Невус: причины, разновидности, диагностика, лечение. Что надо знать о родинках и различных новообразованиях на коже

Пигментный невус кожи – это образование доброкачественного характера, которое располагается одновременно в эпидермальном слое кожи и дерме. Пигментный невус имеет вид папулы или бородавки, которая возвышается над уровнем кожи приблизительно на 1 см.

Такой вид невуса относится к основным типам меланоцитарных невусов эпидермального происхождения. Свой рост невус начинает в эпидермисе, а заканчивает в дерме, что и отличает пигментный невус кожи от родинок. Поэтому пигментный невус называется сложным невусом. Про клинические проявления, диагностику и лечение пигментного невуса читайте далее.

Основные клинические проявления пигментного невуса кожи

Сложный пигментный невус кожи сочетает в себе признаки внутриэпидермального и внутридермального невуса. Интенсивная коричневая окраска невуса обеспечивается благодаря эпидермальному компоненту.. По данным многих исследователей, до 80% невусов перерождается в меланому, несмотря на изначально доброкачественный характер. Поэтому в дерматологии пигментный невус кожи классифицируется как меланомоопасный.

Внутридермальный компонент невуса способствует его поднятию над поверхностью кожи. Поэтому он напоминает бородавку.

Пигментный невус кожи имеет вид узла или папулы с гладкой поверхностью. Иногда встречаются сложные невусы с бородавчатой или ороговевающей поверхностью. Чаще пигментный невус кожи локализируется на волосистой части головы, но может иметь другую локализацию. Невус может достигать размера до 1 сантиметра в диаметре.

Постановка диагноза. Методы диагностики пигментного невуса кожи

Диагноз «сложный пигментный невус кожи» ставится на основании осмотра дерматолога, скиаскопии и дерматоскопии. С целью определения степени прорастания невуса в дерму используют УЗИ кожного образования. При подозрении на меланому пациента нужно направить на консультацию к дерматоонкологу.

Биопсия пигментного невуса кожи опасна его возможным трансформированием, что может спровоцировать злокачественное перерождение в меланому. Поэтому гистологическое исследование тканей невуса проводится после его полного удаления.

Дифференциальный диагноз пигментного невуса кожи проводится с такими патологиями:

• голубой невус;
• бородавки;
• папилома;
• невус Сеттона;
• меланоз Дюбрейля;
• пограничный пигментный невус;
• дерматофиброма.

Тактика лечения пигментного невуса кожи

При наличии пигментного невуса кожи пациент должен находиться под наблюдением дерматолога. При постоянной травматизации невуса, а также при риске его озлокачествления показано удаление невуса. Также удаление пигментного невуса кожи может быть произведено из косметических соображений. Удаление невуса выполняют лазером, хирургическим иссечением и радиоволновым методом. Криодеструкция и электрокоагуляция не применяются из - за опасности возможной травматизации или неполного удаления, а также потому, что это может стимулировать злокачественный рост.

В любом случае, при обнаружении на теле возвышения темного цвета не нужно пытаться избавиться от него самостоятельно. Проконсультируйтесь у дерматолога для определения дальнейшей тактики удаления пигментного невуса на коже.

Сложный пигментный невус - это доброкачественное образование в виде пигментного пятна коричневого цвета, которое располагается одновременно в двух слоях кожи - эпидермальном и дермальном. Внешне невус напоминает небольшую бородавку (диаметром не больше сантиметра) или же возвышающуюся над кожным покровом папулу. Невус начинает свой рост в верхних слоях кожи, а затем постепенно прорастает в дерму. Несмотря на то, что данный вид невуса является доброкачественным образованием кожи, по некоторым данным он может трансформироваться в меланому (в 50-80% случаев).

Симптомы сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус отличается бородавчатой или же гладкой поверхностью, на которой часто присутствует рост щетинистых волос. Невус располагается в двух слоях кожного покрова, поэтому сочетает в себе признаки внутриэпидермального и внутридермального. Эпидермальный компонент обуславливает его коричневую окраску, а наличие внутридермального компонента способствует приподнятому над уровнем кожи виду. Сложный невус будет редко достигать больших размеров.

Диагностирование сложного пигментного невуса

Диагностировать невус может дерматолог на основе предварительно проведенного осмотра. Своевременное диагностирование невуса является залогом быстрого и успешного лечения. Для того чтобы определить глубину и степень прорастания невуса в дерму, врач может назначить УЗИ кожного образования. В процессе осмотра доктор проводит опрос пациента, выясняя, когда именно возникло образование, изменялся ли его вид, размер, форма и цвет, а также сами причины возникших изменений. Выясняется, были ли попытки лечения и каким именно было предыдущее лечение? Если есть подозрение на меланому, необходима немедленная консультация онколога. Проводить биопсию невуса очень опасно, травмирование невуса может перерасти в злокачественное образование. Именно по данной причине гистологическое исследование проводится уже после его удаления.

