Часто бьется. Причины и симптомы частого сердцебиения

Многие люди, время от времени могли наблюдать чрезмерное сердцебиение. Очень часто бьется сердце по разным причинам, начиная от простого испуга, закачивая довольно серьезными патологиями сердечной мышцы.

Причины частого сердцебиения

Как правило, учащенное сердцебиение свидетельствует о внутренних неполадках в организме, поэтому если сердцебиение вас тревожит на протяжении длительного времени, не следует этим пренебрегать. Как правило, такое явление чаще встречается в пожилом возрасте, начиная от 55 до 60 лет.

Нормальным сердцебиением считается биение от 60 до 80 ударов в минуту, в состоянии сна сердцебиение сокращается до 60 – 50 ударов. Если же ваш пульс гораздо выше указанной нормы, то у вас есть явные проблемы.

Основные причины

  • Тахикардия, аритмия
  • и постоянные тревоги
  • Кардиофобия
  • Климакс
  • Вегето-сосудистая дистония
  • Порок сердца
  • Болезни щитовидки
  • Сильные физические перегрузки

Что следует предпринимать при учащенном сердцебиении?

Если сердцебиение началось внезапно, то лучше оставить все дела и отдохнуть. Очень хорошо нормализуют работу сердца сердечные лекарства, такие как корвалол, валерьяна или валокордин. Поэтому можно смело принять данные препараты, для нормализации сердцебиения.

Чтобы снять напряжения с сердечной мышцы и успокоить сердцебиение, можно одновременно напрячь пресс и ноги, приблизительно 10 сек., затем расслабиться. Также можно попробовать сделать массаж мизинцев. Если это не помогает, сделайте дыхательные упражнения, глубокий вдох и выдох (очень медленно.)

Если очень часто бьется сердце, необходимо бросить вредные привычки, такие как и алкоголь, или сократить их до минимума, если бросить никак не удается. Кофе и крепкий чай также нужно существенно сократить.

Питание ваше должно быть сбалансированным и питательным. При этом вам нужно сократить количество соли в пище, и исключить из своего питания все острое и маринованное.

Кора козьей ивы поможет при аритмии и тахикардии (учащенном сердцебиении)

Обычно отвар пьют десять дней. Не принимать алкоголь в период лечения. Лучше перед приемом посоветоваться с врачом.

Если же сердцебиение возникло спонтанно, и при этом вы стали себя чувствовать плохо, то незамедлительно вызовите скорую, так как это может быть предвестником или же .

Постоянное учащенное сердцебиение может быть следствием приобретенной вегетативной дистонии или проблем с сердцем. Для этого вам необходимо пройти все необходимые исследования в своей поликлинике (кардиограмму, УЗИ сердца и сосудов, тесты с нагрузкой) чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Затем можно будет комплексно подойти к проблеме, и начать правильное и эффективное лечение.

Сердечно-сосудистая система человека устроена так, что в спокойном состоянии у взрослого человека оптимально работает при частоте сердечных сокращений 60-80 в минуту. Ускорение пульса испытывал каждый человек, и обычно это не доставляет неприятных ощущений, к тому же частота возвращается к норме довольно быстро. Но если пациента все же беспокоит учащенное сердцебиение, причины, лечение и способы профилактики опасных осложнений лучше всего разъяснит доктор-кардиолог, к которому необходимо обратиться за консультацией.

Что такое и как проявляется частое сердцебиение

Нормальное биение сердца человеком не ощущается. Но сбои ритма и его частоты, особенно, если они повторяются, становятся заметными и нарушают привычный уклад жизни пациента. Патологическим считается ускорение сердцебиения больше 90 ударов в минуту у людей с различными заболеваниями.

Ускорение сокращений сердца у здорового человека сопровождается

  • учащением дыхания,
  • покраснением кожных покровов,
  • потоотделением.

Если сердцебиение – следствие заболеваний, кроме чувства «выскакивающего из груди сердца», пациенты отмечают такие состояния:

  • одышку, возникающую при обычных бытовых действиях;
  • неприятные ощущения, локализующиеся в проекции сердца;
  • резкую слабость;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • сухость во рту;
  • отечность ног;
  • сухой кашель;
  • повышение АД;
  • чувство тревоги.

