Нейротропные средства. Гипотензивные средства нейротропного действия Препараты нейротропного действия

Нейротропные гипотензивные средства включают в себя несколь­ко подгрупп:

• влияющие на сосудодвигательные центры головного мозга;
• блокирующие проведение импульсов на уровне вегетативных ганглиев (ганглиоблокаторы);
• симпатолитические;
• блокирующие а, (3, а- и (3-адренорецепторы.

К нейротропным гипотензивным средствам относятся препараты, влияющие на сосудодвигательные центры головного мозга. Предста­вителями этой группы препаратов являются Клофелин, Метилдофа, Гуанфацин и др.

КЛОФЕЛИН (Clophelinum), синоним: Гемитон, - типичное ги­потензивное средство, действие которого связано с возбуждением а 2 -адренорецепторов сосудодвигательных центров головного мозга, при этом снижается поток симпатических импульсов из цнс к со­судам, снижается высвобождение норадреналина из нервных оконча­ний, и все это приводит к расширению сосудов и падению артериаль­ного давления.

Но Клофелин не так прост, вначале он возбуждает ccj-адренорецепторы периферических сосудов и кратковременно повышает арте­риальное давление. Однако Клофелин легко проникает через гемато­энцефалический барьер, где проявляется его гипотензивное действие посредством возбуждения а 2 -адренорецепторов сосудодвигательного центра головного мозга. Кроме того, Клофелин урежает частоту сер­дечных сокращений, оказывает седативное действие и снижает вну­триглазное давление.

Используют Клофелин при всех формах гипертонии и для купиро­вания гипертонических кризов, а также для лечения первичной откры­тоугольной глаукомы. Препарат применяют внутрь, вводят в мышцу, под кожу, в вену и в виде капель закапывают в глаза.

Внутрь назначают в таблетках по 0,000075 и по 0,00015 г независи­мо от времени и приема пищи 2-4 раза в день. В мышцу и под кожу вводят от 0,5 до 1,5 мл 0,01% раствора или вводят такие же дозы в вену, но с 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида. В вену пре­парат водят очень медленно в течение 5-6 минут. Парентеральное введение Клофелина обычно используют в условиях стационара или в случаях неотложной помощи.

Среди побочных явлений при использовании препарата отмечают сухость во рту, сонливость, слабость, реже - запор и ортостатический коллапс.

Клофелин не рекомендуют применять при работе, требующей по­вышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции (водители транспорта, станочники). Препарат несовместим с алкого­лем, потому что одновременное их применение вызывает тяжелые по­следствия и даже летальный исход.

Выпускают Клофелин в таблетках по 0,000075 и 0,00015 г, в ам­пулах по 1 мл 0,01% раствора и тюбиках-капельницах по 2 мл 0,125; 0,25 и 0,5% растворов для закапывания в глаза. Список Б.

МЕТИЛДОФА (Methyldopha), синоним: Допегит, действует по­добно Клофелину, после приема внутрь проникает в клетки сосудов и головного мозга, где через ряд химических реакций превращается в а-метилнорадреналин. Последний, подобно Клофелину, стимули­рует а 2 -адренорецепторы сосудодвигательных центров, что приводит к снижению артериального давления, замедлению ритма сердца, рас­ширению его сосудов и увеличению выброса крови в артерии.

Применяют метилдофу в таблетках по 0,25 г 2-3 раза в день для лечения гипертонической болезни. В конце лечения отмена Клофелина и метилдофы должна быть постепенной из-за возможного резкого повышения артериального давления.

К этой категории лекарств относят наркозные и противоэпилептические средства, а кроме того, анальгетики. Эти медикаменты влияют на нейромедиаторы нервной системы и психику человека. Такие лекарства широко применяются в лечении депрессивных и тревожных расстройств и прочих психических болезней. Далее познакомимся с описанием и действием различных нейротропных препаратов, но прежде рассмотрим их классификацию.

Классификация

К нейротропным средствам относят анксиолитики наряду с антидепрессантами, местнораздражающими средствами, анестетиками, наркозными лекарствами, нейролептиками, ноотропами, общетонизирующими медикаментами и адаптогенами. Кроме того, к этой категории препаратов относятся противопаркинсонические и противоэпилептические средства, снотворные и седативные а также лекарства, которые влияют на нейромышечную передачу. Рассмотрим эти категории в отдельности и начнем с анксиолитиков.

Рассмотрим подробнее классификацию нейротропных средств.

Анксиолитики и их воздействие

Анксиолитическое воздействие оказывают преимущественно вещества, которые относятся к транквилизаторам. Применяются они главным образом при наличии у пациентов неврозов с состоянием психического перенапряжения и страха. Препараты данной категории оказывают не только анксиолитическое воздействие. Они в разной степени также имеют гипнотическое, миорелаксирующее и противосудорожное свойство.

Для транквилизаторов в особенности характерен анксиолитический и успокаивающий эффект. Гипнотический эффект выражен в облегчении наступления сна, усилении воздействия снотворных, анальгезирующих и наркотических средств.

Миорелаксирующая активность анксиолитиков, которая связана с влиянием на нервную систему, а не с периферическим воздействием, часто служит положительным фактором в рамках применения транквилизаторов для снятия напряжения с чувством страха и возбуждения. Правда, такие препараты не подходят тем пациентам, работа которых требует концентрированной реакции.

При выборе анксиолитиков для клинического использования учитывают различия в спектре воздействия препаратов. Одни из них имеют все характерные для транквилизаторов свойства, к примеру, «Диазепам», а у других более выражен анксиолитичесий эффект, например, у «Медазепама». В больших дозировках любые анксиолитики проявляют характерные для этой категории медикаментов фармакологические свойства. К анксиолитикам относят «Алзолам» наряду с «Алпразоламом», «Атараксом», «Бромазепамом», «Гидазепамом», «Гидроксизином», «Грандаксином», «Диазепабене», «Диазепамом» и другие.

Антидепрессанты: описание и действие препаратов

Общим свойством всех антидепрессантов служит их тимолептическое воздействие, то есть они оказывают положительное влияние на аффективную сферу пациента. Благодаря использованию этих медикаментов у людей отмечается улучшение общего психического состояния и настроения. Антидепрессанты различаются между собой. Например, у «Имипрамина» и ряда других антидепрессантов тимолептический эффект может сочетаться со стимулирующим воздействием. А у таких препаратов, как «Амитриптилин», «Пипофезин», «Флуацизин», «Кломипрамин» и «Доксепин», более выражен седативный эффект.

У средства «Мапротилин» антидепрессивное воздействие сочетается с седативным и анксиолитическим. Ингибиторы моноаминоксидазы, например, «Ниаламид» и «Эпробемид», имеют стимулирующее свойство. Лекарство «Пирлиндол» снимает у людей симптоматику депрессии, проявляя ноотропную активность и улучшая когнитивные функции нервной системы. Антидепрессанты находят свое применение не только в психиатрической сфере, но и в рамках лечения нейровегетативных и соматических болезней.

Терапевтическое воздействие антидепрессантов при пероральном и при парентеральном использовании обычно развивается постепенно и проявляется только спустя десять дней после начала лечения. Это можно объяснить тем, что антидепрессивный эффект связан с накоплением нейромедиаторов в районе нервных окончаний, а кроме того, с медленно появляющимся адаптационным изменением. К антидепрессантам относят препараты в виде «Азафена», «Бефола», «Биоксетина», «Гидифена», «Депрекса», «Золофта», «Имизина», «Леривона», «Петилила» и другие лекарственные средства.

Классификация нейротропных гипотензивных средств представлена ниже.

