Методы радиоизотопного исследования: диагностика и сканирование. Радиоизотопные методы исследования

Основанный на регистрации излучения введённых в организм искусственных радиоактивных веществ (радиофармпрепаратов). Это исследование помогает изучить как организм в целом, так и клеточный метаболизм, что очень важно при онкологии.

Радионуклидная диагностика в медицине ― исследование, суть которого заключается в радиометрическом излучении. Радиация источается внутренними органами и тканями после введения специальных радиофармацевтических средств (РФП) внутрь пациента.

Эти средства отличаются радиоактивностью и не дают фармакодинамического эффекта на организм. Изотопные атомы накапливаются и рассредоточиваются в организме, таким образом отражая динамику протекающих процессов.

Данная методика позволяет визуализировать орган, качественно и количественно оценить показатели паренхимы. Однако она не воздействует на нормальные или аномальные процессы человеческого организма.

Виды обследования:

ОФЭКТ (компьютерная томография);
радиоизотопная диагностика;
гамма-камеры.

Преимуществами процедуры являются:

точность и информативность;
безболезненность;
малотравматичность;
низкий риск осложнений;
скорость обследования.

О том, что такое радионуклидная диагностика, можно узнать из видео от канала Отделение опухолей.

Показания к проведению диагностики

Показания для обследования:

поражение миокарда;
пороки сердца;
нарушение сердечной гемодинамики;
эмболия;
рубцовые изменения на сердце;
метастазы;
инфекционные и воспалительные болезни;
болезнь Альцгеймера;
болезнь Паркинсона;
деменция;
аномалия щитовидной железы;
работа почек и их кровоснабжения;
онкологические заболевания ЖКТ;
гепатобилиарная система.

Противопоказания к назначению обследования

Процедура имеет несколько противопоказаний:

личная непереносимость к радиофармацевтическим средствам;
беременность;
лактация;
высокая температура;
острые заболевания психики;
респираторные болезни;
почечная и печеночная недостаточность.

Методы радионуклидной диагностики

К типам исследования относят методики in vivo и in vitro.

In vitro

Диагностика с использованием этой методики не предполагает введение внутрь организма РФП. Этот вариант отличается безопасностью, потому что метода основывается на извлечении паренхимы и жидкостей. Больной не получает даже минимума облучения, поэтому методика имеет широкое применение в онкологии.

In vivo

Тесты in vivo проводятся внутри организма пациента. Врачу нет необходимости делать забор биологического материала. Пациент вынужден принять радиофармацевтические средства.

Способы введения радионуклидов

Введение внутрь организма больного осуществляется несколькими способами:

Энтеральный. В этом случае вещества всасываются в кровь через кишечник. Находит применение для диагностирования аномалий щитовидной и паращитовидной желез.
Внутривенный. При помощи этого вида удается изучить внутренние органы и паренхиму.
Подкожный. С его помощью осуществляется изучение работы сосудистой и лимфатической систем. Радиофармацевтический препарат в некоторых случаях может быть введен прямо в лимфоузел.
Ингаляционный. Способ визуализации, при помощи которого можно исследовать состояние легких и кровообращение в головном мозге.
Внутримышечный. С помощью этого способа исследуется кровообращение в организме.
Спинномозговой. Осуществляется посредством введения в канал спинного мозга специальной иглы с препаратом.

Способы регистрации распределения радиоактивных веществ

Виды диагностики:

сцинтиграфия;
сканирование;
радиометрия;
радиография;
томография.

Сцинтиграфия

При помощи этого способа врач может визуализировать и тщательно изучить внутренний орган, а также исследовать степень накопления в нем препарата. Это позволяет вовремя обнаружить аномалии органов и различные патологические процессы.

Диагностирование происходит посредством гамма-камеры, которая при помощи йодида натрия фиксирует излучение радиофармацевтических препаратов.

Сканирования

При помощи сканирования можно получить двухмерную качественную картинку рассредоточения радионуклида по организму. Приспособление улавливает и фиксирует все излучения, а затем видоизменяет, превращая в штрихи-сканограммы, которые наносятся на обычную бумагу.

Метод сканирования с каждым годом теряет свою популярность, так как он занимает больше времени, чем сцинтиграфия.

Радиометрия

Радиометрия ― способ диагностики, при помощи которого врач может провести функциональный анализ органа.

Радиометрия может быть:

Лабораторная. В этом случае делается забор биологического материала.
Клиническая. Исследует одновременно все ведущие системы организма или определенный внутренний орган.

В лабораторном исследовании биологический образец устанавливается рядом со счетчиком, где радиометр фиксирует на бумаге результат. Пробы являются конкретными и точными и не требуют дополнительной консультации и вторичных тестов.

