Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение. Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин: симптомы и лечение при помощи медикаментов и народных средств, специальной диеты и физических упражнений

(МКБ) является патологией обмена веществ, приводящей в итоге к образованию камней на любом уровне мочевыделительной системы (почечная паренхима, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Причины развития заболевания делятся на экзогенные и эндогенные. Это может быть и наследственность, и метаболические нарушения, и климатические условия, и условия быта и труда, и инфекции мочевыводящих путей, и заболевания пищеварительной системы. Поэтому современные методы лечения мочекаменной болезни разработаны с учетом всех изученных механизмов образования камней.

Мочекаменная болезнь может быть выявлена в любом возрасте, но чаще болезнь поражает лиц трудоспособного возраста (20-50 лет), при этом мужчины болеют чаще, чем женщины. Процесс обычно поражает только одну сторону, но наблюдаются и случаи двустороннего поражения, при этом могут быть одиночные и множественные, величина их различна от 1 мм до 10 см в диаметре.

Симптомы мочекаменной болезни

Болевой синдром — сильная боль в поясничной области, иррадиирующая по ходу мочеточника в пах, может быть тупой и постоянной. Приступ именуется «почечной коликой», характер его во многом зависит от размера и локализации камня. Боли при МКБ часто бывают связаны с тряской, тяжелой физической нагрузкой и ездой.

При этом боль может меняться в зависимости от миграции камней или их стояния на месте. При движении камней может наблюдаться нарушение оттока мочи. Боль при прохождении камнем нижней трети мочеточника распространяется у мужчин в яичко и головку полового члена, у женщин — в половые губы. Может наблюдаться учащение мочеиспускания и другие дизурические явления.

Приступ мочекаменной болезни обычно сопровождается ознобом, повышением температуры, лейкоцитозом, тошнотой, рвотой, гематурией (кровь в моче). Иногда наблюдается самостоятельное отхождение камня и крайне редко обтурационная анурия.

Классификация камней

Мочевые камни образуются в результате следующих метаболических нарушений:

• при гиперурикемии (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
• при гиперурикурии (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
• при гипероксалурии (повышение уровня оксалатных солей в моче);
• при гиперкальциурии (повышение уровня солей кальция в моче);
• при гиперфосфатурии (повышение уровня фосфатных солей в моче);
• при изменении кислотности мочи.

Камни при МКБ могут быть уратные, кальциевые, фосфатные, цистиновые и смешанные.

Осложнения мочекаменной болезни

Наиболее частые осложнения мочекаменной болезни:

• Хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, уретрит).
• Паранефрит — формирование гнойничков в почечной паренхиме или карбункула почки, а также некроза почечных сосочков, приводящего к развитию септического процесса.
• Пионефроз – гнойное расплавление почки.
• Быстро прогрессирующая хроническая почечная недостаточность, нефросклероз.
• Острая почечная недостаточность встречается редко при обтурации мочевыводящих путей единственной почки или при двустороннем процессе.
• Анемия.

Мочекаменная болезнь: лечение

При лечении мочекаменной болезни применяются как консервативные, так и хирургические методы. Очень эффективны порой при этой патологии бывают методы народной терапии.

Основными моментами в лечении мочекаменной болезни являются удаление камня из почки и коррекция метаболических нарушений. При размерах камня до 0,5 см применяют специальные лекарственные препараты, обладающие литотропными свойствами, если камень крупнее — прибегают к ультразвуковой литотрипсии или к хирургической операции.

Диета при мочекаменной болезни почек

Диета при МКБ зависит от химического состава камня, но имеет и ряд общих рекомендаций, таких как:

• Питьевой режим — в сутки следует выпивать не менее 2-х литров жидкости;
• Потребление пищи, богатой клетчаткой.

При уратных камнях в питании следует ограничивать потребление мяса в копченом и жареном виде, а также в виде мясного бульона, шоколада, бобовых (фасоль и горох), какао и кофе. Следует полностью отказаться от острых блюд и алкоголя.

При кальциевых камнях следует ограничить прием молочнокислых продуктов, творога, сыра, клубники, моркови, салата, щавеля, черной смородины, кофе, какао. Обязательно следует принимать витамин В6 три раза в день по 0.02 г во время еды в течение месяца.

При фосфатных камнях ограничивают потребление всех молочных продуктов, а также яиц, фруктов и овощей. Рекомендуется кушать больше рыбы, мяса и мучных блюд.

При цистиновых камнях следует потреблять 3 литра жидкости в сутки, при этом ограничить прием соли.

Лечение мочекаменной болезни: препараты

Для купирования болевого приступа назначаются анальгетики и спазмолитики (анальгин, но-шпа, баралгин, кетарол). Иногда болевой приступ настолько выражен, что снимается только введением наркотических анальгетиков.

