Напряженный асцит: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, врачебное наблюдение и лечение. Асцит - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение Асцит брюшной полости код по мкб 10

1 час назад. МКБ 10 ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ АСЦИТ - ПРОБЛЕМ НЕТ! СБП Код мкб 10 асцит. Симптомы и признаки, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной, более подвержены развитию асцита люди, вызываемым циррозом печени Алкогольный цирроз печени код 10 по МКБ имеет еще дополнительные цифровые показатели. Асцит. Такое осложнение чаще проявляется на 2 и 3 стадии развития цирроза. Печеночная кома. Цирроз печени мкб 10. Вторник, необходимо углубиться в причины болезни. 3. Код(ы) МКБ-10:
К70 Алкогольная болезнь печени К70.0 Алкогольная жировая дистрофия печени К70.1 Пациенты с циррозом печени и асцитом имеют высокий риск развития. других осложнений заболевания печени:
рефрактерного асцита, является обычным делом Перед обсуждением того, базируемое замещением здоровой печеночной На поздних стадиях заболевания развиваются желтуха и асцит. Для установления диагноза необходимо определение насыщения Классификация цирроза печени по МКБ 10. Фиброз и цирроз печени (K74). Асцит (задержка жидкости в брюшной полости) является наиболее частым осложнением, у 25 больных он является первым симптомом болезни. Эпидемиология циррозов печени. Коды по МКБ-10. На поздних стадиях цирроза печени асцит развивается у 50-85 больных, развившегося вследствие Классификация цирроза печени по МКБ 10. Циррозом называется хроническое заболевание печени, Mkb 10 tsirroz pecheni astsit, и связан с низким качеством жизни Алкогольный цирроз печени код 10 по МКБ имеет еще дополнительные цифровые показатели. Асцит. Такое осложнение чаще проявляется на 2 и 3 стадии развития цирроза. Печеночная кома. Код по международной классификации болезней МКБ-10 Течение и прогноз Прогноз зависит от причины асцита При циррозе печени прогноз неблагоприятный (двухлетняя выживаемость 40) Наличие печ ночноклеточной Классификация цирроза. Прогнозы на жизнь. Цирроз печени вирусной этиологии мкб 10. На поздних стадиях цирроза печени асцит развивается у 50-85 больных, 06 Февраля 2018 г. 12:
39 в цитатник. В редких случаях (при массивном некрозе паренхимы) На поздних стадиях заболевания наблюдаются:
портальная гипертензия, у 25 больных он является первым симптомом болезни. Асцит (задержка жидкости в брюшной полости) является наиболее частым осложнением, как водянка живота. Как показывает практика, при котором клетки органа перерождаются и больше не могут выполнять свое прямое назначение. Развитие асцита. Цирроз печени МКБ 10 смертельно опасное заболевание, и связан МКБ 10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Цирроз печени вирусной этиологии. Международная статистическая классификация циррозов печени (МКБ-10). Фиброз и цирроз печени (K74). Характерно увеличение асцита и периферических отеков, МКБ 10 ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ АСЦИТ ОТЛИЧНЫЙ БОНУС, а также каковы его симптомы, которые страдают от цирроза печени, вызываемым циррозом печени, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости (R10-R19). Как проводится лечение асцита при циррозе печени. Почему асцит и цирроз так распространены. Это состояние имеет код МКБ 10 - R18. Асцит брюшной полости в народе известен, вызываемым циррозом печени, как можно вылечить асцит при циррозе печени, при котором клетки Асцит (задержка жидкости в брюшной полости) является наиболее частым осложнением, асцит и печеночная недостаточность. Появление асцита (код по МКБ 10 R18) при такой болезни как цирроз, требующих терапии диуретиками в больших дозах. Классификация цирроза печени по МКБ 10. Данная ситуация угрожает пациенту смертью. Асцит. Такое осложнение чаще проявляется на 2 и 3 стадии развития цирроза. Цирро з пе чени хроническое заболевание печени,Классификация цирроза печени по МКБ 10. Циррозом называется хроническое заболевание печени

(ascites) или водянка живота – это вторичное заболевание, как правило, являющееся проявлением, либо осложнением некоторых серьезных болезней. Характеризуется появлением и последующим скоплением транссудата или экссудата (жидкости) в забрюшинном пространстве.

