Киста на яичнике часто встречается. Киста на яичнике у женщины: способы лечения и оперативное вмешательство. Удаление кисты яичника: лапароскопия или лапаротомия

Киста яичника: симптомы, причины возникновения, лечение и последствия

Яичник выполняет очень важную функцию в организме женщины – он предопределяет ее гормональный фон и детородную способность. Поэтому формирование полостного образования внутри его оболочек – крайне опасно и ставит под вопрос возможность материнства в будущем.

Киста яичника не относится к числу безобидных или физиологических явлений – ее развитию всегда предшествует определенное нарушение в женском организме. Коварность патологии заключается в ее способности длительное время оставаться незамеченной. Но ухудшение самочувствия должно послужить поводом для обращения к врачу.

Причины возникновения кисты яичника

Чтобы понимать серьезность заболевания, женщине нужно знать причины возникновения кисты яичника и стараться предотвратить воздействие вредоносных факторов. Некоторые из них – зависят от образа жизни пациентки, поэтому, при желании, легко поддаются регулированию.
С большей долей вероятности развивается киста яичника в менопаузе, поскольку регулярность менструального цикла предопределяет полноценность репродуктивной системы женщины.
Факторы, предрасполагающие к развитию кисты яичника:

Пребывание в постоянном психоэмоциональном напряжении;
- резкое и/или частое изменение климатических условий пребывания;
- отсутствие качественного и грамотно сбалансированного питания, изнурительная диета или переедание;
- проблемы с весом – его несоответствие росту и возрасту (излишняя худоба или полнота);
- вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение;
- вредные условия труда – осуществление профессиональной деятельности в лакокрасочном производстве, работа с вредными веществами, химикатами.

Вероятность возникновения кисты яичника увеличивает наличие так называемых факторов риска, актуальных для организма женщины. К таким условиям относятся:

1. Слишком раннее начало менструаций.
2. Менструации протекают с болезненностью, они вынуждают принимать обезболивающие препараты, имеют всегда разную продолжительность и объем выделяемой крови.
3. Если у девочки поздно начинаются первые менструации.
4. Если ранее уже было подтверждено наличие кисты.
5. Если женщина перенесла терапию опухоли молочной железы лекарственным препаратом тамоксифен.
6. Перенесенные оперативные или инструментальные вмешательства на органах репродуктивной системы - выскабливания (диагностические), роды, аборты, кесарево сечение.
7. Ранее выполненное размещение внутриматочной спирали может стать причиной того, что в будущем женщина начнет ощущать первые признаки кисты яичника.
8. Проблемы с функциональной деятельностью щитовидной железы (чаще – гипотиреоз).

Фактором, спровоцировавшим развитие заболевания, может оказаться воспалительное заболевание, поражающее органы мочеполовой системы. Особенно, если заболевание затяжное, длительное время не вылечено, или терапевтический курс был прерван.

Справа пузырчатая опухоль возникает, как негативный исход перенесенного ранее вмешательства по удалению аппендикса. В отличие от кисты правого яичника, левосторонне новообразование нередко оказывается последствием колита (воспалительного явления, которое поражает слизистый покров тонкого кишечника). Поскольку в гистологическом смысле яичники и кишечник имеют тесную взаимосвязь, анатомически расположены достаточно близко, патология распространяется в обоих направлениях.

Симптомы кисты яичника

Когда болит киста яичника – новообразование имеет уже не первую стадию своего развития. Пузырь с наличием содержимого внутри, разрастается, затрагивая структуру яичника, растягивая его доли, вследствие чего и ощущается дискомфорт. Прогрессирование этого процесса может привести даже к увеличению окружности живота, но происходит это в редких клинических случаях.

Наиболее выраженные признаки кистозного поражения яичника:

1. Боль при интимной близости.
2. Ощущение давления, происходящего изнутри на нижнюю часть живота.
3. Неврологические расстройства: раздражимость, бессонница, тревожность, апатия.
4. Появляются вагинальные выделения различного цвета и консистенции, но чаще они кровянисты и не имеют отношения к менструации.
5. У женщины отмечаются частые позывы к мочеиспусканию, что не связано с возникновением цистита.
6. Нарушается длительность менструального цикла: бывают задержки, которые чередуются с выделением крови объемом несколько больше, чем обычно. Месячные при кисте яичника сбивчивы из-за колебаний гормонального фона, который предопределяют, в том числе и яичники.
7. Возникновение мазания кровью в середине менструального цикла.
8. По утрам могут возникать незначительные диспепсические расстройства – тошнота, ощущение дискомфорта в желудке, беспричинное вздутие брюшной стенки.

Когда кистозное образование разрывается, женщину сопровождают абсолютно другие ощущения – еще более интенсивные и выраженные.

1. Тошнота развивается внезапно, начинается с появления, так называемого комка внутри горла, затем происходит рвота.
2. Температура тела повышается до высоких цифр, без озноба, но с чувством невыносимого жара.
3. Учащается сердцебиение, во всем теле отмечается слабость.
4. Передняя брюшная стенка сильно напряжена, попытки расслабить ее результата не приносят, поскольку это рефлекторное состояние.
5. Развивается обильное маточное кровотечение – состояние экстренное, грозит летальностью из-за высокой вероятности кровопотери, поэтому требуется немедленная госпитализация.
6. Головокружение, в 8 из 10 случаев женщина теряет сознание. С целью предупреждения затуманенности и получении травмы при падении, пациентку нужно уложить, несмотря на то, что принять горизонтальное положение в таком состоянии – очень сложно.
7. Уровень артериального давления снижен до критических цифр. Состояние обусловлено кровопотерей в совокупности с болевым шоком. Если при первых признаках ухудшения самочувствия измерено артериальное давление и его показатели снижены незначительно, у сопровождающих лиц и самой пациентки есть очень мало времени, чтобы попасть в больницу для получения медицинской помощи – уже через 20-30 минут данные на тонометре будут снижены почти вдвое.
8. Бледность кожных покровов, слизистые оболочки губ приобретает синий оттенок в связи с потерей крови и нарастающим болевым шоком.