В медицинском исследовании радиоизотоп вводится непосредственно внутрь организма пациента. После этого счетчик радиометра записывает полученные данные, и информация выдается на приборе и оценивается в процентах.

Для обследования всего тела одновременно используется несколько детекторов. Они перемещаются вдоль тела пациента и определяют данные об уровне работы всех систем и внутренних органов.

Радиометрия не способна зафиксировать быстропротекающие процессы (кровоток, вентиляцию легких).

Радиография

Радиография применяется для регистрации скорости перемещения РФП. Излучение записывается детекторами и заносится на бумагу. Диагностика отличается простотой, однако нужно постараться, чтобы установить детекторы непосредственно на границах изучаемого внутреннего органа. Минус метода в том, нельзя провести визуальный осмотр, поэтому расшифровка результатов может быть сложной.

Томография

Радионуклидная томография может быть двух видов:

однофотонная эмиссионная;
позитронная эмиссионная.

Первый способ применяется в кардиологии и неврологии. Во время обследования вокруг пациента вращаются гамма-камеры, которые регистрируют излучение с разных проекционных точек. На монитор выводится качественное изображение. С его помощью можно анализировать рассредоточение радиоактивного вещества.

Второй способ возник относительно недавно. Отличается тем, что имеется возможность установить не только размер и форму органов, но уровень обмена веществ и степень функционирования. Этот способ уникален, ведь он позволяет определить патологию до того, как появится возможность диагностировать ее стандартными методами. Зачастую используется для обнаружения рака и наблюдения за его развитием.

У позитропных препаратов очень маленький период полураспада.

Поэтому их нельзя перевозить на большие расстояния. Рядом с позитронным томографом всегда должен находиться циклотрон для добычи соответствующих радиоактивных изотопов.

Нужна ли подготовка к обследованию?

Специальная подготовка нужна лишь в двух случаях:

для щитовидной железы;
для легких.

Особенности для обследования щитовидной железы:

за два месяца до мероприятия исключить все йодсодержащие продукты;
за месяц до назначенного срока нельзя употреблять L-тироксин и аналогичные средства.

Особенности для обследования легких:

последний прием пищи за шесть - восемь часов до обследования;
за 2-3 часа непосредственно перед процедурой нельзя курить;
за месяц до мероприятия пациент должен проконсультироваться со специалистом о приеме лекарств;
диагностика проводится только спустя неделю после эндоскопии (если она была назначена пациенту).

Длительность процедуры

Радионуклидная диагностика длится не более тридцати минут. Этого времени достаточно для сбора нужной информации. Длительность зависит от характера болезни и ее течения.

Как проводят радионуклидное обследование

Все помещения лаборатории должны ежедневно подвергаться радиационному и дозиметрическому контролю.

Процедура осуществляется только непосредственно в медицинском центре с участием высококвалифицированных врачей.

Испытуемому вводят радиофармацевтический препарат.
После этого пациента размещают на диагностическом оборудовании.
Дальнейшие действия зависят от выбранной методики.
После процедуры пациенту рекомендуется обильное питье.

Радиоизотопный метод исследования применяется очень часто и играет важную роль в диагностике заболеваний многих органов и систем, помогая определить степень поражения. В основном он применяется для проведения обследования мочеполовой системы и определения особенностей ее функционирования.

Суть методики

Радиоизотопный метод исследования проводится при введении в организм больного специального контрастного вещества, которое затем выводится вместе с мочой. При прохождении этого препарата по требуемому органу делают контрастные снимки. Любое применяемое контрастное вещество в своем составе содержит йод, оно способно поглощаться тканями органов, подсвечивая их.

На обычном докторам достаточно сложно различить структуру органов, а также определить наличие изменений, возникших в результате протекания заболеваний. После введения контрастного вещества строение органов становится хорошо различимым как на обычной рентгенограмме, так и при проведении компьютерной томографии.

Вводится внутривенно, а на теле пациента прикрепляют датчики, фиксирующие излучение в органах, а также крови.

Показания для проведения исследования

Радиоизотопная диагностика применяется в таких целях:

выявление острых и хронических заболеваний;
оценка состояния органов при травме;
диагностика нарушения строения органов в результате заболеваний;
оценивание состояния органа после трансплантации.

Кроме того, подобная методика помогает определить имеющиеся нарушения оттока мочи, а также кровообращения.

В каких сферах медицины применяется

Радиоизотопный метод исследования основан на участии радионуклидов в физиологических процессах организма. Циркулируя вместе с лимфой и кровью, введенное контрастное вещество задерживается в определенных органах, а также фиксируется их скорость и направление, в результате чего ставится диагноз.