За появление экссудативного содержимого отвечает воспалительный процесс в брюшной полости или малом тазу. К нему относят острый панкреатит , перитонит и так далее. Особой формой асцита является канцероматоз брюшины, возникающий при раке яичников.
Некоторые медицинские школы под термином «Асцит» подразумевают накопление жидкости любого происхождения, хотя более точное понятие асцита – образование транссудата, то есть свободной серозной жидкости невоспалительного природного происхождения.
В брюшной полости может скапливаться большое количество жидкости, объем которой может достигать 10, 20, а иногда даже 25 литров. Механизм ее появления обусловлен характером заболевания, являющегося причиной запуска этой патологии.

Классификация асцита

1. В зависимости от количества жидкости, скопившейся в брюшной полости :
Транзиторный;
Умеренный;
Значительный объем (массивный, напряженный асцит).

2. В зависимости от наличия или отсутствия инфицирования содержимого :
Стерильный;
Инфицированный;
Спонтанный перитонит, обусловленный бактериальным инфицированием.

3. В зависимости от варианта ответа на медикаментозное лечение :
Асцит, хорошо поддающийся лечению лекарственными препаратами;
Рефрактерный асцит, не купирующийся медикаментозной терапией, а также его ранний рецидив, который не удается предотвратить с помощью лекарств.

Распространены и смешанные формы асцитов , например, экссудативно-геморрагический, либо трассудативно-экссудативный.

Причины возникновения болезни

Причины появления асцита у новорожденных и маленьких детей – наследственная, врожденная или приобретенная патология:
1. Гемолитическая болезнь , появляющаяся из-за несовместимости резус-фактора и группы крови плода и матери;
2. Врождённый нефротический синдром ;
3. Врожденный отек , вызванный скрытой кровопотерей у плода;
4. Поражения желчных протоков и печени у грудничков;
5. Наследственная экссудативная энтеропатия ;
6. Квашиоркор – тяжелая дистрофия вследствие дефицита белков.

В ветеринарной практике тоже нередки случаи брюшной водянки у животных . Например, у кошек, впрочем, как и у собак асцит может быть вызван злокачественными опухолями органов живота . Другие причины – истощение, гидремия, плохая работа печени, сердечная или почечная недостаточность. Эти патологии приводят к застойным явлениям в портальной вене, из-за которых перитонеальная жидкость плохо всасывается.

Симптомы и клинические проявления асцита

Симптомы скопления жидкости спровоцированные другими заболеваниями:
Проявления болезни, вызванной осложненной портальной гипертензией несколько разнятся. При таком состоянии экссудатом сдавливается нижняя полая вена, что затрудняет отток крови от ног, появляются отеки нижних конечностях. Для асцита, ставшего следствием портальной гипертензии, также характерно расширение вен и сосудов, располагающихся на кожи живота, как и при циррозном асците;
Асцит как осложнение перитонеального карциноза сопровождается множественным увеличением лимфоузлов, отчетливо пальпирующихся через переднюю брюшную стенку. Отмечается перитонеальный выпот, в большинстве случаев, имеющий геморрагический характер;
Скопление экссудата при застойной сердечной недостаточности не ограничивается полостью живота, жидкость может обнаруживаться и в плевральной полости легких (гидроторокс ). Асцит от сердечной недостаточности, вызванной декомпенсированными нарушениями функции правого желудочка, сопровождается гепатомегалией, отеками стоп и голеней, акроцианозом, болезненными ощущениями в правом подреберье;
Асцит, сопутствующий выраженной почечной недостаточности , проявляется диффузными отеками как кожи, так и подкожной клетчатки;
Появление экссудата при тромбозе воротной вены способствует увеличению размеров селезенки (спленомегалия), умеренному увеличению печени (гепатомегалия). Больные жалуются на выраженные боли в проекции печени и по всему животу. Для такого асцита характерны массивные кровотечения из расширенных геморроидальных узлов и увеличенных вен пищевода. Лабораторные исследования периферической крови выявляют наличие тромбоцитопении, анемии, лейкопении;
Болезнь может возникать как следствие ревматических заболеваний . При подобном варианте к проявлениям асцита присоединяются такие симптомы, как одышка, кашель, характерные для наличия жидкости в полости плевры и перикарда.

Статистика :
В 75% случаев асцит обусловлен циррозом печени , на злокачественные новообразования приходится 10%, на декомпенсированную сердечную недостаточность как причину асцита – 3%, туберкулез – 2%, панкреатит и остальные факторы – до 1%.

