Как делать искусственное дыхание и массаж сердца? Как делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

Он применяется при остановке сердца и дыхания. Остановку сердца проверяют через пульс. Не поддавайтесь панике.

Взрослым

1. Встаньте на колени рядом с пострадавшим и положите свою ладонь на его грудь. Основание ладони должно быть на нижнем конце его грудины. Приподнимите пальцы, чтобы они не давили на рёбра.

2. Поверх одной ладони наложите другую. Нажмите на грудину так, чтобы вдавить её на 4-5 см. Не перестарайтесь, чтобы не нанести травмы и не сломать рёбра. Пальцы должны оставаться приподнятыми. Сделайте 15 надавливаний с частотой пульса (примерно 80 ударов в минуту), потом дважды вдуйте воздух в лёгкие пострадавшего , при этом закройте ему нос. Повторяйте эти действия 4 раза в минуту. Каждую минуту проверяйте пульс. Следите за появлением признаков восстановления работы сердца (порозовение губ и мочек ушей).

Детям до года

1. Положите ребёнка на плоскую твёрдую поверхность. Поместите указательный палец на его грудину на уровне сосков и сместите его на ширину пальца вниз. Массаж делают в этой области.

2. Надавливайте только двумя пальцами: указательным и средним. Помните, что это ребёнок. Поэтому глубина надавливаний не должна превышать 2 см, а частота — около 100 в минуту. После каждых 5 надавливаний делайте одно вдувание рот в рот, не забывая закрывать нос.

Отзывы

Врач 04.04.2009 11:02
Спасибо, всё подробно изложено.

j 29.09.2009 19:08
Спасибо, я получила за реферат 12

Андре 03.12.2009 09:45
Слышал, что если в одиночку делаешь массаж сердца и одновременно искусственное дыхание, то при прекращении массажа для проведения дыхания происходит обратный отток крови и всё теряет смысл.

Роман 28.08.2011 11:56
Если бы было так, то об этом писалось бы в книжках по оказанию первой помощи.

yulya 19.05.2011 20:29
Спасибо, я получила за реферат 😉

Антон 14.09.2011 23:10
Я в кино видел, как мужику делали по схеме 5 толчков и 2 вдоха.

Эд 27.04.2017 02:11
Моряков так и учат

настя 05.04.2012 18:21
спасиб! я вообще не знала. во вторник будет контрольная по обж с манекеном!

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Реанимационные действия проводятся тогда, когда у человека выявляется отсутствие пульса и дыхания. В реанимационные мероприятия входят непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание). Этим навыкам должен быть обучен каждый человек, чтобы своевременно оказать помощь пострадавшему и спасти ему жизнь.

Реанимационные мероприятия должны проводиться правильно, в соответствии с медицинскими стандартами и алгоритмами. Только при правильном выполнении сердечно-легочной реанимации есть возможность восстановить жизненно важные функции.

Техника проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Наружный (непрямой) массаж сердца представляет собой компрессии, которые приводят к сжатию сердечной мышцы и перекачиванию крови по организму. Показанием к закрытому массажу сердца является отсутствие пульса. Причем пульс необходимо определять только на крупных артериях (бедренная, сонная).

Правила и порядок проведения непрямого (наружного) массажа сердца :

• Поверх рабочей накладывается вторая рука;
• Совершать компрессии необходимо только выпрямленными в локтях руками. При этом давить нужно всем телом, а не только руками. Только в этом случае будет достаточная сила для сжатия сердца;
• Продавливается только грудина на 3 – 5 сантиметров, до ребер нельзя касаться;
• Компрессии должны быть ритмичными и одинаковыми по силе. Частота компрессий от 100 до 120 в минуту.

Искусственное дыхание может выполняться несколькими способами: рот в рот, наиболее часто используемый метод, рот в нос, рот в рот и нос, используется у маленьких детей и с помощью мешка Амбу.