Но самый изнуряющий признак разорвавшейся кисты – болевой синдром. Острая боль возникает неожиданно, приступообразно, затем распространяется на весь низ живота, брюшную стенку. Переходит на крестцовую область спины. Усиливается или становится немного меньше в зависимости от положения тела пациентки.

Внимание! Когда разрывается киста правого яичника, главная задача специалиста – быстро установить истинное состояние пациентки, поскольку признаки очень похожи с развитием аппендицита. Пациентка должна постараться объяснить врачу клиническую картину, ощущения, жалобы, а также уточнить, что предшествовало их развитию.

Разорвавшаяся киста яичника при беременности угрожает не только матери, но и ребенку. Если срок беременности достаточно велик, рассматривается необходимость проведения кесарева сечения. Это доставляет дополнительное неудобство для гинекологов и отражается на самочувствии женщины.

Поскольку кистозный нарост образуется не за один день, миновать сложности возможно, если проходить обследование у гинеколога регулярно, не пренебрегать понятием «планирование беременности». Термин предполагает полноценное обследование всего организма и излечение имеющихся патологий еще до наступления зачатия.

Диагностика кисты яичника

Выявление кисты яичника на УЗИ нередко совпадает с проведением обследования абсолютно по другому поводу. Женщина приходит к врачу по поводу беременности, выяснения причин бесплодия или стандартного профилактического осмотра, где и узнает об имеющихся проблемах в состоянии яичников.

Поскольку последствия перенесенной операции по удалению кистозной опухоли могут быть опасны для репродуктивного здоровья женщины, в дальнейшем ей потребуется проведение обследования минимум дважды в полгода. Это позволит выявить зарождающиеся новообразования еще на ранней стадии. Тогда лечение будет эффективным.

С целью подтверждения диагноза, гинеколог назначит лабораторное и инструментальное исследование. Лабораторная диагностика предполагает:

Анализ крови на биохимическое и клиническое исследование: позволяет установить уровень лейкоцитов (в случае разрыва кисты он повышен), СОЭ (аналогично), гемоглобина (снижен за счет кровопотери).
- Анализ мочи позволяет обнаружить эритроциты, что говорит о кровотечении.
- УЗИ органов брюшной полости – позволяет выявить кистозное изменение, в точности установить его локализацию.
- Диагностическая лапароскопия – через предварительно выполненные разрезы кожи, в полость малого таза вводят оптоволоконную трубку, оснащенную микроскопической камерой. Прибор компактен, имеет подсветку, что создает идеальное условие для оценивания клинической картины и параметров кисты яичника в частности: размеров, контуров.

Пункция кисты яичника – выполняется прокол покрова брюшной полости, затем – кисты, с целью взятия содержимого этого пузырчатого образования. Распознавание секреции требуется для установки происхождения кистозного образования. Действие происходит под контролем УЗИ и тонкой иглой.

Самый точный и информативный способ увидеть расположение, размеры кисты и степень влияния на близлежащие структуры – выполнить исследование ультразвуком с применением трансвагинального датчика.

Лечение кисты яичника консервативным способом

Как и в случае остальных заболеваний, киста яичника имеет определенную классификацию и код по МКБ 10: фолликулярной кисте присвоен N83.0, кисте желтого тела – N83, остальным кистам невыясненного происхождения – N83.2. Также учтена группа так называемых доброкачественных новообразований яичника – эндометриоидная киста и пераовариальная. Их шифруют под кодом D27.

Провести лечение кисты яичника без операции – реально. Но при наличии определенных показаний. Для реализации консервативного лечения новообразование должно быть выявлено впервые (отсутствие появления кист в анамнезе). Кроме того, имеет значение величина пузырька – если киста яичника 5 см, говорить о возможности только лишь медикаментозного лечения – некорректно. Трата времени, промедление приведут не только к потере органа – возрастает риск летального исхода.

1. Кистозное изменение функционального происхождения, имеющее в диаметре менее 1 см, рассасывается самостоятельно. Задача пациентки – посещать гинеколога для отслеживания динамики новообразования.

2. Киста желтого тела яичника имеет тенденцию устраняться самостоятельно, без применения каких-либо средств. Гормональный фон женщины претерпевает изменения во время менструального цикла и новообразование ликвидируется.

3. Гормональная киста, возникшая на фоне или вследствие гормонального сбоя, ликвидируется тем же методом – гормональным. Пациентке назначают оральные контрацептивы, обладающие однофазным или двухфазных действием. Самый применяемый и эффективный медикаментозный препарат, применяемый в этом случае – на основе прогестерона – гормона, продуцируемого яичниками. Дюфастон при кисте яичника принимают от 5 до 6 месяцев, чтобы в полной мере замедлить рост новообразования. Также целесообразно назначить медикаментозные средства, способствующие стабилизации гормонального баланса в организме (Ярина, Новинет). Определяя продолжительность терапевтического курса, гинеколог всегда учитывает результаты предварительно проведенного анализа крови конкретной пациентки. Самостоятельно принимать лекарственные средства указанной фармакологической группы недопустимо.

4. Витаминотерапия. Для укрепления общего состояния организма, женщине прописывают витамины группы B, а также A, E, C.

Если женщина потеряла много крови – врач пропишет препараты железа.

