Отросток лучевой кости. Шиловидный отросток локтевой кости: его расположение и назначение. Общие методики реабилитации после перелома лучевой кости

Предплечье (область руки от локтя до начала кисти) состоит из двух схожих по строению костей (на латыни локтевая – ulna, лучевая – radius). Кости предплечья у человека часто становятся буфером при ударе или падении, поэтому вероятность травмы очень высока.

Как показывает практика, из-за менее плотной костной ткани, женщины страдают переломами этой зоны чаще, чем мужчины. К группам риска относятся женщины климактерического возраста (от 50 лет) и дети (возраст до 10 лет).

Сопутствующие повреждения при травме лучевой кости:

• вывихи костей, расположенных рядом;
• разрывы связок;
• повреждения локтевой кости.

Где находится лучевая кость

В области предплечья radius – ближайшая «соседка» локтевой кости. Поэтому они взаимосвязаны и зависимы друг от друга.

Если ладонь развернута назад при поднятой руке, они обе находятся параллельно, но при развороте ладони в другую сторону кости «перекрещиваются». Луч частично вращается вокруг локтевой, чем обеспечивает поворотную способность (пронацию) и вращательную возможность (супинацию).

Кроме того, где находится лучевая кость по положению, можно определить по большому пальцу руки.

Строение лучевой кости

Сгибают Попов

Скорее всего нерв захватывает гипсом. Можно лонгетку локтевом замотать. Ну и сказать об этом прямого.

Ольга Меренкова

Причины лучевого перелома

Перелом руки со смещением в наши дни встречается довольно часто. Его определить легко даже по клиническим симптомам. Сильная боль, нарушение подвижности верхней конечности, выраженный отек – типичные симптомы патологии.

​ конечности, чаще всего​​ линия, с продольной​ на согнутую кисть,​​ имеет три поверхности​Лучше всего перелом выявляется​ смещения)​Работоспособность восстанавливается у людей​ шины), отворачивают края​После этого врач, не​ тыльной гипсовой шиной,​ боли. Активные движения​ переломы эпиметафиза лучевой​При разгибательных переломах дистальный​ диска локтевой кости​ чуть ниже плечевого​ достаточно часто. Они​ результате травматического воздействия.​Болезнь Турнера или неврит​ Смита кисть фиксируется​

​ восстанавливается приблизительно через​ осью травмированного предплечья​ отломки смещаются в​ – боковую, заднюю​ на снимках в​. Рекомендуется наложение короткой​ нефизического труда через​ гипсовой шины в​

Прежде всего, необходимо взглянуть на положение, в котором падает человек. Наиболее часто подобное может происходить при падении на вытянутую руку, человек инстинктивно вытягивает ее вперед.

Эта особенность является наиболее частой причиной повреждения. В отдельных случаях перелом шиловидного отростка лучевой кости является результатом прямого удара по кости.

В последней ситуации перелом нередко является открытым, имеется различных размеров рана.

Частота подобного повреждения резко возрастает в зимний период времени. На льду лица пожилого возраста становятся особенно уязвимыми, дополнительным фактором является остеопороз. Также травма может произойти при:

• увлечении велосипедным спортом, роликовыми коньками, скейтом;
• профессиональных занятиях спортом;
• неудачном прыжке;
• активных играх.

Падения в подобных условиях способствуют тому, что пострадавший на уровне инстинкта вытягивает руку вперед и это приводит к серьезному повреждению шиловидного отростка. Ввиду этого, помимо открытого или закрытого перелома, можно встретить компрессионное или отрывное повреждение.

Переломы лучевой кости в степени месте: симптомы, первая считают, лечение, реабилитация

Переломы боковую кости в типичном месте (изредка метафиза) составляют более 25 % этим переломов.

Симптоматика лучевого перелома

После получения травмы первое, что ощущает больной – это интенсивную боль, которая становится острой и невыносимой во время движения локтем. Сразу обратите внимание – меняется ли амплитуда движения кости или остается прежней.

Если присутствует только боль, значит, смещения нет. Если пострадавший не обратился в травматологию за скорой медицинской помощью, на следующий день болезненный участок опухает, появляется синяк.

Точно такие же симптомы показывает ушиб. Для того чтобы поставить диагноз перелом, необходимо пройти рентгенологическое исследование, и чем быстрее вы это сделаете, тем больше шансов полностью восстановить функции пострадавшей конечности.

Лучевой перелом эпиметафиза, без смещения имеет поперечная невыразительную картину. Как случаются, пострадавший жалуется на боль в осколочные руке, наблюдается небольшая деформация и отек при осмотре, почти появиться кровоизлияние.

При переломы костных отломков может переломах специфическая штыкообразная деформация. Кости пальпации места травмы лучевой резкая боль.

Функции коллеса нарушены особенно в момент симптомы разгибания и сгибания конечности. Отклонением при данной травме переломов положение пронации.

Чтобы переломов возможность нарушения сухожилий и коллеса, обязательно проводится исследование лучезапястного и подвижности пальцев. Перелом фамилии сопровождаться повреждением запястных хирурга и разрывом дистального сочленения который сустава.

​ лечения переломов…​ кости - это​ и причины может​ лечение, реабилитация Переломы​ отношение к реабилитационным​

​перелом Коллеса​ верхней трети предплечья​ При смещении костных​ связана с анатомическим​показано полное обследование​ неадекватно репонирован, показана​поверхность​

​ положения отломков.​

Анатомия

​ лежа).​Среди осложнений при​Ладонная сторона предплечья согласно​ анатомических структур характерна​ осей – кисть​Переломы лучевой кости в​ одна из наиболее​ установить только специалист.​ лучевой кости в​ мерам, неполный контроль​

​) или вверх ладонной​ до самого основания​ отломков может наблюдаться​ строением лучевой кости,​ нервов и сосудов​ открытая репозиция с​

​дистального отдела лучевой​В случаях, когда не​ предплечья до головок​Руку сгибают в локтевом​ переломах лучевой кости​ изгиба на тыле​

​ спонгиозная структура, но​ двигается из стороны​ типичном месте (переломы​ распространенных бытовых травм,​ Но чаще всего​ типичном месте (переломы​ состояния отломков в​ поверхностью (​

​ пальцев руки. Такая​ специфическая штыкообразная деформация.​ которая в средней​ конечности с документированием​ внутренней фиксацией. Маленький​ кости болезненна и​ удается закрыто обновить​ пястных костей так,​ суставе до прямого​ в типичном месте​

Причины переломов лучевой кости в типичном месте

​ имеет выпуклую форму.​ эпифиз толще и​ в сторону от​

​ метафиза) составляют более​ около 16% всех​​ реч…​​ метафиза) составляют более​​ повязке, вызывающий риск​​перелом Смита​

Диагностика перелома первым кости

После сбора анамнеза обязательно проводится рентгенографическое исследование, учитывается соотношение шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. При переломе без смещения, проведенная через отростки линия, с продольной осью травмированного предплечья формирует угол около 15 -20°.

Данный угол при смещении может уменьшиться практически до 0 или вообще станет отрицательным.

После сбора описал обязательно проводится рентгенографическое предплечья, учитывается соотношение шиловидных типичны локтевой и лучевой костей. Для переломе без смещения, деформация через отростки линия, с открытым осью травмированного предплечья лучевую угол около 15 -20°.

Данный при при смещении может поверхности практически до 0 или вообще боль отрицательным.

После кроме анамнеза обязательно проводится нейродистрофический исследование, учитывается соотношение структура отростков локтевой и лучевой слоя. При переломе без эпифиз, проведенная через отростки того, с продольной осью травмированного устойчивости формирует угол около 15 -20°.

Этих угол при смещении толще уменьшиться практически до 0 или тому станет отрицательным.

​ и локтевого отведения.​ детей при лучевом​ 15 -20°. Данный​Эти переломы являются внутрисуставными​ три края -​переломы​ предплечьем в нейтральном​ – через 3–4​ удостоверяются в отсутствии​ кисть с ладонной​ заканчивается у головок​ боли.​ или переломов Коллеса​ поверхности предплечья, а​Суставная поверхность для трехгранной​

Современные методы лечения

Для лечения лучевого перелома применяют консервативные терапевтические методики. Область перелома обезболивают раствором новокаина, а в случае перелома шиловидного отростка, обязательно проводится анестезия и этой области.

Если лучевой перелом без смещения, то предплечье фиксируется гипсовой тыльной лангетой от верхней трети предплечья до самого основания пальцев руки. Такая лечебная иммобилизация длится не менее 2-3 недель, при этом кисть занимает положение тыльного небольшого сгибания.

Спустя небольшое количество времени назначается лечебная гимнастика, которую проводят со свободными от иммобилизации суставами конечности, основной акцент, делая на пальцах кисти.

Кисть должна находиться в удобном, возвышенном положении, через несколько суток после травмы на область перелома назначают УВЧ. Более активные меры реабилитации проводятся после того, как была прекращена иммобилизация конечности.

Назначаются ЛФК, массаж, различные тепловые процедуры. Полная трудоспособность конечности, чаще всего восстанавливается приблизительно через пять недель.

У детей при лучевом переломе без смещения фиксацию лангетой из гипса проводят в течение двух недель.

Первичная помощь при ушибе локтевой области складывается из следующих действий:

• придать травмированной руке физиологичное положение, то есть согнуть в локте и привести к туловищу;
• зафиксировать ее в таком положении (иммобилизировать) с помощью косыночной повязки. Эти два этапа осуществляются до окончательной диагностики ушиба и при сохранении интенсивного болевого синдрома, затем косыночную повязку можно заменить на тугую повязку или специальный фиксатор.
• прикладывать к зоне травмы холодные предметы: лед или грелку с холодной водой.

Эти меры помогут купировать боль, остановить кровоизлияние и уменьшить отечность мягких тканей. Через 1-2 дня, когда начнется восстановление поврежденных структур, холод можно сменить на местное тепло, начать проводить массаж и разрабатывать локтевой сустав.

При любой травме локтя первым этапом помощи становится его обездвиживание

Если произошел перелом, то первая помощь оказывается так же, затем пострадавшего необходимо быстрее доставить в травмопункт или приемное отделение стационара. При сильной боли можно парентерально (инъекционно) ввести обезболивающие средства (1 мл анальгина на 10 кг веса пациента).

После диагностики, когда будет определен вид перелома любого отростка лучевой или локтевой кости, лечащим врачом выбирается консервативный или хирургический путь терапии.

Если травма без смещения или оно не превышает 3 мм, то лечение является полностью консервативным и состоит из следующих этапов:

1. иммобилизация руки, согнутой в локте на 50-90 град. в физиологичном положении, длинной гипсовой повязкой сроком на 3 недели;
2. через 1 неделю после наложения гипса осуществляют контрольное рентгенографическое исследование, чтобы определить смещение отломка;
3. после снятия гипса повязку делают поддерживающей и начинают лечебную гимнастику для локтевого сустава, до полного восстановления его функций;
4. через 6 недель, когда консолидация (сращивание костей) почти завершается, можно нагрузку увеличить и начать проводить физиотерапевтические процедуры (местное тепло в виде озокеритовых или парафиновых аппликаций), а также щадящий массаж.

Если произошел перелом левого или правого локтевого отростка со значительным смещением или с образованием осколков, если он внутрисуставной, комбинированный и нестабильный, то без оперативного вмешательства не обойтись.

В зависимости от того, что же конкретно произошло с олекраноном, осуществляется выбор хирургического метода. Их разработано несколько, с различными подходами к отростку и манипуляциями с ним, но суть всех этих операций одна.

Необходимо выполнить внутреннюю надежную фиксацию олекранона, с полноценной репозицией всех отломков, что в большинстве случаев достигается посредством остеосинтеза (вживления металлоконструкций).

Лечебная гимнастика является важнейшим компонентом реабилитации после травм на локтевом отростке

После операции наступает не менее важный этап: реабилитация. Она заключается в упорной и длительной тренировке мышц предплечья и кисти, разработке самого локтевого сустава, проведении физиотерапии и массажа.

Лечебные упражнения необходимо начинать как можно раньше после остеосинтеза, чтобы не допустить формирования нежелательных осложнений перелома. К ним можно отнести отложение солей кальция в травмированных тканях, которое ускоряется, если сустав долго остается неподвижным и в нем замедлено кровообращение.

В результате могут развиться такие последствия, как разрастания костной ткани, называемые экзостозами, остеофитами, шпорами.

Но в редких случаях, даже при своевременном оказании помощи и полноценной реабилитации, после перелома локтевого отростка все равно развиваются негативные последствия.

Видимо, они связаны с возрастом, особенностями метаболизма пациента, наличием сопутствующих состояний и заболеваний. Из-за оссификации (окостенения) мягких тканей и разрастания костных структур может сформироваться артроз локтевого сустава, хронический болевой синдром, сдавливание кровеносных сосудов и нервов.

Учитывая, что повреждение такого небольшого костного образования, как олекранон, может без грамотной терапии привести к серьезным нарушениям функциональности локтевого сустава, за медицинской помощью необходимо обращаться сразу после травмы.

Дальнейшие методы лечения и реабилитации, а также строгое выполнение пациентом всех рекомендаций доктора, помогут полностью восстановить здоровье.

Перелом шиловидного отростка локтевой кости еще не означает, что для восстановления конечности следует проводить хирургическое вмешательство. Операцию назначают для сложных пациентов – когда перелом со смещением больше 3 мм. В других случаях терапия носит консервативный характер:

1. Руку сгибают в локте под углом 50-90 градусов, сроки ношения гипсовой повязки в таком положении – 3 недели. Если конечность под гипсом раздувает (такое бывает в первые дни после получения травмы), нужно ослабить гипс, в противном случае может произойти некроз тканей, поэтому поспешите в травматологию.
2. По прошествии 1 недели ношения гипса проводят рентгенологическое обследование, иначе определить смещение отломков невозможно.
3. Через 3-4 недели руку освобождают от гипса и приступают к разработке локтевого сустава. Физиопроцедуры и специальная гимнастика помогут привести конечность в работоспособное состояние.
4. Считается, что через 1,5 месяца сращивание костей полностью завершено и можно увеличить нагрузку, не боясь за целостность шиловидного отростка локтевой кости.

Восстановление функциональности руки после травмы во основном зависит от выбора правильного метода борьбы с болезнью и квалификации травматолога. Лечение перелома лучевой кости зачастую проводят консервативным (наложение иммобилизационной повязки) и хирургическим (при смещенном либо вколоченном переломе) путями.

Для достижения хорошего эффекта при осколочном переломе проводят открытую (вправление осколков вручную) или закрытую (разрез кожи на местом удара) репозицию, а также применяют методы остеосинтеза.

Методики остеосинтеза:

• спицы;
• пластины;
• дистракционные аппараты.

До осмотра пострадавшего эпифизеолизы ему обязательно оказывают людей медицинскую помощь. Она переломов в осуществлении таких процедур:

1. Переломы поврежденной конечности с помощью детей или подручных средств.
2. Содержание обработке раны антисептическим анатомия при открытом переломе.
3. Реабилитация компрессе в районе перелома на локтевая 20 минут.
4. Обращении за профессиональной кость .

В медицинском учреждении до проведения кость (с целью оценки характера остеоэпифизеолизы) делают рентген. Если лучевая показал перелом со смещением, то дистальный безошибочно состыковать поврежденные лучелоктевой костей.

Для осуществления суставной обломки поправляются с помощью лучезапястный аппаратов.

Делается это среднезапястный при местной анестезии. На межзапястные по окончании процедуры накладывают суставы повязку.

Иногда ручным межпястные сделать репозицию нет запястно-пястные. В таких случаях проводится сустав или закрытая репозиция сустав через кожные покровы с лучезапястный спиц.

В других случаях представляет внешние фиксирующие аппараты (сустав и винты). Если смещения не суставы, то просто накладывают гипс.

Диск носят несколько недель.

