Как узнать срок овуляции. Когда овуляция не наступает. Специальные методы вычисления времени овуляции

Менструальный цикл имеет несколько этапов, и одним из них является овуляция. Так называют физиологический процесс, происходящий в организме женщины, когда лопается фолликул и созревшая яйцеклетка выходит из яичника. При создании необходимых условий, то есть при ее встрече со сперматозоидом, наступает беременность. В поисках правильного ответа на вопрос, как определить овуляцию, люди изобрели несколько проверенных методов. Пользуясь ими, женщина безошибочно выберет день, когда ее репродуктивная система наилучшим образом готова к оплодотворению.

Для чего необходимо знать дату овуляции

Если после многих лет совместной жизни желанная беременность так и не наступает, супруги начинают размышлять, почему так происходит. Обратившись к врачу, узнают, что неправильно работает репродуктивная система организма, поэтому овуляция не происходит, или половой акт совершается в день, неблагоприятный для оплодотворения. Вот почему каждая женщина должна знать, как определить время созревания яйцеклетки. Это поможет выбрать оптимальный день для полового акта, ведущего к зачатию ребенка.

Обычно овуляция начинается за 12–16 суток до первого дня менструального цикла. Например, вы ожидаете менструацию 23 числа, отсчитайте 16 дней назад, получите 8-е. Яйцеклетка выйдет между 8 и 12 числом. Если тесты показали, что овуляция не произошла, значит, организм женщины работает неправильно, нужно обращаться к врачу и искать причину нарушений.

Когда у женщины есть постоянный половой партнер, и физически здоровая пара регулярно совершает акты несколько раз в неделю, шансы наступления беременности высоки. Тогда не обязательно знать дату овуляции. Определять ее следует при нерегулярных половых отношениях, или при выявленной малоподвижности сперматозоидов мужчины. Тогда половой акт нужно планировать перед самой овуляцией, за 1–2 суток до ее начала.

Применять метод определения овуляции для избегания нежелательной беременности весьма небезопасно. Период «риска» обязательно предполагает использование презервативов и других средств контрацепции, но это не означает, что женщина застрахована от оплодотворения на все сто процентов. Сперматозоиды живут 2–3 суток, поэтому незащищенный половой акт, совершенный в течение нескольких дней перед овуляцией, также бывает опасным.

Какими способами можно определить овуляцию

Существует возможность правильно определить овуляцию у взрослых женщин с регулярным менструальным циклом. Девушки, у которых только началась первая менструация, еще год–два будут иметь нерегулярный цикл, поэтому точно вычислить день созревания яйцеклетки у них невозможно. Мы расскажем, как легко определить овуляцию в современных медицинских учреждениях. Существует несколько способов, применяемых медперсоналом, подходящий лично вам выберет лечащий врач.

Гинекологический осмотр

Опытный гинеколог при осмотре женщины легко может определить момент выхода яйцеклетки по внешнему виду внутренних половых органов. Количество жидкости в цервикальном канале увеличивается, шейка матки становится мягче, чем обычно. Наблюдается явление, называемое медицинским термином «симптомом зрачка» – через приоткрытую шейку видна тягучая слизь. Если ее зацепить пинцетом, она будет хорошо тянуться до 10 см. Эти явления доктор увидит за 2 дня до наступления овуляции, сохранятся они еще 2 дня после нее.

УЗИ

Метод УЗИ-диагностики по праву считается самым точным при определении овуляции. Решившись пройти такую процедуру, женщина должна понимать, что одним днем это не ограничится. Нужно обследоваться в середине цикла несколько дней подряд, чтобы проследить, как изменяется и растет доминантный фолликул. Непосредственно перед овуляцией на нем образуется небольшой яйценосный бугорок. И фолликул, достигающий к тому времени размера 2–3 см в диаметре, и сам бугорок хорошо просматривается на УЗИ-аппарате.

После разрыва доминантного фолликула яйцеклетка выходит в брюшную полость женщины, а сам он исчезает, на том месте мы видим только желтое тело, а позади матки наблюдается небольшое количество жидкости, вышедшей из него. Если УЗИ-диагностика проводится ежедневно в середине цикла, эти изменения обязательно будут зафиксированы, и вычислить день наступления овуляции не составит большого труда.

Биохимическое исследование

Биохимию назначают не всегда, так как этот метод относится к дорогим и не совсем удобным для женщины – ей придется несколько раз сдавать кровь на гормональный анализ. Поэтому биохимическое исследование назначают не с целью определить дату овуляции, а понять, происходит ли она вообще. Такая необходимость возникает тогда, когда желанная беременность не наступает на протяжении многих лет.

Метод такого определения овуляции заключается в выполнении гормонального анализа крови женщины. Если выявлен повышенный уровень ЛГ – лютеинизирующего и ФСГ – фолликулостимулирующего гормонов, значит, приближается созревание и выход яйцеклетки. О свершившемся факте произошедшей овуляции говорит повышенный уровень прогестерона в середине второй фазы менструального цикла. В идеале такое состояние у женщины сохраняется до начала менструации.

Как определить овуляцию в домашних условиях

Чтобы вычислить момент созревания и выхода яйцеклетки, вовсе не обязательно обращаться к врачам. Большинство женщин знает, как определить день овуляции самостоятельно. Существует несколько проверенных методов, применяемых дома. По своему усмотрению каждая женщина использует удобный лично для нее, а еще лучше – сразу несколько, тогда результат будет более достоверным.

По измерению базальной температуры

Данный метод недорогой, доступный каждой женщине, он заключается в ежедневном определении базальной температуры. Измеряют температуру в прямой кишке 5–10 минут при помощи обычного ртутного градусника рано утром, в строго определенное время, пока женщина еще не встала с постели. Ежедневно результаты измерения заносятся в таблицу, по которой потом строится график. Горизонтальная ось – это день менструального цикла, вертикальная – показатель температуры. Такие графики строятся на протяжении минимум трех циклов.

Исследование будет информативным, если измерение проводится правильно, каждый день одинаково. Кроме того, существуют некоторые факторы, косвенно влияющие на изменение базальной температуры женщины, например:

Высокая температура тела на фоне воспалительных заболеваний.
Продолжительность ночного сна женщины менее 6 часов.
Попадание алкоголя в организм накануне.
Половой контакт за 3 часа перед измерением температуры.
Колебание температуры в помещении.
Употребление гормональных препаратов.

Все эти возможные причины необходимо помечать на графике.

Просматривая график базальной температуры (пример приведен на фото), можем заметить, что обычно у здоровой женщины она повышается во второй половине цикла где-то на 0,5 градуса, а потом не изменяется до наступления менструации. А накануне перед повышением температура снижается на 0,6 градуса, данный факт позволяет утверждать, что в этот день произошла овуляция. Если на протяжении всего цикла изменений температуры не зафиксировано, значит, выхода яйцеклетки не произошло.

По ощущениям

Женщина, умеющая прислушиваться к своему организму, обязательно ощутит признаки, характерные началу овуляции. Случается так, что женщины в середине менструального цикла испытывают неприятные ощущения внизу живота – покалывание, ноющую боль. Это вовсе не последствия разрыва фолликула, он лопается безболезненно. Неприятные ощущения возникают из-за сокращения маточных труб, по которым продвигается яйцеклетка к матке.

Созреванием яйцеклетки руководят определенные гормоны. Выброс их в кровь женщина не может не ощутить, они оказывают заметное влияние на ее эмоциональное состояние. Накануне овуляции организм выделяет большое количество эстрогенов, что делает женщину уверенной в себе, соблазнительной, чувственной и привлекательной. У нее значительно повышается сексуальное влечение.

По выделениям из половых путей

Внимательные к себе женщины замечали, что перед овуляцией и во время нее влагалищных выделений становится больше, они немного другие по консистенции – прозрачные и вязкие, по внешнему виду напоминают яичный белок. В середине цикла женщина чувствует себя «мокрой», влага даже иногда проходит через нижнее белье на одежду. После завершения процесса овуляции выделения нормализуются.

Тест на овуляцию

За несколько суток до разрыва фолликула в моче наблюдается увеличенная концентрация лютеинизирующего гормона. На этом основано действие тест-полосок для определения овуляции на дому. Пользоваться ими нужно так же, как тестами на беременность – погрузить в посудину с мочой на несколько минут. Если тест показал одну полоску – овуляция не состоялась. При наличии двух полосок ожидайте ее через несколько дней.