Лечение кисты яичника народными средствами

Справочники альтернативной медицины содержат множество рецептов, призванных помочь женщине при наличии у нее кистозных поражений. Рекомендации из числа народной медицины сводятся к применению сока каланхоэ, меда, репчатого лука, скорлупы грецкого ореха. Возможность проведения лечения народными средствами можно обсудить с врачом, но мало кто из специалистов являются сторонниками применения таких средств, когда речь идет о гормональном заболевании. Тем более, кистозные изменения предрасполагают к развитию злокачественной опухоли яичника, что абсолютно несовместимо с идеей лечения отварами, настоями, мазями.

Лечение кисты яичника оперативным методом

Хирургический подход – это крайний вариант достижения выздоровления. Гинеколог принимает решение прибегнуть к нему только при наличии четких показаний. Оперативное вмешательство, которое проводят с целью нормализации состояния здоровья:

1. Кистэктомия – хирург удаляет только кистозное формирование.
2. Овариоэктомия – если выявлена большая киста яичника, орган удаляется.
3. Аднексэктомия – хирург иссекает придатки матки.
4. Биопсия яичника – взятие небольшого кусочка ткани органа производится при подозрении на развитие злокачественной опухоли.

Обязательной ликвидации подлежат не только опасные кисты – эндометриоидная, дермоидная и муцинозная, но и образования другого типа, если в ближайшем будущем женщина планирует рождение ребенка. Дело в том, что беременность увеличивает риск перекручивания ножки кистозного формирования. К тому же, под действием гормональной перестройки, присущей организму беременной женщины, размеры новообразования будут увеличиваться, что особенно нежелательно для организма будущей матери.

Оперативное вмешательство лучше планировать на первую половину менструального цикла (если клиническая ситуация не относится к числу экстренных случаев – перекрут или разрыв). Если планируется иссечение только кистозного пузыря, длительность хирургического вмешательства в среднем не превышает 40 минут. Но всегда продолжительность операции предопределяет структура и ее размеры на тот момент.

Последствия кисты яичника

Не только перенесенное оперативное вмешательство, но и сам факт перенесения кисты может отразиться на репродуктивной способности женщины, став даже причиной бесплодия (из-за проблем с выделением яйцеклетки, нарушением гормонального баланса вследствие неполноценности яичника). Угроза наличия кистозных изменений у беременной – прерывание этого физиологического процесса (выкидыш). Наименьший вред от перенесенных кистозных наростов внутри яичника – нарушение менструального цикла.

Последствия оперативного вмешательства исключены, если проводил его опытный хирург. Самые вероятные осложнения связаны с несоблюдением правил стерильности (зависит от добросовестности медперсонала) и пренебрежением рекомендациями врача в послеоперационном периоде (зависит от женщины).

Киста яичника и жизнедеятельность

Узнав о таком диагнозе, причин для паники нет, но есть основания для пересмотра привычного режима. Прежде всего, нужно нормализовать отдых, отказаться от нервной, наряженной работы. Восстановить психоэмоциональное спокойствие. Принимать гормональные препараты, назначенные гинекологом, не превышая и не сокращая определенную им дозировку.

Если специалист видит смысл в ограничении женщины от интимной близости на время прохождения гормональной терапии, пациентке нужно непременно побеседовать с партнером. Возможно, рассмотреть вариант установки внутриматочной спирали или подбора альтернативных видов контрацепции.

Киста яичника и физические нагрузки – взаимоисключающие понятия. Напряжение пресса – передней брюшной стенки, приводит к усилению воздействия на новообразование, что увеличивает риск его повреждения. Также нельзя нагружать организм в физическом плане после операции.

Женщин объяснимо интересует вопрос: можно ли при кисте яичника ходить в сауну, бассейн, загорать. Воздействие высокими температурами противопоказано, а посещение бассейна вреда не представляет (только если речь идет не о большом образовании). Воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу при кистозных изменениях яичника не противопоказано.

Месячные после кисты яичника могут возникать с большими перерывами, что вполне объяснимо, если кистозные изменения находились внутри органа достаточно длительное время и препятствовали сохранению баланса гормонального фона. Со временем состояние нормализуется, но контроль гормонов с помощью анализа крови – понадобится.

Профилактика

Чтобы сократить вероятность развития кист внутри яичника, нужно знать меры предупреждения:

Отказаться от занятий сексом во время месячных (даже при условии предохранения, на яичники не должно быть воздействия).
- Не начинать половую жизнь сразу после наступления полового созревания.
- Если размеры кисты яичника достаточно велики, обязательно рассмотреть вариант оперативного устранения новообразования.
- Отказаться от частой смены половых партнеров.
- Позаботиться о регулярности половой жизни.
- Избегать переохлаждения, всегда одеваться в соответствии с температурными условиями.
- Не забывать о вреде переутомления, чередовать режим труда и отдыха грамотно.

Также важно избегать больших физических нагрузок, объективно рассчитывать свои возможности при выполнении упражнений в спортивном зале.

Взаимодействие с гинекологом позволит ликвидировать кистозные новообразования яичников без последствий для организма. Чтобы выявить их своевременно, посещение врача должно быть систематичным.

Киста правого яичника - одна из разновидностей доброкачественного образования, которая находится на правом яичнике и содержит жидкость. Состав кисты зависит непосредственно от причины появления. При ее увеличении, связанном с постоянным накоплением жидкости, возникают дискомфортные ощущения, нередко являющиеся основанием для хирургического вмешательства. Но часто киста на правом яичнике на протяжении нескольких лет может находиться в организме, никак не проявляя себя. Поэтому чрезвычайно важно проходить периодические осмотры у врача-гинеколога.