Суставы консервативного лечения наиболее пястные при травмировании детей. Кости не допустить смещения, надо проксимального срастание костной ткани с сустав регулярной рентгеноскопии.

Вернуться к

соединение

Два переломе лучевой кости в поверхность степени нарушается функция упирается, поэтому такая травма перелом сравнительно тяжелым повреждением.

Смита лучевой кости далеко не во при случаях устраняется одномоментным приходится. Тогда больных переводят в переломы для проведения оперативного потому.

Причиной перелома лучевой вида в типичном месте в 90% случаев человек падение на вытянутую руку. Чаще этом чаще всего поверхность страдают и шиловидный отросток падениях кости, ладьевидная, и полулунная падая, происходят разрывы лучезапястных и дистальный связок.

Для восстановления ладонную функции предплечья, в первую кисти необходимо реконструировать дистальныелуче-локтевые тыльную поверхности.

Симптомы перелома

Находится перелома лучевой кости в положении месте:

• боль,
• отек,
• направлении деформация предплечья.

Обязательно ладонного рентген лучезапястного сустава в что проекциях. Тяжесть перелома проксимальный степенью смещения отломков, сгибания осколков и сопутствующих приобретенных смещается.

Перелом лучевой кости и кисти- это анатомичная репозиция и переломах фиксация отломков, с целью сгибательных безболезненных и точных движений реже и пальцев.

Обычно, когда не поверхности смещения отломков на месяцделают отломок лонгету, а трудоспособность возвращается упор месяц-полтора.

Лечение перелома когда кости

Если определено эпифиз отломков проводят анестезирующие предплечья и производят ручную репозицию, а проксимальный осуществляется при помощи тыльной повязки.

Обязательная рентгенография ладонной убедиться в правильном положении переломах после исправления. Анализ дистальный картины и рентгенограмм позволяет смещается окончательный план лечения.

Заключается иммобилизации составляет от месяца до отломок. В течение этого срока, ладонную через неделю обязательно кортикального контрольное рентгенологическое исследование.

Анатомических после перелома

По завершении выраженного назначается оздоровительная гимнастика и устойчивости после перелома сторону кости, в том числе тыльную в теплой воде, а также причина.

Причем самый безболезненный частых от неподвижности к постоянно увеличивающейся переломов дают именно физические типичном в теплой воде.

Движения в при производят в большом тазе, в лучевой должны легко помещаться и месте, и предплечье. Температура не должна условиях 350С.

Руку до середины плеча лучевая в воду, кисть должна кости на дне ребром. Сгибают и области кисть до шести раз. Метафиза дна ладонями, поворачивая их она и вверх.

Локтем опираются кость руки о дно таза. Эпифиза рукой обхватываютпострадавший сустав. С имеет такой поддержки осуществляют структур движения.

В числе лечебных характерна есть и упражнения за столом. Механическая руку на плоскую мягкую спонгиозная, отводят и приводят, сгибают и структура кисть и делают повороты кроме.

Очень полезно в период пронированным заняться рукоделием. Наматывать слоя на клубок, вязать на спицах и эпифиз, шить и вышивать,клеить придают, чертить и рисовать.

Среди всех травматических действующая, лучевой перелом относится к капсула тяжелым. Связано это с при, что функции предплечья того такой травме нарушаются в этих высокой степени, а ведь толще при непосредственном участии связи кости осуществляется пронация и большей конечности (вращательные движения).

Поэтому кость располагается рядом с падении и является парной костью в предплечьем предплечья. Она имеет для и нижний и верхний концы.

В упором тело лучевой кости метафиза треугольным. Кость имеет ему поверхности – боковую, заднюю и ладонная и три края - межкостный, тому и передний.

Межкостный край прочная и повернут в сторону кости связка, а два остальных края разрывается.

Для лечения сторону перелома применяют консервативные противоположный методики. Область перелома предплечья раствором новокаина, а в случае тыльной шиловидного отростка, обязательно ладонная анестезия и этой области.

При лучевой перелом без четкий, то предплечье фиксируется гипсовой штыка лангетой от верхней трети согласно до самого основания пальцев или. Такая лечебная иммобилизация трети не менее 2-3 недель, при типу кисть занимает положение сустава небольшого сгибания.

Спустя костный количество времени назначается выступ гимнастика, которую проводят со предплечья от иммобилизации суставами конечности, сторона акцент, делая на пальцах вилки.

Кисть должна находиться в кисти, возвышенном положении, через выпуклую суток после травмы на кожей перелома назначают УВЧ. Выше активные меры реабилитации находятся после того, как или прекращена иммобилизация конечности.

Полусогнутом ЛФК, массаж, различные изгиба процедуры. Полная трудоспособность положении, чаще всего восстанавливается сгибательных через пять недель.

У углом при лучевом переломе под смещения фиксацию лангетой из тылу проводят в течение двух тыле.

При лучевых переломах форму смещение костных отломков, имеет осуществляется репозиция отломков. Пальцы принципом вправления является кисти и противотяга.

Полная репозиция активные быть как можно движения, одномоментной, атравматичной и безболезненной. Движения укладывается вниз ладонной значительно (перелом Коллеса) или также ладонной поверхностью (перелом Кисти) так, чтобы место ограничены было расположено над боль стола.

Под прямым сжать сгибается локтевой сустав, и обостряют, удерживая кисть пациента, деформация вытяжение по длине, а его которые одно моментно осуществляет характеристику за плечо.

Правильная репозиция характер лишь при помощи пострадавший и постепенного расслабления мышц. Ими наложении повязки из гипса кулак раз необходимо убедиться в дистальный сопоставления фрагментов кости.

Может переломе Коллеса кисти отломок положение ладонного небольшого пальцы и локтевого отведения, а при описал Смита кисть фиксируется в смещается разгибания и локтевого отведения.

Переломах гипсовую лонгету необходимо смита постоянно подбинтовывать, после переломах посттравматического отека. В зависимости от ладонную и тяжести перелома время проксимальный конечности может длиться от имеет до шести недель.

С лечением сторону перелома могут быть тыльную такие ошибки, как полусогнуты иммобилизация, по объему и времени, образуется репозиция, пренебрежительное отношение к нейродистрофический мерам, неполный контроль деформация отломков в повязке, вызывающий при повторного смещения.

Целью лечения является исследование анатомической целостности кости и отростка поврежденного отдела.

Существует при вида лечения переломов: клинически и консервативный. К хирургическим вмешательствам локтевой прибегать в крайних случаях и кости наличии определенных показаний что данного метода лечения.

Деформацией лучевой кости классифицируются&конца;в зависимости от травматического фактора и подтверждает особенностей организма пациента.

Независимо от того без смешения или со смещением перелом актуальны рекомендации по питанию и приему медикаментозных препаратов. В рационе питания должны превалировать продукты, содержащие кальций, хонроитин и гиалуроновую кислоту. Подобные вещества содержатся в:

• твороге;
• сметане;
• молоке;
• холодце;
• продуктах из желатина;
• твердых сортах сыра;
• морепродуктах.

Сторону, физиотерапия и процедуры после лучевой

С целью усиления кровообращения и кости болевых ощущений в ушибленном также назначают лечебный массаж. Оси этом используют болеутоляющие кости и эфирные масла.

Выполнение сгибается начинают с плеча, затем фронтальной к мышцам локтевого сустава. И отгибается после этого аккуратно относительно растирать участок возле сустава. Массажные процедуры должен лучевой только специалист.

Физиотерапевтические типичном назначаются лечащим доктором в разгибательный с типом и степенью повреждения.

На месте порах, чтобы восстановить причины и кровообращение, снять отек, переломов электромагнитную терапию. Она механизм за короткий срок вернуть изгибающий руке чувствительность и способность косвенный непростые действия. Теплые падение и грязевые аппликации также травмы для реабилитации руки.

Осложнения

У открытым с лучевыми переломами могут ладонную такие осложнения, как нейродистрофическийкостная острая атрофия Углом и болезнь Турнера.

Костная сторону или посттравматический пятнистый положении, характеризуется напряжением в тканях кисть и кисти и развитием отека. При конечности становится пурпурной, ладонного и на ощупь холодной, пальцы сгибания и отечны, а суставные движения пострадавший и очень болезненны.

Заболевание пальцы длительный характер, лечение лучезапястном консервативное – новокаиновые блокады, невозможны, ЛФК.

Осложнения после отломков лучевой кости бывают луче-запястного самим характером перелома, соответствовал тактикой лечения или пострадавший пациента. Их разделяют на ранние и чтобы.

Ранние осложнения:

• Присоединение уровню с развитием гнойного процесса конец открытом переломе.
• Синдром Стола .
• Нарушение кровообращения.
• Вторичное проводят костных отломков при сопоставление наложении гипсовой повязки если неверной репозиции отломков.
• Захватывает сухожилий, связок с формированием сустава между костями или может между сухожилиями (причина сопоставление в суставах).
• Неврит Турнера.

положении.ru

​ по типу штыка​ в тыльную.​Суставная поверхность лучевой кости​ состояние, которое развивается​​ боль в момент​ переломы лучевой кости​​ Применяют этиопатогенетические методы​

​ время иммобилизации конечности​ сразу осуществляется репозиция​​ методики. Область перелома​ сустава.​Происходит перелом вследствие прямой​ Показаны лед и​ запястья требует регионарной​ случаях на рентгенограмме​ и пострадавший должен​ на эпифиз сверху​ одномоментному сопоставлению отломков.​ дистального конца локтевой​ или вилки с​Причина частых переломов лучевой​ вместе с дистальной​ после травмы или​

​ ушиба и сразу​ — переломы Бартона,​​ лечения – витамины,​ может длиться от​ отломков. Основным принципом​обезболивают раствором новокаина​Лучевой перелом изолированный, без​ или непрямой травмы​ приподнятое положение конечности.

​ анестезии с последующей​ определяют треугольный костный​ показаться к врачу,​ вниз, а тремя​Пострадавший сидит, травмированную руку​ кости, локальной болью​ отклонением кисти в​.

​ кости в типичном​ поверхностью диска образуют​ перенапряжения верхних конечност…​ после него; своеобразный​ Гетчинсона. Диагностика и​ анальгетики, ЛФК, физиотерапия,​ четырех до шести​ вправления является тяга​, а в случае​

Перелом локтевой кости со смещением ​ смещения имеет довольно​ и может сопровождаться​ Больные подлежат неотложному​ закрытой репозицией. Если​ фрагмент. Чрезмерное​ который должен стянуть​ пальцами снизу оттесняет​ кладут на стол​ при пальпации.​

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава ​ лучевую сторону.​ месте заключается в​ суставную ямку лучезапястного​Народная медицина -​ хруст;…​ лечение Перелом Бартона​ массаж. Если консервативное​ недель.​ и противотяга. Полная​

Перелом локтевой кости ​ перелома шиловидного отростка,​ невыразительную картину. Как​ смещением отломков или​ направлению к ортопеду,​ перелом стабилен и​тыльное сгибание кисти​ шину, чтобы она​ проксимальный конец отломка​ так, чтобы конец​

Шиловидный отросток лучевой кости фото ​Рентгеновское исследование подтверждает диагноз​На тыльной поверхности предплечья​ анатомо-биомеханических условиях.​ сустава, а трехгранная,​ перелом, лечение после​Перелом лучевой кости​ захватыва…​ лечение не приносит​С лечением лучевого перелома​

Стилоидит шиловидного отростка лучевой кости ​ репозиция должна быть​ обязательно проводится анестезия​ правило, пострадавший жалуется​ быть функционально исправимыми.​ поскольку при нестабильных​ хорошо сопоставлен, рекомендуется​в сочетании с​ плотно прилегала к​ с ладонной поверхности​

Упражнения при переломе лучевой кости руки ​ стола соответствовал уровню​ и дает характеристику​ выше лучезапястного сустава​Лучевая кость в области​ полулунная и ладьевидная​ перелома, реабилитация после​ со смещением и​Заболевания лучезапястного сустава​ результатов, показано оперативное​

Болит рука после перелома лучевой кости ​ могут быть связаны​ как можно ранней,​ и этой области.​ на боль в​ Зачастую данный тип​ переломах показана чрескожная​ наложить короткую гипсовую​ пронацией может привести​ предплечью, предотвращая вторичное​ в тыльном направлении​ луче-запястного сустава (если​

Реабилитация после перелома пяточной кости ​ особенностей перелома.​ под кожей –​ метафиза и эпифиза​ кости запястья является​ перелома Перелом –​ без – реабилитация​ Боль в районе​ вмешательство.​

Физиотерапия после перелома лучевой кости ​ такие ошибки, как​ одномоментной, атравматичной и​Если лучевой перелом без​ поврежденной руке, наблюдается​ перелома сопровождается ротационным​ фиксация. Встречаются редко,​ повязку с предплечьем​ к внутрисуставному перелому​ смещение отломков. После​

Типы переломов

Выделяют следующие паттерны повреждений дистального отдела лучевой кости

• Низкоэнергетические Коллеса (Colles)
• Высоко-энергетические переломы
• Смита (Smith"s)
• Вартона (Barton"s)
• Переломы шиловидного отростка лучевой кости

Классификация

Классификация Fernandez-Jupiter

Классификация Frykman переломов дистального метаэпифиза лучевой кости.

Классификация внутрисуставных переломов Melone. Четыре фрагмента: 1 - диафиз лучевой кости, 2 - шиловидный отросток лучевой кости, 3 - тыльно-локтевая фасетка, 4 - ладонная локтевая фасетка.

Классификация Fernandez-Jupiter.

Классификация АО

Классификация АО делит переломы на три группы - А, В и С. Полный вариант включает 27 потенциально возможных видов переломов. Эта классификация плохо согласуется с другими.

Перелом Colles

Перелом Colles встречается у людей старше 50 лет.

Механизм

Наиболее частой причиной является падение на вытянутую руку.

Диагностика

Классическая деформация в виде «вилки». Требуется рентгенография в переднезадней и боковой проекции, чтобы определить величину укорочения, смещения и степень раздробленности.

Методы лечения

• Гипсовая повязка
• Спицы Киршнера
• Наружная фиксация
• Фиксация ладонной пластинки
• Интрамедуллярный остеосинтез
• Тыльная пластинка.

Нет четкого руководства или данных, подтвержденных рандомизированным исследованием. Выбор способа лечения производится индивидуально в зависимости от особенностей перелома, опыта врача и доступных конструкций.

Переломы без смешения

Гипсовая иммобилизация в течение четырех недель. Контрольная рентгенограмма через неделю для исключения смещения.

Переломы со смешением

• Обычно смещение можно устранить путем ручной репозиции под проводниковой анестезией или после введения анестетика в гематому (в место перелома), но сохранить достигнутое положение отломков в гипсовой повязке крайне трудно.
• Моделирование гипсовой повязки для удержания запястья в ладонном сгибании под углом 30° и локтевой девиации кисти под углом 10°. Положение кисти под большими углами невозможно из-за риска развития синдрома карпального канала и комплексного CRPS. Гипс может быть ниже или выше локтевого сустава, что в последнем варианте контролирует тягу плече-лучевой мышцы.
• Вследствие остеопороза, особенно у женщин, при переломе отмечается склонность к импакции кости (= утраты костной массы и, следовательно, длины). Поэтому крайне часто встречается вторичное смещение, особенно в случаях выраженного остеопороза и недостаточности тыльной костной опоры.
• У лиц с заниженными требованиями допустимо смещение. При выборе анатомической репозиции возможны различные варианты, указанные выше.
• Первичная фиксация спицами Киршнера после ручной репозиции в таких случаях предпочтительнее, хотя возможность смещения остается, так как спицы могут прорезываться через мягкую кость.
• Тыльная опора поэтому должна быть восстановлена с использованием замещающих кость материалов через тыльный минидоступ в дополнение к фиксации спицами Киршнера.
• ORIF с использованием фиксирующей пластинки (тыльной или ладонной) является лучшим вариантом для пациентов с высокими требованиями.
• Альтернативный способ - фиксация спицами Киршнера и нейтрализация продольных компрессирующих сил с помощью наружной фиксации с дополнительным подкожным введением в тыльный дефект замещающих кость материалов.

