Признаки, виды и развитие герпеса: правильное лечение вируса у ребенка. Герпетическая инфекция у детей - причины возникновения, типы, симптомы и методы лечение Инфекционный герпес у детей

Человеческим патогеном является вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов (ДНК-вирусы).

Выделяют:

• первичную инфекцию
• возвратную инфекцию: симптоматическая рекуррентная инфекция (наличие герпетических пузырьков вследствие ранее перенесенной инфекции, а также нейтрализующих антител) и бессимптомное выделение вируса.

Хотя простым герпесом обычно болеют лица молодого возраста, иногда эту инфекцию обнаруживают и у детей.

Эпидемиология вируса простого герпеса у детей

Заражение предполагает тесный контакт со слизистыми оболочками или пораженным кожным покровом.

Зараженность взрослого населения вирусом простого герпеса 1-го типа составляет примерно 70-90 %. Антитела к ВПГ 1 могут оказывать протективное действие и против ВПГ 2.

Первичная инфекция ВПГ 2 возникает при половом контакте. В результате этого в большинстве случаев возникает локальный herpes genitalis или латентная инфекция. Примерно у 1 % беременных имеется рекуррентный herpes genitalis.

Инфекции, связанные с ВПГ, у новорожденных встречаются редко (от 1:2000 до 1:3000 среди всех живорожденных).

• Примерно в 85 % случаев имеет место перинатальное инфицирование.
• Трансплацентарное или восходящее пренатальное инфицирование (5 %), а также постнатальное (10 %) встречаются редко.
• Постнатальное инфицирование в большинстве случаев обусловлено ВПГ 1. При возникновении нозокомиальной инфекции в качестве ее источника выступает любое лицо (мать, отец, родственники, персонал), имевшее контакт с больным, например herpes labialis.

Риск возникновения инфекции у новорожденного ребенка, связанной ВПГ 2, зависит от стадии заболевания матери:

• > чем в 50% - при возникновении у беременной первичной генитальной инфекции в сроке > 32 недель, поскольку с одной стороны имеется высокое выделение вируса, а с другой - отсутствуют протективные антитела.
• при рекуррентном простом герпесе выделение вируса отмечается только в течение 2-5 дней, количество вирусных тел значительно ниже, кроме того, плод в этом случае получает протективные антитела (риск неонатальной инфекции < 5 %).
• Наименьший риск (< 0,5-3 %) заражения существует при бессимптомном выделении вируса организмом матери. Но, поскольку такой статус чаще всего встречается у матерей, инфицированных ВПГ 2, и зачастую это остается неизвестным, то, как правило, именно такая ситуация имеет место при возникновении манифестированных инфекций у новорожденных (60-80 %).
• преждевременное излитие околоплодных вод повышает риск заражения. Поэтому кесарево сечение у беременных с активной формой генитального герпеса выполняется только в случае, если период с момента разрыва плодного пузыря составил < 4 часов. Во время родов не накладывать электроды на волосистую часть головы и не производить заборы крови у плода.

Симптомы и признаки вируса простого герпеса у детей

При первичной герпетической инфекции появляются сгруппированные мелкие везикулы или пустулы. Герпетическая сыпь обычно проходит в течение 2 нед. Простой герпес часто рецидивирует, причем рецидивы часто имеют более легкое течение, менее выраженную сыпь и длительность клинической манифестации. При подозрении на герпес показаны вирусологическое исследование содержимого везикул и реакция иммунофлюоресценции для определения типа ВПГ.

Симптомы перинатальной/постиатальной инфекции : выделяют три варианта течения:

Диссеминированная инфекция (примерно у 30 % ВПГ-инфицированных новорожденных):

• Часто после первичной инфекции матери в перипартальном периоде.
• Драматическое течение заболевания (клиника может очень напоминать бактериальный сепсис).
• Начало симптомов, как правило, на 4-5 день жизни, максимальное проявление на 9-11 день.
• Могут поражаться все органы: головной мозг, слизистые оболочки ротоглотки, пищевода, кишечника (pneumatosis intestinalis). Может возникать диффузная интерстициальная пневмония, миокардит с нарушениями ритма, беспокойство ребенка, централизация кровообращения и шок, желтуха, связанная с биливердином на фоне высокой активности трансаминаз и нарушений в системе свертывания крови. Типичные везикулярные поражения кожи возникают примерно в 80 % случаев.

Энцефсыи т (у 30 % ВПГ-инфицированных новорожденных):

• Начало, как правило, через 2-3 недели после рождения.
• Судороги, сонливость или беспокойство, тремор, вялое сосание, колебания температуры.
• Типичная везикулярная сыпь на коже возникает лишь в 50 %.
• Энцефалит не ограничивается только височными долями, а распространяется и на-другие отделы.
• В ликворе повышено количество мононуклеаров и белка, концентрация глюкозы умеренно снижена.

ВПГ-инфекция слизистых оболочек и кожного покрова с поражением кожи, глаз и/или полости рта (примерно у 40 % ВПГ-инфицированных новорожденных):

• Начало в большинстве случаев на 11 день жизни.
• Типичные группы красных пузырьков с мутным секретом обнаруживаются преимущественно на предлежащей во время родов части тела ребенка, а именно: на голове, груди, слизистой полости рта, в ротоглотке.
• Поражение глаза манифестирует в виде кератита или хориоретинита, реже катаракты.
• Без лечения возможно прогрессирование в энцефалит.

Симптоматика в случае внутриутробного инфицирования/врожденной инфекции:

Очень тяжелые, прогностически неблагоприятные внутриутробные инфекции встречаются редко.

Везикулярная сыпь с рождения, гидроцефалия, хориоретинит, микрофтальмия.

Субклинические инфекции: До сих пор неизвестно, существуют ли субклинические ВПГ-инфекции у новорожденных. Тактический вопрос возникает в ситуации, когда, например, в ликворе абсолютно бессимптомных новорожденных методом ПЦР обнаруживаются признаки ВПГ. Пока данная ситуация проясняется, эти новорожденные должны наблюдаться и получать терапию как при наличии у них ВПГ-инфекции.

