Использование бетадина в урологической практике. Бетадин — вагинальные свечи с йодом, инструкция по применению

Для цитирования: Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Бетадин в практике врача-гинеколога // РМЖ. 2001. №6. С. 243

Кафедра акушерства и гинекологии ФПДО МГМСУ

П осле внедрения в широкую практику ПЦР–методики выявления микроорганизмов “банальный” кольпит, на протяжении полувека требовавший от гинеколога устало напоминать пациентке о полезности спринцевания настоем ромашки, оказался не настолько “прост”. Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и прочие микроорганизмы заставили гинекологов постигать “высший пилотаж” антибиотикотерапии, использовать подчас многокомпонентные длительные схемы, побочные эффекты которых в ряде случаев тяжелее излечиваемого заболевания. Полностью ввело в заблуждение практикующих гинекологов появление термина “бактериальный вагиноз”. Любые описания этого патологического состояния влагалища в первую очередь рассчитаны на микробиологов, а рекомендуемые терапевтические подходы крайне противоречивы.

С другой стороны, неуклонно растет количество заболеваний, передающихся половым путем, а современные социальные нормы поведения и отношение к проблеме государства не предполагают будущего его сокращения.

Очевидно, что прежде чем вызвать воспалительный процесс, микроорганизм должен попасть и некоторое время находиться в том месте, где это воспаление локализуется. Противостоять этому процессу и справиться с ним призвана антисептика. Эффективность же антисептики в основном определяется своевременностью применения антисептика и правильностью его подбора. В гинекологии при проведении различных вмешательств в этих целях наиболее часто используют йод, обладающий широким спектром действия. Однако простого смазывания влагалища и шейки матки ватой, пропитанной йодом, перед проведением инвазивной процедуры не всегда достаточно. Для улучшения качества антисептики необходимо применение такого современного средства, как Бетадин (выпускается в виде вагинальных суппозиториев, раствора и мази).

Бетадин представляет собой комплексное соединение йода и поливинилпирролидона (ПВП) – инертного синтетического полимера, выполняющего роль носителя. Поэтому все фармакологические свойства препарата связаны только с йодом. Сразу возникает вопрос, чем в таком случае Бетадин отличается от ваты с йодом? В ходе соприкосновения с кожей и слизистыми находящийся в комплексе с ПВП йод высвобождается постепенно, равномерно, не проявляя раздражающего действия.

Йод относится к группе галогеновых антисептиков, спектр действия его распространяется на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы и простейшие. Бактерицидное действие йода объясняется его сильными окислительными свойствами, он активно взаимодействует с аминокислотами белков, в результате чего меняется четвертичная структура белка, теряется его каталитическая и энзимная активность. В основном йод нарушает структуры бактериальных трансмембранных белков и ферментов, не имеющих мембранной защиты.

По сравнению с другими антисептиками у Бетадина есть ряд существенных преимуществ. Во–первых, Бетадин эффективнее других антисептиков подавляет размножение микроорганизмов даже в большом разведении (вплоть до 1/256). Кроме этого, физико–химические условия в очаге воспаления, обусловливаемые рН, белком, кровью, ферментами, мало влияют на действие Бетадина. Во–вторых, у Бетадина самый широкий противовирусный спектр действия, включающий энтеровирусы, вирусы полиомиелита и герпеса, а также аденовирусы и вирусы гриппа.

В практике врача–гинеколога Бетадин – крайне необходимый препарат. Первой (и основной) областью применения Бетадина является профилактика послеоперационных осложнений. В частности, показателен наш опыт. Перед проведением аборта или диагностического выскабливания 80 женщинам был назначен Бетадин в течение 7 дней по 1 свече 2 раза в день, а непосредственно перед процедурой произведена ультразвуковая резонансная инстилляция в цервикальный канал 10% раствора Бетадина в течение 2 минут. В результате мы не зафиксировали ни одного случая воспалительных осложнений как в день выписки, так и через 10 дней. Из 80 женщин, которым не проводилась превентивная терапия Бетадином, 45% в послеоперационном периоде пришлось назначать антибиотики.

Сходные результаты были получены в исследовании саратовских коллег. Им удалось не только выявить эффективность Бетадина для профилактики воспалительных осложнений после проведения медицинского аборта женщинам, страдающим хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, но и показать его преимущество перед другим антисептиком – хлоргексидином.

Таким образом, для Бетадина четко обозначилась одна из областей применения – профилактика воспалительных заболеваний. Однако еще более актуальным является вопрос о применении Бетадина при бактериальном вагинозе, поскольку до сих пор не решен вопрос о природе этого патологического состояния и о рациональных методах его лечения. Традиционные схемы лечения этого заболевания порой сами провоцируют дисбиоз влагалища.

Вопросы этиологии, патогенеза и, соответственно, эффективной терапии этого патологического состояния остаются открытыми. Противоречия начинают проявляться уже в вопросе критериев постановки диагноза. Так, широко известны четыре диагностические признака Амселя (рН более 4,5; белые гомогенные выделения, покрывающие всю слизистую влагалища; положительный тест с КОН; наличие “ключевых” клеток), однако существует также балльная диагностическая система Ньюджента (Nugent) . Эта система основана на подсчете бактерий в мазке, окрашенном по Граму, определенной морфологии и характере окрашивания, соответствующих лактобактериям, гарднереллам и мобилункусу. При сумме от 7 до 10 баллов ставится диагноз “бактериальный вагиноз”, от 4 до 6 – промежуточное состояние флоры, а менее 3 баллов – норма. Система Ньюджента применяется на Западе наравне с критериями Амселя. Вместе с тем в одном многоцентровом исследовании было показано, что у 11% женщин с диагнозом бактериальный вагиноз по критериям Амселя система Ньюджента не подтверждала диагноз, а у 30% женщин с бактериальным вагинозом по системе Ньюджента отсутствовали критерии Амселя. Кроме того, в 50% случаев бактериальный вагиноз вообще протекает бессимптомно.

Бактериальный вагиноз нельзя отнести к заболеваниям, передающимся половым путем. Это было убедительно показано в исследовании, где бактериальный вагиноз был выявлен у 12% из 52 девственниц подросткового возраста и у 15% из 68 девочек той же возрастной группы, уже живших половой жизнью. Тем не менее бактериальный вагиноз передается половым путем среди женщин при гомосексуальных связях. Так, очень высока встречаемость бактериального вагиноза среди лесбиянок.

В нашей стране к триггерным факторам развития бактериального вагиноза в большей мере относят эндогенные факторы, а к экзогенным причисляют факторы, по сути, встречающиеся реже, нежели сам бактериальный вагиноз. В зарубежной литературе наоборот, среди основных триггерных факторов развития бактериального вагиноза называют экзогенные причины, такие как частые, незащищенные половые контакты, частые влагалищные души, смена полового партнера, ношение облегающего негигроскопичного белья, куннилингус, характер флоры припуциального мешка у партнеров и другие факторы.