Препараты при мочекаменной болезни также назначаются с учетом химического состава камня.

• При лечении мочекислых камней курс лечения, как правило, составляет месяц. Назначаются такие препараты, как аллопуринол и блемарен.
• При лечении кальций-оксалатных камней назначаются гипотиазид, магния оксид или аспаргинат, витамин В6 и блемарен.
• При лечении кальций-фосфатных камней нередко назначается антибактериальная терапия, гипотиазид, магния аскорбинат, борная кислота, метионин и фитопрепараты.
• При лечении цистиновых камней применяется аскорбиновая кислота, пеницилламин и блемарен.

Антибиотики при мочекаменной болезни назначаются при наличии воспалительного процесса в зависимости от результатов посева мочи.

Как лечить мочекаменную болезнь без операции

Методы удаления конкремента (камня):

• лекарственный литолиз специальными препаратами;
• инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
• чрескожное удаление камней путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии;
• контактная уретеролитотрипсия, уретеролитолапоксия;
• дистанционная литотрипсия (ДЛТ);

Все эти методы являются малоинвазивными и малотравматичными и успешно применяются для разрушения и удаления камня из мочевыделительных путей.

Хирургические методы лечения МКБ

Показанием для удаления камня хирургическим путем являются размеры камня больше 5 см или вклинение камня в мочеточник. Открытые операции на сегодняшний день проводят редко. Операция состоит из двух этапов: дробление камня и его извлечение, и является очень травматичной.

Лечение мочекаменной болезни народными средствами

Многие пациенты с хорошим эффектом применяют травы при мочекаменной болезни.

Хорошо помогает применение сбора по Йорданову: смешивают равные части листьев крапивы и мяты, корневища аира, травы хвоща полевого, цветков бузины черной и плодов можжевельника и шиповника, две столовые ложки сбора заваривают 1 литром кипятка, принимают по 50 мл во время еды 2-3 раза в день.

Для выведения мелких камней из почек применяются мочегонные травы при мочекаменной болезни:

• При фосфатных и кальциевых камнях назначается сбор из трав: марена красильная, петрушка, брусника, рута, зверобой, толокнянка, лопух, аир.
• При камнях из мочевой кислоты рекомендуются листья березы, земляники и брусники, семена укропа, плоды петрушки, а также полевой хвощ.
• При оксалатных камнях принимают семена укропа, спорыш, землянику, хвощ полевой, мяту перечную и кукурузные рыльца.

Настой готовят из 2 — 3 трав: 2 столовые ложки сбора трав запаривают одним литром кипятка и настаивают в течение 2-3 часов. Средство принимают три раза в день по 20 мл в течение 2-3 недели.

Интересное видео по теме мочекаменной болезни, о симптомах и лечении мкб

В аптеках можно приобрести комбинированные растительные препараты: цистон, цистенал, фитолизин и пролит.

Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

Минеральная вода при мочекаменной болезни рекомендуется в зависимости от химического состава камня. Больным, страдающим мочекислым или кальций-оксалатным уролитиазом, советуют лечение в санаториях со слабоминерализованными щелочными водами: Железноводск («Славяновская»), Пятигорск, Кисловодск (Нарзан), Ессентуки (Ессентуки № 4, 17).

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1 мм в диаметре) или камней (от 1 мм до 25 мм и больше). Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Что является причиной мочекаменной болезни, какие первые признаки и симптомы у взрослых, а также что назначают в качестве лечения, рассмотрим далее.

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

Виды мочевых камней:

• Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
• Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
• Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
• Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
• Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Причины возникновения

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов.

Причинами мочекаменной болезни является следующее:

• недуги почек и мочевыделительной системы;
• нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
• патологические процессы костной ткани;
• обезвоживание организма;
• хронические недуги ЖКТ;
• неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
• острая нехватка витаминов и минералов.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

• Нефролитиаз – в почках;
• Уретеролитиаз – в мочеточниках;
• Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни

Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

• жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
• боли в пояснице , связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
• гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
• Почечная колика . При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
• Гематурия . У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Признаки мочекаменной болезни при локализации в разных отделах

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

• нестабильное артериальное давление;
• повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
• симптомы почечной колики;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
• боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
• кровь в моче;
• боль при мочеиспускании.