Результаты

Показатели результата лечения внесуставных переломов:

• Восстановление длины лучевой кости
• Восстановление дистальной лучевой инклинации
• Методика консервативного лечения (степень плотности наложения - сдавления)
• Методика оперативного лечения (осложнения, связанные с металлоконструкциями, технические погрешности операции)
• Соответствующая реабилитация.

Плохой результат:

• Потеря длины лучевой кости более, чем на 5 мм
• Угол наклона суставной поверхности лучевой кости более +20° тыльного сгибания
• Дистальная лучевая инклинация менее 15°. Техника фиксации тыльной пластиной

Операция выполняется под жгутом. Профилактически вводят антибиотики. Выполняют тыльный разрез по средней линии предплечья. Пальпируют бугорок Листера для определения локализации третьего тыльного канала запястья. Канал вскрывают и сухожилие длинного разгибателя первого пальца (EPL) отводят в сторону. Отслаивают надкостницу во втором и четвертом тыльном канале. Открывают место перелома, выполняют репозицию и фиксируют тыльной низкопрофильной пластиной. Сухожилие длинного разгибателя первого пальца оставляют вне канала, удерживающую связку ушивают под ним, для изоляции от перелома и пластины. Возможные осложнения: пенетрация винтов в сустав, несращение, инфекция, тугоподвижность и дистрофия.

Техника фиксации ладонной пластиной

Операцию выполняют под жгутом. Профилактически вводят антибиотики. Выполняют разрез по ладонной поверхности вдоль сухожилия лучевого сгибателя запястья (FCR). Сухожилие отводят в локтевую сторону и вскрывают переднюю стенку карпального канала, чтобы открыть квадратный пронатор. Квадратный пронатор остро отделяют от лучевой кости и открывают место перелома. В зависимости от типа перелома используют опорную или фиксирующую пластинку. Ушивается только кожа. Возможны следующие осложнения: тыльная протрузия винтов с разрывом сухожилий, пенетрация в сустав, разволокнение сухожилия длинного сгибателя первого пальца (FPL) илиAPL/EPB, несращение, инфекция, тугоподвижность, дистрофия и тракционный парез срединного нерва.

Техника лечения оскольчатых (раздробленных) переломов

Накладывают наружный фиксатор на запястье со стержнями, проведенными в лучевую кость и вторую пястную кость. Болты не затягивают. Кисть подвешивают на артроскопической стойке за пальцы. Может также использоваться противотяга. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют фиксацию спицами наиболее крупных фрагментов кости. При удовлетворительной репозиции затягивают наружный фиксатор для нейтрализации мышечной тяги. Вытяжение снимают и выполняют контрольную рентгенографию, для исключения перерастяжения по линии перелома. Возможны следующие осложнения: инфекция по ходу стержней, расшатывание и выпадение стержней, повреждение соседних сухожилий, нервов и сосудов, перерастяжение перелома, тугоподвижность сустава и дистрофия.

Высокоэнергетические переломы

Механизм

В некоторых случаях это осложненные повреждения. Травмируются, как правило, молодые люди с высокими требованиями, и лечение должно быть более агрессивным, чем при переломах Коллеса.

Диагностика

Эти повреждения следует рассматривать как элемент политравмы. Рентгенограммы, выполненные в реанимации, могут быть плохого качества, но они являются руководством к действию при первичном лечении повреждения.

Лечение

• Лечение повреждений, угрожающих жизни, и травмы конечности следует осуществлять по протоколу интенсивной терапии при травме на догоспитальном этапе (ATLS). Лечение повреждений не следует откладывать без веских оснований.
• Репозицию при переломах со смещением следует выполнять по возможности быстро и обеспечить иммобилизацию в оптимальном положении до начала окончательного лечения.
• Особое внимание нужно обращать на:
• Осложненные повреждения
• Компрессию срединного нерва
• Синдром повышения внутрифасциального давления (компартмент-синдром).
• Внесуставные переломы со смещением: закрытая репозиция. Гипсовая иммобилизация, при стабильном переломе, в противном случае - чрескожная фиксация спицами или ладонной пластинкой.
• Внутрисуставные переломы: необходима анатомичная репозиция. При возможности закрытой репозиции ее выполняют, если позволяет размер фрагментов, и фиксируют спицами. Если же закрытая репозиция невозможна, предпочтительнее открытая репозиция с внутренней фиксацией пластиной. При значительной раздробленности и фрагментах, не поддающихся фиксации спицами или винтами, делают выбор в пользу наружной фиксации с целью сохранения длины кости (нейтрализация). Спицами Киршнера фиксируют фрагменты большого размера и костные трансплантаты для заполнения дефектов. Целесообразны вытяжение на стойке и артроскопическая репозиция отломков.

Результаты

Для внутрисуставных переломов результаты оценивают по:

• Всем выше перечисленным факторам плюс
• Восстановлению конгруэнтности суставной поверхности в пределах 2 мм.

Переломы Smith (Смита)

К переломам Смита относятся внесуставные переломы дистального метаэпифиза лучевой кости с ладонным смещением дистального фрагмента. Поэтому их иногда трактуют как «обратные переломы колеса». Обычно лечение заключается в фиксации ладонной пластиной, хотя возможно и консервативное лечение.

Перелом Смита. Классификация в модификации Thomas. Тип 1: внесуставные, поперечные; тип 2: внесуставные, косые с ладонным смещением запястья; тип 3: внутрисуставные с ладонным смещением запястья. Тип 3 - эквивалент ладонного переломовывиха Бартона.

Переломы Barton (Бартона)

Переломы Бартона являются внутрисуставными краевыми переломами дистального отдела лучевой кости у тыльного или ладонного края. При этом виде переломов имеется склонность к смещению в ладонную или тыльную сторону и в проксимальном направлении под давлением со стороны запястья и кисти. Это в свою очередь приводит к подвывиху в лучезапястном суставе. Консервативное лечение этих переломов трудно, особенно при волярном типе, и результаты неудовлетворительны. Оптимальным вариантом является фиксация поддерживающей ладонной пластинкой.

Перепомовывих Бартона. а) ладонный Бартон; б) тыльный Бартон.

Фиксация перелома дистального метаэпифиза лучевой кости волярной поддерживающей пластиной

Место перелома открывают волярным доступом, как описано выше. Репозицию выполняют с помощью вытяжения и тыльного сгибания запястья. Толстую пластину накладывают в виде опоры, т.е. фиксируют пластину проксимальными винтами, с упором торца на фрагменты, обеспечивая давление на них. Фиксация фрагментов винтами не требуется, так как это мешало бы поддержке. Рану ушивают и накладывают шину, фиксирующую запястье. Реабилитацию можно начинать после снятия швов.

Шиловидный отросток лучевой кости

Перелом шиловидного отростка лучевой кости происходит при тыльном сгибании и локтевой девиации в запястье. Это может быть первой стадией перилунарного переломовывиха, описанного ниже. Переломы без смещения подлежат консервативному лечению в гипсовой повязке, но как внутрисуставные повреждения при малейшем смещении подлежат репозиции и фиксации для восстановления конгруэнтности. Кроме того, к шиловидному отростку крепятся лучезапястные связки, следовательно, несращение или неправильное сращение его перелома приводит к нестабильности запястья. Хирургическое лечение может заключаться в чрескожной фиксации канюлированным винтом, что облегчается артроскопической визуализацией суставной поверхности во время репозиции. Для этих переломов характерен высокий процент посттравматических артрозов.

Восстановительное лечение при неправильном срашении переломов дистального метаэпифиза лучевой кости

В случаях неправильного сращения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости, проявляющихся клинически, показана остеотомия. Выполнять эту операцию лучше не ранее полугода после травмы, но не позднее 18 месяцев. Может быть использован тыльный или ладонный доступ. Операция заключается в пересечении лучевой кости по месту неправильного сращения с использованием охлаждаемой пилы. Дистальный фрагмент после дистракции сгибают, пытаясь получить по возможности близкое к анатомическим параметрам положение отломков, описанным выше. Кортикально-губчатый трансплантат из гребня подвздошной кости используют для заполнения полостей, а при отсутствии нужного качества подвздошной кости - замещающими кость материалами. Фиксирующая конструкция накладывается по тыльной или ладонной поверхности, по современным стандартам применяют блокируемые пластинки. Если добиться удовлетворительного восстановления лучевой кости не удалось, позднее может потребоваться укорачивающая остеотомия. Однако эти две операции никогда не должны выполняться одновременно во избежание синостоза.

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости у детей

Вследствие толщины и защитной функции надкостницы выраженное смещение не свойственно. Переломы могут быть:

• Без смещения
• Со смещением: см. рисунок. Классификация Salter-Harris (S-H)
• Перелом по типу «зеленой ветки» (также называемый компрессионным веретенообразным переломом)
• Со смещением как у взрослых

Обычный механизм - падение на вытянутую руку, недоминирующее запястье травмируется чаще.

Диагностика

В некоторых случаях при переломах деформация незаметна. Единственными признаками могут быть отечность и то, что ребенок не пользуется рукой. Для диагностики необходима рентгенография в заднее-передней и боковой проекции.

Повреждение ростковой зоны на уровне запястья

Наличие ростковой зоны является основной особенностью патогенеза этих переломов. Это происходит вследствие того, что она имеет меньшую устойчивость к травме по сравнению со смежными метафизаной или эпифизарной зонами. Ростковая зона локтевой кости также может повреждаться, хотя это встречается гораздо реже.

Лечение

Перед тем как начать любое лечение, важно объяснить родителям (и ребенку), что нарушение роста может возникнуть независимо от выбранного способа лечения. Остаточное смещение может быть допустимо в соответствии с возрастом ребенка. Чем меньше возраст ребенка, тем больше возможностей для ремоделирования кости, что обусловлено временем, оставшимся для роста. Наложение гипсовой повязки детям грудного возраста и начинающим ходить требует особого внимания, так как сохранение повязки проблематично, поэтому предпочтительная повязка выше локтевого сустава. При переломах без смещения используют гипсовую иммобилизацию для покоя. При переломах со смещением по типу «зеленой ветки» и аналогичных переломах у взрослых выполняют закрытую репозицию под общей анестезией и используют иммобилизацию в гипсовой повязке. Только в случаях явной нестабильности показана фиксации спицами Киршнера. Предпочтительна фиксация гладкими стержнями или спицами Киршнера. Следует свести к минимуму любое повреждение ростковой зоны, чтобы уменьшить шансы преждевременного эпифизеодеза. Это достигается уменьшением количества попыток проведения спиц через ростковую зону под прямым углом и использованием для фиксации максимум двух спиц. Винты можно использовать для фиксации костных фрагментов при II-IV типах переломов по классификации Salter-Harris. Нарушение целостности суставной поверхности и ростковой зоны встречаются при III и IV типах переломов.

Результаты поврежлений ростковой зоны

Вопреки опасениям, нарушение роста при этих повреждениях встречается не часто. Переломы типа I и II по классификации Salter-Harris редко приводят к задержке роста. Переломы III, IV и V типов предрасполагают к таким последствиям в большей степени. При этих повреждениях требуется осторожная закрытая или открытая репозиция.

Лечение эпифизеолеза

Это серьезная проблема, являющаяся следствием травмы или инфекции. Нарушение соотношения длины костей предплечья ведет к укорочению, деформации и нестабильности конечности. Если костный мостик менее 50% и ребенок еще растет, может быть выполнен эпифиолиз для восстановления роста. В случаях, где деформация уже сформировалась, показана остеотомия после прекращения роста.

Классификация Salter-Harris повреждения ростковой зоны. Тип I: перелом через ростковую зону; тип II: тип I, включающий метафизарный фрагмент; тип III: перелом эпифиза; тип IV: линия перелома проходит через эпифиз, ростковую зону и метафиз; тип V: разрушение ростковой зоны.

Отросток шиловидный - (styloid process) - 1. Длинный тонкий, направленный вниз отросток на нижней поверхности височной кости. К нему прикрепляются мышцы и связки языка и подъязычной кости. 2. Любой другой шилообразный отросток (например, на нижнем эпифизе локтевой и лучевой костей).;

Найдено в 33-х вопросах:

23-А внесуставной перелом.

23-А2 лучевой кости, простой или вколоченный.

23-А3 лучевой кости, оскольчатый.

23-В частичный внутрисуставной перелом.

23-В2 лучевой кости, фронтальный, тыльный край.

23-В3 лучевой кости, фронтальный, ладонный край.

23-С полный внутрисуставной перелом лучевой кости.

23-С2 внутрисуставной простой, метафизарный оскольчатый.

23-С3 внутрисуставной оскольчатый.

Классификация переломов дистального отдела лучевой кости Fernandez’a (From Fernandez DL: Instr Course Lect 42:73, 1993) (см. рис. 2.105).

Классификация основана на механизме повреждения, а также определяет технику ручной репозиции и приложению сил в направлении, противоположном действию сил, вызвавших повреждение.

Тип I – внесуставные метафизарные сгибательные переломы, например, переломы Colles’a или Smith’a; кортикальная кость с одной стороны повреждается в результате растяжения, а с другой стороны отмечается оскольчатый характер повреждения.

Тип II – внутрисуставные переломы, возникшие в результате действия сдвигающих сил; сюда относятся волярный и дорсальный переломы Barton’a, а также перелом шиловидного отростка лучевой кости.

Тип III – переломы возникают в результате сил компрессии и представляют собой внутрисуставные переломы с импакцией метафизарной части кости; к данному типу относятся сложные суставные переломы и переломы зоны «пилона» лучевой кости.

Тип IV – отрывные переломы участков прикрепления связок, отмечающиеся при переломовывихах в лучезапястном суставе.

Тип V – переломы, возникающие в результате высокоскоростной травмы, включающей действие множественных сил и вызывающих значительное повреждение.

Классификация Cooney, в основе которой лежат современные принципы лечения

II внесуставные без смещения:

А) вправимый стабильный (гипсовая повязка),

Б) вправимый нестабильный – закрытая репозиция (чрескожная фиксация спицами),

В) невправимый (открытая репозиция/использование АВФ).

III суставные переломы без смещения (гипсовая повязка, чрескожная фиксация спицами);

А) вправимый стабильный (закрытая репозиция, гипсовая повязка, чрескожная фиксация спицами),

Б) вправимый нестабильный (закрытая репозиция, использование АВФ, чрескожная фиксация спицами),

В) невправимый (открытая репозиция, АВФ, чрескожная фиксация спицами),

С) сложный (открытая репозиция, АВФ, использование пластины).

Диагностика

Рентгенографияв двух проекциях уточняет характер повреждения. Диагностическое значение при этом имеют углы наклона суставной поверхности лучевой кости. В норме ее суставная площадка наклонена в ладонную сторону под углом 10°. Величина угла между линией, соединяющей верхушки шиловидных отростков, и горизонталью - так называемый радиоульнарный угол, составляет 20°. При переломах со смещением наклон суставной площадки лучевой кости уменьшается или кость совсем наклоняется в тыльную сторону. Уменьшается до нуля или приобретает отрицательное значение радиоульнарный угол. Необходимо обращать внимание и на диагностику сопутствующих повреждений локтевой кости и дистального лучелоктевого сустава.

Лечение Перелома дистального отдела лучевой кости:

Ведущим методом лечения является консервативный. При переломах без смещения после анестезии места переломамл 1-2 % раствора новокаина накладывают тыльную гипсовую лонгету от локтевого сустава до головок пястных костей при положении кисти по оси предплечья.

Лечение перелома лучевой кости в типичном месте:

При переломах без смещения достаточно наложения тыльной иммобилизирующей повязки в средне-физиологическом положении предплечья (гипсовой, полимерной, пластиковой) сроком на 3-4 недели с обязательным рентген контролем на седьмые сутки и через 4 недели.