Терапия бактериального вагиноза уже длительное время остается неизменной и включает в себя назначение метронидазола или его аналогов per os или 2% крема клиндамицина или метронидазола per vaginum.

Начало широкого применения Бетадина в гинекологической практике в нашей стране выявило его эффективность и в лечении бактериального вагиноза. По данным Н.В. Рымашевского и соавт. , изучавших количественную характеристику влагалищной микрофлоры пациенток с урогенитальными расстройствами в репродуктивном возрасте, после применения Бетадина значительно снижалось количество микроорганизмов, обусловливающих клинику бактериального вагиноза, таких как гарднереллы, мобилункусы, пептококки и пептострептококки. В то же время на фоне терапии Бетадином не всегда происходит самостоятельное восстановление количества лактобактерий и бифидобактерий, являющихся важным компонентом нормального микробиоценоза влагалища. Поэтому с целью повышения эффективности терапии бактериального вагиноза, после 7 дней применения Бетадина по 1 свече 2 раза в день иногда необходимо проведение реабилитационного этапа эубиотиками лакто– и бифидумбактерином интравагинально 2 раза в день по 5 доз в течение недели.

Учитывая существенную роль экзогенных факторов в развитии бактериального вагиноза, возможна его профилактика. В частности, с этой целью можно применять вагинальные суппозитории Бетадин. Он незаменим в ситуации незащищенного полового акта или разрыва презерватива. Бетадин может заменить частые влагалищные души и спринцевания у женщин, склонных к мизофобии (боязнь заражения). Кроме того, с профилактической целью Бетадин может применяться в пременструальный период у женщин с частыми рецидивами бактериального вагиноза, поскольку именно в этой фазе рН влагалища повышается, что может способствовать активации роста анаэробов.

Помимо профилактики и лечения бактериального вагиноза, Бетадин прямо и косвенно предотвращает развитие и других, более серьезных заболеваний. Это связано с тем, что на фоне бактериального вагиноза значительно повышается чувствительность к заражению различными инфекциями, передающимися половым путем, в частности, ВИЧ–инфекцией.

Таким образом, необходимо четко обозначить основные области применения Бетадин. Во–первых, Бетадин, как антисептик, применяют для лечения и профилактики бактериального вагиноза. Во–вторых, Бетадин применяется для профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза при инвазивных вмешательствах (установка ВМС, аборты, диатермокоагуляция). В–третьих, в повседневной жизни женщины Бетадин обеспечивает профилактику инфекций, передающихся половым путем. Кроме того, Бетадин – хорошая альтернатива частым влагалищным душам и спринцеваниям. И последнее. При применении Бетадина важно помнить – чем раньше он использован, тем реже нужны антибиотики.

Список литературы Вы можете найти на сайте

Повидон-йод

Бетадин (торговое название) (Эгис)

Литература:

1. Чувашкин Д.Н., Михайлов А.В., Яровская Н.П. Бетадин в предоперационной подготовке пациенток, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза., РМЖ 2001г.репринт

2. Phillip E. Hay Recurrent bacterial vaginosis, Dermatologic Clinics, Vol. 16, № 4, Oct. 1998

3. Jane R. Schwebke Asymptomatic bacterial vaginosis: Response to therapy, Am. J. Obstet. Gynecol. Vol. 183, № 6, Dec. 2000

4. Bump RC, Buesching WJ: Bacterial vaginosis in virginal and sexually active adolescent females: Evidence against exclusive sexual transmission. Am J Obstet Gynecol Vol.158:935, 1988

5. Berger BJ, Kolton S, Zenilman JM, et al: Bacterial vaginosis in lesbians: A sexually transmitted disease. Clin Infect Dis 21:1402, 1995

6. Draper DL, Landers DV, Krohn MA, Hillier SL et al. Levels of vaginal secretory leukocyte protease inhibitor are decreased in women with lower reproductive tract infections Am. J. Obstet. Gynecol. Vol. 183, № 5, Nov. 2000

7. Н.В. Ромашевский и соавт. “Опыт применения Бетадина (EGIS) для коррекции влагалищных дисбиозов у пациенток репродуктивного возраста”, Вестник Российской ассоциации акушеров–гинекологов, 2000, №1

Свечи бетадин – это универсальное аптечное лекарство, с помощью которого проводится лечение разнообразных гинекологических заболеваний. Для традиционного медикамента характерно наличие противомикробного и антисептического свойств, что обеспечивает высокую эффективность терапии в период его применения.

Бетадин является универсальным традиционным медикаментом, с помощью которого производиться борьба с разнообразными заболеваниями воспалительного и инфекционного характера.

Выпуск традиционного медикамента осуществляется в виде свечей, которые вводятся во влагалище представительницы слабого пола. Активным веществом традиционного медикамента является повидон-йод. В качестве вспомогательного вещества осуществляется применение полиэтиленгликоля. Продажа препарата осуществляется в блистерах, которые помещаются в картонную упаковку. В одном блистере содержится семь суппозиториев.

После того как женщина введёт вагинальные суппозитории, оно будет растворяться. При этом наблюдается выделение йода. С помощью данного активного компонента уничтожаются вирусы, грибки и болезнетворные бактерии. Активное вещество традиционного медикамента связывается с белками клеток возбудителя. В результате этого наблюдается их коагуляция.

Молекулы традиционного медикамента характеризуются достаточно большими размерами, что гарантирует им местное воздействие. Аптечное лекарство не впитывается в кровь. Это обеспечивает безопасность его применения. Действующий компонент традиционного медикамента проникает в ткани неглубоко. Несмотря на это он достаточно медленно высвобождается, что обеспечивает отличный терапевтический эффект. Благодаря безопасности разрешается применять бетадин различным категориям пациенток.

Вагинальные суппозитории характеризуется максимально высоким эффектом воздействия. Несмотря на это, перед применением традиционного медикамента необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором.

Бетадин свечи характеризуются широким спектром действия. Именно поэтому их используют для терапии разнообразных заболеваний в гинекологии. Аптечное лекарство является составляющим комплексной терапии в период терапии венерических заболеваний инфекционного характера. С помощью традиционного медикамента производится лечение:

трихомониаза;
гонореи;
генитального герпеса;
хламидиоза.

Если у пациентки наблюдаются инфекционные процессы в половых путях, которые возникают в результате размножения грибков, то ей в обязательном порядке делается назначение свечей бетадин показания, к применению которого различные. Инструкция по применению рекомендует использовать вагинальные суппозитории для терапии кандидоза.

При воспалительных процессах в области внутренних половых органах также рекомендуется использование традиционного медикамента. Наиболее часто с его помощью производиться лечение вульвовагинита, кольпита. С помощью данного традиционного медикамента также необходимо лечить эндоцервит и вагинит. Традиционный медикамент характеризуется высоким уровнем эффективности при гардренеллезе.

