Какие исследования при диспансеризации. Почему важно пройти диспансеризацию? Как пройти полное медицинское обследование бесплатно

Диспансеризация – это периодическое бесплатное медицинское обследование, направленное на профилактику и выявление наиболее распространённых заболеваний у населения. По данным Минздрава РФ, в России основными причинами высокой смертности являются сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, бронхолёгочные патологии и онкология.

С 1 января 2013 года вступил в силу закон «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения». Закон определяет правила прохождения медицинских осмотров.

Как часто нужно проходить диспансеризацию? Каждый человек старше 21 года раз в три года может пройти диспансеризацию в поликлинике, где он обслуживается (по месту жительства, по месту работы или учёбы). Вы должны быть прикреплены к выбранной поликлинике, иметь действующий полис ОМС и паспорт.

Категории граждан

Ежегодно медосмотр могут проходить дети, ветераны ВОВ, инвалиды, учащиеся и работающие граждане. Последним двум категориям можно пройти диспансеризацию в медицинских учреждениях по месту работы/учёбы.

Однако и работающий, и неработающий гражданин имеет право пройти диспансеризацию по собственному желанию в поликлинике по месту жительства/регистрации.

Работающий гражданин имеет право взять необходимое количество отгулов, и работодатель не имеет право ему отказать. Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатель обязан обеспечить необходимые условия для посещения работником медицинских учреждений вне зависимости от графика или загруженности.

С чего начать

Для начала вам нужно обратиться в регистратуру поликлиники или записаться на приём к своему участковому терапевту. Если вы подходите по возрасту для прохождения диспансеризации именно в этом году, то вам подскажут, когда и куда подойти в определённое время. До 39 лет процедура диспансеризации несколько упрощена, если не выявлены патологии. В целом обследование занимает около 3–5 часов, в больницу придётся прийти пару раз.

Диспансеризация проходит в 2 этапа:

1. Анкетирование, первичный осмотр терапевта, флюорография, сдача основных анализов.
2. Выявление заболеваний и последующее полное обследование.

Кроме того, каждый человек имеет право на сокращённый профилактический осмотр раз в 2 года.

Если выявляется какое-либо заболевание или подозрение на него, то пациент проходит полное медицинское обследование и направляется на лечение.

В ходе диспансеризации человек может отказаться от прохождения некоторых процедур и обследований, если это не противоречит части 9 статьи 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года. Но тогда всю ответственность пациент берёт на себя.

Цели диспансеризации

В ходе диспансеризации медики выявляют самые распространённые заболевания в нашей стране и предрасположенность к ним. По статистике, от этих болезней страдает более 75% населения. Поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и назначить скорейшее лечение либо провести соответствующую профилактику.

Какие болезни и патологические состояния поддаются раннему диагностированию?

• Сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, инсульт, ишемия, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания);
• уровень холестерина в крови;
• анемия;
• злокачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• гастрит, язвы ЖКТ;
• вредные привычки (никотин, алкоголь, наркотики);
• гиподинамия (низкая физическая активность);
• избыточный вес, ожирение;
• глаукома;
• лёгочные патологии (туберкулёз, новообразования).

Какие анализы и исследования предполагает диспансеризация?

Всё зависит от возраста и общего состояния здоровья. Может оказаться так, что вы – вполне здоровый человек, ведущий здоровый образ жизни. Терапевт при первичном осмотре и анкетировании оценит ваше общее состояние и либо направит на дальнейшее обследование, либо отпустит домой.

В целом диспансеризация включает в себя следующие анализы и обследования:

• Заполнение анкеты (опрос, направленный на выявление наследственных и приобретённых заболеваний).
• Измерение роста, веса, расчёт индекса массы тела.
• Измерение артериального давления.
• Общий или биохимический анализ крови (по направлению).
• Общий анализ мочи.
• Анализ кала на скрытую кровь (для тех, кто старше 45 лет).
• Электрокардиография.
• Флюорография органов грудной клетки.
• Осмотр фельдшера и гинеколога, взятие мазков (для женщин).
• УЗИ органов брюшной полости.
• Анализ на уровень простатспецифического антигена – ПСА (для мужчин старше 50 лет).
• Измерение внутриглазного давления (тем, кто старше 39 лет).
• Осмотр невролога (для людей старше 50 лет).
• Осмотр и консультация терапевта, рекомендации.

Как обычно всё проходит

Ниже расскажем, как пройти вам диспансеризацию в поликлинике по месту жительства, сколько времени это занимает, как проходят процедуры.

В первый день визита к терапевту вам выдают анкету с 45 вопросами. Старайтесь честно отвечать на них, так вы поможете врачу составить правильный план обследования. Затем терапевт проводит первичный осмотр, измеряет вес, рост, давление и выдаёт направление на флюорографию и общие анализы крови и мочи. Если вы недавно делали рентген лёгких (допустимо 1–2 раза в год), то этот пункт можно опустить.

Как правило, для тех, кто проходит диспансеризацию, организуют обследования и сдачу анализов без очередей. Поэтому много времени эти процедуры не займут. Женщины проходят осмотр у гинеколога, мужчины – у фельдшера. Прошедший эти основные процедуры может отправляться домой.