Алгоритм выполнения искусственного дыхания:

• Уложить человека на ровную поверхность, под шею положить небольшой валик. Открыть рот и проверить, нет ли инородных тел в нем;
• На рот или нос пострадавшего наложить платок, марлевую салфетку. Это защитит спасателя от контакта с выделениями пострадавшего и возможного инфицирования;
• Зажать нос пациенту;
• Вдохнуть, обхватить губами открытый рот пациента и плотно прижать их, чтобы воздух не выходил. И совершить выдох в обычном объеме;

• Контролировать правильность выполнения искусственного дыхания. Во время вдувания воздуха обратить внимание на грудь человека. Она должна подниматься;
• Снова сделать вдох и выдох в рот пострадавшего. Следует отметить, что спасатель не должен часто и глубоко дышать. В противном случае у него закружится голова, и он может потерять сознание.

Сначала выполняют искусственное дыхание. Необходимо делать 2 вдоха подряд, затраченное время 10 секунд, после чего приступать к непрямому массажу.

Соотношение искусственного дыхания (ИВЛ) к непрямому массажу сердца – 2:15.

Реанимационные действия одного человека

Реанимационные мероприятия – это трудоемкий и энергозатратный процесс. Поэтому рекомендуется выполнять их 2 спасателям. Но это условие не всегда выполнимо. Поэтому в некоторых ситуациях приходится 1 человеку выполнять спасательные процедуры. Как же действовать в таких условиях?

Техника выполнения непрямого массажа сердца и ИВЛ одним человеком:

• Уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность, под шею положить валик;
• Сначала выполняют ИВЛ методом рот в рот или рот внос. Если вдувания производятся через нос, то следует закрыть рот и фиксировать его за подбородок. Если искусственное дыхание проводится через рот, то зажимают нос;
• Осуществляется 2 вдоха;
• Затем спасатель сразу приступает к выполнению непрямого массажа. Он должен выполнять все манипуляции четко, быстро и правильно;
• Производится 15 компрессий (надавливаний) на грудную клетку. После чего снова искусственное дыхание.

Одному человеку выполнять сердечно-легочную реанимацию сложно, поэтому в данном случае количество компрессий не должно быть меньше 80 – 100 в минуту.

Спасатель выполняет реанимационные действия до: появления пульса и дыхания, приезда Скорой помощи, истечения 30 минут.

Проведение сердечно-легочной реанимации двумя спасателями

Если имеется два спасателя, то реанимационные действия выполнять намного проще. Один человек делает искусственной дыхание, а второй непрямой массаж.

Алгоритм выполнения непрямого (наружного) массажа сердца 2 спасателями :

• Пострадавшего правильно укладывают (на жесткую и ровную поверхность);
• 1 спасатель располагается у головы, а второй укладывает руки на грудину;
• Сначала необходимо сделать 1 вдувание и проконтролировать правильность его выполнения;
• Затем 5 компрессий, после чего мероприятия повторяются;
• Счет компрессий производится в слух, чтобы второй человек вовремя приготовился к выполнению ИВЛ. Реанимации в данном случае проводится беспрерывно.

Скорость компрессий при оказании сердечно-легочной реанимации 2 людьми 90 – 120 в минуту. Спасатели должны меняться, чтобы эффективность реанимационных действий не снижалась со временем. Если спасатель, который выполняет массаж, хочет поменяться, то он должен заранее предупредить второго спасателя (например, во время счета: «поменялись», 2, 3, 4,5).

Особенности проведения наружного массажа сердца и ИВЛ у детей

Техника выполнения реанимации детям напрямую зависит от их возраста.

Признаки эффективности сердечно-легочной реанимации

Следует помнить, что только эффективная и правильная реанимация может спасти жизнь человеку. Как же определить эффективность спасательных процедур? Есть несколько признаков, которые помогут оценить правильность выполнения сердечно-легочной реанимации.

К признакам эффективности непрямого массажа сердца относят :

• Появление пульсовой волны на крупных артериях (сонной бедренной) в момент выполнения компрессии. Это может отследить 2 спасатель;
• Расширенный зрачок начинает сужаться, появляется реакция на свет;
• Кожные покровы изменяют свою окраску. Синюшность и бледность сменяются розоватым оттенком;
• Постепенное повышение артериального давления;
• Появляется самостоятельная дыхательная деятельность. Если пульс при этом отсутствует, то необходимо продолжать выполнять только действия без ИВЛ.

Основные ошибки при проведении реанимационных действия

Чтобы сердечно-легочная реанимация была эффективной необходимо исключить все ошибки, которые могут привести к смерти или тяжелым последствиям.

