Как проводят мрт исследование органов брюшной полости - подготовка и проведение процедуры, стоимость. Подготовка к МРТ брюшной полости: тонкости процедуры Мрт органов брюшной полости с контрастированием

При заболеваниях внутренних органов трудно обойтись без дополнительных методов обследования. Первым применяется обычно УЗИ, позволяющее совершенно безопасно в любом возрасте и состоянии больного визуализировать структуры исследуемых органов.

Для уточнения картины заболевания можно выполнить эндоскопию, в том числе в виде лапароскопии, панкреатохолангиографии (ПХГ) и колоноскопии. Но у этих методов есть противопоказания: острые процессы в органах, тяжёлое состояние больного, сердечно-лёгочная недостаточность, нарушение свёртываемости крови. Широко применяется рентгенорадиологическое обследование внутренних органов.

Сюда относятся: обзорная рентгенография и рентгеноскопия, ангиография, радиоизотопное исследование, КТ. Они достаточно информативны, но имеют один важный недостаток: в их основе лежит рентгеновское излучение, опасное для организма, особенно детям. Всё чаще для контроля используется КТ и магнитно-резонансная томография.

Главное достоинство МРТ заключается, в отличие от КТ, в абсолютной его безвредности, что позволяет прибегать к этому методу для обследования взрослых и детей столько раз, сколько требуется для качественного лечения.

Есть ещё одно преимущество — на полученных снимках чётко видны все мельчайшие особенности внутренних органов, КТ более четко показывает костные структуры. Трёхмерное изображение позволяет без искажений рассмотреть нюансы в удобном ракурсе. Врач имеет возможность изучать конкретный участок брюшной полости и взаимодействие расположенных рядом паренхиматозных и полых органов, выявляя патологию на начальной стадии.

Возможности МРТ забрюшинного пространства и органов живота

Метод можно применять наряду с КТ для:

• обнаружения новообразований паренхиматозных внутренних органов;
• выявления в них участков острого и хронического воспаления;
• определения в желчевыводящих путях конкрементов, их локализации, числа и размеров;
• определения состояния желудка и кишечника;
• исследования забрюшинного пространства, мочевыводящих путей, брюшной аорты, лимфоузлов и кровеносных сосудов с контрастированием для их лучшей идентификации.

Как подготовиться к МРТ?

Подготовка к МРТ брюшной полости и забрюшинной области начинается за несколько дней до назначенного исследования. За 2 дня перед МРТ соблюдается диета. Питание пациента должно в эти дни исключать:

• продукты кисломолочные;
• овощи и фрукты свежие;
• хлеб ржаной;
• чай, кофе;
• алкогольные и газированные напитки.

Если предстоит обследование поджелудочной железы, селезёнки или печени, то пациенту нельзя есть углеводную пищу. За 1 сутки до обследования для предупреждения избыточного газообразования нужно принять активированный уголь — на 10 кг веса пациента по 1-2 таблетки, или «Эспумизан». По указанию врача можно принять слабительное средство для очищения кишечника. За 6-7 часов до обследования пациент должен принять пищу в последний раз. За 4 часа до МРТ — последний приём жидкости. За полчаса перед обследованием можно принять спазмолитик (но-шпа).

Если планируется обследование полых внутренних органов (кишечника и желудка), то перед самым исследованием врач назначит приём 0,8-1 л жидкости — для растяжения исследуемых объектов. МРТ органов, расположенных в малом тазу, проводят при среднем заполнении мочевого пузыря.

При обследовании с контрастом (в МРТ обычно используется гадолиний), вещество вводят внутривенно непосредственно перед помещением в камеру аппарата или даже при проведении процедуры после нескольких бесконтрастных снимков — для сравнения.

Пациент приносит с собой паспорт, страховой полис, а также результаты всех предыдущих обследований (УЗИ, рентген-снимки, КТ внутренних органов, сделанные ранее МР-томограммы, выписки из истории болезни). Женщинам во время менструации МРТ не проводится, оптимальными считаются 5-15 день цикла. Нужно также учесть некоторые противопоказания.

Как проходит МР-томография внутренних органов?