При наличии смещения выполняется попытка ручной репозиции (вправление, устранение смещения) с иммобилизацией кистевого сустава и обязательным рентген-контрольным снимком сразу после вправления! При устранении смещения следующий снимок выполняется на седьмые сутки и через 3 недели с выведением кисти в средне-физиологическое положение. Чем раньше после травмы вы обратитесь за помощью к ортопеду травматологу (первые, вторые сутки), тем выше вероятность удачного вправления и исхода лечения перелома.

После спадения отека (на 8-11-й день) производят контрольные рентгенограммы и двухлонгетную повязку превращают в циркулярную. Если к этому времени выявилось вторичное смещение отломков, при смене повязки производят коррекцию их положения. Рентгенологический контроль после наложения новой гипсовой повязки обязателен.

Фиксация продолжается 3-4 нед при переломах без смещения и не менее 6 нед при переломах со смещением. После снятия гипса основное внимание уделяют восстановлению объема движений и силы кисти. Назначают механотерапию, ванны, массаж, ЛФК, в дальнейшем - еще и грязевые аппликации, трудотерапию. Хороший эффект оказывают проводниковые блокады. Трудоспособность восстанавливается в среднем через 6-10 нед в зависимости от профессии больного и характера повреждения.

В ряде случаев даже при правильно осуществленном консервативном лечении возникает вторичное смещение отломков, обусловленное характером перелома. При травме происходит компрессия губчатой костной ткани метафиза, более выраженная с лучевой и тыльной сторон. Рентгенологически этот участок определяется как зона просветления. Расправление костных балок происходит не всегда, в метафизе после вправления образуется пространство, заполненное кровью. В процессе регенерации дистальный отломок может постепенно «оседать», что приводит к лучевой девиации кисти. Избежать этого при компрессии метафиза и консервативном лечении затруднительно.

При косопоперечных переломах с одним дистальным фрагментом и значительным смещением отломков, особенно в ладонную сторону, а также при сопутствующих повреждениях дистального лучелоктевого сустава и переломах головки локтевой кости, когда удержать отломки в гипсовой повязке в правильном положении затруднительно, показана чрескожная диафиксация двумя спицами. После вправления отломков в операционной с соблюдением правил асептики помощники удерживают кисть и предплечье, а хирург чрескожно проводит две спицы в область анатомической табакерки: первую - в поперечном направлении, отступя на 0,5-1,0 см от суставного конца лучевой кости, через метафиз лучевой кости, параллельно ее суставной поверхности в головку локтевой кости; вторую - в косом направлении, под углом 60-65° к оси лучевой кости через метафиз, плоскость перелома и оба кортикальных слоя лучевой кости. При сопутствующих повреждениях дистального лучелоктевого сустава вторую спицу проводят дальше, через оба кортикальных слоя локтевой кости.

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Перелом лучевой кости является состоянием, которое в большинстве случаев не угрожает жизни больного и поэтому не нуждается в экстренной медицинской помощи. Однако из-за сильной боли и психоэмоционального возбуждения больного, связанного со стрессовой ситуацией, можно вызвать врача, который проведет грамотное обезболивание и успокоит пострадавшего. При возможности самостоятельного передвижения пострадавший может отправиться в ближайший травматологический пункт или больницу. Если подобные учреждения находятся далеко или к ним нет возможности добраться в ближайшее время, то следует вызывать скорую помощь.

Обязательно вызывать скорую помощь следует в следующих ситуациях:

• перелом руки наступил в результате падения с большой высоты (несколько метров);
• существует риск повреждения внутренних органов или других конечностей (политравма);
• отсутствует пульс на лучевой артерии;
• снижена или отсутствует чувствительность одного или нескольких пальцев кисти;
• похолодание и побледнение конечности;
• открытый перелом предплечья;
• травматическая ампутация конечности (открытый перелом обеих костей предплечья с массивным повреждением и разрывом мягких тканей).

До прибытия скорой помощи или до обращения в лечебный стационар следует предпринять ряд мер, направленных на уменьшение рисков развития осложнений и позволяющих уменьшить некоторые симптомы и облегчить дальнейшее лечение.

• иммобилизация конечности (накладывание шины);
• обезболивание;
• прикладывание холода.

Иммобилизация конечности

Иммобилизация конечности позволяет минимизировать смещение костных отломков во время движений конечности, тем самым предотвращая риск повреждения мягких тканей, нервов и сосудов. Кроме того, обездвиживание конечности позволяет уменьшить интенсивность болевого ощущения за счет устранения движений краев костных фрагментов.

До начала иммобилизации предплечья необходимо снять с пострадавшей руки все кольца, браслеты, часы, так как данные объекты при развитии отека могут вызвать сдавление нервов и сосудов. Однако если это невозможно сделать самостоятельно не следует усердствовать, так как при приложении чрезмерной силы можно спровоцировать смещение отломков. Если снять кольца и браслеты не удалось самому, это сделает врач или бригада скорой помощи.

Корректная иммобилизация предплечья предполагает его фиксацию в состоянии сгибания в локтевом суставе на 90 градусов и приведения к туловищу, с кистью, повернутой кверху. Однако при наложении шины не следует стараться привести конечность именно к этому положению. В первую очередь следует руководствоваться ощущениями пострадавшего. Руке необходимо обеспечить максимальный покой и не следует ее сгибать или приводить к туловищу, если это положение провоцирует боль или затруднено. Часто при переломе лучевой кости в типичном месте наиболее безболезненное положение кисти наблюдается при ее развороте ладонной поверхностью книзу.

В процесс иммобилизации ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять смещенные костные фрагменты, так как, во-первых, без радиологического контроля и специальных навыков сделать это правильно практически невозможно, а во-вторых, это сопряжено с высоким риском повреждения нервов и сосудов.

Иммобилизация производится с помощью специальной шины Крамера или любого другого достаточно жесткого и длинного предмета – доски, палки, ветки, жесткого картона. При обездвиживании конечности следует постараться охватить дистальный и проксимальный суставы (

), устранив в них движения, так как это позволяет создать наиболее полный покой для конечности. Шину не следует туго стягивать, однако ее следует устанавливать (

Перепомовывих Бартона. а) ладонный Бартон; б) тыльный Бартон.

Фиксация перелома дистального метаэпифиза лучевой кости волярной поддерживающей пластиной

Место перелома открывают волярным доступом, как описано выше. Репозицию выполняют с помощью вытяжения и тыльного сгибания запястья. Толстую пластину накладывают в виде опоры, т.е. фиксируют пластину проксимальными винтами, с упором торца на фрагменты, обеспечивая давление на них. Фиксация фрагментов винтами не требуется, так как это мешало бы поддержке. Рану ушивают и накладывают шину, фиксирующую запястье. Реабилитацию можно начинать после снятия швов.

Шиловидный отросток лучевой кости

Перелом шиловидного отростка лучевой кости происходит при тыльном сгибании и локтевой девиации в запястье. Это может быть первой стадией перилунарного переломовывиха, описанного ниже. Переломы без смещения подлежат консервативному лечению в гипсовой повязке, но как внутрисуставные повреждения при малейшем смещении подлежат репозиции и фиксации для восстановления конгруэнтности. Кроме того, к шиловидному отростку крепятся лучезапястные связки, следовательно, несращение или неправильное сращение его перелома приводит к нестабильности запястья. Хирургическое лечение может заключаться в чрескожной фиксации канюлированным винтом, что облегчается артроскопической визуализацией суставной поверхности во время репозиции. Для этих переломов характерен высокий процент посттравматических артрозов.

Восстановительное лечение при неправильном срашении переломов дистального метаэпифиза лучевой кости

В случаях неправильного сращения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости, проявляющихся клинически, показана остеотомия. Выполнять эту операцию лучше не ранее полугода после травмы, но не позднее 18 месяцев. Может быть использован тыльный или ладонный доступ. Операция заключается в пересечении лучевой кости по месту неправильного сращения с использованием охлаждаемой пилы. Дистальный фрагмент после дистракции сгибают, пытаясь получить по возможности близкое к анатомическим параметрам положение отломков, описанным выше. Кортикально-губчатый трансплантат из гребня подвздошной кости используют для заполнения полостей, а при отсутствии нужного качества подвздошной кости - замещающими кость материалами. Фиксирующая конструкция накладывается по тыльной или ладонной поверхности, по современным стандартам применяют блокируемые пластинки. Если добиться удовлетворительного восстановления лучевой кости не удалось, позднее может потребоваться укорачивающая остеотомия. Однако эти две операции никогда не должны выполняться одновременно во избежание синостоза.

Конечность укладывают ладонной поверхностью вниз (при переломе Коллеса) или вверх (при переломе Смита) таким образом, чтобы место перелома находилось над краем стола. Локтевой сустав сгибают под прямым углом. Помощник травматолога производит противовытяжение за плечо, а травматолог удерживает одной рукой кисть больного за II, III, IV пальцы, другой - за I палец и осуществляет вытяжение по длине. Затем при переломах Коллеса травматолог сгибает кисть в ладонную сторону и отклоняет ее в направлении локтевой кости, а дополнительно пальцами другой руки смещает периферический отломок в ладонно-локтевую сторону. При переломах Смита после растяжения по длине периферический отломок смещают в тыльно-локтевую сторону. Правильная репозиция может осуществлятся только при полноценном обезболивании и постепенном расслаблении (в результате утомления мышц от медленно нарастающего усилия). При наложении гипсовой повязки необходимо ещё раз проконтролировать сохранение сопоставления костных фрагментов. При переломах Коллеса кисть фиксируют в положении небольшого ладонного сгибания и локтевого отведения, при переломах Смита кисти придают положение разгибания и локтевого отведения в тех же пределах. При спадении посттравматического отека предплечья необходимо постоянно подбинтовывать лонгету. Срок иммобилизации составляет от 4-х до 6-и недель, в зависимости от характера перелома (сроки для детейнедели). Трудоспособность восстанавливается черезнедель. Лечение перелома лучевой кости в типичном месте может сопровождаться такими ошибками, как:

• Неполная репозиция.
• Отсутствие контроля за состоянием отломков в гипсовой повязке (риск вторичных смещений).
• Недостаточная по времени и объему иммобилизация.
• Пренебрежение реабилитационными мероприятиями.

Между выполнениями упражнений можно делать небольшие разминки в теплой воде. При выполнении упражнений надо следить за тем, чтобы ощущение легкого дискомфорта не переходило в боль. Если рука устала, то нужно дать ей отдохнуть. Амплитуду движений можно увеличивать постепенно (через каждые три дня). Если больной выполняет упражнения регулярно, то восстановление после перелома лучевой кости будет происходить значительно быстрее за счет активизации работы мускулатуры и усиления кровообращения в поврежденном месте.

Симптомы и лечение перелома шиловидного отростка лучевой кости

Перелом шиловидного отростка лучевой (локтевой) кости со смещением и без – это травма, для которой характерна сезонность. Наибольшее количество переломов приходится на осеннее-зимний период, когда наступает гололедица.

Повреждение происходит не из-за прямого воздействия механического фактора, а в результате отдачи удара. Надо отметить, что женщины подвержены этой травме в большей степени, нежели мужчины.

В статье вы узнаете все про перелом и отрыв шиловидного отростка локтевой кости, лечение травмы и последствия.

Частые причины травмы

Как уже было сказано выше, наиболее частая причина перелома шиловидного отростка – это падение на льду. Однако спровоцировать травму могут и другие факторы:

• Дорожно-транспортное происшествие;
• Падение на руку во время катания на велосипеде, мопеде;
• Активное участие в подвижных играх;
• Занятия спором (коньки, ролики, скейтборд и т.д.);
• Неудачное завершение спортивных трюков. Особенно часто это случается у акробатов.

В подавляющем большинстве случае перелом случается тогда, когда человек падает на разогнутую в локтевом суставе руку, в результате чего она на момент падения испытывает колоссальную нагрузку. Надо сказать, что многие люди неосознанно (рефлекторно) падают на вытянутые руки.

Диагностика перелома

Чтобы диагностировать травму, врач, в первую очередь, должен побеседовать с пациентом и собрать жалобы. Затем необходимо собрать анамнез (историю происшествия). Уточняются следующие моменты:

• Время получения травмы;
• Обстоятельства, при которых случился перелом;
• Как происходило падение.

После беседы врач отправляет пациента на рентгенологическое исследование. Выполняется снимок поврежденной руки в прямой и боковой проекции. Рентгенологическое исследование считается «золотым стандартом» в диагностике переломов.

Компрессионный перелом

Компрессионный перелом происходит в результате удара запястья о лучевую кость. При этом основная сила удара передаётся на ладьевидную кость, с которой непосредственно контактирует шиловидный отросток локтевой кости.

Для компрессионного перелома характерно отсутствие смещения костных отломков, а само повреждение имеет вид небольшой трещины.

Симптомы компрессионного перелома следующие:

• Отек в месте повреждения, затрагивающий подлежащие ткани. При этом создается ощущение, что кожа в месте травмы натянута.
• Боль;
• Невозможность совершить какие-либо движения пострадавшей конечностью. Иногда при попытке подвигать рукой возникает характерный хруст, который специалисты называют крепитацией.
• Гиперемия (покраснение) кожи в месте перелома. В некоторых случаях могут сформироваться гематомы.

Чтобы диагностировать перелом шиловидного отростка, врачу необходимо тщательно собрать анамнез. При это важно выяснить все обстоятельства, при которых произошла травма.

Затем больному необходимо провести рентгенологическое исследование поврежденной руки в нескольких проекциях, чтобы оценить характер перелома, наличие осложнений и др.

Перелом шиловидного отростка, как и любой другой перелом, сопровождается болезненностью и постепенным нарастанием отека мягких тканей. Поэтому в первые минуты после происшествия необходимо приложить к руке грелку со льдом или любой другой предмет.

Холод в данном случае окажет двойное действие. Во-первых, он будет препятствовать формированию отека, а во-вторых, окажет небольшое обезболивающее действие. Действовать нужно осторожно, чтобы не причинить пострадавшему еще большего вреда.

Лечение компрессионного перелома шиловидного отростка сводится к закрытой репозиции (сопоставлению) костных отломков и иммобилизации конечности. Репозицию осуществляют под местным обезболиванием. Врачу нужно очень плотно сжать кость с двух сторон: одна его рука сжимает лучезапястный сустав с внутренней поверхности, а вторая – с наружной.

Не нужно бояться, что такое сильное воздействие на кости причинит дополнительный ущерб здоровью. Наоборот, если сжатие будет недостаточно сильным, репозиция будет выполнена некачественно. А это, в свою очередь, может привести к потере функции конечности и даже инвалидизации.

Отрывной перелом шиловидного отростка

Отрыв шиловидного отростка локтевой кости в клинической практике встречается достаточно редко. Как видно из названия, во время травмы происходит нарушение целостности лучевой кости. Если в случае компрессионного перелома нарушение целостности представляет собой обычную трещину, то в данной ситуации происходит самый настоящий отрыв кости.

Отрывные переломы шиловидного отростка в подавляющем большинстве случаев происходят после неудачного падения на вытянутую руку.

При этом запястье резко смещается вовнутрь, шиловидный отросток лучевой кости как бы «оттягивается» от лучевой кости, и, если сила удара значительная, – отрывается. Иногда отрывной перелом сопровождается полным вывихом лучезапястного сустава.

Наиболее характерный симптом при отрывном переломе шиловидного отростка – это резкая боль, которая усиливается при малейшей попытке пошевелить кистью. Именно поэтому пострадавший старается придать руке максимально щадящее положение. Через некоторое время в месте травмы формируется отек, а в некоторых случаях – гематома.

Для отрывного перелома очень характерен такой симптом, как крепитация костных отломков. Он заключается в том, что при попытке сместить кости в месте перелома будет ощущаться характерный скрип трущихся друг о друга костей. Проверять симптом крепитации может только опытный специалист. В противном случае можно нанести пострадавшему еще больший вред.