На сегодняшний день появился новый метод диагностирования невусов - эпилюминисцентная микроскопия. Данный метод диагностирования проводится с помощью специального оптического прибора с искусственным подсвечиванием. Исследование проходит непосредственно на поверхности кожи. На невус наносят пару капель растительного масла с той целью, чтобы создать эффект эпилюминисценции, затем приставляют прибор к новообразованию. Такой способ исследования не будет повреждать невус и поэтому является самым точным в определении структуры новообразования. Данное исследование получило название дерматоскопия.

Способ компьютерной диагностики также широко применяют в подобных исследованиях. Благодаря цифровой видеокамере изображение пигментного образования фиксируют и сохраняют в памяти компьютера. Существует специальная компьютерная программа, которая обрабатывает полученную информацию и сравнивает с базой данных, выдавая в конечном итоге точное заключение.

Лечение сложного пигментного невуса

Это заболевание требует обязательного наблюдения у врача дерматолога. Лечение пигментного невуса - это строго индивидуальная процедура. Метод лечения подбирается доктором для каждого конкретного случая. До консультации с врачом запрещается использовать мази. Затягивать с лечением и походом к доктору не стоит, так как есть большая вероятность того, что с каждым годом пятно будет увеличиваться в размерах. Показанием к его удалению является постоянное травмирование или появление характерных признаков злокачественности. Удаление также может проводиться из косметических соображений. Есть несколько способов удаления невуса:

• с помощью лазера;
• радиоволновой метод;
• хирургическое иссечение;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция.

Криодеструкция и электрокоегуляция применяются очень редко из-за того, что в процессе удаления невус может быть ликвидирован не полностью, а также из-за опасности его травматизации, что в дальнейшем может перерасти его в злокачественный рост.

Удаление невуса лазером не дает возможности после ликвидации изучить невус в гистологическом исследовании. Наиболее целесообразно применять для удаления радиоволновой метод или же хирургическое иссечение, так как они гарантируют полное удаление невусных клеток, что имеет огромное значение для предупреждения развития меланомы.

Хирургический метод самый подходящий в том случае, когда невус находится глубоко в коже. Недостатком этого способа ликвидации является послеоперационный шрам, так как невус удаляют с прилегающей кожей. По онкологическим требованиям, диаметр удаляемой поверхности должен быть 3-5 см.

При обнаружении невуса, следует сразу же обратиться к врачу за консультацией. Ни в коем случае нельзя самостоятельно иссекать невус, поскольку его травмирование приводит к развитию злокачественной опухоли. Согласно статистике, у мужчин меланома чаще развивается на спине, а у женщин на нижних конечностях. Чтобы предупредить появление меланомы, нужно как можно меньше находиться под солнцем, отказаться от солярия, а также внимательно наблюдать за уже существующими родинками. При первом изменении их формы или размера следует немедленно обращаться к доктору. Известно множество случаев, которые закончились летальным исходом из-за самолечения и нежелания пациентов обращаться своевременно за медицинской помощью.

Медицинская наука определяет несколько названий: пигментный невус, меланоцитарный невус или пигментное пятно . Все они равнозначны и являются доброкачественными новообразованиями на коже, имеющими врожденный характер.

Клетки-невоциты – патологические измененные клетки, содержащие меланин. В норме они синтезируют пигмент и придают окраску коже. В измененном состоянии количество меланина увеличивается, и появляются специфические образования.

Виды и симптомы заболевания

Меланомоопасные невусы представляют особый интерес. К этой категории относят пограничный и гигантский пигментные невусы , голубой (или синий ) невус, невус Ота и диспластический невус .

Пограничный пигментный невус визуализируется в виде узелка с достаточно плоским рельефом. Размер такого образования достигает 4-5 сантиметров, но чаще встречается диаметром в 1 сантиметр. Дермальный невус сопровождается еще и появлением мелкой сыпи.

Поверхность такого невуса отличается сухостью и гладкостью. В редких случаях могут появляться неровности, но отсутствие волосяного покрова наблюдается всегда. Сложный , или смешанный, невус диагностируется при наличии жестких щетинистых волос на поверхности.

Меланоформный невус выглядит как некий нарост клеток над поверхностью кожи и может иметь разную окраску: от практически телесного цвета до черного. Кокардный невус имеет особенную пигментацию, усиленную на периферии пятна.

Беспигментный невус носит врожденный характер. Визуально представлен ассиметрично расположенными светлыми пятнами, форма которых напоминает овал или круг. Имеет небольшие размеры и четкие границы.

Голубой (синий) невус образуется в виде полусферы, имеет четкие границы и выступает на поверхности кожи. Такой невус отличается мягкостью и отсутствием волос. Кожа на пораженном участке приобретает голубой или синий цвет и становится натянутой.

Размеры синего невуса достигают 1 сантиметра в диаметре. Подобные образования чаще всего появляются на лице, подошвах и стопах, а также на ягодицах и в области голеней. Голубой невус появляется в виде единичного новообразования.

Невус Ота (или черно-синюшный глазоверхнечелюстной невус ) поражает лицо человека и представляет собой либо одно большое, либо множественные сливающиеся между собой пятна.