Радиоизотопный метод исследования применяется в гастроэнтерологии и позволяет определить положение, функционирование и размеры слюнных желез, селезенки, а также желудочно-кишечного тракта. Кроме того, можно рассмотреть печень, оценить ее работу, особенность ее кровообращения, что особенно важно:

при хроническом гепатите;
циррозе;
злокачественных новообразованиях.

С помощью контрастного вещества можно проанализировать состояние поджелудочной железы, желудка при язвенной болезни и хроническом гастроэнтерите.

В гематологии этот метод исследования помогает установить наличие анемии. В кардиологии просматривается движение крови по сосудам и полостям сердечной мышцы. По характеру распределения контрастного вещества в здоровых и пораженных участках делают заключение относительно протекания заболевания.

Радиоизотопный метод исследования почек позволяет определить особенность функционирования этого органа, наличие различных заболеваний, а также степень поражения. В неврологии этот способ применяют для выявления опухолей головного мозга, их характера, распространенности и локализации.

С появлением радиоизотопного метода исследования появились совершенно новые возможности для онкологии. Путем применения этой диагностики есть возможность на первоначальных стадиях определить злокачественные новообразования:

кишечника;
легких;
нервной системы;
поджелудочной железы.

Это дает возможность оценить результативность проведения лечения и определить рецидивы. Более того, можно увидеть признаки костных метастазов, которые обнаруживаются на несколько месяцев раньше рентгена.

Подготовка к диагностике

Центр современной медицины проводит радиоизотопное исследование на самом высоком уровне с применением современных средств и препаратов. Нужно заранее посетить доктора и оговорить с ним все имеющиеся нюансы и особенности этой процедуры. Обязательно требуется определенная подготовка пациента к радиоизотопным методам исследования. Ренография требует отказ пациента от спиртных напитков, а также нужно скорректировать прием медикаментозных препаратов.

Во время проведения процедуры на теле пациента не должно быть совершенно никаких металлических предметов. Введение контрастного вещества должно проводиться строго натощак, так как после поступления в организм препарата возможно появление тошноты, жара, а также потливости. В норме выведение контраста происходит на протяжении 24 часов.

Если есть надобность проведения радиоизотопного исследования во время беременности и детям, то за несколько часов до процедуры они должны принять йодид калия, чтобы уменьшить воздействие опасных препаратов на щитовидную железу.

Особенность проведения

При проведении процедуры в Центре современной медицины, например, изначально в организм пациента вводится контрастное вещество. Затем его укладывают так, чтобы можно было получить качественные снимки. Обычно изначально проводится обследование задней поверхности органа, а затем передней.

С самого начала делают снимки со скоростью 1 кадр в секунду, и так происходит на протяжении 1 минуты. После этого оценивается распределение препарата по органам. Для этого показания датчиков снимают со скоростью 1 кадр за минуту, и так на протяжении 20 минут. Обследование продолжается до того времени, пока контраст не выведется вместе с мочой. При надобности проводится катетеризация мочевого пузыря.

Расшифровка результатов

Максимальная концентрация контрастного вещества наблюдается примерно через 5 минут после его введения, а уже через 30 минут его концентрация значительно снижается, примерно в 3 раза. На протяжении этого времени можно оценить функционирование исследуемого органа, его расположение и четкость внутренней структуры. Наличие темных пятен может говорить о патологическом процессе.

При проведении диагностики оцениваются полученные изображения в комплексе с данными в ренограмме.

Меры предосторожности

Имеют радиоизотопные методы исследования показания и противопоказания, именно поэтому обязательно нужно это учитывать, так как могут быть серьезные проблемы с организмом. Такой способ обследования достаточно небезопасный. Человек получает определенную поэтому его без серьезных показаний нельзя применять при беременности, а также детям. Кроме того, запрещено его применение пациентам с непереносимости йода или морепродуктов.

Исказить полученные результаты могут некоторые лекарственные препараты, в частности средства для снижения давления, а также психотропные лекарства. Нельзя проводить более одного исследования в сутки, так как в противном случае переизбыток контрастного вещества в крови может исказить результаты.

Для обеспечения большей безопасности во время диагностических процедур пациент должен находиться в кабинете, покрытом защитными панелями. Само контрастное вещество должно храниться в специальных шкафах, которые предотвращают распространение облучения.

Проведение исследования у детей

Детям эта методика проведения исследования назначается при наличии почечной недостаточности, когда другие методы обследования малоинформативны или трудновыполнимы. С помощью подобной методики есть возможность обнаружить самые ранние проявления заболевания.