Осложнения

Распространенные осложнения мочекаменной болезни:

• Хроническое воспаление в районе расположения конкремента, выраженное пиелонефритом, или циститом, которые на фоне негативных влияний (вирусных болезней, переохлаждения) переходят в острую форму.
• Хронический пиелонефрит, который быстро прогрессирует до почечной недостаточности.
• Острое воспаление почек способно усугубиться паранефритом с появлением гнойничковых поражений тканей органа. В дальнейшем вероятен абсцесс и заражение крови, что является прямым показанием к хирургическому вмешательству.
• Ишурия, или острая задержка мочи.
• Пионефроз – это тяжелое осложнение гнойного пиелонефрита, характеризующееся деструкцией и расплавлением тканей почки.
• Анемия возникает как следствие постоянной кровопотери от гематурии.

Диагностика

При подозрении на мочекаменную болезнь нужно сначала обратиться к терапевту, который проведет первоначальное обследование пациента. Если камни будут обнаружены в почках, больного направят к нефрологу, если в мочевом пузыре - к урологу. В лечении участвует врач-диетолог, а также нередко требуется оперативное вмешательство.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

• Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
• Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
• Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
• Компьютерная томография.

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:

• анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор;
• спектральный анализ камня – дает наиболее точную информацию о его составе.

На основе результатов исследований врач определит, какой вид солей преобладает и из чего состоит камень.

Лечение

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни:

1. Обильное питье. Каковы бы ни были причины возникновения МКБ, концентрированная моча способствует образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.
2. Диета. В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня.
3. Физическая активность. Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.
4. Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы.
5. Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).

Лекарственные препараты при уролитиазе:

• Противовоспалительные: индометацин, ибупрофен, ацетоменофен, кеторолак;
• Антибактериальные: циластатин, гентамицин, амикацин, цефтриаксон, гатифлоксацин;
• Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, отипония бромид;
• Анальгетики: вольтарен, реводин, дикломакс;
• Мочегонные: фуросемид, альдактон, верошпирон
• Витамины: группы В.

Операция

Показания к операции при мочекаменной болезни:

• большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
• значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
• положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
• осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Виды оперативного вмешательства:

• Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
• Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
• Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного , когда требуется ее резекция или удаление).
• Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

Диета

В зависимости от типа мочевых образований и выявленных обменных нарушений врачом назначается питание при мочекаменной болезни. В целом диета при уролитиазе предусматривает:

• увеличение потребления жидкости (не меньше 2 л в сутки);
• уменьшение объема порций;
• увеличение в рационе пищи, богатой клетчаткой;
• ограничение приема соли, специй;
• ограничение употребления пищи и напитков с камнеобразующими свойствами (животный белок, пурины, щавелевая кислота и пр.).

Что нельзя кушать при разных видах мочекаменной болезни?

Питание при почечнокаменной болезни будет зависеть от состава камней, а поэтому может включать взаимоисключающие продукты. Кальций является основой большинства мочевых камней. Отмечается наибольшая распространенность кальциевых камней (среди которых кальций-оксалатные и кальций-фосфатные), уратных, состоящих из солей мочевой кислоты и магний-содержащих. Основную роль в образовании оксалата кальция играет перенасыщение мочи кальцием и оксалатом.

Лечебная диета при отложении оксалатных камней предусматривает исключение из питания :

• зеленого салата, шпината, щавеля, ревеня, свеклы, сельдерея, петрушки;
• шоколад, какао;
• желе и студней;
• инжира и портулака;
• витамина C в виде пищевой добавки, а также продуктов, где витамин является консервантом;
• копчености, солености и маринады;
• бульоны и пряности;
• субпродукты.

Запрещенные продукты при отложении уратных камней :

• консервы, маринады;
• рыба и мясо взрослых животных (можно есть три раза в неделю не жирные сорта в отварном виде), исключается телятина и баранина;
• колбасы и разные копчености;
• субпродукты (мозги, печень, легкие);
• соленый сыр;
• животные жиры (свиной, говяжий или кулинарный);
• рыба;
• студни;
• щавель и шпинат, цветная капуста, ревень и инжир;
• наваристые бульоны, в том числе грибные;
• грибы;
• бобовые;
• алкогольные напитки (особенно пиво и красное вино);
• чай и кофе (можно иногда не крепкие), какао и шоколад, клюквенный сок.

При фосфатных камнях из диеты временно исключаются:

• продукты, богатые кальцием: молочная продукция, яйца, какао;
• соленые и острые продукты (ограничение соли до 8 г в день);
• огородная зелень (салат, зеленый лук, укроп, петрушка, листья сельдерея и кинза);
• картофель;
• орехи, какао;
• сладкие кондитерские изделия (бисквит, пирожные, торты);
• фруктовые соки;
• дрожжи.

Перед применением любых народных средств, нужна обязательная консультация вашего лечащего врача . Т.к. при наличии крупных камней, возможные серьезные последствия.