К основным ошибкам при выполнении спасательных мероприятий относятся :

• Промедление в оказании помощи. Когда у пациента отсутствуют признаки жизнедеятельности, а именно пульс и дыхание, то решить его судьбу могут считанные минуты. Поэтому приступать к реанимации следует незамедлительно;
• Недостаточная сила при выполнении компрессий. В этом случае человек давит только руками, а не корпусом. Сердце недостаточно сжимается и поэтому кровь не перекачивается;

• Слишком сильное давление. Особенно у маленьких детей. Это может привести к повреждению внутренних органов и отрыву грудины от реберных дуг и ее перелому;
• Неправильное расположение рук и давление всей кистью приводят к прелому ребер и повреждению ими легких;
• Большой перерыв между компрессиями. Он не должен быть дольше 10 секунд.

Дальнейшая реабилитация человека

Человека, у которого даже на короткое время отмечалась остановка дыхания и сердечной деятельности, необходимо госпитализировать. В стационаре врач определит тяжесть состояния пациента, и назначить соответствующее лечение.

В стационаре в обязательном порядке проводят :

• Лабораторное и инструментальное обследование;
• При необходимости поддержание жизнедеятельности в реанимационном отделении. Если пациент самостоятельно не дышит, то подключают аппарат ИВЛ;
• Инфизионная терапия и парентеральное питание при необходимости;
• Симптоматическая терапия (поддержание работы сердечной, дыхательной, мозговой, мочевыделительной системы).

Длительность реабилитации зависит от многих факторов :

• Причина остановки сердца и дыхания. Чем серьезнее патология, тем дольше проходит восстановление;
• Длительность клинической смерти;
• Возраст пациента;
• Общее состояние его организма до развития патологического состояния (наличие хронических, врожденных заболеваний).

Когда должен применяться непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца проводится в том случае, когда у пациента выявлено отсутствие пульса, то есть клиническая смерть. Это единственное и абсолютное показание. Причин остановки сердца много (острая каронарная недостаточность, анафилактический, болевой, геморрагический шок, воздействие на организм низких температур и так далее).

Следует отметить, что важно оказывать реанимационную помощь только при отсутствии пульса. Если сердечный ритм слабый и редкий, то непрямой массаж сердца делать нельзя. Так как в этом случае данная манипуляция только приведет к остановке сердца.

Если обнаружен человек на улице, то необходимо подойти и спросить, нужна ли ему помощь. Если человек не реагирует, то вызовите Скорую помощь и определите наличие дыхания и пульса. При их отсутствии немедленно приступите к выполнению сердечно-легочной реанимации.

Внешние признаки, которые указывают на остановку сердца :

• Потеря сознания;
• Бледность и цианотичность кожных покровов и слизистых;
• Расширенные зрачки не реагируют на свет;
• Набухание шейных вен.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Искусственное дыхание (ИВЛ) является одним из базовых мероприятий, которые направлены на принудительное поддержание процесса оборота воздуха через легкие у человека. Как делается искусственное дыхание? Каковы наиболее типичные ошибки при выполнении реанимационных доврачебных действий? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Предварительные действия перед процедурой

Современная медицина рассматривает проведение ручного искусственного дыхания в рамках доврачебной реанимационной помощи как крайнюю меру, используемую в случае потери обозначенного жизненного показателя у человека.

Первичным действием по выявлению необходимости осуществления процедур следует проверка наличия пульса на сонной артерии.

Если он есть, а дыхание отсутствует, то следует сразу же выполнять предварительные действия, направленные на оптимизацию и подготовку дыхательных путей человека к ручным реанимационным процедурам. Основные мероприятия:

• Укладывание пострадавшего на спину. Пациент перемещается в горизонтальную плоскость, голова его максимальная откидывается назад;
• Открытие ротовой полости. Необходимо захватить пальцами за углы нижней челюсти пострадавшего и выдвинутые вперед таким образом, чтобы зубы нижнего ряда располагались впереди верхних. После этого непосредственно открывается доступ к ротовой полости. При наличии сильного спазма жевательной мускулатуры у пострадавшего, ротовую полость можно открыть плоским тупым предметом, например шпателем;
• Очистка ротовой полости от инородных тел. Намотайте на указательный палец салфетку, бинт или носовой платок, после чего тщательно очистите ротовую полость от инородных тел, рвотных масс и так далее. В случае наличия у пострадавшего зубных протезов – обязательно снимите их;
• Вставка воздуховода. При наличии соответствующего изделия следует аккуратно вставить его в ротовую полость, чтобы облегчить процесс выполнения ручного искусственного дыхания.