У детей с серьезными нарушениями функционирования почек сразу заметны изменения, а показатели нарушения в крови резко возрастают.

РАДИОИЗОТОПНАЯ ДИАГНОСТИКА (син.: радионуклидная диагностика, изотопная диагностика ) - распознавание патологических изменений отдельных органов и систем с помощью методов радиоизотопного исследования.

Р. д. основана на регистрации и измерении излучений от введенных в организм радиофармацевтических препаратов (РФП) или радиометрии биол. проб. Радиоизотопное исследование (см.) с использованием радиоактивных меченых соединений (см.) отражает их движение и распределение в органах и тканях организма и не влияет на течение физиол, процессов. С помощью радиофармацевтических препаратов (см.) можно изучать обмен веществ, функцию органов и систем, скорость движения крови, лимфы, обмена газов, секреторно-экскреторные процессы и др.

Особые успехи достигнуты в Р. д. с помощью исследования in vitro, к-рое может применяться у большого контингента лиц как скрининг-тест для раннего выявления различных заболеваний (см. Скрининг). Дальнейшее развитие Р. д. связано как с разработкой новых, так и с совершенствованием существующих методов диагностики заболеваний различных органов и систем с помощью короткоживущих радиофармацевтических препаратов. Ведутся исследования по разработке и получению ультракороткоживущих радиофармацевтических препаратов с 13 N, 15 O, 18 F, по замене 131 I и его производных короткоживущим аналогом 123 J. В клин, практику внедряют трансмиссионные компьютерные томографы, разрабатываются новые реагенты для Р. д. in vitro.

Большое значение имеет сопоставление данных Р. д. с результатами рентгенологического и ультразвукового исследований.

В зависимости от целей и задач исследования выделяют 6 основных методов Р. д.: клин, радиометрию, радиографию, радиометрию всего тела, сканирование и сцинтиграфию, определение радиоактивности биол, проб, радиоизотопное исследование in vitro.

Клин, радиометрия (см.) - предназначена для определения концентрации РФП в органах и тканях организма; заключается в измерении радиоактивности за определенный интервал времени в зависимости от биол, особенностей исследуемого органа или участка тела пациента. Оценка функционального состояния исследуемого органа проводится в относительных величинах, т. е. в процентах от введенной активности; напр., определение функции щитовидной железы (так наз. внутритиреоидного обмена йода) рассчитывается как процент накопления 131 I или 99m Tc от всей введенной активности через 1,2,4 и 24 часа после введения РФП. К клин, радиометрии относится также контактная радиометрия, предназначенная для диагностики опухолей, располагающихся на поверхности кожи, глаза, слизистой оболочки гортани, пищевода, желудка, матки и других органов. Измерение радиоактивности после введения РФП на пораженном и симметричном ему здоровом участке тела проводится с помощью радиометра, снабженного набором сцинтилляционных или газоразрядных бета-зондов. Результаты исследования оцениваются по превышению интенсивности накопления РФП в патол, очаге по сравнению с симметричным здоровым участком тела.

Радиография - динамическая регистрация накопления, перераспределения и выведения из органа РФП; применяется для исследования быстро протекающих физиол, процессов, таких, как кровообращение, газообмен, регионарный кровоток, вентиляция легких, различные функции печени, почек и др. Радиография производится с помощью радиометров, которые имеют несколько датчиков. Сразу после введения РФП прибор начинает непрерывно регистрировать в виде кривых скорость и интенсивность излучения в заданных участках тела или органа. На основании анализа кривых можно судить о функциональном состоянии того или иного органа.

Радиометрия (см.) всего тела осуществляется с помощью специального счетчика. Прибор имеет один или несколько сцинтилляционных датчиков с большим «полем зрения», позволяющим регистрировать распределение и накопление естественных и искусственных радиоактивных веществ во всем теле или в отдельных органах. Метод предназначен для изучения обмена белков, витаминов, железа, функции жел.-киш. тракта, определения внеклеточной воды, а также для исследования естественной радиоактивности организма и его загрязненности продуктами радиоактивного распада. Оценка результатов исследования основана на определении периода полу-выведения РФП (при изучении обмена веществ) или абсолютного количества радионуклида (при исследовании естественной радиоактивности).