Сильно бьется сердце — причины физиологические

У любого человека сердце начинает биться чаще, если он

  • выполняет физические упражнения или работу;
  • испытывает волнение, страх, панику, любые сильные эмоции;
  • находится на жаре или в душном помещении.

Физиологически сердце ускоряет свою работу, когда мышцам нуждаются в кислороде больше чем обычно. Происходит это или при нагрузке, или при стрессе и выбросе в кровь адреналина, также готовящего мускулатуру к усиленной работе (при тревоге, панике биологически человек настроен бежать и спасаться, мышцы напряжены). Перегревание и духота тоже лишают организм кислорода.

Нормально протекающая беременность тоже ускоряет сердечный ритм – вследствие увеличения общей нагрузки на организм и возросшего объема крови.

Учащенное сердцебиение: причины, лечение патологических состояний

Патологическое сердцебиение отличается внезапным началом приступа. Заканчивается он так же резко. Увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) отдельной болезнью не считается. Это симптом, сопровождающий заболевания сердца, сосудов и других органов и систем:

  • артериальная гипертензия, миокардиты, кардиосклероз, ИБС, пороки сердца;
  • эндокринные нарушения – тиреотоксикоз, сахарный диабет, климактерические нарушения, феохромоцитома;
  • сбои в работе вегетативной нервной системы;
  • заболевания легких, особенно при терапии лекарствами, учащающими ЧСС;
  • желудочно-кишечные заболевания – гастриты, диафрагмальная грыжа, язва желудка;
  • стрессы, неврозы, нарушения сна;
  • массивные кровотечения;
  • воспалительные и инфекционные процессы;
  • онкологическая патология;
  • нарушение баланса электролитов, влияющих на сократимость сердца – калия, магния;
  • шок – травматический, ожоговый, геморрагический;
  • курение, алкоголизм, интоксикации.

Приведение ЧСС в норму проводится как составная часть комплексного лечения болезни, которую сопровождает учащенное сердцебиение. Для устранения тахикардии применяют следующие медикаменты:

  • Успокоительные средства. Предпочтение отдается препаратам на основе трав – Персен, Ново-пассит, настойки валерианы, пустырника. При неудовлетворительном эффекте терапию усиливают Фенобарбиталом, Феназепамом, Диазепамом и другими синтетическими лекарствами.
  • Антиаритмики. Существует несколько групп таких препаратов, каждая предназначена для лечения определенного вида тахикардии. Поэтому назначает такие лекарства только врач после проведенной диагностики.

Проводится и хирургическое лечение учащенного сердцебиения. Например, удаляют часть щитовидной железы при тахикардии, возникающей по причине тиреотоксикоза. Или протезируют клапан сердца при патологической ЧСС, связанной с ревматическим пороком сердца, проводят разрушение очага аномальной электрической активности в миокарде при сердцебиениях, характерных для синдрома WPW.

Учащенное сердцебиение ночью — причины

Приступы учащенного сердцебиения по ночам могут происходить по тем же причинам, что и в дневное время. Медики отмечают, что больше донимает ночная тахикардия пациентов с заболеваниями сердца, патологией эндокринных органов и нервной системы. Когда такие пациенты перед сном

  • оспытывают чувство тревоги, страха,
  • принимают лекарства, учащающие пульс,
  • употребляют кофеиносодержащие напитки, алкоголь,
  • курят,
  • переедают тяжелой жирной и сладкой пищи,

то ночное сердцебиение возникает с большей вероятностью.

Сильно бьется сердце после алкоголя

Употребление алкоголя приводит к повышению артериального давления и ускорению сердечного ритма. Сердечные клетки при этом страдают от токсического влияния. Если такое состояние повторяется часто, организм, сердце и сосуды быстро стареют и изнашиваются, возникает кардиомиопатия.

В результате сердце не может нормально сокращаться, а организм заставляет его работать с более высокой частотой, чтобы обеспечить ткани кислородом. При этом высокие дозы алкоголя способствуют сужению мелких сосудов, что еще больше обедняет ткани. В организме возникают необратимые изменения. И даже отказ от алкоголя не способен вернуть былое здоровье.

Поэтому всем любителям горячительного следует придерживаться рекомендаций:

  • не пренебрегать закусками,
  • не пить алкоголь натощак,
  • не «заливать» стрессы крепкими напитками.