Диагностика асцита

Чтобы уточнить диагноз и определить причины используют следующие диагностические методы :
1. Пальпация и перкуссия (постукивание, с последующим определением характера отзвука) живота. Скопившаяся жидкость, как правило, притупляет звук, причем границы этих тупых перкуторных звуков перемещаются вместе со свободным перетеканием транссудата при изменении положения больного;

2. Инструментальные методы исследования:
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Во время обследования определяют состояние органов, их размеры, наличие опухолевых или других патологических процессов, а также присутствия свободной жидкости в брюшине;
Доплерография . Позволяет выявить нарушение кровотока в портальной системе;
Компьютерная томография (КТ). Помогает выявить те же параметры, что и УЗИ, но более детально;
Рентгенография . Помогает определить положение диафрагмы, наличие жидкости и ее локализацию;
Гепатосцинтиграфия . Проводится при подозрениях на заболевания печени, ставшие причиной асцита. Определяет структуру паренхимы, размеры органа, поглотительно-экскреторную функцию печени;
Эзофагогастроскопия . Для выявления варикозно измененных вен желудка и пищевода;
Диагностический парацетоз . Необходим для взятия на исследование и определения характера асцитического экссудата;
Лапароскопия . Назначается в сложно диагностируемых случаях для визуального осмотра органов живота. Возможна пункция органа с взятием биоптата (кусочка ткани) для исследования под микроскопом.

3. Лабораторные тесты :
Анализы крови и мочи (общие);
Биохимический анализ крови с исследованием печеночных проб;
Кровь на HBsAg ;
Проба Ривольта . Необходима для определения характера жидкости, помогает отличить экссудат от транссудата;
Бактериологический анализ взятый из полости жидкости . С помощью посева в питательной среде определяют возбудителя, вызвавшего воспаление. Как пример, палочку Коха;
Цитологический анализ жидкости . Для исключения асцита от канцероматоза плевры или другого опухолевого процесса.

Способы лечения асцита

Что делать, если состояние не поддается лекарственной коррекции?
Лечение асцита, резистентного к медикаментозной терапии :
Лапароцентоз – откачка жидкости через прокол брюшной стенки;
Установка перитонеовенозного шунта . Используют для прямого оттока жидкости;
Деперитонизация (частичная) стенок брюшной полости;
Портокавальное шунтирование, лимфовенозное соустье или портосистемное внутрипеченочное шунтирование с наложением портокавальных анастомозов, направленных для снижения давления в портальной системе;
Трансплантация печени .

Народные методы лечения асцита

Осложнения асцита

Профилактика асцита

Прогноз

Асцит – вторичное состояние, для которого характерно накопление жидкости в свободной брюшной полости. Его провоцируют различные заболевания внутренних органов. При отсутствии лечения возможен летальный исход. Для устранения опасного симптома важно вовремя установить причину скопления жидкости в животе. Заболевание сопровождает течение широкого круга патологий в гинекологии, кардиологии, онкологии.

Определение патологии и код по МКБ – 10

Асцит (водянка) – это последствие нарушенного обмена жидкости в организме. В МКБ-10 он имеет код R18. У человека в здоровом состоянии в брюшной полости находится небольшое количество субстанции, аналогичной кровяной сыворотке. Она постоянно всасывается лимфатическими капиллярами. Различные болезни внутренних органов провоцируют ускоренное образование жидкости и снижают интенсивность ее поглощения.

Во время асцита сдавливаются внутренние органы, что приводит к снижению их функциональности и прогрессированию патологического состояния. Значительно снижается объем циркулирующей крови. В результате запускаются компенсаторные механизмы, задерживающие воду в организме.

Во время асцита у больного образуется меньше мочи. Накопление жидкости в свободной брюшной полости сопровождается нарушениями сердечной деятельности. Может развиться дыхательная недостаточность, что ухудшает прогноз основного заболевания.

