Каналы височной кости. Анатомия: височная кость. Височная кость: ее части, отверстия, каналы и их назначение Толщина височной кости человека

Височная кость, os temporale, парная, сложная по форме и строению кость, которая участвует в образовании основания черепа, помещаясь между затылочной и клиновидной костями, а также дополняет боковые стенки черепной крыши. В ней различают три части, расположенные вокруг наружного слухового отверстия: чешуйчатую, барабанную и каменистую.
Чешуйчатая часть, pars squamosa, представляет собой вертикально расположенную костную пластинку. Свободным неровным, косо срезанным краем она соединяется посредством чешуйчатого шва с нижним краем теменной кости и с большим крылом клиновидной кости. Внизу чешуйчатая часть прилежит к каменистой и барабанной частям и отделяется от нее каменисто-чешуйчатой щелью, fissura petrosquamosa (заметной только на костях молодых субъектов), а от барабанной части — барабанно-чешуйчатой щелью, fissura tympanosquamosa.
Наружная височная поверхность, facies temporalis, чешуйчатой части гладкая, участвует в образовании височной ямы. Вблизи нижнего края от нее отходит скуловой отросток, processus zygomaticus, направленный кпереди, где он соединяется с височным отростком скуловой кости и образует скуловую дугу, arcus zygomaticus. Скуловой отросток отходит двумя корнями, между которыми образуется нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis. Она покрыта хрящом и сочленяется с суставным отростком нижней челюсти. Передний корень скулового отростка, утолщаясь кпереди от нижнечелюстной ямки, формирует суставной бугорок, tuberculum articulare. На заднем корне скулового отростка находится аналогичный засуставной бугорок, tuberculum retroarticulare, менее выраженный. Кзади он переходит в височную линию, linea temporalis.
Внутренняя мозговая поверхность, facies cerebralis, чешуйчатой части снабжена мозговыми возвышениями, пальцевыми вдавлениями, а также бороздами сосудов мозговой оболочки.

Рисунок: Височная кость, правая, вид снаружи.
1 - скуловой отросток; 2 - суставной бугорок; 3 - нижнечелюстная ямка; 4 - каменисто-барабанная щель; 5 - шиловидный отросток; 6 - барабанная часть; 7 - наружное слуховое отверстие; 8 - край барабанной части; 9 - сосцевидный отросток; 10 - сосцевидное отверстие; 11 - височная линия; 12 - чешуйчатая часть.

Барабанная часть, pars tympanica, сосредоточена вокруг наружного слухового прохода, meatus acusticus externus. У новорожденных она выражена в виде кольца, anulus tympanicus, открытого кверху и окружающего наружный слуховой проход. В дальнейшем она разрастается и сливается с соседними частями. У взрослых барабанная часть ограничивает снизу и сзади наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus, и барабанную полость, cavum tympani, срастаясь свободным краем с чешуей и сосцевидной частью. От чешуи она отделена барабанно-чешуйчатой щелью, в которую со стороны передней поверхности пирамиды заходит отросток барабанной крыши, благодаря чему названная щель разделяется на две параллельные щели: каменисто-чешуйчатую, fissura petrosquamosa, и каменисто-барабанную, fissura petrotympanica, через которую из барабанной полости проходит ветвь лицевого нерва — барабанная струна, chorda tympani. К свободному шероховатому и изогнутому краю барабанной части, ограничивающему наружное слуховое отверстие, прикрепляется хрящевая часть слухового прохода.
Над наружным слуховым отверстием возвышается надпроходная ость, spina supra meatum.
Каменистая часть, pars petrosa, или пирамида, по форме напоминает трехстороннюю пирамиду, основание которой обращено кзади и латерально, верхушка — кпереди и медиально. На пирамиде различают три поверхности, из которых передняя, facies anterior, и задняя, facies posterior, обращены в полость черепа, а нижняя, facies inferior, входит в состав наружной поверхности основания черепа. Поверхности отделены тремя краями: верхним, задним и передним. Основание пирамиды сращено с чешуйчатой частью. Небольшой участок основания пирамиды, обращенный кнаружи, остается неприкрытым и содержит наружное слуховое отверстие. Пирамида височной кости вмещает большую часть элементов органов слуха: костную часть наружного слухового прохода, среднее и внутреннее ухо.
На передней поверхности пирамиды находится дугообразное возвышение, eminentia arcuata, соответствующее переднему полукружному каналу лабиринта внутреннего уха. Впереди этого возвышения проходят две тонкие борозды: большого и малого каменистых нервов, sulci n. реtrosi majoris et n. petrosi minoris, оканчивающиеся спереди одноименными расщелинами, hiatus canalis n. petrosi majoris et hiatus canalis n. petrosi minoris. Через указанные отверстия выходят нервы. Боковая часть этой поверхности кости, лежащая между дугообразным возвышением и чешуйчато-каменистой щелью, составляет верхнюю стенку барабанной полости и поэтому называется барабанной крышей, tegmen tympani. Вблизи вершины пирамиды находится тройничное вдавление, impressio trigemini. Вдоль верхнего края пирамиды проходит борозда верхней каменистой пазухи, sulcus sinus petrosi superioris. На задней поверхности пирамиды имеется внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus, ведущее во внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus. Кзади от внутреннего слухового отверстия определяется наружное отверстие водопровода преддверия, apertura externa aqueductus vestibuli, через которое проходит ductus endolymphaticus. У верхнего края пирамиды между внутренним слуховым отверстием и наружным отверстием водопровода преддверия находится поддуговая ямка, fossa subarcuata, которая у детей достигает больших размеров, а у взрослых значительно уменьшается. У нижнего края на уровне porus acusticus internus находится отверстие канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae. По заднему краю пирамиды идет борозда нижней каменистой пазухи, sulcus sinus petrosi inferioris. Нижняя поверхность пирамиды неровная. От нее спускается вниз и вперед шиловидный отросток, processus styloideus — место прикрепления мышц. Полного своего развития отросток достигает у пожилых людей. Он слагается из нескольких отрезков, окостеневающих отдельно и сливающихся между собой довольно поздно. Между шиловидным и сосцевидным отростками под наружным слуховым отверстием находится шило-сосцевидное отверстие, foramen stylomastoideum, служащее местом выхода лицевого нерва. Впереди и медиально от шиловидного отростка находится яремная ямка, fossa jugularis. На дне этой ямки видно отверстие сосцевидного канальца, canaliculus mastoideus. Впереди от яремной ямки находится наружное отверстие канала сонной артерии, foramen caroticum externum, ведущее в канал сонной артерии, canalis caroticus, который открывается па верхушке пирамиды выходным внутренним отверстием, foramen caroticum internum. На задней стенке канала сонной артерии вблизи наружного отверстия находится несколько маленьких отверстий сонно-барабанных канальцев, canaliculi caroticotympanici, открывающихся в барабанную полость и проводящих сосуды и нервы. В гребне между наружным отверстием сонного канала и яремной ямкой выделяют каменистую ямочку, fossula petrosa, на дне которой начинается барабанный каналец для одноименного нерва. Латерально от foramen caroticum internum, в глубине угла, образованного чешуей и передним краем пирамиды, определяется входное отверстие мышечно-трубного канала, canalis musculotubarius, разделенного неполной костной перегородкой на два полуканала: для мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis m. tensoris tympani, слуховой трубы, semicanalis tubae auditivae.

