Если пошли кровяные выделения. Патологические процессы в детородных органах. К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей

Кровяные выделения, пришедшие после месячных - это норма или повод задуматься о наличии патологии? Довольно часто женщины сталкиваются с проблемой разнообразных выделений, в том числе и кровяных. Что могут рассказать кровяные «мазанья» о здоровье женщины?

Что значат кровяные выделения после месячных?

Начаться кровотечение разной интенсивности может из-за ряда определенных причин. Рассмотрим внешние и внутренние факторы, вызывающие неестественную секрецию после окончания менструации.

К внешним относятся:

• Травмы. Они могут быть получены как механическим путем при ударе, так и естественным во время полового контакта.
• Стресс и вредные привычки. Переутомление и стрессовые ситуации могут стать причиной выделений. Регулярное употребление алкоголя довольно часто приводит к расстройству и нестабильности продуцирования гормонов.

Внутренних факторов, вызывающих кровяные выделения, значительно больше и к ним относятся:

• Короткий менструальный цикл. В медицине его называют пойоменорея. При таких обстоятельствах наблюдаются следующие месячные уже через 14–18 дней. Виновником такого маленького перерыва является недостаточное количество продуцируемого эстрогена.
• Эндометриоз – патология воспалительного характера, имеющая «в своем арсенале» такой симптом как выделение кровянистой секреции.
• Венерические половые инфекции могут прогресировать в скрытой форме, проявляя себя только выделениями, появляющимися через полгода-год после заражения.
• Гиперплазия эндометрия. Одна из патологий, при которой развивается послеменструальное кровотечение. Такое нарушение провоцирует обильные выделения, сопровождаемые выходом кровяных сгустков.
• Миома – сопровождается схваткообразным болевым синдромом внизу живота, при этом присутствуют выделения с кровью после того как прошли месячные.
• Овуляция. У определенного процента женщин скудные кровяные выделения во время овуляции считаются особенностью организма. Связано это с гормональным дисбалансом, но по истечении овуляционного периода такая секреция исчезает.

Кровяные выделения также могут наблюдаться, если стоит спираль или женщина принимает гормональные контрацептивы.

Что делать, если после месячных пошло кровотечение?

При любых длительных неестественных выделениях нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Насторожиться нужно, если помимо неприятно пахнущей кровянистой секреции, женщина ощущает сильные боли. Самолечение здесь неуместно , так как может ухудшить состояние больной. Поэтому откажитесь от использования народной медицины, пройдите необходимое обследование и после назначения соблюдайте все указания врача.

Терапия кровотечений после месячных напрямую зависит от первопричины, провоцирующей появление кровянистой секреции.

• При наличии инфекционной патологии выписывают антибиотики, как местного, так и системного действия. Также в качестве вспомогательных средств пьют противовоспалительные средства.
• Помимо устранения первопричины, назначают кровоостанавливающие медпрепараты и проводят общеукрепляющую терапию.
• При диагнозе эндометриоз, миома или полипы прибегают к хирургическому лечению.
• А эндокринные отклонения поддаются терапии гормональными препаратами.

Почему после месячных неделю идут кровяные выделения?

Распространенной проблемой, при которой имеются боли и мажущие выделения, является эндометриоз. Их объем и периодичность напрямую зависят от тяжести развития и локализации патологии. К примеру, если очаг эндометриоза находится на шейке матки, то выделения незначительны. А при аденомиозе темные мажущие выделения могут беспокоить женщину 5-7 дней после месячных, то возникая, то исчезая. Также секреция может иметь слизистую структуру с кровянистыми прожилками.

Кровяные выделения через день после месячных

Все представительницы прекрасной половины человечества со времени своей первой менструации прекрасно знают свой менструальный цикл. Но так случается, что при продолжительности месячных выделений в 4 дня кровянистая секреция появляется на 6 день. Объяснений такому факту несколько:

• Матка продолжает очищаться от месячных . В этом случае выделения разового характера ничем не отличаются от менструальной секреции. Появляются они 2–5 раз на 12–14 годовых менструальных циклов и являются нормой.
• Прием гормональных противозачаточных может спровоцировать кровяную мазню в постменструальный период в первые 3–6 месяцев их приема.

Кровяные выделения после месячных через 2–3 дня

Если кровянистая секреция не сопровождается физическим недомоганием или болезненными ощущениями, то возможная причина таких нарушений:

• гормональный сбой;
• снижение свертываемости крови, что приводит к более продолжительному очищению матки от эндометрия.

Если кровавая секреция исчезает спустя 2–3 дня, то волноваться нечего. При более длительных присутствиях поход к врачу крайне необходим.

Довольно часто причиной кровянистой секреции, когда месячные уже прошли, становится внематочная беременность. При ее наличии уменьшается интенсивность и объем менструальных выделений, а после их прекращения с перерывом в 3–7 дней возникает кровяная секреция, иногда в ней присутствуют кровяные сгустки. Если этот симптом присутствует вместе с болями внизу живота, то нужно посетить больницу.

Кровяные выделения после месячных через неделю

Яйцеклетка созревает на 7–10 день после месячных (овуляция) и путем разрыва стенок фолликула высвобождается для движения в матку. Сопровождается высвобождение незначительным дискомфортом и болезненными ощущениями. Остатки же тканей фолликула выходят вместе с другими слизистыми секретами.

Эрозия и эндоцервицит может спровоцировать выделения с кровью после менструации на 7–10 день. В случаях, когда секреция очень темная и присутствует стабильно, то можно говорить о кровотечениях. В таких ситуациях срочно нужна помощь врача.

Кровяные выделения через 2 недели после месячных

В зависимости от индивидуальной длительности менструального цикла у определенного процента женщин на 12–16 день после месячных появляется болезненность разной интенсивности внизу живота, сопровождаемая кровяной секрецией. Это может указывать на присутствие овуляции. Отличить такие выделения от кровотечения достаточно просто. Они имеют розовый цвет, поскольку скудные капли крови выходят вместе с другими прозрачными влагалищными секрециями. Заканчиваются выделения, вызванные овуляцией, в тот же день, изредка на следующий.

Если кровяная секреция возникла через 14–18 дней, то это может быть следствием оплодотворения яйцеклетки. В медицине есть свой термин для такой секреции – имплантационные кровотечения. Происходит это из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка (плодное яйцо) крепится к одной из стенок матки, повреждая ее верхний слой.

Кровяные выделения после месячных после секса

Стать причиной кровяных выделений после секса могут:

• разрыв кисты;
• предшествующие травмы;
• бурный секс;
• цервицит;
• вагинит;
• эрозии;
• полипы.

Еще одна распространенная проблема кровянистых выделений после секса - наличие эктопии. Для этой патологии характерным является присутствие кровянистой секреции после любого контакта с влагалищем.

Маточное кровотечение после месячных

Маточное кровотечение – одно из небезопасных состояний, при котором нужна медицинская помощь. Но следует отметить, что по прошествии 17 дней менструального цикла объяснить незначительное скудное кровотечение возможно беременностью, так как оплодотворенная яйцеклетка (желтое тело) прикрепляется к матке.

В последнее время все чаще диагностируют дисфункциональные маточные кровотечения у особ от 40 до 50 лет. Они протекают безболезненно, а появляются из-за скачков уровня эстрогена в стареющем организме. Спровоцировать такие нарушения могут множество факторов (нервное перенапряжение, прием определенных препаратов, сильные физические нагрузки и т. д.).

Обильное кровотечение после месячных

Обильные выделения - это когда в течение часа может наполниться прокладка полностью, с условием, что период менструации уже прошел. Сопровождается обильное кровотечение:

• общей слабостью;
• быстрой утомляемостью;
• головокружением;
• бледностью кожных покровов;
• понижением давления и температуры тела.