Пациент переодевается в специальную одежду, оставляет в боксе часы, телефон, ювелирные изделия, металлические заколки. В смежном кабинете его на горизонтальном столе помещают в камеру сканера, где он должен находиться 20-60 минут, сохраняя неподвижность. Это условие трудно выполнить детям и людям с неуравновешенной психикой. Аппарат создаёт сильный шум. В камере есть освещение и вентиляция.

Противопоказания

Имеются абсолютные противопоказания:

• Наличие в теле пациента металлических спиц и скоб после травм.
• Наличие кардиостимулятора либо эндопротеза среднего уха.
• Беременность и кормление грудью при обследовании с контрастированием — препарат может через кровь матери и молоко попасть в организм ребёнка.
• Почечная недостаточность при обследовании с контрастом.

Относительные противопоказания, которые могут быть коррегированы:

• Вес свыше 120-130 кг может затруднить размещение пациента в камере аппарата.
• Детям требуется специальная психологическая подготовка.
• Боязнь замкнутых пространств.
• Наличие судорожных припадков.

Стоимость МРТ исследований

Стоимость обследования зависит от статуса клиники, квалификации специалиста, числа обследуемых органов, желания записи результатов на диск, а также от наличия акций или скидок. Цена процедуры может колебаться от 2,5 тыс. до 16 тыс. руб.:

• органы полости живота — около 3,5 тыс. руб.;
• забрюшинное пространство и его органы — 4-5 тыс. руб.;
• брюшная полость и холангиография — 4-5 тыс. руб.

Важно, что в результате исследования будут получены объективные данные, облегчающие диагностику заболевания.

МРТ – метод лучевой диагностики различных тканей человека, широко используемый в медицине, благодаря своей .

• сильные боли в пояснице;
• ухудшение показателей в анализах урины, в том числе выявление примесей крови в моче;
• изменение количества отделяемой урины при мочеиспускании;
• подозрение на присутствие в почках камней или других образований (а также неясность клинической картины после проведения других диагностик);
• необходимость контроля динамики лечения органов мочеполовой системы.

МРТ селезенки

При исследовании селезенки на предмет различных заболеваний, МРТ является эффективным методом, который позволяет наиболее точно и быстро поставить диагноз пациенту.

При помощи этой методики исследования изучают структуру селезенки, ее величину и расположение по отношению к другим органам. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить «блуждающую» селезёнку, а также обнаружить добавочную селезёнку или дополнительные доли у селезенки пациента.

На изображениях, полученных во время диагностики, визуализируются раковые заболевания органа, трудно определяемые другими инструментами, а также очаги инфаркта селезёнки.

Когда необходимо проводить диагностику?

Применяется в качестве вспомогательной диагностики этой анатомической области, когда клиническая картина остается неясной, в отличие от , которое назначается для подтверждения существующего диагноза (если известны конкретные причины нарушения в работе внутренних органов). Исследование с применением МРТ является действенным и высокоточным инструментом для уточнения степени опухолевых процессов в органах брюшины.

На магнитно-резонансную томографию органов брюшины направляются пациенты при подозрении на следующие патологии:

• атеросклероз аорты;
• увеличение и цирроз печени;
• холецистит;
• острый панкреатит;
• аномалии в развитии органов брюшины, в частности, аномалии формы желчного пузыря и заворот селезенки (перекручивание ножки);
• камни в желчевыводящих путях, непроходимость каналов;
• кисты, опухоли различного рода и метастазы в органах брюшины и в лимфоузлах;
• брюшной тиф;
• почечные колики;
• травмирование органов брюшины;
• механические повреждения почек (например, ушибы).

Использование контраста при МРТ

Перед началом процедуры контрастная жидкость вводится в организм человека через вену, после чего она распределяется в тканях того или иного органа и позволяет четче визуализировать ткани органов на мониторе и на снимках, что значительно повышает качество и эффективность диагностики.

Чаще всего проводится при подозрении на новообразования различного характера, а также для отслеживания динамики развития заболевания и эффективности лечения онкологических заболеваний.

Благодаря тому, что контрастное вещество накапливается в опухолях и метастазах, использование этого метода дает возможность безошибочно их обнаружить, а также уточнить их расположение и выявить масштаб поражения органов.