Диагностика вируса простого герпеса у детей

Клиническое предположение возникает в случае появления симптомов сепсиса со значительным повышением активности трансаминаз и/или нарушениями в системе свертывания крови.

Выявление вируса в содержимом пузырьков, препаратах из лейкоцитной пленки или мазках со слизистых оболочек (конъюнктивы или носоглотки), а также в ликворе методом ПЦР. Культуру ВПГ в ликворе при энцефалите удается получить только в 40 %. ПЦР чувствительнее культуры. Инфекция подтверждается положительной ПЦР или получением культуры вируса.

Выявление антител посредством РСК, методом непрямой иммунофлуоресценции или обнаружение IgM методом ELISA в начале заболевания является слабо чувствительным, соответственно, на данном этапе эти тесты не выполняются. В случае энцефалита примерно через 10 дней определяются образованные интратекально ВПГ-специфические олигоклональные антитела.

Исследования, позволяющие получить изображение (УЗИ, МРТ): картины изолированного поражения височных долей, типичной для детей более старшего возраста, ожидать не приходится, в большинстве случаев имеет место диссеминированный энцефалит.

Профилактика вируса простого герпеса у детей

Родоразрешение путем кесарева сечения:

• В случае если у женщины к моменту родов имеются клинические признаки явного генитального герпеса, а с момента излития околоплодных вод прошло не > 4-6 часов. Доказан протективный эффект родов кесаревым сечением при первичной инфекции на последних 6 неделях беременности. При рекуррентной ВПГ-инфекции эффект менее четкий, но профилактика строго рекомендуется.
• Является ли родоразрешение кесаревым сечением протективной мерой в случае, когда с момента разрыва плодного пузыря прошло > 4-6 часов, пока неизвестно.
• Herpes simplex сосудов или органов брюшной полости беременной представляет собой менее значимую проблему.

Сложным является принятие решения в случае преждевременных родов. Возможные опции:

• Выжидательная тактика на фоне терапии беременной ацикловиром, а также введения бетаметазона для индукции созревания легких плода.
• Быстрое родоразрешение кесаревым сечением с введением недоношенному новорожденному сурфактанта и ацикловира.

Беременные с генитальной ВПГ-инфекцией (первичной или вторичной) с 36 недель беременности должны пройти курс лечения ацикловиром в дозе 1200 мг/сутки на 3 введения (возможно снижение на этом фоне частоты кесарева сечения).

Бессимптомное выделение вируса встречается примерно у 2 % женщин с возвратным генитальным герпесом, при этом риск инфицирования новорожденных составляет менее 3 %. Таким образом, общий риск инфицирования новорожденных от беременных с рекуррентным генитальным герпесом составляет < 1:2000. В целом это не является показанием для проведения кесарева сечения.

Выделение культуры ВПГ у беременных не является прогностически значимым в плане ведения родов, поэтому данная методика вышла из употребления.

ВПГ-экспонированные новорожденные:

• Тщательное наблюдение за новорожденными на протяжении 6 недель в отношении возникновения симптомов ВПГ-инфекции.
• Посев культуры ВПГ или ПЦР в мазках со слизистой зева, полости рта и конъюнктивы в течение 14 дней, начиная с 24 (-48) часов после родов. Возможно, с целью оценки перинатальной экспозиции ВПГ рациональным является получение культуры вируса из влагалищного отделяемого матери. Если у новорожденного обнаруживается ВПГ, то и в случае отсутствия симптомов инфекции рекомендуется проведение терапии ацикловиром.
• Профилактическое введение ацикловира новорожденным от матерей с первичной или возвратной симптоматической ВПГ-инфекцией.

Матерей, выделяющих вирус, а также инфицированных новорожденных изолируют.

В случае рекуррентных инфекций (Herpes labialis, Herpes genitalis) распространение вируса необходимо предупреждать с помощью профилактических мероприятий, таких как дезинфекция рук, защита пораженных участков кожи (лицевая маска). Кормление матери грудью разрешается с соблюдением всех мер предосторожности, при условии того, что у нее отсутствуют поражения сосков молочных желез.

Лечение вируса простого герпеса у детей

Лечение проводят валацикловиром или фамцикловиром, назначаемыми внутрь.

Принципиально важным является незамедлительное начало терапии в случае любого подозрения на ВПГ-инфицирование (это улучшает прогноз).

Можно использовать ацикловир или видарабин. Обе субстанции эффективны в равной степени. По причине меньшей токсичности и объема раствора предпочтение отдается ацикловиру.

Доза ацикловира: 60 мг/кг/сутки на 3 введения, длительность терапии 14-21 день (21- в случае ВПГ-сепсиса). Недоношенным новорожденным с ограниченной функцией почек: 40 мг/кг/день на 2 введения (60 мг/кг/сутки, по данным одного, ставшего уже историческим, исследования были эффективнее чем 30 мг/кг/сутки при ВПГ-сепсисе и ВПГ-энцефалите).

Прогноз вируса простого герпеса у детей

При диссеминированной ВПГ-инфекции летальность снижается от более чем 90 % без лечения почти до 40 % на фоне терапии. Отдаленные результаты, однако, пока еще не известны. Высок риск задержки психомоторного развития.

Без лечения 2/3 новорожденных с ВПГ-энцефалитом умирают. У выживших детей имеется тяжелое психомоторное повреждение с наличием микроцефалии, тетраспастического пареза, хориоретинита, тугоухости. На фоне терапии ацикловиром или видарабином выживают 90 % новорожденных, 30-40 % этих детей в последующем развиваются нормально. Однако в отдаленном периоде симптоматика может прогрессивно ухудшаться.

Изолированные поражения кожи, глаз или полости рта в прогностическом плане являются более благоприятными.