Независимо от причин, вызвавших обильное кровотечение, поход к врачу откладывать нельзя, так как даже небольшое промедление может спровоцировать нарушение нормальной гемодинамики и привести к осложнениям.

Небольшие кровяные выделения после месячных

Колебание и нестабильность гормонального фона могут спровоцировать небольшие выделения с кровью. Зачастую они появляются, когда начинается овуляция. Проходят они тоже достаточно быстро и обычно не тревожат женщину больше, чем 72 часа. Если же небольшое кровотечение «задержалось» и продолжается больше 3–4 дней, то стоит показаться врачу.

Кровяные выделения сгустками после месячных

Кровяные сгустки появляются в выделениях из-за того, что в матке имеется своеобразная перегородка, которая сужает просвет шейки и мешает полному выходу крови, накапливая ее остатки внутри. Если такие скопления (сгустки) не выходят полностью, то есть риск развития инфекции половых органов.

Зачастую такие перегородки появляются как следствие абортов или являются врожденной особенностью женщины. Также спровоцировать появление сгустков при выделении кровяной секреции может спираль , которая выступает такой искусственной перегородкой.

Мажущие кровяные выделения после месячных

Гормональный дисбаланс очень часто вызывает мажущуюся секрецию после месячных. Но если кроме кровянистой мазни появляются следующие отклонения:

• ноющие и тянущие боли;
• температура;
• зуд и жжение в зоне промежности;
• ощущается дискомфорт во время секса;
• имеются боли при мочеиспускании,

здесь следует говорить о присутствии патологии. Какой? Диагноз поставит врач после ознакомления с анализами, так как мажущие кровотечения вполне могут оказаться следствием как половой инфекции, цистита, так и являться симптомом гинекологической патологии.

Слизистые выделения с кровяными прожилками после месячных

Более обильно продуцируется слизистая секреция, если на шейке матки имеются кисты или присутствует эрозия. При воспалительных процессах или обострениях болезни в слизи можно обнаружить кровяные прожилки.

Такую же симптоматику имеют полипы цервикального канала и эктопия. При их наличии спровоцировать присутствие крови в слизистой секреции может секс, физические нагрузки, закладывание тампона, лечение свечами. Другими словами, присутствие крови объясняется микротравматизацией разрастаний .

Коричневые кровяные выделения после месячных

Свертываемость крови после месячных увеличивается, поэтому могут возникнуть более густые выделения темного, почти коричневого цвета. Если они не слишком обильны и у них отсутствует неприятный запах, то их можно считать физиологической нормой. В случае обнаружения запаха или при их большом количестве, женщина должна сдать мазок на наличие:

• цитомегаловируса;
• хламидий;
• герпеса;
• гарднерелл;
• микоплазмоза.

При прогрессировании эндометриоза может развиться аденомиоз, при котором поражение эндометрием затрагивает все слои матки. Поэтому так важно, обнаружив у себя не в первый раз коричневые выделения, проконсультироваться с гинекологом.

Кровяные выделения после задержки месячных

Задержка месячных не всегда является следствием беременности.

Если имеется факт задержки при регулярном цикле, и кровяная секреция появляется регулярно, то это повод посетить врача. Поскольку вполне вероятно наличие внематочной или замершей беременности. Пускать на самотек такие факты нельзя, поскольку:

• внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы, что спровоцирует сильнейшую кровопотерю и даже смерть;
• замершая беременность, при нейразвивается воспалительно-гнойный процесс в полости матки, что может привести к необратимым последствиям.

Как отличить кровотечение от месячных после родов?

После родов женский организм довольно длительный период восстанавливается. Первые месяцы, а у некоторых и до года, месячные отсутствуют. Поэтому первые кровянистые выделения могут насторожить молодую мамочку. Рассмотрим, в чем разница между месячными и возможным кровотечением.

Для месячных характерным является:

Что же касается кровотечения, то здесь присутствует другая симптоматика:

Теперь, проанализировав свое состояние, молодая мамочка сможет определить, пришли ли месячные, или кровянистые выделения - это повод обратиться к врачу.

Организм всегда контролирует цикличность менструаций. Благодаря этому женщина способна репродуцировать. Для поддержания этой функции важно следить за циклом и при наличии каких-либо сбоев своевременно обращаться к врачу. Кровянистые выделения после месячных – это серьезное нарушение, на которое нужно обратить особое внимание.

Если кровит после месячных – это тревожный симптом. Дисфункциональное маточное кровотечение классифицируют в зависимости от периода его возникновения:

1. Ювенильное.
2. Репродуктивное.
3. Климатическое.

Рассмотрим каждый тип патологии.

Ювенильные ДМК

С этим дисфункциональным маточным кровотечением сталкиваются девушки в период полового созревания. Ювенильный тип недуга дает о себе знать после задержки критических дней. Красные выделения после месячных обильны.

Ювенильное ДМК сопровождается такими симптомами, как слабость, тошнота, головная боль и головокружение, бледность кожи.

В детской гинекологии и педиатрии это одна из наиболее серьезных патологий. Она представляет опасность для женского репродуктивного здоровья, так как провоцирует воспаление органов малого таза. Также ювенильное ДМК приводит к появлению осложнений беременности, выкидышам.

ДМК в репродуктивном возрасте

С патологическими кровяными выделениями через неделю после месячных сталкиваются женщины от 18 до 45 лет. Особенностью этой патологии является отсутствие овуляции в середине цикла. Секреция прогестерона в организме при этом ничтожно мала.

Выделения после месячных появляются вследствие нарушенного кровообращения, в результате которого кровеносные сосуды расширяются. Более подробно о том, почему , вы можете прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

В большинстве случаев появление ДМК в репродуктивном возрасте провоцирует дисфункция надпочечников или яичников.

ДМК в климактерическом периоде

Патологические могут начаться у женщин в период менопаузы (45–55 лет). Особенностью этой патологии является то, что протекает она гораздо тяжелее и болезненнее, чем в другие возрастные периоды.

ДМК в климактерическом периоде провоцируется нарушением свертываемости крови. Когда функциональное состояние гипоталамических структур изменяется, происходит сбой в работе яичников, что создает благоприятные условия для развития этой гинекологической патологии.

Причины

Прежде чем принимать лечебные меры, нужно понять, почему идут кровянистые патологические выделения после месячных. Причины их появления связаны с внешними и внутренними факторами.

Внешние факторы

Среди основных выделяют:

1. Психоэмоциональное напряжение, стресс. Подозрительные выделения, спровоцированные сильным волнением, нередко появляются через 3 дня после завершения менструации.
2. Травмы. Кровь после месячных по этой причине может пойти через 2 недели после завершения менструации. Есть риск травмирования в ходе удара или во время секса.

Внутренние факторы

ДМК могут провоцироваться:

1. . Это медицинское название короткого менструального цикла. При такой патологии кровь часто идет через 10–12 дней после завершения месячных.
2. Венерическим заболеванием. Часто эти недуги прогрессируют в скрытой форме.
3. Внутриматочной спиралью.

Также причины возникновения дисфункционального маточного кровотечения могут быть связаны с возрастным периодом.

В ювенильном периоде

Природа возникновения этой патологии – полиэтиологическая. Если после месячных через неделю у девушки пубертатного возраста из влагалища начала выходить кровь, это связано с несовершенством регуляции ее репродуктивной системы.