Подготовка к проведению исследования

Диагностика брюшной полости при помощи МРТ предполагает к процедуре. Перед ее проведением необходимо соблюсти следующие требования:

• за 3-4 дня до исследования начать с исключением из рациона продуктов, провоцирующих повышенное газообразование;
• принимать сорбенты (например, активированный или белый уголь) в дозировке, прописанной лечащим врачом;
• в день процедуры воздержаться от приема пищи за 8 часов до ее начала.

Скопление газов в кишечнике человека, а также повышенная перистальтика кишечника может снизить качество получаемых результатов и снизить возможность быстрой и правильной постановки диагноза, поэтому не следует пренебрегать этими рекомендациями.

Для пациенту следует:

1. 1. Надеть просторную одежду (например, домашний халат или больничную робу, которая выдается в клинике).
   2. Избавиться от металлических аксессуаров, которые искажают картинку.
   3. Вытащить (при их наличии) и избавиться от слухового аппарата.

Внимание! Проведение МРТ пациентам, имеющим кардиостимулятор, запрещается, ввиду того, что его работа может быть нарушена действием магнитного поля, создаваемого томографом.

Диагностирование брюшной полости посредством МРТ в детском возрасте

МРТ, как правило, назначается . В возрасте младше 6-7 лет диагностика нежелательна, поскольку она требует нахождения пациента в состоянии полного покоя в течение всей процедуры. При движении пациента во время проведения исследования качество снимков будет нарушено, из-за чего полученные результаты могут подвергаться сомнению. Если МРТ остается единственным способом выявления клинической картины заболевания ребенка до 7 лет, процедура может проводиться под наркозом, что гарантирует неподвижность пациента.

Заключение врача

По завершении МРТ брюшной полости пациент получает на руки заключение врача и снимки органов и тканей, полученные во время исследования. Само заключение не является конечным диагнозом, а служит вспомогательным инструментом для лечащего врача в выявлении того или иного заболевания и назначении соответствующего лечения.

Чтобы получить достоверные данные о состоянии органов пищеварения, используют МРТ брюшной полости. Этот вид обследования дает возможность увидеть срезы в нескольких плоскостях. Снимки четкие. Это обследование на данный момент наиболее точное и информативное.

Томография брюшной полости делается в целом ряде случаев. Если у человека появляются неприятные ощущения в животе, вздутия, боли. Доктор назначает широкий спектр обследований. В этот список часто попадает МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства. Врача может заинтересовать результат КТ (компьютерной томографии) - эта процедура идентична рентгену, но КТ органов брюшной полости делается с большим излучением и несколько по-иному обрабатывается результат. МРТ проводят, применяя магнитное поле. Импульсы, которые посылаются, заставляют атомы водорода перемещаться в организме. За счет этого эффекта с помощью аппаратуры доктор получает трехмерное изображение на мониторе.

1 Какую методику обследования выбрать?

КТ органов брюшной полости основывается на специализированном устройстве рентгеновского типа. Лучи поглощаются организмом человека во время исследования, в зависимости от плотности тех или иных тканей. На мониторе видны срезы послойно. Компьютер перерабатывает полученные данные и выводит изображение на экран. Эта разновидность исследования хороша для костной системы организма.

МРТ органов брюшной полости (поскольку исследование основано на применении электромагнитного поля) можно делать сколько угодно много, это безвредно. КТ - только раз в полгода, а лучше год. Поскольку рентгеновскому облучению подвергать свой организм не желательно.

Но преимущество КТ в том, что она делается довольно быстро, всего в течение 8-10 секунд, а на МРТ необходимо до 20 минут. Поэтому пациентам, страдающим клаустрофобией, такое исследование не подойдет. Если подвергаются манипуляции дети, они не смогут выдержать такого большого количества времени в неподвижном состоянии. Иногда диагностику посредством томографии малышам проводят под наркозом.

В мире изобретено достаточное количество методик и аппаратов, позволяющих с большей или меньшей точностью диагностировать ряд заболеваний брюшной полости или других органов и систем. Кроме КТ или МРТ, большой популярностью пользуется ультразвуковое исследование. Но что достовернее, МРТ или УЗИ? В каких случаях лучше применить те или другие методики?