Кроме тестов-полосок бывают еще такие виды тестов:

Тест-планшет. Это маленький пластмассовый футляр с окошком. Его подставляют под струю мочи или наносят на него несколько капель, через 2 минуты видим ответ.
Струйный тест. Это самый надежный вид теста. Он показывает результат под струей мочи, или погруженный в емкость с ней.
Многоразовый тест. Это небольшой портативный прибор, оснащенный набором тест-полосок. Смоченную мочой полоску вставляют в прибор, и он указывает на наличие или отсутствие овуляции.
Электронный тест. Под линзу помещается капля слюны обследуемой женщины, а затем специальный датчик показывает узор на ней. Расшифровка узоров дана в инструкции.

Начинать тестирование следует за 17 дней перед менструацией. Проводите их ежедневно, постоянно в одно и то же время, а еще лучше дважды в сутки. Оптимальное время для проведения исследования утро, но моча должна быть не ночной, как при тестах на беременность. В эти дни избегайте обильного питья, перед проведением теста не мочитесь на протяжении 4 часов, чтобы концентрация гормона была самой высокой.

Тест под микроскопом

Перед выходом яйцеклетки, при повышенном выделении гормона эстрогена у женщины изменяется не только состояние влагалищной слизи, но и слюны. Она становится вязкой, тянущейся. Если посмотреть под микроскопом на слюну, взятую в обычный день, она будет выглядеть беспорядочно, частички не создают никакого определенного рисунка. А слюна, взятая накануне разрыва фолликула, образовывает четко обозначенный рисунок в виде папоротника. После завершения овуляции рисунок снова теряется.

Аптеки продают специальный микроскоп, предназначенный для этих целей. Он размером с тюбик от помады, легко помещается в кармашек сумочки. К нему прилагается инструкция и схематические рисунки, по которым легко разобраться с происходящими в организме процессами. Такой прибор по доступной стоимости (2000 рублей) приобретет любая женщина.

Калькулятор для определения овуляции

Чтобы облегчить женщине расчет вероятного дня овуляции, существуют специальные онлайн-калькуляторы. С их помощью определяют также благоприятные и безопасные дни для зачатия плода. Чтобы получить результат, следует ввести в онлайн-калькулятор дату начала месячных, длину вашего цикла и длительность самой менструации. Одним нажатием кнопки женщина получает календарь овуляции на желаемое количество месяцев. Расчет ведется на основании усредненных статистических данных, поэтому он будет достоверным лишь при регулярном цикле.

Видео как определить день овуляции

Рассказ опытного врача-гинеколога поможет вам разобраться в том, как протекает и из каких фаз состоит менструальный цикл женщины, что такое овуляция и как ее рассчитать, а также , если она нежелательна, или же ускорить рождение долгожданного ребенка. Это видео должна посмотреть каждая женщина, которая хочет иметь крепкое здоровье и полноценных детей.

Основной задачей женщины на Земле считается продолжение рода. Разумеется, что в процессе зачатия участвуют и женщина, и мужчина, но выносит ли представительница слабого пола беременность, родит ли здорового ребенка – зависит только от нее самой. Для того, чтобы произошло оплодотворение, необходима овуляция. Овуляция и зачатие – два взаимосвязанных состояния, ведь при отсутствии овуляции невозможно оплодотворение. Признаки овуляции практически всегда замечаются женщиной (осознанно или нет), поэтому их знание необходимо не только для планирования долгожданной беременности, но и для предупреждения нежеланной.

Менструальный цикл и его фазы

Чтобы определиться с термином «овуляция» следует разобраться с понятием «менструальный цикл».

Во время менструального цикла в женском организме последовательно происходят функциональные и структурные преобразования, которые затрагивают не только репродуктивную систему, но и остальные (нервная, эндокринная и прочие).

Становление менструального цикла, что физиологично для женского организма, начинается в период полового созревания. Первая менструация или менархе приходится на 12 – 14-летний возраст девочки и подводит черту под первым периодом полового созревания. Менструальный цикл окончательно устанавливается через год – полтора и характеризуется регулярностью менструальных кровотечений и относительно стабильной продолжительностью. На протяжении указанного времени (1 – 1,5 года) циклы у девочки – подростка ановуляторные, то есть овуляция отсутствует, а сами циклы состоят из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой. Ановуляция при становлении цикла считается абсолютно нормальным явлением и связана с недостаточной выработкой гомонов, необходимых для свершения овуляции. Примерно к 16-летнему возрасту менструальный цикл приобретает свои индивидуальные характеристики, которые сохраняются на протяжении жизни и появляется регулярная овуляция.

Физиология менструального цикла

Средняя продолжительность менструального цикла колеблется в пределах 21 – 35 дней. Длительность менструального кровотечения составляет 3 – 7 суток. У большинства женщин общая продолжительность цикла равна 28 дням (у 75% в популяции).

Принято делить менструальный цикл на две фазы, границей между которыми является овуляция (в некоторых источниках выделяют отдельную овуляторную фазу). Все периодически происходящие и повторяющиеся примерно каждый месяц изменения в организме женщины, в частности в репродуктивной системе, направлены на обеспечение полноценной овуляции. Если данный процесс не происходит, цикл называется ановуляторным, а женщина, соответственно, бесплодной.

Фазы «женского» цикла:

Первая фаза

В первую фазу (другое название – фолликулярная) в гипофизе начинается выработка фолликулостимулирующего гормона, под влиянием которого в яичниках запускается процесс пролиферации (созревания) фолликулов или фолликулогенез. Одновременно на протяжении одного месяца в яичнике (то в правом, то в левом) начинают активный рост около 10 – 15 фолликулов, которые и становятся пролиферирующими или созревающими. Созревающие фолликулы в свою очередь синтезируют эстрогены, необходимые для окончательного завершения процесса созревания доминантного фолликула, то есть являются временными железами. Под воздействием эстрогенов главный (доминантный) фолликул формирует вокруг себя полость, которая заполняется фолликулярной жидкостью и где «дозревает» яйцеклетка. По мере роста доминантного фолликула и образования вокруг него полости (теперь он уже называется граафовым пузырьком) в фолликулярной жидкости накапливаются фолликулостимулирующий гормон и эстрогены. Как только завершается процесс созревания яйцеклетки, доминантный фолликул посылает сигнал гипофизу, и он прекращает выработку ФСГ, в результате чего граафов пузырек разрывается и на «свет» выходит зрелая полноценная яйцеклетка.

Вторая фаза

Так что же это – овуляция? Вторую фазу (условно) называют овуляторной, то есть периодом, когда происходит разрыв граафова пузырька и появление яйцеклетки в свободном пространстве (в данном случае в брюшной полости, чаще на поверхности яичника). Овуляцией называется процесс непосредственного освобождения яйцеклетки из яичника. Разрыв главного фолликула протекает под «знаменем» лютеинизирующего гормона, который начинает секретироваться гипофизом после поданного сигнала ему самим фолликулом.

Третья фаза

Данная фаза носит название лютеиновой, так она протекает при участии лютеинизирующего гормона. Как только фолликул лопнул и «освободил» яйцеклетку, из гранулезных клеток граафова пузырька начинает формироваться желтое тело. В процессе деления гранулезных клеток и образования желтого тела начинает синтезироваться прогестерон наряду с выделяющим ЛГ гипофизом. Желтое тело и выработка прогестерона призваны сберечь яйцеклетку в случае ее оплодотворения, обеспечить ее имплантацию в маточную стенку и поддерживать беременность до тех пор, пока не сформируется плацента. Формирование плаценты завершается примерно к 16 неделям беременности и в одну из ее функций входит синтез прогестерона. Итак, если оплодотворение свершилось, то желтое тело называют желтым телом беременности, а если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, то желтое тело к концу цикла претерпевает обратные изменения (инволюция) и исчезает. В этом случае оно носит название желтое тело менструации.

Все описанные изменения касаются только яичников и поэтому называются яичниковым циклом.

Маточный цикл

Говоря о физиологии менструального цикла и цикле овуляции, следует отметить и структурные изменения, которые происходят в матке под действием тех или иных гормонов:

Фаза десквамации

Первым днем менструального цикла принято считать первый день менструации. Менструация представляет собой отторжение разросшегося функционального слоя слизистой матки, который был готов принять (имплантировать) оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не случилось, то происходит десквамация маточной слизистой наряду с кровью – менструальное кровотечение.

Фаза регенерации

Следует за фазой десквамации и сопровождается восстановлением функционального слоя с помощью резервного эпителия. Эта фаза начинается еще во время кровотечения (одновременно отторгается эпителий и восстанавливается) и заканчивается на 6 сутки цикла.