Факторы, провоцирующие ДМК в ювенильном периоде:

1. Дисфункция яичников. Сбой в функционировании яичников может быть вызван кистой или сохранившимся доминантным фолликулом.
2. Патологии беременности. Одной из наиболее распространенных, которая провоцирует постменструальные выделения, является внутриутробная гипоксия.
3. Психоэмоциональные потрясения. После стресса или длительного невроза у девушек пубертатного периода из влагалища часто выделяется кровяная слизь. Это связано с нарушением выработки организмом ЛГ и ФСГ.
4. Аномалии развития матки. Например, слизистая оболочка органа может быть повреждена или кистой.

В репродуктивном возрасте

У женщин репродуктивного возраста появление кровянистых выделений сразу после месячных связано с гинекологическими заболеваниями и патологиями. Но иногда сбой месячного цикла случается по другой причине.

Факторы, провоцирующие ДМК в репродуктивном возрасте:

1. Нервно-психическая реакция. Если из-за сильного стресса после месячных идут кровяные выделения, не стоит прибегать к медикаментозному лечению. Стабилизировать цикл поможет релаксационная терапия. Это может быть, например, йога или массаж.
2. Физическое переутомление. Если после менструации кровь продолжает мазать, возможно, это связано с чрезмерной активностью. Отдых поможет нормализовать цикл и улучшить самочувствие.
3. Резкая смена погоды/климата. Женский организм чувствителен к любым изменениям.
4. Интоксикация организма. Коричневая мазня в середине цикла может быть спровоцирована попаданием в организм болезнетворной инфекции или токсина.
5. Прием некоторых лекарственных веществ. Есть ряд медикаментов, которые оказывают негативное влияние на слизистую оболочку матки. Это провоцирует постменструальные выделения.
6. Воспаление придатков или яичников.
7. Аборт.

В климактерическом периоде

Если после 45 лет у женщины идут кровяные выделения после месячных, это связано с уменьшением количества выделяемого ее организмом гипофиза гонадотропинов. Выброс этих веществ становится нерегулярным, поэтому через несколько дней после завершения менструации из влагалища могут выходить коричневые сгустки.

ДМК в климактерическом периоде характеризуется болезненностью. Обильные кровотечения – один из симптомов патологии.

Нарушения менструации в данном возрасте связаны с замедленной выработкой организмом прогестерона – одного из главных женских гормонов. Это приводит к обильному разрастанию эндометрия за пределами матки, в результате возникает сильный дискомфорт в области яичников.

Диагностика

Чтобы понять, как лечить кровавые выделения, возникающие после месячных, рекомендуется пройти необходимое обследование. Для выявления патологии нужно обратиться к гинекологу.

Диагностика дисфункционального маточного кровотечения включает инструментальные и лабораторные методы. Основные мероприятия:

1. Бактериологический анализ постменструальных выделений.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Анализ крови на гормоны.
4. Биопсия новообразований (при их наличии).
5. Проведение гистероскопии.
6. Гистологическое исследование патологической ткани.

Исследование поможет определить наличие гинекологической патологии, а также установить причину ее возникновения.

Чем опасны длительные месячные

Нормальные месячные выделения продолжаются от 4 до 7 дней. Увеличение периода менструации на несколько суток не должно стать поводом для паники. Фазы цикла могут сдвигаться вследствие влияния различных факторов. Но если критические дни длятся на 4–5 дней больше, это говорит о протекании в организме патологического процесса.

Также тревожным симптомом является отсутствие изменения цвета менструальной крови. Несколько дней она будет ярко-красной, но к 4–5-му должна потемнеть. К завершению периода критических дней выделения должны приобрести коричневый оттенок.

Опасность для женского репродуктивного здоровья представляют не длительные месячные, а болезнь, которая спровоцировала их. Нередко продолжительная менструация сопровождается болью и плохим самочувствием. Данный процесс чреват дефицитом железа и, как следствие, анемией.

Также длительная кровопотеря приводит к снижению уровня гемоглобина. Это ухудшит не только самочувствие, но и качество жизни.

Лечение

Заниматься лечением обильных кровотечений должен только врач. Самостоятельно назначать себе какие-либо медикаменты противопоказано. Стоит помнить о том, что своевременное принятие терапевтических мер при дисфункциональном маточном кровотечении поможет надолго сохранить репродуктивное здоровье.

Прежде чем врач назначит лечение, он проведет комплекс диагностических мероприятий, направленных на установление специфики и причины возникновения патологии.

Схема терапии будет подбираться специалистом индивидуально. В большинстве случаев применяется гормональная терапия. Действие медикаментов, назначающихся врачом пациентам с ДМК, направлено на нормализацию кровяной циркуляции и улучшение маточного сокращения.

Чтобы после продолжительной и обильной кровопотери организм быстрее восстановился, принимают общеукрепляющие лекарства.

Если недуг возник из-за психоэмоционального напряжения, то женщине также назначат седативные лекарственные препараты.

Оперативный метод лечения, который заключается в выскабливании маточных стенок, применяется реже. Его назначают женщинам, у которых ДМК возникло в климактерическом периоде.

Даже небольшие кровянистые выделения , которые появляются у женщины из влагалища в период между месячными, свидетельствуют о том, что необходимо проявить бдительность и с помощью врача обязательно понять, насколько это опасно, и по какой причине проявились эти симптомы. Насторожить должны и коричневатые бурые выделения, и слизистые выделения с прожилками крови, которые появляются, например, на 15 день цикла. Если это ациклические проявления, можно заподозрить развитие болезней.

Как свидетельствует статистика, небольшие кровянистые выделения или кровомазание у девушек и женщин в период между менструациями появляются примерно в 80% случаев. 20% женщин отмечают, что такие выделения не мажущие, а обильные, причем появиться они могут неожиданно, или же женщина замечает, что после полового акта пошла .

Особенно важно обратить внимание на любые выделения во время . Почему у женщин в положении идет кровь, нужно выяснить сразу же, вне зависимости, есть ли боль внизу живота, или нет. Обращаться к доктору нужно немедленно, так как кровь или темные выделения у женщин могут свидетельствовать о прерывании беременности.

Ниже будут рассмотрены причины межменструальных кровянистых выделений.

Месячный цикл

Чтобы заподозрить, что кровотечение или мазня – патологические явления, женщина должна четко знать, какой должен быть цикл именно у нее. Конечно, каждая опытная представительница прекрасного пола знает, сколько дней между месячными – норма для нее. Сколько дней должно быть между менструацией, это понятие индивидуальное. У одних цикл составляет 30-35 дней, для других цикл 24 дня – это нормально. Однако в среднем цикл составляет 28 дней. Хотя от месяца к месяцу он может колебаться и составлять 24-27 дней.

Как считается цикл? Он начинается с первого дня месячных и заканчивается началом следующей менструации. Поэтому если у зрелой женщины отмечается что-то похожее на месячные через 2 недели, через неделю снова начались, либо месячные пришли второй раз за месяц, причины этого определит врач, к которому стоит сразу же обратиться. Но если второй раз за месяц пошли месячные у молодой девушки, это может свидетельствовать о становлении цикла. В такой ситуации, если месячные пришли 2 раза в месяц, это нормально. О подобных проявлениях девушки часто пишут на каждый тематический форум.

Однако если начало менструации отмечается на несколько дней раньше срока, либо интервал между месячными больше на несколько дней, бить тревогу и делать какие-то шаги раньше времени не следует. Это может произойти в связи со стрессами , слишком интенсивными тренировками, усталостью, сменой климата и др. Иногда причины, почему пошли месячные на 10 дней раньше, тоже связаны с такими явлениями. Случается, некоторое время болит низ живота, а не начинаются месячные – подобное явление тоже может быть связано с перенапряжением или стрессами.