Внезапное учащенное сердцебиение — что делать

Если приступ сердцебиения возник впервые, необходимо пройти обследование, чтобы определить его причину. Врач порекомендует эффективные способы борьбы с таким состоянием.

Существует ряд симптомов, при сочетании которых с учащенным сердцебиением пациенту требуется срочная медицинская помощь.

  1. Сильное сердцебиение, неровный пульс, выраженная боль за грудиной, в лопатке, холодный пот – могут свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда.
  2. Частое сердцебиение, одышка, кашель с пенистой мокротой, чувство нехватки воздуха – признаки декомпенсации сердечной недостаточности. Велика вероятность развития отека легких.
  3. Частое неритмичное сердцебиение, чередование частого и редкого пульса – признаки серьезной аритмии, приступа мерцания предсердий, блокады сердца. Такое состояние может привести к остановке сердца.
  4. Сердцебиение, сопровождающееся потемнением в глазах, резко начавшейся одышкой, часто является признаком желудочковой экстрасистолии или тахикардии – смертельно опасной аритмии.

Учащенное сердцебиение — что делать в домашних условиях

При возникновении приступа тахикардии прежде всего надо вызвать медицинскую помощь. До ее приезда можно попытаться облегчить состояние пациента:

  • уложить его с приподнятой головой;
  • обеспечить приток воздуха – открыть окно, освободить от тесной одежды;
  • сделать холодный компресс на голову;
  • дать успокаивающий настой или травяной чай – Ново-пассит, валериана, пустырник и подобные;
  • сделать дыхательные упражнения – с задержкой на высоте вдоха, сильное покашливание, почти до рвоты; глубокие вдохи, небольшие выдохи, высунув язык;
  • умеренно надавить на глазные яблоки при закрытых глазах;
  • умыть холодной водой.

Учащенное сердцебиение – следствие других болезней, поэтому следует в первую очередь лечить первопричину. А лучше всего постараться изменить образ жизни, исключить вредные привычки, наладить режим физических нагрузок и питания.

Обычно оно стучит вот так: тук-тук, тук-тук. А тут вдруг непонятно почему начало колотиться: тук-тук-тук-тук-тук. Я умираю? Что делать?

Для начала посчитайте сколько ударов делает ваше сердце в минуту, то есть выясните частоту сердечных сокращений (ЧСС). У здоровых людей в отсутствие клинических симптомов нормальный диапазон ЧСС днем 46-93 ударов в минуту у мужчин и 51-95 у женщин, при этом частота в ночное время может быть гораздо ниже — 45 и меньше уд/мин.

Если ударов больше 100 в минуту, то это тахикардия. Нужно различать тахикардию как патологическое явление, то есть увеличение ЧСС в покое, и тахикардию как нормальное физиологическое явление (увеличение ЧСС в результате физической нагрузки, переедания, злоупотребление наркотиками, кофеином, алкоголем или энергетиками, волнения или страха).

Когда причина учащенного сердцебиения внешняя, то попробуйте сделать вот что:

  • снимите или расстегните обтягивающую одежду;
  • умойтесь прохладной водой;
  • медленно-медленно, маленькими глотками выпейте полстакана воды;
  • сядьте или лягте, если есть возможность. Если вы легли, то голова должна быть чуть выше сердца — подложите подушку или что-то вроде того;
  • сделайте дыхательную гимнастику: глубоко и медленно вдохните и задержите дыхание на 7-10 секунд, затем медленно выдохните и снова не дышите 7-10 секунд. Повторите это упражнение 5-10 раз;
  • если вы в помещении, то откройте окно и проветрите;
  • с силой помассируйте мизинцы, запястья и ладонь у основания большого пальца.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу:

  • учащённое сердцебиение длится больше 5 минут и не проходит, даже если человек находится в спокойном положении;
  • толчки причиняют боль;
  • сердцебиение сопровождается головокружением, обмороками;
  • промежутки, «провалы» между сердцебиениями;
  • наблюдается одышка, нехватка воздуха;
  • боли в области сердца;
  • сердцебиение сопровождается потемнением в глазах, приливом крови к лицу;
  • если причина не найдена и тахикардия носит постоянный характер.