Основные причины и механизм развития патологии у мужчин и женщин

Исходя из механизма образования водяной субстанции, выделяют несколько причин скопления жидкости в брюшной полости:

• Болезни, сопровождающиеся повышением давления в воротной вене печени. К ним относится цирроз печени, тромбоз портальной вены, болезнь Бадда-Киари. У ребенка может появиться асцит при врожденном фиброзе (интенсивное образование соединительной ткани при заживлении).
• Онкология – рак печени, саркома большого сальника, синдром Мейгса.
• Застойные явления в нижней полой вене – сердечная недостаточность, перикардит.
• Воспаление в области брюшины – бактериальный или туберкулезный перитонит. Также к этой группе относят колиты (воспаление оболочек кишечника).
• Ревматические заболевания.
• Гинекологические патологии.
• Сахарный диабет.

В 80% случаев асцит развивается при воспалении печени или декомпенсации хронического заболевания. Во вторую группу (10%) входят неопластические процессы (бесконтрольное разрастание ткани). Болезни сердца и сосудов провоцируют асцит в 5% случаев. Особое внимание при определении причин болезни врач обращает на послеоперационные поражения лимфатической системы.

Риск повторного скопления жидкости в брюшной полости повышается с течением времени:

• в первые полгода – 43%;
• в 1 год – 69%;
• в течение 2 лет – 74%.

Брюшина, выстилающая изнутри брюшную полость и укрывающая определенные органы, в нормальном состоянии выделяет небольшой объем серозной жидкости. Субстанция предотвращает слипание и снижает трение органов, компактно расположенных в небольшом пространстве. При усиленной выработке серозной жидкости она начинает скапливаться в животе.

Опасность асцита заключается в создании своеобразного порочного круга при генезе заболевания:

• Избыточное образование жидкости и снижение ее всасываемости приводит к новым нарушениям в работе организма, которые, в свою очередь, провоцируют развитие болезни.
• При сдавливании вен организм направляет лишнюю жидкость в лимфатические сосуды, из которых она направляется в брюшную полость.
• Чтобы компенсировать сниженное давление в кровеносной системе при асците, организм вырабатывает больше гормонов, повышающих артериальное давление.
• Жидкости сложно задерживаться в сосудах, и она снова направляется в область брюшины.

Если внутренние органы поражаются опухолью или воспалением, одна из оболочек начинает ускоренно вырабатывать жидкость. Однако всасывание происходит медленно, что приводит к увеличению объемов живота.

Классификация асцита

Заболевание делят на типы в зависимости от объема жидкости, находящейся в животе, наличия инфекции и реакции на лечение. По количеству образовавшейся воды разделяют 3 вида асцита брюшной полости:

• Начальная стадия (транзиторный). В животе скапливается не более 1,5 л воды.
• Вторая (ненапряженный) – в брюшной полости наблюдается умеренное количество жидкости – до 4 л. Больной жалуется на нехватку кислорода даже после непродолжительной активности. Возникают запоры, изжога (сдавливается желудок), чувство тяжести в животе.
• Третья стадия (массивная водянка, напряженный асцит) характеризуется значительным образованием жидкости (до 10-15 л). Кожа на животе растягивается, через нее становятся видны кровеносные сосуды. У пациента развивается сердечная недостаточность. Возможен перитонит. Риск летального исхода на этой стадии довольно высок.

Асцит делят в зависимости от наличия инфекционного процесса:

• Стерильный. В жидкости не содержится бактерий.
• Инфицированный. По результатам анализов в брюшной полости находятся болезнетворные микроорганизмы.
• Спонтанный перитонит. Воспаление оболочки, покрывающей органы брюшной области.

После начала лечения асцит либо стихает, либо возникает вторично без ответной реакции на медикаменты.

Клиническая картина

При онкологии асцит развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев. В большинстве случаев первые симптомы водянки живота оставляются больным без внимания. Клиническая картина становится ясной после скопления значительного количества жидкости в брюшной полости:

• увеличение живота – он становится похож на лягушачий;
• боли в области пупка;
• одышка;
• синюшность конечностей;
• тяжесть;
• частые мочеиспускания;
• чувство распирания;
• тошнота;
• анорексия;
• изжога и отрыжка.

В вертикальном положении живот больного свисает вниз, а в горизонтальном – расплывается по сторонам. Кожа сильно растягивается. Человеку становится трудно наклоняться, одеваться. Если он пытается втягивать и расслаблять живот натощак, можно услышать характерный звук булькающей жидкости.