В основном, применяются различные травяные сборы, вид которых выбирается в зависимости от химического состава, размера и локализации камней. В состав лекарственных сборов могут входить следующие лекарственные растения:

• кукурузные рыльца;
• корень лопуха;
• шиповник;
• фиалка трехцветная;
• корни одуванчика;
• листья винограда;
• листья смородины и пр.

Профилактика

Профилактические методы мочекаменной болезни состоят из следующих рекомендаций:

• достаточная физическая активность;
• снижение массы тела до оптимальных показателей;
• ограничение употребления алкогольных напитков;
• предотвращение стрессовых ситуаций;
• расширение питьевого режима до 2,5–3 л в течение дня;
• ограничение употребления белков животного происхождения, их замещение растительными.

Если у вас обнаружили мочекаменную болезнь, обязательно начинайте лечение только после согласия врача. Самолечение может привести к серьезным осложнениям для всего организма. Будьте здоровы!

Мочекаменная болезнь (другие названия — нефролитиаз , почечнокаменная болезнь , уролитиаз ) – это заболевание, при развитии которого у человека в почках либо в других органах мочевыделительной системы образуются камни. Симптомы мочекаменной болезни могут впервые проявиться у человека практически в любом возрасте. Как свидетельствует диагностика, недуг может развиваться и у новорожденных, и у людей пожилого возраста. Но в зависимости от возраста больного человека отличается тип камня. Так, у пожилых пациентов чаще образуются мочекислые камни . В то же время белковые камни встречаются у больных, которым требуется лечение мочекаменной болезни, намного реже. Чаще всего при мочекаменной болезни образуются камни со смешанным составом. Размер камней может быть разным. Так, если речь идет о камнях размером до 3 мм в диаметре , то определяются не камни, а песок в почках. Иногда крупные камни могут достигать до 15 см . Имеются также описания случаев, когда камни весили более 1 кг.

Причины мочекаменной болезни

Прежде чем назначать терапию болезни либо практиковать лечение народными средствами, по возможности следует определить предположительные причины, вследствие которых у человека отмечаются признаки мочекаменной болезни. Главная причина появления камней в почках – это серьезные нарушения в процессе обмена веществ, в частности изменения в химическом и водно-солевом балансе крови. Но при этом важную роль в развитии недуга играет наличие некоторых факторов, располагающих к образованию камней. Прежде всего, это развитие у человека болезней ЖКТ, а также недугов органов мочеполовой системы, болезней костей, нарушения функции околощитовидных желез. Спровоцировать появление камней может и витаминный дефицит. Особенно важно восполнить недостаток витаминов группы Д , поэтому даже профилактика болезни предусматривает их прием.

Питание – не менее важный фактор. Камни чаще появляются у тех людей, которые употребляют продукты, способные существенно повышать кислотность мочи. Именно поэтому при мочекаменной болезни выключает соленые, кислые и слишком острые блюда. Еще один важный момент – вода, которую систематически употребляет человек. Если она слишком жесткая и в ее составе есть больше количество солей, то вероятность появления камней возрастает. Чаще камни обнаруживаются у людей, которые постоянно живут в очень жарком климате. Но и недостаток воздействия ультрафиолетовых лучей может спровоцировать мочекаменную болезнь. В процессе проведения диагностики врач не только назначает необходимые методы исследования, но и выясняет, что именно могло спровоцировать начало заболевания. Как медикаментозное, так и народное лечение нужно проводить с учетом этих причин.

Симптомы

В большинстве случаев почечнокаменная болезнь проявляется признаками, которых человек не может не замечать. Но иногда заболевание протекает скрыто, и выявить камни в почках удается только случайно, когда проводится диагностика и лечение других заболеваний.

Основные симптомы мочекаменной болезни – это проявление болезненных ощущений в области поясницы. Человека может беспокоить боль как с одной стороны, так и с обеих. Болевые ощущения тупые, но изматывающие, они усиливаются при физической нагрузке либо в тот момент, когда больной пытается изменить положение тела. Если камень из почки оказывается в мочеточнике, то боль становится более интенсивной и охватывает низ живота, пах, половые органы. Иногда она отдает в ногу. Очень сильный болевой приступ часто завершается отхождением камней с мочой.

Пациенты с мочекаменной болезнью периодически страдают от . Это состояние, при котором в области поясницы развивается невероятно сильная боль. Колика может длиться даже несколько дней, при этом боль то немного стихает, то опять возобновляется с новой силой. Приступ прекращается, когда камень меняет положение или же выходит в мочевой пузырь.

При наличии камней в почках человек может чувствовать боль при мочеиспускании, к тому же мочеиспускание бывает слишком частым. В данном случае можно предположить, что камни есть в мочеточнике или мочевом пузыре. В процессе мочеиспускания струя мочи иногда перерывается, и при этом больной не ощущает полного опорожнения мочевого пузыря. Врачи определяют такой симптом как синдром «закладывания». Если человек изменит положение тела, то продолжается мочеиспускание.