Местнораздражающие средства

Местнораздражающие медикаменты возбуждают окончания нервов в коже, вызывая местную и рефлекторную реакцию, способствующую улучшению трофики тканей и кровоснабжения. Такие препараты также способствуют ослаблению болей. В их механизме воздействия также играет роль локальное освобождение гистамина и простагландинов.

Раздражение рецепторов слизистых, подкожных образований и кожи, как правило, сопровождается высвобождением и образованием динорфинов, энкефалинов, эндорфинов и пептидов, которые имеют большое значение для восприятия боли. Некоторые местные препараты данной категории в той или иной степени могут всасываться и вызывают тем самым резорбтивный системный эффект, при этом они оказывают влияние на разные регуляторные процессы.

Интегральное рефлекторное воздействие раздражающих веществ может сопровождаться расширением сосудов, так как улучшается трофика тканей наряду с оттоком жидкости. Помимо этого, наблюдается ослабление болевых ощущений. Непосредственно область применения раздражающих препаратов включает, прежде всего, ушибы, миозиты и невриты. Также целесообразно их применение при артритах, растяжениях, нарушении кровообращения и тому подобное.

К местнораздражающим медикаментам относят «Апифор» наряду с «Беталгоном», «Випралгоном», «Капсикамом, «Ментолом», «Никофлексом», «Пихтанолом», «Спиролом», «Финалгоном» и так далее.

Какие препараты еще входят в список нейротропных средств?

Местные анестетики: описание и действие лекарственной подгруппы

Местные анестетики направлены на понижение, а также на полное подавление возбудимости чувствительных нервных окончаний в коже, слизистых и прочих тканях при непосредственном контакте. В зависимости от варианта использования местного анестетика выделяют в рамках которой анестетик наносится на поверхность, на которой он блокирует окончания наиболее чувствительных нервов, и инфильтрационную, когда анестетическим раствором последовательно пропитывается кожа и более глубокие ткани. Помимо этого, выделяют проводниковую анестезию, в рамках которой анестетик вводится по ходу нерва, благодаря чему возникает блокировка проведения возбуждения по нервным волокнам. Данные нейротропные средства в фармакологии очень популярны.

Первым компонентом, у которого была обнаружена местноанестезирующая активность, стал алкалоид кокаина. В связи с высокой токсичностью данное вещество в настоящее время почти не используется. В современной анестезиологии врачами применяется целый ряд местных синтетических анестетиков. К ним относят «Анестезин» наряду с «Новокаином», «Тримекаином», «Дикаином» (этот препарат главным образом применяют в офтальмологической практике), «Пиромекаином» и «Лидокаином». В последнее время разрабатываются длительно воздействующие местные анестетики, к примеру, «Бупивакаин».

Сфера применения различных препаратов напрямую зависит от их фармакологического и физико-химического свойства. Например, нерастворимое вещество анестезин применяют только поверхностно. Что касается растворимых препаратов, то их применяют для различных видов местной анестезии.

Ряд местных анестетиков обладает антиаритмической активностью. «Лидокаин» отличается относительно широким применением при некоторых видах аритмий. В этих же целях используется «Тримекаин». Среди местных анестетиков также стоит назвать препараты в виде «Дикаина», «Инокаина», «Ксилокаина», «Маркаина», «Наропина», «Прамоксина», «Рихлокаина», «Скандонеста» и «Цитокартина».

Какие еще нейротропные средства бывают?

Наркозные средства и их описание

В целях общего обезболивания, то есть непосредственно для наркоза или проведения общей анестезии, в современной анестезиологии применяются разные лекарственные средства. В зависимости от их физических и химических свойств, а кроме того, способов применения, они делятся на ингаляционные препараты и неингаляционные.

К медикаментам для ингаляционного наркоза относят ряд легко испаряющихся жидкостей в виде вещества под названием «фторотан» и газообразных элементов главным образом - это закись азота. Благодаря хорошим наркотизирующим свойствам и безопасности фторированные углеводороды, в особенности фторотан, находят широкое применение в анестезиологической практике, вытесняя ранее применявшийся циклопропан. Утратил свое значение как вещество для наркоза хлороформ. К веществам для относятся барбитураты в виде тиопентала натрия и небарбитуровые средства, например, гидрохлорид кетамина и пропанидид.

Для погружения в наркоз зачастую применяют неингаляционные наркотические нейротропные средства периферического действия, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. Основной наркоз проводится ингаляционными или неингаляционными препаратами. Основной наркоз бывает однокомпонентным или многокомпонентным. Вводный наркоз осуществляется специальными концентрациями средств, например, с помощью закиси азота, смешанной с кислородом.

В рамках подготовки к операции проводят процедуру премедикации, включающую в себя назначение пациенту анальгетических, успокаивающих, холинолитических и прочих препаратов. Такие средства применяются с целью ослабления отрицательного влияния на организм эмоционального стресса, который обычно предшествует операции. Благодаря данным медикаментам удается предупредить вероятные побочные эффекты, которые связаны с наркозом и хирургическим вмешательством, речь идет о рефлекторных реакциях, нарушениях гемодинамики, усилении секреции желез дыхательных путей и тому подобное. Премедикация помогает облегчить проведение наркоза. Благодаря премедикации уменьшается концентрация применяемого для наркоза вещества, а вместе с тем меньше выражена фаза возбуждения.

К наркозным средствам, применяемым в настоящее время, относятся препараты в виде «Кеталара», «Наркотана», «Рекофола», «Тиопентала», «Уретана», «Хлороформа» и другие.

К нейротропным средствам относятся и нейролептики.

Описание и действие нейролептиков

К нейролептикам относят средства, которые предназначены для лечения психозов и прочих тяжелых психических расстройств у людей. В категорию нейролептических препаратов включен ряд , например, «Хлорпромазин», бутирофеноны в виде «Галоперидола» и «Дроперидола», а также производные дифенилбутилпиперидина - «Флуспирилен».

Эти нейротропные средства центрального действия могут оказывать многогранное влияние на человеческий организм. К их основным фармакологическим свойствам относят своеобразное успокаивающее воздействие, которое сопровождается уменьшением реакции на внешние стимулы. При этом может наблюдаться ослабление наряду с аффективной напряженностью, ослаблением агрессивности и подавлением чувства страха. Такие медикаменты могут подавлять галлюцинации, бред, автоматизм и прочие психопатологические синдромы. Благодаря нейролептикам оказывается лечебное воздействие на пациентов с шизофренией и прочими психическими заболеваниями.

Выраженным снотворным воздействием нейролептики в обычных дозировках не обладают, но способны вызывать дремотное состояние, способствуя тем самым наступлению сна и усиливая влияние снотворных и прочих успокаивающих медикаментов. Они потенцируют воздействие анальгетиков, наркотиков, местных анестетиков, ослабляя эффекты психостимулирующих препаратов. К нейролептикам, прежде всего, относятся «Солиан» наряду с «Сонапаксом», «Тераленом», «Тизерцином», «Флюанксолом», «Хлорпромазином», «Эглеком», «Эсказином» и другие.

Нейротропные гипотензивные средства

Нейротропные препараты периферического действия включают ганглиоблокаторы, симпатолитики и адреноблокаторы.

Ганглиоблокаторы блокируют проведение сосудосуживающих импульсов на уровне симпатических ганглиев. МД обусловлен угнетением н-ХР, благодаря чему затрудняется проведение возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна. Это сопровождается снижением тонуса артериол и общего периферического сосудистого сопротивления, уменьшением тонуса вен и венозного возврата крови к сердцу. При этом понижается АД, сердечный выброс, депонируется кровь в венах органов брюшной полости, в нижних конечностях и уменьшается масса циркулирующей крови, снижается давление в правом желудочке и легочной артерии, угнетаются рефлекторные сосудосуживающие реакции. Сегодня ганглиоблокаторы для лечения гипертонической болезни используют мало, так как дают много побочных эффектов: ортостатическая гипотензия, угнетение перистальтики кишечника, запоры, атония мочевого пузыря и др.