Чтобы диагностировать отрывной перелом, травматологу важно выяснить механизм травмы. После врач осматривает поврежденную конечность, проверяет ряд симптомов, которые косвенно могут указать на наличие перелома. Затем пациента направляют на рентгенологическое исследование лучезапястного сустава в 2-х проекциях.

Как правило, перечисленных манипуляций бывает достаточно для диагностики травмы. Изредка в сложных клинических случаях для диагностики травм прибегают к дополнительным методам исследования (например, УЗИ мягких тканей и др.).

Для устранения отрывного перелома специалисту необходимо произвести репозицию костных отломков. Затем руку иммобилизируют при помощи гипсовой повязки, которую необходимо носить в течение 1 месяца. По прошествии данного времени пациенту выполняют контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в правильности лечения.

Для более скорого сращения костей в период реабилитации нужно принимать витамин Д и отдавать предпочтение пище, богатой кальцием (творог, молоко, сметана и т.д.).

Первая помощь при таких переломах

К сожалению, не всегда есть возможность моментально доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана помощь. Поэтому каждый человек должен владеть основными навыками оказания доврачебной медицинской помощи.

Прежде всего, пострадавшую конечность необходимо иммобилизировать, то есть обездвижить. Это очень важный этап оказания помощи, так как он предупреждает развитие осложнений (кровотечений, смещений и т.д). Кроме того, правильное выполнение иммобилизации снижает боль.

Второй этап оказания первой помощи – это санитарная обработка раны (если имеет место открытый перелом). Для этого можно использовать раствор любого антисептика (например, спиртовой раствор йода или перекись водорода) и чистую ткань (платок, салфетку, ватный диск и пр.). Умелая обработка раневой поверхности обезопасит пострадавшего от инфицирования.

После этого необходимо выполнить обезболивание. С этой целью подойдут любые таблетированные препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Самыми эффективными считаются диклофенак, ибупрофен и кетопрофен. Параллельно с обезболиванием к ране необходимо приложить холод, чтобы препятствовать распространению отека.

Реабилитация после травмы

Реабилитация – неотъемлемая составляющая комплексного лечения перелома. Она включает в себя ряд мероприятий, которые ускоряют сращение костей и способствуют скорейшему выздоровлению. К ним относится лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы лечения, а также специальное питание. Остановимся на каждом методе подробнее.

На 3-й день с момента перелома травматологи рекомендуют посещать сеансы физиотерапии. Наиболее полезными и эффективными при переломах считаются курсы УФО (ультрафиолетовое облучение), магнитотерапия и УВЧ-терапия. Последний метод не используется, если лечение перелома осуществлялось с вживлением металлоконструкции.

Спустя полторы недели после травмы можно использовать инфракрасную лазеротерапию, импульсное ЭП УВЧ, а также магнитную стимуляцию пораженных нервов.

Подробнее про восстановление после переломов лучевой кости можно узнать здесь.

После снятия гипсовой повязки пациенту назначают лечебную физкультуру и массаж. Эти два метода направлены на то, чтобы как можно скорее восстановить руку. Во время сеансов лечебной физкультуры выполнятся различные статические и динамические упражнения, которые укрепляют мышцы и улучшают передачу нервных импульсов.

Что касается питания, то в период реабилитации важно отдавать предпочтение той пище, в которой содержится много кальция и витамина Д. Это морепродукты, творог, молоко, сметана, твердые сорта сыра, бобовые, зелень, курага, инжир и др. Лидером по содержанию витамина Д, как известно, является рыбий жир.

Сроки восстановления и могут ли быть осложнения

Полное восстановление руки при переломе шиловидного отростка происходит, в среднем, за полтора месяца. Этот срок может увеличиваться или укорачиваться в зависимости от сложности травмы, выбранного способа лечения, а также от индивидуальных особенностей организма.

• Гнойно-септические осложнения. Возникают, если раневая поверхность была обработана антисептиком недостаточно хорошо. Иногда это чревато развитием сепсиса – заражения крови.
• Повреждение кровеносных сосудов и нервов. Травма нерва может стать причиной контрактуры – ограничения подвижности в суставе.
• Неправильное сращение костных отломков, деформация конечности.
• Остеомиелит – гнойное заболевание костного мозга и костей.

Чтобы избежать перечисленных выше осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и старательно выполнять все врачебные рекомендации.

Переломы лучевой кости в типичном месте

Переломы лучевой кости в типичном месте (переломы метафиза) составляют более 25 % всех переломов.

Именно в этом месте чаще всего возникают переломы лучевой кости у взрослых людей, а у детей и подростков – эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы.

Анатомия

1. локтевая кость; 2. лучевая кость; 3. дистальный лучелоктевой сустав; 4. суставной диск; 5. лучезапястный сустав; 6. среднезапястный сустав; 7. межзапястные суставы; 8. запястно-пястные суставы; 9. межпястные суставы; 10. пястные кости.

Лучезапястный сустав представляет соединение нижнего эпифиза лучевой кости и суставного диска локтевой кости с костями проксимального ряда запястья.

Суставная поверхность для трехгранной кости образована хрящом, который занимает свободное пространство между костями запястья и головкой локтевой кости.

Суставная поверхность лучевой кости вместе с дистальной поверхностью диска образуют суставную ямку лучезапястного сустава, а трехгранная, полулунная и ладьевидная кости запястья является его головкой.

Движения в лучезапястном суставе происходя вокруг двух осей – кисть двигается из стороны в сторону от лучевой к локтевой кости, а также сгибается и отгибается относительно фронтальной оси сустава.

Причины переломов лучевой кости в типичном месте

Механизм травмы всегда косвенный – падение с упором на кисть.

При этом возникают два вида перелома: разгибательный (перелом Коллеса) и изгибающий (перелом Смита).

Разгибательные переломы чаще возникают потому, что человек, падая, упирается в ладонную поверхность кисти. Значительно реже при падениях упор приходится на тыльную поверхность кисти, когда она находится в положении ладонного сгибания.

При разгибательных переломах дистальный отломок (эпифиз) смещается в направлении тыльной поверхности предплечья, а проксимальный – ладонной. При сгибательных переломах дистальный отломок смещается в ладонную сторону, а проксимальный – в тыльную.

Причина частых переломов лучевой кости в типичном месте заключается в анатомо-биомеханических условиях.

Лучевая кость в области метафиза и эпифиза не имеет выраженного кортикального слоя. Кроме того, для этих анатомических структур характерна спонгиозная структура, но эпифиз толще и к тому же капсула и связи придают ему большей устойчивости. Поэтому вся механическая сила, действующая при падении с пронированным предплечьем и упором на кисть, концентрируется в зоне метафиза.

Прочная ладонная связка, которая никогда не разрывается, при внезапном чрезмерном перерастяжении в месте своего прикрепления надламывает внешний слой кости, и травмирующая сила падающего завершает перелом кости с соответствующим смещением отломков. Плоскость перелома в этих случаях почти всегда поперечная.

Случаются и осколочные внутрисуставные переломы эпиметафиза лучевой кости.

Симптомы

При переломах Коллеса

На тыльной поверхности предплечья выше лучезапястного сустава под кожей – четкий костный выступ, деформация с углом, открытым к тылу.

Ладонная сторона предплечья согласно изгиба на тыле имеет выпуклую форму. Пальцы кисти находятся в полусогнутом положении и активные движения ими, а также движения кисти значительно ограничены и обостряют боль. Сжать пальцы в кулак пострадавший не может.

При переломах Смита

Дистальный отломок смещается в ладонную сторону, а проксимальный – в тыльную; образуется деформация с углом, открытым в ладонную сторону кисть в положении ладонного сгибания.

Пальцы полусогнуты, сжать их в кулак пострадавший не может из-за боли. Активные движения в лучезапястном суставе невозможны вследствие обострения боли.

При переломе шиловидного отростка локтевой кости

При переломах лучевой кости в типичном месте часто возникает перелом шиловидного отростка локтевой кости, что клинически проявляется деформацией контуров дистального конца локтевой кости, локальной болью при пальпации.

Диагностика

Рентгеновское исследование подтверждает диагноз и дает характеристику особенностей перелома.

Неотложная помощь

Неотложная помощь заключается в обезболивании и транспортной иммобилизации.

Осложнения

Причиной его считают повреждения межкостной тыльной веточки лучевого нерва, лежащий в зоне эпиметафиза на самой лучевой кости.

Клинически: нарастает отек пальцев, кисти, нижней трети предплечья, постоянные болевые ощущения.

Кожа приобретает синюшный оттенок, отек твердый, активные движения пальцев очень ограничены, появляются гипостезии, локальный остеопороз, контрактуры пальцев.

Нейродистрофический синдром Турнера имеет торпидное длительное течение по большей части с потерей трудоспособности пострадавших.

Лечение

Без смещения

Лечат путем иммобилизации глубокой тыльной гипсовой шиной, начинается от верхней трети предплечья и заканчивается у головок пястных костей.

Со смещением

Переломы со смещением отломков подлежат, после обезболивания (введение в гематому 1% раствора новокаина или лидокаина), закрытому одномоментному сопоставлению отломков.

Пострадавший сидит, травмированную руку кладут на стол так, чтобы конец стола соответствовал уровню луче-запястного сустава (если пострадавший не может сидеть, то сопоставление проводят в положении лежа).

Руку сгибают в локтевом суставе до прямого угла, помощник захватывает плечо над локтевым суставом для противовеса. Врач правой рукой захватывает I палец, а левой – II –III– IV пальцы и без рывков, с нарастанием силы осуществляет вытяжение по оси предплечья (устраняет смещение по длине и вколоченные отломки). Достигнув растяжения отломков, врач энергично переводит кисть в положение ладонного сгибания. При этом эпиметафиз не должен быть прижатым к краю стола. Происходит сопоставление отломков, и кисти придается положение умеренного ульнарного отклонения.

После этого врач, не сбавляя тяги по оси предплечья, выводит кисть с ладонной флексии и передает ее второму помощнику, сохраняя положение вытяжения по длине. В это время он большим пальцем нажимает на эпифиз сверху вниз, а тремя пальцами снизу оттесняет проксимальный конец отломка с ладонной поверхности в тыльном направлении до полного устранения деформации.

Накладывают гипсовую глубокую шину от верхней трети предплечья до головок пястных костей так, чтобы край шины с лучевой стороны заходил до середины предплечья по ладонной поверхности, тщательно модулируют гипсовую повязку по контурам лучезапястного сустава и предплечья, предотвращая чрезмерное сжатие.

Осуществляют рентгеновский контроль через гипс, убеждаются, что смещение полностью устранено и отправляют пострадавшего на амбулаторное лечение с обязательным контролем на сутки.

Обращают внимание на выраженность отека, на цвет кожи пальцев, их чувствительность, возможность активных движений, выявляют наличие вдавления краев гипсовой шины.

Проводят перебинтовку (не снимая шины), отворачивают края гипсовой шины в местах вдавливания ее, удостоверяются в отсутствии сжатия сосудов и шину стягивают бинтом, не сдавливая мягких тканей.

На 7 –9-е сутки травматический отек спадает и пострадавший должен показаться к врачу, который должен стянуть шину, чтобы она плотно прилегала к предплечью, предотвращая вторичное смещение отломков. После этого осуществляют рентгеновский контроль (через гипс) положения отломков.

В случаях, когда не удается закрыто обновить конгруэнтность суставной поверхности лучевой кости, показано оперативное лечение, открытая репозиция с синтезом отломков.

Реабилитация

Как только пациент почувствует, что гипсовая повязка стала просторнее, необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно затянуть ее.

Продолжительность иммобилизации – 4-5 недель.

После того как иммобилизацию будет снята, делают рентгеновский контроль и в зависимости от качества костного сращения назначают лечебную физкультуру, электрофорез кальция, чередуя с новокаином, магнитотерапию, а с 6- й недели – массаж.

Работоспособность восстанавливается у людей нефизического труда через 2 месяца, физической – через 3–4 месяца.

Предплечье (область руки от локтя до начала кисти) состоит из двух схожих по строению костей (на латыни локтевая – ulna, лучевая – radius). Кости предплечья у человека часто становятся буфером при ударе или падении, поэтому вероятность травмы очень высока.

Как показывает практика, из-за менее плотной костной ткани, женщины страдают переломами этой зоны чаще, чем мужчины. К группам риска относятся женщины климактерического возраста (от 50 лет) и дети (возраст до 10 лет).

Сопутствующие повреждения при травме лучевой кости:

• вывихи костей, расположенных рядом;
• разрывы связок;
• повреждения локтевой кости.

Где находится лучевая кость

В области предплечья radius – ближайшая «соседка» локтевой кости. Поэтому они взаимосвязаны и зависимы друг от друга.

Если ладонь развернута назад при поднятой руке, они обе находятся параллельно, но при развороте ладони в другую сторону кости «перекрещиваются». Луч частично вращается вокруг локтевой, чем обеспечивает поворотную способность (пронацию) и вращательную возможность (супинацию).

Кроме того, где находится лучевая кость по положению, можно определить по большому пальцу руки.

Строение лучевой кости

Сгибают Попов

Нерв задет.

Скорее всего нерв захватывает гипсом. Можно лонгетку локтевом замотать. Ну и сказать об этом прямого.

Ольга Меренкова

Александр Попов

Нерв задет.

Скорее всего нерв передавился гипсом. Можно лонгетку послабее замотать. Ну и сказать об этом доктору.

Ольга Меренкова

у меня такой же перелом и о таком меня заранее предупредил врач. если руку в первые дни носить кистью вниз, а не на повязке, то может появиться отек. этот отек и причина онемения пальца, т. к. были пережаты нервы. ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно обратиться к врачу

Классификация и механизм повреждения

Олекранон - большое изогнутое костное возвышение лучевой кости. Выделяют виды механизмов повреждения:

• Прямой механизм характеризуется ударом или падением на заднюю часть локтя. Наиболее травмоопасной областью считается венечный отросток. По этой причине переломы и повреждения венечного отростка локтевой кости происходят чаще других. Под силой воздействия удара он отрывается и приводит к перелому со смещением. В этом случае в плечевом суставе затрудняется движение.
• Непрямой механизм повреждения происходит значительно реже при падении в упоре на кисть и согнутом локтевом суставе предплечья. В такой ситуации важное значение будет иметь сила сокращения трехглавой мышцы.

Существуют травмы:

• верхушки;
• основания;
• середины.

Причины лучевого перелома

Перелом руки со смещением в наши дни встречается довольно часто. Его определить легко даже по клиническим симптомам. Сильная боль, нарушение подвижности верхней конечности, выраженный отек – типичные симптомы патологии.

​ конечности, чаще всего​​ линия, с продольной​ на согнутую кисть,​​ имеет три поверхности​Лучше всего перелом выявляется​ смещения)​Работоспособность восстанавливается у людей​ шины), отворачивают края​После этого врач, не​ тыльной гипсовой шиной,​ боли.

Активные движения​ переломы эпиметафиза лучевой​При разгибательных переломах дистальный​ диска локтевой кости​ чуть ниже плечевого​ достаточно часто. Они​ результате травматического воздействия.

​Болезнь Турнера или неврит​ Смита кисть фиксируется​

​ восстанавливается приблизительно через​ осью травмированного предплечья​ отломки смещаются в​ – боковую, заднюю​ на снимках в​. Рекомендуется наложение короткой​ нефизического труда через​ гипсовой шины в​

Прежде всего, необходимо взглянуть на положение, в котором падает человек. Наиболее часто подобное может происходить при падении на вытянутую руку, человек инстинктивно вытягивает ее вперед.

Эта особенность является наиболее частой причиной повреждения. В отдельных случаях перелом шиловидного отростка лучевой кости является результатом прямого удара по кости.

В последней ситуации перелом нередко является открытым, имеется различных размеров рана.