Рисунок: Височная кость правая, вид снутри и сзади.
1 - дугообразное возвышение; 2 - теменной край; 3 - крыша барабанной полости; 4 - борозда верхнего каменистого синуса; 5 - борозда сигмовидного синуса; 6 - сосцевидное отверстие; 7 - затылочный край; 8 - шиловидный отросток; 9 - борозда нижнего каменистого синуса; 10 - верхушка пирамиды; 11 - каменистая часть, или пирамида; 12 - скуловой отросток; 13 - клиновидный край; 14 - артериальная борозда; 15 - задняя поверхность пирамиды; 16 - внутреннее слуховое отверстие.

Основание пирамиды книзу вытянуто в сосцевидный отросток, processus mastoideus, наружная поверхность которого шероховатая вследствие прикрепления к нему грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Внутри сосцевидного отростка содержатся ячейки, cellulae mastoidei, различной формы и величины, выстланные слизистой оболочкой. Наиболее крупная ячейка — сосцевидная пещера, antrum mastoideum, сообщается с полостью среднего уха. Кнутри от верхушки сосцевидного отростка находятся две параллельно расположенные борозды. Медиально проходит борозда затылочной артерии, sulcus а. occipitalis, а латерально — сосцевидная вырезка, incisura mastoidea, являющаяся местом начала двубрюшной мышцы. От барабанной части сосцевидный отросток отделяется барабанно-сосцевидной щелью, fissura tympanomastoidea, через которую проходит ушная ветвь блуждающего нерва. В шве между сосцевидной частью и затылочной костью находится сосцевидное отверстие, foramen mastoideum. На наружной поверхности сосцевидного отростка выделяют практически важный участок — сосцевидный треугольник, который спереди ограничен линией, проводимой от spina supra meatum (см. главу «Височная кость») к верхушке сосцевидного отростка, сзади — линией прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы и сверху — линией, являющейся продолжением нижнего края скулового отростка. Треугольник служит местом трепанации при воспалительных процессах среднего уха.
На внутренней поверхности сосцевидного отростка имеется S-образно искривленная борозда сигмовидной пазухи, sulcus sinus sigmoidei. Примерно на середине ее длины открывается сосцевидное отверстие.
Каналы височной кости. 1. Канал лицевого нерва, canalis facialis, начинается на дне внутреннего слухового прохода и направляется вперед и латерально до уровня расщелин каналов каменистых нервов. Отсюда под прямым углом он идет латерально и назад, образуя изгиб — коленце, geniculum canalis facialis, меняет направление из горизонтального в вертикальное и заканчивается шило-сосцевидным отверстием.
2. Канал сонной артерии, canalis caroticus (описан в тексте).
3. Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius.
4. Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani, начинается от лицевого канала несколько выше шило-сосцевидного отверстия и заканчивается в области fissura petrotympanica. В нем проходит ветвь лицевого нерва — барабанная струна.
5. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus, берет начало на дне яремной ямки и заканчивается в барабанно-сосцевидной щели. Через этот каналец проходит ветвь блуждающего нерва.
6. Барабанный каналец, canaliculus tympanicus, возникает в fossula pеtrosa отверстием apertura inferior canaliculi tympanici, через которое входит ветвь языко-глоточного нерва, n. tympanicus. Пройдя через барабанную полость, этот нерв под названием n. petrosus superficialis minor выходит через верхнее отверстие канала, расположенное на передней поверхности пирамиды.

Рисунок: Височная кость правая, вид снизу.
1 - суставной бугорок; 2 - нижнечелюстная ямка; 3 - каменисто-барабанная щель; 4 - барабанная часть; 5 - сосцевидный отросток; 6 - сосцевидная вырезка; 7 - мышечно-трубный канал; 8 - внутреннее сонное отверстие; 9 - наружное сонное отверстие; 10 - яремная ямка; 11 - шило-сосцевидное отверстие; 12 - борозда затылочной артерии.

7. Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici, проходят в стенке канала сонной артерии вблизи его наружного отверстия и открываются в барабанную полость. Они служат для прохождения сосудов и нервов.
Окостенение. Височная кость имеет 6 точек окостенения. В конце 1-го месяца внутриутробного развития появляются точки окостенения в чешуе, на 3-м месяце — в барабанной части. На 5-м месяце возникает несколько точек окостенения в хрящевой закладке пирамиды. К моменту рождения височная кость состоит из трех частей: чешуйчатой с зачатком скулового отростка, каменистой с зачатком сосцевидной части и барабанной, которые в основном уже соединены, но у новорожденного между ними еще остаются щели, заполненные соединительной тканью. Шиловидный отросток развивается из двух центров. Верхний центр появляется перед рождением и сливается с каменистой частью в течение 1-го года жизни. Нижний центр появляется после рождения и сливается с верхним лишь после наступления периода половой зрелости. В течение 1-го года жизни три части кости срастаются между собой.

3.3 Кости лицевого черепа

К костям лицевого черепа относятся: парные кости – верхняя челюсть, maxilla ; небная кость, os palatinum ; слезная кость, os lacrimale ; носовая кость, os nasale ; нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior ; скуловая кость, os zygomaticum ; и непарные кости – нижняя челюсть, mandibula ; сошник, vomer ; подъязычная кость, os hyoideum .

Верхняя челюсть, maxilla , (рис. 3.15, 3.16) состоит из тела и четырех отростков. Тело верхней челюсти, corpus maxillae, имеет 4 поверхности: носовую, глазничную, подвисочную и переднюю.

В толще тела верхней челюсти располагается верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris (Higmori) , которая открывается в средний носовой ход. Эта пазуха является единственной, с которой ребенок рождается, остальные – формируются в постнатальном периоде развития.

Передняя поверхность, facies anterior , внизу переходит в альвеолярный отросток, где заметен ряд возвышений, juga alveolaria , которые соответствуют положению зубных корней. Возвышение, соответствующее клыку, выражено значительнее других. Выше его и латерально находится клыковая ямка, fossa canina . Вверху передняя поверхность верхней челюсти отграничивается от глазничной подглазничным краем, margo infraorbitalis . Тотчас ниже его заметно подглазничное отверстие, foramen infraorbitalе , через которое из глазницы выходят одноименные нерв и артерия. Медиальной границей передней поверхности служит носовая вырезка, incisura nasalis .

Носовая поверхность, facies nasalis , внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка. На ней заметен гребень для нижней носовой раковины (crista conchalis ). Позади лобного отростка заметна слезная борозда, sulcus lacrimalis , которая со слезной костью и нижней носовой раковиной превращается в носослезный канал, canalis nasolacrimalis , сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Еще более кзади - большое отверстие, ведущее в sinus maxillaris, верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris .

Подвисочная поверхность, facies infratemporalis , отделена от передней поверхности основанием скулового отростка. На этой поверхности хорошо виден бугор верхней челюсти, tuber maxillae , на котором открываются альвеолярные отверстия, foramina alveolaria . Медиальнее бугра располагается вертикально идущая большая небная борозда, sulcus palatinus major .