Фаза пролиферации

Характеризуется разрастанием стромы и желез и совпадает по времени с фолликулярной фазой. При 28-дневном цикле длится до 14 суток и завершается к моменту созревания фолликула и готовности его разорваться.

Фаза секреции

Секреторная фаза соответствует фазе желтого тела. На этой стадии происходит утолщение и разрыхление функционального слоя маточной слизистой, что необходимо для успешного внедрения в его толщу оплодотворенной яйцеклетки (имплантация).

Признаки овуляции

Определить день овуляции поможет знание ее признаков, для чего необходимо относится с большим вниманием к своему организму. Разумеется, овуляцию заподозрить можно невсегда, ведь ее проявления очень субъективны и порой остаются незамеченными женщиной. Но изменения гормонального фона, происходящие каждый месяц, позволяют «вычислить» и запомнить ощущения при овуляции и сравнивать их с вновь наступившими.

Субъективные признаки

К субъективным признакам овуляции относятся те, которые чувствует сама женщина и рассказать о которых может только она. Другое название субъективных признаков – это ощущения:

Боли в животе

Одним из первых признаков овуляции считаются болевые ощущения внизу живота. Накануне разрыва фолликула женщина может чувствовать, но не обязательно, легкое покалывание в нижних отделах живота, чаще справа или слева. Это свидетельствует о максимально увеличенном и напряженном доминантном фолликуле, который вот – вот лопнет. После его разрыва на оболочке яичника остается небольшая, в несколько миллиметров, ранка, которая также беспокоит женщину. Это проявляется незначительными ноющими либо тянущими болями или дискомфортом внизу живота. Подобные ощущения исчезают через пару дней, но если боль не прошла или настолько острая, что нарушает привычный образ жизни, следует обратиться к врачу (возможна апоплексия яичника).

Молочные железы

Возможно появление болезненности или повышенной чувствительности в молочных железах, что связано с гормональной перестройкой. Выработка ФСГ прекращается и начинается синтез ЛГ, что отражается на груди. Она отекает и нагрубает и становится очень чувствительной к прикосновениям.

Либидо

Еще одним характерным субъективным признаком приближающейся и наступившей овуляции является усиление либидо (половое влечение), что также обусловлено гормональными изменениями. Так предопределено природой, что обеспечивает продолжение рода – раз яйцеклетка готова к оплодотворению, значит нужно усилить половое влечение для повышения вероятности полового контакта и последующей беременности.

Обострение ощущений

Накануне и в период овуляции женщина отмечает обострение всех ощущений (повышенная чувствительность к запахам, изменение цветового восприятия и вкуса), что тоже объясняется гормональными перестройками. Не исключается эмоциональная лабильность и внезапная смена настроения (от раздражительности к веселью, от слез к смеху).

Объективные признаки

Объективными признаками (симптомами овуляции) называются те, которые видит обследующее лицо, например, врач:

Шейка матки

При гинекологическом осмотре в овуляторную фазу врач может отметить, что шейка матки несколько размягчилась, цервикальный канал приоткрылся, а сама шейка приподнялась кверху.

Отеки

Отечность конечностей, чаще ног, говорит о смене выработки ФСГ на производство ЛГ и видна не только самой женщине, но и ее близким и врачу.

Выделения

При овуляции меняют свой характер и влагалищные выделения. Если в первую фазу цикла женщина не отмечает пятен на нижнем белье, что связано с густой пробкой, которая закупоривает цервикальный канал и предупреждает попадание в полость матки инфекционных агентов, то в овуляторную стадию выделения изменяются. Слизь в шеечном канале разжижается и становится вязкой и тягучей, что необходимо для облегчения проникновения сперматозоидов в маточную полость. По виду шеечная слизь напоминает яичный белок, растягивается до 7 – 10 см и оставляет заметные пятна на белье.

Примесь крови в выделениях

Еще один из характерных объективных, но необязательных признаков овуляции. Кровь в выделениях появляется в очень незначительных количествах, поэтому женщина может и не заметить данный симптом. Одна-две капли крови попадают в маточную трубу, затем в матку и в цервикальный канал после разрыва доминантного фолликула. Разрыв фолликула всегда сопровождается повреждением белочной оболочки яичника и выделением небольшого количества крови в брюшную полость.

Базальная температура

Этот симптом может выявить только та женщина, которая регулярно ведет график базальной температуры. Накануне овуляции происходит небольшое (0,1 – 0,2 градуса) западение температура, а во время разрыва фолликула и после температура поднимается и остается на отметках выше 37 градусов.

Данные УЗИ

Увеличение в размерах доминантного фолликула и последующий его разрыв достоверно определяются с помощью УЗИ.

После овуляции

Некоторых женщин, особенно тех, кто пользуется календарным методом предохранения от беременности, интересуют симптомы после свершившийся овуляции. Таким образом женщины высчитывают «безопасные» дни в отношении нежеланной беременности. Данные признаки весьма нехарактерны и могут совпадать и с ранними симптомами беременности:

Влагалищные выделения

Как только яйцеклетка высвободилась из главного фолликула и погибла (продолжительность ее жизни составляет 24, максимум 48 часов), меняются и выделения из половых путей. Влагалищные бели теряют свою прозрачность, становятся молочными, возможно с вкраплением небольших комочков, клейкими и плохо тянутся (см. ).

Боли

В течение одних – двух суток после завершения овуляции дискомфорт и незначительные боли внизу живота исчезают.

Либидо

Постепенно угасает и половое влечение, так как теперь сперматозоидам нет смысла встречаться с яйцеклеткой, она уже погибла.

Базальная температура

Если в момент разрыва граафова пузырька базальная температура значительно выше 37 градусов, то после овуляции она снижается на несколько десятых градуса, хотя и остается выше отметки 37 градусов. Данный признак недостоверен, так как и при произошедшем зачатии базальная температура будет находиться выше 37-градусной отметки. Единственное различие состоит в том, что к концу второй фазы (перед началом менструации) температура будет снижаться до 37 и ниже градусов.

Угревая сыпь

Накануне и в момент овуляции в организме происходят гормональные сдвиги, что отражается на состоянии кожи лица – появляется угревая сыпь. Как только овуляция завершилась, сыпь постепенно исчезает.

Данные УЗИ

Проведение УЗИ позволяет вывить спавшийся в виду разрыва доминантный фолликул, небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве, а позднее формирующееся желтое тело. Данные УЗИ наиболее показательны в случае динамического исследования (созревание фолликулов, определение доминантного фолликула и последующий его разрыв).

Признаки зачатия

Прежде чем говорить о признаках беременности после овуляции стоит разобраться с терминами «оплодотворение» и «зачатие». Оплодотворение, то есть встреча яйцеклетки со сперматозоидом, происходит в фаллопиевой трубе, откуда оплодотворенная яйцеклетка направляется в матку. В маточной полости оплодотворенная яйцеклетка выбирает самое удобное место и прикрепляется к маточной стенке, то есть имплантируется. После того, как случилась имплантация, между материнским организмом и зиготой (будущим эмбрионом) устанавливается тесная связь, что поддерживается изменением гормонального уровня. Процесс надежного закрепления зиготы в маточной полости и называется зачатием. То есть, если оплодотворение имело место быть, но имплантация еще не произошла, это не называют беременностью, а в некоторых источниках указывается такой термин, как «биологическая беременность». Пока зигота надежно не закрепилась в толще эндометрия, она может быть изгнана из матки одновременно с менструальными выделениями, что называется очень ранним выкидышем или прерыванием биологической беременности.

Признаки зачатия определить очень проблематично, особенно неопытной женщине и появляются примерно через 10 – 14 дней после овуляции:

Базальная температура

При возможной беременности базальная температура остается на высоком уровне, около 37,5 градусов и не снижается перед ожидаемыми месячными.

Имплантационное западение

Если во второй фазе цикла после овуляции базальная температура сохраняется повышенной (больше 37) практически до наступления менструации, то в момент внедрения зиготы в слизистую матки происходит ее некоторое снижение, что и называется имплантационным западением. Характеризуется подобное западение отметкой ниже 37 градусов, а на следующий день резким скачком температуры (больше 37 и выше, чем была после овуляции).

Имплантационное кровотечение

Когда оплодотворенная яйцеклетка пытается устроиться в толще слизистой матки, она несколько его разрушает и повреждает близлежащие мелкие сосуды. Поэтому процесс имплантации, но не обязательно, сопровождается небольшими кровяными выделениями, что можно заметить в виде появления розоватых пятен на белье, либо одной – двух капель крови.