Сканирование (см.) и сцинтиграфия (см.) предназначены для получения гамма-топографического изображения органов или участков тела, избирательно концентрирующих РФП. Получаемая картина распределения и накопления радионуклида позволяет судить о топографии, форме и размерах исследуемого органа, а также о наличии в нем патол, очагов. Гамма-топографическое исследование проводится с помощью сканографических установок или гамма-сцинтилляционной камеры. Современные гамма-камеры, снабженные ЭВМ, позволяют проводить динамическую сцинтиграфию органа, т. е. получать последовательную во времени серию картин с его изображением, и судить о характере перераспределения в нем РФП, напр, очагов с повышенным («горячий» узел) или пониженным («холодный» узел) накоплением РФП. Динамическая сцинтиграфия используется также для изучения быстро протекающих процессов (радиоизотопная ангиография сердца, легких, почек и др.).

Определение радиоактивности биол, проб предназначено для изучения функционального состояния органов, напр, щитовидной железы, измерения объема циркулирующей крови, продолжительности жизни эритроцитов, содержания воды в тканях и др. Метод основан на определении абсолютной или относительной радиоактивности мочи, сыворотки крови, слюны и др. Измерение радиоактивности производится в так наз. колодезных счетчиках. Оценка полученных результатов основана на отношении величин радиоактивности биол, проб и активности введенного препарата.

Радиоизотопное исследование in vitro - определение концентрации гормонов, антигенов, ферментов и других биологически активных веществ в плазме и сыворотке крови. При этом радионуклиды и меченые соединения в организм не вводят, а все исследование осуществляется в пробирке.

Р. д. осуществляется в специально оборудованных радиологических лабораториях, имеющих помещения (хранилища) для получения и хранения РФП, процедурные для их приготовления и введения больным, кабинеты для радиометрии, радиографии, сканирования и сцинтиграфии, определения радиоактивности биол. проб. Кабинеты и процедурные оснащены радиодиагностической аппаратурой - бета- и гамма-радиометрами, циркулографами, сканерами, гамма-камерами, автоматическими счетчиками проб, комплектом дозиметров для общей и индивидуальной дозиметрии (см. Радиоизотопные диагностические приборы , Радиологическое защитно-технологическое оборудование).

В основе каждого диагностического теста лежат физиол, и биохим, функции организма. Поэтому Р. д. заболеваний основана на участии радионуклидов и меченых соединений в физиол, процессах. Кроме того, индифферентные радионуклиды при введении их в сосудистое русло могут циркулировать вместе с кровью и лимфой и временно задерживаться в определенных органах, на основании чего судят о скорости и направлении их распределения.

В гастроэнтерологии Р. д. позволяет исследовать функцию, положение и размеры слюнных желез, печени, селезенки, поджелудочной железы, а также двигательную и всасывательную функцию жел.-киш. тракта. Так, с помощью радиодиагностических методов определяют различные стороны функциональной деятельности печени (секреторно-экскреторную, антитоксическую, протеолитическую) и состояние портального кровообращения. Сканирование и сцинтиграфия печени с коллоидными препаратами 198 Au, 99m Tc и 113m Jn дают представление о форме, расположении, размере органа, а также об очаговых и диффузных изменениях в нем при хрон, гепатите, циррозе, эхинококкозе и злокачественных новообразованиях. Динамическая сцинтиграфия с бенгальским розовым 131 I или РФП 99m Tc дает обширную информацию о функциональном состоянии гепатобилиарной системы.

Сцинтиграфия поджелудочной железы с радиоактивным коллоидом 198 Au или 99m Tc позволяет получать изображения органа и судить о воспалительных и объемных изменениях в нем. Методом динамической сцинтиграфии желудка с помощью меченной 99mTc пищи изучают состояние моторно-эвакуаторной функции жел.-киш. тракта. Исследование абсорбции меченых жиров, белков и витамина В 12 дает возможность оценить состояние функции всасывания жел.-киш. тракта при хрон, гастроэнтеритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В гематологии Р. д. играет большую роль в определении продолжительности жизни эритроцитов, распознавании пернициозной анемии с помощью витамина В 12 , меченного 58 Co, и в изучении состояния селезенки.

Р. д. в кардиологии включает: исследование гемодинамики с помощью измерения скорости движения радионуклида по сосудам и полостям сердца, и изучение состояния миокарда (по характеру распределения РФП в здоровых и пораженных участках миокарда). Исследование центральной (радиокардиография) и периферической (радиоциркулография) гемодинамики путем введения в кровеносное русло РФП позволяет определить минутный объем сердца, т. е. количество крови, выбрасываемой сердцем в 1 мин. На основании этого показателя рассчитывают и другие параметры: минутный индекс, ударный объем сердца, ударный индекс. Кроме того, радиоциркулография отражает скорость кровотока в малом и большом круге кровообращения. Радиокардиография имеет также большое значение в диагностике врожденных и приобретенных пороков сердца. При исследовании гемодинамики с помощью гамма-камеры получают одновременно с функциональными показателями динамическое изображение сердца и крупных сосудов (см. Ангиография , радиоизотопная; Радиоциркулография).