Подглазничная поверхность, facies infraorbitalis , принимает участие в образовании нижней стенки глазницы. В ее задней части обнаруживается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis , переходящая кпереди в подглазничный канал, canalis infraorbitalis , который открывается подглазничным отверстием, foramen infraorbitalis , на передней поверхности тела верхней челюсти.

Лобный отросток верхней челюсти, processus frontalis maxillae , участвует в образовании латеральной стенки полости носа и медиальной стенки глазницы. На его медиальной поверхности виден решетчатый гребень, crista ethmoidalis , с которым срастается средняя носовая раковина. Небный отросток, processus palatinus , образует костное небо и нижнюю стенку (дно) полости носа. В передней части шва, образующегося при соединении обоих небных отростков, находится отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus . Скуловой отросток, processus zygomaticus , соединяется со скуловой костью. Нижний свободный край альвеолярного отростка, processus alveolaris , имеет углубления – зубные альвеолы, alveoli dentales , отделяющиеся друг от друга межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria . На его наружной поверхности видны альвеолярные возвышения, juga alveolaria .

Рис. 3.15 Правая верхняя челюсть (вид сбоку):

1 – processus frontalis; 2 – crista lacrimalis anterior; 3 – margo infraorbitalis; 4 – facies anterior; 5 – foramen infraorbitale; 6 – fossa canina; 7 – incisura nasalis; 8 – processus palatinus; 9 – spina nasalis anterior; 10 – juga alveolaria; 11 – processus alveolaris; 12 – processus zygomaticus; 13 – facies orbitalis; 14 – sulcus infraorbitalis.

Рис. 3.16 Верхняя челюсть и небная кость (вид со стороны полости носа):

1 – processus frontalis; 2 – sulcus lacrimalis; 3 – hiatus maxillaris; 4 – sulcus palatinus major; 5 – processus palatinus; 6 – canalis incisivus; 7 – spina nasalis anterior

Небная кость, os palatinum, (рис. 3.17) состоит из горизонтальной и перпендикулярной пластинок, lamina horizontlis et lamina perpendicularis . Горизонтальная пластинка составляет часть нижней стенки полости носа и костного неба. Перпендикулярная пластинка входит в состав латеральной стенки полости носа, образуя медиальную стенку крыловидно-небной ямки. От перпендикулярной пластинки отходят глазничный и клиновидный отростки, processus orbitalis et processus sphenoidalis , разделенные клиновидно-небной вырезкой, incisura sphenopalatina. Пирамидальный отросток, processus pyramidalis , прилежит к вырезке крыловидного отростка клиновидной кости.

Рис. 3.17 Правая небная кость (а – вид снаружи; б – вид изнутри):

a: 1 – processus sphenoidalis; 2 – incisura sphenopalatina; 3 – processus orbitalis; 4 – lamina perpendicularis; 5 – lamina horizontalis; 6 – processus pyramidalis; стрелкой показана sulcus palatinus major;

б: 1 – processus sphenoidalis; 2 – crista conchalis; 3 – processus pyramidalis; 4 – lamina horizontalis; 5 – lamina perpendicularis; 6 – processus orbitalis.

Слезная кость, os lacrimale , (рис. 3.18в) является частью медиальной стенки глазницы и латеральной стенки полости носа.

Носовая кость, os nasale , (рис. 3.18б) участвует в образовании верхней стенки полости носа.

Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior , прикрепляется к раковинному гребню, crista conchalis (рис. 18г), верхней челюсти и перпендикулярной пластинке небной кости на латеральной стенке полости носа и ограничивает нижний носовой ход.

Скуловая кость, os zygomaticum, (рис. 3.18а) соединяется со скуловыми отростками лобной и височной костей, а также верхней челюсти. Вместе со скуловым отростком височной кости образует скуловую дугу, arcus zygomaticus . В ней различают латеральную, височную и глазничную поверхности, facies lateralis, tempporalis et orbitalis , и два отростка: лобный и височный, processus frontalis et temporalis . На глазничной поверхности находится скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticotemporale . Оно ведет в канал, который в толще кости раздваивается и открывается наружу двумя отверстиями: на латеральной поверхности – скулолицевое отверстие, foramen zygomaticofaciale , на височной поверхности – скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale .

Сошник, vomer , (рис. 3.18д) участвует в образовании перегородки полости носа.

Рис. 3.18 Мелкие кости лицевого черепа:

a – os zygomaticum; б – os nasale; в – os lacrimale; г – concha nasalis inferior: д – vomer )

a: 1 – faсies orbitalis; 2 – foramen zygomaticofaciale; 3 – facies lateralis; 4 – processus temporalis; 5 – processus frontalis; б: 1 – margo superior; 2 – foramen nasale; 3 – margo lateralis; в: 1 – crista lacrimalis posterior; 2 – sulcus lacrimalis; 3 – hamulus lacrimalis; г: 1 – processus ethmoidalis; 2 – processus maxillaris; 3 – processus lacrimalis; д: 1 – alae vomeris; 2 – margo anterior; 3 – margo inferior

Нижняя челюсть, mandibula, (рис. 3.19а, б) состоит из тела, corpus mandibulae , и парной ветви, ramus mandibulae .

Верхний край тела образует альвеолярную часть, pars alveolaris , устроенную также как и альвеолярный отросток верхней челюсти. В передней части тела по срединной линии находится подбородочный выступ, protuberantia mentalis , заканчивающийся книзу парным подбородочным бугорком, tuberculum mentale . Кзади от него находится подбородочное отверстие, foramen mentale . На внутренней поверхности тела по срединной линии имеется подбородочная ость, spina mentalis . По бокам от нее снизу располагается парная двубрюшная ямка, fossa digastrica , а вверху – подъязычная ямка, fossa sublingualis . На уровне коренных зубов имеется поднижнечелюстная ямка, fovea submandibularis .

При переходе тела нижней челюсти в ее ветвь образуется угол нижней челюсти, angulus mandibulae , на наружной поверхности которого имеется жевательная бугристость, tuberositas masseterica , а на внутренней – крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea . На внутренней поверхности ветви видно отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae , которое ведет в канал нижней челюсти, canalis mandibulae , заканчивающееся подбородочным отвесртием.

Кверху ветвь заканчивается двумя отростками: располагающимся спереди – венечным отростком, processus coronoideus , и сзади – мыщелковым отростком, processus condylaris , между которыми находится вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae . Мыщелковый отросток имеет расширенную часть – головку, caput mandibulae , и суженную часть – шейку, collum mandibulae , на передней поверхности которой располагается крыловидная ямка, fovea pterygoidea .

Рис. 3.19 Нижняя челюсть (а – вид снаружи; б – вид изнутри):

a: 1 – incisura mandibulae; 2 – ramus mandibulae; 3 – tuberositas masseterica; 4 – protuberantia mentalis; 5 – foramen mentale; 6 – corpus mandibulae; 7 – processus coronoideus;

б: 1 – processus coronoideus; 2 – fovea pterygoidea; 3 – processus condylaris; 4 – foramen mandibulae; 5 – angulus mandibulae; 6 – tuberositas pterygoidea; 7 – linea mylohyoidea; 8 – fovea submandibularis; 9 – fovea sublingualis; 10 – fossa digastrica .