Несмотря на адекватную терапию, рецидивы везикулярной сыпи в течение первого года жизни встречаются очень часто. При этом известно лишь о течении внешне проявляющихся локальных ВПГ-инфекций, летальность при которых невелика (примерно 7 %), но относительно отдаленный прогноз кажется сомнительным, так как у многих из этих детей, особенно при частых рецидивах, в возрасте от 6 месяцев возникает задержка психомоторного развития. При необходимости эти грудные дети получают терапию ацикловиром 900 мг/м 2 /сутки на протяжении 6 месяцев.

Известны сходные с острым прогрессивным инфекционным энцефалитом ЦНС-рецидивы, лечение которых всегда проводится ацикловиром. Эффективность адьювантной терапии глюкокортикостероидами в настоящее время подвергается дискуссии.

Герпес является одним из очень распространенных вирусов, им заражены и взрослые и дети. Вирус герпеса однажды попав в организм ребенка остается в его клетках на всю жизнь. Избавиться от него еще никому не удавалось, однако возможно сделать так, что бы вирус проявлялся как можно реже. В природе существует большая разновидность видов герпеса у детей, но изучено восемь типов, которые способны навредить человеку.

• 1 типа (губной герпес, «простуда»), простой герпес у детей.
• 2 тип генитальный герпес (на половых органах),
• 3 тип всем известная «Ветрянка», герпес
• 4 типа у детей Эпштейна – Барра,
• 5тип цитомегаловирусная инфекция,
• 6 тип ВГЧ-6,
• 7 тип ВГЧ – 7,
• 8тип ВГЧ – 8.

По статистике носителями герпеса является все население земли, поэтому к 5 годам 85% детей имеют в своем организме этот вирус, который проникает в клетки нервной системы и пребывает там в ослабленном состоянии всю оставшуюся жизнь. Но при некоторых обстоятельствах вирус «просыпается» и начинает бурно размножаться, тем самым проявляя себя.

Вирус простого герпеса у детей 1 типа.

Проявляется на губах у ребенка (простуда), эта болячка заносится с немытыми руками, с продуктами питания, игрушками, воздушно- капельным путем и т.д, и является самым распространённым типом. Спровоцировать его помимо переохлаждения, может так же и солнце, смена климата. Локализуется он на губе в виде небольших пузырьков и может сопровождаться недомоганием, реже повышением температуры. Если эти симптомы есть у вашего малыша тогда возможно у вас в дальнейшем присоединиться герпетическая ангина или стоматит. Вы можете сделать определенные выводы, что этот тип герпеса являясь самым распространенным не такой «суровый», как его остальные «братья», но он тоже может доставить серьезные неприятности:

1. Воспаление слизистых глаз, оболочек глаза.
2. Принести сбой в работе ЦНС.
3. Воспаление периферических нервов(неврит).
4. Поражение сердца, почек, суставов.

Лечение.

Для лечения простого герпеса у детей можно применить народные средства: принимать травяные чаи, если нет аллергии, например, Эхинацея, которая поможет усилить иммунитет и будет противостоять вирусам. Еще ей можно протирать высыпания на губе смочив ватный диск.

При появлении первых пузырьков на губе или еще до них, ощущая жжение и зуд можно использовать мазь противовирусную ВИФЕРОН, АЦИКЛОВИР, ОКСАЛИНОВАЯ мазь. Смазывать необходимо часто через 4 часа.

Второй тип вируса – генитальный.

Которым ребенок может заразиться во время родов от матери, если та больна генитальным герпесом. Высыпания появляются на половых органах, на внутренней поверхности бедра, а затем и на других частях тела. Течение болезни может дать осложнения в виде герпетической ангины и стоматита, поражается слизистая ротовой полости.

Третий тип вируса.

Вызывает , долго считалось, что если в детстве перенес эту болезнь, то больше ей не заразишься в виду выработанного пожизненного иммунитета, но это не так. К большому сожалению, болезнь может вновь проявить себя, но в виде уже опоясывающего лишая.

Герпес 4 типа у детей Эпштейна – Барра.

Является одним из самых распространенным на планете патогенных вирусов и отвечает за развитие инфекционного . Первый контакт с вирусом происходит еще в детстве. У большинства людей заражение происходит бессимптомно или могут напомнить обычное ОРЗ. Начальная стадия не страшна для организма так как не влияет на работу внутренних органов, но в дальнейшем может проявить себя вызывая серьезные заболевания.

Заражение происходит как обычно при вирусных инфекциях воздушно- капельным путем (чихание, кашель вирусоносителей), контактно- бытовым путем (игрушки, предметы гигиены), от матери к ребенку, переливании крови, половым (слюна, поцелуи).

Какие болезни может вызвать вирус Эпштейна – Барр (или герпес 4 типа у детей):

1. Инфекционный мононуклеоз.
2. Генитальный герпес.
3. Лимфогранулематоз.
4. Герпетическая ангина.
5. Рассеянный склероз.

Наиболее опасная роль герпеса 4 типа, он способствует развитию онкологических заболеваний:

1. Рак желудка.
2. Рак тонкой и толстой кишки.
3. Лимфомы Беркита.
4. Лейкоплаксии слизистой языка и ротовой полости – носоглоточной карциномы.

Симптомы.

1. Температура тела повышается и может сохраняться в течение месяца, без озноба и потливости.
2. Ребенок будет слабый вялый.
3. Ваш малыш будет жаловаться на головную боль.
4. Нос будет заложен.
5. Горло будет красное и болезненное при глотании, а также появиться налет на миндалинах.
6. Будут увеличены лимфоузлы: шейные, подчелюстные.

Самое интересное, что обычное лечение, которое назначается при вирусных инфекциях, будет не эффективным. В разгар болезни появляются симптомы поражения печени: моча темнеет, цвет кожи и глаз становиться желтого цвета, появляется тошнота, аппетит снижается, на коже появляются пузырьки в виде крапивницы. Только спустя две три недели самочувствие ребенка улучшается.

После выздоровления остается пожизненный иммунитет, однако вирус герпеса в организме остается на всю жизнь, то есть вы превращаетесь в вирусоносителя.

Поэтому при снижении иммунитета возможно повторное заболевание, но уже в более легкой форме, как простая простуда.