Окрас невуса Ота приобретает темно-синий оттенок вплоть до черного. Заболевание сопряжено с пигментацией в глазу. При этом затрагиваются и склера, и радужная оболочка, и область конъюнктивы.

Гигантский волосяной пигментный невус затрагивает зону верхних и нижних конечностей, а также туловище. Этот невус быстро разрастается и может достигать более 40 сантиметров в зависимости от скорости роста ребенка. Рельеф образования неровный, бородавчатый. В случае появления трещин подобное заболевание переходит в веррукозный невус.

Линейный невус – это появление многочисленных узелков, выстроенных в одну линию и разделенных участками неизмененной кожи. Цветовой диапазон пятна варьируется от светло-коричневого до черного.

У мужчин часто встречается эпидермальный (невоклеточный) невус , основная особенность которого – наличие жестких волос на пораженном участке (наблюдается в области спины). К этому виду относится сальный невус. Он затрагивает работу желез и проявляется плотными образованиями на волосистой части тела.

Фиброэпителиальный невус имеет специфичное расположение на ножке. Это доброкачественное образование встречается достаточно часто и представляет собой фиброму в ее мягкой форме.

Диспластические невусы имеют свойство всегда переходить в злокачественные новообразования. Их основные клинические признаки: больший размер в сравнении с обычными невусами (диаметр более полусантиметра); неправильная форма с размытыми нечеткими краями; уплощенная поверхность; цвет пятна может сильно варьироваться: черный, рыжий, розовый цвет. При этом наблюдается неравномерная пигментация, когда центр и края невуса имеют разную расцветку.

Осложнения

Первичная меланома в 50% случаев развивается на фоне пигментного невуса. Немаловажную роль в развитии осложнений играет гистология. Распространенность малигнизации невусов полностью зависит от их величины и размеров.

Невус с диметром от 2 сантиметров перерастает в злокачественное образование в 5-20% случаев. Если на теле человека насчитывается более 20 невусов, то риск развития меланомы увеличивается в 3 раза.

Причины

Кожа содержит эумеланин (черный пигмент) и феомеланин (красный пигмент). Эумеланин действует как фотопротектор и отражает вредоносные лучи, а феомеланин, наоборот, способствует повреждению кожи, образуя свободные радикалы.

Невусы представлены скоплением пигментных клеток и могут образовываться даже во внутриутробном периоде (гигантские врожденные невусы), а диагностируются у новорожденных. Чаще невусы появляются у детей двухлетнего возраста и выглядят как пигментные пятна небольшого размера.

Взрослые имеют невусы с размерами от 4 милиметров до 1,5 сантиметров в диаметре. Форма таких образований может быть овальной или круглой. Рост невусов останавливается после завершения периода полового созревания. Если пигментация появляется в зрелом возрасте, то носит характер единичных образований, имеющих небольшой размер (не более полусантиметра), без тенденции к росту.

Взрослые люди европеоидной расы в среднем имеют 10-20 невусов на теле. В некоторых случаях число образований достигает и 200. В возрасте 50 лет невусы становятся менее пигментированными, имеющими папилломатозный вид. На этом этапе образование выглядит как папиллома.

Диагностика и лечение

На следующем этапе диагностики предполагается соотношение необходимых процедур и возможностей технического оборудования.

Учет этих двух факторов позволяет составить эффективное лечение. Но отсутствие необходимого технического оборудования приводит к тому, что иссечение невусов с использованием скальпеля остается самым распространенным методом борьбы с недугом.

Хирургическое вмешательство предполагает удаление пигментного невуса с помощью скальпеля. Методика эта широко распространена вследствие своей надежности и возможности избавляться даже от невусов с большими размерами. Такой подход имеет ряд существенных недостатков: во-первых, эстетическая сторона вопроса - остаются шрамы и рубцы; во-вторых, удалению подлежит не только новообразование, но и соседний участок кожи (до 5 сантиметров); операция у детей проводится исключительно под общим наркозом.

Внутридермальный невус с большой площадью поражения удаляется фрагментами, однако хирурги склонны такие методы не использовать по той причине, что оставшиеся участки могут спровоцировать бурный рост пигмента и усугубить без того сложную ситуацию.

Наряду с хирургическим методом современная медицинская наука выделяет альтернативные способы лечения. Конкретный подход зависит от показаний и не может быть субъективным выбором пациента.

Более щадящим методом лечения невусов выглядит использование возможностей криодеструкции. В результате заморозки происходит отмирание пораженных клеток и образование корочек, именно под ними начинает появляться здоровая кожа.

Криокоагуляция предполагает использование азота (в жидком виде) и льда на основе угольной кислоты. Неоспоримым достоинством методики является отсутствие шрамов и безболезненность. К тому же воздействие осуществляется непосредственно на пораженный участок, не захватывая здоровые участки кожи, расположенные вокруг невуса.

Однако невус при крикоагуляции не удаляется удалить полностью за один сеанс. Это основной недостаток подобной процедуры.