О болезнях такие симптомы могут свидетельствовать в следующих случаях:

• выделения с кровью или коричневые появляются в середине месячного цикла (например, на 16 день цикла или 12 день цикла, в зависимости от его продолжительности), при этом гормональных оральных контрацептивов женщина не принимает;
• при выделениях болит низ живота, отмечается сухость, жжение, зуд во влагалище, поднимается температура, при половом акте чувствуется боль;
• при либо если у женщины уже на протяжении года и больше не было месячных;
• в случае постоянного появления выделений после секса.

Кровяные и коричневые выделения – когда это нормально?

Коричневые, а иногда даже черные выделения – результат того, что в них примешиваются капли крови. «Нормальные» темные выделения могут появиться у здорового человека в следующих случаях:

• если за несколько дней до месячных появляются капли темного цвета, это свидетельствует о том, что скоро начнутся месячные;
• несколько дней после того, как месячные кончаются, причем, сколько дней должны идти в норме такие выделения, вопрос индивидуальный для каждой женщины;
• в середине месячного цикла такое возможно при приеме оральных контрацептивов;
• после бурного полового акта, при условии, что женщина не была достаточно возбуждена, и вследствие недостаточного количества смазки слизистая влагалища была повреждена;
• после первого, а также нескольких последующих половых контактов, когда у девушки только начинается сексуальная жизнь.

Кровотечение в середине цикла

Определяя причины кровотечения в середине цикла, следует учитывать, что они могут быть разными. Прежде всего, розоватые или розовые выделения, а также коричневые выделения в середине цикла возможны, если у женщины в эти дни происходит овуляция . Может ли овуляция быть раньше или позже, зависит от индивидуальных особенностей физиологии женщины, но она происходит примерно в средине цикла.

Если кровянистые выделения в середине цикла очень скудные, мажущие, то, при отсутствии болезней, это может быть вариантом нормы.

В таком случае розовая или коричневая мазня пройдет сама собой, и лечения не требуется.

Не так уж редко женщины замечают, что у них появляются кровянистые выделения при овуляции или просто капелька мазни темного цвета. Естественно, что овуляция с кровяными выделениями пугает женщин, заставляя думать о том, что в организме происходят определенные негативные изменения. Но такие проявления во время овуляции на самом деле могут быть нормальными, так как в процессе выхода яйцеклетки разрываются стенки фолликула . Соответственно, разрываются микрососуды, вследствие чего и появляются кровяные выделения во время овуляции. Отвечая на вопрос, при овуляции сколько дней может появляться такая мазня, следует учитывать индивидуальные особенности организма. Если сосуды у представительницы прекрасного пола очень тонкие, то это состояние может продолжаться еще несколько дней после того, как овуляция произошла. Как правило, мазня в таком случае коричневая. Иногда после овуляции тянет живот, как перед месячными, что тоже является нормальным ощущением. Как правило, овуляция происходит на 10 день – 17 день цикла.

Женщина не должна переживать, что такие проявления станут препятствием к зачатию – даже в случае появления таких выделений она сможет забеременеть. Но если подобное происходит не один раз, а три и более циклов подряд, можно заподозрить прогестероновую недостаточность . В таком случае важно посетить гинеколога.

Специалисты разделяют любые красные, бурые, темные выделения, которые появляются между месячными, на две группы: кровотечения маточные и межменструальные .

Маточное кровотечение может проявиться в любом возрасте и свидетельствовать о таких болезнях:

• фиброма ;
• опухоли придатков ;
• рак матки или ;
• аденомиоз внутренний;

Все эти болезни очень серьезные, их важно своевременно выявить и обеспечить немедленное лечение. Именно поэтому причины кровяных выделений в середине цикла нужно обязательно установить и сразу же правильно лечить болезнь.

Если кровь в середине менструационного цикла появляется регулярно после сексуального контакта, вероятна эрозия. Также можно заподозрить, что это рак шейки матки. Если при этом тянет низ живота в середине цикла, вероятно воспаление внутреннего слоя матки.

Межменструальные кровавые выделения связаны с другими причинами. Так, их может спровоцировать прием гормональной контрацепции, причем кровь или выделения коричневого цвета могут проявиться при приеме таблеток или применении гормональных пластыря, кольца. Темно-коричневые выделения или мазня другого цвета считаются нормальными в первые три месяца приема таких противозачаточных средств. Подобное возможно при приеме , и других средств. Если женщина выпила и продолжает принимать препараты , и др., такие проявления в первые месяцы можно считать нормальными. Также подобное может происходить после отмены такой контрацепции.

Но если женщина не принимает , и месячные еще не наступили, то она может замечать, что мажет кровь или выделяется коричневая слизь в связи со следующими причинами:

• Прием лекарств, которые могут влиять на менструальный цикл. К примеру, это может быть применение добавок, содержащих .
• Применение препаратов, предназначенных для экстренной контрацепции. Подобное возможно после , Гинепристона , препарата Эскапел и др.
• Розовые или светло-коричневые выделения возможны при наличии внутриматочной спирали .
• Нарушение функции щитовидной железы и, как следствие, пониженный уровень гормонов этой железы.
• Воспалительный процесс влагалища при болезнях, которые передаются половым путем, при половых инфекциях.
• Наличие гормональных нарушений — прогестероновая недостаточность , .
• Травмы половых органов.
• Недавние процедуры, которые проводил гинеколог.
• Очень сильный стресс, потрясение.
• Тяжелые физические нагрузки, слишком активный спорт.
• Резкая смена климата.

В любом случае о том, почему кровит и почему болит грудь в середине цикла, нужно спрашивать у специалиста, который проведет осмотр и назначит необходимые исследования.

Следует помнить и о том, что если у женщин, ведущих активную половую жизнь, появляется мазня, идет кровь, но не месячные, можно заподозрить ЗППП . Последнее особенно вероятно, если имел место незащищенный акт.

В таком случае мазня из влагалища сопровождается зудом, болью, ощущением жжения во время мочеиспускания.

У женщин, которые не предохраняются или имели незащищенный акт, вероятна беременность. Если тянет живот, а также появляются алые выделения либо слизь с кровяными прожилками, можно заподозрить или . При развитии такого состояния сильно болит живот.

Но если за неделю до месячных или за 2, 3, 4 дня до предполагаемой менструации появились мажущие кровяные выделения, причины могут быть связаны с тем, что женщина беременна. Поэтому если за несколько дней до месячных или в те дни, когда должна была наступить менструация, появилась необильная кровь или коричневая мазня перед месячными, а дальше наступила задержка, можно заподозрить беременность.

Коричневые выделения за неделю до месячных или в середине цикла могут быть связаны и с серьезными физическими нагрузками или пережитым стрессом.

Причины того, почему мажет перед менструацией и тянет живот, могут быть связаны с очень активной и регулярной сексуальной жизнью. В итоге возникают микротрещины, из которых выделяется кровь.

Но в любом случае причины мазни за неделю или то, могут ли быть такие проявления связаны с болезнью, должен определить гинеколог.

Если у женщины кровит после полового акта, и после близости беспокоит боль, можно заподозрить, что развивается какая-то из болезней, перечисленных ниже. Даже если выделения без запаха и боли, это не значит, что со здоровьем все нормально.

Конечно, подобное может происходить при приеме противозачаточных таблеток, но все же существует вероятность таких недугов:

• эрозия шейки матки ;
• рак шейки матки ;
• опухоли влагалища .

Если после того, как появляются постоянные кровянистые выделения после секса, прошло несколько дней, и при этом ноет или болит живот, спина, поясница, промежность, нужно обращаться к доктору. Такой признак может свидетельствовать о повреждениях яичников, кисты. Также странные выделения могут говорить о внематочной беременности.