Важные данные в диагностике инфаркта миокарда можно получить при сцинтиграфии миокарда. Применение тройных миокарду, т. е. избирательно накапливающихся в нем, радионуклидов (201 Te, 137 Cs и 43 K) позволяет получать изображение сердца и выявлять в нем патол, очаги, в т. ч. участки некроза. Другие радионуклиды, напр, пирофосфат 99m Tc, имеют тенденцию накапливаться лишь в некротизированной ткани миокарда. Поэтому последовательное применение той или иной группы РФП дает возможность не только констатировать наличие, локализацию и распространенность инфаркта миокарда, но и оценивать эффективность проводимого лечения.

В неврологии Р. д. используют для распознавания опухолей головного мозга и их рецидивов. Сцинтиграфия головного мозга с помощью пертехнета 99mTc не только позволяет выявлять опухоль, но и дает возможность судить о локализации, распространенности и характере новообразования. Проводится также диагностика поражений желудочков и сосудов головного мозга, блокады позвоночного канала.

Р. д. в нефрологии играет важную роль в оценке функции и анатомотопографического состояния почек. Радиоизотопная ренография (см. Ренография радиоизотопная) является наиболее физиологичным тестом оценки канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Статическая и динамическая сцинтиграфия почек с неогидрином 197 Hg гиппураном 131 I дают возможность не только получать изображение, но и оценивать секреторно-экскреторную функцию почек.

Особое значение имеет Р. д. в онкологии. С появлением избирательно накапливающихся в опухоли радионуклидов типа цитрата (67 Ga, 111 In). 75 Se-метионина и 75 Se-селенита, 99m Tc пирофосфата, а также меченного 111 In или 57 Co блеомицина открылись новые возможности диагностики первичной опухоли и метастазов злокачественных опухолей легких, кишечника, поджелудочной железы, лимф, системы, опухолей головы, шеи и др. Эти препараты, накапливаясь в опухоли, значительно повышают разрешающую способность сцинтиграфии (выявляются небольшие опухоли, диаметром до 2 см), позволяют оценивать эффективность лечения и выявлять рецидивы. Более того, сцинтиграфические признаки костных метастазов на 3-12 мес. опережают появление их рентгенол. симптомов.

В пульмонологии методами Р. д. определяют функцию внешнего дыхания и регионарный кровоток. Сцинтиграфия легких, получаемая с помощью макроагрегатов альбумина, меченного 131 J или 99m Tc, вводимых в венозное русло, дает возможность не только получать изображение легочных полей, но и оценить состояние легочного кровотока. Ингаляционная сцинтиграфия с помощью инертного газа 133 Xe или аэрозоля альбумина, меченного 99m Tc, является чувствительным методом оценки вентиляционной функции легких.

В эндокринологии Р. д. применяют для изучения заболеваний щитовидной железы и нарушения йодного обмена, определения концентрации гормонов гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, поджелудочной железы и надпочечников в сыворотке крови. Исследование внутритиреоидного и внетиреоидного обмена йода и сцинтиграфию щитовидной железы считают одним из важных тестов в диагностике гипертиреоза и гипотиреоза и рака щитовидной железы.

Библиография: Агранат В. 3. Радиоизотопная диагностика злокачественных опухолей, М., 1967, библиогр.; Боголюбов В. М. Радиоизотопная диагностика заболеваний сердца и легких, М., 1975, библиогр.; Габуния Р. И. Метод радиометрии всего тела в клинической диагностике, М., 1975, библиогр.; Зедгенидзе Г. А. и Зубовский Г. А. Клиническая радиоизотопная диагностика, М., 1968, библиогр.; Зубовский Г. А. Гаммасцинтигра-фия, М., 1978, библиогр.; И ш м у х а-м е т о в А. И. Радиоизотопная диагностика заболеваний органов пищеварения, М., 1979; Линденбратен JI. Д. и J1 я с с Ф. М. Медицинская радиология, М., 1979; Применение радиоактивных нуклидов в клинических исследованиях, под ред. Р. И. Габуния, М., 1979, библиогр.; Baum Sh. а. о. Atlas of nuc-lear medicine imaging, N. Y., 1981; Handbuch der medizinischen Radiologie, hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 15, T. 2, B. u. a.,

Радиоизотопное исследование почек (сцинтиграфия) является в наше время довольно простым и доступным методом диагностирования. Выполняется она не только в стационаре, но и амбулаторно аппаратом, который называется ренограф.