Электрокоагуляция эффективна при лечении невусов с небольшими размерами. Процедура крайне болезненная. Ее проведение предполагает использование местной анестезии у взрослых, и общего наркоза у детей. Непосредственное иссечение осуществляется воздействием высоких температур.

Факты и статистика
- Невус хориоидеи относится к болезням глаз и встречается в 5% популяции.
- В настоящее время интрадермальный невус часто переходит в меланому. Особенно остро проблема стоит в развитых странах с неблагополучной экологической обстановкой.
- В России меланома диагностируется у 4 человек из 100 000.

Лазерная терапия популярна в современных салонах красоты. Особая эффективность удаления невусов лазером доказана при случаях, когда небольшая родинка расположена на лице, в области шеи или непосредственно на голове человека.

Применение лазерного излучения способствует глубокому проникновению на конкретном пораженном участке и имеет ряд преимуществ: после проведения процедуры не остается рубцов или шрамов, процесс удаления пятен лишен каких бы то ни было болевых ощущений.

Наряду с достоинствами имеются следующие недостатки: дорогостоящее оборудование; лишенный пигментации белый участок кожи, который остается после лазерного удаления невуса.

Радиохирургические методы получают все большее распространение при лечении невусов. Процедура заключается в применении специального прибора - радионожа (сургитрона), который генерирует пучок радиоактивного излучения и действует исключительно в области патологического очага.

В результате удаляется практически любая опухоль (и невус в том числе), действуя в трех направлениях: рассечение кожи с удалением пигментного пятна; на месте излучения образуется небольшой ожог, который не оставит шрам, но будет способствовать остановке кровотечения; умеренная доза радиации предполагает дезинфицирующий эффект.

Основным противопоказанием к применению метода радиохирургии является удаление невусов больших размеров. При малейшем подозрении на развитие злокачественного новообразования необходима подготовка к хирургическому вмешательству.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к соблюдению некоторых правил, позволяющих снизить риски.

Максимально избегать пребывания на улице в период с 11:00 до 17:00, когда солнечное излучение отличается особенной интенсивностью, а ультрафиолетовые лучи максимально вредны.

Исключить загар тех частей тела, где локализуются особенно крупные невусы. Это правило распространяется и в случае применения специальных кремов и лосьонов, защищающих от УФ-лучей, т.к. они не снижают риск развития меланомы. Пребывание в солярии крайне нежелательно при наличии невусов.

Если родинки стали видоизменяться или их количество увеличилось, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

Сложный пигментный невус относится к базовым типам меланоцитарных невусов, имеющих эпидермальное происхождение. Свой активный рост он начинает в эпидермисе, уже после этого постепенно прорастая в дерму. Очевидно, что данный тип невуса располагается и в эпидермисе, и в дерме. Поэтому данное образование называют сложным и дермоэпидермальнымневусом.

Сложный пигментный невус – доброкачественное образование, с вероятностью в 50-80% способное перерасти в меланому. Данный вид невуса требует наблюдения у онколога.

Пигментный невус

Симптомы сложного пигментного невуса

Благодаря одновременному расположению в дерме и эпидермисе сложный пигментный невус сочетает в себе признаки внутридермального и внутриэпидермального невуса. Эпидермальная часть образования обуславливает его интенсивный окрас коричневого или более темного цвета. Внутридермальная часть делает невус слегка приподнятым над кожей и похожим на бородавку.

Сложный пигментный невус представляет собой папулу или узел круглой или куполообразной формы. Его поверхность в большинстве случаев отличается гладкостью, на ней могут расти щетинистые волоски. Иногда встречаются сложные невусы, имеющие бородавчатую или ороговевшую поверхность. Чаще всего невус локализуется на волосистой части головы или лице, но может появиться в любой области тела и лица. Сложный невус редко отличается большими размерами, практически всегда его диаметр не превышает одного сантиметра.

Диагностика сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус поддается диагностике в ходе дерматологического осмотра, а также сиаскопии и дерматоскропии пигментного образования. С целью определения уровня прорастания невуса в дермальный слой может проводиться ультразвуковое исследование данного образования. При малейшем подозрении на злокачественное перерождение невуса требуется срочное посещение дерматолога и онколога.

ВАЖНО: В отдельных случаях неводермальные невусы крупных размеров удаляются специалистом частями. Хирургами почти не используется поэтапное иссечение невуса, так как его травмированный оставшийся элемент может начать резкий рост или переход в меланому.

Проведение биопсии при наличии сложного невуса недопустимо по причине возможного нанесения ему травмы, что может привести к перерождению образования в меланому. Гистологическое исследование тканей образования следует выполнять после его удаления. Исследование выявляет расположение очагов невусных клеток в дерме и эпидермисе.

Злокачественное перерождение сложного пигментного невуса

Одно из наиболее серьезных осложнений сложного пигментного невуса – это его злокачественная трансформация. В процессе перерождения пигментное пятно становится меланомой – новообразованием, которое по достижении запущенной стадии становится опасным для здоровья и жизни пациента. Стоит знать, что не всякий невус имеет одинаковую опасность в плане злокачественного перерождения. К числу невусов с высоким риском к злокачественной трансформации специалисты относят пограничный невус, синий невус и невус Ота.