Через несколько дней результаты анализов готовы, вы должны ещё раз наведаться к терапевту, который сделает заключение и даст рекомендации относительно профилактики заболеваний.

Если вдруг есть какие-то нарушения в работе органов, то потребуются дополнительное обследования. Вот и всё. Теперь вы можете быть уверены в своём здоровье. Два-три дня стоят нашего спокойствия, не так ли?

Подготовка к сдаче анализов

Конечно, к анализам и некоторым обследованиям нужно подготовиться, чтобы не получить неправильные результаты. О полных правилах подготовки вы всегда можете спросить своего участкового терапевта. А в целом правила такие:

1. Для анализов мочи и кала нужно приобрести в аптеке специальные контейнеры и подписать их.
2. Анализ крови сдают натощак. В день сдачи анализов не завтракайте, не занимайтесь физкультурой и не нервничайте.
3. Минимум за день перед сдачей анализа мочи не ешьте свёклу, морковь, бобовые: эти овощи способны придать моче неестественный цвет и повысить белок.
4. Для анализа мочи собирается середина утренней порции после тщательной гигиены половых органов.
5. Во время менструации не следует сдавать анализ мочи и делать взятие мазков.
6. Перед посещением гинеколога и уролога следует воздерживаться от половой жизни несколько дней.
7. Постарайтесь доставить мочу в лабораторию в течение 1,5 часов после сбора. Контейнер с мочой должен находиться при комнатной температуре. Следите, чтобы не случилось охлаждения, это влияет на появление осадка.
8. Перед сдачей анализа кала не следует в течение трёх дней есть яблоки, сладкий перец, белую фасоль, шпинат, огурцы, хрен, цветную капусту. Эти овощи и фрукты содержат большое количество железа, что может привести к неправильным результатам исследования.
9. Если вы в текущем году уже сдавали какие-либо анализы, то возьмите бумаги с собой, чтобы показать врачу.

Не пропускайте прохождение диспансеризации. Бесплатный медицинский осмотр поможет выявить заболевания на начальной стадии развития или не допустить их появления.

С 6 мая 2019 года правила диспансеризации изменились: ее проводят чаще, а обследований стало больше. Эта статья частично устарела. О том, как бесплатно проверить здоровье с 2019 года,

С этого года Минздрав утвердил новый порядок диспансеризации населения. Ее проводили и раньше, но теперь кое-что изменили: убрали неинформативные анализы, скорректировали перечень и периодичность обследований, добавили новые методы диагностики. Зато не изменили основное: она по-прежнему бесплатная, включая консультации врачей, анализы и обследования.

Старый приказ о диспансеризации больше не работает. Вот какие условия действуют сейчас.

Что такое диспансеризация и зачем она нужна

Екатерина Мирошкина

экономист

Диспансеризация - это профилактический осмотр. Вы, может быть, ни на что не жалуетесь и ничем не болеете, но идете к врачу для профилактики. Вас осматривают, делают анализы, проводят обследования. В результате может выясниться, что вы здоровы - и это хорошо.

Но могут обнаружиться какие-то отклонения, которые пока никак себя не проявляют. Например, так случается с сахарным диабетом.

Во время обследования эти отклонения обнаружатся, и можно будет вовремя скорректировать образ жизни или питание. Или начать принимать лекарства, чтобы предотвратить развитие болезни. Если же прийти к врачу, когда больше нельзя терпеть, лечение может занять больше времени и обойтись гораздо дороже.

Чтобы мотивировать людей проходить обследование и сохранять здоровье, государство придумало бесплатную диспансеризацию. Это помогает сэкономить не только ваши, но и бюджетные деньги: профилактика обходится государству дешевле лечения. Пока вы здоровы, вы можете дольше работать, платить больше налогов и сами заботиться о своей семье.

Сколько это стоит

Для людей все консультации, анализы и обследования бесплатные - за счет государства. В рамках диспансеризации можно пройти даже те обследования, которые без назначения врача или жалоб не делают. А в платном медцентре они стоят кучу денег.

Кто может пройти бесплатную диспансеризацию

Конкретно этот приказ Минздрава распространяется на взрослых - тех, кому больше 18 лет. Для детей диспансеризацию организуют садики и школы.

Диспансеризацию могут пройти все взрослые, независимо от того, работают они или нет. При условии, что есть полис.

Бесплатную диспансеризацию проводят раз в три года. Но не когда захочет сам человек, а в тот год, когда ему исполняется 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет. Если в 2018 году вам столько лет, сколько указано в этом перечне, вы в деле. Даже если день рождения через полгода, уже сейчас можно пройти диспансеризацию. Так это работает.

Какие обследования можно пройти бесплатно

Это зависит от возраста и пола. Конкретный перечень есть в приложении № 1 и п. 13 и 14 приказа Минздрава. Можно посмотреть, какие обследования сделают вам или вашим родителям.