Такое обследование превосходит по информативности даже традиционное УЗИ, а вред от него меньше на организм, чем от рентгена. Однако существует противопоказание к его применению – и грудное вскармливание. Почему, узнаем далее в статье.

Показания к обследованию

Пациентам с различными заболеваниями почек рекомендуется регулярно проходить ренографию . Нередко ее проводят повторно без ущерба для человека с целью выявления эффективности назначенного . Она также может проводиться в сочетании с рентгеном.

Однако нужно помнить, что рентген делается не более одного раза в год.

Сканирование почек радиоизотопным методом показано при наличии следующих патологий:

Сосудистые заболевания паренхимы: гломерулонефрит, нефритический синдром, амилоидоз.
Гидронефроз.
Злокачественная гипертония.

Что исследуется?

Основная масса пациентов, обследуемых с помощью ренографа, является обладателями патологий мочевыводящей системы .

Радиоизотопная ренография поможет врачу провести следующие манипуляции:

зафиксировать выводящие функции проксимальных канальцев;
проверить кровоток почек;
обнаружить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
определить состояние тканей почек в крупных самых малых сегментах почек;
рассмотреть способности к функционированию почек после трансплантации.

Как подготовиться?

Для того, чтобы обследование дало качественные результаты , надо соблюсти определенные правила перед прохождением этой процедуры:

Ренографию выполнять не на полный желудок.
Воздержаться от приема лекарств за несколько часов до процедуры.
Выпить много жидкости.
Не иметь на теле металлических предметов.

Ни в коем случае во время обследования не быть под воздействием алкоголя, наркотических, психотропных препаратов.

Ренография у детей

У до одного года радиоизотопное исследование почек не используется, аналогично и у беременных, потому как даже малые дозы радиации могут негативно повлиять на плод и неокрепший организм малыша.

Вместо ренографии врач назначит детям такого возраста для обследования почек скрининговое УЗИ.

Однако если у ребенка имеется патология, то в этой ситуации лечащий врач оценивает необходимость применения данного метода исследования.

Малышам до 3х лет перед процедурой дают успокоительный препарат , чтобы ребенок был спокоен, а результат сцинтиграфии был объективный и качественный.

Маленьким пациентам в виде необходимой подготовки проводится предварительный прием йода в небольших количествах. В течение трех дней до ренографии взрослые должны давать ребенку по 3 капли раствора Люголя внутрь или 3-5 капель 3 раза в день 5% настойки йода для блокировки реактивных функций щитовидной железы.

Проведение процедуры

Изотопами демонстрирует внешний вид почек, оценивает их функциональные способности, помогает обнаружить появляющиеся в них патологии на ранней стадии. Особенно это важно при онкологии.

При ренографии, радиоизотопного исследования нового поколения, используют препарат Гиппуран . Он помогает получать вид пораженных участков почек, в то время как УЗИ в данном случае бесполезно. Его вводят в дозах, рассчитанных в соотношении к массе тела.

Почки имеют свойство захватывать радиофармпрепарат в необходимых количествах и выводит его из организма. Гиппуран способен быстро распадаться, поэтому облучение организма минимально.

Ренограмма – это запись изотопного излучения, которое появляется над исследуемыми органами в момент прохождения по ним Гиппурана. Ренограмма отображает все происходящие изменения во внутренних органах.

Больной обследуется в статичном состоянии, сидя. Лежа исследуются тяжело-больные пациенты. Препарат вводится в вену обследуемого, а специальные датчики ренографа, которые устанавливаются на теле пациента, фиксируют его накопление, прохождение и выведение из почек.

Таким образом ренограмма делится на 3 части для каждой почки:

Сосудистая, где изображено размещение радиоизотопа в сосудах почек.
Секреторная, показывает аккумулирование Гиппурина в почке.
Эвакуаторная, где фиксируется исход препарата из почек.

Врачи-радиологи анализируют получившийся результат методом математического анализа и с помощью него выявляют эффективность очистительных функций почек , скорость заполнения ее сосудистой системы, период выведения препарата из почки, особенности накопления его в мочевыделительной системе.