Как правильно делать искусственное дыхание

Существует стандартная процедура выполнения ручного искусственного дыхания, как для взрослых, так и для детей. Она предполагает две основные схемы выполнения мероприятия – путем закачивание воздуха «рот в рот» и «рот в нос».

Оба де-факто идентичны, а также могут быть использованы в комбинации с непрямым массажем сердца при необходимости, в случае отсутствия у пострадавшего пульса. Процедуры необходимо производить до стабилизации жизненных показателей человека либо же приезда бригады скорой помощи.

Изо рта в рот

Выполнение ручного искусственного дыхания «рот в рот» является классической процедурой выполнения принудительной вентиляции легких. Искусственное дыхание рот в рот необходимо делать следующим образом:

• Пострадавший укладывается на горизонтальную твердую поверхность;
• Ротовая полость его приоткрывается, голова запрокидывается максимально назад;
• Производится тщательный осмотр ротовой полости человека. При наличии в ней большого количества слизи, рвотных масс инородных предметов следует удалить их механическим путем, намотав на палец бинт, салфетку, носовой платок либо иное другое изделие;
• Область вокруг рта откладывается салфеткой, бинтом или марлей. При отсутствии последних подойдет даже полиэтиленовый пакет с пробитой пальцем дыркой — через неё будет осуществляться непосредственная вентиляция. Это мероприятие необходимо для уменьшения рисков инфицирования легких;
• Оказывающий помощь человек делает глубокий вдох, зажимает пальцами нос пострадавшего, плотно прислоняется губами ко рту человека, после чего делает выдох. Среднее время вдувания составляет около 2 секунд;

• В рамках осуществления принудительной вентиляции следует обращать внимание на состояние грудной клетки – она должна приподниматься;
• После окончания вдувания делается перерыв на 4 секунды – грудная клетка опускается в исходное положение без дополнительных усилий со стороны оказывающего помощь;
• Подходы повторяются в течение 10 раз, после чего необходимо осуществить контроль пульса пострадавшего. Если последний отсутствует, то ИВЛ комбинируется с непрямым массажем сердца.

Похожие статьи

Изо рта в нос

Альтернативная процедура предполагает выполнение принудительной вентиляции легких путем вдувания воздуха в нос пострадавшего из ротовой полости оказывающего помощь.

Общая процедура достаточно схожа и отличается только тем, что на этапе вдувания воздух направляется не в ротовую полость пострадавшего, а в его нос, при этом рот человека прикрывается.

С точки зрения эффективности оба метода идентичны и дают абсолютно схожий результат. Не стоит забывать о регулярном мониторинге движения грудной клетки. Если его не происходит, а надувается, например, живот, то это означает, что поток воздуха не идет в легкие и необходимо немедленно остановить процедуру, после чего, выполнив вновь предварительную подготовку, откорректировать технику, а также проверить проходимость дыхательных путей.

Как правильно сделать искусственное дыхание младенцу

Процедура выполнения искусственной вентиляции легких для детей до 1 года необходимо проводить с особой осторожностью, при этом учитывая потенциальные риски смертельного исхода при неоказании соответствующей экстренной доврачебной помощи.

Как показывает практика, у человека есть около 10 минут для возобновления процесса дыхания. Если экстренная ситуация сопровождается также остановкой сердцебиения, то вышеуказанные термины сокращается в два раза. Основные мероприятия:

• Поверните ребёнка на спинку и положите на горизонтальную твердую поверхность;
• Осторожно приподнимите подбородок чада и запрокиньте голову назад, открыв рот принудительно;
• Намотайте на палец бинт или салфетку, после чего очистите верхние дыхательные пути от инородных предметов, рвотных масс и так далее, стараясь не протолкнуть их глубже;
• Накройте своим ртом рот ребёнка, прижав одной рукой крылья носа, после чего сделайте два легких выдоха. Длительность вдувания воздуха не должна превышать 1 секунды;
• Проконтролируйте поднимание груди по мере заполнения воздухом;
• Не дожидаясь опадания груди, средним и безымянным пальцем нажимайте на область проекции сердца ребёнка со скоростью 100 надавливаний в минуту. В среднем необходимо производить 30 легких надавливаний;
• Переходите к повторному нагнетанию воздуха вышеописанным методом;
• Чередуйте два вышеуказанных мероприятия. Таким образом, вы обеспечите не только искусственную вентиляцию легких, но также непрямой массаж сердца, поскольку в подавляющем большинстве случаев при отсутствии дыхания останавливается и сердцебиение у малыша.