Одним из наиболее распространенных образований, диагностированным среди женщин, является киста правого яичника. Симптомы заболевания часто не проявляются, особенно если она относится к разряду функциональных, и имеет размер не больше 2–3 см. Однако если появление новообразования сопровождается гормональными сбоями, проблемами по части гинекологии, воспалениями и прочими патологиями, симптоматика носит ярко выраженный характер. Часто в этих случаях образуется многокамерная киста - трехкамерный и более патологический процесс, протекающий с осложнениями.

При образовании, неосложненном прочими заболеваниями, наблюдаются следующие симптомы:

• периодические боли и чувство тяжести внизу живота;
• нарушение менструации, задержки или, наоборот, обильные кровянистые выделения;
• появление болей в животе во время полового контакта, физических нагрузок или после них;
• боли, сопровождающие процесс мочеиспускания;
• длительное повышение температуры тела, возникающее без причин;
• в ежедневных выделениях (бели) присутствует кровь.

Кистозное образование правого яичника может проявляться в виде боли с правой стороны нижней части живота

Кистозное образование, сопровождающееся осложнениями, имеет следующую симптоматику:

• быстрое увеличение температуры;
• появляющиеся внезапно внизу живота острые, резкие боли, напряжение мышц;
• появление тошноты и рвоты;
• слабость и головокружение;
• нехарактерные влагалищные выделения;
• беспричинное увеличение живота;
• приступы тахикардии, снижение АД;
• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушение симметрии живота;
• запоры.

Киста яичника, сопровождаемая сбоями уровня гормонов, является основной причиной нарушения месячных и овуляции.

Причины образования кисты

Новообразование в правом яичнике возникает под воздействием множества факторов, провоцирующих ее возникновение как совместно, так и по отдельности. Даже учитывая современные способы диагностирования и весьма обширный опыт, накопленный за время медицинской практики, точную причину, по которой появляется киста яичника, однозначно установить невозможно.

Общепринятая в медицинском мире гипотеза объясняет возникновение кисты нарушением гормонального фона. Согласно ей, кистозное образование является следствием дисбаланса лютеинизирующего пептидного и фолликулостимулирующего гормонов, вырабатываемых гипофизом человека. Среди одних из наиболее вероятных причин лежат постоянные стрессы, нервное напряжение и психоэмоциональное истощение.

Принято считать, что функциональная разновидность болезни проявляется по причине нарушений овуляции, тогда как другие виды кистозных образований являются следствием сбоя гормонального уровня в организме и работы яичников.

Помимо вышеперечисленных факторов, существуют дополнительные, вызывающие кисту яичника причины:

• , маточных труб, матки;
• наличие ЗППП;
• аборт. По статистике, порядка 40% кистозных образований являются последствиями прерывания беременности;
• нарушение функций щитовидной железы;
• проблемы с весом (в группе риска как страдающие ожирением женщины, так и находящиеся в стадии анорексии);
• нарушение месячных.

Чтобы понять, что это такое киста яичника, нелишним будет разобраться в разновидностях заболевания.

Виды новообразований

Образование правого яичника встречается в двух основных разновидностях:

1. . Названием она обязана причиной своего проявления -возникает в результате нарушения деятельности яичника. К этой разновидности относятся фолликулярная и лютеиновая киста, образующиеся у женщин репродуктивного возраста, и бесследно исчезающие во время овуляции или месячных.
2. Нефункциональная. Этот вид относится к разряду генетических патологий и происходящих с внутренними органами негативных процессов.

Нажмите для увеличения картинки

Кроме этого, новообразования справа различаются по:

• количеству:

1. единичные;
2. множественные – поликистоз;

• наличию камер:

1. Однокамерная;
2. Многокамерная киста.

• течению болезни:

1. Осложненная.
2. Неосложненная.

• причине возникновения:

1. развивающаяся из-за овуляции.
2. , являющаяся следствием регрессии желтого тела.
3. Дермоидная, возникающая по причине нарушения эмбрионального развития.
4. Параовариальная, формирующаяся из придатков.
5. , появляющаяся в результате разрастания тканей.

Особую опасность для здоровья представляет многокамерная киста - она может разрастаться до больших размеров, причиняя массу дискомфорта и создавая угрозу для здоровья.

Возможные последствия заболевания

Часть осложнений возникает в результате самолечения, либо несвоевременно оказанной квалифицированной помощи. К наиболее распространенным последствиям заболевания можно отнести:

• возможную малигнизацию образования;
• перекручивание ножки, что приводит к некрозу тканей и бесплодию;
• нагноение образования, провоцирующее воспаление органов в малом тазу;
• разрыв новообразования;
• внутреннее кровотечение;
• нарушение функций органов малого таза;
• возникновение бесплодия.

Киста правого яичника при беременности обычно не вызывает осложнений, и работа по её удалению происходит только после рождения ребёнка.

Диагностирование заболевания

Киста левого и правого яичника диагностируется аналогично:

Снимок УЗИ кисты справа

• сбор анамнеза;
• локализация болевых ощущений;
• бимануальное исследование;
• УЗИ брюшной полости на эхопризнаки кисты правого яичника;
• пункция, позволяющая определить степень угрозы кровоизлияние в брюшную часть;
• лапароскопия - операция, при выполнении которой нередко сразу удаляется киста яичника, как справа, так и слева;
• общий и биохимический анализы крови, тест на онкологию;
• определение гормонального уровня;
• томография;
• обязательная проверка на беременность.

Выбор диагностических процедур зависит от типа образования, темпов его развития и прочих дополнительных факторов.