Если ваш ребенок жалуется на боль в горле, при осмотре обнаружились увеличенные лимфоузлы, температура тела повышена, то в этом случае вам необходимо провести ряд обследований:

1. Полный анализ крови.
2. Сделать : АЛТ, АСТ.
3. ИФА берется кровь из вены для определения антител к вирусу герпеса 4 типа.
4. ПЦР для определения части ДНК конкретно штамма вируса.
5. : печени, селезенки, поджелудочной железы для того чтобы определить степень поражения.

Лечение вируса 4 типа у детей.

1. Необходимо соблюдать покой, тепло одеться.
2. Противовирусные препараты: Ацикловир. Препараты принимаются для того чтобы исключить осложнение и более быстрого выздоровления.
3. При присоединении вторичной инфекции проводиться антибактериальная терапия.
4. Обильное питье.
5. Полоскание горла настоем ромашки, календулы, зверобоя.
6. Обработка зева Хлоргексидином, Мирамистином
7. При отеке горла потребуется гормональная терапия
8. Лечение имуномодуляторами (Виферон) плюс витамины для нормализации работы иммунной системы и более быстрого выздоровления.

Осложнения.

Бывает крайне редко, но если присоединилась вторичная инфекция, тогда возможны и осложнения:

1. Поражение лицевого нерва.
2. Развитие психических нарушений.
3. Тяжелое поражение печени.
4. Воспаление оболочек сердца (Миокардит).

При сниженном иммунитете данная инфекция может переродиться в злокачественную развивается лимфома Беркитта, происходит образование опухоли в области челюсти, которая способна распространиться на другие органы (щитовидная железа, молочные железы, органы малого таза).

Имея такие серьёзные последствия и учитывая, что герпетическая инфекция не вылечивается, то задача педиатров – свести к минимуму повторы вирусных заболеваний.

Пятый тип вируса – Цитомигаловирус.

Сокращенно – ЦМВИ, является одной из разновидностей герпетической инфекции и встречается в медицинской практике также часто, как и простой герпес у детей первого типа. И с уверенностью можно сказать, что практически все население инфицировано, за исключением, пожалуй, группы людей, которые живут в изоляции от остального населения.

Заражение происходит в основном в детском возрасте, если кому-то удалось избежать заражения в детстве, то вероятность получить этот вирус существует и в зрелом возрасте (до 45 лет). Больше всего страдают от этой болячки новорожденные дети и дети с ослабленным иммунитетом. Этот вирус, как и другие виды герпеса у детей, попадает в организм внутрь клеток и остается там на всю жизнь и может пребывать там, в неактивном состоянии.

ЦМВИ является распространенной инфекцией и передается от человека к человеку контактным путем, то есть, заразиться им не составит труда, так как вирус содержится во всех биологических жидкостях организма (слюна, пот, кровь, мокрота, кал, моча, слеза, сперма, женское молоко). Этот процесс заражения называется приобретенным. Получение вирусов происходит бессимптомно и не является опасным для здоровья ребенка. Но есть врожденный момент заражения или во время родов, в этом случае инфекция является опасной для жизни ребенка, особенно опасно для новорожденных, иммунитет которых слаб и неразвит; и для детей вообще без иммунитета, на фоне ВИЦ инфекции. При врожденном заражении существует большая вероятность развития пороков нервной системы, со стороны сердца, пищеварительной системы (проблема с сосанием и глотанием), мочеполовой системы, органов слуха и зрения.

Какие симптомы ЦМВИ?

Симптомы очень схожи с простудными заболеваниями, такие как ОРВИ:

• Повышена температура тела;
• Насморк;
• Боль в горле, покраснение;
• Увеличение лимфатических узлов на шее;
• Слабость;
• Головная боль;
• Боль в мышцах;
• Увеличение печени, селезенки.

Диагностировать цитомигаловирусную инфекцию можно с помощью лабораторного анализа ИФА, с его помощью можно определить, вирус врожденный или приобретенный.

Иммуноглобулины класса G появляются в сыворотке крови примерно через месяц после заражения ЦМВИ, он показывает, что организм уже имел близкий контакт с вирусом и благополучно перенес инфекцию. Данный иммуноглобулин сохраняется в организме пожизненно и позволяет иммунной системе быстро реагировать на повышение активности вируса. Иммунноглбулин класса M отвечает за первичный иммунный ответ при первом столкновении с цитомигаловирусом.

Расшифровка анализа ИФА на Цитомегаловирус.

JgG + ; JgM— ; — такой анализ говорит о том, что первичное заражение не возможно, обострение началось на фоне сниженного иммунитета.

JgG— ; JgM+ ; — первичное заражение, требующее немедленного лечения.

JgM – ; JgG +; — иммунитет к цитомегаловирусу отсутствует, поэтому существует риск первичного заражения.

JgM + ; JgG+ ; — цитомегаловирус присутствует в организме и идет процесс обострения.

Для более точного установления давности инфицирования, педиатр предложит вам сдать анализ ИФА с авидностью.

Авидность при ЦМВИ.

• 40% — недавнее первичное заражение.

40 – 60% — «серая зона» неопределенная стадия первичного инфицирования, необходимо повторить через 1- 2 недели.

Более 60 % — высокоактивный или давняя инфекция.

Лечение цитомегаловирусной инфекции.

Лечение проводится при острой форме инфекции, когда оно нужно незамедлительно; противовирусными препаратами на основе интерферона с витаминами; Ганцикловир, Фоскарнет, Цитотект, Виферон.

К большому сожалению, противовирусные препараты не излечат инфекцию, но помогут избежать осложнений и активной стадии заболевания и тем самым перевести заболевание в не активную (латентную) форму. В свое время латентная форма не требует специфического лечения, родителям потребуется соблюдать режим дня ребенка, правильное и сбалансированное питание по возрасту малыша.

Проводить закаливание организма, ежедневные прогулки на свежем воздухе, обеспечить спокойный психоэмоциональный климат в семье.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции, необходимоначать лечение антибактериальными средствами.