Типичные ошибки при выполнении

К наиболее типичным ошибкам в рамках выполнения искусственной вентиляции легких относят:

• Отсутствие освобождения дыхательных путей. Дыхательные пути должны быть свободными от инородных тел, западающего языка, рвотных масс и так далее. При пропуске подобного мероприятия в рамках искусственной вентиляции воздух не будет попадать в легкие, а выходить наружу либо же желудок;
• Недостаточность или избыточность физического воздействия. Зачастую люди, не имеющие практического опыта проведения искусственной вентиляции легких, делают процедуру слишком интенсивно либо недостаточно сильно;
• Недостаточная цикличность. Как показывает практика, нескольких подходов в рамках оказания экстренной помощи явно недостаточно для восстановления дыхания. Мероприятия желательно повторять монотонно, длительно, регулярно прощупывая пульс. При отсутствии сердцебиения искусственную вентиляцию легких необходимо комбинировать с непрямым массажем сердца, а сами процедуры производятся вплоть до восстановления базовых жизненных показателей человека либо же приезда бригады медиков.

Показатели для проведения ИВЛ

Основны базисным показателем к выполнению ручной принудительной вентиляции легких является непосредственное отсутствие дыхания у человека. При этом более приемлемым считается наличие пульса на сонной артерии, поскольку это избавляет от необходимости выполнения дополнительного непрямого массажа сердца.

Однако следует понимать, что в тех ситуациях, когда человек подавился инородным предметом, у него наблюдаются острая дыхательная недостаточность, начинает западать язык, он теряет сознание, то нужно сразу готовиться к необходимости выполнения соответствующих процедур, поскольку с высокой долей вероятности у пострадавшего скоро пропадёт дыхание.

В среднем на возможность реанимации есть 10 минут. При отсутствии же пульса в дополнение к текущей проблеме, данный срок сокращается в два раза – до 5 минут.

По истечению вышеуказанного времени начинают формироваться предпосылки к необратимым патологическим изменениям в организме, приводящим к летальному исходу.

Признаки эффективности выполнения

Основными явным признаком эффективности выполнения искусственного дыхания является его полное восстановление у пострадавшего. Однако следует понимать, что произведя всего лишь несколько манипуляций, добиться этого, как правило, не получается, особенно если проблема осложнена также остановкой сердечной деятельности и исчезновением пульса.

Тем не менее, на промежуточном этапе можно ориентировочно оценить, производите ли вы искусственное дыхание правильно, и дают ли мероприятия эффект:

• Колебания грудной клетки. В процессе выдыхания воздуха в легкие пострадавшего последние должны эффективно расправляться, а грудная клетка – приподниматься. После окончания цикла соответствующим образом грудная клетка медленно падает, имитируя полноценное дыхание;
• Исчезновение синюшности. Синюшность и бледность кожных покровов постепенно исчезает, они приобретают нормальный оттенок;
• Появление сердцебиения. Практически всегда, вместе с остановкой дыхания пропадает сердцебиение. Появление пульса может свидетельствовать об эффективности выполнения мероприятий по искусственному дыханию и непрямому массажу, производящиеся одновременно и последовательно.