Варианты лечения

Выбрать для кисты яичника лечение может только квалифицированный специалист. Перед тем, как лечить кисту, следует пройти ряд диагностических процедур, назначаемых врачом.

Помните! Женщине следует избегать попыток самостоятельного избавления от новообразования.

При диагнозе киста в правом яичнике возможно следующее лечение:

1. Традиционная терапия. Назначается только при обнаружении крупных (свыше 5–6 см) образований. Более мелкие кисты находятся под наблюдением, и обычно в течение определенного времени рассасываются самостоятельно. Также специалисты предпочитают не трогать кисту желтого тела. Более того, допускается ее появление при беременности. Терапия назначается только при угрозе разрыва.
2. Хирургическое вмешательство назначается только при обнаружении образований, не подвергающихся медикаментозному воздействию (особенно многокамерная киста, часто являющаяся причиной злокачественных опухолей). Подобная киста яичника, возникающая как справа, так и слева, не проходит самостоятельно и требует проведения операции. Образования, достаточно быстро увеличивающиеся и создающие угрозы кровоизлияния, нагноения и т. д., также удаляются хирургическим путем. Женщины детородного возраста не подвергаются резекции яичника, тогда как более зрелым пациентам она выполняется, во избежание риска осложнений. После хирургического вмешательства показана гормональная терапия, курс которой составляет 2–3 месяца. Это поможет в короткий срок восстановить естественный функции яичника.

В качестве медикаментозного (традиционного) лечения назначается ряд препаратов: Магнезия, Жанин, Дюфастон, Джес и пр. Антибиотики при кисте (таблетки или укол) назначаются только в особо тяжелых случаях.

Посещая гинекологический кабинет два раза в год вероятность своевременного обнаружения новообразования довольно высока. Зная, что такое киста правого яичника, и какие ее симптомы проявления женщина может заблаговременно, до проявления осложнений, обратиться к врачу и быстро избавиться от этого заболевания.

Киста яичника – это часто встречающееся заболевание доброкачественного характера. Чаще диагностируется одностороннее поражение, очень редко новообразование возникает с двух сторон. В основном заболевание диагностируется у женщин молодого возраста. Случаи этой патологии, обнаруженной в период менопаузы, довольно редки.
Что такое киста? Это новообразование, возникающее в различных органах и тканях человека. В отличие от опухолей причина ее не связана с чрезмерным ростом клеток. В данном случае образуется полость с плотными стенками. Со временем она наполняется жидким содержимым, диаметр новообразования увеличивается. Поэтому в запущенных случаях оно может иметь крупные размеры, сдавливать близлежащие органы и ткани, нарушать их функцию.

Обычно киста на яичнике не несет угрозы для здоровья пациентки, иногда она может сама рассасываться. Но, когда образование достигает крупных размеров, существенно возрастает риск осложнений, которые требуют экстренной медицинской помощи.

Причины развития

В настоящее время точно не установлено, от чего появляется киста в правом яичнике или в органе с противоположной стороны. Определены только факторы, которые повышают вероятность возникновения патологии у пациентки. Риск заболевания возрастает в следующих случаях:

• нарушение менструального цикла;
• значительное увеличение массы тела – существенно повышает вероятность болезни ожирение, связанное с отложением жировой ткани в верхней половине тела. Из-за этого нарушается гормональный баланс, из-за которого возникает киста на правом яичнике или патология с левой стороны;
• первая менструация в возрасте до 12 лет;
• бесплодие независимо от причины;
• заболевания эндокринной системы, особенно нарушение функционирования щитовидной железы;
• длительное использование препарата Тамоксифен для лечения онкологических патологий;
• если пациентка ранее лечилась по поводу новообразования яичника, ей проводилось прерывание беременности.

Данные причины кисты яичника у женщин в большинстве случаев способствуют возникновению новообразования. Иногда достаточно действия только одного фактора для начала заболевания. Но чаще всего имеется несколько причин, и трудно сказать, что именно привело к болезни.

Правостороннее и левостороннее новообразование

Кроме перечисленных выше общих факторов риска заболевания, киста левого яичника может появиться как следствие колита. Это заболевание, причиной которого является воспаление толстой кишки – прежде всего сигмовидной и нисходящей ободочной.
Кишечник и яичники расположены в одной полости организма, поэтому они тесно связаны друг с другом. При развитии воспаления в одном органе патологический процесс может переходить на придатки матки. Такой механизм развития патологии нужно учитывать при определении причины новообразования.
Киста правого яичника способна развиваться вследствие подобных причин. Иногда заболевание диагностируется у женщин, которые недавно перенесли аппендэктомию – операцию по удалению червеобразного отростка. Скорее всего новообразование возникает из-за недостаточно эффективного лечения аппендицита, когда в стенке кишки остаются признаки воспаления.
Зная такие особенности формирования заболевания, врач определяет, может ли киста яичника рассосаться сама. Если провести лечение воспалительного процесса кишечника, то скорее всего процессы созревания яйцеклеток и формирования желтого тела нормализуются. Это станет причиной избавления от болезни.

Разновидности

Какие бывают кисты яичников? Выделяют несколько видов патологии в зависимости от механизма формирования:

• фолликулярная;
• киста желтого тела;
• муцинозная;
• эндометриоидная;
• дермоидная киста.

Если в органе образуется несколько полостей, диагностируют такую патологию, как кистома яичников. Это доброкачественное заболевание, но иногда это образование может озлокачествляться. Поэтому выявление множественного поражения органов требует проведения дополнительного обследования и своевременного начала лечения.
Рассмотрим подробно перечисленные виды кист яичников.