Например, флюорографию делают всем в любом возрасте, а ЭКГ мужчинам только с 36 лет. Женщины смогут пройти маммографию с 39 лет, а внутриглазное давление им будут измерять только с 60. Анализ на холестерин и глюкозу сделают всем.

Диспансеризация состоит из двух этапов. На первом этапе проводят анкетирование, общие осмотры и обследования. Врач выяснит, какие риски есть у конкретного человека с учетом его пола, веса, режима питания, образа жизни и наследственности.

По итогам опроса и первичных обследований доктор определит группу здоровья, риски и предварительные диагнозы. Если нужно, на втором этапе назначат дополнительные консультации с врачами узкого профиля и процедуры. Их список тоже есть в таблице.

Сколько времени это займет? Нужно сидеть в очередях?

Диспансеризация может занять меньше времени, чем вы думаете. Но за один визит к врачу пройти все обследования точно не получится.

Первый визит может занять 3-6 часов. Сюда войдет анкетирование, консультации и обследования первого этапа. Их могут распределить на несколько визитов с учетом ваших пожеланий и режима работы врачей.

Второй этап занимает до 6 дней. Там больше врачей и обследований. Но это не значит, что вам нужно неделю ходить в поликлинику. Просто визиты к врачам могут назначать на разные дни.

Для диспансеризации можно использовать электронную запись. В первый же визит вам выдадут направления к врачам и на обследования. Если запишетесь на конкретное время, будет проще.

Лучше всего начинать диспансеризацию утром и приходить сразу натощак и с анализами, чтобы не переносить визит на следующий день. Если у вас все в порядке со здоровьем, второго этапа может и не быть. А если все-таки понадобится второй этап, значит, вы не зря пришли.

Я хочу пройти диспансеризацию. Что мне делать?

Если в этом году вам положена диспансеризация, позвоните в поликлинику или зайдите на ее сайт. Обычно направление на диспансеризацию дает участковый врач. Запишитесь к нему через интернет.

Конкретного порядка, как получить направление, в законе нет. Может быть, в вашей поликлинике для удобства диспансеризацию проводят в конкретные дни. Или направление дает специальный врач, который занят только этим. Узнавайте - на это уйдет пара минут, зато появится ясность.

Заранее заполните анкету, чтобы не тратить на это время у врача. Не скрывайте диагнозов и жалоб, пишите как есть.

Подготовьтесь к визиту в поликлинику. На страницах 76-78 рекомендаций от Минздрава есть полезное о процессе и подготовке.

Это надо с работы отпрашиваться. Кто меня отпустит?

Вас обязаны отпустить. В закон об охране здоровья

Это правда полезно и имеет смысл?

Это точно полезно и имеет смысл для здоровья и профилактики. Но вы сами посчитайте, сколько денег сможете сэкономить и не выгоднее ли вам пройти те же обследования платно в удобное время. Может быть, в день вы зарабатываете гораздо больше, чем стоят анализы, обследования и консультации всех узких специалистов.

Даже если вам некогда или невыгодно проходить диспансеризацию, расскажите о ней близким. Вдруг родители или бабушка даже не знают о такой возможности, а у них полно времени.

Некоторые обследования в платных медцентрах даже в регионах стоят тысячи рублей. Государство предлагает вам пройти их бесплатно. В бюджете выделены деньги на ваше здоровье. И если вы их не используете, они все равно куда-нибудь потратятся. Вот и решайте.

Не попадитесь на схему развода с диспансеризацией

Есть такая схема. Вам могут позвонить из какой-то клиники и пригласить на бесплатную диспансеризацию. Пообещают диагностику на суперсовременных приборах, консультации врачей и анализы. И все это якобы бесплатно, потому что вам положена диспансеризация.

Это развод - он не имеет ничего общего с бесплатной диспансеризацией от государства. Клиника попытается получить с вас деньги каким угодно способом, да еще и может повесить на вас кредит или продать биодобавок на десятки тысяч рублей. Даже в суде потом ничего не докажете.

Вам действительно могут позвонить по поводу диспансеризации, но только из страховой компании или поликлиники. И пригласят вас не в какой-нибудь медцентр, а в обычное государственное медучреждение по месту жительства: с записью, талончиками и очередями.

- Предлагаю нашу беседу, Светлана Борисовна, начать с разъяснения читателям, что такое диспансеризация?

Это комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей с применением необходимых методов обследования, последующее дообследование, определение групп состояния здоровья, проведение профилактического консультирования и, при необходимости, лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья выявленных больных.

Диспансеризации бывают разные. Сегодня, например, наш разговор о всеобщей диспансеризации взрослого населения. В чем ее основные отличия?

Принципиальными отличиями всеобщей диспансеризации является то, что она дифференцирована по возрасту и полу обследуемых, вводится участковый принцип обследования граждан, а также возможность его пройти не только работающим, но и пожилым людям. Диспансеризация будет проведена с использованием современного оборудования, позволяющего выявить заболевания на ранней стадии, а также наличие факторов риска их развития

- С какой целью она проводится?

Диспансеризация взрослого населения проводится в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смерти человека. Речь, в первую очередь идет о болезнях системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания; злокачественные новообразования; сахарный диабет; хронические болезни легких.