После болевого приступа или физических нагрузок в моче больного может обнаруживаться кровь. Также для мочекаменной болезни характерно помутнение мочи, периодически возникающее высокое артериальное давление. Если к заболеванию присоединяется пиелонефрит, то температура тела больного может возрастать до 38-40 градусов.

Иногда камни или песок в почках присутствуют у человека на протяжении всей жизни, и никакие симптомы при этом не проявляются. Следовательно, о своем недуге больной даже может не знать. В целом симптомы напрямую зависят от того, какой размер и тип камня у пациента, где именно камень распложен, и какие наблюдаются нарушения в работе мочеполовой системы. Лечение песка в почках и камней в органах мочеполовой системы также проводится с учетом этих факторов.

Таким образом, основным объективным симптомом мочекаменной болезни являются камни в почках. Симптомы камней в почках – это, прежде всего, помутнение мочи, наличие в ней осадка, изменение характера (темная и густая моча появляется в начале процесса мочеиспускания).

Какие камни образовались у человека в почках, может определить дополнительное исследование. Они могут иметь разный состав. Выделяют фосфатные, кальциевые и оксалатные камни в почках. Но все же диагностика свидетельствует, что чаще всего в почках больных образуются камни, имеющие смешанный тип.

Удаление камней из почек – основной момент лечения. Но изначально врач должен определить все особенности заболевания и только тогда принимать решение, что делать. Важно учесть, что в самом начале болезни камни могут вообще не проявлять себя. В этом случае речь идет о так называемом камненосительстве. Но и в таком случае важно выявить заболевание и определить, как вывести камни, так как в любой момент они могут спровоцировать . Причины, которые влияют на проявление симптомов, разнообразны: это и сильный стресс, и нарушенная диета, и интенсивные физические нагрузки. Кстати, в большинстве случаев почечную колику вызывают небольшие камни. Но наличие в почках больших камней, фото которых особенно впечатляет, не менее опасно, так как это – прямой путь к развитию почечной недостаточности и гибели почки. Поэтому крайне важным моментом является проведение качественной диагностики со всеми исследованиями, откуда врач может узнать об особенностях протекания недуга, и последующее лечение. Особого внимания заслуживает и профилактика болезни у тех, кто склонен к образованию камней.

Диагностика

Существует ряд диагностических методов, с помощью которых заболевания мочевыделительной системы выявляются специалистами на ранних стадиях. Но здесь важна и сознательность пациентов. Каждый человек, при проявлении первых же симптомов патологий мочеполовой системы должен обращаться к врачу, так как самостоятельно он не сможет понять, нет ли у него в почках, мочеточнике или в мочевом пузыре камней.

После опроса пациента врач-уролог назначает ему необходимое обследование. Прежде всего, проводится лабораторный анализ мочи, позволяющий определить наличие микробного инфицирования, наличие , а также узнать о характере солевых примесей. С помощью общего анализа крови выявляются воспалительные процессы. Кроме того, проводится . Одним из наиболее важных исследований при подозрении на наличие камней в почках является ультразвуковое исследование почек. Однако в некоторых случаях УЗИ все же не дает возможности определить наличие камней в мочеточнике, так как они могут находиться глубоко за брюшиной.

С целью обнаружения камней пациенту часто назначается экскреторная урография. Для этого в вену вводят контрастное вещество, после чего делаются рентгеновские снимки. Изучение обзорного общего снимка мочевой системы дает возможность врачу выявить, где именно расположены камни, узнать, какая у них форма и размер. Но при этом специалист учитывает, что некоторые камни способны пропустить рентгеновские лучи. Как следствие, на снимках их не видно.

Еще один метод исследования — радиоизотопная нефросцинтиграфия . Процедура начинается с введения в вену специального радиофармпрепарата. Он накапливается в почках и потом выводится через них. В это время почки сканируются, что позволяет определить нарушение их функций. Исследование является информативным для специалиста.

Лечение

Нефролитиаз почек необходимо лечить в несколько этапов. У пациентов с острой болью нужно, прежде всего, снять приступ острой колики. Дальнейшее лечение включает в себя удаление камня, терапию инфекционного процесса и профилактику развития камней в будущем.

Лечение камней в почках проводится консервативным и оперативным методами. Консервативный метод терапии включает медикаментозное лечение, а также строгую диету и определенный питьевой режим. Однако терапия таблетками, а также некоторые народные средства могут быть эффективными в том случае, если у больного в почках есть только очень маленькие камни или песок. Препараты, которые назначает врач в таких случаях, способствуют растворению почечных камней и песка. Однако ни в коем случае нельзя применять такие препараты без контроля специалиста. Именно он должен принимать решение о том, как лечить уролитиаз и как растворить камни. Практикуя народное лечение, пациент также должен предварительно посоветоваться с врачом, так как любое народное снадобье может негативно повлиять на состояние здоровья больного.