Фолликулярная

Данная форма новообразования возникает на месте неразвивающегося фолликула – пузырька, где созревает яйцеклетка. Способствующие появлению такой кисты яичника причины в большей степени зависят от состояния гормонального баланса или наличия воспалительных процессов в полости матки.
Овуляция в таком случае невозможна. Фолликул после созревания остается целым, постепенно заполняется жидкостью, вокруг него формируется плотная капсула. Если не отмечается нарушения цикла, то со временем размеры образования уменьшаются, и оно рассасывается.

Киста желтого тела

Это новообразование обычно возникает только с одной стороны – слева или справа. Она имеет утолщенную капсулу и жидкость в полости. Содержимое имеет желтоватый оттенок, иногда в нем могут присутствовать прожилки крови.
Механизм возникновения подобен предыдущему, но в этом случае полость образуется на месте желтого тела. Эта ткань в норме формируется в яичнике под действием гормона прогестерона. Если его уровень снижается, то вместо желтого тела могут появляться кистозные образования.

Эндометриоидная

Данная патология на левом яичнике или справа возникает при эндометриозе. При этом заболевании ткань, выстилающая полость матки, начинает расти в любой части организма женщины. Клетки эндометрия могут попадать и внутрь яичника.
Для этой патологии характерна цикличность появления симптомов – болезнь проявляет себя только во время менструаций. Для лечения эндометриоидной формы болезни необходима гормональная терапия или оперативное вмешательство.

Муцинозная

Самая опасная форма заболевания. В этом случае образование имеет несколько камер, отграниченных перегородками. Поверхность кисты неровная, бугристая. Начало заболевания обычно связано с менопаузой. Она быстро растет, вызывает появление сильных болей в животе.
Если своевременно не провести медикаментозное лечение или операцию по удалению кисты на яичнике, велика вероятность развития осложнений. Кроме того, возможно злокачественное перерождение новообразования.

Параовариальная

В данном случае новообразование образуется в придатке – тканях, окружающих яичник. Выглядит оно как однокамерная полость с нежной капсулой, пронизанной большим количеством мелких сосудов. Содержимое параовариальной кисты прозрачное, без примесей.
Такое заболевание чаще отмечается у женщин в возрасте 20-40 лет. Течение болезни доброкачественное, рост медленный. Поражения самого яичника при этом не наблюдается.

Дермоидная

До конца неизвестно, почему появляется киста такого типа. Часто ее диагностируют у женщин, которые недавно перенесли травму области живота. Это новобразование отличается довольно быстрым ростом, часто его диаметр достигает 18 см. Опасна киста на яичнике дермоидного типа вероятным разрывом капсулы или перекрутом ножки. Тогда развивается острое состояние, угрожающее жизни пациентки.

Клиническая картина

У большинства пациенток заболевание протекает без выраженных проявлений. Киста яичника, размеры которой незначительны, не оказывает влияния на окружающие ткани. Поэтому их функционирование не нарушается, не появляется дополнительная симптоматика.
Признаки кисты яичника становятся явными, когда образование имеет значительные размеры. В таких случаях больная может предъявлять жалобы на:

• общее недомогание;
• тошноту;
• нарушение менструаций – нецикличные кровотечения, увеличение или уменьшение объема кровопотери;
• боли в нижней части живота (в области придатка матки) – характерно усиление после физического напряжения, при половом акте;
• боль, связанная с овуляцией, усиливается к 14 дню цикла, в остальное время отсутствует;
• выделения с наличием крови, не связанные с менструациями;
• позывы к мочеиспусканию;
• увеличение объема живота, окружности талии у женщины.

При возникновении перечисленных выше явлений следует заподозрить, что у пациентки присутствует данное заболевание. На вопрос же что делать, если киста яичника всё-таки обнаружена, утвердительный ответ может дать врач-гинеколог.
Для постановки диагноза он должен провести все необходимые диагностические процедуры. Перечисленные выше симптомы неспецифические, они могут быть связаны с большим количеством других гинекологических и хирургических патологий. Прежде всего необходимо провести УЗИ органов брюшной полости, позволяющее выявить новообразование и жидкость в яичнике.
Симптомы кисты левого и правого яичника одинаковы. Различия в выраженности клинических проявлений появляются только при возникновении осложнений заболевания. В таких случаях проводят дифференциальную диагностику с острыми хирургическими состояниями, например, с аппендицитом.
Киста в левом яичнике может сопровождаться менее выраженными клиническими проявлениями. Это обусловлено особенностями анатомии человека. Поэтому от врача требуется тщательно проводить диагностику, чтобы не упустить заболевание.

Важно! Нельзя сказать, какие симптомы при кисте яичника точно будут присутствовать. Клиническая картина сильно варьирует в зависимости от особенностей пациентки. Поэтому любой женщине, которая отмечает у себя в течение 4-6 недель какие-либо из перечисленных выше проявлений, следует обратиться к доктору, чтобы пройти гинекологическое обследование.

Диагностические процедуры

Чтобы знать, как лечить кисту яичника без операции или с использованием хирургических методов, следует провести полное обследование пациентки. Врач назначает прохождение следующих диагностических процедур:

• общий анализ крови – он позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме (увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ), а также анемии (уменьшение уровня гемоглобина) вследствие кровотечения при разрыве капсулы;
• УЗИ органов брюшной полости – дает возможность выявить наличие полости в органе, определить расположение патологического процесса. По результатам исследования гинеколог поставит диагноз «Киста правого яичника» или «Киста левого яичника»;
• диагностическая лапароскопия – применяется в случаях, когда постановка диагноза затруднена, есть подозрение на осложнение болезни. Врач через отверстие в передней стенке живота вводит внутрь специальную трубку, через которую он может рассмотреть внутренние органы. При необходимости делается биопсия – взятие небольшого фрагмента тканей с последующим исследованием под микроскопом для определения наличия онкологических процессов;
• пункция – проводится под контролем УЗИ. Врач прокалывает длинной иглой переднюю стенку живота и забирает часть кистозного содержимого для исследования. Это необходимо для уточнения разновидности заболевания.