В лечении можно использовать и средства народной медицины, но так как в лечении используются отвары различных трав, поэтому необходимо согласовать такое лечение с педиатром. Можно использовать фиточаи; шиповник, зверобой, березовые почки, семена льна.

Вирус герпеса 6 типа.

Долгое время данный тип вируса не исследовался ученными в полной мере и считался вообщем не опасным, но сейчас в настоящее время, педиатров и других врачей привлек внимание, вирус герпеса 6 типа. Дело в том, что данный тип вируса может вызвать острую и хроническую заболеваемость органов и стать причиной тяжелых заболеваний центральной нервной системы, может привести к инвалидности ребенка, причинить вред; печени, системе пищеварения, легким, костному мозгу. Этот тип вируса, попав в организм долгое время, остается незамеченным иммунными клетками, что позволяет ему длительное время существовать в нем. Передается он через больных и носителей вируса воздушно- капельным путем, еще от матери во время беременности и родов. Чаще всего подвержены заболеванию дети от 6 месяцев до года.

Симптомы.

1. Повышение температуры тела до высоких цифр и появление розовой сыпи на теле ребенка.
2. Пузырьковое высыпание на коже.
3. Увеличение лимфотических узлов в разных местах.

После высыпания температура больше не повышается, а других проявлений простуды нет. Сыпь в виде пузырьков появляется на лице, груди и животе и далее распространяется по всему телу, сыпь можно спутать с ветрянкой, корью, краснухой. Ребенка необходимо изолировать и обратиться к врачу.

Лечение.

Так как чаще заболеванию подвержены малыши, поэтому и лечение этого вида герпеса у детей подобрать сложнее из-за того, что многие препараты им еще рано принимать и в этом состоит огромная проблема педиатров и их родителей.

С маленького возраста можно использовать, Виферон как в свечах, так и в виде мази. Свечи по 150000 рекомендуют ставить 5 дней по одной свече два раза в день с интервалом 12 часов. Мазь наносится на элементы высыпаний тонким слоем до 3-5 раз в день, в течение примерно недели или чуть меньше. При совместном использовании эффект улучшается.

Осложнение герпеса 6 типа.

1. Во время поднятия температуры тела у ребенка, могут начаться судороги, что может быть опасным и спровоцировать эпилепсию.
2. Менингит.
3. Энцефалит.
4. Пневмония.

Седьмой тип герпеса.

Еще один вид герпеса у детей. Этот тип довольно молодой, выделен учеными менее 30лет назад.

Является очень схожим с герпесом 6 типа отличить их практически не возможно. Заражение происходит в детском возрасте. Передается воздушно-капельным путем, долгое время, находясь в организме, может «прятаться» от иммунитета и активируется, когда иммунитет снижается. Также как и все типы герпесов остается в организме на всю жизнь.

Симптомы.

1. Повышение температуры.
2. Появление пятнистой сыпи.
3. Краснота в зеве.
4. Увеличение затылочных лимфотических узлов.
5. А может и без каких либо симптомов.

Проявлений заболевания может быть и больше, но вирус еще мало изучен и выявить его можно только сдав анализы крови. Кровь, сдается на ИФА, ПЦР, еще можно сделать иммунограму, для проверки иммунитета, как правило, он будет снижен, и необходимо его укрепить.

Лечение.

Поводить лечение необходимо, когда вирус находится в активной стадии, в «спящем» режиме вирус не трогают, по мнению врачей, нет смысла. В этом периоде нужно заниматься укреплением иммунитета; совершать прогулки на свежем воздухе, полноценное витаминизированное питание по возрасту ребенка, избегать стрессов, закалять ребенка.

Вирус герпеса 8 типа.

Является молодым вирусом, который ученные выявили около 24 лет назад. Поражает он лимфоциты клетки крови, которые отвечают за иммунитет в организме. Передается в основном половым путем у взрослых, а у детей во время рождения от матери. 8 тип герпеса опасен только тем детям, у которых постоянно снижен иммунитет, а это ВИЧ инфицированные дети, у остальных встречается очень, очень, редко. Вирус герпеса 8 типа ассоциируется с саркомой Капоши. Поражаются в основном дети жители Африки поражаются лимфоузлы и внутренние органы. Для выявления вируса сдается кровь ИФА и ПЦР.

Лечение проводят основного заболевания, например СПИДа, а это комплексное лечение и длительное, еще лечение направлено на укрепление иммунитета.

Герпес – это опасное вирусное заболевание. При отсутствии должного лечения оно поражает нервную систему и внутренние органы. Чаще всего вирус герпеса обнаруживается в крови малышей, достигших возраста двух лет. Предотвратить развитие осложнений поможет своевременная диагностика и правильный подход к терапии.

Особенности болезни в детском возрасте

Вирус герпеса считается одной из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются родители малышей. Чем меньше возраст ребенка, тем больший вред инфекция может нанести его организму. Только после достижения 5 лет в организме человека начинают вырабатываться антитела, которые противостоят пагубному воздействию вируса.

Инфекция локализуется в нервных ганглиях. Из-за этого она плохо поддается лечению. Сильные противовирусные препараты не в состоянии добраться до вирусов. Они борются только с теми из них, которые выходят на поверхность и становятся причиной проявления неприятной симптоматики.

Герпес у ребенка приводит к ослаблению защитных функций организма. Из-за этого инфекция способствует развитию осложнений. При правильной терапии процесс удается сдерживать и переводить возбудителя в латентное состояние. Вирус годами живет в организме человека, никак себя не проявляя. Полностью справиться с болезнью невозможно.

У новорожденных такая проблема встречается редко. С молоком матери малыш получает и антитела, которые противостоят болезни. После года жизни организм наиболее подвержен инфекции. Поэтому в этот период родителям нужно следить за соблюдением профилактических мер. Если взрослый является носителем вируса, то при общении с ребенком он должен надевать марлевую повязку, не целовать малыша, как можно чаще мыть руки и следить за гигиеной.