К числу факторов риска перерождения невуса в меланому специалисты выделяют:

• Возникновение невусов крупного размера с рождения;
• Наличие гигантских невусов. Чем больше размер образования, тем выше риск его злокачественного перерождения;
• Возникновение невусов в позднем и пожилом возрасте;
• Наличие более 50 неводермальных невусов на теле;
• Постоянное возникновение новых невусов и родинок;
• Расположение невуса в зонах тела, постоянно соприкасающихся с одеждой и испытывающих на себе трение. К таким зонам относится область пояса, лодыжек, шеи;
• Частое нанесение травм области расположения невуса, воспалительный кожный процесс в данной области.

К числу признаков злокачественной трансформации невуса специалисты относят:

1. Появление дискомфорта, зуда, боли, покалывания;
2. Выраженный рост образования;
3. Резкое изменение цвета невуса, особенно потемнение или посинение образования;
4. Изменение поверхности, появление бугров, интенсивный волосяной рост;
5. Изменение формы пигментного пятна, уменьшение четкости его контуров;
6. Периодическое появление кровотечений, мокнущей поверхности образования;
7. Возникновение кожного шелушения неясной природы.

Лечение сложного пигментного невуса

На настоящий момент существуют хирургические и альтернативные методы лечения сложных пигментных невусов. Выбор подходящей в каждом конкретном случае методики остается за специалистом и определяется двумя следующими факторами:

• Особенности невуса. Размеры, вид, уровень риска злокачественного перерождения;
• Наличие необходимого оборудования в клинике. В небольших заведениях практикуется лишь иссечение невуса при помощи скальпеля.

Хирургический метод

Хирургическое удаление сложного пигментного невуса с помощью скальпеля – один из наиболее распространенных и надежных методов лечения, не требующий специального оборудования. В большинстве случаев хирургическое удаление применяется для удаления крупных невусов. Хирургическое удаление невуса имеет три следующих недостатка:

1. Рубцы и шрамы после операции;
2. Необходимость удаления невуса и близлежащих тканей на 3-5 сантиметров вокруг;
3. Необходимость общего наркоза при удалении невусов у детей.

В отдельных случаях неводермальные невусы крупных размеров удаляются специалистом частями. Хирургами почти не используется поэтапное иссечение невуса, так как еготравмированный оставшийся элемент может начать резкий рост или переход в меланому.

Хирургический метод

ВАЖНО: Сложный пигментный невус – доброкачественное образование, с вероятностью в 50-80% способное перерасти в меланому. Данный вид невуса требует наблюдения у онколога.

Криодеструкция

Криодеструкция – методика, подразумевающая лечение путем замораживания невуса. После воздействия низких температур происходит отмирание пигментного пятна. Остается только корочка, под которой видна новая здоровая кожа. С целью проведения криодеструкции применяется жидкий азот и лед угольной кислоты – жидкости, быстро становящейся паром.

Метод криодеструкциине оставляет шрамов, а сама процедура почти не приносит боли и не подразумевает удаления обширных кожных участков. Несмотря на это, данный метод не всегда позволяет провести полное удаление невуса за один раз. Кроме этого, возможны повреждения кожи в ходе процедуры. Лечение невуса низкими температурами проводится специалистами в том случае, когда пятно небольшое, с поверхностным расположением без резких выступов.

Криодеструкция

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – методика, подразумевающая лечение путем прижигания и иссечения невуса высокими температурами. В ходе воздействия электронож прижигает кожную рану для остановки кровотечения. Кроме того, нет необходимости в удаление близлежащих тканей вокруг пятна. Несмотря на это, метод не позволяет удалять крупные невусы, а сама процедура требует анестезии для взрослых и наркоза для детей.

Электрокоагуляция

Лазерная терапия

Лазерное удаление невуса – методика, применяемая для удаления небольших образований на лице, шее и теле. Излучение лазера проникает глубоко в кожу, не выходя за границы обозначенной области воздействия. Процедура не приносит боли, после нее не остается рубцов, шрамов и ожогов, но удаление крупных невусов не всегда возможно, особенно если есть риск роста части пятна. Кроме того, на месте невуса после его удаления остается пятно крупного размера и белого цвета, не имеющее пигмента.

Лазерная терапия

Радиохирургические методы

В последнее время радиохирургические методики широко применяются в медицине по всему миру. Суть радиохирургии – в генерации пучка радиоволнового излучения,концентрирующегося лишь в зоне очага патологии без охвата близлежащих здоровых тканей.

Радиоактивное излучение, по словам специалистов, имеет следующее воздействие на невус:

• Рассечение кожи, удаление пигментного пятна;
• Образование несильного лучевого ожога, недостаточного для появления шрамов и рубцов, но останавливающего кровотечение;
• Дезинфекция раны за счет небольших доз радиации.