Изменение самочувствия

С момента имплантации происходит сдвиг гормонального фона, что проявляется вялостью, апатией, возможно раздражительностью и плаксивостью, усиленным аппетитом, изменением вкусовых и обонятельных ощущений. Также на ранних стадиях беременности можно отметить несколько повышенную температуру тела, что связано с влиянием гормонов (прогестерона) на центр терморегуляции. Данное явление абсолютно нормально для беременности и направлено на подавление иммунитета материнского организма и предупреждение выкидыша. Многие женщины подъем температуры и ухудшение самочувствия принимают за первые признаки ОРВИ.

Дискомфорт внизу живота

Несколько неприятные ощущения или даже спазмы внизу живота в течение одного, максимум двух дней также связаны с имплантацией зиготы и абсолютно физиологичны.

Молочные железы

Сохраняется повышенная чувствительность, отечность и болезненность в молочных железах после завершения овуляции. На возможность зачатия указывает некоторое усиление этих симптомов.

Задержка менструации

Если менструации так и не начались – самое время провести тест на беременность и убедиться в своей правоте.

Когда наступает овуляция и сколько продолжается

Всех женщин интересует – когда же наступает овуляция, ведь это важно для расчета благоприятных дней для зачатия либо для предупреждения нежеланной беременности. Как уже указывалось, овуляторным периодом служит то время, которое длится от момента разрыва главного фолликула до попадания полноценной яйцеклетки в маточную трубу, где она имеет все шансы быть оплодотворенной.

Точную продолжительность овуляторного периода определить невозможно, в связи с тем, что даже у конкретной женщины он может меняться в каждом цикле (удлиняться или укорачиваться). В среднем весь процесс занимает 16 – 32 часа. Именно процесс, а не жизнеспособность яйцеклетки. А вот со сроком жизни вышедшей «на свободу» яйцеклетки проще, и это время составляет 12 – 48 часов.

Но если продолжительность жизни яйцеклетки достаточно коротка, то сперматозоиды, напротив, сохраняют свою активность до 7 суток. То есть, если половой акт имел место накануне овуляции (за день или два) то вполне возможно оплодотворение «свежей» яйцеклетки сперматозоидами, которые ее «поджидали» в трубе и совсем не потеряли своей активности. Именно на этом факте и основывается календарный метод предохранения, то есть расчет опасных дней (3 дня до овуляции и 3 дня после).

Когда наступает

Определить дни овуляции, но приблизительно, поможет простой расчет. Овуляция свершается в конце первой фазы цикла (фолликулярной), Чтобы знать, на какой день происходит овуляция у определенной женщины, ей нужно знать продолжительность своего цикла (речь идет о регулярных циклах).

Длительность фолликулярной фазы у всех разная и составляет от 10 до 18 суток. А вот продолжительность второй фазы всегда и у всех женщин одинаковая и соответствует 14 суток. Чтобы определить овуляцию, достаточно отнять 14 дней от всей длины менструального цикла. В итоге выходит, если цикл длится 28 дней (минус 14), получаем 14-ый день цикла, который и будет означать примерный день освобождения яйцеклетки из фолликула.

Или цикл продолжается 32 дня, минус 14 – получаем примерный 18 день цикла – день овуляции. Почему говоря о таком несложном расчете, его называют приблизительным? Потому что менструальный цикл, и, тем более происходящая овуляция – процессы очень чувствительные и зависят от многих факторов. Например, овуляция может случиться преждевременно (ранняя) или запоздало (поздняя).

Наступление раннего разрыва фолликула и освобождения яйцеклетки могут спровоцировать следующие факторы:

значительный стресс;
подъем тяжестей;
значительные спортивные нагрузки;
частые коитусы;
вредное производство;
банальная простуда;
смена климата, образа жизни или рациона питания;
чрезмерное курение или прием алкоголя;
нарушение сна;
сбой в гормональном фоне;
прием лекарств.

О поздней овуляции говорят, если она случается (при 28-дневном цикле) на 18 – 20 день. Причинами такого процесса служат те же самые, что и факторы, провоцирующие ранний разрыв главного фолликула.

Как высчитать овуляцию

Как рассчитать овуляцию, необходимо знать всем женщинам, особенно тем, кто долго и безуспешно пытался забеременеть. Для этой цели существует несколько разработанных методов определения овуляции. Все методы можно условно разделить на «биологические» и «официальные», то есть лабараторно-инструментальные.

Календарный метод

продолжительность цикла (он должен быть не слишком коротким, например, 21 день и не очень длинным, 35 дней) – оптимальная продолжительность составляет 28 – 30 дней;
регулярность – в идеале, менструации должны приходить «день в день», но допускается отклонение на +/- 2 дня;
характер менструальных выделений – месячные должны быть умеренными, без сгустков и не более 5 – 6 дней, причем из цикла в цикл характер выделений не должен изменяться.

От длины цикла отнимаем 14 (длина лютеиновой фазы) и условно принимаем за день овуляция (он может и сдвигаться). На календаре отмечаем вычисленную дату и прибавляем 2 дня до 2 дня после – эти дни также считаются благоприятными для оплодотворения.

Базальная температура

Более надежный метод – это метод высчитывания овуляции по графику базальной температуры. Чтобы рассчитать благоприятные дни для зачатия, необходимо соблюсти следующие условия:

измерение базальной, то есть в прямой кишке, температуры на протяжении, как минимум, трех месяцев;
составление графика (этот пункт обязателен) базальной температуры;
измерения проводить по утрам, после ночного сна, в одинаковое время и не вставая с постели.

По составленному графику отмечаем первую фазу цикла, во время которой температура будет держаться ниже 37 градусов, потом предовуляторное снижение в течение суток (на 0,1 – 0,2 градуса), резкий скачок температуры (на 0,4 – 0,5 градусов) и последующее пребывание температуры в режиме выше 37 градусов (вторая фаза). Резкий скачок и будет считаться днем выхода яйцеклетки из граафова пузырька. Этот день отмечаем на календаре и также не забываем про 2 дня до 2 дня после.

Тесты для определения овуляции

Специальные тесты для выявления овуляторного процесса без труда можно купить в любой аптеке (см. ). Действие тестов основано на выявление высокого уровня лютеинизирующего гормона в любой биологической жидкости (кровь, моча или слюна). Положительный тест свидетельствует о выходе зрелой яйцеклетки из яичника и ее готовности к зачатию.

Гинекологический осмотр

При проведении гинекологического осмотра врач может достаточно надежно выявить признаки овуляции, применяя тесты функциональной диагностики. Первый – это метод определения растяжимости цервикальной слизи. Корнцангом захватывается слизь из наружного зева шейки, а затем его бранши разводятся. Если слизь тягучая и разведение браншей достигает 10 и более см, это считается одним из симптомов овуляции. Второй – «метод зрачка». Увеличивающаяся слизь в цервикальном канале растягивает ее, в том числе и наружный зев и он становится приоткрытым и круглым, как зрачок. Если наружный зев сужен и слизи в нем практически нет («сухая» шейка), то это говорит об отсутствии овуляции (уже прошла).

УЗИ – измерение фолликула

Данный метод позволяет со 100%- гарантией установить, наступила овуляция или нет. Кроме того, при помощи УЗИ-фолликулометрии можно составить собственный график менструального цикла и календарь овуляции и узнать о приближении ее либо о завершении. Характерные УЗ-признаки наступающей овуляции:

рост главного фолликула плюс расширение цервикального канала;
определение главного фолликула, готового разорваться;
контроль желтого тела, которое образуется на месте лопнувшего фолликула, выявление жидкости в позадиматочном пространстве, что свидетельствует о произошедшей овуляции.

Гормональный метод

Этот метод основан на определении количества эстрогенов и прогестерона в крови. Последний начинает выделяться во вторую фазу цикла, когда начинает функционировать образовавшееся желтое тело. Примерно через 7 дней после выхода яйцеклетки из яичника прогестерон в крови повышается, что подтверждает свершившуюся овуляцию. А за день до овуляции и в ее день уровень эстрогенов значительно снижается. Метод трудоемкий, требует неоднократной сдачи крови и финансов.