Способы искусственной вентиляции легких

В рамках оказания первичной доврачебной помощи существуют такие виды искусственного дыхания:

• Рот в рот. Классическая процедура, описанная во всех стандартах выполнения ручной принудительной вентиляции легких;
• Рот в нос. Практически идентичные мероприятия, отличающиеся только тем, что процесс вдувания воздуха осуществляется через нос, а не ротовую полость. Соответствующим образом в момент нагнетания воздуха закрывается не крылья носа, а рот пострадавшего;

• Использование ручного или автоматического аппарата. Соответствующую аппаратуру, позволяющую осуществлять искусственную вентиляцию легких.
• имеют, как правило, машины скорой помощи, поликлиники, стационары. В подавляющем большинстве случаев до приезда бригады медиков этот способ недоступен;
• Интубация трахеи. Проводится в тех случаях, когда невозможно восстановить проходимость дыхательных путей ручным путём. В ротовую полость вводится специальный зонд с трубкой, позволяющий осуществлять дыхания после выполнения соответствующих действий искусственной вентиляции;
• Трахеостомия. Выполняется в исключительных случаях, и представляет собой малую хирургическую экстренную операцию для получения прямого доступа к трахее.

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца является распространенным реанимационным методом, позволяющим запустить работу сердечной мышцы. Достаточно часто, остановка дыхания сопровождается также отсутствием пульса, при этом в контексте потенциальной опасности существенно возрастают риски быстрого летального исхода, если патология выступает комбинированной с исчезновением двух жизненных показателей у человека.

Основная техника проведения включает в себя следующие этапы:

• Пострадавший перемещается горизонтальное положение. Его нельзя укладывать на мягкую кровать: оптимальным будет пол;
• Предварительно наносится удар кулаком в область проекции сердца – достаточно быстрый, резкий и средней силы. В ряде случаев это позволяет быстро запустить работу сердца. При отсутствии эффекта выполняются нижеописанные мероприятия;
• Обнаружение точки надавливания на грудину. Необходимо отсчитать два пальца от конца грудины к центру грудной клетки — именно тут по центру и располагается сердце;
• Правильное положение рук. Оказывающий помощь должен встать на колени около груди пострадавшего, найти соединение нижних ребер с грудиной, после чего положить на область обе ладони друг на друга на крест и выпрямить руки;

• Непосредственное давление. Осуществляется строго перпендикулярно к сердцу. В рамках проведения мероприятия соответствующий орган сдавливается между грудиной и позвоночником. Качать следует всем торсом, а не только силой рук, поскольку только ними поддерживать необходимую интенсивности частоту удастся лишь непродолжительный период времени. Общая частота надавливаний – около 100 манипуляций за минуту. Глубина вдавливания – не более 5 см;
• Комбинирование с искусственной вентиляцией легких. В подавляющем большинстве случаев непрямой массаж сердца комбинируется с ИВЛ. В данном случае после выполнения 30 «качков» сердца, после чего следует переходить к вдуванию воздуха вышеописанные методиками и регулярно их менять, проводя манипуляции, как в отношении лёгких, так и сердечной мышцы.

Искусственное дыхание. Прежде чем приступить к искусственному дыханию, необходимо быстро выполнить следующие действия:

− освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть ворот, развязать галстук, расстегнуть брюки и т.п.);

− уложить пострадавшего на спину на горизонтальную поверхность (стол или пол);

─ максимально запрокинуть голову пострадавшего назад, положив под затылок ладонь одной руки, а второй рукой надавливать на лоб пострадавшего до тех пор, пока подбородок его не окажется на одной линии с шеей.;

− пальцами обследовать полость рта, и, если обнаружится инородное содержимое (кровь, слизь и т. п.), необходимо удалить его, вынув одновременно зубные протезы, если они имеются. Для удаления слизи и крови необходимо голову и плечи пострадавшего повернуть в сторону (можно подвести свое колено под плечи пострадавшего), а затем с помощью носового платка или края рубашки, намотанного на указательный палец, очи-

стить полость рта и глотки. После этого необходимо придать голове первоначальное положение и максимально запрокинуть ее назад, как указано выше;

− вдувание воздуха производить через марлю, платок, специальное приспособление - «воздуховод».

По окончании подготовительных операций оказывающий помощь делает глубокий вдох и затем с силой выдыхает воздух в рот пострадавшего. При этом он должен охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а пальцами зажать ему нос. Затем оказывающий помощь откидывается назад, освобождая рот и нос пострадавшего, и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох.

Если после вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего не расправляется, это свидетельствует о непроходимости дыхательных путей. В этом случае необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого нужно поставить четыре пальца каждой руки позади углов ниж-

ней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвинуть нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. Легче выдвинуть нижнюю челюсть введенным в рот большим пальцем.

При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком.