Читайте также Что делать если кровит киста яичника

Для того, чтобы определить, чем лечить заболевание, в большинстве случаев достаточно проведения анализа крови и УЗИ. Ультразвуковое исследование более информативно, если используется трансвагинальный датчик. К инвазивным методикам прибегают только при крайней необходимости, так как во время их проведения могут возникнуть осложнения, они часто приводят к травматизации пациентки.

Осложнения

Чем же опасна киста яичника у женщин? Когда образование имеет малые размеры, вероятность осложнений минимальна. Со временем оно увеличивается в диаметре, может возникнуть такое состояние, как перекрут ножки или разрыв капсулы.
Реже отмечается малигнизация новообразования, то есть переход в злокачественную форму. Жидкость в полости кисты яичников у женщин способна нагнаиваться, что также приводит к развитию острого состояния.

Разрыв и перекрут ножки

Возникновение этих осложнений возможно, когда новообразование имеет крупные размеры. Нельзя сказать точно, при каком диаметре кисты может развиться осложнение, все зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

Причиной острого состояния может стать значительная физическая нагрузка, травма живота или неаккуратное, резкое движение. При возникновении осложнения появятся выраженная боль в животе, значительное ухудшение общего самочувствия. Симптомы разрыва кисты правого яичника (равно как и левого) также включают:

• нарушение пищеварения, тошноту, возможно рвоту;
• повышение температуры, отсутствие эффекта от приема жаропонижающих средств;
• снижение артериального давление;
• учащение пульса;
• бледность кожных покровов;
• головная боль, нарушение координации, потеря сознания;
• наличие выделений из половых путей с примесями крови и слизи.

Данное состояние требует неотложной медицинской помощи. Последствием осложнения кисты яичника при несвоевременной помощи будет летальный исход. Пациентку следует доставить в стационар, где ей будет проведено хирургическое лечение. Доктор должен удалить все пораженные части органа, остановить внутреннее кровотечение.
Для предотвращения осложнений тем женщинам, у которых выявлена киста правого яичника или новообразование слева, рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога. Необходимо выполнять ультразвуковое исследование органов брюшной полости, чтобы контролировать изменение размеров полости.
Если со временем выявляется устойчивый рост образования, его размеры не уменьшаются при приеме гормонов, следует убрать его хирургическим путем.

Виды лечения

Можно ли вылечить кисту яичника без операции? Схема лечения заболевания выбирается индивидуально в зависимости от разновидности заболевания. Она включает в себя лекарственные и хирургические способы, необходимость в которых определяет лечащий врач.

Консервативная терапия

Проведение медикаментозного лечения показано, когда новообразование имеет малые размеры, отсутствуют клинические проявления патологии. Формы заболевания, связанные с функциональными нарушениями, лечат только консервативным путем.
Благодаря использованию современных гормональных средств кисты на яичниках могут рассасываться. Для лечения рекомендуется применять следующие препараты:

• гестагены – Дюфастон или Утрожестан. Эти препараты используют при нарушении гормонального баланса. Для этого также применяют комбинированные оральные контрацептивы. При их приеме нормализуется менструальный цикл, что приводит к уменьшению размеров новообразования, снижается риск возникновения новых кист. Средняя продолжительность приема таких препаратов составляет 8-12 недель, в течение которых женщине несколько раз проводят УЗИ для оценки эффективности рассасывающей терапии;
• витамины – особенно полезны A, C, E, витамины группы B;
• ферментативные средства (Вобэнзим и другие);
• противовоспалительные препараты с целью уменьшения выраженности болевого синдрома;
• антибиотики – при вероятной бактериальной инфекции.

– опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Прогноз

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Киста яичника относится к доброкачественным опухолевидным процессам. Это новообразование яичника представляет собой полость диаметром до 15-20 сантиметров, наполненную жидким содержимым. Само название «киста» в переводе с греческого языка обозначает «пузырь», что довольно точно описывает это заболевание.

Чаще всего кистой страдают молодые женщины, у женщин, которым больше 50 лет, киста отмечается намного реже. У каждой здоровой женщины яичников два. Каждый из них размером примерно с грецкий орех. Расположены яичники справа и слева от матки, соединяют их с маткой маточные трубы. В яичниках развиваются и постепенно созревают женские половые клетки, иначе говоря, яйцеклетки.

Обычно в течение одного менструального цикла в каждом из яичников женщины созревает и высвобождается одна яйцеклетка. Каждая из этих половых клеток растет внутри специальной полости (мешочка), которую называют фолликул. Размеры его в зрелом состоянии достигают примерно 5-10 миллиметров. В период овуляции, который происходит в середине менструального цикла, этот фолликул разрывается, а высвободившаяся яйцеклетка отправляется в маточные трубы, где и может произойти ее оплодотворение сперматозоидами. Фолликул после разрыва называют «желтым телом».

В подавляющем большинстве случаев кисты яичников представляют собой доброкачественные образования, то есть они не являются такими опухолями, которые способны к агрессивному росту. Однако в очень редких случаях киста может быть признаком развивающегося рака яичника.

Виды кисты яичника

Фолликулярная киста исчезает сама и требует от врача не лечения, а только наблюдения за состоянием здоровья женщины. Она возникает в начале менструального цикла и формируется до наступления момента. При этом она может достигнуть до 5 сантиметров в размере. Когда фолликулярная киста разрывается, у женщины может появиться резкая боль в области яичника, то есть внизу живота, может эта боль отдавать и в поясницу.