Все о сцинтиграфии у детей расскажет доктор-радиолог в видео-ролике:

Этот раздел диагностических методов в современных условиях занимает одно их ведущих мест. Прежде всего, это относится к такому методу как сканирование (skia– тень). Сущность его заключается в том, что больному вводят радиоактивный препарат, обладающий способностью концентрироваться в определенном органе: 131 Iи 132 Iпри исследовании щитовидной железы; пирофосфат, меченный технецием (99 m Тс – пирофосфат), или радиоактивный талий (201 Tl) при диагностике инфаркта миокарда, коллоидный раствор золота – 198 Au, неогидрин, меченный изотопами ртути – 197 Hgили 203 Hg, при исследовании печени и др. Затем больного укладывают на кушетку под детектором аппарата для сканирования (гамма – топограф, или сканер). Детектор (сцинтилляционный счетчик гамма – излучения) перемещается по определенной траектории над объектом исследования и воспринимает радиоактивные импульсы, исходящие от исследуемого органа. Сигналы счетчика затем с помощью электронного устройства преобразуются в различные формы регистрации (сканограммы). В конечном итоге на сканограмме вырисовываются контуры исследуемого органа. Так, при очаговом поражении паренхимы органа (опухоль, киста, абсцесс и др.) на сканограмме определяются очаги разрежения; при диффузном паренхиматозном поражении органов (гипотиреоз, цирроз печени) отмечается диффузное снижение плотности сканограммы.

Сканирование позволяет определить смещение, увеличение или уменьшение размеров органа, а так же снижение его функциональной активности. Наиболее часто сканирование используется для исследования щитовидной железы, печени, почек. В последние годы этот метод все чаще применяется для диагностики инфаркта миокарда в двух методиках: 1) сцинтиграфия миокарда с 99 m Tс – пирофосфатом (пирофосфат, меченный технецием), который активно накапливается некротизированным миокардом (выявление «горячих» очагов); 2) сцинтиграфия миокарда радиоактивным 201 Tl, который накапливается только здоровой мышцей сердца, в то время как зоны некроза выглядят в виде темных, несветящихся («холодных») пятен на фоне ярко светящихся участков здоровых тканей.

Радиоизотопы широко используются также при исследовании функции некоторых органов. При этом изучается скорость всасывания, накопления в каком-либо органе и выделение из организма радиоактивного изотопа. В частности, при изучении функции щитовидной железы определяются динамика поглощения йодида натрия, меченного 131 Iщитовидной железой и концентрация белковосвязанного 131 Iв плазме крови больного.

Для изучения выделительной функции почек широко используется ренорадиография (РРГ) путем определения скорости выделения ими гиппурана, меченного 131 I.

Радиоактивные изотопы применяются также для изучения всасывания в тонком кишечнике и при исследованиях других органов.

Ультразвуковые методы исследования

Ультразвуковая эхография (синонимы: эхография, эхолокация, ультразвуковое сканирование, сонография и др.) – метод диагностики, основанный на различиях в отражении ультразвуковых волн, проходящих через ткани и среды организма с разной плотностью. Ультразвук – акустические колебания частотой от 2х10 4 - 10 8 Гц, которые вследствие своей высокочастотности уже не воспринимаются человеческим ухом. Возможность применения ультразвука в диагностических целях обусловлена его способностью распространяться в средах в определенном направлении в виде тонкого концентрированного пучка волн. При этом ультразвуковые волны по-разному поглощаются и отражаются различными тканями в зависимости от степени их плотности. Отраженные ультразвуковые сигналы улавливаются, трансформируются и передаются на воспроизводящее устройство (осциллоскоп) в виде изображения структур исследуемых органов.

В последние годы метод ультразвуковой диагностики получил дальнейшее развитие и, без преувеличения, произвел настоящую революцию в медицине. Он используется в диагностике заболеваний практически всех органов и систем: сердца, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, щитовидной железы. Любой врожденный или приобретенный порок сердца достоверно диагностируется ультразвуковой эхографией. Метод используется в неврологии (исследование головного мозга, желудочков мозга); офтальмологии (измерение оптической оси глаза, величины отслойки сетчатки, определение локализации и размеров инородных тел и т.д.); в оториноларингологии (дифференциальная диагностика причин поражения слуха); в акушерстве и гинекологии (определение сроков беременности, состояние плода, многоплодной и внематочной беременности, диагностика новообразований женских половых органов, исследование молочных желез и др.); в урологии (исследование мочевого пузыря, предстательной железы) и т.д. С появлением допплеровских систем в современных ультразвуковых аппаратах стало возможным изучать направление потоков крови внутри сердца и по сосудам, выявлять патологические токи крови при пороках, исследовать кинетику клапанов и мышцы сердца, провести хронометрический анализ движений левых и правых отделов сердца, что имеет особое значение для оценки функционального состояния миокарда. Широко внедряются ультразвуковые приборы с цветным изображением. Под натиском ультразвуковых методов исследования постепенно теряют свою актуальность рентгенологические методы