Разновидности заболевания

Сегодня ученым доподлинно известно о существовании 80 видов герпеса. Особую опасность для человека представляют 8 из них. В зависимости от характеристик возбудителя выделяют следующие типы болезни:

• Герпес 1 типа или простой. Высыпания чаще появляются на губах, носу, слизистой поверхности ротовой полости, пальцах. Инкубационный период варьируется от трех дней до нескольких недель.
• Герпес 2 типа или ВПГ Болезнь поражает половые органы. У ребёнка такая форма инфекции появляется редко. Заражение происходит во время прохождения плода по родовым каналам. У мальчиков характерные высыпания появляются на головке полового члена, а у девочек на слизистой поверхности половых губ.
• Герпес 3 типа. Такая инфекция у детей вызывается герпетическим вирусом варицелла зостер. Заболевание нередко именуют ветрянкой. Если ребенок привит, то болезнь протекает в легкой форме. В некоторых случаях инфицирование заканчивается опоясывающим лишаем.
• Герпес 4 типа. После попадания в тело ребенка вируса Эпштейна-Барра развивается мононуклеоз. При этом наблюдается серьезное поражение лимфатической системы. Сильно страдает иммунная система организма. Поставить точный диагноз в такой ситуации можно только после лабораторной диагностики. Вирус Эпштейн-Барр выявляется в 50% случаев. Если его концентрация в крови не велика, то симптоматика не проявляется.
• Герпес 5 типа. Этот вид инфекции чаще встречается у детей в возрасте 2 лет. Болезнь развивается на фоне попадания в организм цитомегаловируса. Инкубационный период составляет от одного до двух месяцев. В первое время симптоматика полностью отсутствует. При этом ребенок становится переносчиком инфекции. Он опасен для окружающих. Из-за этого вспышки инфекции часто происходят в детских садах, где дети тесно контактируют друг с другом.
• Герпес 6 типа у детей. Становится причиной розелы или экзантемы. Иногда такую проблему называют псевдокраснухой. Она сопровождается появлением на коже мелких пузырьков розового цвета. Если на них слегка надавить, то они становятся бледными. В начале симптоматика проблемы вводит врачей в заблуждение, так как сильно напоминает ОРВИ. Только после появления высыпаний удается точнее определиться с диагнозом. Инфекция не представляет опасности для ребенка и переносится легко.
• Герпес 7 и 8 типов. Эти инфекции выявлены совсем недавно. Они еще мало изучены, но уже доказано, что эти виды вирусов приводят к развитию симптома хронической усталости, депрессиям, в тяжелых случаях к онкологическим заболеваниям.

Самыми распространенными считаются вирусы 1 и 2 типа. Точно определиться с программой терапии врач может только после проведения диагностических мероприятий. Иногда специалисты рекомендуют и вовсе не лечить вирус, он самостоятельно переходит в латентную форму.

Читайте также по теме

Как определить и лечить герпес на языке

Основные пути инфицирования

Основной причиной развития герпеса становится попадание в организм вируса. Специалисты выделяют несколько путей инфицирования:

• При непосредственном контакте с больным человеком. Таким путем чаще передается вирус простого герпеса ВПГ1. Он долгое время скрывается в организме. При определенных обстоятельствах он активизируется и проявляется характерная симптоматика.
• Во время контакта с инфицированными бытовыми предметами. Вирус достаточно живучий и длительное время сохраняет жизнеспособность вне человеческого тела. Поэтому крайне важно, чтобы ребенок не пользовался чужими предметами гигиены, полотенцами, постельным бельем, игрушками и так далее.
• Герпес у детей может появиться после переливания некачественной крови или проведения сложных медицинских манипуляций.
• Некоторые разновидности герпеса передаются малышу еще на стадии внутриутробного развития от инфицированной матери. Вирус проникает сквозь плацентарный барьер.
• Вирус герпеса у ребенка может появиться и во время родов. Он передается от больной матери в процессе прохождения плода по родовым путям.

Перед тем как приступать к лечению болезни, необходимо определиться с причиной возникновения и устранить ее. В противном случае будет происходить повторное инфицирование, и концентрация вирусов в крови малыша увеличится.

Особую опасность заболевание представляет во время беременности, так как оно может провоцировать осложнения во время родов и даже выкидыш. Поэтому будущим мамам необходимо тщательно следить за своим здоровьем.

Какие факторы провоцируют повторное развитие болезни?

Герпес у детей может длительное время находиться в латентной форме. К факторам, которые провоцируют активное размножение вирусов и появление характерной симптоматики относят:

• Простуда. Еще не до конца сформированная иммунная система бросает все силы на восстановления здоровья, что дает возможность герпервирусу перейти в наступление.
• Нерациональное питание. Если в рационе малыша недостаточно овощей, ягод и фруктов, наблюдается дефицит витаминов. В результате защитные функции организма ослабляются.
• Перегрев. Такое нередко случается во время путешествий в жаркие страны или при длительном пребывании на пляже.
• Обострение хронических заболеваний.

Повторное появление вирусного герпеса у детей возможно в любом возрасте. Избежать этого поможет строгое соблюдение всех правила профилактики.

Симптоматика

В зависимости от типа заболевания герпес проявляется по-разному. Единственным схожим признаком становятся характерные высыпания. Они имеют различную текстуру, локализацию и оттенок.

Признаки заболевания первого типа

Герпес первого типа характеризуется появлением небольших пузырьков. Они сосредоточенны в группы и локализуются в области губ. Отмечают следующие признаки проблемы:

• В пораженной области появляется сильный зуд и жжение.
• Губы приобретают неестественный красный цвет и опухают.
• Повышается температура при герпесе редко. В некоторых случаях она останавливается на отметке 38 градусов.
• Увеличиваются в размерах лимфатические узлы.
• Ребенок чувствует себя усталым, часто капризничает, постоянно хочет спать.

Пузырьки лопаются спустя пару дней после появления. Жидкость, которая находится в них, вытекает. В этот момент ребенок опасен для окружающих. Поэтому на время лечения его нельзя водить в школу, детский сад и прочие места большого скопления людей.