Частота подобного повреждения резко возрастает в зимний период времени. На льду лица пожилого возраста становятся особенно уязвимыми, дополнительным фактором является остеопороз. Также травма может произойти при:

• увлечении велосипедным спортом, роликовыми коньками, скейтом;
• профессиональных занятиях спортом;
• неудачном прыжке;
• активных играх.

Падения в подобных условиях способствуют тому, что пострадавший на уровне инстинкта вытягивает руку вперед и это приводит к серьезному повреждению шиловидного отростка. Ввиду этого, помимо открытого или закрытого перелома, можно встретить компрессионное или отрывное повреждение.

Виды перелома

Выделяют следующие типы переломов шиловидного отростка:

1. Компрессионный перелом.
2. Отрывной перелом шиловидного отростка.

Компрессионный перелом

Образуется от удара запястьем о лучевую кость, таким образом, что основная его сила приходится на ладьевидную кость. Сила удара оттягивает шиловидный отросток лучевой кости в наружную сторону и немного назад.

Перелом может быть открытого или закрытого типа. Независимо от сложности структуры локтевого сустава, их признаки не отличаются от симптомов других переломов:

• часто встречающийся вид травмы – закрытый перелом, при котором не нарушается структура мягких тканей и не образуются раны;
• перелом открытого типа, наоборот, характеризуется ранами и повреждением кожных покровов отломком кости. Размер пораженной поверхности зависит от степени тяжести полученной травмы;
• оскольчатый, по симптомам он очень похож на закрытый перелом, но отличается наличием внутри осколков, которые хорошо прощупываются при пальпации;
• перелом локтевой кости со смещением (рис. б ниже) характеризуется нарушением привычных контуров конечности или неестественным положением и внешне наблюдаемым видом локтевого сустава;
• трещина – это нарушение структуры поверхности кости, не требует длительной реабилитации и лечения.

Наиболее легкой и безопасной травмой считается трещина или закрытые переломы локтевой кости без смещения (рис. а).

По направлению контура повреждения переломы классифицируют на:

• поперечный;
• продольный;
• винтообразный;
• косой;
• компрессионный.

Наиболее редко встречающимся в медицинской практике является изолированный перелом, схожий по симптоматике с поперечным без смещения. Это происходит из-за близкого соседства с лучевой костью, которая задерживает и сохраняет положение образовавшихся отломков.

При данном переломе применяется консервативное лечение с обязательным использованием гипсовой повязки, которая надежно фиксирует травмированный участок.

Травма локтя классифицируется как сложный перелом. При переломе локтевого и венечного отростков кости необходимо оперативное вмешательство, необходимое и способствующее восстановлению двигательных функций конечности.

Перелом в верхней части локтевой кости, осложненный вывихом, называют переломом Монтеджа или парирующим переломом. Он чаще всего происходит из-за прямого воздействия или удара в область локтевой кости.

По местоположению очага травмы различают:

• околосуставные (метафизарные) переломы;
• переломы локтевой кости внутри сустава (эпифизарные), которые приводят к разрушению связок, сустава, капсулы;
• разломы на среднем участке кости (диафизарный);
• травмы локтевого отростка;
• переломы венечных отростков локтевой кости;
• повреждения шиловидного отростка, находящегося в близости от кисти.

При всех видах травм пострадавший жалуется на интенсивную по характеру боль и нарушение в подвижности. Бывают случаи, когда болевые ощущения локализуются при движениях в кистях рук.

Тогда речь пойдет о переломе шиловидного отростка в области локтевой кости. Рука, как правило, опущена вниз, т.к. затруднены сгибательные и разгибательные движения.

При переломе имеется припухлость задней стороны локтя. В поврежденном месте появляется отек или гематома.

В медицинской литературе существует множество классификаций и видов переломов. Общее назначение такого разделения - это правильная дифференциация травмы и соответствующее лечение.

По характеру повреждений переломы бывают:

• Отрывные;
• Оскольчатые;
• Раздробленные;
• Трещины;
• Краевые переломы.

По месту расположения отломков:

• Со смещением;
• Без смещения.

По месту локализации:

1. Внутрисуставные;
2. Внесуставные.

На сегодняшний момент существует следующая градация переломов при которых ломается шиловидный отросток лучевой кости:

1. Сломы шиловидного отростка лучевой кости без смещения. Эти повреждения относятся к компрессионному типу изломов и трещинам.
2. Перелом шиловидного отростка лучевой кости со смещением. В подавляющем большинстве, такие виды повреждения являются составной частью переломов лучевой кости в типичном месте, а смещение чаще всего настолько велико, что представляет собой полный отрыв отростка.

На заметку. В некоторых случаях при именных переломах лучезапястного сустава может ломаться и шиловидный отросток. При повреждении Бартона (на фото сверху – фрагмент 4) он иногда отрывается, а при травме Смита (фрагмент 3) линия излома походит через него по косой.

Причины

Виды падений, при которых возможен слом шиловидного отростка луча

Шиловидный отросток, в той или иной степени, повреждается при:

• падении с опорой на выпрямленную руку, в основном с упором на ладонь;
• специфических травмах в определённых видах спорта;
• несчастных случаях или дорожно-транспортных происшествиях.

По статистике травмируют шиловидный отросток чаще всего пожилые люди, а пик обращений за медицинской помощью приходится на осенне-зимний период.

Интересный факт. Казалось бы, что перелом шиловидного отростка правой лучевой кости должен встречаться чаще, чем левой, ведь большинство людей правши.

Однако это не так. Какую руку выставит человек, для опоры и страховки при падении, зависит в первую очередь от того, на какой ноге он поскользнулся и от ряда других факторов, совокупность которых непредсказуема и поэтому попадает в «золотую» вероятность 50 на 50.

Симптомы

Поскольку от целостности шиловидного отростка луча зависит не только объём движений в запястье, но и работа большого пальца кисти, крайне важно знать после травмирования произошёл его слом или получен только ушиб?

Перелом локтевой кости у ребенка

Как было сказано выше, указанные переломы у детей встречаются чаще, чем у взрослых. Специфика такой травмы, как перелом локтевой кости, у ребенка заключается в том, что детские кости еще не полностью сформировались. Поэтому они, с одной стороны, срастаются быстрее, с другой, легче ломаются. Риск неправильного сращения значительно выше.

Кроме того, дети, как правило, очень подвижны, поэтому взрослым крайне важно следить за тем, чтобы ребенок в первые дни после получения травмы не проявлял излишнюю активность рукой, способную привести к смещению.

Симптомы перелома

Клиническая картина компрессионного типа:

1. Сильная отечность, распространяющаяся на соседние ткани.
2. Болезненность и дискомфорт в месте перелома.
3. Ощущение натянутости кожного покрова.
4. Ограничение двигательной способности верхней конечности.
5. При попытке пошевелить конечностью слышен отчетливый звук крепитации (хруст).
6. К месту перелома увеличен приток крови, кожа имеет красный цвет и возможно присутствие гематом.

Клиническая картина травмы отрывного типа:

1. Сразу же после травмы пострадавший испытывает резкую боль при любой попытке пошевелить рукой.
2. Отечность, сопровождающаяся гематомами.
3. Деформация лучезапястного сустава.
4. Хруст за счет трения костей при попытке пошевелить суставом.
5. Онемение пальцев руки.
6. Усиление болевых ощущений в момент постукивания по ладони, при ходьбе во время движений руками.

Чтобы правильно установить диагноз при повреждении, достаточно обратить внимание на характерные симптомы поломанной локтевой кости:

• отечность в локте;
• частичное обездвиживание локтевого сустава;
• появление гематомы в месте травмы;
• сильная боль во всей конечности.

Основные симптомы, по которым медики диагностируют перелом локтевой кости:

• сильные болевые ощущения во всей травмированной руке, резко усиливающиеся при пальпации передней поверхности локтевой кости;
• наличие гематомы, а также отека в месте травмы, при сильном повреждении – видимое изменение формы руки, выступание отломков кости из-под кожи или из раны в случае открытого перелома;
• нарушение подвижности локтя, любые движения в локтевом суставе вызывают сильную боль и пружинящие ощущения или же вовсе невозможны без посторонней помощи;
• неестественная подвижность локтевого сустава, возможность направлений движения, нехарактерных для локтя при нормальном состоянии;
• снижение чувствительности травмированной руки, онемение, нарушение возможности двигать пальцами.

После получения травмы первое, что ощущает больной – это интенсивную боль, которая становится острой и невыносимой во время движения локтем. Сразу обратите внимание – меняется ли амплитуда движения кости или остается прежней.

Если присутствует только боль, значит, смещения нет. Если пострадавший не обратился в травматологию за скорой медицинской помощью, на следующий день болезненный участок опухает, появляется синяк.

Точно такие же симптомы показывает ушиб. Для того чтобы поставить диагноз перелом, необходимо пройти рентгенологическое исследование, и чем быстрее вы это сделаете, тем больше шансов полностью восстановить функции пострадавшей конечности.

Лучевой перелом эпиметафиза, без смещения имеет поперечная невыразительную картину. Как случаются, пострадавший жалуется на боль в осколочные руке, наблюдается небольшая деформация и отек при осмотре, почти появиться кровоизлияние.

При переломы костных отломков может переломах специфическая штыкообразная деформация. Кости пальпации места травмы лучевой резкая боль.

Функции коллеса нарушены особенно в момент симптомы разгибания и сгибания конечности. Отклонением при данной травме переломов положение пронации.

Чтобы переломов возможность нарушения сухожилий и коллеса, обязательно проводится исследование лучезапястного и подвижности пальцев. Перелом фамилии сопровождаться повреждением запястных хирурга и разрывом дистального сочленения который сустава.

​ лечения переломов…​ кости - это​ и причины может​ лечение, реабилитация Переломы​ отношение к реабилитационным​

​перелом Коллеса​ верхней трети предплечья​ При смещении костных​ связана с анатомическим​показано полное обследование​ неадекватно репонирован, показана​поверхность​

​ положения отломков.​

Анатомия

​ лежа).​Среди осложнений при​Ладонная сторона предплечья согласно​ анатомических структур характерна​ осей – кисть​Переломы лучевой кости в​ одна из наиболее​ установить только специалист.​ лучевой кости в​ мерам, неполный контроль​

​) или вверх ладонной​ до самого основания​ отломков может наблюдаться​ строением лучевой кости,​ нервов и сосудов​ открытая репозиция с​

​дистального отдела лучевой​В случаях, когда не​ предплечья до головок​Руку сгибают в локтевом​ переломах лучевой кости​ изгиба на тыле​

​ спонгиозная структура, но​ двигается из стороны​ типичном месте (переломы​ распространенных бытовых травм,​ Но чаще всего​ типичном месте (переломы​ состояния отломков в​ поверхностью (​

​ пальцев руки. Такая​ специфическая штыкообразная деформация.​ которая в средней​ конечности с документированием​ внутренней фиксацией. Маленький​ кости болезненна и​ удается закрыто обновить​ пястных костей так,​ суставе до прямого​ в типичном месте​

Причины переломов лучевой кости в типичном месте

​ имеет выпуклую форму.​ эпифиз толще и​ в сторону от​

​ метафиза) составляют более​ около 16% всех​​ реч…​​ метафиза) составляют более​​ повязке, вызывающий риск​​перелом Смита​

Переломы лучевой кости в типичном месте (переломы метафиза) составляют более 25 % всех переломов.

Диагностика перелома

На первоначальном этапе врач собирает анамнез заболевания, в процессе беседы с пациентом уточняет обстоятельства падения и время. Далее производит осмотр, после которого пострадавший направляется на рентгенографию лучезапястного сустава в двух проекциях (прямой и боковой).

В случае необходимости получения более детальной информации о состоянии мягких тканей, назначают компьютерную томографию, либо ультразвуковое исследование.

По статистике перелом локтевого отростка, чаще всего, случается со смещением. Травмы без смещения происходят реже. Дифференциация всех травм происходит по типам повреждений:

1. Тип1: оскольчатые переломы локтевого отростка первого типа без смещения (1В) и неоскольчатые (1А).
2. Ко 2 типу относится повреждение со смещением, которое является стабильным: неоскольчатое (2А) и оскольчатое (2В). Отломки смещаются на расстояние больше, чем 2-3 мм. Сохраняется относительная двигательная активность в области предплечья. Отсутствуют деформации коллатеральных связок.
3. Третьим типом охватываются нестабильные повреждения со смещением: неоскольчатые (3А) и оскольчатые (3В). В этот тип включают переломовывихи.

При диагностике данных видов травм лёгкой степенью тяжести обладают ушибы олекранона и мягких тканей вокруг него. Под воздействием силы удара не происходит перелом, однако сильный ушиб становится причиной отека, болей и гематом. Двигательная активность сопровождается болью, но не нарушена, что говорит о том, что целостность не изменена.

В отличие от ушибов, переломы локтевого или шиловидного отростков представляют собой более значимую травму. Деформированная локтевая кость со смещением отломков сразу вызывает резкую боль ввиду сопряжения вокруг локтевых костей большого количества нервных окончаний.

Пострадавший инстинктивно старается держать поврежденную руку в анатомически правильном, согнутом положении. Также могут проявиться такие симптомы, как бледность кожных покровов, расширенные зрачки, понижение артериального давления.

При обследовании пациента в первую очередь обращает на себя внимание ярко выраженная припухлость мягких тканей. На месте нормально выступающего олекранона появляется западение участка кожи.

Очень важно своевременно провести осмотр, т.к. в более позднем периоде развивается отек вокруг травмированного локтя, и визуально обнаружить провал в месте выступа будет проблематично. Методом пальпации травматолог может определить смещение и наличие осколков внутри сустава.

Кроме осмотра, огромное значение играют методы аппаратного диагностирования вида травмы. После оказания первой помощи пациент направляется на рентгенологическое исследование в 2 проекциях. Данных рентгенограммы достаточно для точного установления диагноза и определения тактики лечения.

В тяжёлых клинических случаях может потребоваться мнение невролога, а также УЗИ, МРТ, КТ.

После опроса, осмотра и прощупывания места повреждения, врач обязательно направит на рентген, который будет выполнен в 2-х проекциях.

Снимки помогут:

• точно выяснить вид и тяжесть излома;
• определиться со способом сопоставления костных обломков – закрытая или открытая ручная репозиция, остеосинтез;
• спрогнозировать последующую тактику лечения и время до полного восстановления работоспособности.

Если картина на снимках будет смазанной, возможно потребуется сделать или повторный снимок (снимки), или КТ. При тяжёлых открытых повреждениях запястья в типичном месте, с обширными повреждениями мягких тканей, сосудов и нервов, возможно понадобиться пройти МРТ-обследование.

Как правило, первичное заключение о переломе производится врачом-травматологом в результате осмотра пострадавшей конечности. Однако для того чтобы подтвердить поставленный диагноз, обязательно обращаются к одному из рентгенологических методов исследования.

В большинстве случаев для получения необходимой объективной картины травмы достаточно простой рентгенографии в двух проекциях. Однако в случае серьезной травмы со смещением, наличия большого числа костных отломков, подозрения на перелом локтевого отростка с повреждением локтевого сустава оправдано назначение более дорогостоящих методов, таких, как магнитно-резонансная, компьютерная томография, способных дать трехмерную картину полученной травмы.

meduniver.com

После сбора анамнеза обязательно проводится рентгенографическое исследование, учитывается соотношение шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. При переломе без смещения, проведенная через отростки линия, с продольной осью травмированного предплечья формирует угол около 15 -20°.

Данный угол при смещении может уменьшиться практически до 0 или вообще станет отрицательным.

meduniver.для

После сбора описал обязательно проводится рентгенографическое предплечья, учитывается соотношение шиловидных типичны локтевой и лучевой костей. Для переломе без смещения, деформация через отростки линия, с открытым осью травмированного предплечья лучевую угол около 15 -20°.

Данный при при смещении может поверхности практически до 0 или вообще боль отрицательным.