Аптечное лекарство достаточно часто используется в целях профилактики. Также свечи можно использовать после такой медицинской процедуры, как маточное зондирование. После установки внутриматочной спирали представительнице слабого пола в обязательном порядке необходимо использовать суппозитории.

Благодаря широкому спектру воздействия для терапии заболеваний проводится применение свечей бетадин. Показания к применению требуют использовать вагинальные суппозитории строго в соответствии с инструкцией, что обеспечит максимально высокий лечебный эффект.

Несмотря на высокую эффективность аптечного лекарства, оно характеризуется наличием противопоказаний. Категорически запрещается использовать традиционный медикамент при индивидуальной непереносимости основного или вспомогательного компонента. Если у пациента нарушены функции щитовидки, то применение традиционного медикамента не рекомендуется. Если на половых губах наблюдается шелушение или пациентка чувствует зуд в этой области, то применять аптечное лекарство для терапии не стоит.

Доктора не назначают традиционный медикамент, если пациентка осуществляет приём лекарственных средств, в состав которых входит йод. Если у представительницы слабого пола наблюдается гипертиреоз, то использовать суппозитории ей запрещено. Противопоказанием к применению бетадина является сухость влагалища. Если у женщины наблюдается аллергия кожных покровов, то вагинальные суппозитории ей не назначают. При патологиях, которые имеют невыясненный характер и вызывают раздражение слизистых оболочек гениталий женщин, традиционный медикамент противопоказан.

Суппозитории бетадин характеризуются наличием противопоказаний. Именно поэтому перед использованием традиционного медикамента необходимо посоветоваться с доктором, который предварительно определит противопоказания.

Введение суппозиториев для терапии разнообразных гинекологических заболеваний осуществляется представительницей женского пола во влагалища. Перед этим необходимо в обязательном порядке провести гигиенические процедуры.

Если у пациентки наблюдается развитие инфекционного процесса, который протекает остро, то ей необходимо ежедневно использовать одну свечу бетадина. Для обеспечения максимально высокого лечебного эффекта рекомендуется применять традиционный медикамент в вечернее время перед сном. После введения суппозитория женщина не должна вставать.

Определение курса терапии осуществляется гинекологом. На это влияют особенности организма представительницы слабого пола, диагностика и уровень запущенности болезни. В среднем курс терапии длится от трёх суток до двух недель. Если возникает необходимость, то суточная доза традиционного медикамента может быть увеличена в два раза доктором. Самостоятельно увеличивать её категорически запрещается во избежание появления побочных эффектов.

Если у пациентки был случайный сексуальный контакт или ей назначаются процедуры для лечения женских болезней, то традиционный медикамент назначается в целях профилактики. С этой целью необходимо использовать один суппозиторий ежедневно. Длительность профилактики должна составлять не менее 5 дней.

Вводить лекарство больной рекомендуется в положении лёжа. Аптечное лекарство вводится во влагалище поглубже. При лечении медикаментозным препаратом женщина должна пользоваться гигиеническими прокладками. Применять бетадин при менструации разрешается. Это позволяет пациентке пройти курс терапии без его прерывания. Если по истечении недели применения традиционного медикамента не наблюдается терапевтического эффекта, то женщине необходимо посетить гинеколога. Доктор уточнит поставленный диагноз и назначит рациональную терапию.

Для основного составляющего традиционного медикамента характерно отсутствие негативного тератогенного влияния на плод. Именно поэтому свечи бетадин при беременности многие доктора разрешают использовать. Гинекологи не рекомендуют применять лекарство на начальных этапах вынашивания ребёнка. Это объясняется возможностью проникновения йода в плаценту женщины. При увеличенных дозах традиционного медикамента в этот период может нарушаться процесс формирования щитовидки у ребёнка.

Использовать традиционный медикамент для терапии и профилактики заболеваний у беременных женщин на более поздних этапах вынашивания малыша разрешается только в том случае, если польза для неё будет выше, чем потенциальные риски для плода. В период использования традиционного медикамента докторами должен проводиться постоянный контроль состояния женщины. Также отслеживается развитие плода.

Применение бетадина при вскармливании представительницей слабого пола новорождённого ребёнка возможно только в том случае, если доктор будет наблюдать за процессом терапии. Так как традиционный медикамент характеризуется местным воздействием и не всасывается в кровь. Именно поэтому в организм малыша в утробе действующее вещество аптечного лекарства не всасывается. Несмотря на, это перед применением традиционного медикамента представительнице слабого пола необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором.

В период беременности и вскармливания детей грудью применение Бетадина разрешается в редких случаях. Приём традиционного медикамента может осуществляться только после назначения доктора.

Если у пациентки к применению бетадина имеются противопоказания, то ему необходимо назначить другое аптечное лекарство, которое характеризуется аналогичным воздействием. На сегодняшний день существуют разнообразные препараты, с помощью которых можно провести замену бетадина аналогами:

Флюкостат. С помощью данного традиционного медикамента осуществляется лечение заболеваний, которые возникают в результате воздействия стрептококков, чувствительных к действующему компоненту грибов. Также с применением данного аптечного лекарства осуществляется устранение кандидоза.
Ирунин. Применение традиционного медикамента осуществляется при грибковых поражениях кожи, независимо от их локализации, глубоких системных микозов, при которых наблюдается выраженное поражение кожных покровов и слизистой оболочки.
Итракон. Благодаря универсальному воздействию данного традиционного медикамента осуществляется борьба с микозами, которые возникают в результате влияния дерматофитов. Также с помощью традиционного медикамента осуществляется лечение вульвовагинального кандидоза.
Румикоз. Традиционный медикамент используется для терапии дерматомикозов, кератита, который имеет грибковую этиологию. С помощью аптечного лекарства проводится устранение кандидозов и аллергилезов, которые имеют системных характер.

Благодаря наличию большого количества аналогов бетадина предоставляется возможность максимально эффективного терапии. Цена на медикаментозные препараты достаточно невысокая, что обеспечивает их доступность.

Многие женщины оставляют свои отзывы о бетадине. Большинство из них имеют положительный характер:

С помощью бетадина мне удалось вылечить генитальный герпес. Данное вагинальные суппозитории у меня не вызвало побочных эффектов, так как доктор правильно подобрал дозировку. Больше всего мне понравилось то, что цена традиционного медикамента была достаточно невысокой.

Инна, 36 лет

Бетадин – это очень хорошее аптечное лекарство. Оно имеет положительные отзывы. Именно поэтому я его решила купить для терапии молочницы. Благодаря универсальным свойствам препарата мне удалось побороть заболевание очень быстро.

Юлия, 27 лет

Когда у меня диагностировали кольпит, я очень испугалась. Но доктор посоветовала мне провести терапию бетадином. Мне понравилось то, что традиционный медикамент действует. С его помощью мне удалось устранить не только симптомы, но и само заболевание.

Татьяна, 30 лет

Данное лекарственное средство является мощным дезинфицирующим и антисептическим средством, которое крайне эффектно противостоит вирусам, грибкам, кишечным палочкам и другим возбудителям патологических инфекций.