Причины тахикардии

Тахикардия далеко не всегда означает заболевание сердца. Множество заболеваний, не имеющих прямого отношения к сердцу, могут сопровождаться учащенным сердцебиением. Например, анемия, повышенная функция щитовидной железы, заболевания сопровождающиеся повышением температуры тела, панические атаки и так далее. Именно поэтому при такой жалобе правильным будет обратиться к терапевту, а не к кардиологу.

Как подготовиться к приёму у врача

Если ваша основная (а может и единственная) жалоба на учащенное сердцебиение, замерьте свой пульс несколько раз в спокойной обстановке вне физических и эмоциональных нагрузок. Зафиксируйте полученные результаты в дневнике. Если вы сомневаетесь в точности своих измерений или не можете считать пульс, воспользуйтесь аппаратами для измерения пульса.

Если жалоба на учащенное сердцебиение не постоянна, а возникает время от времени, то измерьте пульс именно в момент возникновения жалобы и также зафиксируйте полученный результат в дневнике. Проанализируйте свое состояние и постарайтесь выяснить, есть ли факторы, провоцирующие учащенное сердцебиение, начинается ли сердцебиение внезапно или постепенно, проходит внезапно или постепенно, можете ли вы что- либо сделать, что бы прекратить сердцебиение (например, задержать дыхание на какое-то время), ответы на эти вопросы существенно облегчит работу врачу.

Проконтролируйте температуру тела в течение нескольких дней, внесите полученные результаты в дневник. Перепишите все принимаемые лекарственные препараты и те, которые недавно принимались и были отменены в настоящее время.

  • Симптомы, характерные для патологии
  • Причины частого сердцебиения
  • Когда учащенное сердцебиение угрожает здоровью?
  • Болезни, вызывающие учащенное сердцебиение

Частое сердцебиение, причины которого могут быть самыми разными, нельзя оставлять без внимания. Обычно учащенное сердцебиение бывает безопасным для здоровья и проходит само собой. Но иногда требуется определенное лечение, если у человека очень сильное и учащенное сердцебиение, нередко с признаками аритмии. Обычно человек не ощущает, как бьется его сердце, однако малейшее отклонение от нормы сразу дает о себе знать.

Симптомы, характерные для патологии

Пациенты, как правило, описывают учащенное сердцебиение следующими фразами: сердце стучит очень сильно и громко, бьется о грудную клетку и буквально выпрыгивает из груди. Усиленное сердцебиение нередко сопровождается ощущением пульсации в области шеи, подложечной впадине, в висках и на кончиках пальцев. Кроме того, частому биению сердца могут сопутствовать болезненные ощущения в груди, неприятный шум в ушах, чувство нехватки воздуха, затрудненного дыхания и стеснения в грудной клетке. Такие симптомы иногда свидетельствуют о серьезном нарушении работы сердца и даже развитии патологии. Однако чаще всего у пациентов с частым сердцебиением никаких особых проблем со здоровьем не выявляется.

Важно понимать, что учащенное сердцебиение — это не то же самое, что тахикардия. Тахикардия представляет собой объективное увеличение количества сердцебиений, которое сохраняется у человека при любых условиях и не зависит от внешних факторов. Частота пульса у здорового взрослого человека в спокойном состоянии должна составлять от 60 до 80 ударов в мин. Если у пациента наблюдается более 90 ударов в мин, то в этом случае ему ставится диагноз тахикардия. Однако необходимо отметить, что при тахикардии сам больной обычно не замечает учащенного биения сердца, что и отличает ее от частого сердцебиения.

Вернуться к оглавлению

Причины частого сердцебиения

Даже человек, не имеющий никаких проблем со здоровьем, может время от времени ощущать учащенное сердцебиение. Наиболее частой причиной учащенного сердцебиения становится стресс. Поэтому такое состояние в большей степени свойственно людям, которые отличаются повышенной нервозностью и чувствительностью. Помимо этого, вызвать частое сердцебиение могут следующие факторы:

  1. Большие или интенсивные физические нагрузки, например быстрый подъем по лестнице.
  2. Физические усилия, выполненные в условиях жаркой погоды или чрезмерной духоты. Кислородное голодание вызывает усиление работы сердца.
  3. Резкое психическое переживание, например испуг или возбуждение.
  4. Употребление излишне большого количества кофе, колы или чая, а также других продуктов, в которых содержится кофеин.
  5. Прием некоторых медицинских препаратов. К примеру, такой эффект нередко вызывают лекарственные средства от насморка.
  6. Нарушение работы пищеварительной системы. Например, метеоризм, который вызывает подъем диафрагмы, из-за чего она может оказывать давление на внутренние органы, в том числе и сердце.
  7. Тревожный сон, ночной кошмар или, напротив, частая бессонница.
  8. Употребление алкогольных напитков, которые повышают давление и способствуют усилению сердцебиения.
  9. Применение антидепрессантов или любых других психотропных лекарственных средств.
  10. Высокое артериальное давление, которое может быть проявлением гипертонической болезни либо иметь временный характер.
  11. Пожилой возраст, когда работа сердечно-сосудистой системы нередко дает сбои.
  12. Употребление чрезмерного количества шоколада, в котором содержится немалое количество кофеина.
  13. Подъем общей температуры тела. Жар нередко становится причиной учащенного сердцебиения, поскольку оказывает негативное воздействие на работу сердца.

Вернуться к оглавлению

Когда учащенное сердцебиение угрожает здоровью?

В некоторых случаях аритмия сердца и учащенное сердцебиение являются признаками серьезного заболевания. Не следует откладывать визит к врачу при таких симптомах, как:

  • слишком сильное и интенсивное сердцебиение;
  • учащенное сердцебиение, которое сохраняется в течение длительного времени и носит тяжелый характер;
  • учащенное биение сердца даже при незначительной физической нагрузке или малейшем нервном переживании, а также после всего одной чашки кофе или чая;
  • беспричинное учащенное сердцебиение, которое возникает без влияния каких-либо внешних факторов;
  • сердце бьется неровно, что может свидетельствовать об аритмии, то есть нарушении сердечного ритма.

Вернуться к оглавлению

Болезни, вызывающие учащенное сердцебиение

Вышеперечисленные симптомы могут говорить о развитии в организме человека серьезных заболеваний, которые требуют немедленного лечения, а именно:

  1. Авитаминоз. Особенно плохо на работе сердца сказывается нехватка витамина С.
  2. Анемия. Пониженное содержание гемоглобина в крови больного и нехватка железа.
  3. Тетания. Серьезное состояние, вызванное недостатком в организме кальция.
  4. Различные заболевания эндокринной системы.
  5. Патологии сердца разной тяжести.
  6. Острая сердечная недостаточность.
  7. Интоксикация организма.
  8. Различные инфекционные заболевания.
  9. Тахикардия.
  10. Миокард.

Но здесь необходимо подчеркнуть, что при миокардите и других болезнях сердца, а также нарушениях работы щитовидной железы учащенное сердцебиение является лишь одним из симптомов данных недугов. Первое, на что жалуется пациент, страдающий вышеописанными заболеваниями, это сильная боль за грудиной и тяжелая одышка.

Учащенное сердцебиение требует немедленной медицинской помощи только в том случае, если оно сопровождается сильным головокружением, нехваткой воздуха, одышкой, побледнением кожных покровов и потливостью. При появлении данных признаков необходимо сразу же вызвать скорую помощь, так как это состояние может быть опасно для здоровья и жизни больного. Причины аритмии в этом случае могут быть очень серьезными.

Если в организме больного есть дефицит таких важных для жизни элементов, как магний или кальций, то в этом могут крыться причины сильного сердцебиения и аритмии сердца. Признаками такой пароксизмальной тахикардии является тяжелая одышка, сильная слабость во всем теле, потемнение в глазах, боль в грудной клетке и потеря сознания.

Причины аритмии могут крыться и в таком серьезном заболевании, как лейкемия, которая вызывает тяжелую стадию заболевания крови.

Чтобы вовремя выявить эту болезнь, следует сделать общий анализ крови, который поможет определить количество красных кровяных телец.

Таким образом, причины возникновения частого сердцебиения могут быть очень серьезными, и поэтому не следует относиться к ним халатно. Если аритмия сердца беспокоит больного в спокойном состоянии, это является явным сигналом, что в его организме имеется какое-либо нарушение. Поэтому не нужно откладывать визит к кардиологу, поскольку речь в этом случае идет о здоровье, а может, даже жизни. Врач тщательно обследует пациента и на основании полученных результатов поставит правильный диагноз.