Ультразвуковое обследование помогает распознать довольно серьезные отклонения в функционировании органов брюшной полости и забрюшинного пространства. И если заболевание уже начало прогрессировать, УЗИ как нельзя лучше покажет это. Новообразования, опухоли отлично видны при обследовании на аппарате. Различимы и внутренние кровотечения. Когда диагноз уже известен, чтобы его подтвердить, используют УЗИ. Если необходимо оперативно рассмотреть органы брюшной полости при неизвестном диагнозе, врач направляет на ультразвук. Процедура позволяет рассматривать органы локально, когда не нужно проводить диагностику сразу нескольких из них. Это обследование во многих ситуациях не требует долгой предварительной подготовки.

Назначают УЗИ в случаях:

1. Когда нужно посмотреть органы гинекологической сферы.
2. Чтобы диагностировать состояние желудка и ЖКТ в целом.
3. Чтобы проследить работу почек, мочевого пузыря.
4. Когда необходимо узнать, все ли в порядке с сердцем.

Определить для себя, что лучше - МРТ, КТ или УЗИ - поможет простая логика и текущее состояние пациента. Если нужно обследовать целый комплекс органов, лучше сделать томографию, скелет - КТ, но когда нужно рассмотреть локально желудок или матку, подойдет УЗИ. МРТ считается более точным, поскольку расшифровка ведется автоматически самой компьютерной системой. Проводя УЗИ, доктор может сделать ошибки.

Информация о заболеваниях будет наиболее достоверной, если пациент пройдет и УЗИ, и резонансную диагностику. При этом врачу, осуществляющему МРТ, необходимо принести результаты всех ранее проведенных анализов.

2 Кому следует делать исследование?

Что показывает МРТ брюшной полости? Такой вопрос задают многие пациенты. С помощью МРТ обследуют органы ЖКТ, лимфатическую систему, сосуды. Методика позволяет уточнить их локализацию, размеры, форму, найти патологию и понять ее характеристики, узнать, нет ли связи аномалии с соседними системами и органами. Так томография позволяет медикам заблаговременно до развития опасного заболевания заподозрить нежелательный процесс, выявить его и устранить.

Кому следует делать исследование? Если страдают мягкие ткани и органы, томография брюшной полости незаменима. Она выявляет опухоли:

1. В жировой прослойке.
2. В брюшной полости.
3. В органах малого таза.

Магнитно-излучаемые методики применимы для осмотра следующих органов:

• печень;
• поджелудочная;
• селезенка;
• лимфоузлы;
• мягкие ткани ЖКТ;
• кишечник.

Исследование других органов брюшной полости, что входит в систему диагностики МРТ:

• надпочечники;
• почки.

Резонансная методика незаменима в выявлении кист, кистозных опухолей, определении их стадии. Большую помощь такая диагностика оказывает врачу-хирургу перед операцией. Пройти МРТ можно и по своей инициативе, а после, если ваши подозрения относительно заболеваний подтвердились, с результатами идти к врачу. Доктор направит на процедуру, когда у пациента:

1. Травмы в области брюшной полости.
2. Подозрения на увеличение селезенки, печени.
3. Желтуха.
4. Воспаление поджелудочной.
5. Асцит (жидкость в области живота).
6. Воспаления внутренних органов.
7. Патологии печени (цирроз, дистрофия).
8. Тромбозы.
9. Липома.
10. Подозрения на кисту.
11. Опухоль (доброкачественная или злокачественная).

Перед оперативным вмешательством томография брюшной полости помогает определить наличие:

• аномалий в развитии тех или иных систем;
• инородных тел;
• нарушения кровообращения;
• локального воспалительного процесса;
• дистрофии органов.

Но есть одна оговорка для желающих провести процедуру без рекомендации врача. МРТ не диагностирует камни в почках, мочеточниках и желчном пузыре. Отложения кальциевых солей (без капли жидкости в структуре) высокотехнологичный аппарат не увидит просто потому, что его предназначение - рассматривать мягкие ткани.

3 Противопоказания

Пациенты, имеющие металлические имплантанты в теле, приборы электронного типа для поддержания работы сердца, не направляются на МРТ. Кардиосистемы или слуховые аппараты придут в негодность при воздействии магнитного поля.