В одну минуту следует делать 10-12 вдуваний взрослому человеку (т. е. через 5-6 с). При появлении у пострадавшего первых слабых вдохов следует приурочивать искусственный вдох к началу самостоятельного вдоха и проводят до восстановления глубокого ритмичного дыхания.

Массаж сердца. При ритмичном надавливании на грудь, т. е. на переднюю

стенку грудной клетки пострадавшего, сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь. После прекращения надавливания грудная клетка и сердце распрямляются, и сердце заполняется кровью, поступающей из вен.

Для выполнения массажа сердца нужно встать с какой-либо стороны от пострадавшего в такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над ним. Затем необходимо определить прощупыванием место надавливания (оно должно находиться примерно на два пальца выше мягкого конца грудины) и положить на него нижнюю часть ладони одной руки, а затем поверх первой руки положить под прямым углом вторую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном всего корпуса. Предплечья и плечевые кости рук оказывающего помощь должны быть разогнуты до отказа. Пальцы обеих рук должны быть сведены вместе и не должны касаться грудной клетки пострадавшего. Надавливать следует быстрым толчком так, чтобы сместить нижнюю часть грудины вниз на 3-4 см, а у полных людей на 5-6 см. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижней части грудины, которая более подвижна. Следует избегать надавливания на верхнюю часть

грудины, а также на окончания нижних ребер, т. к. это может привести к их перелому. Нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), поскольку можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень.

Надавливание (толчок) на грудину следует повторять примерно 1 раз в секунду. После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении в течение примерно 0,5 с. После этого следует слегка выпрямиться и расслабить руки, не отнимая их от грудины.

Для обогащения крови пострадавшего кислородом одновременно с массажем сердца необходимо проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» («изо рта в нос»).

Если помощь оказывает один человек, следует чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после двух глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшего – 15 надавливаний на грудную клетку. Эффективность наружного массажа сердца проявляется в первую очередь в том, что при каждом надавливании на грудину на сонной артерии четко прощупывается пульс. Для определения пульса указательный и средний пальцы накладывают на адамово яблоко пострадавшего и, продвигая пальцы вбок, осторожно ощупывают поверхность шеи до определения сонной ар-

терии. Другими признаками эффективности массажа является сужение зрачков, появление у пострадавшего самостоятельного дыхания, уменьшение синюшности кожи и видимых слизистых оболочек.

О восстановлении деятельности сердца пострадавшего судят по появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем, регулярного пульса. Для проверки пульса через каждые 2 мин прерывают массаж на 2-3 с. Сохранение пульса во время перерыва свидетельствует о восстановлении самостоятельной работы сердца. При отсутствии пульса во время перерыва необходимо немедленно возобновить массаж.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца – это малая часть реанимационных мероприятий и делать их должен уметь каждый. Если вы увидите лежащего на земле человека, вы сможете оказать первую помощь и спасти чью-то жизнь, если будете знать, как правильно действовать.

Не секрет, что неправильными действиями по спасению жизни можно не только навредить человеку, но и усугубить ситуацию. В США, например, пострадавший может подать в суд за неправильное оказание первой медицинской помощи, повлекшее за собой травмы или ухудшение состояния здоровья.

Может показаться странным, что в американских фильмах, лежащему на дороге человеку, задают вопрос: “Are you OK?” (Вы в порядке?). Ведь только после согласия пострадавшего можно приступать к оказанию помощи.

Нередки ситуации, когда человека с переломом позвоночника пытаются поднять и отнести в больницу, в то время как делать это запрещено – транспортировка таких больных требует специальных навыков и оборудования. Такие больные могут просто погибнуть на руках «спасателей». И незнание правил оказания помощи не спасет их от ответственности.

Если вы оказались на месте спасателя и считаете, что в состоянии оказать первую медицинскую помощь, то должны знать, что для этого есть четкие инструкции. Сегодня мы научимся тому, и непрямой массаж сердца.

Проведение сердечно-легочной реанимации (последние рекомендации AHA)

1. Для начала, нужно убедиться, что вы и пострадавший находитесь в безопасности. Если вы тоже пострадаете, то спасать надо будет и вас. 2. Проверяем, есть ли сознание у пострадавшего. Можно громко окрикнуть, попытаться обратить его внимание. Если сознания нет, действуем далее.