Бетадин находится в продаже в виде продолговатых суппозиториев коричневого цвета для внутривагинального использования. Одна свеча содержит:

200 мг повидон-йода (соответствует 24 мг йода) – главное вещество;
полиэтиленгликоль – вспомогательное вещество.

В аптеках можно найти Бетадин в упаковках с 1-2 блистерами, в каждом из которых 7 суппозиториев.

Бетадин вводится во влагалище и активно начинает разлагаться. Во время этого в ткани попадает йод, активно уничтожающий все вредные микроорганизмы, вирусы и грибки.

Действует повидон-йод просто: его молекулы связываются с белками возбудителей инфекций и это приводит к их свертыванию и гибели.

Поскольку молекулы повидон-йода достаточно большие по своим размерам, они не всасываются в кровь сразу и их действие имеет местный характер. Активное вещество не взаимодействует со слизистыми оболочками при вагинальном введение суппозиториев.

Несмотря на то, что молекулы лекарства проникают не очень глубоко внутрь тканей, его терапевтическое действие сохраняется на больший срок, благодаря его медленному высвобождению. Препарат является одновременно:

антисептическим;
дезинфицирующим;
противогрибковым;
антипротозойным действием.

Токсическим действием лекарственное средство не обладает, но его использование без назначения врача не рекомендуется.

Поскольку свечи Бетадин являются противомикробным средством широкого спектра, он эффективен против всех возбудителей инфекционных заболеваний и применяется для местного лечения сразу нескольких заболеваний:

вагинит в острой или хронической форме;
вагиноз, возбудителем которого является бактерия Gardnerella vaginalis;
кандидоз;
влагалищные инфекции после стероидной или антибиотической терапии.

Также часто используется как антисептическая профилактика перед вмешательствами во влагалище (хирургические или диагностические).

Противопоказаниями к приему данных суппозиториев является:

наличие аллергии на йод или полиэтиленгликоль;
у пациентки есть нарушения функций щитовидной железы;
диагностирована аденома щитовидной железы или герпетиформный дерматит Дюринга.

Лекарство также нельзя принимать одновременно с применением радиоактивного йода в качестве химиотерапии против раковых заболеваний.

Детям до 8 лет применять препарат запрещено, а женщинам в период беременности и кормления грудь его назначают только при крайней необходимости.

Свечи Бетадин применяются только внутрь влагалища один раз в сутки на ночь. Курс лечения обычно составляет одну неделю, после чего рекомендуется сделать перерыв.

Если препарат был выписан как лекарство при острой или хронической инфекции курс может быть увеличен до 2 недель. При остром вагините – свечи рекомендуют ставить 2 раза в день в течении одной недели, а при хроническом – 1 раз в день в течении двух недель.

провести гигиенические процедуры (принять душ и тщательно вымыться);
необходимо лечь на кровать;
подложить под поясницу небольшой валик или подушку;
развести широко ноги в сторону;
ввести свечу во влагалище.

Если Бетадин используется в качестве профилактического средства или при наличии осложнений (инфекционных или воспалительных) во время или после проведения гинекологических вмешательств, то суппозитории применяют один раз в сутки на ночь каждый день в течении 5 дней после процедуры. Может назначаться до проведения гинекологического вмешательства по другой схеме, которая должна быть расписана лечащим врачом.

Характерной особенностью препарата является его использование независимо от месячных (можно применять во время кровотечений).
Если в течение недели после лечения были замечены ухудшения симптомов заболевания и отсутствие улучшений общего состояния, то следует обратиться к врачу за корректировкой лечения или назначения повторного курса лекарственного вещества.

Поскольку активное вещество лекарственного препарата Повидон не имеет тератогенных действий, то использование свечей Бетадин во время беременности возможно только в І триместре беременности, если потенциальная польза для матери больше, нежели возможный риск для ребенка. Оценку проводит врач, учитывая все особенности и показания.

Как только беременность перешла 3-месячный рубеж, то использование свечей не рекомендуется. Препарат могут назначить только в особом случае и только с разрешения лечащего врача и гинеколога.

Во время приема врачи обязаны следить за состоянием ребенка и функцией щитовидной железы матери.

В период лактации прием лекарственного средства также запрещен и может быть разрешен только по жесткой необходимости. В случае прием свечей грудное вскармливание следует заменить искусственным.

Несмотря на то, Повидон-йод не обладает тератогенными действиями, йод, который всасывается в ткани матери может проникнуть через плаценту.
Он также может попасть в организм малыша через грудное молоко, именно поэтому перед приемом препарата следует убедиться, что он необходим матери, и получить разрешение.

Состав препарата делает его достаточно легким в усвоении, без раздражающих эффектов и побочных действий. По своим свойствам Повидон-йод имеет гораздо меньшее раздражающее действие, чем концентрированный обычный йод, но все же может вызывать местное раздражение. К побочным эффектам лекарства относят также:

контактный дерматит;
аллергические реакции;
негативное воздействие на сперматозоиды.

Если у пациентки появились некоторые из указанных симптомов, следует прекратить прием лекарства и обратится к лечащему врачу. Из-за негативного влияния йода на сперматозоиды, не следует его применять во время планирования беременности или периода непосредственного зачатия.

Передозировка препаратом возможна при многократном применении повидон-йода, а также приема суппозиториев орально. Во втором случае может начаться острая интоксикация со следующими симптомами:

металлический привкус;
повышенное слюноотделение;
жжение или боль в носоглотке;
раздражение глаз и отек;
кожные проявления;
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
понос;
затрудненное дыхание;
отек легких;
расстройство обмена веществ;
нарушение работы почек.

Если применять препарат достаточно долго без перерывов может произойти нарушение функции щитовидной железы и последующими проблемами. В случае подозрения передозировки следует немедленно обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь».

Как только препарат был случайным образом проглочен, следует принять внутрь пищевые продукты, в большом количестве содержащие крахмал или белок (растворить большое количество крахмала в воде или молоке) и немедленно обратиться в приемный покой ближайшей больницы.

Главное вещество свечей Бетадин Повидон-йод несовместим с другими дезинфицирующими и антисептическими средствами:

перекись водорода или другие окислители,
салициловая кислота,
соли ртути и висмута,
ферментные мази,
соли алкалоидов,
щелочи.

Что касается особых указаний, то их можно выделить в отдельный список:

Если у пациентки присутствует кровь или гнойные выделения, то эти факторы уменьшают противомикробное действие медикамента;
Окислительные свойства вещества могут давать ложноположительные результаты некоторых исследований;
Если у пациентки наблюдается нарушения работы щитовидки, то медикамент может применяться только по указанию врача;
При почечной недостаточности в анамнезе также следует применять свечи с осторожностью;
Не рекомендуется к употреблению пациентам, которые уже употребляют препараты лития;
Бетадин не рекомендуется к употреблению детям до 8 лет;
Девственницам следует заменить свечи на другой вид лекарства с Повидон-йодом или соблюдать осторожность при введении;
Возможно окрашивание кожи в коричневатый оттенок, но оно легко купируется теплой водой и мылом.