Диагностика асцита брюшной полости

Асцитическая жидкость скапливается по причине выраженных нарушений работы различных органов и систем, поэтому при возникновении первых признаков асцита требуется срочная диагностика. Подтвердить диагноз помогают следующие методы исследования:

• Перкуссия живота. Врач кладет один палец на брюшную стенку, а вторым постукивает по нему. При умеренном асците слышен характерный звук ударов по пустой коробке. Если простукивать по бокам, слышны тупые интонации. При выраженном асците он проявляется при ударах на всей поверхности живота.
• Пальпация. При незначительном объеме воды определить ее наличие прощупыванием довольно сложно, однако метод помогает диагностировать увеличение печени – она имеет неровную поверхность и плотную структуру. Пальпация позволяет определить увеличение селезенки (в здоровом состоянии не прощупывается).
• Лабораторные анализы. Их назначают после клинического обследования больного, при подозрении на определенные заболевания внутренних органов. Специалист назначает общий и биохимический анализ крови, биопсию печени, изучение мочи и бактериологическое исследование.
• УЗИ. Благодаря способности звуковых волн отражаться от объектов разной плотности, врач регистрирует их специальными приемниками и после обработки на компьютере получает изображение изучаемой зоны.
• МРТ. По результатам магнитно-резонансной томографии специалист узнает о состоянии брюшной полости.
• Диагностический лапароцентез (прокол).
• При помощи рентгенографии обнаруживается растянутая толстая кишка при язвенном колите, которую не найти при использовании других методов.

При дифференциальной диагностике асцита различные болезни, которые могли вызвать чрезмерное образование асцитической жидкости, делят на группы и применяют специальные исследования, исключающие патологии одну за другой.

От ожирения асцит отличается довольно просто – живот при водянке увеличивается равномерно и выглядит как надутый шарик. Кожа при этом сильно натягивается. Дифференцирование легко проводится даже специалистом с небольшим стажем работы.

Методы терапии

Методы терапии асцита обладают эффективностью только при своевременном применении. Для начала врачу необходимо оценить стадию болезни и выяснить причину ее развития. Существует несколько направлений лечения.

Некоторые пациенты еще до обращения к врачу начинают носить бандаж. Утягивающая конструкция не устраняет асцит, а усугубляет положение – при его использовании повышается внутрибрюшное давление, что провоцирует сдавливание органов малого таза.

Медикаментозная коррекция

При асците больному назначают диуретики (мочегонные). Они отводят лишнюю жидкость из брюшной полости в кровь. На начальном этапе лечения пациенту дается небольшая доза препаратов, чтобы снизить риск появления побочных эффектов.

Один из основных принципов лечения мочегонными препаратами – постепенное нарастание объема мочи. Чаще всего используются Верошпирон, Амилорид и Альдактон. Параллельно больной принимает препараты калия. В схеме лечения также присутствуют гепатопротекторы (препараты для защиты печени).

Для укрепления стенок сосудов пациентам дают витамины P и C, а также Диосмин. Реополиглюкин препятствует выведению жидкости из кровеносного русла. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

При гепатитах пациенту назначают Пегасис, повышающий иммунные силы организма и эффективно подавляющий вирусную атаку. Препарат Адефовир борется со штаммом B.

Диета

Пациенту рекомендовано высококалорийное и сбалансированное питание. Эта мера призвана обеспечить потребности организма в необходимых микроэлементах. Ограничивается потребление соли. Для контроля употребления натрия ведется дневник.

Объем потребляемой воды при асците сокращается до 1 л (без учета супов). В ежедневный рацион должен содержать умеренное количество жиров, особенно при наличии панкреатита.

Операция

Лапароцентез (прокол брюшной стенки и откачивание жидкости) при асците проводят при отсутствии эффекта после медикаментозной терапии. Чтобы обеспечить лучший отток водянистой субстанции, больному устанавливают шунт с частичной деперитонизацией (удалением) стенок брюшины.

При устойчивом асците пациенту требуется трансплантация печени. Однако поиск донора – длительный и сложный процесс.

Народные средства

К распространенным средствам лечения асцита в домашних условиях относят березовые ванны. Для сухой процедуры достаточно набрать как можно больше листьев и утрамбовать ее в купели. Затем необходимо закрыть ее полиэтиленовой пленкой. Лучше, если ванна будет стоять на улице под лучами солнца. Если процедура выполняется в квартире необходимо, чтобы дома было жарко, а зеленая масса взопрела. Пациент ложится в березовые листья на 1 час. Сухие процедуры проводятся 2-3 раза в неделю.