Стоит знать, что данный метод не применяется для удаления крупных образований.

Профилактика злокачественного перерождения сложного пигментного невуса

1. Защита от воздействия солнечных лучей в 11-17 часов, когда солнце на пике активности;
2. Защита области пятна от воздействия сильного загара;
3. Отказ от применения солнцезащитных средств в качестве защиты невуса от перехода в меланому;
4. Отказ от посещения соляриев, особенно для лиц моложе 28 лет, имеющих невусы крупных размеров или в большом количестве;
5. Внимательное отношение к себе. В случае появления каких-либо изменений имеющихся родинок или при появлении новых рекомендуется немедленно посетить врача.

Выделяют несколько видов невусов. Так же, как и родинки, невусы — это достаточно разнородная группа опухолей кожи. Но, если родинки - это, скорее, народный термин. Невусы — это группа, выделенная врачами. Часть невусов образуется из-за роста пигментных клеток кожи — меланоцитов, отвечающих за окраску. Соответственно, эти виды будут называть пигментными, меланоцитарным невусами, или, даже, меланоформными. Часть невусов сформированы вовсе не меланоцитами, а клетками других типов. В этом случае они являются по своему характеру гамартомами. То есть, сообществом клеток с нарушением дифференцировки и структуры ткани. Этим невусам дают конкретное название, их нельзя назвать пигментными. В меланому может, со временем, превратиться только пигментный невус. Гамартомы кожи (в первую очередь, сальный невус) могут дать различные разновидности рака кожи. В связи с тем, что невусы, в подавляющем большинстве случаев, не угрожают здоровью, многие врачи не знают их классификации и отличий друг от друга. Называют невусом все подряд, в том числе, себорейный кератоз и пигментированные папилломы. Ввиду чего, группа под названием «невусы» становится лишь чуть более упорядоченной, нежели «родинки». Термины пигментный и пигментированный следует различать, пигментный указывает на наличие пигментных клеток в составе, пигментированный — на более темную окраску.

Пигментный невус (меланоцитарный).

Меланоциты в составе пигментных невусов появляются из-за генетических ошибок, приводящих к неправильному распределению и / или избыточному размножению, это может начаться уже до рождения, либо появиться уже после. В зависимости от того, на какой глубине залегают меланоциты. От того, является ли опухоль врожденной, либо развивается со временем. А так же, от внешних признаков, происходит разделение на несколько видов пигментных невусов. Наиболее распространены обычные приобретенные меланоцитарные невусы. Они разделяются на 3 подвида: пограничные, сложные, внутридермальные. Считается что они могут переходить друг в друга только в одном направлении: от пограничных к сложным, от сложных к внутридермальным. Происходит это в течение многих лет и сопровождается перемещением меланоцитов из глубоких слоев эпидермиса еще глубже — в дерму. При этом, сам невус теряет окраску, однако его мягкие ткани становятся все более выступающими. Многие меланоциты от перемещения в дерму самостоятельно погибают.

Пограничный невус кожи.

Обычный пограничный приобретенный пигментный невус является наиболее частой стартовой разновидностью, в которой появляется большинство приобретенных невусов. Соответственно, более распространены в детстве. Меланоциты залегают в нижних слоях эпидермиса, на границе с дермой. Собственно, поэтому, их называют пограничными. Плотность меланоцитов здесь достаточно высока. Такие родинки чаще превращаются в меланому, нежели сложные или внутридермальные. Имеют вид плоских темных пятен. Окраска должна быть однородной коричневой или черной. Форма овальной или округлой. С гладкими правильными краями. Если родинка подобного вида вырастает более 1 см, опухоль является диспластическим невусом или меланомой, то есть, требует обязательного удаления.

Сложный невус кожи.

Сложный пигментный невус становится сложным после перехода части меланоцитов глубже в дерму, при этом, другая часть остается в глубоких слоях эпидермиса. Отсюда, раздвоение внешних признаков. С одной стороны, имеется плоский компонент у основания, с другой - выступающий компонент в центре. Частная разновидность сложного невуса папилломатозный. Иногда, встречаются более оригинальные разновидности. Какая-то часть может просто иметь другую окраску, невус может состоять из 2-х разных половин, часть невуса может быть слегка вдавленной. В этом случае родинка становится очень похожей на меланому кожи, для исключения которой требуется удаление невуса и исследование под микроскопом (биопсия).

Пограничный невус в виде плоского коричневого пятна на ноге. Границы кажутся неровными из-за кожного рисунка.

Сложный пигментный невус на фото имеет мягкую выступающую часть и плоскую часть у основания.

Внутридермальный невус кожи.

Внутридермальный невус — это конечный этап развития приобретенных меланоцитарных невусов. При этом, все пигментные клетки переходят в папилломатозной слой дермы, вызывая разрастание соединительной ткани, из которой состоит дерма. При этом, часть пигментных клеток гибнет. Внешне это проявляется увеличением высоты нароста, потерей его окраски. Больше всего данных родинок появляется на лице, где они вызывают косметические проблемы. Их могут называть папилломами, наростами, бородавками, жировиками. Стремиться чем-то самостоятельно удалять. Однако, самолечение или удаление у неквалифицированного специалиста опасно, так как меланоциты остаются, если их травмировать и не убрать до конца, может развиться меланома. Хотя, риск развития меланомы из внутрикожного невуса крайне невысок.