Бетадин можно приобрести в любой сертифицированной аптеке по цене от 370 до 450 рублей за упаковку с одним блистером. Аналогами препарата являются:

Йодоксид – от 248 до 300 рублей за упаковку;
Повидон-Йод – от 400 рублей за упаковку;
Йодосепт – от 140 рублей за упаковку.

Бетасерк: показания к применению препарата описаны в нашей публикации.

Инструкция по применению мази Релиф есть в этой статье.

Свойства препарата

Показания к применению

трихомониаза;
гонореи;
генитального герпеса;
хламидиоза.

Противопоказания

Особенности использования

Бетадин и беременность

Бетадин аналоги

Флюкостат . С помощью данного традиционного медикамента осуществляется лечение заболеваний, которые возникают в результате воздействия стрептококков, чувствительных к действующему компоненту грибов. Также с применением данного аптечного лекарства осуществляется устранение кандидоза.
Ирунин . Применение традиционного медикамента осуществляется при грибковых поражениях кожи, независимо от их локализации, глубоких системных микозов, при которых наблюдается выраженное поражение кожных покровов и слизистой оболочки.
Итракон . Благодаря универсальному воздействию данного традиционного медикамента осуществляется борьба с микозами, которые возникают в результате влияния дерматофитов. Также с помощью традиционного медикамента осуществляется лечение вульвовагинального кандидоза.
Румикоз . Традиционный медикамент используется для терапии дерматомикозов, кератита, который имеет грибковую этиологию. С помощью аптечного лекарства проводится устранение кандидозов и аллергилезов, которые имеют системных характер.

Мнение пациентов

Многие женщины оставляют свои отзывы о бетадине. Большинство из них имеют положительный характер:

С помощью бетадина мне удалось вылечить генитальный герпес. Данное вагинальные суппозитории у меня не вызвало побочных эффектов, так как доктор правильно подобрал дозировку. Больше всего мне понравилось то, что цена традиционного медикамента была достаточно невысокой.
Инна, 36 лет

Бетадин – это очень хорошее аптечное лекарство. Оно имеет положительные отзывы. Именно поэтому я его решила купить для терапии молочницы. Благодаря универсальным свойствам препарата мне удалось побороть заболевание очень быстро.
Юлия, 27 лет

Когда у меня диагностировали кольпит, я очень испугалась. Но доктор посоветовала мне провести терапию бетадином. Мне понравилось то, что традиционный медикамент действует. С его помощью мне удалось устранить не только симптомы, но и само заболевание.

Купить в аптеке Бетадин можно без рецепта, инструкция по применению есть в упаковке, и ее следует прочитать внимательно, однако гораздо эффективнее будет получить консультацию у гинеколога.
Современными гинекологами разработано и успешно применяется множество препаратов в виде таблеток, мазей, гелей и свечей. Есть лекарства, действующие на организм в целом или убивающие определенные микробы, а есть средства для снятия местных симптомов (воспалений, грибковых инфекций). И одно из таких средств — Бетадин в свечах. Он используются в комплексном лечении заболеваний половых органов.
Активное вещество и ожидаемый лечебный эффект
Главным компонентом бетадина является йод. В препарате он соединен с поливинилпирролидоном. Это дает более выраженный антисептический эффект, разрушает мембраны клеток многих патогенных грибков и бактерий.
Бетадин не является антибиотиком и одинаково опасен для всех видов и поколений вирусов, то есть у вредоносных микробов нет никакой возможности выработать иммунитет на йод. Такой механизм лечебного воздействия сделал его популярным при проведении хирургических операций. Противомикробные свойства бетадина не уникальны (хлоргексидин обладает схожими характеристиками). Но в форме суппозиториев он пользуется заслуженной популярностью при лечении заболеваний мочеполовых органов. Особенно успешно свечи с йодом помогают, если организм выбит «из колеи» большой дозой антибиотиков.

Широкий перечень гинекологических заболеваний различного происхождения имеет показания к лечению бетадином:
и другие инфекции, передающиеся половым путем;
неспецифический вульвовагинит и цервицит;
профилактика инфекционных осложнений перед хирургическими вмешательствами в акушерстве и гинекологии.

Свечи Бетадин обладают широким спектром действия и эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, простейших и многих вирусов. При местном применении препарат практически не проникает в кровоток, поэтому может использоваться во время беременности и при лактации.
Очень большую помощь вагинальные свечи Бетадин оказывают для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, если грамотно их применять сразу после незащищенного секса. Используя свечи с йодом в течение 2 часов после «сомнительного контакта», женщина значительно снижает вероятность заразиться какой-либо инфекцией.
Противопоказания
Применяемый в Бетадине йод медленно, но всасывается в кровь и значит есть риск для здоровья женщины в определённых случаях:
повышенная чувствительность к йодосодержащим веществам;
отклонения в работе щитовидной железы (особенно ее гиперфункция);
тяжелая патология почек;
возраст младше 8 лет.

Если после введения в организм суппозиториев наблюдаются сухость на коже, зуд и жжение, сильное раздражение во влагалище, то использование препарата нужно немедленно прекратить. Если облегчение не наступит через несколько часов, то следует посоветоваться с врачом.
Последствия бесконтрольного применения
Долговременное и бессистемное введение свечей с бетадином может привести к тому, что на слизистой оболочке влагалища нарушится естественный баланс полезной микрофлоры и начнется дисбактериоз. Это состояние сильно ослабляет иммунитет организма и создаёт комфортные условия для быстрого размножения любого вида грибков или бактерий.

Очень редко, но может случиться передозировка йодом. Внешне это имеет такие признаки:
желудочно-кишечное расстройство;
характерный металлический вкус во рту;
красные веки;
сыпь и красные пятна на коже;
усиленное сердцебиение;
чрезмерное выделение слюны;
отек горла.