Подъязычная кость, os hyoideum , (рис 3.20а, б) располагается в области шеи; к ней прикрепляется гортань, часть мышц, лежащих выше и ниже подъязычной кости. Учитывая общность происхождения и развития данная кость относится к лицевом черепу. Она состоит из тела, copus ossis hyoidei , и 2 пар отростков: большого рога, cornu majus , и малого рога, cornu minus .

Рис. 3.20 Подъязычная кость (а – вид сверху; б – вид сбоку):

1 – corpus; 2 – cornua minora; 3 – cornua majora

Основные составные части некоторых костей лицевого черепа представлены в таблице 4.4.

Сонный канал: короткий и кривой, имеет наружное отверстие на нижней поверхности пирамиды и внутреннее отверстие, открывающееся в полость черепа (среднюю черепная яму), пропускает внутреннюю сонную артерию с ее каменистым изгибом и внутренний сонный симпатический нерв.

Мышечно-трубный канал:

· имеет общую стенку с сонным каналом;

· состоит из двух полукружных каналов: верхнего для мышцы напрягающей барабанную перепонку и нижнего для слуховой трубы.

Оба полукружных канала открываются в барабанную полость, а слуховая труба противоположным концом еще и в носоглотку.

Лицевой канал имеет входное отверстие на дне внутреннего слухового прохода, выход из канала – шилососцевидное отверстие. В канале находится сложный, петлеобразный ход, а внутри каменистой части и ближе к основанию пирамиды образуется изгиб в виде коленца.

Канал содержит лицевой нерв с узелком коленца, внутри пирамиды он имеет отверстия для выхода ветвей нерва в барабанную полость.

Каналец барабанной струны:

· отходит от лицевого канала и открывается в барабанную полость;

· в канальце проходит ветвь лицевого нерва – барабанная струна, которая покидает череп через каменисто-барабанную щель.

Барабанный каналец:

· нижнее отверстие лежит в каменистой ямочке;

· канал проходит через барабанную полость и перегородку мышечно-трубного канала;

· верхнее отверстие открывается в расщелину малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды;

· в канальце проходит в барабанную полость барабанный нерв – ветвь языкоглоточного нерва (IX пары), а выходит малый каменистый нерв.

Сонно-барабанные канальцы (два):

· начало в стенке сонного канала возле наружного сонного отверстия;

· конец в барабанной полости;

· содержимое - сонно-барабанные симпатические нервы и сосуды.

Сосцевидный каналец:

· начало в яремной ямке, по своему ходу перекрещивает лицевой канал, открывается в барабанно-сосцевидную щель;

· содержимое - ушная ветвь блуждающего нерва (Х пары).

10(II) Клиновидная кость

В развитии кости имеют значение:

· эндохондральное окостенение из 5 пар первичных ядер, закладывающихся на 9 неделе плодного периода в теле и крыльях;

· эндодесмальное окостенение крыловидных отростков и оконечностей больших крыльев, начинающееся на 8 неделе;

· срастание тела, малых и больших крыльев, крыловидных отростков происходит в возрасте 3-8 лет.

Клиновидная пазуха появляется на 3 году жизни, формирование ее заканчивается в 30-40 лет.

В процессе развития на начальном этапе в теле кости формируется глоточно-черепной канал, через который из первичной полости рта проходит передний зачаток гипофиза. После перемещения зачатка канал зарастает, при нарушениях развития возникает черепно-мозговая грыжа.

Клиновидная кость – воздухоносная состоит из тела, малых и больших крыльев и крыловидных отростков.

Тело – внутри содержит воздухоносный синус и имеет шесть поверхностей:

· верхняя (мозговая);

· нижняя - с отверстиями клиновидной пазухи для сообщения с полостью носа;

· передняя, примыкает к решетчатой кости и образует клиновидно-решетчатый синхондроз;

· задняя соединяется с базилярной частью затылочной кости, участвуя в образовании ската и клиновидно-затылочного синхондроза;

· латеральные: правая и левая переходят в крылья.

На верхней поверхности тела находится турецкое седло, а в нем:

· гипофизарная ямка - для гипофиза - центральной нейроэндокринной железы;

· бугорок седла - кпереди от ямки;

· спинка седла с задними наклоненными отростками - кзади от ямки;

· сонные борозды: правая и левая с клиновидными язычками, лежат по боковым поверхностям седла, предназначены для внутренней сонной артерии и внутреннего сонного симпатического нерва, венозного пещеристого синуса.

На передней поверхности тела:

· клиновидный гребень, переходящий книзу в киль.

На нижней поверхности тела:

· клиновидный киль (клюв);

· по бокам от клюва и гребня - клиновидные раковины, ограничивающие клиновидные отверстия, ведущие в синус.

Боковые (латеральные) поверхности продолжаются в малые и большие крылья.

Малые крылья: правое и левое – лежат кпереди и по бокам от тела. Они имеют:

· передний край, соединяющийся с лобной костью плоским швом;

· задний край – свободный, обращенный в среднюю черепную яму вместе с медиально расположенными передними наклоненными отростками;

· зрительный канал под наклоненными отростками - для зрительного нерва (II пара) и центральной артерии и вены сетчатки глаза;

· борозду перекреста зрительных нервов, соединяющую внутренние отверстия зрительных каналов.

Большие крылья: правое и левое.

· У основания крыла ближе к турецкому седлу последовательно спереди назад лежат три отверстия: круглое - для второй ветви тройничного нерва (Y пара), овальное - для третьей ветви тройничного нерва, остистое - для средней менингеальной артерии.

· Клиновидная ость находится позади и ниже отверстия для менингеальной артерии.

· Поверхности крыльев: мозговая - с мозговыми выступами, пальцевыми вдавлениями, артериальными бороздками, глазничная - для боковой стенки глазницы, верхнечелюстная - обращена в крыловидно-небную ямку, имеет круглое отверстие, височная - разделена подвисочным гребнем на две части – височную и подвисочную.

Между малыми и большими крыльями находится верхняя глазничная щель, через которую проходят: глазодвигательный (III пара), блоковый (IY пара), отводящий (YI пара) черепные нервы и первая ветвь (глазной, глазничный нерв) из тройничного нерва (Y пара), а также глазничная артерия и вена.

Крыловидные отростки правый и левый отходят от нижней поверхности тела и содержат:

· медиальную и латеральную пластинки, сращенные впереди, где проходит крылонебная борозда;

· между пластинками сзади и книзу - крыловидная ямка, переходящая книзу в крыловидную вырезку;

· медиальная пластинка длиннее и заканчивается крючком;

· в основании крыловидных отростков проходит одноименный канал для сосудов и нервов.

11(II) Крылонёбная ямка

Она входит в состав лицевого черепа, но располагается на границе с наружным основанием мозгового черепа. Ямка соседствует и имеет связи с височной и подвисочной ямами. В образовании ее участвуют верхняя челюсть своим бугром и задней поверхностью, клиновидная кость - большим крылом и крыловидным отростком, небная кость - перпендикулярной пластинкой. По форме ямка - узкая щель, ограниченная тремя выше перечисленными костями, она граничит и сообщается с полостью черепа (средней черепной ямой), полостями носа и рта, глазницей, височной и подвисочной ямами.