Стоит быть внимательными и тем, кто имел незащищенный акт после менструационного цикла. Несмотря на то, что беременность наиболее вероятно в дни овуляции, которая происходит примерно на 14 день цикла, зачатие возможно в любое время.

Поэтому если коричневая мазня появилась на 18, 19, 20 день цикла, вполне возможно, что женщина забеременела.

Выделения перед месячными

За 5-6 дней до месячных ввиду гормональных изменений в организме женщина может отметить, что характер того, что выделяется из влагалища, немного необычный. Бели могут быть мутными и кремообразными. Они уже не бледно-прозрачные, а белые или желтоватые, иногда – обильные и водянистые, но чаще – вязкие и густые.

После взятия мазка в дни перед менструацией определяется увеличенное количество , грамотрицательных палочек, эпителиальных клеток.

Вариантом нормы могут быть также сукровичные выделения – сукровица появляется за несколько дней до менструации, при этом женщину не беспокоят другие неприятные симптомы.

Однако если белые выделения обильные и длительные, с неприятным запахом, иногда – темноватые, серые, а женщину при этом беспокоит зуд, чувство жжения, речь может идти о .

Многих женщин интересует, насколько нормальны темно-коричневые выделения перед месячными, которые у многих появляются за день, а иногда даже за 2-3 дня до менструации. Розоватые или темные выделения перед месячными – это абсолютно нормальное явление, при условии, что мазня такого цвета появляется накануне менструации. Так как менструация – это следствие гибели яйцеклетки, ее выход происходит постепенно. И если перед месячными идут такие выделения не более одного дня, о патологии речь не идет.

Поэтому нужно знать: если коричневые выделения перед месячными, что это значит – зависит от того, сколько времени длится такое явление. Если это начинается примерно за неделю до менструации, можно заподозрить, что развивается заболевание репродуктивной системы. Поэтому нужно обязательно посетить врача.

Следует учесть, что если вместо месячных появляется мазня коричневого или бордового цвета, можно заподозрить беременность. Известно, что среди многих симптомов, позволяющих заподозрить интересное положение, есть и признак беременности – светло-коричневые выделения. Иногда женщина отмечает, что такие мазки шли 1 день и закончились.

Однако точно убедиться в том, что женщина ждет ребенка, поможет осмотр у врача или тест, показывающий две полоски.

Мажущие выделения перед менструацией начинаются в связи со следующими причинами:

• нарушения гормонального баланса ;
• смена климата;
• стресс или сильное потрясение;
• применение гормональной контрацепции либо окончание приема;
• полипы матки .

В норме черные, светло-коричневые выделения после месячных либо мажущие розовые могут появляться еще несколько дней. Если идут после месячных коричневые выделения, что это означает, зависит от длительности этого явления. Темно-коричневые выделения на протяжении трех дней после того, как закончились красные кровавые, это нормально. Когда появляется мазня такого цвета, происходит естественное очищение матки.

Но если такое явление продолжается дольше трех дней, причины того, почему идут кровяные выделения после месячных, должен определить врач, чья специализация – гинекология.

Ответить на вопрос, почему кровит после месячных или с какой причины пошла кровь через неделю, можно после осмотра и исследований. Но если долго мажет коричневым или пошли через неделю после месячных кровянистые выделения, можно заподозрить миому матки , эндометриоз и другие болезни. Поэтому если месячные прошли, а кровянистые выделения еще идут, и это такие же повторные проявления имеют место в следующем цикле, стоит пройти обследование.

Насторожить должны и любые выделения, которые появились после того, как менструация полностью завершилась. Если на 11 день или через 10 дней после месячных кровянистые выделения снова появляются, либо сначала они бежевые, потом темные, а после – кровь, нужно немедленно обращаться к доктору.

Выделения до и после родов

Коричневые или розовые выделения появляются за несколько дней перед , когда происходит очередная гормональная перестройка в организме. Шейка матки постепенно готовится к открытию, постепенно выталкивается пробка. Она, как правило, выходит постепенно, поэтому мазня может появляться и за день-два до родов, и раньше – за 12-13 дней. Но если за несколько дней до предполагаемых родов появляется кровь, к врачу нужно обращаться немедленно, так как это может быть свидетельством патологий.

После родов, когда вышел послед, кровь продолжает выделяться в течение нескольких недель. Такие выделения называют лохиями . Постепенно они с кровавых становятся более темными, их количество уменьшается. На второй неделе они желтовато-коричневые, оранжевые, далее они постепенно светлеют. Но еще даже через месяц после родов лохи могут продолжаться. Но если количество лохий сильно увеличилось, или они продолжаются и через 2 месяца после родов, необходимо рассказать об этом врачу.

Диагностика нарушений менструального цикла

Чтобы избавиться от проблем, нужно определить причину их проявления. Если промежуток между менструацией существенно уменьшился, и подобное повторяется опять и опять, необходимо обратиться к специалисту и провести диагностику. Нельзя самостоятельно пить таблетки от кровотечения, пока не была установлена причина такого явления. В процессе диагностики врач принимает следующие меры:

• изучает анамнез, опрашивая о сексуальной жизни, особенностях месячного цикла, наследственных болезнях и др.;
• осматривает шейку матки, используя зеркала, проводит и кольпоскопию шейки матки;
• назначает исследование мазка, взятого из влагалища;
• назначает УЗИ органов малого таза;
• направляет на общий анализ крови и исследования уровня гормонов.

Если существуют показания, специалист проводит диагностическое выскабливание полости матки, после чего производится гистологическое исследование тканей эндометрия.

Выводы

Таким образом, первыми действиями женщины, у которой отмечаются странные ациклические кровотечения, должны быть обращение к специалисту и проведение исследований, им назначенных.

Важно проанализировать то, что впоследствии нужно рассказать врачу: сколько дней цикл составлял раньше и сколько он длится теперь, сколько раз повторялись кровотечения или мазня снова в последнее время и др.

Важно задать себе и другие вопросы: «Сколько времени я принимаю гормональную контрацепцию и пью ли я таблетки регулярно? Не беременна ли я?». Ответы на эти вопросы, как и дальнейшие исследования, очень важны для установления диагноза.

В любом случае при непонятных признаках представителям обоих полов лучше консультироваться с врачом.

Ведь даже у мужчин бывают «месячные», когда они чувствуют те субъективные ощущения, которые женщина переживает при ПМС.

В нормальном состоянии менструация наступает через примерно одинаковые промежутки времени и продолжается максимум семь дней без каких-либо особых последствий. Но иногда возникают ситуации, когда спустя неделю после окончания месячных кровь начинает идти снова. В гинекологической практике это .

Таких случаев кровотечения, не связанных с месячными, бывает достаточное количество, причем одни происходят по естественным для организма причинам, а другие свидетельствуют о заболеваниях, требующих незамедлительного лечения.

Причины появления крови через неделю после месячных

• Такие случаи вполне естественны для юных девушек, у которых только происходит , нестабильность и нерегулярность которого обусловлена гормональными изменениями и сбоями, происходящими в их организме.
• Из-за гормонального сбоя случаются выделения крови через неделю после месячных у женщин старше 45-ти лет. В этом возрасте происходит старение всей репродуктивной системы, которая начинает готовиться к .
• Во время овуляции в организме женщины меняется количество половых гормонов эстрогенов, вследствие чего ослабевают клетки эндометрия и после окончания месячных спустя неделю опять идет кровь. Такую ситуацию не считают отклонением от нормы.
• Кровь может пойти через неделю после месячных из-за сбоя менструального цикла вследствие переутомления, сильного эмоционального стресса, смены климата, гормональных нарушений в организме.
• является частой причиной появления крови через неделю после месячных. Как правило, он развивается на основе не излеченного окончательно острого эндометрита, на фоне передающихся половым путем заболеваний, после абортов и повторных внутриматочных вмешательств из-за маточных кровотечений.
• Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы) может стать причиной повторного выделения крови через неделю после закончившихся месячных. Обычно это явление сопровождается быстрой утомляемостью, раздражительностью, апатичностью, хронической усталостью.