Дело в том, что указанные болезни обуславливают более 75 процентов всей смертности населения нашей страны.

Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся: повышенный уровень артериального давления; повышенный уровень холестерина в крови; повышенный уровень глюкозы в крови; курение табака; пагубное потребление алкоголя; нерациональное питание; низкая физическая активность; избыточная масса тела или ожирение.

Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а также для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования. Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.

- Кто подлежит прохождению всеобщей диспансеризации?

Каждый взрослый гражданин (с 21 года) имеет право пройти ее один раз в три года. В этом году подлежат диспансеризации граждане, родившиеся в 1912, 1915, 1918, 1921, 1924, 1927, 1930, 1933, 1936, 1939, 1942, 1945, 1948, 1951, 1954, 1957, 1960, 1963, 1966, 1969, 1972, 1975, 1978, 1981, 1984, 1987, 1990 и 1993 годах.

Для разных возрастных категорий, а также для женщин и мужчин определен конкретный перечень осмотров узкими специалистами и диагностических процедур. Все они будут проводиться абсолютно бесплатно в поликлинике по месту жительства, работы, учебы. Участковый врач или участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры подробно расскажут где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с человеком ориентировочную дату (период) прохождения диспансеризации.

- Как она начинается?

Начинается диспансеризация с кабинета медицинской профилактики. Там проводят анкетирование, проводятся антропометрические исследования, бесконтактная тонометрия глаз с 39 лет, а потом человек получает маршрутный лист и начинает проходить флюорографию, маммографию, электрокардиографию и так далее.

- Как проводиться диспансеризация?

Диспансеризация предполагает два этапа. На первом этапе будет проводиться общая оценка состояния здоровья. Человек сможет пройти тестирование на содержание холестерина и сахара в крови, электрокардиографию, флюорографию, для женщин в возрасте 39 лет и старше будет обязательна маммография, для определенных возрастных категорий - ультразвуковое исследование органов брюшной полости и многое другое.

Прохождение обследования первого этапа диспансеризации, как правило, требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от возраста). Второй визит проводится обычно через 1-6 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.

Тех, кому потребуется более углубленное обследование, направят на второй этап. Он будет проводиться с целью уточнения диагноза и профилактического консультирования. В зависимости от профиля выявленных рисков или заболеваний, второй этап диспансеризации может включать в себя различные исследования.

- Где можно пройти дополнительную диспансеризацию?

Диспансеризацию можно пройти в поликлинике по месту жительства или прикрепления.

Желающие могут обратиться в кабинет профилактики или к участковому врачу терапевту.

- Чем завершается дополнительная диспансеризация?

Участковый терапевт поликлиники по месту жительства (прикрепления), получив результаты диспансеризации, информирует пациента о состоянии его здоровья в целом, установленных впервые диагнозах, о необходимости диспансерного наблюдения и взятии на диспансерный учет. Также он направляет по показаниям на дообследование и лечение, оформляет план лечебных и реабилитационных мероприятий и объясняет пациенту необходимость выполнения рекомендаций, направленных на сохранение здоровья.

Результаты проведенной диспансеризации заносятся врачом-терапевтом в паспорт здоровья по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, который выдается гражданину.

- Если людям, находящимся на заслуженном отдыхе проще распоряжаться собственным временем, то работающим сложнее. В связи с этим вопрос – как пройти диспансеризацию работающему человеку?
- Законодательством определено (статья 24 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), что работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

- В 2013 году в рамках диспансеризации было осмотрено 15 475 человек, из которых 56,1 процента – мужчины. Патология выявлена в 5 180 случаях, в том числе у 2305 человек - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 531 – эндокринные заболевания и у 13 – новообразования. 17 процентов осмотренных курят, 15, 4 процента – нерационально питаются, 12 процентов – страдают ожирением.

Все пациенты с выявленными заболеваниями взяты на диспансерный учет, для каждого больного составлен план оздоровительных мероприятий.

По группам здоровья пациента распределились следующим образом. Первая группа (здоровые) – 5864 человека (37,9 процента). Вторая группа (граждане с заболеваниями/состояниями, не требующими дополнительного обследования и диспансерного наблюдения, а также люди с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском) – 2927 человек (18,9 процента). Таким гражданам проводится коррекция факторов риска в отделении медицинской профилактики или участковым терапевтом, при необходимости врач-терапевт назначает медикаментозную коррекцию. Третья группа (граждане с заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения) – 6684 человека (43,2 процента).

Таким образом, по результатам диспансеризации 2013 года порядка 43 процентов населения должны находиться под диспансерным наблюдением участковых врачей по поводу хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни или существенно снижающих ее качество.

Кроме того, около 19 процентов нашего населения имеют высокий и очень высокий риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Этот совокупный риск обусловлен различными комбинациями таких факторов, как повышенный уровень артериального давления, дислипидемии, курение табака, избыточная масса тела и ожирение, низкая физическая активность, повышенный уровень глюкозы в крови, нерациональное питание.

- И, пожалуй, последний вопрос – как-то специально человек должен готовиться к диспансеризации?

Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

Надо взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.

Лицам в возрасте 45 лет и старше (для исследование кала на скрытую кровь) необходимо, во избежание ложноположительных результатов, в течение трех суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм.

Следует избегать чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.

На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка, необходимо исключить половые контакты в течение двух суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).

Если человек в текущем или предшествующем году проходил медицинские исследования, ему надо иметь при себе документы, подтверждающие это, которые следует показать медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации объяснит участковый врач.

В завершении нашей беседы хочу подчеркнуть, что регулярное прохождение диспансеризации позволит человеку в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

Желаю всем здоровья и приглашаю на диспансеризацию!

Должна ли бесплатная диспансеризация оплачиваться работодателем, какие медуслуги в рамках осмотров предоставляются и нужно ли в текущем году проходить обследования? Ответы на эти и многие другие вопросы в нашем обзоре.

Что говорит закон

На вопрос, что означает бесплатная диспансеризация, дает четкий ответ законодательство, а именно ст.46 ФЗ-323, где указано, что речь идет о комплексе профилактических обследований, задача которых выявить:

• патологии любой этимологии;
• возможные риски развития заболеваний;
• факты употребления психотропно-наркотических веществ.

ВАЖНО! Порядок проведения медосмотров утвержден приказами Министерства здравоохранения №№ 869-н, 514-н и 124-н.

В соответствии со ст.24 упомянутого закона руководители предприятий и коммерческих структур обязаны создать комфортные условия для прохождения профилактических осмотров и не препятствовать работникам, которые должны посетить медучреждение.

За сотрудниками сохраняется и должность, и средний заработок, и ни о каком прогуле речь идти не может (ст.212 Трудового кодекса). Брать отгул или использовать день из отпуска не придется, и даже если нет симптомов заболевания, медики настоятельно рекомендуют не отказываться от возможности бесплатно позаботиться о здоровье.

ВАЖНО! Бесплатно пройти обследование могут и трудоустроенные, и безработные граждане.

Что нужно?

Обычно граждане обращаются за медпомощью при появлении недомогания, болей и других симптомов заболевания. Диспансеризация – это профилактический поход в медучреждение, для которого не нужны симптомы в качестве причины. Напротив, главная задача профилактического медосмотра – выявить патологи, о которых пациент, возможно, и не подозревает.

Предлагаем небольшую пошаговую инструкцию, как пройти бесплатную диспансеризацию:

1. прийти в поликлинику по месту проживания (при себе иметь паспорт и медполис);
2. проконсультироваться в регистратуре;
3. посетить кабинет медпрофилактики;
4. пройти обследования;
5. взять заключение терапевта.

Проходить или нет?

Определить, нужно ли вам пройти осмотр в текущем году или нет, просто: достаточно поделить свой полный возраст на три . Если получите цифру без остатка, то планируйте, когда удобнее в ближайшее время посетить поликлинику и пройти необходимых врачей. Записываться на диагностику можно с 21 года (верхней возрастной планки нет).

Бесплатная диспансеризация по годам выглядит так.

• В 2018 году пройти осмотр могут те, кто родился в прошлом веке в следующие годы: в 19, 22, 25, 28, 31, 34, 37, 40, 43, 46, 49, 52, 55, 58, 61, 64, 67, 70, 73, 76, 79, 82, 85, 88, 91, 94, 97.
• В 2019 – в 20, 23, 26, 29, 32, 35, 38, 41, 44, 47, 50, 53, 56, 59, 62, 65, 68, 71, 74, 77, 80, 83, 86, 89, 92, 95, 98.

Выясняя, что такое бесплатная диспансеризация по программе ОМС, следует понимать, что за обследования и посещения врачей платить наличными не придется, так как процедуры из перечня входят в стоимость полиса обязательного медстрахования.

Интересно! Всеобщая бесплатная диспансеризация впервые в России была проведена в 2013, и на текущий момент ее прошли почти 88 млн.россиян – многие взрослые и почти все дети.

Добровольно или обязательно?

Прохождение профилактических осмотров – процедура добровольная , и бесплатная диспансеризация в 2018 году не является исключением из этого правила. Более того, гражданин (или его официальный представитель) должен дать обязательное письменное согласие (ст.20 ФЗ-323). Работник вправе отказаться от диспансеризации вообще или отдельных процедур уже в ходе посещения врачей, и никакие штрафы за это не последуют.

Но существует перечень специалистов, которые обязаны пройти бесплатную диспансеризацию в законодательно установленные периоды (раз в три года) и знать, что включает медобследование. К подневольным относятся:

• госслужащие и работники муниципальных организаций;
• военные;
• сироты и несовершеннолетние, оставшиеся без родительского попечения;
• работающие в сложных условиях на угледобыче.

Что включено?

Чтобы эффективно распланировать время на посещение врачей и все обследования, важно знать, что входит в бесплатную диспансеризацию 2018 года. Хронологически она делится на два этапа – общий скрининг и допобследования для уточнения предварительного диагноза. Существуют как обязательные процедуры для всех, так и те, то назначают в зависимости от возраста.