Врождённый или конгенитальный пигментный невус.

Не только конгенитальный пигментный невус отмечается уже при рождении, но и родинки из серии гамартом (эпидермальный, сальный). По сути латинский термин «конгенитальный» означает врождённый, однако для обозначения именно меланоцитарного образования лучше использовать латинский термин для избежания ещё большой путаницы. Врождённые пигментные невусы появляются очень рано во время внутриутробного развития. Имеют черты меланоцитарного поражения с элементами гамартом, то есть, неправильно развившимися клетками, не только меланоцитами, но других типов. Проявляться могут не сразу, со временем становятся более тёмными и возвышающиеся. Меланоциты залегают в них как попало, на разной глубине. Отсюда и разнородность во внешних проявлениях, даже, в пределах одного образования. Часто, бугристые, узелковые, покрытые тёмными длинными волосами. Разделяются по размерам на маленькие (до 1,5 см), средние (от 1,5 до 20 см), большие (от 20 см) родинки. Чем крупнее врождённый невус, тем больше риск развития меланомы. Учитывая разнородность невуса, его крупные размеры, меланому обнаружить на ранней стадии не всегда возможно. Плюс ко всему, неприятный внешний вид, наличие густого волосяного покрова делают его серьёзной косметической проблемой. Чаще всего, такие образования просто наблюдают на предмет меланомы. Подозрительные очаги всегда можно взять методом инцизионной биопсии на гистологию. Удаление невуса возможно далеко не всегда.

Внутрикожный меланоцитарный невус. Является конечной стадией развития. Похож на шишку телесного цвета, покрыт волосами.

На фото врожденный (конгенитальный) пигментный невус. Имеет неравномерную окраску с бугорками и волосами.

Диспластический невус кожи (атипичный).

Диспластический невус, или атипичный - это меланоцитарная опухоль кожи, имеющая отклонения во внешнем виде и гистологическом строении. Чаще всего, диспластический невус - это измененный пограничный, либо сложный приобретенный невус. Редко, таким невусом становится конгенитальный. Большая часть диспластических невусов имеют неправильную форму, не покрыты волосами, почти плоские. Имеют неравномерную окраску. Либо, нечеткие края. Появления любого из перечисленных признаков достаточно, чтобы отнести невус к диспластическим. Подобные родинки могут привести к меланоме со временем. Кроме того, сама меланома может иметь, поначалу, подобный вид. Диспластический невус не изменяется в течение всей жизни, это его главное отличие от меланомы. Такие родинки надо наблюдать вдвойне, удалять самые подозрительные. Особенно, если в семье пациента, или у самого пациента ранее была меланома кожи.

Невус Сеттона – родинка с ободком.

Это пигментный невус с ободком белой кожи по краям. Кожа вокруг становится белой из-за ошибочного действия иммунитета, направленного против пигментных клеток. Невусом в центре, чаще всего, является пограничный пигментный или сложный невусы. Реже, в центре родинки имеется конгенитальный, диспластический или папилломатозный нарост. Постепенное побеление кожи появляется в течение нескольких месяцев. Невус в центре может уменьшиться и исчезнуть в течение от месяцев или лет. Оставшееся белое пятно постепенно восстанавливает свою окраску. Довольно часто, встречается меланома кожи, похожая на невус Сеттона, в первую очередь, надо исключить ее.

Невус Рида.

Невус Рида имеет вид плоской или слегка возвышающейся бляшки. Почти черного цвета, однородной окраски. Волос не имеет, поверхность ровная. По своему строению является пограничным или сложным меланоцитарным невусом. Но, из-за своей плотной черной окраски и быстрого появления вызывает подозрение на меланому у врачей и пациентов. Ввиду чего такие родинки удаляют для гистологического исследования.

Папилломатозный невус кожи.

Папилломатозный невус - еще один пигментный невус, выделенный на основе внешнего сходства с папилломами. Имеет строение сложного или внутридермального приобретенного меланоцитарного невуса. Мягкий, эластичный, однако, может иметь чешуйки и корочки на поверхности. Следует различать папилломатозный и бородавчатый невусы. Бородавчатый имеет совсем другое строение, он затрагивает только поверхностные слои кожи. Имеет более мелкие размеры, более плотный и шершавый. Относится к гамартомам.

Пятнистый невус кожи.

Имеет вид коричневого пятна со множественными зернистыми очагами. Само пятно сформировано пигментными клетками. Зернистые очаги имеют строение пограничных или сложных невусов. Размеры у этих родинок от 1 до 4 см. Иногда, в пределах пятнистого невуса можно встретить еще и голубой, невус Шпица или диспластический.

Невус Шпица.