Отсутствие овуляции

Если овуляции нет, подобное явление называется ановуляцией. Понятно, что в отсутствие овуляции становится невозможным беременность. Следует отметить, что у здоровой женщины детородного возраста наблюдается до двух – трех ановуляторных циклов в год, что считается нормальным. А вот если нет овуляции постоянно, то говорят о хронической ановуляции и следует искать причины данного состояния, так как женщине выставляется диагноз «Бесплодие». К причинам хронической ановуляции относятся:

заболевания щитовидной железы;
избыточный вес или ожирение;
болезнь поликистозных яичников;
сахарный диабет;
недостаток веса;
гиперпролактинемия;
дисфункция яичников;
хроническое воспаление яичников;
эндометриоз яичников и матки (нарушение гормонального фона в целом);
постоянные стрессы;
чрезмерные физические нагрузки (спортивные, бытовые);
вредные условия работы;
патология надпочечников;
опухоли гипофиза или гипоталамуса и прочая патология.

К временной (преходящей) ановуляции могут приводить следующие факторы:

беременность, что естественно, нет менструального цикла, нет и овуляции;
грудное вскармливание (чаще на фоне лактации менструации отсутствуют, но могут и быть, но цикл, как правило, ановуляторный);
пременопауза (идет угасание функции яичников, поэтому циклы будут скорее ановуляторными, чем овуляторными);
прием контрацептивных таблеток;
стресс;
соблюдение определенной диеты для похудания;
увеличение массы тела либо резкое ее снижение;
смена привычной обстановки;
перемена климата;
смена привычных условий труда.

Если овуляции нет – что же делать? В первую очередь следует обратиться к врачу, который выявит, что явилось причиной данного состояния, и насколько это серьезно (хроническая ановуляция либо временная). Если ановуляция временная, врач порекомендует наладить питание, перестать волноваться и избегать стрессов, поменять работу (например, связанную с ночными сменами на дневную), принимать витамины.

В случае хронической ановуляции гинеколог обязательно назначит дополнительное обследование:

половые гормоны (эстрогены, прогестерон, пролактин, тестостерон, ФСГ и ЛГ) и гормоны надпочечников и щитовидки;
УЗИ органов малого таза;
кольпоскопия (по показаниям);
гистероскопия (по показаниям);
диагностическая лапароскопия.

В зависимости от выявленной причины назначается и соответствующее лечение, заключительным этапом которого является стимуляция овуляции. В основном для стимуляции овуляции применяют клостилбегит или кломифен, как правило, в сочетании с гонадотропными гормонами (Менопур, Гонал-Ф). Стимуляцию овуляции проводят в течение трех менструальных циклов, а при отсутствии эффекта цикл стимуляции повторяют через три цикла.

Вопрос – ответ

Да, такие онлайн-календари вполне пригодны для высчитывания дней овуляции, но их эффективность достигает лишь 30%, что основано на календарном методе определения овуляции.

Вопрос:
При нерегулярном цикле обязательно будет хроническая ановуляция?

Да, нерегулярный цикл чаще бывает и ановуляторным, хотя это спорно. Даже если месячные «скачут» каждый месяц, возможно наступление овуляции, но, как правило, не в середине цикле, а в начале или в конце.

Данный способ недостоверен и научно не подтвержден, но существует гипотеза, что «женские» сперматозоиды, то есть те, которые содержат Х-хромосому, более живучие, но медлительные. Поэтому, чтобы родить девочку, необходимо совершить половой акт за двое-трое суток до предполагаемой овуляции. Именно за это время медленные Х-сперматозоиды достигнут высвободившуюся яйцеклетку и оплодотворят ее. Если же совершить половой акт в пик овуляции, то быстрые «мужские» сперматозоиды опередят женские и будет мальчик.

Повторюсь, способ недостоверный. Сперматозоиды, содержащие У-хромосому или «мужские, более юркие и подвижные, но очень чувствительны к кислой среде, которая во влагалище, поэтому половой акт должен состоятся именно в день овуляции, который необходимо подтвердить по УЗИ. «Мужские» сперматозоиды несмотря на свою активность очень быстро погибают, но если коитус был в день овуляции, гибель их еще не произойдет, а «мужские» спермии быстрее «женских» достигнут яйцеклетки и оплодотворят ее.

Вопрос:
Я занимаюсь профессиональным спортом. Это может стать причиной отсутствия овуляции?

Конечно. Профессиональные спортивные нагрузки очень значительные, что не только приводит к стойкой ановуляции, но и к сбоям в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системе. Поэтому приходится выбирать, либо профессиональный спорт и слава, либо рождение ребенка.

Симптомы овуляции нетрудно заметить. Как только вы знаете, что искать, вы будете удивлены, насколько легко это может быть. Почти каждый, кто пытается забеременеть, хочет знать, когда это день овуляции. Овуляция - это когда яйцо высвобождается из яичника. Когда яйцо овулировано, сперма уже должна быть в фаллопиевых трубах, доступных для оплодотворения этого яйца.

Другими словами, в идеале, половой акт должен происходить до момента овуляции, чтобы увеличить ваши шансы на зачатие.

Вы наиболее фертильные в дни, предшествующие овуляции. Если вы можете заняться сексом в это время, ваши шансы забеременеть значительно возрастут.

Как вы можете узнать, какие ваши самые фертильные дни? Вот как узнать, когда приближается , и как узнать, произошло ли это.

Когда овулирует большинство женщин?

В среднем женщина с регулярными циклами имеет тенденцию овулировать где-то между 11 и 21 днем ее цикла. (День 1 - это день, когда начинается период.) Это означает, что самые плодородные дни женщины где-то между 8 и 21 день.

Если ваши циклы короче, у вас больше шансов овулировать ближе к 11-му дню. Если у вас более длительные менструальные циклы, овуляция может произойти ближе к 21-му дню. Но «некоторое время» между 11-м днем и днем 21 довольно большой срок!

Вы можете стремиться заниматься сексом каждый день или через день с 8 до 21 дня.

Или вы можете искать симптомы овуляции и заниматься сексом всякий раз, когда обнаруживаете плодородные признаки. Вы также можете отслеживать свои циклы каждый месяц, поэтому вы получаете представление о том, когда для вас возникает овуляция (ваш собственный средний показатель).

Некоторые признаки овуляции указывают на ее приближение. Это позволяет вам заниматься сексом во время беременности.

Другие сообщают вам, что овуляция прошла.

Признаки овуляции

Вот восемь признаков овуляции или овуляции.

Положительный результат тестов на овуляцию

Это работает как тест на беременность в домашних условиях. Вы мочитесь на палочке или в чашку, в которую вы помещаете палочку или тест-полоску. Появятся две строки. Когда тестовая линия темнее контрольной линии, вы собираетесь овулировать. Настало время заняться сексом, чтобы забеременеть.

Тесты на овуляцию являются популярным способом выявления овуляции, но у них есть свои плюсы и минусы.

Это требует меньше работы, чем определение вашей основной температуры тела. (Подробнее об этом ниже.)
Мониторы овуляции для любителей (цифровые) могут быть относительно просты в использовании.
Более простые тесты труднее интерпретировать, не всегда легко определить, когда тестовая линия темнее, чем контроль.
Могут быть дорогими, особенно если ваши периоды нерегулярны или вы пытаетесь зачать долгое время.
Случаются ошибки - вы можете получить положительный результат, а не овуляцию.
Женщины с поликистозным овариальным синдромом (СПКЯ) могут получать множественные положительные результаты, даже если они не овулируют, что делает наборы бесполезными.

Качество секреции шейки матки

Когда вы приближаетесь к овуляции, количество секреции вблизи шейки матки, известной как цервикальная слизь, увеличивается и превращается в консистенцию сырого яйца и белого цвета. Это плодородное качество цервикальной слизи помогает сперме пройти в женскую репродуктивную систему, и делает половой акт более легким и приятным.

Когда вы не находитесь на плодородной стадии вашего цикла, цервикальная слизь является липкой. Стадии цервикальной слизи идут от почти сухой к липкой, сливочной, водянистой,белой, а затем обратно к липкой или сухой. Вы можете научиться отслеживать эти изменения и прогнозировать овуляцию.

Когда у вас она яично-белая, пришло время заняться сексом, чтобы забеременеть!

Повышенное сексуальное желание

Природа точно знает, как заставить вас заниматься сексом в идеальное время для зачатия. Стремление женщины к сексу непосредственно перед овуляцией. Она не только стремится к сексу, но и выглядит более сексуально. Фактическая костная структура лица женщины слегка сдвигается, ее походка становится более сексуальной, и, если она танцует, у ее бедер более чувственные колебания.

Конечно, овуляция - это не единственное, что может привести к росту вашего либидо. Кроме того, если вы беспокоитесь или подавлены, вы можете не заметить или увеличить сексуальное желание даже прямо перед овуляцией.