Особенно велика вероятность передозировки компонентами Бетадина при одновременном приеме лекарств на базе радиоактивного йода, а также при имеющейся патологии щитовидной железы. Сочетать эти свечи с другими сильными антисептиками противопоказано.
Как выглядят свечи Бетадин
Это суппозитории для введения во влагалище в виде продолговатых капсул с заостренным носком темно-коричневого цвета (из-за йода). Упаковка содержит 7 штук по 0,2 г. Активным лечебным веществом здесь является повидон-йод - 200 мл в каждой капсуле. Срок годности препарата до 5 лет.
Правила и способ использования
При лечении острой инфекции половых путей свечи с Бетадином назначают 1-2 раза в день одну неделю. При хронических заболеваниях срок увеличивают до 2 недель. По завершении курса врач делает анализ микрофлоры во влагалище и оценивает количество и наличие патогенных микробов и грибков.
Непосредственно перед применением суппозитория проводят полный комплекс гигиенических процедур на наружных половых органах. Свечу освобождают от оболочки, слегка смачивают водой и вводят глубоко во влагалище. Внутри она мгновенно нагревается, и лечебный препарат быстро распределяется по стенкам. Сразу после процедуры очень полезно полежать на горизонтальной поверхности около получаса для получения максимального терапевтического результата. Поэтому все такие препараты советуют применять перед сном.
Основу свечи делают из масла какао, которое плавится при температуре человеческого тела и легко растекается. Чтобы не испортить нижнее бельё в этот период, гигиенические прокладки применяют днем и во время сна.
Помогает ли Бетадин при эрозии шейки матки?
Эктопия (эрозия) шейки матки - один из весьма неприятных диагнозов для женщины. К появлению этих дефектов и нарушений целостности на слизистой влагалищного отдела шейки матки приводят множество факторов:
слишком раннее начало сексуальной жизни;
большое количество и частая смена партнеров;
всевозможные половые инфекционные, венерические и воспалительные заболевания;
аборты, роды и прочие механические или оперативные вмешательства;
нарушения в гормональном фоне и иммунитете;
врожденные патологии.

Для постановки точного диагноза гинеколог проводит ряд обследований и анализов перед назначением восстановительного курса. Обязательно проводится кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением и забор материала на цитологию. После обследования назначают противовоспалительные средства и препараты, повышающие иммунитет.
В сложных случаях назначают процедуры: химическая коагуляция (прижигание шейки матки специальными химическими препаратами), криодеструкция (жидким азотом), лазерокоагуляция (направленным пучком света), радиоволновая хирургия. Именно при хирургическом вмешательстве показан прием свечей с содержанием йода. Используя сильное антисептическое воздействие йода на внутренние органы, врачи таким образом готовят пациенток к оперативному вмешательству и контролируют процесс заживления и восстановления тканей после прижиганий. Никакой другой эффект Бетадин при эрозии не даёт.
Свечи Бетадина при молочнице

Кандидоз эффективно поддается лечению йодосодержащими свечами. Поскольку ни один вирус или грибок не может выработать иммунитет на обычный йод, вагинальные свечи Бетадин очень эффективно помогают при запущенных формах молочницы, осложненных влагалищными инфекциями и дисбактериозом. Разумеется, он борется с этим заболевание не в одиночку. Гинеколог выписывает основной системный препарат. Но для облегчения фирменных симптомов (белые крупчатые выделения, зуд и жжение во влагалище, плохой запах, боль при мочеиспускании и половом контакте) свечи Бетадин применяют в первую очередь.
Попадая внутрь матки и влагалища на слизистую оболочку, активные вещества суппозитория нарушают белковую структуру грибков, разлагают их ферменты и освобождают женщину от заразы.
Схема приёма этого препарата при диагнозе кандидоз ничем не отличается от общих правил пользования суппозиториями:
очистить слизистые оболочки в области половых органов;
принять горизонтальное положение и ввести свечу;
процедуру проводить на ночь;
продолжительность лечения от 7 до 14 дней (не забывать пользоваться ежедневными прокладками);
в случае любых негативных ощущений или побочных эффектов прием лекарства прекратить и обратиться к специалисту.

Бетадин - препарат, который беспощадно борется с огромным количеством возбудителей патологических инфекций, кишечными палочками, многими видами грибков и всевозможными штаммами вирусов. Это дезинфицирующее средство не вызывает привыкания у микробов и при комплексном подходе в гинекологии успешно восстанавливает здоровье женщины.

1 суппозиторий содержит

активное вещество – повидон - йод 200.0 мг (эквивалентно активному йоду 17-24 мг),

вспомогательное вещество - макрогол 1000.

Описание

Торпедообразные гомогенные суппозитории темно-коричневого цвета с запахом йода.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний. Другие антисептические и противомикробные препараты. Повидон-йод

Код АТХ G01AX 11

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Степень всасывания повидона и его выделение почками зависит от среднего молекулярного веса (смеси). Для веществ с молекулярным весом выше 35000- 50000 возможна задержка в организме. У здоровых лиц при местном применении системное всасывание йода минимально.

При вагинальном применении судьба всосавшегося йода или йодида в организме в основном аналогична судьбе йода, вводимого любым другим способом. Йод быстро всасывается, а содержание общего йода и свободного йода в плазме значительно повышается. Выделяется преимущественно через почки. Биологическое период полувыведения после вагинального применения составляет примерно 2 дня.

Фармакодинамика

Действующее вещество суппозиторий Бетадин - повидон-йод является комплексом йода и полимера поливинилпирролидона, из которого в течение некоторого времени после применения препарата высвобождается йод и обеспечивается постоянная концентрация активного свободного йода. Свободный йод (I2) обладает сильным бактерицидным эффектом. В исследованиях in vitro быстро уничтожает бактерии, вирусы, грибки и некоторые простейшие организмы. При контакте с кожей или слизистыми оболочками из полимера выделяется постоянно возрастающие количества йода.

Свободный йод реагирует с окисляемыми SH- или OH- группами аминокислотных звеньев ферментов и структурных белков микроорганизмов, инактивируя и уничтожая эти ферменты и белки. In vitro большинство микроорганизмов погибает в течение меньше чем одной минуты, при этом наибольший бактерицидный эффект наблюдается в течение 15-30 секунд. Обесцвечивание служит признаком необходимости нанесения следующей дозы.

Резистентность к препарату неизвестна.

Показания к применению

Острые и хронические вагинальные инфекции (вагиниты):

Смешанные инфекции

Неспецифические инфекции (бактериальный вагиноз, Gardene re lla vag .)

Грибковые инфекции (Candida albicans )

Вагинальные инфекции, вследствие лечения антибиотиками и стероидными препаратами

Трихомониаз (Trichomonas vaginalis ) (при необходимости следует проводить комбинированное системное лечение).

Предоперационная и послеоперационная обработка (с целью профилактики) до и после хирургических операций на влагалище, а также акушерских и диагностических процедур.

Способ применения и дозы

Для интравагинального введения.

Суппозиторий рекомендуется использовать вечером, перед сном. Суппозиторий Бетадин извлекается из оболочки и вводится глубоко во влагалище. Для максимального растворения активного вещества и предотвращения местного раздражения рекомендуется перед введением увлажнить суппозиторий водой.

При остром вагините применяется 1-2 раза в сутки в течение 7 дней, при подостром и хроническом вагините 1 раз в сутки перед сном в течение 14 дней. Во время лечения суппозиториями рекомендуется применение гигиенических прокладок. Препарат следует применять ежедневно. Нет необходимости прерывать лечение в период менструации.