К нейротропным антигипертензивным средствам быстро развивается привыкание. Применяют при тяжелых (осложненных) гипертонических кризах, прогрессирующей гипертонии, не поддающейся действию других ЛС. Очень осторожно нужно назначать больным старше 60 лет. При кризах обычно назначают парэнтерально препараты средней продолжительности действия (бензогексоний, пентамин), а для длительного применения — пирилен внутрь (действует 10-12 ч). Для управляемой гипотонии применяют нейротропные гипотензивные средства короткого действия (гигроний, арфонад). Ганглиоблокаторы используют также при лечении местных сосудистых спазмов (эндартериит, болезнь Рейно, акроцианоз).

Симпатолитики. Основным препаратом является «Октадин». МД связан с истощением запасов норадреналина в симпатических окончаниях, а результате чего угнетается передача сосудосуживающих импульсов в периферических адренергических синапсах. Гипотензивный эффект развивается постепенно (через 1-3 дня) и продолжается 1-3 недели после отмены данного препарата из группы нейротропных гипотензивных средств. ПЭ: ортостатическая гипотония, брадикардия, диспептические расстройства, обострение язвенной болезни и бронхиальной астмы.

«Клонидин» («Клофелин») - антигипертензивный эффект препарата обусловлен воздействием на адреналиновые А2 и имидазолиновые I2 рецепторы в центрах продолговатого мозга. При применении препарата снижается продукция ренина в почечных клетках, уменьшается сердечный выброс, сосуды расширяются. Действует 6-12 часов;

«Гуанфацин» и «Метилдофа» также способствуют расширению сосудов и замедляют сердечную деятельность. Действуют продолжительнее «Клонидина», до 24 часов. У данных веществ, как и у «Клонидина», имеется ряд существенных побочных эффектов. Значительно выражен седативный эффект, ощущение сухости во рту, депрессия, отеки, запоры, головокружение и сонливость;

«Моксонидин» является нейротропным антигипертензивным средством центрального действия второго поколения, его механизм действия более совершенен. Он избирательно воздействует на имидазолиновые рецепторы и тормозит действие симпатической НС на сердце. Характеризуется меньшими побочными эффектами, чем вышеописанные средства с центральным действием.

Действие и описание седативных средств

Являются лекарственными средствами, оказывающими общее успокаивающее воздействие на нервную систему. Седативный эффект проявляется в понижении реакции на разные внешние раздражители. На фоне их применения у людей наблюдается некоторое уменьшение дневной активности.

Препараты данной категории регулируют функции нервной системы, усиливая процессы торможения и снижая возбуждение. Как правило, они усиливают воздействие снотворных медикаментов, облегчая наступление и естественного сна. Усиливают они и действие анальгетиков и прочих средств, которые направлены на угнетение нервной системы.

Рассмотрим эти нейротропные средства и препараты более подробно. К седативным средствам относят препараты брома, а именно: бромид натрия и калия, бромистую камфору и средства, которые изготовлены из лекарственных растений, таких как валериана, пустырник, пассифлора и пион. Бромиды начали применять в медицине уже достаточно давно, еще в позапрошлом веке. Влияние соли брома на нервную деятельность было изучено И. Павловым и его учениками.

Согласно данным основное воздействие бромидов напрямую связано со способностью усиливать процессы торможения в головном мозге. Благодаря этим препаратам восстанавливается нарушенное равновесие между процессом торможения и возбуждения, в особенности при повышенной возбудимости нервной системы. Воздействие бромидов во многом зависит от вида высшей нервной деятельности, а кроме того, от функционального состояния нервной системы. В рамках экспериментальных условий было доказано, что чем ниже выраженность функционального нарушения в коре головного мозга, тем меньшая дозировка требуется для коррекции этих сбоев.

Прямая зависимость величины терапевтического дозирования бромидов от вида нервной деятельности нашла свое подтверждение и в клинике. Именно в связи с этим требуется учитывать вид и состояние нервной системы в процессе подбора индивидуальной дозы.

Основным показанием к назначению седативных препаратов является повышенная нервная возбудимость. Прочими показаниями выступает раздражительность наряду с вегето-сосудистыми расстройствами, нарушениями сна, неврозами и неврозоподобными состояниями. В сравнении со снотворными седативные средства (в особенности растительного происхождения) могут оказывать менее выраженное успокаивающее воздействие. Следует отметить, что для седативных средств характерна хорошая переносимость наряду с отсутствием серьезных побочных реакций. Они, как правило, не вызывают сонливости, атаксии, привыкания или психической зависимости. Благодаря этим достоинствам седативные препараты сегодня широко используются в рамках повседневной амбулаторной практики. Наиболее популярными из них являются «Валокордин» наряду с «Валосердином», «Клиофитом», «Лавокордином», «Мелаксеном», «Нервофлуксом», «Новопасситом», «Патримином» и другие.

Классификация нейротропных средств на этом не заканчивается.

Снотворные средства

Снотворные средства в настоящее время представлены препаратами различных химических групп. Барбитураты, которые были долгое время основными снотворными, теперь теряют свое ведущее значение. Зато все шире применяют соединения из бензодиазепинового ряда в виде «Нитразепама», «Мидазолама», «Темазепама, «Флуразепама» и «Флунитразепама».

Важно помнить про несовместимость нейротропных средств, химиопрепаратов и алкоголя.

Все транквилизаторы способны оказывать в той или иной степени седативное воздействие на человеческий организм, способствуя наступлению сна. По интенсивности некоторых сторон воздействия различные препараты этой категории могут несколько отличаться друг от друга. К средствам, которые оказывают наиболее выраженное снотворное воздействие, относят «Триазолам» и «Феназепам».

Итак, мы рассмотрели основные категории нейротропных лекарственных средств, которые в настоящее время широко используются в различных сферах медицинской практики.

• эндогенные первичные – воспаления различного генеза, нарушение кровообращения, заболевания эндокринной системы;
• эндогенные вторичные – изменения, сбой в работе нейронов и нейромедиаторов;
• экзогенные первичные – яды, ядохимикаты, травмы (черепно-мозговые травмы, ушибы), вирусы бешенства, нехватка глюкозы, кислорода, токсины микробов;
• экзогенные вторичные – лекарственные препараты, вызывающие судороги.

При биохимических нарушениях происходит разрушение нервных клеток в головном мозге. Причины разрушающего действия:

• повреждение клеток головного мозга;
• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера;
• эпилепсия;
• шизофрения.

Нейропротекторы способны компенсировать последствия биохимических и патофизиологических нарушений. При помощи первичной нейропротекции прерываются быстрые механизмы разрушения клеток. С помощью вторичной происходит уменьшение отдаленных последствий повреждения клеток.

Классификация нейропротекторов

Список препаратов большой, механизм действия очень непрост. Их трудно классифицировать, каждый имеет свою структуру, действие, химический состав (содержат растительные экстракты, белковые компоненты, оксикислоты, аминокислоты). В основу главной классификации положен принцип действия. На основе механизма действия выделяют:

1. Антиоксиданты.
2. Ноотропы.
3. Препараты комбинированного действия.
4. Сосудистые препараты.
5. Адаптогены.

Нейропротекторы применяются с профилактической и лечебной целью. Разрешены для детей разной возрастной группы, дозировка подбирается согласно их возрасту, весу.