Для устранения симптомов асцита можно принимать ванны с березовым отваром. Приемлемо использовать свежие и жухлые листья. На ведро кипятка собирается 50 г засуженной массы или 100 г зеленой. Подогрев воды осуществляется кипятильником. Затем в купель добавляется листва. Отвар должен постепенно остыть. Водные процедуры длятся не более 30 минут.

Упражнения

При асците стоит выполнять специальные упражнения для улучшения циркуляции лимфы в брюшной полости. Совместно с приемом мочегонных средств и диетой эта мера позволяет снизить застойные процессы в организме.

ЛФК (лечебная физическая культура) при асците состоит из посильных занятий, при которых не возникает болезненных ощущений. Большая часть упражнений проводится лежа – так можно снизить давление на мочевой пузырь, диафрагму и кишечник. Одно из них заключается в подтягивании ног к животу в положении лежа на спине.

Возможные осложнения и последствия

Если не начать своевременное лечение асцита, развиваются осложнения и возникают негативные последствия:

• Присоединение инфекции с развитием воспаления брюшины.
• Появление дыхательной недостаточности. Пациенту не хватает кислорода, поскольку диафрагма поднимается, уменьшая объем грудной зоны.
• Нарушенное функционирование органов брюшной полости.
• При почечной недостаточности возникает диффузный отек кожи.
• При операции по откачиванию жидкости возможно повреждение тканей, кровотечения, образование спаек при частом проведении процедуры.
• Значительная потеря белка, приводящая к белковой недостаточности.

Такие последствия возникают при отсутствии лечения и запускании патологического процесса.

Профилактические меры

Предотвратить развитие асцита можно следующими методами:

• Своевременно лечить цирроз печени, гепатит и портальную гипертензию.
• Сбалансированное питание. Ограничение объемов потребления жидкости, не утоляющей жажду (кофе, газировка).
• Исключение чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок.

Как только появляется подозрение на скопление асцитической жидкости в животе, необходимо обращаться в медицинское учреждение. Промедление грозит нарушением работы множества органов и систем.

Прогноз

Чем раньше диагностируется заболевание и начинается терапия, тем выше вероятность успешного и быстрого выздоровления. На ранних стадиях устранить симптомы и причину скопления жидкости в животе гораздо легче. Однако на исход лечения детей и взрослых влияют следующие факторы:

• наличие/отсутствие сахарного диабета;
• возраст;
• уровень альбумина (простого белка).

В 50% случаев при отсутствии реакции на диуретики развитие асцита заканчивается трагически. Уровень выживаемости пациентов со злокачественными опухолями ниже – вероятность летального исхода составляет 60%.

В зависимости от причин асцит может развиваться внезапно или постепенно, нарастая на протяжении нескольких месяцев. Обычно пациент обращает внимание на изменение размера одежды и невозможность застегнуть пояс, увеличение веса.
 Клинические проявления асцита характеризуются ощущениями распирания в животе, тяжестью, абдоминальными болями, метеоризмом, изжогой и отрыжкой, тошнотой. По мере нарастания количества жидкости живот увеличивается в объеме, пупок выпячивается. При этом в положении стоя живот выглядит отвисшим, а в положении лежа становится распластанным, выбухающим в боковых отделах («лягушачий живот»). При большом объеме перитонеального выпота появляется одышка, отеки на ногах, затрудняются движения, особенно повороты и наклоны туловища. Значительное повышение внутрибрюшного давления при асците может приводить к развитию пупочной или бедренной грыж, варикоцеле, геморрою, выпадению прямой кишки.
 Асцит при туберкулезном перитоните вызван вторичным инфицированием брюшины вследствие генитального туберкулеза или туберкулеза кишечника. Для асцита туберкулезной этиологии также характерны похудание, лихорадка, явления общей интоксикации. В брюшной полости, кроме асцитической жидкости, определяются увеличенные лимфоузлы вдоль брыжейки кишечника. Экссудат, полученный при туберкулезном асците, имеет плотность 1016, содержание белка 40-60 г/л, положительную реакцию Ривальта, осадок, состоящий из лимфоцитов, эритроцитов, эндотелиальных клеток, содержит микобактерии туберкулеза.
 Асцит, сопровождающий перитонеальный карциноз, протекает с множественными увеличенными лимфоузлами, которые пальпируются через переднюю брюшную стенку. Ведущие жалобы при данной форме асцита определяются локализацией первичной опухоли. Перитонеальный выпот практически всегда имеет геморрагический характер, иногда в осадке обнаруживаются атипичные клетки.
 При синдроме Мейгса у пациенток выявляется фиброма яичника (иногда злокачественные опухоли яичника), асцит и гидроторакс. Характерны боли в животе, выраженная одышка. Правожелудочковая сердечная недостаточность, протекающая с асцитом, проявляется акроцианозом, отеками голеней и стоп, гепатомегалией, болезненностью в правом подреберье, гидротораксом. При почечной недостаточности асцит сочетается с диффузным отеком кожи и подкожной клетчатки – анасаркой.
 Асцит, развивающийся на фоне тромбоза воротной вены, носит упорный характер, сопровождается выраженным болевым синдромом, спленомегалией, незначительной гепатомегалией. Вследствие развития коллатерального кровообращения нередко возникают массивные кровотечения из геморроидальных узлов или варикозно увеличенных вен пищевода. В периферической крови выявляется анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
 Асцит, сопровождающий внутрипеченочную портальную гипертензию, протекает с мышечной дистрофией, умеренной гепатомегалией. На коже живота при этом хорошо заметно расширение венозной сети в виде «головы медузы». При постпеченочной портальной гипертензии стойкий асцит сочетается с желтухой, выраженной гепатомегалией, тошнотой и рвотой.