Большая часть профилактических медпроцедур направлена на обнаружение онкологических патологий. Так, теперь делать маммографию женщинам 51-69 лет рекомендуют уже через год, а не раз в 3, как было раньше. Причина – после 50 риск развития рака груди многократно повышается. Женщинам 39-49 лет посещать маммолога можно раз в 3 года.

Чтобы своевременно выявить рак кишечника, врачи советуют после 49 лет раз в год сдавать анализ кала на скрытую кровь. Как заверяют в Минздраве, использование более эффективного и точного иммунохимического метода позволяет определять онкологию на ранней стадии и успешно продлевать жизнь пациенту.

А вот от УЗИ брюшной полости решено отказаться, и не потому, что государство экономит, а потому что это обследование обнаруживает рак на поздних стадиях, когда профилактика уже малоэффективна. Неэффективным в Минздраве посчитали и два основных анализа крови – общий и биохимический. Их результаты отражают множество изменений в человеческом организме, которые часто и не связаны с серьезными патологиями.

Важно! С 2018 года врачи предлагают сдавать анализ крови на ВИЧ.

После прохождения всех процедур и сдачи анализов завершает первый этап консультация терапевта, который с учетом полученных после диагностики данных вправе направить пациента на дополнительный круг. Он предполагает дополнительные обследования для уточнения диагноза и включает консультации с врачами узких специальностей.

По усмотрению терапевта и пройденных специалистов назначаются дополнительные процедуры:

• сканирование БЦА (больших артерий, снабжающих кровью головной мозг) – это дорогостоящее обследование назначают мужчинам от 45 и женщинам от 55 при одновременном выявлении трех факторов риска – повышеное давление (от 140на90), высокий холестерин (от 5 ммоль/л) и избыточный вес;
• ректороманоскопию (визуальный осмотр слизистой прямой кишки);
• колоноскопию (обследование прямой кишки эндоскопом для обнаружения колоректального рака);
• спирометрию (обследование объема легких, функций дыхания и выявление риска сужения бронхов).

Многие интересуются: диспансеризация 2018 года включает бесплатное протезирование зубов? Как было сказано выше, диспансеризация – это комплекс профилактических (!) мероприятий, поэтому ни в текущем, ни в предыдущие годы установка зубных протезов в перечень не входила. Но не забываем, что в госклиниках определенные категории граждан имеют возможность раз в 5 лет установить зубные протезы бесплатно по полису .

При сокращении положенных обследований или предложении доплатить за входящие в перечень процедуры или анализы необходимо жаловаться в страховую компанию . Так, на сайте согаз мед ру – одного из крупнейших страховщиков россиян – не только даны пояснения о бесплатной диспансеризации, но и представлена возможность пожаловаться онлайн в случае нарушения прав. Изучите свой полис, узнайте обслуживающую страховую компанию и в случае ущемления законных интересов обязательно зовите страховщиков на помощь.

В 2019 году в стране пройдет очередная, уже седьмая по счету, диспансеризация взрослого населения. Выявление сбоев в здоровье на ранних их стадиях для своевременного лечения или поиск патологий, на которые человек может и не обращать внимания – то, на что делается в ней основной упор. Диспансеризация является обычным профилактическим медицинским осмотром, это бесплатное обследование и проводится оно на добровольных основаниях. Не надо путать диспансеризацию с внеплановым походом к терапевту с уже существующей проблемой – тут акцент делается именно на профилактику.

Данная практика существовала еще во времена СССР и сейчас эта традиция успешно продолжаются – с каждым годом количество россиян, ее прошедших, увеличивается, а ранняя смертность и патологические заболевания, по статистике Минздрава, снижаются. Мы тоже рекомендуем прислушаться к врачам, которые давно говорят, что именно профилактика играет огромную роль в выявлении серьезных болезней и как результат ведет к увеличению продолжительности жизни.

Диспансеризация 2019 что в нее входит, какие врачи и анализы обследования: Что такое Диспансеризация?

Диспансеризация в 2019 году – комплекс медицинских мероприятий диагностического и лечебного характера, направленных на профилактику, выявление и лечение опасных заболеваний, приводящих к преждевременной смертности и инвалидности граждан. Всеобщая диспансеризация в Российской Федерации была введена в 2013 году. Принятие программы было обусловлено ежегодным возрастанием уровня смертности от хронических заболеваний.

Диспансерный учёт даёт возможность путём диагностических исследований выявлять неинфекционные хронические болезни на ранних стадиях, что уменьшает вероятность возникновения осложнений опасных для жизни. Это касается в первую очередь разных форм онкологии, сахарного диабета, хронических болезней легких и сердечно-сосудистой системы. Эти заболевания являются причиной 75% смертности жителей России.

Основной целью диспансеризации есть выявление и коррекция основных факторов риска, связанных с возникновением и развитием перечисленных опасных заболеваний. К этим факторам относятся:

• повышенное артериальное давление;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• курение табачных изделий;
• маленькая физическая активность;
• нерациональное питание; ожирение.