Антиоксиданты

Главное их действие – уменьшение проявлений кислородного голодания. Нейтрализуют свободные радикалы, оказывающие вредное воздействие на организм.

Свободные радикалы не приносят вреда человеку. Они защищают организм от вирусов, бактерий. Но если в организме их слишком много, это приводит к старению клеток и проявлению ряда тяжелых заболеваний.

Антиоксиданты способны регулировать количество радикалов, защищая от преждевременного старения. Помогают клеткам восстанавливаться, защищаться от электромагнитного и радиоактивного излучения, снижают риск развития онкологических заболеваний. Недостаток антиоксидантов в организме характеризуется выпадением волос и зубов, появлением грубых участков кожи (особенно на локтях), сухостью кожи, апатией и депрессивным состоянием. К этой группе относится множество препаратов, действие каждого определяется составом.

Мексидол

Мощный препарат для устранения гипоксии при инсультах и эпилептических припадках. Его действие:

• стимулирует защитные силы организма;
• повышает устойчивость к стрессу, вредному воздействию окружающей среды;
• улучшает кровоснабжение головного мозга, реологические свойства крови;
• уменьшает уровень липопротеинов низкой плотности;
• эффективен при вегетососудистой дистонии, притуплении процессов мышления и восприятия (характерно для старческого слабоумия), снижении работоспособности, алкогольной интоксикации.

Прием Мексидола помогает улучшить остроту зрения, усилить активность зрительного нерва. Противопоказаниями к применению является нарушения функции почек, печени.

Глицин

Аминокислота, участвующая в метаболических процессах центральной нервной системы. Вырабатывается организмом человека, но при действии неблагоприятных факторов (стресс, напряжение, переутомление) ее уровень снижается. Глицин влияет на мозговой метаболизм, усиливает умственную работоспособность головного мозга.

Применяется при психоэмоциональных нарушениях, снижая агрессивность и чрезмерную активность. Эффективен в климактерическом периоде у женщин. В комплексной терапии применяется при хроническом алкоголизме, поражении центральной нервной системы, неврозах, энцефалопатиях.

У детей нормализует сон, способствует спокойному засыпанию, уменьшает проявления гиперактивности и повышает интерес к окружающему миру. У грудничков снижает частоту ночных пробуждений, излишнюю плаксивость. Противопоказания к применению глицина – индивидуальная непереносимость. Лекарства имеют накопительный эффект: уменьшение проявления симптомов заболевания происходит после достижения определенного уровня аминокислоты в организме.

Глутаминовая кислота

Основное действие связано со способностью регулировать деятельность центральной нервной системы. Является медиатором в передаче нервного импульса. Глутаминовая кислота вырабатывается в организме человека самостоятельно, входит в состав белого и серого вещества головного мозга. Является компонентом многих лекарственных препаратов – биорегуляторов (Везуген, Пинеалон, Ликам, Амитабс-3, Амитабс-5, Темеро Дженеро). Обезвреживает и выводит аммиак из организма, участвует в синтезе аминокислот, серотонина, ферментов, углеводов.

Кроме того, стимулирует процессы восстановления, улучшает обмен веществ, повышает устойчивость тканей головного мозга к кислородному голоданию. Применяется в комплексной терапии для лечения психозов, шизофрении, эпилепсии, менингита, родовой черепно-мозговой травмы. Детям назначают при болезни Дауна, детских церебральных параличах, токсической невропатии.

Эмоксипин

Ангиопротектор с выраженными антигипоксидантными и антиоксидантными свойствами. Обладает фибринолитической способностью, уменьшает вязкость крови, предупреждает формирование тромбов в сосудах. Назначают при инфарктах миокарда, диабете, неврологических заболеваниях, пациентам с коронарной недостаточностью. В офтальмологии применяют в комплексной терапии при внутриглазном кровоизлиянии, поражении сетчатки от света (солнечные, лазерные ожоги), катаракте, глаукоме, воспалении роговицы.

Ноотропы

Стимулируют деятельность головного мозга, устраняют нервно-психические расстройства. В переводе с древнегреческого ноотропы – это препараты, «изменяющие разум». Церебропротекторы накапливаются в клетках, поэтому для видимых результатов лечения прием назначают курсами. Часто применяют студенты в период сессии для ускорения процессов обучения и запоминания.

Читайте также

Пирацетам

Синтетический препарат, используемый в неврологической и наркологической практике. Стимулирует синтез фосфолипидов, РНК, утилизирует глюкозу. Способствует концентрации внимания, улучшению памяти, обеспечивает нормальную работоспособность головного мозга. Защищает организм от кислородного голодания и интоксикации. В педиатрии Пирацетам назначают при задержках умственного развития, детском церебральном параличе, олигофрении, нарушениях способности читать и писать.

В наркологии, комплексной терапии назначают для купирования абстинентных состояний, хроническом алкоголизме с нарушением психической деятельности. Эффективен для купирования приступов белой горячки. Пирацетам широко используется для лечения и профилактики неврологических заболеваний. Показаниями для назначения препарата являются:

• острые и хронические нарушения кровообращения;
• интоксикации;
• травмы головного мозга;
• головокружения, нарушение координации движений.

Церебролизин

Гидролизат, получаемый из головного мозга свиней. При переработке выделяют сывороточный протеин с аминопептидами. Препарат способен проникать через гематоэнцефалический барьер, проявляя терапевтический эффект. Церебролизин повышает энергетический метаболизм головного мозга, улучшает синтез белка в стареющем мозге. Защищает нейроны от свободных радикалов, гипоксии, ишемии, нейротоксического действия глутамата. В неврологии применяют при болезни Альцгеймера, деменции, травмах спинного и головного мозга, цереброваскулярной недостаточности. Разрешено назначение препарата детям. В педиатрии показаниями к назначению являются задержка умственного развития, дефицит внимания, в комплексной терапии помогает при эндогенных депрессиях.

Запрещено применять препарат при генерализованной эпилепсии. После применения Церебролизина могут увеличиться частота и длительность приступов.

Пикамилон

Обладает антиоксидантными и антиагрегантными свойствами, является психостимулятором. Воздействует на метаболизм в клетках головного мозга, улучшает мозговое кровообращение, микроциркуляцию, уменьшает вязкость крови, снижая риск развития тромбов. Назначают при сильных переутомлениях, психоэмоциональных перегрузках. При курсовом применении уменьшает головную боль, нормализует сон, снижает напряжение, приступы тревоги и страха.

В комплексной терапии Пикамилон назначают при тяжелых физических и умственных нагрузках (восстановление работоспособности у спортсменов), ЧМТ, нейроинфекциях, энцефалопатиях, мигренях. В педиатрии препарат работает при расстройствах мочеиспускания. Возможно применение в офтальмологии при открытоугольной глаукоме.

Препараты комбинированного действия

Лекарственные средства комбинированного действия имеют в себе свойства нескольких групп одновременно. Они обладают вазоактивными и метаболическими свойствами, благодаря чему оказывают выраженный терапевтический эффект:

1. Фезам – препарат с ноотропным, сосудорасширяющим и антигипоксическим действием. Повышает устойчивость клеток к кислородному голоданию, расширяет кровеносные сосуды, улучшает передачу импульса между нервными клетками, стимулирует ЦНС. Его назначают при недостаточности мозгового кровообращения, интоксикациях, после черепно-мозговых травм, при головокружении, шуме в ушах.
2. Тиоцетам – препарат с ноотропным, антиоксидантным и противоишемическим действием. Влияет на стенки сосудов и нейронную передачу. Применяют для улучшения процессов обучения, устранении амнезии, улучшении памяти. Показания к применению – хроническая ишемия головного мозга и диабетическая энцефалопатия.