Если при наличии камней в почках у человека начался воспалительный процесс, то обязательно проводится антибактериальное лечение. После этого врач принимает решение, как вывести камни.

В современной медицине практикуется дробление камней с помощью лазера. Лечение лазером предполагает сочетание эндоскопии и использования непосредственно лазера.

Эндоскоп вводят в уретральный канал, после чего лазерной насадкой проводится дробление. Метод не является болезненным и иногда позволяет вывести камни всего за одну процедуру. К тому же с его помощью можно избавиться от камней разной формы и размера.

Дробление камней в почках также проводится с использованием возможностей ультразвука. В данном случае применяется ударно-волновой принцип дробления, что обеспечивается специальным аппаратом. Дробление ультразвуком позволяет вывести камни, диаметр которых не превышает 2 см. Пациенту проводится , и камни дробятся до такой степени, чтобы они могли без трудностей пройти по мочеточнику. При дроблении больших камней требуется несколько таких процедур. Негативного влияния на организм в целом ультразвук не оказывает.

Если у человека выявлены камни большого размера и есть определенные осложнения, то практикуется оперативное лечение путем проведения полостной операции. Это наиболее травматичный метод.

Доктора

Лекарства

Профилактика

В качестве мер профилактики мочекаменной болезни необходимо сбалансировать рацион питания , чтобы сделать его максимально здоровым. Следует пить не менее двух литров жидкости в сутки и ни в коем случае не допускать переохлаждения зоны поясницы. Стоит также позаботиться о том, чтобы избавиться от . Если человек чувствует, что в области поясницы появились неприятные ощущения или боль, то с визитом к урологу затягивать нельзя ни в коем случае.

Диета, питание при мочекаменной болезни почек

Пациентам, у которых диагностирован уролитиаз, очень важно постоянно придерживаться специальной диеты. Рацион питания больного разрабатывается в зависимости от того, какой состав имеют камни, и какие причины спровоцировали развитие мочекаменной болезни. Питание организовывается так, чтобы в рационе был минимум продуктов, которые способствуют образованию и росту камней.

Если у человека диагностируется фосфатный уролитиаз , то отмечается щелочная реакция мочи. Следовательно, ее необходимо подкислять. Таким больным не рекомендуется употреблять много овощей и фруктов, нельзя включать в рацион молочные продукты. Рекомендуется мясо, рыба, растительное масло, мучное. Пить нужно немного меньше, чем при обнаружении оксалатных и уратных камней.

Если обнаруживаются карбонатные камни , то больному важно ограничить употребление продуктов, которые богаты на кальций. Кислотность мочи повышают, употребляя рыбу, мясо, яйца, масло, мучное.

При наличии уратных камней следует употреблять как можно меньше продуктов, провоцирующих образование мочевой кислоты. Это почки, печень, мясные бульоны. Также ограничивается рыба, мясо, растительные жиры. Таким пациентам нужно пить свежий сок из лимона, а вот сок грейпфрута не рекомендуется.

При выявлении оксалатных камней нужно убрать из рациона те продукты, в которых есть щавелевая кислота и кальций. Это щавель, картофель, шпинат, апельсины, молочные продукты.

Существует также ряд общих рекомендаций для больных с мочекаменной болезнью. Каждый день нужно пить не менее двух литров жидкости, а в жаркое время года необходимо употреблять столько жидкости, чтобы никогда не испытывать . Позитивно на организм воздействует прием настоев и отваров мочегонных трав. Важно ограничить кислую, острую, соленую еду и не допускать переедания. Не стоит употреблять алкогольные напитки. Также врачи рекомендуют больным с камнями вести активную жизнь, но при этом избегать тяжелых нагрузок. Нельзя допускать сильных стрессов, переохлаждаться.

Если почечная колика началась у человека внезапно, то облегчить болевой приступ может теплая ванна или грелка, которую нужно прикладывать на область поясницы.

Осложнения

Если лечение мочекаменной болезни не было проведено своевременно, то в качестве осложнений вскоре может развиться , как острый, так и хронический. Если пациент так и не обращается за помощью, то в итоге возможно гнойное расплавление почки. В таком случае больной теряет почку.

Если камни есть в мочевом пузыре, то человек может страдать от постоянных и очень болезненных острых приступов . Также осложнениями нефролитиаза часто становится , хроническая почечная недостаточность .