Симптомы второго типа болезни

Заражение герпервирусом второго типа происходит во время внутриутробного развития малыша или его прохождения по родовым путям. В некоторых случаях инфекция передается бытовым путем. При этом проявляются следующие симптомы:

• Сыпь, локализованная в области половых органов.
• Небольшое повышение температуры тела.
• Половые органы опухают, меняется их оттенок.

Продолжительность болезни в среднем составляет десять дней. В особо тяжелых случаях она может доходить до месяца.

Проявления инфекции третьего типа

Инкубационный период болезни («ветрянки») составляет около трех недель. После этого проявляются следующие симптомы:

• Повышение температуры тела до отметки в 40 градусов.
• Сильные головные боли.
• На лице и теле появляется сыпь.
• Формирующиеся пузырьки сильно чешутся и доставляют сильный дискомфорт малышу.

При этом малыш становится переносчиком инфекции, поэтому его необходимо изолировать от всех, кто не болел ветрянкой. В среднем на терапии понадобится около двух недель.

Признаки четвертой разновидности герпеса

Такой герпес у ребенка часто проявляется мононуклеозом. Эта проблема не опасна, но ее терапии потребует много времени. Для нее характерны следующие проявления:

• Вялость, быстрая утомляемость, слабость.
• Появление сильного сухого кашля.
• Болевые ощущения в мышцах и суставах.
• Увеличение размером лимфоузлов.
• Боль в гортани при глотании.
• Печень и селезенка могут увеличиваться.

Лечение герпетических инфекций у детей подразумевает использование нескольких групп препаратов и иных терапевтических методов в качестве вспомогательных.

Они предназначены для воздействия непосредственно на сам возбудитель герпеса, уменьшение симптоматики и повышение сопротивляемости организма. Различают два основных направления лечения герпетических инфекций: базовая терапия и дополнительное лечение.

Однако самолечением заниматься не стоит. Терапию герпеса у детей должен контролировать педиатр, который назначает необходимую схему приема лекарств.

Базовая терапия

Основное лечение проводится с помощью лекарственных препаратов с противовирусным и иммуностимулирующим действием. В большинстве случаев используются мази для местного применения. При средней тяжести заболевания в дополнение назначаются таблетированные лекарственные формы. В более тяжелых и запущенных случаях лекарства вводятся внутривенно.

Наиболее широко применяются такие противовирусные препараты:

Местное лечение

• 5% крем для наружного применения либо 5% . Это аналоги по действующему веществу. Однако благодаря своей особой текстуре и составу Зовиракс впитывается намного лучше и, следовательно, действует быстрее. Наносить его надо тонким слоем на область высыпаний около 5 раз за день. Делать это нужно от 5 до 10 дней. Глазная мазь 3% заносится в конъюнктивальный мешок.
• Виферон. Мазь применяется только в комплексе с иными противовирусными лекарствами.

Таблетки

• Ацикловир. Их применение в комплексе с мазями позволяет увеличить концентрацию лекарственного вещества в крови маленького пациента. Аналоги – Зовиракс, Герпевир, Веролекс. Принимать с 2 лет по 1 табл. 5 раз.
• Изопринозин (Гропринозин), табл. по 500 мг. Противовирусное и иммуностимулирующее средство. Назначается детям с 3 лет. Суточная доза: на каждый кг веса – 50 мг Изопринозина. Общее количество делится на три-четыре приема через одинаковые промежутки времени.
• Арбидол (Арпетол). Противовирусное и иммуностимулирующее. Способно синтезировать интерферон.

Свечи

Виферон. Относится к ряду интерферонов, который оказывает иммуностимулирующее действие, активируя иммунный ответ на воздействие вируса герпеса.

Инъекции

Ацикловир вводят внутривенно в дозе 45 мг/кг веса ребенка в сутки. В домашних условиях такой способ лечения неприемлем, если врач не имеет обратного мнения.

Иммунные препараты:

1. Иммунал. Растительное средство на основе сока травы эхинацеи.
2. Анаферон детский, табл. Гомеопатическое лекарство для повышения сопротивляемости организма, также используется как противовирусное.
3. Галавит. Свечи для детей с 6 лет. Обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным действием.
4. Иммунофлазид. Применяется как иммуномодулятор при хронических формах герпетической и иных вирусных инфекций.
5. Биоарон С. Сироп на растительных компонентах, оказывающий стимулирующее действие на резистентность организма.
6. Комплексные витамины.

Дополнительное лечение

Это использование различных препаратов с целью предотвращения присоединения иных инфекций и уменьшения выраженности симптоматики.

Применяются:

• Цинковая мазь, стрептоцидовая. Обладают противовоспалительным и подсушивающим действием.
• Отвары зверобоя, солодки применяются местно для ускорения заживления язвочек.
• Сок алоэ или каланхоэ – противовоспалительное.
• Масло облепихи, шиповника как ранозаживляющее.
• Жаропонижающие средства (Нурофен, Эффералган) – симптоматическое лечение.
• Фенистил капли для уменьшения зуда и отечности.
• Боро Плюс. Мазь с подсушивающим и антисептическим действием. Не является лекарством.

Это основные средства, которые наиболее часто назначаются при герпесе у детей. Дозировки их могут быть откорректированы лечащим врачом.

Герпес – заболевание вирусной природы, характеризующееся поражением различных органов и тканей: кожных покровов, слизистых оболочек, головного мозга, легких, половых органов и др.

Существует несколько типов герпес-вируса: в настоящее время их известно восемь. Один из этих вирусов может вызвать и , и . У детей причиной заболевания чаще всего является вирус простого герпеса с поражением кожных покровов (например, на крыльях носа, бедрах, ягодицах и др.) и слизистых оболочек (чаще всего ). Но в ряде случаев этот вирус может поражать и другие органы (глаза, половые органы).