Сосудистые препараты

Бывают 4 видов: антикоагулянты, антиагреганты, блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры.

Антикоагулянты

Препараты, препятствующие свертыванию крови. Их разделяют по механизму действия на прямые и непрямые. Первые оказывают действие непосредственно на тромбин, понижая его активность. Непрямые антикоагулянты не угнетают активность тромбина, а полностью его уничтожают. Действие прямых и непрямых антикоагулянтов ведет к уменьшению вязкости крови, препятствию образования сгустков, рассасыванию тромбов.

Наиболее популярные препараты – Гепарин, Варфарин, Фенилин. Они нарушают синтез факторов свертывания крови. Назначаются для лечения и профилактики тромбофлебитов, тромбозов, при ишемии, атеросклерозе, варикозе, тромботическом инсульте. Эффективны при комплексном лечении митральных пороков сердца, мерцательной аритмии, аневризме аорты.

Антиагреганты

Группа лекарственных препаратов, которые препятствуют склеиванию клеток . Основное назначение – профилактика тромбообразования. Широко применяются в кардиологии и хирургии (перед проведением полостных операций). Врачи назначают антиагреганты при сердечно-сосудистых заболеваниях: стенокардии, атеросклерозе, ишемической болезни, после аортокоронарного шунтирования. Наиболее популярные – Аспирин и Курантил, также к антиагрегантам относятся Тиклопидин, Клопидогрель, Дипиридамол, Эликвис и другие.

Аспирин – нестероидный препарат, оказывает жаропонижающее, противовоспалительное действие. Применяется курсами в профилактических целях при тромбозе, нарушениях мозгового кровообращения, после инсультов, инфаркта. При симптоматическом лечении используется при головной боли, повышенной температуре, боли в горле.

Курантил стал популярным из-за того, что его можно принимать беременным, кормящим матерям. Повышает реологические свойства крови, защищает плод от гипоксии. Препарат улучшает кровоснабжение тканей, обеспечивает доставку необходимого количества кислорода, расширяет сосуды, препятствует формированию тромбов.

Блокаторы кальциевых каналов

Так называются препараты, которые не позволяют кальцию попасть внутрь клетки через кальциевые каналы. При попадании внутрь кальций вызывает сокращение мышц и высвобождение нейромедиаторов. Блокаторы кальциевых каналов действуют на сердечные клетки, гладкие мышцы сосудов и миометрий. Они уменьшают артериальное давление, замедляют частоту сердечных сокращений, снижают тонус сосудов. Блокаторы назначаются при повышенном давлении, стенокардии, аритмии, легочной гипертензии, субарахноидальных кровоизлияниях.

Нифедипин – расширяет коронарные и периферические сосуды, снижает артериальное давление. Уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Нифедипин назначают при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, болезни Рейно.

Амлодипин – оказывает длительный гипотензивный эффект. Расширяет периферические, коронарные артерии, уменьшает нагрузку на сердце. Оказывает кардиопротекторное действие при ишемической болезни сердца. Амлодипин назначают при стенокардии, артериальной гипертензии.

Вазодилататоры

Группа препаратов с сосудорасширяющими свойствами. Используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, при нарушениях кровообращения, гипертонической болезни. В зависимости от того, на какие сосуды действуют, вазодилататоры разделяются на группы:

• церебральные – воздействуют на сосуды головного мозга;
• периферические – уменьшают тонус сосудов дистальных отделов;
• смешанные – воздействуют и на вены, и на артерии.

Влияющие на мышечную стенку сосудов, назначают для снятия спазмов и болей. Наиболее популярными препаратами этой группы являются Но-шпа (дротаверин), Атропин, Платифиллин, Теофиллин.

Адаптогены

Средства растительного происхождения с нейротропным действием. Адаптогены помогают человеку адаптироваться к стрессу, стать более устойчивым к болезням. Они обладают общетонизирующими свойствами, воздействуют на центральную нервную систему, ускоряют обменные процессы, повышают физическую и умственную работоспособность.

Показания для применения:

• повышенные физические нагрузки (у спортсменов);
• тяжелые климатические условия;
• синдром хронической усталости;
• гипотония;
• анорексия;
• стрессы.

Перечень адаптогенов огромен. Самые популярные – корень женьшеня, лимонник китайский, эхинацея, элеутерококк, облепиха, астрагал, корень солодки, розмарин.

Нейропротекторы способны улучшить качество жизни человека. Применение препаратов этой группы может продлить жизнь головного мозга и каждой клетки. Они способны защитить организм от ежедневных стрессов и последствий неврологических заболеваний. Нейропротекторы воздействуют на центральную нервную систему, поэтому прием препаратов возможен только после консультации специалиста.

Качество жизни человека во многом зависит от того, насколько полноценно работает его мозг. Но головной мозг, как и любая другая ткань человеческого организма, подвержен старению, воздействию повреждающих факторов. Поэтому медицина стремится к созданию таких лекарственных препаратов, которые будут продлевать полноценную жизнь мозга и, соответственно, человека. К такой группе препаратов относятся нейропротекторы – вещества, защищающие клетки головного мозга от разного рода воздействий и повреждений. О современных нейропротекторах, их спектре применения и особенностях использования пойдет речь в данной статье.

Пожалуй, в мире не найдется ни одного человека, который хотя бы раз в жизни тем или иным образом не столкнулся с необходимостью принимать нейропротекторы. Сосудистая патология ( , дисциркуляторные энцефалопатии), нейроинфекции и их последствия, нейродегенеративные заболевания ( , и другие), период повышенных умственных нагрузок – все это далеко не полный перечень состояний, требующих применения нейропротекторов.

Нейропротекторы – это вещества, способные помогать нейронам противостоять повреждающим факторам. Это означает, что клетки головного мозга остаются «живыми» и продолжают выполнять свою функцию. Нейропротекция осуществляется двумя способами:

• прерыванием быстрых механизмов разрушения клеток. Это называется первичной нейропротекцией;
• уменьшением выраженности отдаленных последствий повреждения (воздействие на процессы перекисного окисления липидов, блокада воспалительных веществ, нормализация метаболизма и так далее). Эти явления относят к вторичной нейропротекции.

Механизмы обоих видов нейропротекции достаточно сложны, протекают на биохимическом уровне. Но главное - это результат: выздоровление или значительное уменьшение проявлений болезни. Нейропротекторы способны улучшать память, внимание, мышление, восстанавливать силу и чувствительность в конечностях.

Из-за того, что механизмы нейропротекции весьма сложны, и препаратов, используемых с этой целью, довольно много. Их трудно классифицировать, потому что они имеют совершенно различную химическую природу (это и растительные экстракты, и белки, и амино- и оксикислоты, и так далее). Для того, чтобы хоть как-то разобраться в изобилии существующих ныне нейропротекторов, попытаемся разделить их на следующие группы:

• нейропептиды и белковые препараты (Церебролизин, Актовегин, Кортексин);
• препараты различных химических групп (Пирацетам, Фенотропил, Энцефабол, Глиатилин, Пантокальцин, Глицин, Фенибут, Цитиколин, Пикамилон, Семакс и другие);
• антиоксиданты (Мексидол, Цитофлавин);
• средства, влияющие на кровоток (Кавинтон, Оксибрал, Сермион, Циннаризин, Трентал);
• растительные препараты (экстракт Гинкго билоба).

А теперь остановимся на каждой группе подробнее.