Крылонебная ямка имеет следующие стенки:

· Передняя стенка включает бугор верхней челюсти с задними альвеолярными отверстиями, через которые из ямки проходят верхние задние альвеолярные сосуды и нервы для снабжения верхней челюсти, ее альвеол, зубов и десны.

· Задняя стенка – это верхнечелюстная поверхность большого крыла и основание крыловидного отростка клиновидной кости с одноименным каналом, пропускающим в ямку из области рваного отверстия вегетативный крыловидный нерв и одноименные сосуды.

· Медиальная стенка- это перпендикулярная пластинка небной кости и примыкающий к ней небольшой участок клиновидной кости, через клиновидно-небное отверстие стенки из ямки проходят сосуды и нервы для слизистой полости носа.

Крылонебная ямка сообщается:

· с полостью рта через большой и малый небные каналы с одноименными сосудами и нервами, которые снабжают твердое и мягкое небо и небные миндалины;

· с полостью носа через клиновидно-небное отверстие с одноименными сосудами и нервами для слизистой оболочки раковин и носовых проходов;

· со средней черепной ямкой через круглое отверстие, в котором проходит верхнечелюстная ветвь тройничного нерва;

· с областью рваного отверстия через крыловидный канал, содержащий вегетативный нерв и сосуды одноименного названия;

· с глазницей через нижнюю глазничную щель для прохождения подглазничных ветвей верхнечелюстных сосудов и нервов;

· с подвисочной ямкой через крыловидно-верхнечелюстную щель, где связь осуществляет соединительно-тканная и жировая клетчатка.

Ямка заполнена клетчаткой, частью крыловидного венозного сплетения, конечными участками верхнечелюстных сосудов, верхнечелюстной ветвью Y пары и парасимпатическим крылонебным узлом головы с отходящими от него постганглионарными ветвями: глазничными, медиальными и латеральными носовыми, большими и малыми небными, нижними задними носовыми. Через ямку проходит верхнечелюстная ветвь тройничного нерва, конечный отдел верхнечелюстной артерии, верхнечелюстная вена, вливающаяся в крыловидно-небное сплетение.

От верхнечелюстного нерва в ямке отходят подглазничный и скуловой нервы, узловые ветви к крылонебному узлу. Через нижнюю глазничную щель подглазничный нерв попадает в глазницу, где ложится в подглазничные борозду и канал и отдает верхние альвеолярные нервы (передний, средний и задний) для зубов, десны и альвеол. Из глазницы через эту же щель в ямку приходят вегетативные глазничные ветви и вступают в узел. От твердого и мягкого неба в ямку поступают большие и малые небные нервы, используя для этого одноименные каналы. Из слизистой полости носа через клиновидно-небное отверстие в узел направляются вегетативные задние носовые веточки.

В крылонебной ямке находится конечный участок верхнечелюстной артерии с следующими ветвями: подглазничной, клиновидно-небной и небными артериями, глоточными веточками и ответвлениями к слуховой трубе. Подглазничная артерия покидает ямку через нижнюю глазничную щель и кровоснабжает верхнюю челюсть, зубы и десну, нижнее веко, слезный мешок и мышцы глаза, щеку и верхнюю губу, образуя анастомозы с лицевой артерией. Клиновидно-небная артерия уходит через соименное отверстие для кровоснабжения слизистой латеральной стенки и перегородки носа. В крыловидное венозное сплетение впадают вены околоушной слюнной железы, средняя менингеальная, барабанная, нижняя глазная и глубокая лицевая.

Рыхлая соединительнотканная клетчатка заполняет крылонебную ямку и служит опорой (мягким скелетом) для находящихся здесь сосудов и нервов. Она связана с клетчаткой височно-крыловидного, надкрыловидного, межкрыловидного и крыловидно-челюстного пространства. Через крыловидно-верхнечелюстную щель клетчатка проникает в подвисочную ямку, а из нее в височную яму.

Височная яма

· верхняя и задняя границы: височная линия;

· нижняя: подвисочный гребень больших крыльев, скуловая дуга;

· передняя: скуловая кость (заднемедиальная поверхность).

Яма заполнена височной мышцей и клетчаткой, которая образует меж – и подапоневротическое и глубокое височное пространства:

· межапоневротическое пространство лежит над скуловой дугой между поверхностным и глубоким листками височной фасции;

· подапоневротическое расположено под височным апоневрозом, глубокое - под височной мышцей.

Подвисочная ямка

Это продолжение книзу височной ямы.

· верхняя граница: подвисочный гребень и верхний край скулового отростка; гребень служит границей между височной и подвисочной ямами;

· нижняя граница: латеральная пластинка крыловидного отростка и основание большого крыла клиновидной кости;

· передняя: глазничный край большого крыла и передний край крыловидного отростка;

· боковая: внутренняя поверхность восходящих ветвей нижней челюсти;

· задняя: передненижняя поверхность основания скулового отростка.

Подвисочная ямка сообщается с височной и крылонебной ямками через клетчаточные пространства.

12(II) Полость носа

В лицевом черепе полость носа располагается в середине и имеет:

костную перегородку – (из перпендикулярной пластинки решетчатой кости и сошника), которая делит полость носа на правую и левую половину;

вход, обозначенный как грушевидная апертура, ограниченный сверху краями носовых костей, сбоку носовыми вырезками верхних челюстей, снизу – передней носовой остью верхних челюстей;

выход – хоаны, - ограниченные сбоку медиальными пластинками крыловидных отростков, изнутри – сошником, сверху – телом клиновидной кости, снизу – горизонтальными пластинками небных костей с задней носовой остью.

Полость носа обладает верхней, нижней и парными боковыми стенками.

Верхняя стенка состоит из:

· носовой части лобной кости, продырявленной пластинки решетчатой кости и тела клиновидной, которые составляют верхне-заднюю часть стенки;

· парных носовых костей: право и левой, образующих передне-верхнюю часть стенки.

Нижняя стенка включает:

· небные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки небных костей – костное небо;

· носовой гребень, который проходит по середине стенки в продольном направлении.

Латеральные стенки (правая и левая) состоят из:

· носовых поверхностей тела и лобных отростков верхних челюстей, слезных костей, решетчатого лабиринта, перпендикулярных пластинок небных костей, медиальных пластинок крыловидных отростков;

· изнутри на боковых стенках находятся верхние, средние и нижние носовые раковины, а под ними верхние, средние и нижние носовые проходы.

Придаточные пазухи носа и их связи:

· верхнечелюстные пазухи правая и левая через полулунные расщелины открываются в средний носовой проход;

· лобная пазуха – непарная, через решетчатую воронку сообщается с средним носовым проходом;

· решетчатая пазуха – непарная, ее передние и средние ячейки через свои отверстия впадают в средний носовой проход;

· клиновидная пазуха – непарная, через клиновидно-решетчатое углубление (мешок) соединяется с верхним носовым проходом;

· решетчатая пазуха (задние ячейки) через отверстия ячеек соединяется с верхним носовым проходом.

Верхнечелюстная пазуха расположена внутри тела верхней челюсти, сообщается с полостью носа через полулунную расщелину, благодаря чему вдыхаемый воздух в пазухе увлажняется, очищается, обогревается, как впрочем и во всех остальных придаточных полостях.