Люди, страдающие клаустрофобией, не смогут пройти обследование, это возможно лишь при аппарате открытого типа. Нервные патологии, при которых пациент не сможет обездвиживаться даже на короткое время, не позволят вытерпеть процесс исследования. Значим и вес человека. Если он превышает 130 кг, доктора не смогут провести манипуляцию. Нельзя делать МРТ беременным и кормящим женщинам, пациентам с почечной недостаточностью.

МРТ брюшной полости и других органов делается на высококачественных томографах. Ранее для проведения процедуры пациент задерживал дыхание на несколько секунд через какие-то промежутки времени. Сейчас этого делать не надо. Система сама ориентируется на дыхание обследуемого и подстраивается под него. Но неподвижность придется сохранять до конца диагностики. Полежать понадобится до получаса. Если в период манипуляции вы невзначай совершите даже небольшое колыхание, результат будет недостоверным. Ради комфорта обследуемого есть возможность фиксировать его руки и ноги, чтобы он не перенапрягался, контролируя себя сам.

Подготовка к МРТ брюшной полости требует серьезного подхода. За пару дней до манипуляции не следует употреблять в пищу свежие фрукты и овощи. Противопоказаны: хлеб ржаной и бородинский, газированные напитки, соя, бобы, фасоль, горох, продукты на основе кислого молока.

Если пациент страдает запорами, вздутием, нужно обязательно принимать слабительные, уголь активированный. Непосредственно в тот день, когда предстоит поход в кабинет диагноста, нельзя пить чай, кофе. Женщинам рекомендовано не пользоваться средствами декоративной косметики для лица, волос.

До того как подготовиться к МРТ, нужно запастись терпением. Есть разрешается за 10 часов до процедуры и уже только после нее. Жидкость необходимо прекращать употреблять за 5 часов и принять таблетку спазмолитика. Не стоит терпеть, если перед МРТ вам захотелось в туалет. Обязательно освободите мочевой пузырь.

Почему подготовка к МРТ брюшной полости должна проводиться натощак? Врачи объясняют это просто: даже немного пищи в желудке является сильной помехой для качества изображения.

Если вы исследуете поджелудочную, селезенку, печень, то доктора рекомендуют придерживаться безуглеводной диеты. Но если нужна экстренная процедура МРТ, ее делают без подготовки.

Обследование не несет никакой угрозы. Капсула хоть и закрыта, но имеет пространство внутри, освещается, есть возможность вести переговоры с врачом, который проводит исследование.

В некоторых случаях перед томографией в вену пациента вводят красящее безвредное вещество. Так несложно узнать скорость распространения крови по телу, проследить процессы кровообращения. Как только оно распределится по сосудам и тканям, органы и системы можно увидеть более четко. Особенно это важно для диагностики разного типа опухолей, определения их структуры, формы, размеров. Жидкость, которую вводят в вены, называется «контраст».

Чтобы совершить подготовку к МРТ с контрастом, необходимо:

1. Несколько дней до процедуры придерживаться более строгой диеты, чем это показано при обычной МРТ.
2. Ни в коем случае не употреблять бобовые, яблоки, молоко.
3. Делать манипуляцию рекомендовано натощак (последний прием пищи накануне обследования должен быть не менее, чем за 12 часов).
4. Таблетка спазмолитика обязательна перед процедурой.

У МРТ с контрастом есть противопоказания. Беременность - первое из них. Не менее важно знать доктору, есть ли в вашем теле имплантаты.

5 Структура, размер, форма

Гемангиомы, кисты, метастазы, аденомы, рак и все прочие разновидности опухолей печени в диаметре более 1 см возможно определить с помощью МРТ. Не менее подробно можно обследовать и желчный пузырь, его протоки, желчевыводящие пути. Процедура выявляет аномалии желчного пузыря, его поражения и патологии, такие как холангит.

Велика роль обследования МРТ при недугах поджелудочной железы. Именно это исследование позволяет наиболее точно выяснить, от чего страдает этот орган. Особенно качественно определяются опухолевые процессы. Не менее хорошо видны последствия панкреатита как острого, так и хронического. Обязательна диета перед проведением осмотра поджелудочной железы посредством МРТ.