Нейропептиды и белковые препараты

Церебролизин представляет собой биологически активные пептиды головного мозга свиньи. Ему присуща как первичная нейропротекция, так и вторичная. Эффективен при самых различных заболеваниях головного мозга. Разрешен к применению у детей. Препарат можно использовать только парентерально (внутримышечно или внутривенно) в дозе от 1 мл до 60 мл в день. Сроки применения колеблются от 10 до 30 дней, курсы можно повторять. У Церебролизина всего лишь два противопоказания: острая почечная недостаточность и эпилептический статус.

Актовегин создан на основе телячьей крови. Обладает более широким спектром действия, нежели просто нейропротекция. Это возможно благодаря способности препарата повышать усвоение глюкозы и кислорода любыми клетками организма. В качестве нейропротектора наиболее часто назначается при сосудистых заболеваниях головного мозга (инсульты, дисциркуляторные энцефалопатии), черепно-мозговых травмах. Применяется внутримышечно (не более 5 мл), внутривенно, внутривенно капельно в течение первых 2-4 недель от начала заболевания, а затем терапия продолжается в виде таблеток. Такой непрерывный курс лечения позволяет максимально восстановить нарушенные функции нервных клеток.

Кортексин представляет собой комплекс белковых фракций, выделенных из головного мозга свиней и крупного рогатого скота. Это весьма хороший нейропротектор с отличной переносимостью. Разрешен к применению и взрослым, и детям. Курсы лечения довольно короткие - по 10 дней, которые можно при небходимости повторять через 1-6 месяцев. Единственным минусом можно считать тот факт, что Кортексин можно применять только внутримышечно (других форм выпуска пока нет).

Препараты различных химических групп

Пирацетам является одним из первых представителей класса нейропротекторов. Используется очень давно, тем не менее не утратил своей значимости и в настоящее время. Препарат назначают и детям, и взрослым, как внутрь, так и парентерально. Одним из необходимых условий эффективного лечения данным препаратом является соблюдение достаточно высоких доз. Для взрослого человека средняя доза составляет 2,4 г в сутки, разделенная на 3 приема. Препарат работает не с первого дня приема, поэтому курсы лечения обычно длительные - 1-3 месяца. Абсолютно идентичными по составу препаратами являются Ноотропил, Мемотропил, Луцетам.

Фенотропил относится к нейропротекторам с почти мгновенным эффектом. Это означает, что его действие ощущается уже после однократного приема. Способность запоминать, концентрировать внимание, скорость мышления - все эти процессы значительно ускоряются. Фенотропил улучшает фон настроения, повышает устойчивость организма к стрессам. Способ применения удобен: 100 мг утром после еды в среднем в течение 30 дней. Через месяц курс можно повторить. Полных аналогов препарата в настоящее время нет.

Энцефабол - один из немногих нейропротекторов, разрешенный к применению с рождения (для этого есть форма выпуска в виде суспензии). Назначается преимущественно при нарушениях мышления, памяти, задержке психического развития, у пожилых - при синдроме деменции. Заметный эффект достигается при длительном применении (обычно не менее 2-х месяцев). Препарат необходимо принимать в светлое время суток, поскольку он может вызывать расстройства сна. Дозы и режим дозирования подбираются индивидуально. Побочные эффекты развиваются крайне редко.

Глиатилин (холина альцерофосфат) является веществом-предшественником ацетилхолина (одного из основных веществ, передающих импульсы в нервной системе) и фосфолипидов, из которых строятся мембраны нервных клеток. Полными аналогами Глиатилина являются Церетон и Церепро. Показан как для лечения острых состояний (инсульты, черепно-мозговые травмы), так и для хронических процессов ( , когнитивные нарушения, последствия черепно-мозговых травм). При острых состояниях необходимо парентеральное применение в дозе 1 г в сутки внутривенно или внутримышечно сроком до двух недель с последующим переходом на прием в капсулах в дозе 1,2 г в сутки. Хронические процессы лечат применением 400 мг 3 раза в сутки длительностью 3-6 месяцев.

Пантокальцин повышает устойчивость мозга к кислородному голоданию, воздействию токсических веществ. Препарат обладает противосудорожным эффектом, благодаря чему с успехом применяется у людей с последствиями черепно-мозговых травм в виде судорожного синдрома, когда другие нейропротекторы противопоказаны. Работает при тиках, заикании, недержании мочи, расстройствах поведения с дефицитом внимания и гиперактивностью. Для лечения взрослых выпускается в виде таблеток по 250 мг и 500 мг, а для детей есть 10% сироп Пантогам (разрешен к применению с первых дней жизни). Прием препарата необходимо производить в утренние и дневные часы.

Глицин - естественная аминоуксусная кислота нашего организма, улучшающая метаболизм в головном мозге. Из крови легко и быстро проникает в клетки головного мозга. Препарат способен уменьшать психо-эмоциональное напряжение, обладает антиоксидантным и антитоксическим действием. Благодаря своему взаимодействию с глутаматными рецепторами показан в первые часы при инсульте как средство неотложной помощи (в дозе 1 грамм однократно). Глицин необходимо принимать под язык, то есть рассасывать до полного растворения в ротовой полости. У него хороший профиль безопасности ввиду того, что он и так присутствует в организме человека. Поэтому Глицин спокойно применяется и в педиатрии.

Фенибут - нейропротектор с успокоительным эффектом. Благодаря последнему, препарат используется при тревожных состояниях, нарушениях сна. Препарат стимулирует память, способность к обучению, повышает физическую трудоспособность, уменьшает . Выпускается в виде таблеток и капсул по 250 мг. Полным аналогом препарата является Ноофен латвийского производства. Для детей существует Анвифен - это тот же Фенибут, но в значительно меньшей дозировке (капсулы по 25, 50 и 125 мг). Детям препарат может помочь при тиках, недержании мочи и заикании, для профилактики укачивания.

Цитиколин эффективен в лечении расстройств мышления, двигательных и чувствительных расстройств сосудистой природы. Способен к первичной и вторичной нейропротекции. Входит в современные протоколы по лечению . Не меньший эффект оказывает при . Чем тяжелее протекает заболевание, тем в большей дозе препарата нуждается больной. Так при инсульте необходимая суточная доза составляет 2 г в течение первых 2-3 недель в виде внутривенной инфузии. Затем необходимо продолжить прием препарата внутрь в течение нескольких месяцев. Хотя препарат можно применять и внутримышечно, более предпочтительно внутривенное и пероральное использование. Полными аналогами препарата являются Цераксон и Рекогнан.

Пикамилон – давно известный корректор нарушений мозгового кровообращения. Это недорогой, но эффективный нейропротектор в таблетированной форме. Используется при ишемических инсультах (в различные периоды), при вегетососудистой дистонии, черепно-мозговых травмах, и их последствиях, алкоголизме. Срок применения в среднем составляет 1-1,5 месяца. Полными аналогами препарата являются Пикогам, Пиканоил, Амилоносар.

Семакс, пожалуй, в настоящее время единственный нейропротектор с интраназальным способом введения, что обеспечивает всасывание до 70% препарата. Кроме нейропротективного действия, обладает антиоксидантным, антигипоксическим и нейротрофическим эффектом. Механизм действия уникален, что связано с его химической формулой (аналог естественного гормона АКТГ, но лишенный гормональной активности). Семакс имеет широкий спектр применения: инсульт, хронические расстройства кровообращения, посттравматические энцефалопатии, последствия наркозов, повышение адаптационных возможностей головного мозга в условиях стресса и другое. Разрешен к применению у детей с 5 лет. Особенностью применения являются довольно короткие курсы – от 7 до 14 дней (в среднем).