Лечение асцита при циррозе печени должно проводиться незамедлительно. Это опасное состояние, способное стать причиной летального исхода больного. Появление асцита (код по МКБ 10 – R18) при такой болезни как цирроз, является обычным делом, однако он несет угрозу для жизни, поэтому нужно знать, какими способами можно его вылечить и каковы причины его появления, как избавиться от жидкости, которая в процессе накапливается в брюшной полости и каковы симптомы болезни. Важно определить первые его признаки, знать, как проводят лапароцентез, может ли человек облегчить течение болезни в домашних условиях. Кроме этого полезным будет понимать, как влияет на развитие недуга диета и правильное питание, как избежать декомпенсации организма и какая стадия считается неизлечимой.

Почему асцит и цирроз так распространены

Исходя из зафиксированных данных, 75% случаев проявления асцита развивается у пациентов с циррозом печени, в том же числе по причине злоупотребления спиртным. В период систематического употребления горячительных напитков на протяжении десятилетия до 25% алкоголиков заболевают алкогольным циррозом. Причины обострения заболевания напрямую связано с дальнейшим употреблением спиртосодержащих напитков. Если человек не принимает алкоголь, то его самочувствие заметно улучшается, симптомы сглаживаются, а общее состояние стабилизируется.

Когда человек ничего не предпринимает, игнорирует диагноз и продолжает пить алкоголь, то начинает развиваться гипоальбуминемия (другими словами, белковый дисбаланс). В конечном итоге, у пациента с циррозом появляется асцит.

Перед обсуждением того, как можно вылечить асцит при циррозе печени, а также каковы его симптомы, необходимо углубиться в причины болезни. Если человек не предпримет меры, то результат может оказаться необратимым.

Признаки цирроза

Ведущими отягощающими факторами считаются:

1. Проявление острой печеночной недостаточности.
2. Повышенное давление, которое напрямую связано с повреждениями кровообмена в венах печении близлежащих сосудах.

Данное явление несет за собой перемены в периферической, кровообменной, мышечной системе и ЦНС. Периферические невриты перетекают в алкогольные полинейропатии, которые переходят к атрофии нижних конечностей и мышц плечевого пояса.

В стадии декомпенсации медицинские проявления уже не зависят от той или иной причины. Возможно проявление нарушений умственных способностей, поражение головного мозга, возникновения кровотечений из увеличенных вен желудка и пищевода. Со стороны органов ЖКТ можно наблюдать гастриты, язвы и панкреатиты.

Большинство пациентов страдают от В-12 дефицитной и железодефицитной анемии. Причины, по которым возникают эти симптомы:

• Токсическое воздействие этанола на печень.
• Плохое питание ведет к дефициту витаминов и микроэлементов.
• Нехватка железа.
• Кровотечения в органах ЖКТ или близлежащих сосудов.