Список источников

• Аляев Ю.Г. Мочекаменная болезнь. Современные методы диагностики и лечения. - 2012;
• Олефир Ю.В. Maлoинвазивные методы лечения сложных форм нефролитиаза: Дис. М.; 2008;
• Дзеранов Н.К., Лопаткин Н.А. Мочекаменная болезнь: Клинические рекомендации. - М.: Оверлей, 2007;
• Резник М.И., Новик Э.К. Секреты урологии. - Пер. с англ. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Бином, 2003;
• Тиктинский, О. Л. Мочекаменная болезнь / О. Л. Тиктинский, В.П. Александров. - СПб.: Питер, 2000.

Мочекаменной болезнью называют заболевание, при котором образуются камни в почках и в других органах мочевыделительной системы. Страдают от этой болезни люди самого разного возраста – от маленьких детей до лиц весьма преклонного возраста.

Почему образуются камни

Основной механизм заболевания связан с врожденными особенностями человека. У каждого может нарушиться обмен веществ, и это приведет к образованию нерастворимых солей. Из этих солей и формируются камни. С учетом химического строения различают ураты, оксалаты, фосфаты и т.д. Впрочем, одной врожденной предрасположенности для появления болезни мало, нужны вполне определенные факторы.

Факторы камнеобразования

Климатический. Если вам посчастливилось жить в жарком климате, вы наверняка потеете в несколько раз больше, чем жители севера или средней полосы. В вашем организме может повыситься концентрация отдельных солей, и начнут образовываться камни. Географический. Здесь определенная роль в образовании камней отводится … простой воде из-под крана или источников. Жесткая вода, в которой велико содержание кальциевых солей, провоцирует появление уролитиаза. Важно и то, к какой еде вы привыкли. Кислая и острая и пища способна повысить кислотность мочи, от чего и камням образоваться легче. Камнеобразованию способствует постоянная нехватка ультрафиолетовых лучей и витаминов. Среди других провоцирующих факторов :

• заболевания и травмы костей (остеопороз, остеомиелит);
• хронические заболевания кишечника и желудка (колит, хронический гастрит, язвенная болезнь);
• серьезное обезвоживание организма (при отравлении, инфекционном заболевании);
• различные заболевания органов мочеполовой системы и почек (гидронефроз, пиелонефрит, цистит, нефроптоз, простатит, аденома предстательной железы).

Где образуются камни

Камни могут облюбовать любой из отделов мочевыделительной системы. Чаще всего встречаются камни мочеточников, почек, мочевого пузыря.

Если камни в почках

Заболевание проявляется:

• самостоятельным отхождением камней с мочой;
• появлением крови в моче;
• болью в пояснице;
• болью тупой, ноющей или, наоборот, острой;
• болит чаще всего в одной стороне, но если есть камни в обеих почках, то боли - с обеих сторон.

Если камни в мочеточнике

Камень попадает в мочеточник, смещаясь из почки. Боль перемещается от поясницы в низ живота, пах, бедро, половые органы. Если камень расположился в нижней зоне мочеточника, появляются частые и беспричинные позывы на мочеиспускание. Когда камень полностью перекрывает просвет мочеточника, в почке скапливается моча. Это вызывает приступ почечной колики. Больного пронзают острые схваткообразные боли в пояснице, которые быстро разливаются в живот. Болеть может несколько часов, дней – с периодическим затиханием и возобновлением. Приступ закончится только тогда, когда камень изменит свое положение или вдруг выйдет из мочеточника.

Если камни в мочевом пузыре

Основным проявлением данного состояния можно считают боль внизу живота, иррадирующая в половые органы и промежность. Боль усиливается при мочеиспускании и при движении. Другим проявлением камней мочевого пузыря становится учащенное мочеиспускание. При тряске, ходьбе, физической нагрузке появляются резкие беспричинные позывы. В особенно тяжелых случаях, если камни очень больших размеров, больные способны мочиться только лежа.

Если не лечиться

Камни мочеточника и почки способны привести к развитию хронического или острого пиелонефрита, гнойному расплавлению почки, которую придется удалить. Камни мочевого пузыря спровоцируют развитие острого цистита, и это сделает просто невыносимой вашу жизнь.

Как лечат мочекаменную болезнь

Мочекаменную болезнь можно лечить инструментально, консервативно и оперативно. К консервативному лечению прибегают при небольших размерах камня, отсутствии осложнения в заболевании. Показаны правильная диета и прием лекарственных препаратов. Большие камни почек удаляют в ходе операции. Камни мочеточника низводят в мочевой пузырь и эндоскопически (без разреза) удаляют. Камни мочевого пузыря дробят через цистоскоп. Нередко используют достаточно эффективный метод дистанционной литотрипсии: камень дробят электромагнитными волнами. Эту методику считают наиболее предпочтительной, поскольку ее легче всего переносят больные.