Антиоксиданты

Мексидол повышает адаптационные возможности клеток головного мозга в условиях ишемических, токсических воздействий, предупреждает ухудшение кровотока при инсультах. За счет разнопланового влияния улучшает память, облегчает процессы обучения, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Показан больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, дисциркуляторными энцефалопатиями, вегетососудистой дистонией, черепно-мозговыми травмами в различные периоды, при тревожных расстройствах. Препарат имеет несколько форм выпуска, что позволяет переходить от парентеральных форм к приему внутрь. Курсовое применение в среднем занимает 1-2 месяца. Дозировка и режим применения подбираются индивидуально. Поскольку у детей клинических исследований безопасности данного препарата не проводилось, то в педиатрии он пока не применяется. Существует достаточно много аналогов Мексидола: Мексикор, Нейрокс, Мексифин, Медомекси, Мексиприм.

Цитофлавин является комбинированным препаратом, содержащим янтарную кислоту, инозин и рибофлавина мононуклеотид. Благодаря такому составу способствует улучшению усвоения кислорода, восстанавливает действие ферментов, чем обеспечивает борьбу со свободными радикалами, усиливает синтез веществ внутри нервных клеток, улучшает мозговой кровоток. Все это, в первую очередь, положительно сказывается на когнитивно-мнестических функциях мозга и качестве жизни. Препарат назначается в составе комплексной терапии инсультов, различного рода , . Острые состояния требуют внутривенно капельного введения препарата (10-20 мл в сутки), при хронических процессах назначаются таблетки на 1-2 месяца.

Средства, влияющие на кровоток

Кавинтон (Винпоцетин) осуществляет нейропротекцию через избирательное усиление мозгового кровотока. Причем усиление кровотока происходит в той зоне, которая этого больше всего требует (в пораженной ишемией). Показан прежде всего больным с недостаточностью мозгового кровообращения в результате перенесенных инсультов, церебрального атеросклероза, головокружениях различного генеза, шуме в ушах. Препарат назначается внутривенно капельно или в виде таблеток. Курс лечения не меньше месяца. Препарат обычно хорошо переносится больными. Его следует с осторожностью применять людям с нарушениями сердечного ритма.

Оксибрал снижает сопротивление мозговых сосудов, тем самым способствуя увеличению притока питательных веществ к нейронам. Повышение усвоения кислорода клетками головного мозга сопровождается улучшением памяти и интеллектуальных функций. Препарат можно применять внутривенно, внутримышечно и внутрь – в виде сиропа или капсул. Оксибрал разрешен к применению у детей с 6 лет. Курс лечения – в среднем 2 месяца.

Сермион (Ницерголин) повышает кровоток, уменьшает склеивание тромбоцитов, улучшает передачу импульсов между нейронами, чем и обусловливает нейропротективное воздействие. Применяется только у взрослых. Способен несколько снижать артериальное давление. В основном назначается больным с атеросклерозом сосудов головного мозга и гипертонической болезнью с развившейся на этом фоне энцефалопатией. Имеет несколько форм выпуска (для парентерального введения и использования внутрь), что обеспечивает преемственность в лечении.

Циннаризин снижает тонус гладкомышечных клеток, входящих в состав мелких артерий, за счет чего сосуды расширяются, и к тканям поступает больше крови. Этот эффект развивается не только в сосудах, осуществляющих мозговой кровоток, но и в сосудах сердца и конечностей. Поэтому препарат показан больным с генерализованным атеросклерозом, перемежающейся хромотой, трофическими нарушениями в конечностях, а не только с дисциркуляторными энцефалопатиями, последствиями перенесенных инсультов, головокружениями и шумом в ушах. Препарат не применяют у больных с паркинсонизмом, поскольку он усиливает проявления данного заболевания. Существуют комбинации Циннаризина с Пирацетамом (Фезам).

Трентал (Пентоксифиллин) способен расширять мелкие сосуды и уменьшать вязкость крови, препятствуя склеиванию некоторых элементов крови. Благодаря этому нормализуется кровоток в сосудах головного мозга, нижних конечностей, глаз и уха. Следует знать, что при препарат противопоказан (а при лечении его последствий - разрешен). Препарат вводится либо внутривенно капельно медленно, либо внутрь в таблетках. Сроки применения и дозы весьма индивидуальны.

Растительные препараты

Экстракт Гинкго билоба (Гинкоум, Мемоплант, Билобил, Танакан) зарекомендовал себя как препарат с отличной переносимостью, то есть очень редко вызывающий побочные эффекты. Нейропротективный эффект сочетается с улучшением кровотока в конечностях. Одним из недостатков применения можно назвать достаточно длительные курсы лечения: от 2-х месяцев до 6-ти.

Как показывает данный обзор нейропротективных средств, таких препаратов весьма много. В этой статье собрана информация лишь о наиболее распространенных из них. У каждого нейропротектора свои особенности механизма действия, влияния на метаболизм головного мозга, сроков и способов применения. Благодаря этому лечащие врачи имеют возможность дифференцированного подхода к лечению тех или иных заболеваний.

Нейротропные средства – средства, влияющие на нервную регуляцию функций организма.

Нейротропные средства – вещества, с помощью которых можно воздействовать на передачу возбуждения на разных уровнях центральной нервной системы, а также в афферентных (чувствительных) и эфферентных (исполнительных) путях периферической иннервации.

Нейротропные средства

Нейротропные средства делятся на 2 группы (по структурно-функциональным особенностям разных звеньев рефлекторной дуги):

1. Нейротропные средства, регулирующие функции периферической нервной системы;
2. Нейротропные средства, регулирующие функции центральной нервной системы (ЦНС)

Нейротропные средства, регулирующие функции периферической нервной системы, делятся на 2 подгруппы:

Изложение материала начнем со средств, влияющих на афферентную иннервацию.

Классификация нейротропных средств, влияющих на афферентную иннервацию

Возбуждение с периферии в центр, в ЦНС, передают чувствительные нервы. Поэтому средства, действующие на афферентную иннервацию, делятся также на 2 группы:

УГНЕТАЮЩИЕ афферентные нервы:

ВОЗБУЖДАЮЩИЕ афферентные нервы (средства, избирательно возбуждающие окончания чувствительных нервов кожи или слизистых оболочек). Это следующие подгруппы:

• а) раздражающие средства;
• б) стимуляторы дыхания рефлекторного действия;
• в) отхаркивающие рефлекторного действия;
• г) горечи;
• д) слабительные;
• е) желчегонные рефлекторного действия.

Нейротропные средства, УГНЕТАЮЩИЕ афферентные нервы

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ (anaesthetica localica)
Местные анестетики (anaesthetica localica) — средства, уменьшающие болевую чувствительность в месте их применения. Так как анестезирующие вещества (от греческого — anaesthesva — бесчувственность) вызывают местную потерю чувствительности, они и получили название местных анестетиков.

Последовательность действия местных анестетиков такова:

• в первую очередь они устраняют чувство боли,
• при углублении анестезии выключается температурная чувствительность,
• затем выключается тактильная чувствительность
• в последнюю очередь — выключается рецепция на прикосновение и давление (глубокая чувствительность).

ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА (ADSTRINGENTIA)
Вяжущие средства относят к противовоспалительным или антифлогистическим (от греческого- phlogizo – воспламеняю) препаратам местного действия. Их применяют при воспалительных процессах слизистых оболочек и кожи.

Вяжущие средства по происхождению подразделяют на 2 группы:
1) ОРГАНИЧЕСКИЕ (растительного происхождения);
2) НЕОРГАНИЧЕСКИЕ (соли металлов).