Более того, задачей диспансеризации является не только проведение диагностических исследований и выявление факторов риска, но и консультирование в профилактических целях. Именно такие консультации позволяют людям снизить возможность развития заболеваний, к которым они предрасположены. Тем, кто уже страдает опасными неинфекционными заболеваниями, с помощью диспансеризации удается в большой степени облегчить течение болезни и снизить долю вероятности развития осложнений.

Диспансеризация 2019 что в нее входит, какие врачи и анализы обследования: Кто может пройти диспансеризацию в 2018 году

Любой гражданин РФ 21 года и старше, и при этом родившийся в следующих годах: 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997. Чтобы не искать свой год рождения в длинном списке, можно сделать проще: если ваш возраст делится на 3, значит, в этом году вам положено пройти осмотр.

В следующем году обследоваться пойдут те, кто родился на один год позже указанных лет. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года. Для её прохождения обратитесь в поликлинику, к которой прикреплены, с полисом ОМС и паспортом.

Как пройти полное медицинское обследование бесплатно

Узнать всю информацию о графике и сроках проведения государственной диспансеризации можно в местной поликлинике у терапевта, медсестры или в регистратуре. Для прохождения осмотра с собой необходимо иметь:

• Документы, удостоверяющие личность – паспорт, свидетельство о рождении (для детей), водительские права;
• полис ОМС (обязательного медицинского страхования);
• СНИЛС.

Плановая диспансеризация проходит пошагово. Придерживайтесь следующего алгоритма действий:

1. Выберите удобный для себя день диспансеризации.
2. Запишитесь на прием к участковому терапевту.
3. Заполните документы – добровольное согласие на медицинское вмешательство, анкету.
4. В назначенный день обследования придите в поликлинику утром. До сдачи анализов необходимо ничего не есть, отказаться от курения и занятий спортом.
5. Посетите терапевта. Получите диспансерный лист с указанием необходимых врачей и анализов.
6. Пройдите консультацию всех специалистов, сдайте необходимые тесты.
7. Придите на повторный прием к терапевту. Врач даст разъяснения о результатах диагностики, проведет консультацию, определит группу здоровья.
8. При необходимости пройдите дополнительные тесты.

На прохождение всех специалистов, инструментальную диагностику, лабораторные исследования отводится 3 рабочих дня. В зависимости от загруженности поликлиники на основное обследование уходит от 7 до 12 часов. Если у человека имеются свежие результаты анализов (флюорографии, крови) время прохождения медосмотра сокращается.

Каких врачей нужно пройти

Количество медицинских процедур зависит от возраста и пола человека. Обследования общего характера назначаются лицам от 21 до 36 лет. В число обязательных мероприятий входят:

• посещение терапевта для записи общих показателей;
• измерение артериального давления;
• экспресс-анализ на общий уровень холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы;
• флюорография легких (проводится 1 раз в год);
• посещение стоматолога;
• электрокардиограмма в состоянии покоя;
• определение абсолютного риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов до 63 лет;
• исследование на скрытую кровь в кале (проводится 1 раз в 2 года);
• анализ на уровень простатспецифического антигена для мужчин;
• маммография для женщин в возрасте от 39 до 48 лет 1 раз в 3 года, после 50 – 1 раз в 2 года;
• осмотр у гинеколога для женщин;
• посещение уролога мужчинами.

Людям, возраст которых от 36 и старше, предлагается дополнительно пройти таких врачей и скрининги:

• развернутый анализ крови, мочи, кала;
• обследование у окулиста;
• консультация у невролога;
• УЗИ органов брюшной полости;
• осмотр врачом отоларингологом;
• консультация у хирурга или проктолога.

Читайте на AnegriNews.ru: Лужковская надбавка. Кому положена и как ее получить в 2019 году

Посещение терапевта и общие анализы

Первый врач, которого необходимо посетить при прохождении бесплатной диспансеризации – участковый терапевт. В задачи этого специалиста входит:

• информирование об этапах и правилах прохождения медосмотра;
• анкетирование;
• измерение роста, веса, окружности талии;
• краткое профконсультирование по физической активности, правильному питанию, образу жизни;
• составление диспансерного листка;
• выписка направления на общие анализы;
• оценка состояния здоровья по результатам тестирования;
• направление на дополнительные процедуры или лечение.

Обследование у невролога

Посетить специалиста должны гражданине старше 39 лет. Во время диспансерного наблюдения врач проводит оценку состояния нервной системы, вестибулярного аппарата и головного мозга. В ходе осмотра невролог расспрашивает о возможных жалобах, образе жизни, проверяет координацию и определяет склонность к невротическим реакциям.

При необходимости доктор направит на консультацию к другим специалистам или назначит ряд обследований:

• ультразвуковую допплерографию сосудов шеи и головы;
• миографию;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• рентгенографию позвоночника;
• электроэнцефалографию;
• проверку полей зрения.