Устойчивое увеличение температуры тела

Ваша базальная температура тела (БТТ) - это температура, когда вы находитесь в состоянии покоя. Хотя вы можете думать о нормальной температуре тела как 36,6, правда в том, что температура вашего тела несколько меняется в течение дня и месяца. Он поднимается и опускается по уровню активности, тому, что вы едите, гормонам, привычкам сна и, конечно, если вы заболели.

После овуляции уровни прогестерона повышаются в вашем теле. Гормон-прогестерон вызывает повышение температуры. Если вы отслеживаете свою БТТ, вы можете увидеть, когда овулируете.

Некоторые вещи, которые нужно знать о отслеживании базальной температуры:

Требуется, чтобы вы измеряли вашу температуру каждое утро, в одно время (без сна!), прежде чем вы встанете.
Бесплатные приложения и веб-сайты можно использовать для составления диаграммы
Это плохой метод, если вы работаете в ночную смену или спите в разное время
Ваша диаграмма ББТ может использоваться вашим врачом для диагностики нерегулярных циклов или проблем с овуляцией

Положение шейки матки

Если вы думаете о своем влагалище как о туннеле, он заканчивается на шейке матки. Ваша шейка матки смещает позиции и изменения во время менструального цикла. Вы можете отслеживать эти изменения.

Перед овуляцией шейка матки поднимается выше (возможно, вам трудно добраться до нее), становится мягче на ощупь и слегка открывается. Когда вы вы не находитесь в фертильной стадии своего цикла, шейка матки ниже и более закрыта.

Болезненность молочных желез

Вы когда-нибудь замечали, что ваши груди иногда нежны на ощупь? Но не всегда? Это вызывают гормоны, которые организм вырабатывает после овуляции.

Вы можете обратить внимание на это изменение как способ узнать, что произошло овуляция. Вы не можете предсказать овуляцию таким образом, но это может быть знаком.

Тем не менее, нежность груди также может быть побочным эффектом лекарств от бесплодия.

Рисунок слюны

Еще один возможный признак овуляции - ваша слюна. Уникальный и необычный способ обнаружения овуляции, рисунок слюны выглядит как мороз на оконном стекле. Для этой цели продаются специализированные микроскопы, или вы можете технически использовать любой микроскоп.

Некоторым женщинам трудно обнаружить этот паттерн. Поскольку это необычный способ отслеживания овуляции, вы не найдете много людей в Интернете, чтобы проконсультироваться. (В отличие от отслеживания цервикальной слизи или базальной температуры тела, где есть много форумов поддержки, из которых вы можете получить обратную связь и рекомендации).

Миттельшмерц или болезненная овуляция

Вы когда-нибудь замечаете острую боль в нижней части живота, которая кажется случайной? Если эта боль приходит в середине цикла, вы можете испытывать боль в овуляции.

Исследования показали, что боль в середине цикла (также известная как mittelschmerz) происходит непосредственно перед овуляцией.

Для большинства, овуляционная боль - это временная острая боль в нижней части живота. Но другие испытывают боль настолько серьезную, что она мешает им совершать половые сношения в течение их самого плодородного времени. Это может быть возможным симптомом эндометриоза или спазмов таза. Вы должны сказать своему врачу.

Точный день овуляции?

Может ли какой-либо из перечисленных выше признаков овуляции дать вам точную дату овуляции? Это не имеет значения. Пока вы занимаетесь сексом каждый день или через день в течение трех-четырех дней с вашей возможной даты овуляции, у вас будет секс в нужное время, чтобы забеременеть. Фактически, исследование показало, что вам не удастся даже узнать, в какой день вы овулировали.

Можно использовать УЗИ, чтобы определить, когда произошла овуляция. Исследователи сравнили результаты ультразвука с широко используемыми методами отслеживания овуляции. Они обнаружили, что базальная диаграмма температуры тела правильно предсказала точный день овуляции только в 43 процентах случаев. Тесты овуляции, которые обнаруживают скачок ЛГ, могут быть точными только в 60% случаев.

Все это хорошая новость. Это означает, что вам не нужно подчеркивать, что вы занимаетесь сексом в точный день перед овуляцией. Если у вас есть половые сношения, когда есть возможные фертильные признаки, или часто занимаетесь сексом в течение всего месяца, ваши шансы на зачатие хорошие.

Признаки, когда вы не можете овулировать

Если вы не овулируете, вы не можете забеременеть. Если вы нерегулярно овулируете, вам может быть сложнее забеременеть. Ановуляция - это медицинский термин для отсутствия овуляции. Олиговуляция - это медицинский термин для нерегулярной овуляции.

Вот некоторые возможные признаки проблемы овуляции.

Нерегулярные циклы

Если ваши периоды непредсказуемы, у вас может возникнуть проблема овуляции. Это нормально, если ваш менструальный цикл меняется на пару дней каждый месяц. Это не нормально, если изменения колеблются в течение нескольких дней.

Очень короткие или длинные циклы

Обычный период может быть коротким, как 21 день или до 35 дней. Однако, если ваши циклы обычно короче или длиннее этого, у вас может быть проблема с овуляцией.

Нет периодов или месяцы без менструальных циклов

Предполагая, что у вас детородный возраст, если у вас вообще нет менструации или проходит много месяцев между циклами, это сильный признак того, что вы не овулируете.

Нет повышения температуры тела

Как упоминалось выше, ваша базальная температура тела несколько повышается после овуляции. Если вы планируете свои циклы, и нет повышения температуры, возможно, вы не овулируете. Однако у некоторых женщин базальная температура не поднимается, даже если они овулируют. Почему это происходит, неизвестно.

Кроме того, если у вас нет распорядка сна, или вы не измеряете свою температуру в одно и то же время каждое утро, прежде чем вставать, это может сбросить результаты вашего графика.

Отсутствие положительного результата теста на овуляцию или множественные положительные результаты

Наборы для тестирования на овуляцию обнаруживают лютеинизирующий гормон, который накапливается непосредственно перед овуляцией. Если вы никогда не получите положительного результата, вы не можете овулировать.

Как ни странно, получение нескольких положительных результатов также может указывать на проблему овуляции. Это означает, что ваше тело пытается вызвать овуляцию, но не добивается успеха. Думайте об этом как осечке. Это часто встречается у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Замечание: не предполагайте, что вы не можете забеременеть, если у вас есть симптомы возможной проблемы овуляции. Даже если нет менструации, все равно можно забеременеть. Это маловероятно. Но это возможно.

Если вы не хотите забеременеть, вам необходимо использовать контрацепцию или контроль над рождаемостью. Поговорите со своим врачом о вашей конкретной ситуации.

Как врач определяет овуляцию

Если вы подозреваете, что вы не овулируете или овулируете нерегулярно, обратитесь к врачу. У вас может быть проблема с фертильностью, и очень важно, чтобы вы быстро узнали об этом. Некоторые причины бесплодия ухудшаются со временем.

Как ваш врач определит, овулируете ли вы? Наиболее распространенным способом является анализ крови прогестерона. Гормональный прогестерон поднимается после овуляции. Если вы не овулируете, результаты прогестерона будут аномально низкими. Этот тест обычно делается на 21 день вашего цикла.

Также надо сдать кровь во время теста на фертильность, что может помочь определить, почему нет овуляции. Врач также проверит уровень фолликулостимулирующего гормона и антимюллерового гормона, а также эстроген, пролактин, андрогены и гормоны щитовидной железы.

Могут назначить трансвагинальный ультразвук. Он позволит узнать, развиваются ли фолликулы в яичнике. После овуляции ультразвук может обнаружить, открылся ли фолликул и выпустил яйцо.

Что происходит, если нет овуляции?

Если ваш врач уже провел тесты и определил, что вы не регулярно овулируете, вам, вероятно, интересно, что делать дальше. Обычно, но не всегда, ваш врач предложит лечение с помощью кломида. Это - популярное лекарство с небольшими побочными эффектами и имеет хороший показатель успеха в беременности.

Однако, убедитесь, что ваш врач сначала проверяет фертильность вашего партнера и ваши фаллопиевы трубы. Это означает анализ спермы для него и гистеросальпингографию (специальный вид рентгена) для вас.

Возможно, вам захочется просто принимать Кломид. Но если что-то еще удерживает вас от беременности, например, заблокированные фаллопиевые трубы или мужское бесплодие, - тогда вы пройдете курс Кломида без причины.

Никто этого не хочет. Если ваш врач не будет проверять фаллопиевые трубы и фертильность вашего партнера, прежде чем назначать Кломид, обратитесь к кому-то другому. Вашему партнеру, возможно, потребуется увидеть уролога для анализа спермы. Затем, после теста, вы можете вернуться к своему гинекологу, чтобы попробовать Кломид. Стоит потратить время, чтобы пройти необходимые тесты.