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА (MACILAGINOSA) это индифферентные вещества, способные набухать в воде с образованием коллоидных растворов слизеподобного типа. Обволакивающие средства, покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов, тем самым предохраняя ЖКТ при легких его расстройствах. Они обволакивают слизистые, откуда получили свое название.

Обволакивающие средства по происхождению делятся на 2 группы:
1) обволакивающие неорганического типа (гидрат окиси алюминия, трисиликат магния);
2) обволакивающие средства органического происхождения (слизь из картофельного, кукурузного, пшеничного крахмала, слизь из семян льна, слизь из риса, клубней алтейного корня, кисели).

Фармакологические эффекты:
а) противовоспалительный;
б) противопоносный (антидиарейный);
в) противоболевой;
г) частично адсорбирующий.

Показания к применению обволакивающих средств:
– при воспалительных процессах ЖКТ;
– при совместном приеме с веществами, имеющими раздражающее действие (слизь крахмала);
– в клинической токсикологии для уменьшения всасывания яда.

Обволакивающие не всасываются, поэтому резорбтивным действием не обладают. К группе обволакивающих примыкают мягчительные средства. С этой целью используются различные масла (вазелиновое масло, масло какао, глицерин).

АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (ADSORBENTIA) – мягчительные масла, вазелин, глицерин. Адсорбирющие средства представляют собой тонкие порошкообразные инертные вещества с большой адсорбционной поверхностью, нерастворимые в воде и не раздражающие ткани. Эти средства, адсорбируя на своей поверхности химические соединения, предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия. Кроме того, покрывая тонким слоем кожные покровы или слизистые, адсорбирующие средства механически защищают окончания чувствительных нервов.

Эффекты адсорбирующих средств:

• а) адсорбирющий;
• б) детоксицирующий;
• в) противоболевой;
• г) противовоспалительный.

К классическим адсорбирующим средствам относят ТАЛЬК , представляющий собой силикат магния такого состава: 4SiO+3MgO+H 2 O, который при нанесении его на кожу адсорбирует выделения желез, подсушивает кожу и предохраняет ее от механическго раздражения, снижает патологические рефлексы.

К адсорбирующим средствам относят

• БЕЛУЮ ГЛИНУ (Bolus alba),
• АЛЮМИНИЯ ГИДРОКИСЬ (Al(OH)3)
• АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ (Carbo activatus),
• КАРБОЛЕН (Carbonis activati).

Эффекты, показания: адсорбирующие гемостатические средства для остановки кровотечений и склеивания тканей при хирургических вмешательствах.

Активированный уголь используют при всех острых отравлениях (алколоидами, солями тяжелых металлов), чаще в больших дозах – 1 -2 столовые ложки в виде порошка. С этой целью получаем в стакане воды взвесь активированного угля, которую вводим или per os больному, или же через зонд. В таблетках активированный уголь (карболен – 0, 25 и 0, 5) назначают при метеоризме для адсорбции газов (поглощают сероводород), при диспепсии, пищевых интоксикациях.

Адсорбирующие гемостатические средства для остановки кровотечений и склеивания тканей при хирургических вмешательствах:
– берипласт ХС (раствор для местного применения);
– тахокомб (адсорбирующая губка).

Таким образом, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства обладают одним важным общим свойством: они местно, в точке их приложения оказывают ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ. В этй связи в литературе их часто называют МЕСТНЫМИ АНТИФЛОГИСТИКАМИ (противовоспалительными средствами).

Нейротропные средства, влияющие на эфферентную иннервацию

(возбуждение передается от ЦНС к тканям; efferens – выносящий)

В настоящее время таких средств известно довольно много, насчитывается уже несколько сотен.

Напомним, что эфферентная иннервация включает:
1) вегетативные нервы (иннервируют внутренние органы, кровеносные сосуды, железы)
2) двигательные нервы скелетных мышц.

Эфферентные нервы несут информацию из центра на периферию. Приведем краткие сведения по анатомо-физиологическим особенностям эфферентных нервов.

Соединение между окончаниями аксона и нервной клеткой, мышечной клеткой или клеткой железы носит название СИНАПС (Шеррингтон). У человека имеются – химические синапсы, то есть передающие возбуждение (потенциал действия) с помощью химического вещества, медиатора. Синапс работает по типу клапана (в одном направлении).

Вегетативную иннервацию в зависимости от медиатора, выделяющегося в нейро-эффекторных синапсах, подразделяют на ХОЛИНЕРГИЧЕСКУЮ или ПАРАСИМПАТИЧЕСКУЮ (медиатор – ацетилхолин) и АДРЕНЕРГИЧЕСКУЮ или СИМПАТИЧЕСКУЮ (медиатор – норадреналин), иннервацию.

Вегетативные нервы состоят из 2-х нейронов: ПРЕГАНГЛИОНАРНЫХ и ГАНГЛИОНАРНЫХ. В холинергической иннервации тела преганглионарных нейронов имеют краниосакральную локализацию. Краниальные ядра находятся в среднем и продолговатом мозге. Краниальный отдел парасимпатической нервной системы представлен рядом черепно-мозговых нервов: III ПАРЫ (n. oculomotorius), VII пары (n. facialis), IX (n. glossopparyngens), и X – (n. vagus). В данной теме особенно интересны 2 пары: III и X. В сакральном отделе (крестцовый) преганглионарные нейроны (S II и IY) берут начало из боковых рогов серого вещества спинного мозга.

В адренергической иннервации тела преганглионарных нейронов в основном расположены в боковых рогах тораколюмбального отдела (грудиннопоясничный) (С, Th -L) спинного мозга.

Аксоны преганглионарных нейронов заканчиваются в вегетативных ганглиях, где они образуют синапрические контакты с ганглионарными нейронами. Симпатические ганглии расположежны вне органов (симпатические стволы), а парасимпатические – чаще всего интраорганно. Таким образом, длина преганглионарных волокон разная.

Медиатором в симпатических и парасимпатических ганглиях является АЦЕТИЛХОЛИН. Двигательные нейроны, иннервирующие скелетные мышцы, являют ся холинергическими, то есть нервно-мышечная передача осуществляется посредством ацетилхолина. Начинаются они в передних рогах спинного мозга, а также ядрах отдельных черепных нервов и идут, не прерываясь, до концевых пластинок скелетных мышц.

Следовательно, эфферентные нервы делятся на 2 группы: вегетативные (автономные, независимые, управляют растительными функциями организма) и соматические или двигательные нервы. В свою очередь, вегетативные нервы делятся на симпатические и парасимпатические. Импульсы с вегетативных нервов передаются разными медиаторами или трансмиттерами.

Если медиатор в нейроэффекторных синапсах ацетилхолин, то мы имеем дело с холинергическими нервами. Это, прежде всего, парасимпатические нервы, преганглионарные симпатические нервы и все соматические. Только постганглионарные симпатические нервы на своих окончаниях выделяют норадреналин (адренергические нервы).

В частности, периферические сосуды имеют практически только симпатическую иннервацию. Медиатор действует на воспринимающий аппарат, которым являются рецепторы. Синапсы, где передача осуществляется с помощью ацетилхолина относятся к холинергическим синапсам (ганглии, окончания парасимпатических нервов на эффекторных органах, на нервно-мышечном окончании, то есть на концевых пластинках скелетных мышц).

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ НЕРВЫ

Систематика лекарственных средств, влияющих на эфферентную иннервацию, построена исходя из направленности их действия на синапсы с ацетилхолиновой или норадреналиновой медиацией нервного возбуждения. Выделяют 2 основные группы средств:
а) средства, влияющие на холинергические синапсы (холинергические средства);
б) средства, влияющие на адренергические синапсы (адренергические средства).