Побочные действия

Редко (≥ 1/10,000 - < 1/1,000)

- гиперчувствительность

- контактный дерматит с образованием псориазоподобных красных мелких буллезных элементов, эритема, зуд

Очень редко (<1/10,000)

- анафилактическая реакция

- гипертиреоз (иногда сопровождающийся тахикардией или беспокойством) может наблюдаться у пациентов с имеющимся заболеванием щитовидной железы после использования йода в значительных количествах (например, при длительном применении повидон-йода для лечения ран или ожогов)

- ангионевротический отёк

Частота неизвестна (частота не может быть определена на основании имеющихся данных)

- гипотиреоз (может развиться при длительном использовании с обработкой больших поверхностей)

- изменения уровня электролитов сыворотки крови и осмолярности**, метаболический ацидоз**

- острая почечная недостаточность**

** - может наблюдаться после использования йода в значительных количествах (например, при лечении ожогов)

Сообщения о предполагаемых побочных реакциях

Предоставление данных о предполагаемых побочных реакциях препарата является очень важным моментом, позволяющим осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск/польза лекарственного средства. Медицинским работникам следует предоставлять информацию о любых предполагаемых неблагоприятных реакциях по указанным в конце инструкции контактам, а также через национальную систему сбора информации.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к йоду и другим компонентам препарата

Гипертиреоз или другие острые нарушения функции щитовидной железы

Герпетиформный дерматит Дюринга

Состояние до и после применения радиоактивного йода при лечении гипертиреоза (до полного выздоровления)

Девочки не достигшие половозрелости

До и после терапии и сцинтиграфии с применением радиоактивного йода

Беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Комплекс повидон-йод обладает антимикробным действием в диапазоне pH 2,0-7,0. Взаимодействие с белками и другими ненасыщенными органическими веществами снижает его эффективность.

Применение повидон-йода одновременно или непосредственно после использования антисептических препаратов, содержащих октенидин, на том же самом или соседнем участке кожи может вызвать временную темную окраску обработанных участков кожи.

Следует избегать регулярного применения Бетадин у пациентов, получающих препараты лития.

Особые указания

Во время применения повидон-йода может снизиться поглощение йода щитовидной железой, что может повлиять на результаты некоторых диагностических исследований (например, сцинтиграфии щитовидной железы, определения белково-связанного йода, измерений с применением радиоактивного йода), а также может взаимодействовать с препаратами йода, применяемыми для лечения заболеваний щитовидной железы. Для получения неискаженных результатов исследований после длительной терапии повидон-йодом рекомендуется выдержать достаточно длительный период времени (1-2 недели) без этого препарата.

В связи с окислительными свойствами повидон-йода, его следы при проведении некоторых типов исследований с применением толуидина или гваяковой смолы для обнаружения скрытой крови (гемоглобина) в кале, а также крови или глюкозы в моче, может приводить к ложноположительным результатам.

При раздражении кожи, контактном дерматите или повышенной чувствительности применение препарата следует отменить.

Нельзя нагревать препарат перед применением.

Значительные количества йода могут вызвать гипертиреоз у пациентов с нарушением функции щитовидной железы (например, с узловым коллоидным или эндемическим зобом). У таких пациентов применение Бетадин вагинальные суппозитории должно быть ограничено во времени и площадью обрабатываемой поверхности кожи. Если во время курса лечения возникнут симптомы гипертиреоза, необходимо проверить функцию щитовидной железы.

П осле внедрения в широкую практику ПЦР-методики выявления микроорганизмов “банальный” кольпит, на протяжении полувека требовавший от гинеколога устало напоминать пациентке о полезности спринцевания настоем ромашки, оказался не настолько “прост”. Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и прочие микроорганизмы заставили гинекологов постигать “высший пилотаж” антибиотикотерапии, использовать подчас многокомпонентные длительные схемы, побочные эффекты которых в ряде случаев тяжелее излечиваемого заболевания. Полностью ввело в заблуждение практикующих гинекологов появление термина “бактериальный вагиноз”. Любые описания этого патологического состояния влагалища в первую очередь рассчитаны на микробиологов, а рекомендуемые терапевтические подходы крайне противоречивы.
С другой стороны, неуклонно растет количество заболеваний, передающихся половым путем, а современные социальные нормы поведения и отношение к проблеме государства не предполагают будущего его сокращения.

Очевидно, что прежде чем вызвать воспалительный процесс, микроорганизм должен попасть и некоторое время находиться в том месте, где это воспаление локализуется. Противостоять этому процессу и справиться с ним призвана антисептика. Эффективность же антисептики в основном определяется своевременностью применения антисептика и правильностью его подбора. В гинекологии при проведении различных вмешательств в этих целях наиболее часто используют йод, обладающий широким спектром действия. Однако простого смазывания влагалища и шейки матки ватой, пропитанной йодом, перед проведением инвазивной процедуры не всегда достаточно. Для улучшения качества антисептики необходимо применение такого современного средства, как Бетадин (выпускается в виде вагинальных суппозиториев, раствора и мази).

Бетадин представляет собой комплексное соединение йода и поливинилпирролидона (ПВП) - инертного синтетического полимера, выполняющего роль носителя. Поэтому все фармакологические свойства препарата связаны только с йодом. Сразу возникает вопрос, чем в таком случае Бетадин отличается от ваты с йодом? В ходе соприкосновения с кожей и слизистыми находящийся в комплексе с ПВП йод высвобождается постепенно, равномерно, не проявляя раздражающего действия.

Йод относится к группе галогеновых антисептиков, спектр действия его распространяется на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы и простейшие. Бактерицидное действие йода объясняется его сильными окислительными свойствами, он активно взаимодействует с аминокислотами белков, в результате чего меняется четвертичная структура белка, теряется его каталитическая и энзимная активность. В основном йод нарушает структуры бактериальных трансмембранных белков и ферментов, не имеющих мембранной защиты.

По сравнению с другими антисептиками у Бетадина есть ряд существенных преимуществ. Во-первых, Бетадин эффективнее других антисептиков подавляет размножение микроорганизмов даже в большом разведении (вплоть до 1/256). Кроме этого, физико-химические условия в очаге воспаления, обусловливаемые рН, белком, кровью, ферментами, мало влияют на действие Бетадина. Во-вторых, у Бетадина самый широкий противовирусный спектр действия, включающий энтеровирусы, вирусы полиомиелита и герпеса, а также аденовирусы и вирусы гриппа.

В практике врача-гинеколога Бетадин - крайне необходимый препарат. Первой (и основной) областью применения Бетадина является профилактика послеоперационных осложнений. В частности, показателен наш опыт. Перед проведением аборта или диагностического выскабливания 80 женщинам был назначен Бетадин в течение 7 дней по 1 свече 2 раза в день, а непосредственно перед процедурой произведена ультразвуковая резонансная инстилляция в цервикальный канал 10% раствора Бетадина в течение 2 минут. В результате мы не зафиксировали ни одного случая воспалительных осложнений как в день выписки, так и через 10 дней. Из 80 женщин, которым не проводилась превентивная терапия Бетадином, 45% в послеоперационном периоде пришлось назначать антибиотики.