Верхняя стенка отделяет пазуху от глазницы и состоит:

· из компактной кости в 0,7-1,2 мм толщиной, имеющей утолщение в подглазничном крае;

· через верхнюю стенку проходят подглазничные борозда и канал, которые истончают стенку, вплоть до её отсутствия, внутри ее от подглазничного канала и борозды начинаются верхние альвеолярные канальцы (2-3) для одноименных сосудов и нервов, снабжающих альвеолы и зубы.

Медиальная стенка граничит с полостью носа и состоит из:

· компактной кости, более тонкой по нижнему и заднему краю (1,7-2,2 мм) и толстой впереди (3 мм), где располагается клыковая альвеола;

· в стенке находится серповидная верхнечелюстная расщелина, соединяющая пазуху со средним носовым проходом.

Переднелатеральная стенка располагается в области клыковой ямы и состоит:

· из компактной кости - тонкой в центре (0,2 мм) и толстой по периферии (4,8-6,4 мм), где у лобного, скулового и альвеолярного отростков кость состоит не только из наружной и внутренней компактных пластинок, но и расположенной между ними губчатой костной ткани, что вместе образует контрфорсы – уплотнители кости, возникшие от действия жевательных мышц (лобно-носовой и скуло-альвеолярный);

· внутри стенки проходят передние и средние альвеолярные канальцы, содержащие одноименные сосуды и нервы.

Заднелатеральная стенка находится в области бугра верхней челюсти и состоит:

· из одной компактной пластинки в 0,8-1,3 мм в области бугра, а вблизи альвеолярного и скулового отростков она имеет две компактные пластинки, а между ними губчатое вещество, что придает ей значительную толщину в 3,8-4,7 мм (контрфорс – крыловидно-небный);

· внутри стенки проходят задние альвеолярные канальцы для одноименных сосудов и нервов, они утончают стенку вплоть до её отсутствия.

Нижняя стенка считается местом соединения латеральных и медиальной стенок в виде желоба и состоит:

· из компактной пластинки 0,3–0,5 мм толщины;

· нижняя стенка рассматривается, как дно верхнечелюстной пазухи, которое может быть низким (глубоким), высоким (поверхностным), ровным или неровным из-за выпячиваний альвеол резцов, клыка и премоляров.

Через нижнюю стенку к пазухе могут прилежать корни верхних пре – и моляров, отделяясь от нее компактной пластинкой в 2-3 мм толщиной, а при наличии в пазухе небных и альвеолярных бухт проникать в нее.

Индивидуальная изменчивость в строении верхнечелюстной пазухи проявляется:

· при сильной пневматизации челюсти большим объемом пазухи и тонкими стенками;

· при слабой пневматизации малым объемом и толстыми стенками;

· при узкой и высокой челюсти, небольшой пазухе корни пре – и моляров отделены толстой нижней стенкой;

· при широкой и низкой челюсти и большой пазухе - нижняя стенка истончается, а при наличии глубоких альвеолярных и небных бухт корни 2-го и 3-го моляров лежат внутри пазухи.

Придаточные полости носа принимают при вдохе атмосферный воздух, согревая, очищая его от пыли, микробов, увлажняя, и только после прохождения через полость носа и ее придаточные синусы он поступает в нижние дыхательные пути и легкие. Кроме того, параназальные синусы играют роль резонаторов при речеобразовании. Они также, благодаря коробчатому строению и рациональному расположению, облегчают конструкцию черепа и помогают ему в биомеханической устойчивости, как при естественных, так и при экстремальных нагрузках.

Для придаточных пазух характерно позднее и длительное формирование в онтогенезе.

Только верхнечелюстная пазуха появляется в плодном периоде (5-й месяц), все остальные после рождения: ячейки решетчатого синуса в грудном возрасте (9-12 месяцев) и, в первые два года раннего детства, клиновидная пазуха – на 3-м году жизни, лобная пазуха - на 12-14 месяце. Окончательное формирование пазух происходит в пубертатном и юношеском периодах, а некоторых и позднее, например, клиновидная складывается к 25-30 годам.

Варианты и аномалии

· редкое отсутствие, например, лобной пазухи;

· вариации размеров, объема, количества перегородок внутри пазух, толщины стенок, бухтообразных выпячиваний;

· вариации впадения в носовые проходы;

· расположение внутри пазух других органов, например, коренных зубов в верхнечелюстной пазухе.

Наружная граница между сводом и основанием черепа проходит через:

· носолобный шов и точку назион;

· надглазничные края лобной кости и её скуловые отростки, клиновидно-скуловой шов;

· подвисочный гребень клиновидной кости, скуловой отросток височной кости и наружное слуховое отверстие;

· основание сосцевидного отростка;

· верхнюю выйную линию и наружный затылочный выступ.

Внутренняя граница между сводом и основанием выделяется не во всех учебниках:

· слепое отверстие лобной кости и основание ее глазничных отростков;

· соединение малых и больших крыльев клиновидной кости (латеральная оконечность верхней глазничной щели), стык теменно-клиновидного и лобно-теменного швов;

· основание пирамиды височной кости и сосцевидно-теменной шов;

· борозда поперечного синуса, крестообразное возвышение и внутренний выступ затылочной кости.

Во внутреннем основании выделяется три черепных ямы, расположенных уступами.

Передняя черепная яма образована:

· по бокам - глазничными частями лобной кости;

· в центре - продырявленной пластинкой решетчатой кости;

· сзади - малыми крыльями клиновидной кости.

Задняя граница передней черепной ямы:

· задний край малых крыльев, бугорок седла клиновидной кости.

Анатомические структуры передней ямы:

· мозговые возвышения, пальцевые вдавления, - следы извилин и борозд лобной доли;

· решетчатые отверстия для обонятельных нервов (I пара);

· петуший гребень и слепое отверстие для прикрепления твердой мозговой оболочки.

Средняя черепная яма образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамиды и частью чешуи височной кости. В яме выделяют центральную часть с турецким седлом и две латеральных ямки: правую и левую.

В центральной части на теле клиновидной кости находится турецкое седло и ряд других образований:

· впереди турецкого седла - предперекрестная борозда и передний бугорок – для перекреста зрительных нервов и передней части пещеристого венозного синуса;

· отверстия зрительных каналов для II пары черепных нервов и центральных артерии и вены;

· гипофизарная ямка и позади ее спинка турецкого седла – для гипофиза и задней части пещеристого синуса;

· на боках седла - сонные борозды правая и левая - для внутренней сонной артерии и боковых частей пещеристого синуса (артерия проходит внутри синуса).

В двух латеральных ямках на больших крыльях и пирамиде располагаются:

· мозговые возвышения и пальцевые вдавления височной доли мозга;

· между большими и малыми крыльями - верхняя глазничная щель – для III, IY, YI пары и первой (глазной) ветви Y пары черепных нервов, глазничных артерии и вены;

· круглое отверстие – верхнечелюстная ветвь Y пары;

· овальное отверстие - нижнечелюстная ветвь Y пары и мелкопетлистое венозное сплетение;

· остистое отверстие - средняя менингеальная артерия;

· расщелины и борозды для большого и малого каменистых нервов (ветви YII и IX пары), тройничное вдавление для узла Y пары на передней поверхности у вершины пирамиды височной кости, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.