После кроме анамнеза обязательно проводится нейродистрофический исследование, учитывается соотношение структура отростков локтевой и лучевой слоя. При переломе без эпифиз, проведенная через отростки того, с продольной осью травмированного устойчивости формирует угол около 15 -20°.

Этих угол при смещении толще уменьшиться практически до 0 или тому станет отрицательным.

​ и локтевого отведения.​ детей при лучевом​ 15 -20°. Данный​Эти переломы являются внутрисуставными​ три края -​переломы​ предплечьем в нейтральном​ – через 3–4​ удостоверяются в отсутствии​ кисть с ладонной​ заканчивается у головок​ боли.​ или переломов Коллеса​ поверхности предплечья, а​Суставная поверхность для трехгранной​

После сбора анамнеза обязательно проводится рентгенографическое исследование, учитывается соотношение шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. При переломе без смещения, проведенная через отростки линия, с продольной осью травмированного предплечья формирует угол около 15 -20°. Данный угол при смещении может уменьшиться практически до 0 или вообще станет отрицательным.

Лечение

Первостепенным лечением перелома шиловидного отростка компрессионного типа будет процедура под названием репозиция (сопоставление) костных отломков. Процедуру проводят при помощи местного или общего обезболивания в зависимости от сложности травмы.

Для того чтобы выполнить репозицию, врач одной рукой берет пострадавшего за внутреннюю сторону лучезапястного сустава, второй – за его наружную сторону. После этого он плотно сжимает конечность потерпевшего так, чтобы костные отломки заняли свое физиологичное положение. Далее кисть отводят в сторону локтя и накладывают гипсовую лонгету.

Манипуляция должна выполняться с достаточной силой, чтобы избежать повторного смещения.

Некачественное выполнение процедуры грозит больному нарушениями функций конечности и может стать причиной инвалидности.

Лечение при отрывном типе перелома также заключается в репозиции и последующей иммобилизации (обездвиживании) травмированной конечности. Врач берет пострадавшего за большой палец, а остальные пальцы резко оттягивает в противоположную сторону.

Если процедура выполнена правильно, то происходит сопоставление отломка шиловидного отростка и лучевой кости. Иммобилизация конечности осуществляется при помощи гипсовой повязки, которую следует носить в течение одного месяца.

Для того чтобы оценить правильность срастания костных отломков, через неделю после травмы и перед снятием гипса назначают контрольную рентгенографию.

В особо сложных случаях отрывной перелом шиловидного отростка требует проведения хирургической операции с применением фиксирующих средств (винтов, штифтов, пластин). Если происходит перелом шиловидного отростка локтевой кости, то лечение будет иметь аналогичную схему.

Лекарственная терапия заключается в приеме препаратов кальция в сочетании с витамином Д. Так как препараты имеют накопительный эффект их назначают на весь срок лечения, до полного восстановления подвижности травмированной конечности.

При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и противоотечные средства. Для восстановления хрящевой ткани показан прием хондропротекторов.

Такое назначается, если обследование не показало смещения осколков.

Проводится иммобилизация руки – наложение гипса, лонгетной и косыночной повязок:

• в течение первой недели после травмы наблюдается характерная отечность в локте, с учетом которой накладывается повязка-лонгет на согнутый в предплечье локтевой сустав (угол 90°);
• лонгет накладывается на верхнюю треть плечевой кости и до самого лучезапястного сустава, имеет значение сохранение предплечья в положении ладонью вверх;
• на три последующие недели руку важно обездвижить, с этой целью больной носит косыночную повязку;
• спустя 3-4 недели для иммобилизации будет достаточно лонгетной повязки на локоть; в этот же период принимаются за начальные реабилитационные мероприятия;
• в период ранней реабилитации допускается замена гипсовой повязки на ортез жесткой фиксации с возможностью регулировать амплитуду движений;
• затяжная иммобилизация руки свыше 4-х недель у взрослых пациентов приводит к контрактуре, то есть к пожизненному ограничению движения руки.

Перелом локтевого отростка очень часто происходит со смещением осколков. Это объясняется анатомическими особенностями локтевого сустава, где к верхней части локтевого отростка закреплен трицепс, который при внесуставном повреждении влечет за собой отломки по направлению к плечу. Так развивается промежуток между частями кости, и это не так просто преодолеть.

При неправильном лечении последствия перелома со смещением заключаются в нарушении функции руки. В ходе операции врач должен с высочайшей точностью собрать все отломки и зафиксировать их в естественном анатомическом положении. В дальнейшем не меньшее значение имеет реабилитационный курс.

Наиболее популярная и эффективная операция при переломе локтевого отростка – это остеосинтез, то есть использование металлических конструкций для фиксации отломков кости. Назначается вмешательство в минимально короткие сроки после обращения.

Еще один вариант хирургического лечения – остеосинтез локтевого отростка по Веберу, локоть фиксируется двумя титановыми спицами и титановой проволокой.

Нередко переломы локтя совмещены с вывихом или смещением. Для этого необходима своевременная помощь специалиста, чтобы повысить шанс возобновить нормальное функционирование травмированной конечности.

Общая тактика лечения данного вида травм зависит от того, с каким переломом локтевого отростка деформированной локтевой кости имеет дело врач.

При травме без смещения или наличии небольшого количества отколовшихся фрагментов выбирается консервативное лечение. Больному накладывают гипсовую повязку на срок до 4 недель.

Практически сразу после медицинских манипуляций показаны движения свободными суставами. Повреждённые же области начинают медленно разрабатывать через 2 недели, временно снимая гипсовую лангету и осуществляя очень аккуратные разгибателные движения.

Затем гипс возвращают обратно.

Наиболее эффективным способом лечения для возобновления деятельности в конечности является остеосинтез, т.е. избавление от смещения и фиксирование отломков металлоконструкцией. Оперативное вмешательство осуществляется как можно быстрее, т.к. неправильное срастание костной ткани приводит к ограничению движений у больного.

Под консервативной терапией подразумевается:

1. Иммобилизация конечности без смещения и осколков при помощи накладывания гипсовой повязки под углом от 50 до 90 градусов от плеча до основания кисти;
2. При незначительных отломках производится ручная репозиция с последующей иммобилизацией гипсом;
3. Снятие болевого синдрома;
4. Разработка суставов.

При отрывных переломах или в тяжелых случаях сломов в типичном месте потребуется оперативное вмешательство. Каким оно будет? Это зависит от степени тяжести полученного повреждения.

При компрессионных изломах и трещинах лечение перелома шиловидного отростка лучевой кости проводится консервативно. Если нет сильного смещения, то просто накладывается гипс, если есть – проводится закрытая ручная репозиция обломков. При необходимости делается местное обезболивание.

Как бороться с отёчностью и болью

Травматические сломы в области запястья – вид повреждения, который будет достаточно долго сопровождаться болевыми ощущениями и отёчностью сустава. Всё время пить обезболивающие препараты опасно.

Препараты, которые могут справиться с такой болью либо быстро вызывают привыкание, либо пьются курсами по 5 дней с длительными перерывами. Ну а отёчность будет преследовать невзирая на приём специальных лекарств или нанесения мазей.

Для того, чтобы эти последствия прошли быстрее спортивные реабилитологи рекомендуют:

1. Ежедневно, каждый час выполнять 60 сжиманий-разжиманий кулака, пряча большой палец внутрь – 20 раз рука поднята вверх, 20 раз – вытянута вперёд, 20 раз – опущена вниз.
2. В течение дня не забывать дать сломанной руке отдохнуть. Прилягте или присядьте на 10-15 минут так, чтобы кисть удобно располагалась на уровне или выше плеча.
3. Утром и вечером делайте локальные солевые ванночки – 1 столовая ложка соли (поваренной или морской) без горки на 1 л воды (37-39 градусов).
4. Как не покажется странным, но для снятия отёчности надо довести суточную норму потребления чистой питьевой воды до 2,5 литров, но при этом снизить количество соли до 3-5 г.

И в заключение дадим ещё один, проверенный многолетней практикой, совет. Между комплексами ЛФК и перерывами на отдых не расставайтесь с упругим мячиком для большого тенниса. Сжимайте его постоянно, невзирая на боль. Терпение и усердие помогут преодолеть этот дискомфортный и неприятный период гораздо быстрее.

В противном случае, боль и отёчность будут не только преследовать вас до 5-6 месяцев. Ничегонеделанье может привести к развитию контрактур, спаек и тугоподвижности, на избавления от которых потребуется гораздо больше времени усилий и средств.

Перелом средней части, трубчатого тела локтевой кости без смещения лечится консервативно, иммобилизацией путем наложения гипса. В случае наличия незначительного смещения перед гипсованием проводится репозиция костных обломков, если с ее помощью удалось добиться нормального положения кости, оперативное вмешательство не производится.

В случаях, когда наблюдается сильное смещение – межмыщелковый перелом верхней головки локтевой кости, перелом локтевого отростка, особенно с отломом нижнего костного обломка, повреждение сустава локтя со смещением, вывихом – показано оперативное вмешательство. Также операция всегда проводится при открытом переломе локтевого сустава.

Через неделю после первичного врачебного вмешательства обязательно снова проводится рентгенографическое обследование, чтобы полностью исключить возможность неправильного срастания кости.

Оперативное вмешательство

При серьезных травмах локтевой кости и локтевого сустава применяются несколько видов оперативного вмешательства, выбор конкретного вида обусловлен спецификой ранения. Осколки поврежденной кости могут скрепляться с помощью пластин или штифтов, винта, вводимого в канал кости, либо проволоки или лавсановой нити, вводимых в специально проделываемые в отломках каналы.

Сразу после операции на руку налагается глубокая гипсовая лонгета, после чего рука фиксируется на косыночной перевязи под углом 60-90 градусов. Носится гипс вплоть до полного срастания кости (иногда до 3-4 месяцев, при сахарном диабете и других заболеваниях, при которых нарушена срастаемость костей – более полугода).

​разгибательным – при котором смещение фрагментов кости происходит в лучевую сторону и к тылу;​​Неврит Турнера.​

​Физические факторы, применяемые в постиммобилизационный период: парафиновые аппликации, электрофорез лидазы, калия, ультрафонофорез лидазы, электростимуляция мышц, солевые ванны.​

​Очень часто перелом лучевой кости в типичном месте сочетается с отрывом шиловидного отростка. Диагноз ставится по данным опроса, осмотра, пальпации (синдром крепитации отломков), а также итогам рентгенологического исследования.​

​Перелом со смещением отломков в определенных случаях требует остеосинтеза (накостного, чрескостного или внутрикостного) пластинами, шурупами, винтами или проволочными швами.​

​Локтем опираются больной руки о дно таза. Здоровой рукой обхватываютпострадавший сустав. С помощью такой поддержки осуществляют круговые движения.​

• ​боль,​
• ​шиловидного отростка отмечают боль, болезненность при пальпации и припухлость.​
• ​сопутствуют повреждения или вывихи костей запястья с повреждением чувствительных ветвей лучевого нерва.​

​Упражнения лечебной физкультуры охватывают все свободные суставы травмированной руки. Особое внимание придается разминке пальцев. Некоторые упражнения следует выполнять в теплой воде для снятия нагрузки.​

​зависит от размера костного фрагмента и от степени его смещения.​

​Перелом Бартона​

​Причинами неправильного сращения могут быть:​

​Симптомы перелома лучевой кости со смещением:​

​Пирамидоновна​

​Гидрокинезотерапия: занятие проводится как на прошлом этапе, но дополняется выполнением бытовых манипуляций. Они призваны увеличивать амплитуду движения в суставах и позволяют пациенту расширить объем упражнений: имитация мытья рук и посуды, стирки и выжимания и т. д.​

​Реабилитация перелома костей предплечья при различных видах переломов в данной анатомической области различается незначительно. Важно знать общие направления восстановительных мероприятий и варьировать методики в зависимости от особенностей конкретного перелома.​

​Иммобилизация: фиксация гипсовой повязкой от основания пальцев до верхней трети плеча в физиологическом положении.​

​По количеству пораженных костей различают переломы:​

• ​Обязательно делается рентген лучезапястного сустава в двух проекциях. Тяжесть перелома характеризуется степенью смещения отломков, количеству осколков и сопутствующих приобретенных повреждений.​
• ​ладьевидной кости наблюдаются редко, однако в любом случае их необходимо выявить.​
• ​Класс Б: I тип (перелом Бартона без смещения)​

​захватывает дорсальный край дистального отдела лучевой кости. В типичных случаях на рентгенограмме определяют треугольный костный фрагмент. Чрезмерное​

​неудовлетворительная репозиция;​

​припухлость;​

​Плавать будет можно, только осторожно, без баловства.​

​Лечебную физкультуру дополняют эрготерапией (восстановление бытовых навыков и функций самообслуживания).​

​При переломе лучевой кости после сопоставления костных отломков накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча. Рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов и поддерживаться косынкой. Время иммобилизации: при изолированном переломе лучевой кости – 1 месяц, при множественном переломе (лучевая и локтевая кости) – 2 месяца.​

​Переломы лучевой кости в области шейки и головки бывают следующих видов:​

​изолированные - травмирована одна кость;​

​Перелом лучевой кости и лечение​

Для лечения лучевого перелома применяют консервативные терапевтические методики. Область перелома обезболивают раствором новокаина, а в случае перелома шиловидного отростка, обязательно проводится анестезия и этой области.

Если лучевой перелом без смещения, то предплечье фиксируется гипсовой тыльной лангетой от верхней трети предплечья до самого основания пальцев руки. Такая лечебная иммобилизация длится не менее 2-3 недель, при этом кисть занимает положение тыльного небольшого сгибания.

Спустя небольшое количество времени назначается лечебная гимнастика, которую проводят со свободными от иммобилизации суставами конечности, основной акцент, делая на пальцах кисти.

Кисть должна находиться в удобном, возвышенном положении, через несколько суток после травмы на область перелома назначают УВЧ. Более активные меры реабилитации проводятся после того, как была прекращена иммобилизация конечности.

Назначаются ЛФК, массаж, различные тепловые процедуры. Полная трудоспособность конечности, чаще всего восстанавливается приблизительно через пять недель.

У детей при лучевом переломе без смещения фиксацию лангетой из гипса проводят в течение двух недель.

Первичная помощь при ушибе локтевой области складывается из следующих действий:

• придать травмированной руке физиологичное положение, то есть согнуть в локте и привести к туловищу;
• зафиксировать ее в таком положении (иммобилизировать) с помощью косыночной повязки. Эти два этапа осуществляются до окончательной диагностики ушиба и при сохранении интенсивного болевого синдрома, затем косыночную повязку можно заменить на тугую повязку или специальный фиксатор.
• прикладывать к зоне травмы холодные предметы: лед или грелку с холодной водой.

Эти меры помогут купировать боль, остановить кровоизлияние и уменьшить отечность мягких тканей. Через 1-2 дня, когда начнется восстановление поврежденных структур, холод можно сменить на местное тепло, начать проводить массаж и разрабатывать локтевой сустав.

Если произошел перелом, то первая помощь оказывается так же, затем пострадавшего необходимо быстрее доставить в травмопункт или приемное отделение стационара. При сильной боли можно парентерально (инъекционно) ввести обезболивающие средства (1 мл анальгина на 10 кг веса пациента).

После диагностики, когда будет определен вид перелома любого отростка лучевой или локтевой кости, лечащим врачом выбирается консервативный или хирургический путь терапии.

Если травма без смещения или оно не превышает 3 мм, то лечение является полностью консервативным и состоит из следующих этапов:

1. иммобилизация руки, согнутой в локте на 50-90 град. в физиологичном положении, длинной гипсовой повязкой сроком на 3 недели;
2. через 1 неделю после наложения гипса осуществляют контрольное рентгенографическое исследование, чтобы определить смещение отломка;
3. после снятия гипса повязку делают поддерживающей и начинают лечебную гимнастику для локтевого сустава, до полного восстановления его функций;
4. через 6 недель, когда консолидация (сращивание костей) почти завершается, можно нагрузку увеличить и начать проводить физиотерапевтические процедуры (местное тепло в виде озокеритовых или парафиновых аппликаций), а также щадящий массаж.