Невус Шпица имеет вид красноватой, коричневатой или розовой шишки на коже. Чаще всего, встречается у детей. Появляется ниоткуда. Быстро растет в течение месяцев. Затем, рост останавливается, а образование сохраняется на всю жизнь. Этот пигментный невус имеет множество сосудов, что приводит к схожести с меланомой даже под микроскопом. Кроме того, есть такая разновидность меланомы — Шпиц меланома, которую очень сложно отличить и внешне, и под микроскопом. Однако, в отличие от невуса Шпица, Шпиц меланома может привести к гибели пациента. Если нет уверенности в гистологическом диагнозе, такие родинки следует лечить, как меланому. То есть, удалять с большим запасом.

Дерамальные меланоцитарные невусы.

Это невусы Ота, Ито, монгольское пятно и голубой невус. Их пигментные клетки залегают глубоко в дерме (глубже, чем у внутридермальных невусов). Ввиду чего, поглощают свет по-другому, что дает различные оттенки синего, серого, и голубого окраса. В России, наиболее часто можно встретить голубой невус. Прочие разновидности дермальных пигментных родинок редки, распространены только в Юго-Восточной Азии.

Голубой невус имеет вид симметричного округлого бугорка или шишечки. Плотный, гладкий на ощупь. Размеры от 5 мм до 1 см. Сотовый голубой невус - это разновидность в форме бляшки с узелками о 1 до 3-х см в диаметре. Встречается, чаще всего, на волосистой части головы и ягодицах. Частота встречаемости обычных голубых и сотовых невусов находится в соотношении 5 к 1. Из-за быстрого появления, необычной окраски, голубые невусы вызывают подозрение на меланому. Меланома из подобных образований развивается нечасто, в основном, из сотовой разновидности и на волосистой части головы. Меланома из голубого невуса имеет тенденции к быстрому увеличению, часто достигая нескольких сантиметров в диаметре. Может иметь вид бляшки со множеством узелков.

Невусы кожи типа гамартомы (сальный, бородавчатый, Беккера).

Гамартомы кожи - это образования, появляющиеся от ошибок во время эмбрионального развития. Характеризуются неправильным расположением различных типов клеток (эпидермиса, желез сосудов и др.) относительно друг друга и с нарушением созревания клеток.

Сальный невус или себорейный.

Сальный невус (себорейный) - крупная родинка с нарушенным строением клеток сразу многих типов: эпидермиса, волосяных фолликулов, сальных желез, потовых желез. Заметен уже при рождении или обнаруживается позднее. Размеры сального невуса от 1 о 6 см. Поверхность часто гладкая, бугристая, восковидная с желтоватым или оранжевым оттенком. Волосы отсутствуют. С возрастом из плоской становится все более выпуклой и бугристой. Наиболее часто встречается на голове, верхней половине грудной клетки. Главная опасность подобных родинок - повышенная вероятность развития на их поверхности других опухолей кожи. Чаще всего это доброкачественные трихобластома и сирингоцистаденома кожи, однако встречается и множество других редких опухолей. Злокачественная базалиома развивается с частотой от 1 до 10% по данным разных авторов. Удаление сального невуса лазером или криодеструкция значительно улучшают косметический результат, однако, не позволяют полностью исключить появление вторичных опухолей. Удаление скальпелем может привести обезображивающим шрамам, однако максимально избавляет от появления вторичных образований.

На фото себорейный или сальный невус в форме буквы V. Может служить источником злокачественных и доброкачественных опухолей.

На фото голубой невус кисти руки. Имеет, скорее, серую окраску. Плотный на ощупь.

Бородавчатый невус кожи.

Как уже указывалось выше, это образование не стоит путать с папилломатозным невусом. Бородавчатый невус по сути является гамартомой, поражающей только эпидермис. Несмотря на то, что формируется в эмбриогенезе, он похож на бородавку не только внешне, но и под микроскопом. Родинка имеет вид бугорков и бляшек с роговыми наложениями и отростками. Бугорки часто складываются в линии. Бородавчатый невус не увеличивает риск рака, ни во что не переходит. Удаление родинки возможно лазером, жидким азотом, электрокоагуляцией и радиоволновым методом.

Невус Беккера.

Невус Беккера - еще одна гамартома, затрагивающая волосяные фолликулы, волокна кожи и сосуды. Меланоцитов в нем очень немного, окраска обусловлена изменением ориентации плотных волокон кожи. Размеры родинки от 10 до 15 см. В невусе Беккера выделяют окрашенную часть и часть, покрытую волосами. Они не полностью накладываются друг на друга, местами может присутствовать что-то одно. От конгенитального невуса отличается ровной поверхностью под волосами, отсутствие бугорков и уплотнений. С возрастом родинка становится более заметной за счет роста волос и более темной окраски. Не увеличивает вероятность рака кожи, однако может сочетаться с недоразвитием мышц и скелета на стороне образования. Допустимо косметическое лечение для уменьшения роста волос и интенсивности окраски. Полное удаление при крупных размерах нецелесообразно.

Вконтакте