Задняя черепная яма

Передняя граница проходит по верхним краям пирамид височной кости и спинке клиновидной. Задняя граница – по внутреннему затылочному выступу и борозде поперечного синуса. Рельеф ямки складывается за счет внутренней поверхности затылочной кости, задних поверхностей височных пирамид, внутренней поверхности сосцевидных отростков, тела клиновидной кости и сосцевидных углов затылочной кости.

Анатомические структуры:

· скат - образуется за счет клиновидно-затылочного синхондроза при соединении базилярной части затылочной кости и спинки турецкого седла клиновидной кости, служит ложем для продолговатого мозга и моста (задний мозг);

· большое затылочное отверстие, через которое продолговатый мозг переходит в спинной в сопровождении парных позвоночных сосудов;

· внутренний затылочный гребень разделяет правую и левую нижние затылочные ямки – для полушарий мозжечка;

· крестообразное возвышение с внутренним затылочным выступом - для прикрепления твердой мозговой оболочки со слиянием синусов (синусный сток);

· одноименные борозды - для парных (правого и левого) поперечных и сигмовидных синусов;

· внутреннее слуховое отверстие и проход для YII, YIII пары черепных нервов, борозда нижнего каменистого синуса, наружная апертура водопровода преддверия и поддуговая ямка;

· яремное отверстие (правое и левое) - для IX, X, XI пары и внутренней яремной вены.

Костные утолщения черепа, противостоящие нагрузке и перераспределяющие ее, называются контрфорсами. Биомеханические свойства их обусловлены наличием компактных пластинок: наружной и внутренней, между которыми находится губчатое вещество. В устойчивости контрфорсов определяющее значение имеет плавная криволинейность компактных пластинок и толщина губчатого вещества. Ориентация костных балок строго соответствует силовым линиям нагрузки.

В лицевом черепе выделяют (на верхней челюсти):

· лобно-носовой контрфорс, который опирается на альвеолярные возвышения в области клыка, продолжается по компактной пластинке лобного отростка к носовой части лобной кости, где укрепляется поперечно направленными костными валиками надбровных дуг;

· альвеолярно-скуловой контрфорс – от альвеолярного возвышения в области 1-2 моляров по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, от неё на скуловой отросток лобной кости и нижнеглазничный край верхней челюсти;

· крыловидно-небный контрфорс - от альвеолярного возвышения 2-3 моляра, через бугор верхней челюсти к крыловидному отростку клиновидной кости и перпендикулярной пластинке небной кости;

· небный контрфорс с поперечным направлением костных балок и силовых траекторий возникает за счет небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небной кости.

На нижней челюсти имеются:

· альвеолярный контрфорс – от базилярной дуги на основании челюсти кверху к ее альвеолярной части;

· восходящий - вдоль базилярной дуги и отростков ветвей.

В мозговом черепе различают контрфорсы свода и основания:

· продольный сагиттальный контрфорс опирается на носовую часть лобной кости, проходит посредине между лобными буграми и далее по сагиттальному шву, заканчиваясь в области затылочных выступов;

· лобно-теменной контрфорс начинается у основания скулового отростка лобной кости, проходит через лобный бугор, височную линию к теменному бугру и заканчивается у сосцевидного отростка височной кости;

· переднебоковой контрфорс основания формируется за счет малых крыльев и подвисочного гребня больших крыльев клиновидной кости;

· заднебоковой контрфорс основания черепа создается корнем скулового отростка и основанием пирамиды и сосцевидным отростком височной кости.

· затылочный контрфорс основания формируется затылочными гребнями, мыщелками, скатом, и валиками вокруг большого отверстия затылочной кости.

Между контрфорсами располагаются более тонкие участки костей черепа, которые нередко называют «слабыми местами», так как через них проходят линии переломов. Сочетание утолщенных и тонких участков в костном рельефе черепа вместе с его общей округлой формой, медленно и постепенно окостеневающими швами и синхондрозами, позволяет ему выдержать значительные механические нагрузки.

Поэтому в черепе человека выделяют анатомические устройства, выполняющие функцию биомеханических приспособлений, противостоящих воздействию механической энергии (Ю. Ф. Черников). Они включают не только перечисленные выше контрфорсы, но и:

· рациональную общую форму: круглый (брахикранный) череп равномерно распределяет нагрузку, овальный (долихокранный) больше концентрирует ее в основании;

· чередующееся на протяжении всего черепа отношение толщины костей к радиусу кривизны, а именно, чем плавней образующий внешний и внутренний контур черепа и толще кости, тем прочнее вся конструкция, и наоборот, что более характерно для основания;

· своеобразную форму воздухоносных полостей, играющих роль легких, высокопрочных коробчатых структур на границе свода и основания мозгового и лицевого черепа;

· системное расположение отверстий в основании продольно-параллельными, ступенчатыми рядами и присутствие вокруг отверстий утолщений кости различного сечения, что обуславливает взаимодействие упругих полей сжатия в области основания и повышает его биомеханическую устойчивость;

· наличие опорных и соединительных узлов и тонких арок между ними, имеющих треугольное и ромбовидное сечение с ориентированными нагрузкой костными балками;

· устройство швов и синхондрозов из соединительной и хрящевой тканей, обеспечивающей амортизационные свойства непрерывных соединений, которые в течении жизни подвергаются постепенному и медленному окостенению, что обуславливает строго определенную последовательность включения их в нагрузку и рациональное перераспределение ее при деформациях черепа;

· общее напряженное состояние черепа: присутствие в костях растягивающих напряжений по наружной пластинке и сжимающих – по внутренней, топография которых зависит от формы костей и в целом черепа, пола и возраста человека;

· перераспределение силовых напряжений и деформаций в зависимости от формы, структуры костей и всего черепа, а также направления, силы и скорости действующей нагрузки.

В мозговом черепе различают по вертикальной норме:

· свод или крышу - куполообразную верхнюю часть, образованную чешуей лобной, височных, затылочной костей, большими крыльями клиновидной и теменными костями; при долихокрании форма свода – эллипсоидная, при мезокрании – овоидная, при брахикрании – сфероидная;

· по базилярной норме - наружное и внутреннее основание, образованное орбитальными частями лобной кости, решетчатой костью, верхними челюстями и небными костями, клиновидной, пирамидами височных костей, базилярной и латеральными частями, чешуей затылочной кости.

Наружная граница между сводом и основанием проходит по носолобному шву, надглазничным краям, скуловым отросткам лобной кости, подвисочному гребню клиновидной, по основанию скуловых отростков височных костей, над наружным слуховым отверстием (по верхнему краю), через основание сосцевидных отростков; заканчивается по верхней выйной линии и наружному затылочному выступу.

В своде по наружной поверхности выделяют передний отдел (лоб - лобная область) с рельефом:

· чешуя лобной кости - на ней лобные бугры, правый и левый;

· надбровные дуги у границы с лицевым черепом и между ними глабелла (надпереносье);

· скуловые отростки и височные линии: верхние и нижние;

· венечный зубчатый шов и редко встречающийся метопический шов.

В верхнем отделе свода (темя - теменная область) рельеф создают:

· теменные бугры, сагиттальный зубчатый шов;

· верхняя и нижняя височные линии - при дугообразном и параллельном расположении.