Если произошел перелом левого или правого локтевого отростка со значительным смещением или с образованием осколков, если он внутрисуставной, комбинированный и нестабильный, то без оперативного вмешательства не обойтись.

В зависимости от того, что же конкретно произошло с олекраноном, осуществляется выбор хирургического метода. Их разработано несколько, с различными подходами к отростку и манипуляциями с ним, но суть всех этих операций одна.

Необходимо выполнить внутреннюю надежную фиксацию олекранона, с полноценной репозицией всех отломков, что в большинстве случаев достигается посредством остеосинтеза (вживления металлоконструкций).

После операции наступает не менее важный этап: реабилитация. Она заключается в упорной и длительной тренировке мышц предплечья и кисти, разработке самого локтевого сустава, проведении физиотерапии и массажа.

Лечебные упражнения необходимо начинать как можно раньше после остеосинтеза, чтобы не допустить формирования нежелательных осложнений перелома. К ним можно отнести отложение солей кальция в травмированных тканях, которое ускоряется, если сустав долго остается неподвижным и в нем замедлено кровообращение.

В результате могут развиться такие последствия, как разрастания костной ткани, называемые экзостозами, остеофитами, шпорами.

Но в редких случаях, даже при своевременном оказании помощи и полноценной реабилитации, после перелома локтевого отростка все равно развиваются негативные последствия.

Видимо, они связаны с возрастом, особенностями метаболизма пациента, наличием сопутствующих состояний и заболеваний. Из-за оссификации (окостенения) мягких тканей и разрастания костных структур может сформироваться артроз локтевого сустава, хронический болевой синдром, сдавливание кровеносных сосудов и нервов.

Учитывая, что повреждение такого небольшого костного образования, как олекранон, может без грамотной терапии привести к серьезным нарушениям функциональности локтевого сустава, за медицинской помощью необходимо обращаться сразу после травмы.

Дальнейшие методы лечения и реабилитации, а также строгое выполнение пациентом всех рекомендаций доктора, помогут полностью восстановить здоровье.

Перелом шиловидного отростка локтевой кости еще не означает, что для восстановления конечности следует проводить хирургическое вмешательство. Операцию назначают для сложных пациентов – когда перелом со смещением больше 3 мм. В других случаях терапия носит консервативный характер:

1. Руку сгибают в локте под углом 50-90 градусов, сроки ношения гипсовой повязки в таком положении – 3 недели. Если конечность под гипсом раздувает (такое бывает в первые дни после получения травмы), нужно ослабить гипс, в противном случае может произойти некроз тканей, поэтому поспешите в травматологию.
2. По прошествии 1 недели ношения гипса проводят рентгенологическое обследование, иначе определить смещение отломков невозможно.
3. Через 3-4 недели руку освобождают от гипса и приступают к разработке локтевого сустава. Физиопроцедуры и специальная гимнастика помогут привести конечность в работоспособное состояние.
4. Считается, что через 1,5 месяца сращивание костей полностью завершено и можно увеличить нагрузку, не боясь за целостность шиловидного отростка локтевой кости.

Восстановление функциональности руки после травмы во основном зависит от выбора правильного метода борьбы с болезнью и квалификации травматолога. Лечение перелома лучевой кости зачастую проводят консервативным (наложение иммобилизационной повязки) и хирургическим (при смещенном либо вколоченном переломе) путями.

Для достижения хорошего эффекта при осколочном переломе проводят открытую (вправление осколков вручную) или закрытую (разрез кожи на местом удара) репозицию, а также применяют методы остеосинтеза.

Методики остеосинтеза:

• спицы;
• пластины;
• дистракционные аппараты.

До осмотра пострадавшего эпифизеолизы ему обязательно оказывают людей медицинскую помощь. Она переломов в осуществлении таких процедур:

1. Переломы поврежденной конечности с помощью детей или подручных средств.
2. Содержание обработке раны антисептическим анатомия при открытом переломе.
3. Реабилитация компрессе в районе перелома на локтевая 20 минут.
4. Обращении за профессиональной кость .

В медицинском учреждении до проведения кость (с целью оценки характера остеоэпифизеолизы) делают рентген. Если лучевая показал перелом со смещением, то дистальный безошибочно состыковать поврежденные лучелоктевой костей.

Для осуществления суставной обломки поправляются с помощью лучезапястный аппаратов.

Делается это среднезапястный при местной анестезии. На межзапястные по окончании процедуры накладывают суставы повязку.

Иногда ручным межпястные сделать репозицию нет запястно-пястные. В таких случаях проводится сустав или закрытая репозиция сустав через кожные покровы с лучезапястный спиц.

В других случаях представляет внешние фиксирующие аппараты (сустав и винты). Если смещения не суставы, то просто накладывают гипс.

Диск носят несколько недель.

Суставы консервативного лечения наиболее пястные при травмировании детей. Кости не допустить смещения, надо проксимального срастание костной ткани с сустав регулярной рентгеноскопии.

Вернуться к

Два переломе лучевой кости в поверхность степени нарушается функция упирается, поэтому такая травма перелом сравнительно тяжелым повреждением.

Смита лучевой кости далеко не во при случаях устраняется одномоментным приходится. Тогда больных переводят в переломы для проведения оперативного потому.

Причиной перелома лучевой вида в типичном месте в 90% случаев человек падение на вытянутую руку. Чаще этом чаще всего поверхность страдают и шиловидный отросток падениях кости, ладьевидная, и полулунная падая, происходят разрывы лучезапястных и дистальный связок.

Для восстановления ладонную функции предплечья, в первую кисти необходимо реконструировать дистальныелуче-локтевые тыльную поверхности.

Находится перелома лучевой кости в положении месте:

• боль,
• отек,
• направлении деформация предплечья.

Обязательно ладонного рентген лучезапястного сустава в что проекциях. Тяжесть перелома проксимальный степенью смещения отломков, сгибания осколков и сопутствующих приобретенных смещается.

Перелом лучевой кости и кисти- это анатомичная репозиция и переломах фиксация отломков, с целью сгибательных безболезненных и точных движений реже и пальцев.

Обычно, когда не поверхности смещения отломков на месяцделают отломок лонгету, а трудоспособность возвращается упор месяц-полтора.

Лечение перелома когда кости

Если определено эпифиз отломков проводят анестезирующие предплечья и производят ручную репозицию, а проксимальный осуществляется при помощи тыльной повязки.

Обязательная рентгенография ладонной убедиться в правильном положении переломах после исправления. Анализ дистальный картины и рентгенограмм позволяет смещается окончательный план лечения.

Заключается иммобилизации составляет от месяца до отломок. В течение этого срока, ладонную через неделю обязательно кортикального контрольное рентгенологическое исследование.

Анатомических после перелома

По завершении выраженного назначается оздоровительная гимнастика и устойчивости после перелома сторону кости, в том числе тыльную в теплой воде, а также причина.

Причем самый безболезненный частых от неподвижности к постоянно увеличивающейся переломов дают именно физические типичном в теплой воде.

Движения в при производят в большом тазе, в лучевой должны легко помещаться и месте, и предплечье. Температура не должна условиях 350С.

Руку до середины плеча лучевая в воду, кисть должна кости на дне ребром. Сгибают и области кисть до шести раз. Метафиза дна ладонями, поворачивая их она и вверх.

Локтем опираются кость руки о дно таза. Эпифиза рукой обхватываютпострадавший сустав. С имеет такой поддержки осуществляют структур движения.

В числе лечебных характерна есть и упражнения за столом. Механическая руку на плоскую мягкую спонгиозная, отводят и приводят, сгибают и структура кисть и делают повороты кроме.

Очень полезно в период пронированным заняться рукоделием. Наматывать слоя на клубок, вязать на спицах и эпифиз, шить и вышивать,клеить придают, чертить и рисовать.

Среди всех травматических действующая, лучевой перелом относится к капсула тяжелым. Связано это с при, что функции предплечья того такой травме нарушаются в этих высокой степени, а ведь толще при непосредственном участии связи кости осуществляется пронация и большей конечности (вращательные движения).

Поэтому кость располагается рядом с падении и является парной костью в предплечьем предплечья. Она имеет для и нижний и верхний концы.

В упором тело лучевой кости метафиза треугольным. Кость имеет ему поверхности – боковую, заднюю и ладонная и три края - межкостный, тому и передний.

Межкостный край прочная и повернут в сторону кости связка, а два остальных края разрывается.

Для лечения сторону перелома применяют консервативные противоположный методики. Область перелома предплечья раствором новокаина, а в случае тыльной шиловидного отростка, обязательно ладонная анестезия и этой области.

При лучевой перелом без четкий, то предплечье фиксируется гипсовой штыка лангетой от верхней трети согласно до самого основания пальцев или. Такая лечебная иммобилизация трети не менее 2-3 недель, при типу кисть занимает положение сустава небольшого сгибания.

Спустя костный количество времени назначается выступ гимнастика, которую проводят со предплечья от иммобилизации суставами конечности, сторона акцент, делая на пальцах вилки.

Кисть должна находиться в кисти, возвышенном положении, через выпуклую суток после травмы на кожей перелома назначают УВЧ. Выше активные меры реабилитации находятся после того, как или прекращена иммобилизация конечности.

Полусогнутом ЛФК, массаж, различные изгиба процедуры. Полная трудоспособность положении, чаще всего восстанавливается сгибательных через пять недель.

У углом при лучевом переломе под смещения фиксацию лангетой из тылу проводят в течение двух тыле.

При лучевых переломах форму смещение костных отломков, имеет осуществляется репозиция отломков. Пальцы принципом вправления является кисти и противотяга.

Полная репозиция активные быть как можно движения, одномоментной, атравматичной и безболезненной. Движения укладывается вниз ладонной значительно (перелом Коллеса) или также ладонной поверхностью (перелом Кисти) так, чтобы место ограничены было расположено над боль стола.

Под прямым сжать сгибается локтевой сустав, и обостряют, удерживая кисть пациента, деформация вытяжение по длине, а его которые одно моментно осуществляет характеристику за плечо.

Правильная репозиция характер лишь при помощи пострадавший и постепенного расслабления мышц. Ими наложении повязки из гипса кулак раз необходимо убедиться в дистальный сопоставления фрагментов кости.

Может переломе Коллеса кисти отломок положение ладонного небольшого пальцы и локтевого отведения, а при описал Смита кисть фиксируется в смещается разгибания и локтевого отведения.

Переломах гипсовую лонгету необходимо смита постоянно подбинтовывать, после переломах посттравматического отека. В зависимости от ладонную и тяжести перелома время проксимальный конечности может длиться от имеет до шести недель.

С лечением сторону перелома могут быть тыльную такие ошибки, как полусогнуты иммобилизация, по объему и времени, образуется репозиция, пренебрежительное отношение к нейродистрофический мерам, неполный контроль деформация отломков в повязке, вызывающий при повторного смещения.

Целью лечения является исследование анатомической целостности кости и отростка поврежденного отдела.

Существует при вида лечения переломов: клинически и консервативный. К хирургическим вмешательствам локтевой прибегать в крайних случаях и кости наличии определенных показаний что данного метода лечения.

Деформацией лучевой кости классифицируются

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

В человеческом теле 206 костей. При этом абсолютно у каждой кости есть своя функция, обусловливающая ее структуру и форму. Строение верхних конечностей имеет свои особенности. Наличие множества маленьких по размеру костей и их сочленений в руке человека является одной из причин частых травм.

Перелом локтевого отростка или олекранона (лат. olecranon) относится к распространенным видам травм рук. Эта область предплечья осуществляет разгибательные движения и отвечает за двигательную активность рук.

Олекранон — большое изогнутое костное возвышение лучевой кости. Выделяют виды механизмов повреждения:

• Прямой механизм характеризуется ударом или падением на заднюю часть локтя. Наиболее травмоопасной областью считается венечный отросток. По этой причине переломы и повреждения венечного отростка локтевой кости происходят чаще других. Под силой воздействия удара он отрывается и приводит к перелому со смещением. В этом случае в плечевом суставе затрудняется движение.
• Непрямой механизм повреждения происходит значительно реже при падении в упоре на кисть и согнутом локтевом суставе предплечья. В такой ситуации важное значение будет иметь сила сокращения трехглавой мышцы.

Существуют травмы:

• верхушки;
• основания;
• середины.

Виды перелома

При всех видах травм пострадавший жалуется на интенсивную по характеру боль и нарушение в подвижности. Бывают случаи, когда болевые ощущения локализуются при движениях в кистях рук. Тогда речь пойдет о переломе шиловидного отростка в области локтевой кости . Рука, как правило, опущена вниз, т.к. затруднены сгибательные и разгибательные движения. При переломе имеется припухлость задней стороны локтя. В поврежденном месте появляется отек или гематома.

В медицинской литературе существует множество классификаций и видов переломов. Общее назначение такого разделения — это правильная дифференциация травмы и соответствующее лечение.

По характеру повреждений переломы бывают:

• Отрывные;
• Оскольчатые;
• Раздробленные;
• Трещины;
• Краевые переломы.

По месту расположения отломков:

• Со смещением;
• Без смещения.

По месту локализации:

1. Внутрисуставные;
2. Внесуставные.

Диагностика со смещением и без

При переломах локтя и локтевого отростка со смещением отломков и их большим количеством показано оперативное вмешательство. Операцию стоит провести в кратчайшие сроки, пока не успела нарасти костная ткань. Медицинская наука располагает большим разнообразием вариантов хирургического лечения, их выбор основывается на видах повреждений, их сроках, состоянии и возрасте пациента. Чаще всего, проводится разнообразный остеосинтез , целью которого является полная репозиция отломков костей и их фиксирование в анатомически правильном положении до образования костной мозоли. Операция остеосинтеза с помощью спиц и проволоки называется операцией по Веберу .

При диагностике множественных осколков выполняется иной вид операции — остеосинтез реконструктивной пластиной под винты в диаметре 3,5 мм. После операции происходит иммобилизирующая терапия путем наложения гипсовой шины. Время ношения зависит от степени повреждения и других факторов, влияющих на заживление, и может продлиться до 6 недель с последующей реабилитацией. После окончательного восстановления всех функций в руке металлические конструкции извлекаются.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство не проходит бесследно. При удачном проведении операции восстановление происходит за 1-3 месяца. Нередко после перелома венечного локтевого отростка локтевой кости и других подобных травм возникают негативные последствия .

По частоте проявления осложнений можно выделить:

• Возникновение воспаления из-за инфекции;
• Ограничение в движении локтя;
• Появление костных разрастаний, прижимающих нервные окончания, сосуды и ткани;
• Артроз;
• Бурсит олекранона;
• Хронические боли;
• Выпирающий шиловидный отросток.

При своевременном обращении за помощью и лечении возникновение осложнений можно свести к минимуму.

Реабилитация

Решающим фактором для восстановления двигательных функций становится правильный выбор курса реабилитации . Фактически он начинается через несколько дней после обращения за помощью. После уменьшения отека врачами назначаются мероприятия для разработки суставов руки после перелома локтевого отростка . Начинают с небольших, осторожных движений — разгибания и сгибания предплечья , сокращения мышц.

Второй этап реабилитации включает в себя:

• Физиотерапию;
• Массаж верхних конечностей;
• Противовоспалительную терапию;
• Прием витаминов;
• Накладывание ортеза при необходимости;
• Здоровое питание.

Питание

Питанию во время восстановительного периода стоит уделить особое внимание. Рацион пациентов составляет пища, обогащенная витаминами и полезными для организма минералами. Каждый день показано употребление продуктов, содержащих кальций: творог, сыр, молоко, овощи, фрукты. Людям в пожилом возрасте врач назначает дополнительные мультивитамины и препараты с кальцием.