• Наличие полипов в матке провоцирует появление мажущих выделений крови на 7-ой день после завершения месячных. Полипы могут сформироваться в результате гормональных нарушений, абортов, не вылеченного эндометрита, передающихся половым путем заболеваний.
• тоже может стать причиной появления крови примерно через неделю после месячных, когда эмбрион имплантируется в маточных трубах, а не в самой матке. Такая ситуация бывает смертельно опасной и требует срочного медицинского вмешательства.
• Выделение крови вне менструации может быть одним из основных симптомов рака шейки матки. Помимо кровяных выделений отмечается болезненность полового акта, болезненные и длительные менструации, присоединение воспалительных заболеваний с характерными симптомами – цервицита, кольпита. Боль появляется на более поздней стадии, когда опухоль разрастается и достигает нервных окончаний в области крестца, поскольку шейка матки таковых практически не имеет.

Спасибо

Многие женщины считают любые выделения из половых органов признаком какого-то заболевания, и стремятся избавиться от них. Это в корне неверное представление. Влагалищные выделения так же физиологичны, как секреция слюнных и слезных желез, желудочного сока и т.д. Пытаться избавляться от всех этих выделений не только бессмысленно, но и небезопасно. В некоторых случаях это относится и к кровянистым выделениям . Но появление их занимает особое место в гинекологии – примесь крови во влагалищном секрете достаточно часто служит признаком различных патологий. Попробуем подробнее разобраться, что означают кровянистые выделения, и в каких случаях при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Кровянистые выделения у девочек

Поэтому появление влагалищного секрета у девочки до 10-12 лет, а тем более кровянистых выделений у новорожденной , однозначно указывает на наличие проблем. Это может быть патологически раннее половое созревание, инфекционное поражение или даже заболевание пищеварительного либо мочевыводящего трактов, которые расположены рядом.

В любом случае появление кровянистых выделений до пубертатного периода – повод для обращения за консультацией к детскому гинекологу .

Кровянистые выделения у девушек

Клинические признаки
Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии . Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Лечение кровянистых выделений у девушек
Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

При своевременном обращении к гинекологу и начале лечения, в большинстве случаев, кровянистые выделения исчезают, а менструальный цикл нормализуется. Но если кровотечение в подростковом возрасте остается невылеченным, то оно может перейти в кровотечение репродуктивного возраста, которое способно стать причиной бесплодия и развития заболеваний уже у взрослой женщины.

Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

Когда они могут встречаться в норме?

Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии

Обильные кровянистые выделения
Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.

Коричневые кровянистые выделения, а в некоторых случаях даже черные, являются следствием разрушения клеток крови в полости матки . Необходимо как можно быстрее определить причину кровотечения.

Скудные и мажущие кровянистые выделения
Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:

• нарушениях менструального цикла;
• наличии эндометриоза ;
• эрозии шейки матки в тяжелой форме;
• раке шейки матки;
• инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом

Следует помнить, что алые кровянистые выделения, которые постепенно становятся все более обильными, считаются нормой в первый день месячных.

Коричневые темные мажущие кровянистые выделения перед месячными свидетельствуют о наличии патологического процесса в матке: эндометриозе, полипе , гиперплазии (разрастании) эндометрия и т.д. Розовые выделения по типу разбавленной крови с неприятным запахом перед месячными и после них – симптом хронического эндометрита или хронического эндоцервицита.

Обильные и длительные кровянистые выделения после месячных и перед ними чаще всего являются дисфункциональными. Их необходимо остановить, а затем выяснить и приступить к лечению причины их появления. Возникают они вследствие нарушений гормональной функции яичников. Именно в этих органах циклически созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны, которые принимают участие в соблюдении нормального менструального цикла.

Причинами кровянистых выделений после месячных и перед ними могут быть:

• гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
• эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы ;
• прекращение или начало приема гормональных контрацептивов ;
• применение препаратов экстренной контрацепции : Постинора , Гинепристона и т.д.;
• употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген .

Нормальные выделения в период овуляции характеризуются следующими признаками:

• небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
• длительность - не более 72 часов;
• слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
• нет необходимости использовать средства женской гигиены ;
• при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.

Кровотечение между менструациями обычно начинается на 10-16-й день, считая от первого дня последней менструации, то есть от начала цикла. В норме они выглядят как плохо заметные слизистые выделения с прожилками крови, которые продолжаются от полусуток до трех дней. Если с течением времени кровянистые выделения становятся все сильнее, или не прекращаются более трех суток, то следует обязательно обратиться к гинекологу.

Врач должен остановить кровотечение и назначить необходимые обследования. Но даже если такие кровянистые выделения прекратились самостоятельно, то пройти осмотр у гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза все равно стоит. Такое явление может служить единственным симптомом наличия скрытого гинекологического заболевания.

Причины и лечение кровянистых выделений в середине цикла
Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.

Мажущие кровянистые выделения коричневого цвета, розовые или темные, в середине менструального цикла возникают при:

• выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
• наличии внутриматочной спирали;
• приеме гормональных противозачаточных средств;
• применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
• проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
• низкой функциональной активности щитовидной железы;
• полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
• половых инфекциях (например, гонорее);
• травмах половых органов;
• фибромах и других опухолях половых органов.

Так, если кровянистые выделения вместо месячных приобретают характер больших сгустков, это может свидетельствовать о:

• патологическом загибе шейки матки;
• нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
• недостаточности витаминов группы В;
• патологических процессах в матке (миоме , полипе, эндометриозе).

• консультацию гинеколога;
• бактериологический и микроскопический анализ выделений;
• УЗИ органов малого таза.

Кровянистые выделения при беременности

Имплантационное кровотечение чаще всего наблюдается примерно за 7-9 дней до предполагаемого начала следующей менструации. Многие женщины, заметив его, считают, что это предвестник обычных месячных, и не рассматривают данный симптом как признак беременности .

Кровянистые выделения у беременных
Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

• преждевременная отслойка плаценты ;
• отслойка плодного яйца;
• неправильное расположение плаценты (предлежание);
• угроза прерывания беременности.

Еще одной, но не столь опасной причиной возникновения кровянистых выделений при беременности, являются микротравмы и разрывы сосудов шейки матки при ее эрозии. Точно установить истинную причину кровотечений может только специалист, поэтому при появлении любых подобных выделений необходимо пройти обследование у гинеколога.

Кровотечения в период беременности отличаются тем, что способны резко и неожиданно усиливаться, приводя к очень тяжелым осложнениям и последствиям. Опасность для здоровья, а иногда и жизни беременной женщины, может представлять появление обильных кровянистых выделений коричневого цвета, алых, розовых или мажущих темных.

Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь при следующих симптомах:

• резкое снижение артериального давления ;
• слабый пульс;
• общая слабость;
• бледность кожи;

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Выделения на поздних сроках беременности
На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов . В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

Однако появление на 38-40 неделе кровянистых выделения коричневого, а не красного цвета, в небольших количествах – не повод для особого беспокойства. У многих женщин подобные выделения возникают в результате слабых кровотечений из сосудов, которые расположены на шейке матки. Тем не менее, при очередном плановом посещении врача-гинеколога, беременной женщине обязательно необходимо рассказать ему о замеченных влагалищных выделениях.