Селезенка не менее важный орган, который можно осмотреть с помощью томографии. Функций у этого органа много. Болезни его возникают в результате воздействия соседних органов. Посредством обследования смотрят структуру, размеры и форму селезенки. Показания:

1. Увеличение в размерах.
2. Кисты.
3. Локализация в месте, нехарактерном для этого органа.
4. Изменения в структуре.
5. Воспалительный процесс.
6. Пороки развития.

Информативно МРТ и при обследовании почек и надпочечников. Выявляются не только опухоли, но и различные травмы этих органов. Показано МРТ почек и тем больным, которые не переносят специализированные препараты, содержащие йод. Они используются для урографии (одна из методик исследования почек).

Если по УЗИ есть подозрения на патологии и новообразования, с помощью МРТ можно их подтвердить или исключить.

Аномалии развития выделительной системы и склонность к патологиям наследственного характера являются причинами направления на МРТ.

Длительность обследования: ~ 30 мин.
Введение контраста: по показаниям.
Подготовка к обследованию: есть.
Противопоказания: есть.
Подготовка заключения: 2 часа.
Ограничения: вес более 130 кг.
Стоимость:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости – максимально информативное на сегодня исследование печени и селезенки, почек и надпочечников, поджелудочной железы и желчного пузыря, желчевыводящих путей, сосудов, нервов и лимфоузлов.

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства в «СМ-Клиника» позволяет получить 3D-изображение всех тканей и образований в различных плоскостях в нужном масштабе.

Преимущества МРТ брюшной полости в «СМ-Клиника»

В «СМ-Клиника» данное обследование выполняется на современном мощном томографе фирмы Siemens (Германия), что позволяет в полной мере использовать диагностические возможности процедуры. МРТ брюшной полости в «СМ-Клиника» проводят специалисты с колоссальным опытом проведения диагностических обследований, врачи высшей категории.

Зачем делать МРТ брюшной полости?

• неоднозначных или противоречивых результатов УЗИ, рентгенологического и других обследований;
• необходимости детального осмотра, уточнения локализации патологического процесса;
• появления малейших подозрений на онкологию.

МРТ брюшной полости в «СМ-Клиника» позволяет избежать малотравматичных, но все же операционных методов обследования (лапароскопии, лапароцентеза и др.).

Кому необходимо МРТ брюшной полости?

В нашем центре вы можете пройти МРТ брюшной полости по личной инициативе либо после предварительной консультации врача. Данное обследование на оборудовании «СМ-Клиника» позволит своевременно обнаружить заболевание, уточнить диагноз, определить причины или исключить более серьезные патологии.

Показанием для МРТ брюшной полости в большинстве случаев является необходимость более точной диагностики следующих заболеваний и состояний:

• повреждения органов брюшной полости;
• аномалии в развитии, увеличение селезенки и печени;
• механическая желтуха;
• панкреатит;
• скопление в брюшной полости жидкости (асцит);
• наличие воспалительных процессов (с выявлением их очагов);
• патологические изменения в тканях печени (дистрофия, циррозы, фиброзы, некрозы);
• нарушения в работе сосудистой системы (аневризмы, тромбозы);
• появление очаговых образований в печени: кисты, аденомы, липомы, гиперплазии, рак первичный и метастатический (с определением природы).

Противопоказания к МРТ брюшной полости

Ограничения к проведению обследования (методика МРТ обсуждается индивидуально):

• вес более 130 кг;
• беременность и период лактации (при МРТ с контрастом);
• почечная недостаточность (при МРТ с контрастом);
• клаустрофобия;
• болевые синдромы, не позволяющие долго лежать неподвижно.

Подготовка к МРТ брюшной полости

• за 2-3 дня отказаться от свежих овощей, фруктов, бобовых, ржаного хлеба, газированных напитков и кисломолочных продуктов;
• при сильных запорах и метеоризме принять снимающие эти симптомы препараты (слабительное, активированный уголь и др.);
• в день обследования отказаться от чая, кофе, не пользоваться декоративной косметикой (может содержать металлические частицы);
• принять пищу не позднее чем за 6-8 часов до обследования, жидкость – за 4 часа;
• за полчаса до начала принять спазмолитик.

В нашем медицинском центре вы можете получить индивидуальную консультацию по подготовке к МРТ того или иного органа брюшной полости для вашего комфорта и максимальной эффективности обследования.