Боковой отдел свода (висок - височная область) имеет:

· большие крылья клиновидной кости и чешую височной кости, - чешуйчатый шов и височный край теменных костей;

· височную яму, заполненную височной мышцей и клетчаткой, подвисочный гребень, скуловую дугу;

· сосцевидный угол теменной кости и основание сосцевидного отростка.

Задний отдел свода (затылок - затылочная область) содержит:

· задние края теменных костей;

· чешую затылочной кости и ламбдовидный зубчатый шов;

· наружный затылочный выступ и верхнюю выйную линию.

Внутренняя поверхность свода (мозговая) имеет:

· швы: сагиттальный, венечный, ламбдовидный, чешуйчатый с возрастом все менее и менее заметные;

· пальцевидные вдавления и мозговые возвышения - отпечатки мозговых извилин и борозд между ними;

· артериальные бороздки и венозную борозду верхнего сагиттального синуса, ямочки грануляций;

· верхние затылочные ямки для затылочных долей мозга.

На поперечном срезе черепа видны отверстия, которые представляют собой многочисленные каналы, проходящие сквозь кости черепа. Через эти каналы кровеносные сосуды и 24 черепных нерва (по 12 с каждой стороны) проникают во внутричерепную полость и выходят из нее.

Прочие более мелкие каналы связывают внешние вены черепа с внутренними. Они называются соединительными, или отводными, венами. По таким каналам инфекция, возникшая вне черепа, может попасть внутрь него и превратиться в серьезное воспаление.

Наиболее важные черепные отверстия - это:

1. большое затылочное отверстие, соединяет спинной мозге его стволом;
2. рваное отверстие, находящееся между каменистой частью височной кости и клиновидной костью;
3. овальное отверстие, через которое проходит челюстная ветвь тройничного нерва;
4. остистое отверстие, позволяет срединной артерии мозговой оболочки проникать в полость черепа;
5. шило-сосцевидное отверстие - канал седьмого черепного нерва;
6. яремное отверстие, открывающее доступ к сигмовидному и нижнему каменистому синусам;
7. канал сонной артерии, через который проходят артерия и сопряженные с ней нервные волокна.

Границей между передней и средней ямками служат

задние края малых крыльев клиновидной кости,

между средней и задней - верхний край пирамид височных костей.

Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образуется

1. глазничной частью лобной кости,

2. решетчатой пластинкой решетчатой кости и

3. малыми крыльями клиновидной.

Средняя черепная ямка, fossa cranii media, лежит глубже, чем передняя.

Средняя часть ямки образуется турецким седлом.

В состав боковых частей входят большие крылья клиновидной кости, pars squamosa и передняя поверхность пирамид височных костей.

Отверстия средней ямки:

1. canalis opticus,

2. fissura orbitalis superior,

3. foramen rotundum,

4. foramen ovale,

5. foramen spinosum,

6. foramen lacerum.

Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, самая глубокая и объемистая.

В состав ее входят:

1. затылочная кость,

2. задние части тела клиновидной кости;

3. pars petrosa височной кости и

4. нижнезадний угол теменной кости.

Отверстия задней черепной ямки:

1. foramen magnum,

2. canalis hypoglossalis,

3. foramen jugulare,

4. canalis condylaris (иногда отсутствующий),

5. foramen mastoideum (более постоянное),

6. porus acusticus internus (на задней поверхности пирамиды).

В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало лицевой канал для лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улит-ковый нерв(VIII
пара).
Еще два парных крупных образования: яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва (XII пара)

1.Сонный канал, canalis caroticus .

Начало канала – наружное отверстие сонного канала на нижней поверхности пирамиды.

Конец канала – внутреннее отверстие сонного канала на верхушке пирамиды.

Содержимое – внутренняя сонная артерия.

2. Канал лицевого нерва , canalis nervi facialis .

Начало канала – на дне внутреннего слухового прохода.

Конец канала – шилососцевидное отверстие на нижней поверхности пирамиды.

Содержимое – лицевой нерв.

3. Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius .

а) полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis musculi tensoris tympani ,

б) полуканал слуховой трубы, semicanalis tubae auditivae .

Начало канала – отверстие мышечно-трубного канала на переднем крае пирамиды.

Конец канала – в барабанной полости.

Содержимое – мышца, напрягающая барабанную перепонку,

Слуховая труба.

4. Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani .

Начало канальца – в лицевом канале, выше шилососцевидного отверстия.

Конец канальца – каменисто-барабанная щель.

Содержимое – барабанная струна, ветвь лицевого нерва.

5. Барабанный каналец, canaliculus tympanicus .

Начало канальца – каменистая ямочка на нижней поверхности пирамиды.

Конец канальца – расщелина канала малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды.

Содержимое – барабанный нерв, ветвь языкоглоточного нерва.

6. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus .

Начало канальца – яремная ямка (сосцевидное отверстие) на нижней поверхности пирамиды.

Конец канальца – барабанно-сосцевидная щель.

Содержимое – ушная ветвь блуждающего нерва.

7. Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici .

Начало канальцев – на стенке сонного канала, возле его наружной апертуры.

Конец канальцев – барабанная полость.

Содержимое – сонно-барабанные артерии, ветви внутренней сонной артерии;

Сонно-барабанные нервы, ветви внутреннего сонного сплетения.

КОСТИ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА

Парные: - верхняя челюсть, maxilla ;

Небная кость, os palatinum ;

Скуловая кость, os zygomaticum ;

Носовая кость, os nasale ;

Слезная кость, os lacrimale ;

Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior .

Непарные: - нижняя челюсть, mandibula ;

Сошник, vomer ;

Подъязычная кость, os hyoideum .

Верхняя челюсть, maxilla

Части: - тело,

Лобный отросток,

Скуловой отросток,

Альвеолярный отросток,

Небный отросток.

1. Тело, corpus , содержит верхнечелюстную (гайморову) пазуху, sinus maxillaris :

1) передняя поверхность, facies anterior :

Подглазничный край, margo infraorbitalis ;

Подглазничное отверстие, foramen infraorbitale ;

Клыковая ямка, fossa canina ;

Носовая вырезка, incisura nasalis ;

Передняя носовая ость, spina nasalis anterior ;

2) глазничная поверхность, facies orbitalis :

Подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis ;

Подглазничный канал, canalis infraorbitalis ;

3) подвисочная поверхность, facies infratemporalis :

Бугор верхней челюсти, tuber maxillae ;

Альвеолярные отверстия, foramina alveolaria ;

Альвеолярные каналы, canales alveolares ;

Большая небная борозда, sulcus palatinus major ;

4) носовая поверхность, facies nasalis :

Верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris ;

Слезная борозда, sulcus lacrimalis ;

Раковинный гребень, crista conchalis .

2. Лобный отросток , processus frontalis:

Передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior ;

Решетчатый гребень, crista ethmoidalis .

3. Скуловой отросток , processus zygomaticus .

4. Альвеолярный отросток , processus alveolaris :

Альвеолярная дуга, arcus alveolaris;

Зубные альвеолы, alveoli dentales ;

Межальвеолярные перегородки, septa interalveolaria ;

Альвеолярные возвышения, yuga alveolaria .

5. Небный отросток , processus palatinus :

Носовой гребень, crista nasalis;

Небные борозды, sulci palatini;

Резцовый канал, canalis incisivus.