Кровянистые выделения при выкидыше

Необходимо помнить, что если вдруг у женщины появились кровянистые выделения из влагалища, и ей был установлен диагноз "угрожающий выкидыш", то это совсем не значит, что беременность прервется в любом случае. Большинство женщин, несмотря на наличие кровянистых выделений на ранних или поздних сроках, при своевременном и адекватном лечении успешно донашивают беременность и рожают здоровых детей.

Кровянистые выделения после родов

Чаще всего продолжительность выделения таких лохий составляет от 3 до 6, изредка до 8 недель после родов. Необходимым признаком нормального протекания данного процесса является тенденция к уменьшению количества и осветлению отделяемого. Лохии на первой неделе напоминают обычные месячные, только более обильные и иногда содержащие кровяные сгустки. С каждым днем их количество должно уменьшаться.

Постепенно лохии приобретают желтовато-белый оттенок по причине увеличения количества слизи, начинают напоминать яичный белок, но все еще могут содержать небольшие кровяные примеси. Примерно на 4-й неделе после родов должны наблюдаться уже только скудные, "мажущие" выделения. К окончанию 6-8 недели после родов влагалищные выделения должны приобрести такой же характер и количество, как и до начала беременности.

Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога

Главное, что необходимо помнить – кровянистые выделения должны прекратиться в самое ближайшее время. В любом случае женщине будет полезно проследить за своим состоянием. Если выделение крови не останавливается, или к нему присоединяется зуд , жжение или болевые ощущения, то нужно немедленно обратиться к гинекологу, описав все подробности.

Кровянистые выделения после аборта

Примерно у 80% женщин после медикаментозного воздействия полный аборт происходит через неделю, и кровянистые выделения полностью прекращаются. У 95% женщин полный аборт происходит к 14-му дню после проведения манипуляций. Скудные выделения сукровичного характера после медикаментозного аборта могут наблюдаться до следующей менструации.

Месячные после медикаментозного аборта должны начинаться примерно через такой срок, продолжительность которого для конкретной женщины является нормальным менструальным циклом. Кроме того, в норме возможна их задержка до 10 суток. Хотя в некоторых случаях (примерно у 13% пациенток) первые месячные после медикаментозного аборта могут начаться только через 2 месяца после процедуры прерывания беременности.

Обильные кровянистые выделения после аборта встречаются достаточно редко. Обычно это служит показателем нарушений свертывающей системы крови. Необходимо помнить, что после аборта маточное кровотечение считается сильным в случае, если:
1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.
2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

В подобных случаях женщине необходимо срочно пройти повторную консультацию у гинеколога и сделать УЗИ. Для остановки маточного кровотечения врач может назначить прием дополнительных препаратов, сокращающих матку и уменьшающих кровотечение.

Вне зависимости от наличия или отсутствия кровянистых выделений, через неделю после аборта нужно обязательно опять обратиться к гинекологу и пройти контрольное УЗИ.

Кровянистые выделения после полового акта

Кровянистые выделения, возникающие у женщин после полового акта, называются посткоитальными кровотечениями. Рассмотрим основные причины их появления.

Механические повреждения
Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

• травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
• повреждения слизистой оболочки шейки матки;
• повреждения эрозированной шейки матки.

Инфекционные болезни
Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем . Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

Воспалительные поражения
Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

Полипы и эрозии шейки матки
Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

Применение лекарственных препаратов
Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов , уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств . Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

Причиной кровянистых выделений могут быть и погрешности в приеме противозачаточных средств. Пропуск очередного приема данных препаратов, или использование их с опозданием, способно спровоцировать кровотечение после секса. В таких случаях гинеколог может посоветовать сменить препарат, который вызвал нежелательную реакцию, или временно отменить его, если причиной кровянистых выделений были ошибки в его применении.

Другие патологии
В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

Кровянистые выделения при применении контрацептивов

Следует помнить, что если кровянистые выделения не прекращаются на третьем и на четвертом месяце постоянного приема препарата, женщина должна обратиться к гинекологу. Вероятнее всего, этот оральный контрацептив ей просто не подходит, и нужно его заменить.

Кровянистые выделения при климаксе

Многие женщины достаточно тяжело переносят климакс. Признаками его патологического течения являются:

• сильные и частые приливы;
• нарушения обменных процессов в организме;
• повышения артериального давления;
• появление психологических расстройств;
• периодические кровотечения из половых органов.

Причины и лечение кровянистых выделений при климаксе
Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

Кровянистые выделения могут появляться, если женщина после наступления менопаузы применяет заместительную гормональную терапию. В этом случае прием прогестерона может стимулировать восстановление необильных менструальных кровотечений. Они могут наблюдаться в течение 1-2 лет, проходят обычно безболезненно и легко, продолжаясь не более 3-4 суток. Это единственный вид кровянистых выделений при климаксе, которые не требуют немедленного прерывания курса и лечения. Но если женщина принимает прогестерон, а менструальные кровотечения начинаются невовремя, продолжаются дольше, чем положено, очень обильны или содержат кровяные сгустки, то нужно обязательно проконсультироваться у гинеколога.

Нужно различать два типа кровотечений в климактерический период:
1. Кровотечения в период пременопаузы.
2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровянистые выделения в пременопаузе
Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Обычно климактерические кровотечения в пременопаузе появляются после задержки менструации, а иногда их начало приходится на день ожидаемой менструации, или даже чуть раньше. Такие кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность, и наблюдаться на протяжении нескольких недель, или даже месяцев. Для них характерны рецидивы, возникающие иногда в течение 4-5 лет.

Особенно часто кровянистые выделения при климаксе наблюдаются у женщин, страдающих нарушениями обмена веществ и различными эндокринными заболеваниями. Поэтому появление первых признаков климактерических кровотечений – повод для обязательного обследования с целью выявления нарушений функций щитовидной и поджелудочной желез , печени , жирового и углеводного обмена.

Кровянистые выделения в постменопаузе
Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Диагностика и лечение кровянистых выделений

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?

Несмотря на то, что кровянистые выделения из влагалища могут быть свидетельством не только заболеваний женской половой сферы, но и симптомом расстройства системы свертывания крови, обращаться при их появлении нужно все же к гинекологу, так как коагулопатии (нарушения свертывания крови) встречаются гораздо реже гинекологической патологии. А значит, врач обследует женщину и, при необходимости, направит к гематологу (записаться) .

Кроме того, каждая женщина и девушка должны знать, что выделение крови из половых путей в некоторых случаях является признаком неотложного состояния, суть которого заключается в том, что в организме происходит какая-то катастрофа и требуется немедленная медицинская помощь для спасения жизни. При появлении признаков такого опасного состояния следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, чтобы врачи смогли оказать необходимую для спасения жизни помощь.

Итак, срочно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар следует, если во время или после полового акта в животе или во влагалище появляется сильная боль и начинается обильное кровотечение. В данной ситуации срочная помощь нужна вследствие того, что во время полового сношения произошла травма органов и нужно ушить разрывы и травматические повреждения, чтобы женщина не погибла от кровопотери.

Кроме того, обязательно нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу беременным женщинам на любом сроке гестации при появлении у них кровянистых выделений из влагалища. Любое выделение крови из влагалища при беременности нужно рассматривать, как опасное. Хотя теоретически кровянистые выделения из влагалища при беременности могут быть и неопасными, обусловленными, например, эрозией шейки матки, но отличить их от опасных трудно. Более того, в начале кровянистые выделения могут иметь признаки неопасных, но это обманчиво, так как в любой момент они могут усилиться, принять свой истинный характер и стать очень опасными (например, при внематочной беременности , выкидыше, отслойке плаценты и т.д.).