Вы можете использовать то, что вы узнали о овуляции, чтобы забеременеть быстрее. Тем не менее, даже если ваша плодовитость «идеальна», не ожидайте зачать в первый месяц попыток. Согласно исследованиям о парах, которые знали, как выявлять признаки овуляции для беременности, 68% беременели в течение трех месяцев. Через шесть месяцев 81 было процент беременных.

Однако овуляция - не единственный ключ к зачатию. Это всего лишь одна часть головоломки. Также важно здоровье всей репродуктивной системы у обоих партнеров.

Если вы пытаетесь забеременеть, и вы уверены, что овулируете, не предполагайте, что все в порядке. Обратитесь к врачу и получите подтверждение. Если вам 35 лет и вы пытались забеременеть шесть месяцев без успеха, обратитесь к врачу. Если вы моложе 35 лет, до тех пор, пока у вас нет других симптомов бесплодия, обратитесь к врачу через год, пытаясь забеременеть без успеха.

Хорошей новостью является то, что большинство пар с проблемами рождаемости смогут забеременеть с помощью лечения бесплодия.

Для подтверждения овуляции используются следующие методы диагностики: , функциональные тесты (симптом "зрачка", оценка свойств цервикальной слизи), состояния яичников и эндометрия, гормональный мониторинг уровней ЛГ, эстрадиола и прогестерона, в том числе домашние экспресс-тесты на овуляцию, основанные на определении пика ЛГ, биопсия эндометрия, определение "стигмы" на яичнике - участка выхода яйцеклетки - на лапароскопии.

Проведение тестов функциональной диагностики (растяжимость цервикальной слизи, симптом папоротника и др) достаточно трудоемко, требует прихода пациентки на прием в гинекологу несколько дней подряд в течение цикла; достоверность этих тестов, по данным литературы не превышает 50%. Недостоверно также субъективное ощущение "яичного белка" - выделения слизистой пробки канала шейки матки.

Существующее мнение о том, что регулярность менструального цикла - гарантия овуляции, а нерегулярность говорит об отсутствии овуляции - ошибочно. Гормональный мониторинг трудно использовать при нерегулярном цикле - неизвестно, на какой день определять уровень прогестерона. Как показывает опыт виртуальных и очных консультаций, при слепом обследовании "на гормоны" на 5-7 и 18-22 день дни цикла часто ставят диагноз "ановуляция" на основании низкого уровня прогестерона, в то время как при длинном цикле овуляция наступает позже. Уровень прогестерона показателен в середине второй фазы, угадать это время при нерегулярном цикле затруднительно, что приводит к лишним платным анализам, лишним необоснованным диагнозам и лишнему необоснованному лечению несуществущей патологии.

Эта же трудность подстерегает при использовании домашних тестов на овуляцию, основанных на определении пика ЛГ, - при нерегулярном цикле неизвестно, когда начинать тестирование. В этом случае приходится использовать несколько упаковок домашних тестов на овуляцию, что очень дорого. Кроме того, при хронических стрессовых состояниях, нередких у современных женщин, планирующих беременность и сомневающихся в своей способности забеременеть, уровень ЛГ постоянно повышен, и тест на овуляцию может давать диагностическую полоску без связи с овуляцией. Нужно также помнить о синдроме поликистозных яичников и некоторых других патологиях эндокринной системы, при которых уровень ЛГ повышен постоянно.

Еще одна проблема, связанная с гормональным мониторингом, заключается в том, что он показывает произошедшую овуляцию постфактум - повышение уровня прогестерона во вторую фазу в 10 раз по сравнению с 1 фазой говорит о том, что желтое тело в этом цикле образовалось, но не позволяет использовать периовуляторный период для целенаправленного планирования беременности. Кроме того, анализ на гормоны делается несколько дней, вне лабораторий-исполнителей - до 2 недель, а срочное определение гормона достаточно дорого и опять же не во всех учреждениях возможно. А есть контингент женщин, которым мониторинг овуляции необходим именно для планирования ритма половой жизни (например, при редких встречах с мужем из-за длительных командировок или при проведении искусственной инсеминации).

Базальную температуру измеряют в прямой кишке на глубине 6 см, утром, не вставая с постели, в одно и то же время (6-8 ч), ртутным градусником, каждый день. Если что-то меняется в режиме: в воскресенье измерили не в 8, а в 12 часов, или поднялась общая температура тела, или были ночные подъемы, или половой акт накануне, нарушение стула, прием лекарств - все, что могло привести к повышению ректальной температуры, указывается в отдельной графе. Бесполезно измерять базальную температуру во влагалище, во рту и в других местах, кроме прямой кишки. Оценивать данные ректальной температуры должен врач. Имеет значение многое: и сами значения температуры, и наличие двух фаз: в начале цикла температура более низкая, в конце v выше, и разница между средним значением первой и второй фазы, и длительность второй фазы, и минимальное значение перед подъемом.

Измерение базальной температуры удобно своей экономичностью, тем, что не требует прихода женщины в медицинское учреждение, а также постоянным, а не отрывочным - в некоторые дни цикла, как гормональный мониторинг - получением информации. К сожалению, на уровень БТ кроме функции яичников влияет множество посторонних параметров: общая температура тела, режим сна, время измерения, вид термометра, прием лекарств, работа кишечника, прием алкоголя, половая жизнь и др. Без учета этих факторов правильно интерпретировать данные БТ невозможно. Но, как показало наблюдение, приблизительно у 5% пациенток при полном соблюдении всех правил измерения БТ и фиксировании всех "особых обстоятельств" - БТ недостоверна: ее данные (монофазная кривая, отсутствие должного подъема БТ) противоречат данным УЗИ-мониторинга, измерению уровня прогестерона и успешному наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг заключается в определении состояния эндометрия, роста доминатного фолликула и определения желтого тела на месте бывшего доминантного фолликула одновременно с изменением характеристик эндометрия. При грамотном подходе (первое УЗИ - максимально близко к дню предполагаемой овуляции, при известной длине цикла - за 16-18 дней до менструации, при неизвестной - начиная с 10 дня цикла) бывает достаточным двухкратное проведение УЗИ за цикл, в крайнем случае - трехкратное, поскольку по размеру доминатного фолликула, определенному на первом исследовании, можно рассчитать приблизительное время овуляции (с учетом средней скорости роста фолликула 2 мм/сутки, диаметр предовуляторного фолликула = 20-24 мм). Подтвердить произошедшую овуляцию измерением уровня прогестерона в фазе расцвета желтого тела очень легко, зная точно день овуляции, т.е. достаточно одного гормонального анализа за цикл, что экономит затраты пациентки. С помощью УЗИ-мониторинга возможно определить признаки неполноценности желтого тела (несоответствие толщины и зрелости (эхогенности) эндометрия наличию желтого тела и толщине эндометрия перед овуляцией). Тонкий (менее 0,9 см) эндометрий во вторую фазу при наличии желтого тела может быть признаком хронического эндометрита, недостаточности желтого тела или отсутствия второго пика эстрадиола, нарушенной рецепцией эндометрия к стероидным гормонам, нарушенным его кровоснабжением, иммуногенетическими особенностями эндометрия (синтез факторов роста и др). Уточнить диагноз можно по уровню прогестерона и эстрадиола в середине лютеиновой фазы цикла и данным биопсии эндометрия.

УЗИ-мониторинг оказался более информативен, достоверен и экономичен, чем все остальные методы определения овуляции; при несовпадении данных УЗИ-мониторинга и других методов исход планирования сответствовал именно данным УЗИ (ненаступление беременности при отсутствии овуляции на УЗИ, несмотря на подъем температуры во второй фазе (температура может подниматься из-за падения уровня эстрогенов после регресса неовулировавшего фолликула); ненаступление беременности при недостаточной толщине эндометрия во второй фазе, несмотря на подъем БТ и нормальный уровень прогестерона (недостаточная рецепция эндометрия к прогестерону, эстрогенам, недостаточный уровень эстрогенов, хронический эндометрит, нарушение кровоснабжения эндометрия); наступление овуляции несмотря на недостаточный перепад (или отсутствие перепада) температуры на графике БТ; отсутствие овуляции несмотря на положительные результаты теста на овуляцию; наступление и сохранение беременности, несмотря на "низкую" температуру во второй фазе - 36,8С и отсутствие выраженной разницы между фазами.)