Среди всей патологии почек мочекаменная болезнь (МКБ) занимает одно из лидирующих мест. Вначале образуются микролиты («песок» в почках), а далее формируются камни. Достаточно большой камень может закупорить мочеточник, тогда вновь образованная моча пойдет обратно в почку, и разовьется одно из тяжелейших осложнений мочекаменной болезни - гидронефроз. Поэтому важно знать, как лечить мочекаменную болезнь, основные принципы и методы лечения МКБ, в том числе те из них, которые можно осуществить в домашних условиях.

Согласно данным статистики у мужчин камни в почках встречаются в 3 раза чаще, чем у женщин. Однако практически 3 четверти больших коралловидных камней обнаруживается именно у представительниц прекрасной половины.

Чаще всего камни находят в одной из почек, но у каждого десятого или седьмого нефролитиаз двусторонний. Помимо почек, камни могут быть в мочеточниках или мочевом пузыре.

Виды камней

1. . Они белые или светло-серые, гладкие или немного шероховатые, достаточно мягкой консистенции. Образуются на фоне избыточного количества в моче кальция и фосфора.
2. . Это плотные серо-черные камни с шиповидными выростами. Наиболее часто возникают при оксалатурии.
3. Цвет таких камней желтый с кирпичным оттенком, они гладкие и твердые. Образуются при избытке мочевой кислоты.
4. Цистиновые камни . Бело-желтые, твердые, округлые. Для их образования нужна цистинурия.
5. Камни, в состав которых входит магний (содержат магний, аммоний, кальций, фосфаты) . Возникают благодаря бактериям мочеполового тракта, способных вырабатывать уреазу. Под микроскопом кристаллы напоминают крышку гроба (прямоугольные призмы). Могут достигать огромных размеров и образовывать коралловидные камни.
6. Кальций-карбонатные камни . Белые, мягкие, гладкие.
7. Белковые камни мочевыделительной системы белые и мягкие.
8. Холестериновые камни мягкие и черные.

В зависимости от рН мочи все камни разделяются на те, которые образуются в условиях кислой среды и щелочной. Наиболее часто встречаются оксалаты, ураты и фосфаты.

В зависимости от вида и химического состава камней, рН мочи назначается соответствующее лечение.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни

1. Обильное питье. Каковы бы ни были причины возникновения МКБ, концентрированная моча способствует образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.
2. Диета . В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня.
3. Физическая активность . Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.
4. Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы.
5. Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).
6. Лечение воспалительных заболеваний почек (например, пиелонефрита).

Лечение в зависимости от вида камней

1. Кальций-оксалатные камни : ограничение продуктов, содержащих какао (шоколад и т.п.), кофе, чай, шпината, щавеля, листового салата, клубники, орехов, цитрусовых, сыра, бобовых, черной смородины, молока и творога. Минеральные воды: слабой минерализации (саирме, ессентуки № 20, нафтуся).
2. Уратные камни : ограничение животного белка, содержащего пуриновые основания. Исключаются также шоколад, какао, кофе, алкоголь, субпродукты, жареные и острые блюда, мясные бульоны. Особенно в вечернее время. Минеральные воды: щелочные (славяновская, ессентуки №17,4, боржоми).
3. Фосфаты : из рациона питания исключаются молоко, острые закуски, специи, ограничивают употребление картофеля, бобовых, тыквы, зеленых овощей, творога, молока. В рацион питания добавляют мясо, яблоки, груши, квашеная капуста, виноград, кефир. Минеральные воды: способствующие окислению мочи (нарзан доломитный, нафтуся и т.п.).

Профилактика мочекаменной болезни

• Не употреблять: шоколад, какао, кофе, крепкий чай, острые специи, мясные бульоны, жареную пищу.
• Пить от 1,5 л жидкости в день и более. В жаркий период времени следует выпивать столько, чтобы не испытывать чувство жажды.
• Нормализация веса, ограничение общего количества калорий, жирной пищи и поваренной соли.
• Не переохлаждаться: необходимо следить за тем, чтобы поясница всегда была в тепле.
• Регулярно сдавать общий анализ мочи и принимать соответствующие меры (регулярный прием фитопрепаратов, отваров и настоев трав, своевременное прохождение УЗИ и т.п.)
• Консультация уролога при малейшем чувстве дискомфорта в поясничной области.

К какому врачу обратиться

При подозрении на мочекаменную болезнь нужно сначала обратиться к терапевту, который проведет первоначальное обследование пациента. Если камни будут обнаружены в почках, больного направят к нефрологу, если в мочевом пузыре - к урологу. В лечении участвует врач-диетолог, а также нередко требуется оперативное вмешательство.