Имеющиеся результаты анализов, других обследований и медицинские заключения по проблемному органу желательно предоставить диагносту для разработки оптимальной схемы МРТ.

Как проходит МРТ брюшной полости

КТ брюшной полости – метод диагностики, который описывает состояние внутренних органов брюшной полости (вместе с сосудами и абдоминальными лимфатическими узлами) и забрюшинного пространства послойно с величиной шага от 0,5 до 10 мм.

Компьютерная томография дает информативное высокоточное трехмерное изображение, выявляя такие небольшие изменения в органах, которые невидимы при других исследованиях. Высокая скорость сканирования дает возможность получить результаты уже через 2 часа, а низкая лучевая нагрузка на тело человека расширяет показания к применению. При КТ возможно дифференцировать ткани за счет разницы их плотности с точностью 0,5%.

В компьютерную томографию органов брюшной полости входит исследование:

• органов ЖКТ (поджелудочная железа, печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь);
• забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань).

КТ описывает структуру паренхиматозных органов, ее болезненные изменения, проходимость трубчатых органов.

Что показывает

КТ брюшной полости способна показать объемные процессы патологических изменений (размеры очага воспаления, его границы и степень распространения) и сбой в функциональности органов, а именно:

• инородные тела;
• поражение лимфатических узлов;
• кровоизлияния и травмы;
• сосудистые изменения и атеросклероз;
• кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли;
• абсцессы;
• заболевания крови;
• гепатит, цирроз, гепатоз печени;
• камни в почках и желчном пузыре;
• эхинококкоз;
• врожденные аномалии.

Показаниями для назначения компьютерной томографии брюшной полости также могут быть:

• подготовка к хирургическому вмешательству;
• решение вопроса операбельности;
• острые состояния и боли невыясненной этиологии;
• хронические нарушения пищеварения и мочевыделительной функции, не объяснимые другой диагностикой;
• механическая желтуха и резкое изменение веса;
• острые травмы брюшной области;
• подозрение на объемное образование в брюшной полости;
• контроль лечения.

Это самый надежный способ выявления онкологического заболевания на ранней стадии. На снимках видны размеры, границы зоны воспаления, местные метастазы и степень прорастания опухолей в соседние органы и лимфу.

С помощью КТ брюшной полости можно точно диагностировать такие сложные заболевания как:

• опухоли средостения — лимфома и лимфогранулематоз;
• гемангиома и гепатоцеллюлярная карцинома;
• гемохроматоз;
• феохромоциотома;
• рак почки, гидронефроз;
• поликистоз;
• нефроптоз;
• гемобластоз;
• аневризмы брюшной аорты, стенозы, перегибы сосудов;
• портальный и мезентеральный тромбоз;
• холангит, дивертикулит, аппендицит;
• межпозвоночная грыжа или защемление нерва;
• патология желчного пузыря;
• панкреатит;
• аденома или киста надпочечника.

С контрастом

Нативная КТ проводится без применения контрастирования. Но чаще всего необходимы более точные данные, тогда назначают прицельное КТ конкретного органа брюшной полости с применением контраста.

Контрастирование – это введение внутрь рентген контрастного вещества (количество пропорционально весу пациента) для повышения точности и надежности диагностики за счет того, что контрастирующее вещество попадает через кровь в болезненные ткани и делает их ярче и четче на снимке.

Для получения более подробной информации о паренхиматозных (из сплошной ткани) органов, таких как печень, поджелудочная и почки применяют пероральное введение контраста. Для исследования сосудов контраст вводят внутривенно. Бывают ситуации, когда самым целесообразным является введение контраста через клизму. Болюсное внутривенное введение контраста проводится с заданной скоростью специальным автоматическим иньектором.

Во время сканирования пациенту придется несколько минут спокойно полежать на спине, равномерно дыша, возможна задержка дыхания на несколько секунд. Форма одежды свободная, металлические аксессуары необходимо будет снять. Нативная диагностика займет до 15 минут, с введением контраста – около 30 минут. Вероятность возникновения побочных реакций, таких как тошнота, тревога, жар наблюдается всего в 1% случаев из 100.

С расшифровкой готовых снимков, особенно в спорных вопросах, лучше всего справится врач-рентгенолог. Специалисты узкого направления – хирурги, онкологи, гастроэнтерологи также могут заниматься расшифровкой. На оценку результатов и подготовку заключения обычно требуется не более 1,5 часа.