Конечно, самыми информативными методами верификации овуляции являются инвазивные: биопсия эндометрия и определение "стигмы" на яичнике во время лапароскопии, но они неприменимы при планировании беременности в этом цикле и тоже определяют овуляцию постфактум. Из всех существующих методов соотношение безопасности, цены и достоверности наиболее оптимально для УЗИ-мониторинга фолликула и эндометрия вагинальным датчиком на качественном аппарате в исполнении квалифицированного специалиста УЗ-диагностики и с интерпретацией квалифицированного врача-гинеколога.

Подробнее про определение овуляции по графику базальной температуры

Главной целью построения графиков является определение времени овуляции в каждом конкретном цикле. Для того чтобы определить дни овуляции, внимательно изучите свой график.
Варианты подъема температуры
Стандартный тип подъема температуры четко показывает уровень низких температур, затем резкий подъем как минимум на две десятые градуса и следующий за ним уровень высоких температур, который остается до конца данного цикла. Графики такого типа обычны для большинства женщин. Однако существуют еще три различных типа графика подъема:

Ступенчатый подъем. Температура поднимается резким скачком, держится дня три на одном уровне и делает еще один резкий скачок.
Постепенный подъем. Температура поднимается постепенно. Поднимаясь на 0.1 градуса в день. День овуляции при этом определяется по различным дополнительным критериям.
Подъем с возвратом. Температура начинает подниматься, на следующий день падает ниже разделительной линии и затем снова поднимается.

Важно помнить!
Разница между средней БТ второй фазы и БТ первой фазы должна быть не менее 0.4-0.5о (кроме случаев, когда небольшая разница температур является лишь особенностью организма женщины, а не показателем наличия каких-либо нарушений).

Первая фаза (предшествующая овуляции) может быть очень разной по продолжительности, как у разных женщин, так и одной и той же. Вторая фаза (после овуляции) неодинакова у разных женщин (от 12 до 16 дней), но почти постоянна у одной и той же (плюс-минус 1-2 дня).

Не следует измерять БТ во время приема ОК - она не будет показательной. Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0.4о не является паталогией. Это индивидуальная особенность организма. Высокая температура в первой фазе (по отношению ко второй фазе) свидетельствует о недостаточности эстрогенов (женских половых гормонов), которые необходимо принимать в этом случае (например, микрофоллин). Низкая температура во второй фазе (по отношению к первой) свидетельствует о недостаточной функции желтого тела (прогестерона). Для поддержки второй фазы (и беременности) назначают дополнительный прием прогестерона (чаще всего - утрожестан и дюфастон).

Если во время менструации БТ не снижается, а повышается - это свидетельствует о наличии хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), одна из причин женского бесплодия. Если менструация отсутствует, а БТ держится в рамках второй фазы более 18 дней - возможна беременность. Также, если менструация скудная или необычная, а БТ держится на повышенном уровне - возможна беременность на фоне угрозы прерывания. Если во второй фазе БТ имеет одно или несколько западений - это может свидетельствовать о том, что яйцеклетка погибла или на показания температуры повлияли посторонние факторы. Если на протяжении всего цикла температура на графике держится примерно на одном уровне или график имеет вид "забора" (низкие температуры постоянно чередуются с высокими), а не двухфазный, то это значит, что в данном цикле овуляции, скорее всего, не было - ановуляция . У здоровых женщин допускается наличие нескольких ановуляторных циклов за год, но если такая картина наблюдается во всех циклах наблюдения - нужно обратиться к врачу.

Главное помнить, что - сугубо вспомогательный метод. Нельзя ставить какие-либо диагнозы только на основании интерпретации графиков. И уж ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Отклонения в графиках БТ - повод обратить внимание на те или иные моменты, повод проконсультироваться с врачом.

Признаки наступления овуляции могут быть разными: у кого-то наблюдаются все симптомы и срабатывают все тесты, у кого-то нет. Тем не менее, вот перечень основных способов.

1. Изменение свойств и характера выделений

Это самый простой способ определения наступления овуляции. Если у вас увеличились выделения цервикальной слизи (прозрачной или белой жидкости без запаха), то овуляция началась или скоро начнется.

2. Усиление сексуального влечения

Так все заложено в нашей природе: когда женщина «готова» к зачатию, то ее сексуальное влечение усиливается. Объясняется это изменениями гормонального фона.

Но метод редко используется как базовый, потому что на влечение или его отсутствие могут влиять и другие факторы.

3. Изменения в графике базальной температуры (БТ)

Это один из самых точных методов, доступных в домашних условиях. Повышение базальной температуры всегда сопровождает овуляцию. Для получения достоверной статистики температуру следует измерять в течение 3-4 циклов. Данные заносите в таблицу (по ней потом легко будет представить график БТ).

Сложность заключается в том, что базальную температуру надо измерять при определенных условиях: примерно в 7 утра сразу после сна (важно, чтобы он был не меньше 6 часов), лежа в кровати. Нельзя пропускать дни (самые важные - +/-5 дней в районе предположительной даты овуляции). Время измерения изо дня в день должно быть приблизительно одно и тоже (разница не должна превышать полчаса). Термометр надо вводить в ректальное отверстие на 5-10 минут.

Когда яйцеклетка выходит из яичника, то температура повышается на 0,4°-0,5°. И на этом скачке есть хороший шанс успешного зачатия.

График базальной температуры. В идеале на графике должно наблюдаться четкое разделение двух фаз: сначала 36,3°-36,8°, потом - подъем свыше 37°. И такой температура держится до начала менструации, а потом опять понижается.

Внимание! Размытое, неявное повышение температуры или его отсутствие может свидетельствовать о проблемах с овуляцией.

Если в тот день имелись какие-то из факторов, влияющих на БТ, то их тоже надо внести в график.

Примеры факторов:

сон меньше 5-6 часов;
болезни;
прием лекарственных препаратов;
половой акт незадолго до измерения БТ;
алкогольное опьянение;
прием или прекращение приема гормональных препаратов.

Также на график будут оказывать влияние поездки в места, с отличающимся климатом. В этом случае данные будут ненадежны для использования их для планирования зачатия или дней безопасного секса.

Дни, благоприятные для зачатия, и дни для безопасного секса

Дни, безопасные для незащищенного секса и подходящие для зачатия, высчитываются после того, как вы определили овуляцию на основе измерений БТ в течение 3-4 циклов.

Благоприятные для зачатия: период, начинающийся за 3-4 дня до овуляции и заканчивающийся через 1-2 дня после овуляции. Причем если овуляция в разные периоды была в разные дни, то брать надо «крайние» даты и уже с ними проводить вычисления. Например, у вас были овуляции и на 13-ый, и на 16-ый дни цикла. Тогда наибольшая вероятность забеременеть будет с 9-ого (13-4=9) по 18-ый (16+2=18) дни цикла. В остальные дни секс будет считаться условно безопасным («условно» - потому что случиться может всякое, можно забеременеть даже после секса во время месячных).

Метод такого определения не является надежным: слишком много факторов могут быть не учтено.

4. Изменения в организме

Болезненность молочных желез

Это не базовый признак, но все же он может свидетельствовать о наступлении овуляции. Дело в том, что организм начинает готовиться к оплодотворению яйцеклетки и потенциальной беременности. Меняется гормональный фон, что и влияет на состояние груди.

Изменения в положении и плотности шейки матки

При «готовности» организма к оплодотворению яйцеклетки шейка матки изменяется, становится более открытой, мягкой. Появляются и другие изменения, заметные при осмотре гинеколога. Женщина может ощутить эти изменения по набухнувшим внутренним половым губам.

Метод не является точным, так как причиной изменений могут быть некоторые заболевания.

Болезненные ощущения внизу живота

В начале овуляции можно почувствовать несильные тянущие боли внизу живота (слабее, чем при месячных). Если вы хорошо «читаете» свое тело, то это может быть одним из методов подтверждения начала овуляции.

Эти тесты представлены в продаже в разных видах: тест-полоска (набор из 5 штук стоит от 100 рублей), тест-планшет (5 штук - от 350 рублей), одноразовый струйный экспресс-тест, портативные многоразовые тесты и электронные тесты. В аптеках чаще всего можно встретить тесты фирм Frautest , Eviplan и Clearblue .

Тест на овуляцию проводится так же, как на беременность: надо капнуть мочой на полоску. Индикатор сработает повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Тесты надо проводить на неделе, на которой у вас должна начаться овуляция.

Достоинство метода в том, что не требуется никакого составления графиков и измерений базальной температуры в течение нескольких циклов.