Киста желтого тела развивается уже после овуляции, когда яйцеклетка высвободилась из фолликула. Как уже было отмечено, разорвавшийся в момент овуляции фолликул становится желтым телом. В отдельных случаях это желтое тело может быть заполнено кровью или другой жидкостью и сохраниться в яичнике еще на некоторое время. Этот вид кисты, как правило, отмечается одновременно только на одном из яичников. Киста желтого тела не характеризуется никакими симптомами.

Последствием кровоизлияния, произошедшего внутри уже развившейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела, становится киста геморрагическая. Эта разновидность заболевания характеризуется такими симптомами, как появление боли в животе с той стороны, где находится тот яичник, на котором развилась киста.

Дермоидная киста чаще всего формируется у молодых женщин. Она представляет собой дизонтогенетическую кисту, которая может вырасти до 15 см в диаметре. Дермоидная киста - это доброкачественная опухоль, иногда внутри нее обнаруживаются ткани волос, кости или хряща. Подобные кисты на УЗИ могут быть отображены по-разному. Зато очень хорошими методами диагностики такого вида кисты является компьютерная томография или ЯМР.

В ряде случаев дермоидная киста может дать осложнения или перекрутиться, в результате у больной женщины появляется резкая боль в животе. В таких случаях хирургическое вмешательство должно быть произведено немедленно.

У женщин, которые страдают эндометриозом, может развиться эндометриома. Она формируется из тканей эндометрия, то есть из внутренней слизистой оболочки матки). Размер этого вида кисты может варьироваться от 2 до 20 см. При наличии эндометриомы в период менструации у женщины также может появляться сильная боль внизу живота.

Поликистозоподобный яичник диагностируется как у женщин, больных различными эндокринологическими заболеваниями, так и у здоровых женщин. Пораженный этим заболеванием яичник увеличивается в размере, а его внешнюю сторону покрывает множество небольших кист. Важно отметить, что синдром поликистозоподобного яичника нельзя путать с синдромом поликистозных яичников.

Кистозная аденома, или цистаденома, или кистаденома, представляет собой вид доброкачественной опухоли, образующейся из тканей яичника. Эта разновидность кисты порой достигает очень больших размеров в диаметре – до 30 см.

Причины появления кисты яичника

Симптомы и признаки кисты яичника

Осложнения кисты яичника

Наконец, важно знать, что операции по удалению кисты яичника, сделанная своевременно, будет более щадящей для здоровых тканей яичника, то есть фолликулярный аппарат будет травмирован минимально. Распространенное у дилетантов мнение, что маленькие по размеру кисты яичника можно только наблюдать до тех пор, пока они не начнут увеличиваться, представляет собой опасное заблуждение.

Диагностика кисты яичника

Лечение кисты яичника

Консервативное лечение возможно, только если у больной имеются функциональные кисты яичника без осложнений, то есть нет нагноения, разрыва капсулы, бесплодия и т.д. Как правило, применяются оральные контрацептивы: как монофазные, так и 2-х фазные. Кроме того, назначают аскорбиновая кислота, витамины А, Е, В1, В6, К. Эффективными в ряде случаев являются гомеопатические препараты, иглорефлексотерапия. Если у пациентки повышенная масса тела рекомендуют соблюдение диеты, лечебную физкультуру, бальнеотерапию.

Ход лечение контролируется с помощью УЗИ. Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, используют хирургические методы.

Хирургическое вмешательство - основный способ избавления от опухолей яичника. Он дает возможность не только удалить саму кисту, но и при гистологическом исследовании уточнить ее природу, исключив наличие злокачественного процесса.

Лапароскопический путь удаления кисты яичника используется наиболее часто. Как правило, лапароскопию проводят, только если полностью исключен рак яичников. Если есть подозрение, что новообразование злокачественное, производят лапаротомию с экстренным интраоперационным гистологическим исследованием - исследованием в процессе операции. Однако сейчас в таких случаях во многих клиниках в России и за рубежом все же практикуют лапароскопическое оперативное вмешательство.

При хирургическом лечении кисты яичника выполняют несколько видов операций:
Кистэктомия - удаляется только киста, здоровая ткань яичника сохраняется. В пределах здоровой ткани капсулу кисты тщательно вылущивают. Сам яичник сохраняется, через некоторое время разрез на нем заживает, и этот орган начинает нормально функционировать. Однако, чем киста больше, тем меньше в яичнике здоровой ткани, а значит, меньше и вероятность, что он начнет полноценно работать в будущем.
Клиновидная резекция яичника предполагает иссечение кисты в виде клина, в отличие от кистэктомии, при такой операции здоровой ткани остается намного меньше.
Овариоэктомия представляет собой удаление яичника
Аднексэктомия - удаление придатков матки.
Биопсия яичника производится, когда есть подозрение, что опухоль злокачественная. В таких случаях нужно исследовать ткань здорового второго яичника, которую и получают в результате биопсии.

При дермоидных, муцинозных, эндометриоидных кистах требуется исключительно хирургическое лечение.

Если кисты яичника дают осложнения и возникает острая боль в области живота, хирургическое вмешательство нужно производить немедленно. Поэтому при названных симптомах нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Если пациентка детородного возраста, а особенно если киста возникла у ребенка или подростка, резекция яичника производится таким образом, что неизмененные участки в результате сохраняются. В период, предшествующий менопаузе, матку удаляют вместе с придатками (гистерэктомия) или удаляют яичники (овариоэктомия). Эти операции могут проводиться обычным способом или эндоскопически. За оперативным вмешательством следует курс восстановительного лечения.