Сходные результаты были получены в исследовании саратовских коллег. Им удалось не только выявить эффективность Бетадина для профилактики воспалительных осложнений после проведения медицинского аборта женщинам, страдающим хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, но и показать его преимущество перед другим антисептиком - хлоргексидином .

Таким образом, для Бетадина четко обозначилась одна из областей применения - профилактика воспалительных заболеваний. Однако еще более актуальным является вопрос о применении Бетадина при бактериальном вагинозе, поскольку до сих пор не решен вопрос о природе этого патологического состояния и о рациональных методах его лечения. Традиционные схемы лечения этого заболевания порой сами провоцируют дисбиоз влагалища.

Вопросы этиологии, патогенеза и, соответственно, эффективной терапии этого патологического состояния остаются открытыми. Противоречия начинают проявляться уже в вопросе критериев постановки диагноза. Так, широко известны четыре диагностические признака Амселя (рН более 4,5; белые гомогенные выделения, покрывающие всю слизистую влагалища; положительный тест с КОН; наличие “ключевых” клеток), однако существует также балльная диагностическая система Ньюджента (Nugent) . Эта система основана на подсчете бактерий в мазке, окрашенном по Граму, определенной морфологии и характере окрашивания, соответствующих лактобактериям, гарднереллам и мобилункусу. При сумме от 7 до 10 баллов ставится диагноз “бактериальный вагиноз”, от 4 до 6 - промежуточное состояние флоры, а менее 3 баллов - норма. Система Ньюджента применяется на Западе наравне с критериями Амселя. Вместе с тем в одном многоцентровом исследовании было показано, что у 11% женщин с диагнозом бактериальный вагиноз по критериям Амселя система Ньюджента не подтверждала диагноз, а у 30% женщин с бактериальным вагинозом по системе Ньюджента отсутствовали критерии Амселя. Кроме того, в 50% случаев бактериальный вагиноз вообще протекает бессимптомно .

Бактериальный вагиноз нельзя отнести к заболеваниям, передающимся половым путем. Это было убедительно показано в исследовании, где бактериальный вагиноз был выявлен у 12% из 52 девственниц подросткового возраста и у 15% из 68 девочек той же возрастной группы, уже живших половой жизнью . Тем не менее бактериальный вагиноз передается половым путем среди женщин при гомосексуальных связях. Так, очень высока встречаемость бактериального вагиноза среди лесбиянок .

В нашей стране к триггерным факторам развития бактериального вагиноза в большей мере относят эндогенные факторы, а к экзогенным причисляют факторы, по сути, встречающиеся реже, нежели сам бактериальный вагиноз. В зарубежной литературе наоборот, среди основных триггерных факторов развития бактериального вагиноза называют экзогенные причины, такие как частые, незащищенные половые контакты, частые влагалищные души, смена полового партнера, ношение облегающего негигроскопичного белья, куннилингус, характер флоры припуциального мешка у партнеров и другие факторы .

Терапия бактериального вагиноза уже длительное время остается неизменной и включает в себя назначение метронидазола или его аналогов per os или 2% крема клиндамицина или метронидазола per vaginum.

Начало широкого применения Бетадина в гинекологической практике в нашей стране выявило его эффективность и в лечении бактериального вагиноза. По данным Н.В. Рымашевского и соавт. , изучавших количественную характеристику влагалищной микрофлоры пациенток с урогенитальными расстройствами в репродуктивном возрасте, после применения Бетадина значительно снижалось количество микроорганизмов, обусловливающих клинику бактериального вагиноза, таких как гарднереллы, мобилункусы, пептококки и пептострептококки. В то же время на фоне терапии Бетадином не всегда происходит самостоятельное восстановление количества лактобактерий и бифидобактерий, являющихся важным компонентом нормального микробиоценоза влагалища. Поэтому с целью повышения эффективности терапии бактериального вагиноза, после 7 дней применения Бетадина по 1 свече 2 раза в день иногда необходимо проведение реабилитационного этапа эубиотиками лакто- и бифидумбактерином интравагинально 2 раза в день по 5 доз в течение недели.

Учитывая существенную роль экзогенных факторов в развитии бактериального вагиноза, возможна его профилактика. В частности, с этой целью можно применять вагинальные суппозитории Бетадин. Он незаменим в ситуации незащищенного полового акта или разрыва презерватива. Бетадин может заменить частые влагалищные души и спринцевания у женщин, склонных к мизофобии (боязнь заражения). Кроме того, с профилактической целью Бетадин может применяться в пременструальный период у женщин с частыми рецидивами бактериального вагиноза, поскольку именно в этой фазе рН влагалища повышается, что может способствовать активации роста анаэробов.

Помимо профилактики и лечения бактериального вагиноза, Бетадин прямо и косвенно предотвращает развитие и других, более серьезных заболеваний. Это связано с тем, что на фоне бактериального вагиноза значительно повышается чувствительность к заражению различными инфекциями, передающимися половым путем, в частности, ВИЧ-инфекцией .

Таким образом, необходимо четко обозначить основные области применения Бетадин. Во-первых, Бетадин, как антисептик, применяют для лечения и профилактики бактериального вагиноза. Во-вторых, Бетадин применяется для профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза при инвазивных вмешательствах (установка ВМС, аборты, диатермокоагуляция). В-третьих, в повседневной жизни женщины Бетадин обеспечивает профилактику инфекций, передающихся половым путем. Кроме того, Бетадин - хорошая альтернатива частым влагалищным душам и спринцеваниям. И последнее. При применении Бетадина важно помнить - чем раньше он использован, тем реже нужны антибиотики.

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.сайт

Повидон-йод
Бетадин (торговое название)
(Эгис)

Литература:

1. Чувашкин Д.Н., Михайлов А.В., Яровская Н.П. Бетадин в предоперационной подготовке пациенток, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза., РМЖ 2001г.репринт

2. Phillip E. Hay Recurrent bacterial vaginosis, Dermatologic Clinics, Vol. 16, № 4, Oct. 1998

3. Jane R. Schwebke Asymptomatic bacterial vaginosis: Response to therapy, Am. J. Obstet. Gynecol. Vol. 183, № 6, Dec. 2000

4. Bump RC, Buesching WJ: Bacterial vaginosis in virginal and sexually active adolescent females: Evidence against exclusive sexual transmission. Am J Obstet Gynecol Vol.158:935, 1988

5. Berger BJ, Kolton S, Zenilman JM, et al: Bacterial vaginosis in lesbians: A sexually transmitted disease. Clin Infect Dis 21:1402, 1995

6. Draper DL, Landers DV, Krohn MA, Hillier SL et al. Levels of vaginal secretory leukocyte protease inhibitor are decreased in women with lower reproductive tract infections Am. J. Obstet. Gynecol. Vol. 183, № 5, Nov. 2000

7. Н.В. Ромашевский и соавт. “Опыт применения Бетадина (EGIS) для коррекции влагалищных дисбиозов у пациенток репродуктивного возраста”, Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 2000, №1