Подготовка

Подготовка к КТ брюшной полости требует тщательного планирования и выполнения всех предписаний. На момент проведения томографии желудочно-кишечный тракт ЖКТ должен быть максимально освобожден от пищи.

Диагностика провидится натощак, поэтому если она назначена:

• на утро – позволителен легкий жидкий ужин;
• на обед – за 5 часов можно позволить себе очень легкий завтрак;
• вечером – пациент принимает легкий жидкий завтрак и отказывается от обеда.

Так как пища проходит по пищеводу около 2-х суток, необходимо отказаться в этот период от еды, вызывающей вздутие и от сложных продуктов: алкоголя, газированных напитков, кисломолочных продуктов, квашенной еды, яблок и капусты, бобовых, дрожжевых изделий, твердой и трудноперевариваемой пищи.

Непосредственно перед процедурой проводится очищающая клизма, либо вечером накануне дня исследования можно очистить кишечник раствором Фортранса (пероральное введение слабительного раствора). Мочевой пузырь может быть слегка наполнен.

В период с вечера и до начала КТ необходимо выпить равными порциями до 4 литров негазированной воды, с разведенными в ней 2 ампулами по 20 мл аптечного Урографина 76% или Триомбраста 60%. При подозрении изменения очага воспаления врач может назначить внутривенное введение Омниопака (50 мл).

Независимо от области исследования после КТ необходим обильный прием негазированной воды комнатной температуры.

Противопоказания

КТ является безопасным исследованием, радиационная доза самой длительной диагностики не превышает среднюю дозу обычного рентгена ЖКТ.

Основными ограничениями для его проведения являются: большая масса тела (свыше 120 кг.), беременность, неспокойное состояние обследуемого.

Относительными противопоказаниями в каждом индивидуальном случае могут быть:

• возраст до 14 лет, только если установить окончательный диагноз с помощью других исследований невозможно;
• острые воспаления почек;
• кормление грудью не рекомендуется в течение суток после проведения КТ с контрастированием;
• КТ с контрастированием не проводят при ярко выраженном сахарном диабете;
• аллергическая реакция на контрастные вещества (йод и производные);
• при тяжелых заболеваниях печени и сердечнососудистой системы не используют контраст;
• заболевания крови;
• прием адреноблокаторов и других несовместных препаратов;
• если менее чем за 7 дней пациент проходил рентген ЖКТ с контрастированием бариевой взвесью.

Предварительное обследование

Прежде чем проходить КТ, возможно, потребуется прохождение других обследований, таких как УЗИ брюшной полости, колоноскопия, ФГС желудка и двенадцатиперстной кишки, обычный рентген или направление онколога для составления заключения.

Перед проведением компьютерной томографии с контрастированием необходима консультация анестезиолога, уточнение противопоказаний с врачом, оформление письменного согласия на введение контрастного вещества.

При КТ почек, надпочечников, мочевого пузыря и мочеточников у пациента является обязательным наличие на руках свежих (2-3 дня) результатов биохимического анализа крови на АЛТ, АСТ, мочевину и креатин

В направлении врача на КТ будет указан метод исследования, область обследования, предположительный диагноз и цель проведения диагностики.

Цена обследования

Цена диагностики на компьютерном томографе зависит от сложности исследования и расположения очага воспаления. Средняя стоимость КТ брюшной полости формируется из наличия и стоимости ее составляющих и расходных материалов:

• постдиагностическая консультация;
• консультация и ведение анестезиолога во время КТ;
• запись снимков на электронный носитель;
• томография;
• введение контраста;
• введение контраста внутривенно;
• болюсное внутривенное введение контраста;
• стоимость контрастного вещества;
• распечатанные снимки, пакет исследований и дубликаты;
• внутривенная анестезия;
• прокол (пункция) исследуемого органа с лечебно-диагностической целью.

Первичная нативная КТ брюшной полости обычно стоит от 3500 руб в Москве. Средняя стоимость КТ с контрастом включает только основные услуги и составляет от 6000 руб. При исследовании онкобольных требуемая точность повышается до шага среза 0,5-3 мм и пропорционально влияет на цену.