Проверяем наличие сознания

3. Сразу же проверяем наличие пульса и дыхания.

Проверяем наличие дыхания по звуку и движению грудной клетки

Проверка дыхания. Для этого положите одну ладонь пострадавшему на лоб, а двумя пальцами другой руки поднимите подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх, после этого наклонитесь ко рту и носу пострадавшего и попытайтесь услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, вторую руку положите ему на грудь. Вызываем скорую помощь (или просим об этом кого-нибудь).

Проверка пульса на сонной артерии

Проверка пульса в области сонной артерии. Прикладываем подушечки 4-х пальцев руки на боковую поверхность шеи, по бокам от адамова яблока (кадыка), не более 10 секунд. 4. Приступаем к компрессии (сжатию) грудной клетки (т.е непрямому массажу сердца).

Компрессия грудной клетки 30 раз, затем 2 вдоха.

Для этого основание ладони ставится на середину груди человека, при этом кисти берутся в замок, а руки выпрямляются в локтевых суставах. Нажатие руками грудной клетки делаются на твердой ровной поверхности, глубина компрессии – 5-6 см, частота – 100 раз в минуту.

Компрессия делается сверху вниз. Периодические компрессии грудной клетки позволяют нам сжимать камеры сердца, тем самым способствуя проталкиванию крови в кровеносных сосудах. 5. После проведения компрессии, проверяем дыхательные пути, при необходимости освобождаем их и начинаем делать искусственное дыхание, т.е. искусственную вентиляцию легких.

Искусственное дыхание. Ноздри пострадавшего в это время закрыты

Как правильно делать искусственное дыхание?

Искусственное дыхание – это когда мы выдыхаем воздух из своих легких и вдыхаем его в легкие другого человека. Очень важно делать искусственное дыхание правильно , иначе воздух не будет поступать в дыхательные пути человека и ваши действия будут бесполезны. Для проведения вдохов положите одну ладонь пострадавшему на лоб, а двумя пальцами другой руки поднимите подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх. Далее одной рукой приоткройте ему рот, а другой зажмите двумя пальцами его нос.

Далее делаете вдох рот-в-рот в течение 1-й секунды. Если вы делаете искусственное дыхание правильно, то грудь человека будет приподниматься, что говорит о поступлении воздуха в его легкие. После этого нужно дать грудной клетке опуститься и затем повторить вдох.

Для искусственной вентиляции легких лучше всего использовать специальное устройство для проведения искусственной вентиляции легких из автомобильной аптечки. Вам нужно продолжать делать компрессии грудной клетки и искусственное дыхание, чередуя их в такой последовательности: 30 компрессий грудной клетки и 2 вдоха.

Проведение реанимации – тяжелый труд. Для сохранения сил во время компрессии грудной клетки держите руки прямыми (в локтях). Если во время реанимационных мероприятий вы видите, что у пострадавшего появилось артериальное кровотечение, то нужно его остановить самостоятельно или позвав помощника.

Сколько времени должны проводиться реанимационные мероприятия?

Реанимационные мероприятия, которые проводятся лицом, оказывающим первую помощь, должны проводиться до приезда машины скорой и распоряжения врачей о прекращении реанимации или до появления видимых признаков жизни у человека (самостоятельное дыхание, пульс, кашель, движения).

Если дыхание появилось, но человек все еще без сознания, ему нужно придать положение на боку (чтобы избежать западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути) и осмотреть его на наличие травм. Также нужно контролировать наличие признаков жизни до приезда бригады скорой помощи.

Реанимационные мероприятия могут прекращены в случае физической усталости человека, оказывающего первую помощь и отсутствия рядом помощника. Реанимационные мероприятия можно не проводить тем пострадавшим, у которых есть явные признаки нежизнеспособности (например, тяжелые травмы, несовместимые с жизнью, трупные пятна) или когда отсутствие признаков жизни связано с исходом длительной неизлечимой болезни (например, онкологического заболевания).первая помощь

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца – это малая часть реанимационных мероприятий и делать их должен уметь каждый. Если вы увидите лежащего на земле человека, вы сможете оказать первую помощь и спасти чью-то жизнь, если будете знать, как правильно действовать. Не секрет, что неправильными действиями по спасению жизни можно не только...