Кроме того, опасными следует считать кровянистые выделения из влагалища у женщин и девочек любого возраста, если они усиливаются или не уменьшаются со временем, возможно сочетаются с сильной болью внизу живота (справа, слева, в середине или везде) или пояснице, высокой температурой тела, сильным и быстрым ухудшением самочувствия после начала кровянистых выделений, побледнением, снижением давления , учащением сердцебиения, обильным потоотделением, возможно обмороком . Помните, что при опасном выделении крови из влагалища состояние женщины быстро и резко ухудшается настолько, что она буквально не может стоять и сидеть, и чуть не падает в обморок.

Лечение кровотечений из половых органов у женщин любого возраста ставит перед собой несколько целей:
1. Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.
2. Устранение причины, которая вызвала кровотечение.
3. Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).

Обследование при кровянистых выделениях
Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.

В программу обследований, как правило, входят:

• подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
• визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
• лабораторное исследование влагалищных мазков;
• обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• в определённых случаях - диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
• определение уровня гормонов;
• общий анализ крови .

Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?

Темные кровянистые выделения из влагалища (коричневые, коричневатые, темно-бордовые, темно-красные и т.д.) в большом или незначительном количестве, появляющиеся вне менструаций или перед месячными, заставляют врача подозревать патологический процесс в матке (например, полипы эндометрия или цервикального канала, гиперплазия эндометрия , эндометриоз и т.д.). В такой ситуации врач назначает следующие анализы и обследования:

• Бимануальное гинекологическое обследование;
• Осмотр половых путей в зеркалах;
• Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• УЗИ органов малого таза (записаться) ;
• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи ;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма (записаться) ;
• Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
• Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
• Анализ крови на тестостерон .

Если же обследования не выявили каких-либо заболеваний, а кровянистые выделения имеются, врач назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , уреаплазмоз (записаться) , трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записаться) , сифилис (записаться) ).

Если у женщины систематически появляются мажущие кровянистые выделения, издающие неприятный или зловонный запах, причем они могут наблюдаться в любые дни менструального цикла, врач заподазривает инфекционно-воспалительный процесс в половых органах и назначает анализы на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис), а также УЗИ органов малого таза. Для анализа на половые инфекции (записаться) можно сдавать кровь, отделяемое влагалища и уретры. Как правило, врач рекомендует женщине, какие именно анализы ей нужны, и какой для этого следует сдать биологический материал.

Если периодически перед месячными появляются розоватые выделения, напоминающие разбавленную кровь и издающие неприятный запах, заподазривается эндометрит или эндоцервицит. В этом случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Гинекологический осмотр (записаться) ;
• Общий анализ крови;
• Мазок на флору;
• Бактериологический посев отделяемого влагалища;
• УЗИ органов малого таза;
• Гистероскопия;
• Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
• Расширенная кольпоскопия (записаться) ;
• Мазок из шейки матки на цитологию (записаться) ;
• Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
• Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
• Биопсия шейки матки.

Если же был выявлен эндоцервицит, то, в первую очередь, назначается и проводится расширенная кольпоскопия и забирается мазок на цитологию, чтобы выявить, имеется ли раковое перерождение клеток. Далее назначается анализ крови или влагалищного отделяемого на половые инфекции и бактериологический посев мазка из цервикального канала с целью определения микроба, ставшего возбудителем инфекционного процесса. Если по результатам цитологии выявится наличие опухолевых клеток, то назначается биопсия (записаться) шейки матки для раннего выявления рака.

Скудные и мажущие кровянистые выделения любого характера (розовые, красные, коричневатые и т.д.) в различных частях менструального цикла (в середине, перед месячными, после месячных) заставляют подозревать нарушения менструального цикла, эндометриоз, полипы, эндометрит, миомы, половые инфекции, травмы половых органов, эрозию шейки матки, рак шейки матки . В такой ситуации врач в первую очередь назначает гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, мазок на флору и УЗИ органов малого таза, так как эти простые обследования позволяют выявить ряд дополнительных признаков, по которым можно довольно точно диагностировать имеющееся заболевание и далее провести другие дополнительные исследования для подтверждения диагностической догадки.

Итак, если в результате осмотра выявлено повреждение половых органов, врач производит его устранение – ушивает разрывы, убирает инородные предметы, обрабатывает слизистую антисептиком и т.д. В такой ситуации другие обследования не назначаются, так как они не нужны. Если же в ходе осмотра и УЗИ была выявлена эрозия или непонятное образование на шейке матки, врач назначает кольпоскопию, мазок на цитологию или сразу забирает биопсию пораженного участка, чтобы понять, имеет место эрозия или же речь идет о предраке или раке.

Если по результатам УЗИ выявлен эндометриоз, назначается томография для уточнения локализации эктопических очагов и анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если осмотр и УЗИ выявляют полипы или опухоль (миому и др.), дополнительно назначается гистероскопия. Если же осмотр и УЗИ выявил эндометрит, дополнительно назначается раздельное диагностическое выскабливание. Если же УЗИ и осмотр выявили признаки половых инфекций, то назначается анализ крови или вагинального отделяемого на возбудителей воспаления (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис). А когда результаты УЗИ и осмотра не выявили никакой патологии, врач назначает анализ крови на гормоны щитовидной железы (записаться) , так как в подобной ситуации, вероятнее всего, скудные кровянистые выделения обусловлены нарушением работы именно этого органа.

Когда во время менструации у женщины появляются большие сгустки в крови, это заставляет предположить загиб шейки матки, патологию свертываемости крови, дефицит витаминов группы В, эндометриоз или новообразования в матке (полипы, миома). В такой ситуации врач, в первую очередь, производит гинекологический осмотр и осмотр в зеркалах, назначает УЗИ органов малого таза, общий анализ крови, коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, ТВ, фибриноген, ретракция сгустка и др.). Если по результатам коагулограммы выявлена патология, женщину направляют к гематологу. Если по результатам УЗИ (записаться) и осмотра выявлен загиб шейки матки – назначают терапию. Если УЗИ и осмотр выявили эндометриоз, назначается томография анализы крови на гормоны – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Если УЗИ и осмотр выявили полипы или миому, назначается гистероскопия.

Если у девушки или женщины перед или после месячных развиваются обильные и длительные дисфункциональные кровотечения, подозревается расстройство гормонального баланса , и в этом случае врач назначает следующие анализы, позволяющие понять, почему яичники функционируют не нормально и не вырабатывают необходимое количество гормонов для поддержания правильного менструального цикла:

• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола;
• Анализ крови на уровень тестостерона.

Если после аборта у женщины обильное маточное кровотечение, то врач, в первую очередь, проводит УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков в матке. Если таковые обнаружены, проводится выскабливание. Если же таковых не обнаружено, то назначается коагулограмма, и женщина направляется к гематологу, так как кровотечение считается обусловленным патологией свертывания крови.

Если обильное кровотечение развивается у женщины в менопаузе, то обязательно назначается раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала, так как подобная ситуация часто является признаком опухолей или предраковых фоновых заболеваний.

Если кровянистые выделения появляются у девочки младше 12 лет, врач назначает полный спектр диагностических манипуляций – УЗИ органов малого таза, анализы на половые инфекции, анализы на гормоны (кортизол , трийодтиронин, тироксин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон). Кроме того, для исключения заболевания почек назначается общий анализ мочи, и для исключения патологии пищеварительного тракта – биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости (записаться) .

Лечение кровянистых выделений

Подбор оптимальной схемы терапии при кровянистых выделениях происходит индивидуально. Следует также помнить, что лечение будет длиться от 3-4 недель до полугода и более, в зависимости от причины нарушений. Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование женской половой системы, может потребоваться несколько месяцев.

Оперативные методы
Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.

Заключение