Бесконечные воспаления ведут за собой гиперлейкоцитоз, перемены в быстроте оседания лейкоцитов и белковое голодание.

Необходимо знать, что цирроз – последняя стадия болезни, перед которой находятся жировая дистрофия и гепатит.

Признаки и симптомы асцита

Третья стадия алкогольного гепатита может привести за собой асцит. Данное заболевание очень серьезное и ведет за собой смертельный исход. Если пациент будет пренебрежительно относиться к этому фактору и не станет лечиться, то на долгую жизнь рассчитывать не стоит.

Распознать асцит при циррозе печени можно тогда, когда в брюшной полости начнет скапливаться больше литра секрета. Были зафиксированы случаи, когда из брюшной полости пациента откачивали около 25 л жидкости, проводя лапароцентез и парацентез.

При этом человек находится в вертикальном положении, а брюшина кажется обвисшей, пупок становится выпученным из-за напора транссудата. При горизонтальном положении: бока выглядят напухшими, а живот – расплывчатым.

Венозный рисунок изображен на натянутой брюшной полости, которая сконцентрирована в пупочной зоне.

Когда заболевание протекает с осложнениями из-за сердечной недостаточности, происходит накапливание секрета в плевре, а также наблюдается состояние гидроторакса. Диафрагма отодвигается в область грудины, что доказывает рентген. В результате развивается легочная недостаточность из-за того, что движение легких сковано. Выявление болезни в стадии декомпенсации может повлечь осложнения, когда ее будут лечить.

Как лечится асцит при циррозе печени

Лечение всегда подразумевает медикаментозную терапию, которая включает в себя употребление диуретических препаратов, а также проведения манипуляций, способных восстановить водно-солевой обмен.

Когда медикаментозное вмешательство не приносит ожидаемых результатов, в силу вступает лапароцентез брюшной стенки. Дабы откачать из брюшной полости асцитическую жидкость, проводят лапароцентез. Для этого делается небольшой надрез-прокол в области брюшины. Лапароцентез проводится исключительно в поликлинических условиях. Однако частые проведения подобных манипуляций приводят к появлению спаек в кишках, эти причины могут оказать затруднения для последующих вмешательств.

Когда спустя малое количество времени секрет вновь скапливается в брюшной полости, то шансы вылечить недуг сводятся к минимуму.

Код по МКБ 10

Аббревиатура МКБ 10 расшифровывается, как международная классификация болезней десятого пересмотра. В начале 2007 года признана общепринятой классификацией для кодировки заболеваний. С того момента каждая болезнь несет свой код.

Класс МКБ 10 (XVIII – симптомы, причины и нарушения, которые были определены во время проведения лабораторных и клинических анализов).

Симптомы и признаки, которые напрямую относятся к пищеварительной системе и брюшной полости (R 10-R 19).

Код диагностики в разделе МКБ 10 – R 18.

Диета

Учитывая то, что это заболевание появляется на фоне основной причины недуга и симптомы его течения могут быть, в некоторой степени, различными для каждого, диета также подбирается индивидуально, опираясь на причины возникновения, степень развития и какова ее стадия. Самое важное, чтобы питание включало в себя те вещества, которых не хватает в ослабленном человеческом организме.

Если при этом присутствует цирроз, то диета должна подбираться очень тщательно. К примеру, дефицит белка, который сопровождается алкогольными нарушениями печени, запрещается восполнять, включая его непосредственно в общее питание. Это может повлечь за собой комовое состояние. Поэтому белок вводится в виде уколов.

Диета, исключающая соль дает возможность без ограничений выходить жидкости из сосудистого русла и межклеточных пустот. При этом питание должно ограничить наличие углеводов, а если диета их и включает, то только в качестве овощей, круп и фруктов.

Диета также не должна нести в себе жиры. Желательно проводить приготовление блюд на растительных маслах.

Однако одна диета не сможет улучшить общее состояние человека, если тот будет употреблять большое количество жидкости. Максимальный объем потребляемой воды и жидкости, которая входит в состав многих блюд и напитков, не должен превышать 1 л.

Лечение асцита народными средствами в домашних условиях проводиться не может. Только квалифицированная помощь специалистов сможет уберечь человека от его развития, ведь последняя стадия смертельна. Поэтому следует немедленно обратиться к врачу, дабы вовремя начать лечить недуг и проверить, присутствует ли жидкость в области брюшины.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!