Гинеколог и маммолог для женщин

Прием у этих специалистов обязателен для женщин всех возрастов. Врач гинеколог проводит внешний и пальпаторный осмотр половых органов, маммолог – молочных желез. В задачу специалистов входит выявление следующих заболеваний репродуктивной системы:

• рак молочных желез или матки;
• эндометриоз;
• мастопатия;
• опухолевые или инфекционные болезни половых органов;

В ходе осмотра доктор может назначить дополнительные скрининговые исследования:

• мазок (соскоб) с поверхности шейки матки или цервикального канала;
• ультразвуковое исследование молочных желез;
• биохимический анализ крови;
• цитологию (назначается при выявлении новообразований).

ЭКГ для мужчин старше 36 лет

Электрокардиограмма – скрининговое обследование для проверки состояния сердечно-сосудистой системы человека. Она помогает:

• диагностировать порок сердца;
• выявить изъяны проводимости;
• рассчитать регулярность сердечных сокращений;
• обнаружить разные заболевания сердца или сосудов на начальных стадиях;
• исследовать нарушения электролитного баланса;
• оценить общее физическое состояние.

Электрокардиограмма назначается мужчинам старше 36 лет, даже если пациент не имеет никаких жалоб. В раннем возрасте диагностика проводится при наличии таких показаний:

• боли в грудном отделе;
• головокружения или обмороки;
• хронические заболевания органов дыхания;
• одышка, нехватка воздуха при незначительных физических нагрузках;
• подозрение на эндокардит или стенокардию.

Медицинское обследование пенсионеров

Людям возрастом от 60 до 73 лет или более, помимо общих исследований, нужно пройти ряд дополнительных анализов и консультаций узких специалистов. Это обусловлено повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, обострений хронических болезней. Пенсионерам терапевт назначает такие скрининговые обследования:

• измерение внутриглазного давления, консультация офтальмолога;
• мазок с шейки матки для цитологической диагностики женщинам;
• дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• колоноскопию при подозрениях на онкологические образования в толстом кишечнике;
• консультация у врача-невролога.

Диспансеризация детей

Наблюдение за состоянием здоровья детей осуществляется с первых дней жизни. Первое скрининговое обследование проводится через месяц после рождения и включает несколько видов УЗИ, осмотр у невропатолога, окулиста, ортопеда. При достижении полугодовалого возраста дети проходят проверку у педиатра, ЛОР-специалиста, кардиолога, окулиста.

Перечень обязательных врачей и анализов может варьироваться по возрасту:

• Диспансеризация ребенка от года до трех лет включает посещение хирурга-ортопеда, стоматолога, офтальмолога. Детским педиатром проводится проверка профилактических прививок. Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования – УЗИ, ЭКГ, общий анализ крови и мочи.
• Для детей от 3 до 7 лет к общему списку специалистов добавляют невролога и логопеда. Перед записью в детский садик или школу педиатр порекомендует пройти медосмотр у психолога на стрессоустойчивость и уровень психического развития.
• Диспансеризация детей с 7 до 17 лет включает консультацию эндокринолога, стоматолога, хирурга-ортопеда, гинеколога или уролога, гастроэнтеролога, дерматолога. Школьники проходят медицинский осмотр каждый год по направлению от своего учебного учреждения.

Диспансерные группы здоровья

По данным анкеты, результатам лабораторных анализов и скрининговых исследований терапевт определяет группу здоровья пациента. На руки человеку выдается паспорт с заключением, проводится профилактическая беседа или назначается лечение. Взрослое население подразделяют на три подгруппы:

• 1 категория. К ней относят всех людей, которые не имеют хронических заболеваний или факторов риска для их появления. Результаты лабораторной диагностики этой подгруппы граждан находятся в пределах нормы.
• 2 категория. К данной подгруппе относятся граждане, которые не имеют хронических заболеваний, но находятся в зоне повышенного риска их возникновения.
• 3 категория. К группе относятся все, у кого имеются хронические заболевания или результаты анализов выявили отклонения от нормы.

Классификация групп здоровья по итогам детской диспансеризации отличается от взрослой. Всего выделяют 5 категорий:

• 1 группа диспансерного наблюдения включает физически и психически здоровых детей с высокой сопротивляемостью организма инфекциям.
• 2 группа включает малышей, которые не страдают хроническими заболеваниями, но имеют сниженный иммунитет.
• 3 группа – к ней относятся все дети, которые имеют какое-либо хроническое заболевание в стадии компенсации.
• 4 группа включает детей с хроническими болезнями, при которых наблюдается серьезное ухудшение состояния здоровья, нарушение работы внутренних органов.
• 5 группа – дети-инвалиды.

Оплачиваются ли дни прохождения диспансеризации работодателем

Закон № 353-Ф3 от 3 октября 2018 г. гарантирует всем трудоустроенным гражданам, которые желают пройти бесплатное диспансерное наблюдение, право на освобождение от работы на 1 рабочий день один раз в три года. При этом занимаемая должность в организации и средняя заработная плата сохраняются.

Для людей предпенсионного возраста (5 лет до выхода на пенсию) на прохождение диспансеризации отводится 2 рабочих дня в году. В отношении студентов вузов действуют те же правила, что и у работающих лиц. Для подтверждения медосмотра они должны предоставить в деканат справку от терапевта.