Часто случается так, что появляется ощущение сердцебиения при нормальном пульсе. Такие проявления бывают и у здоровых людей, но иногда они свидетельствуют о наличии сердечно-сосудистого заболевания. Чтобы это выяснить нужно обратиться к квалифицированному специалисту, который сможет поставить правильный диагноз.

Почему может ощущаться сильное сердцебиение при нормальном пульсе?

Ощущение сильного сердцебиения при нормальном пульсе характерно для детей до возраста 7 лет.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Существует множество причин, из-за которых может отмечаться подобное состояние при нормальном пульсе. Среди них выделяют:

  • заболевания сердца и сосудов;
  • проблемы с гормонами;
  • другие причины.

Заболевания сердца и сосудов

Наиболее распространенные сердечно-сосудистые заболевания, которые провоцируют сердцебиение при нормальном пульсе, представлены в таблице:

Заболевание Примечание
Аритмия Пульс чаще ускоренный. Электрические импульсы в сердце нарушены, из-за этого сердце бьется неравномерно.
Инфекция сердца Эндокардит или миокардит, которые сопровождаются также лихорадкой, изменениями кожных покровов и слизистых оболочек, пороками других органов.
Изменения тканей сердца Изменения могут быть связаны с миокардиодистрофией или кардиосклерозом.
Порок сердца Врожденный или приобретенный.
Артериальная гипертония Патологическое состояние, при котором нормальное давление выше 140/90 мм рт.ст.

Проблемы с гормонами


У больных токсическим зобом из-за учащенного дыхания часто наблюдается нарушение сердечного ритма.

Когда есть проблемы со щитовидной железой, она может неправильно вырабатывать гормоны. Причина этого не выявлена. К этому может привести постоянное напряжение. Часто у человека диагностируется диффузный токсический зоб - заболевание, влияющее на чувствительность рецепторов сосудов и увеличивающее ЧСС (частоту сердечных сокращений) и АД. Человек постоянно испытывает стресс и нервничает. Как только гормональный фон нормализуется, все симптомы уходят.

Другие причины

К другим причинам учащенного сердцебиения можно отнести:

  • повышенную температуру;
  • анемию;
  • климакс.

При повышении температуры на 1 градус, пульс может увеличиться на 10 ударов в минуту. Громкое сердцебиение может быть связано со стрессом, физическими нагрузками, отравлением, испугом. В этом случае, провоцирующие факторы не несут патологический характер и не связаны с заболеваниями. Нормальный пульс возобновится очень быстро, если соблюдать покой и устранить раздражитель.

Другие симптомы


Стресс и физические нагрузки могут спровоцировать повышенное сердцебиение.

Сильное сердцебиение может сопровождаться другими симптомами. Среди них присутствуют:

  • одышка;
  • головокружение;
  • удушье;
  • бледность кожных покровов;
  • боль в груди;
  • бессонница;
  • повышенная утомляемость.

В норме пульс составляет 60-90 ударов в минуту. Если удары чаще, то стоит обратиться к врачу. Иногда человек может слышать постоянное сердцебиение, когда сердечная мышца колотится, и биение ощущается через одежду. Человека не покидает чувство тревоги, а тяжелое биение сердца заставляет думать о смерти. Пациент в этом состоянии очень мнимый, всего опасается.

Диагностика

Если человек испытывает вышеописанные симптомы, то он должен обратиться в медицинское учреждение. Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение, доктор попросит пройти следующие процедуры:

  • УЗИ сердца и внутренних органов;
  • сдать общий анализ крови и кровь на гормоны щитовидной железы;
  • отслеживание показателей пульса и АД в течение дня.

Врач обязательно должен сам обследовать пациента, измерять пульс, АД, расспросить о симптомах. Если на приеме чувствуется ухудшение состояния, доктор должен оказать первую медицинскую помощь и назначить препараты, которые купируют приступы. Диагностика тяжелого заболевания может при надобности включать и другие процедуры. К ним можно отнести МРТ, общий анализ мочи, консультацию психиатра или психоаналитика.

Похожие публикации