Дети первого года жизни болеют редко, так как они получают иммунитет от матери. Заболеть могут только резко ослабленные младенцы. Но если у матери имеется , то может инфицироваться в родах и потом заболеть даже здоровый новорожденный: вирус в родовых путях находится в активном состоянии.

Чаще всего инфицирование детей происходит в 3-4 года, и уже к пятилетнему возрасту около 80% детишек имеют антитела к вирусу простого герпеса.

Заражение детей происходит от больных членов семьи или других инфицированных детей. Вирус попадает в организм ребенка двумя путями: воздушно-капельным и контактно-бытовым. После инфицирования малыша вирус не всегда сразу же вызывает проявления болезни. Он проникает в скопления нервных клеток (нервные ганглии) и сохраняется в них на протяжении всей жизни.

В течение длительного времени вирус может ничем не проявляться. В этот период инфицированный ребенок не опасен для других детей, так как источником инфекции он станет только в период активного размножения вируса. Если хороший, то вирус «в дремлющем состоянии» может находиться всю жизнь, и заболевание так и не разовьется.

При ослаблении иммунитета, при возникновении каких-либо заболеваний у ребенка, даже при переохлаждении (или перегревании) вирус быстро размножается и проявляет себя. Чаще это происходит в осенне-весенний период.

Провоцировать первое проявление инфекции или обострение ее могут еще и такие факторы:

• нерациональное питание;
• и ОРЗ;
• стрессовые ситуации.

Симптомы

Чаще всего высыпания у детей появляются на губах, возле носовых ходов. Но пузырьки могут появляться и на других участках кожи (щеки, бедра, ягодицы, руки). Дети часто расчесывают пузырьки, и в результате образуются ранки.

Руками малыш может перенести вирус в рот, в уши, в глаза. Достаточно часто у детей развивается афтозный при этом. Очень опасными являются герпетические поражения глаз (поражаться может не только роговица, но и сетчатка). Развитие процесса в ушах может привести к тугоухости.

Вначале пузырьки имеют прозрачное содержимое, а через пару дней оно мутнеет. Если ребенок не расчесал пузырек, то он подсыхает, образуется корка. На губах корка отпадает примерно через 2 дня, на коже – через несколько дней. При постоянном расчесывании и срывании корки сроки заживления затягиваются.

Как правило, общее состояние ребенка остается удовлетворительным. У некоторых детей может повышаться температура, .

Чаще всего высыпания при обострениях появляются всегда на одном месте. Но место расположения сыпи может и меняться при каждом обострении.

После исчезновения клинических симптомов болезни вирус снова будет в нервных ганглиях ждать очередного момента для нового обострения. Поэтому герпетическая инфекция имеет рецидивирующее циклическое течение. Периодичность появления обострений разная (от нескольких недель до нескольких лет).

У новорожденных болезнь протекает тяжело. Клинические проявления после заражения в родах появляются к 4-7 дню жизни. Температура повышается до высоких цифр. Появляются обильные высыпания не только на слизистой рта, но и на коже, в глазах, в кишечнике. Могут поражаться бронхи, печень, надпочечники.

Нередко инфекция захватывает и ЦНС (спинной и головной мозг). Такое крайне тяжелое течение герпетической инфекции может привести к смерти младенца или стать причиной инвалидности ребенка.

Лечение

Все нетяжелые случаи заболевания ребенка герпесом лечатся в домашних условиях. Разумеется, лечение новорожденных детей проводится в стационаре. Госпитализируются дети любого возраста с поражением глаз, нервной системы.

В домашних условиях при обострении болезни до появления пузырьков можно предупредить развитие заболевания, «оборвать» процесс. Для этого можно прижечь место высыпания 70% этиловым спиртом (можно камфарным), или же чередовать прикладывание кусочков льда и салфеток, смоченных горячей водой.

Если пузырьки уже высыпали, то надо обрабатывать их 2-3 р. в день бриллиантовой зеленью, краской Кастеллани, пастой, маслом чайного дерева (неразбавленным).

При поражении слизистой полости рта применяется полоскание раствором фурацилина, Ротоканом, настойкой календулы (1 ч.л. на 200 мл воды).

Применение мазей, в состав которых входят (Гидрокортизон, Флуцинар, Элоком, Целестодерм, Адвантан и др.) противопоказано!! Эти препараты способствуют увеличению длительности заболевания и нагноению пузырьков.

С первого же дня болезни назначаются и специальные , воздействующие на сам вирус. Эти препараты выпускаются и в виде средств наружного применения (мази, гели, кремы, линименты), и в таблетках для внутреннего приема.

Самостоятельно можно применять только наружные средства. Применяются мази с противовирусным действием (Ацикловир, Зовиракс, Оксолиновая, Флореналевая, Теброфеновая, Бонафтоновая мази). Чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно.

Таблетки противовирусных препаратов ребенку должен назначать только врач! Он определит не только необходимый препарат, но и подберет дозу его и длительность приема лекарства. Врач назначит ребенку и витаминный комплекс, и (при необходимости) .

Для более быстрого очищения кожи можно применять аппликации по 10 мин. 1 р. в день с ферментативными препаратами (Химопсин, Панкреатин, Лизоцим). Корки, образовавшиеся на губах или на коже, можно смазывать или делать примочки с маслом шиповника, облепиховым маслом, бальзамом Шостаковича, масляными растворами витаминов Е и А. Для стимуляции местного иммунитета можно применять нуклеинат натрия, метилурациловую мазь.

Известны и методы лечения герпеса средствами народной медицины. Они могут облегчить неприятные ощущения у ребенка и ускорить выздоровление, но применять эти рецепты можно лишь у детей, не имеющих предрасположенности к аллергическим реакциям.

• Сок травы чистотел для смазывания пузырьков: смазывать следует 5 раз с промежутком в 5 мин., и такую процедуру надо повторить трижды за сутки. Смазывание можно заменить примочкой с соком на область высыпания 3 р. в день по 4-5 мин. При высыпании в носовых ходах сок чистотела можно закапать в нос.

Если герпес рецидивирует часто, то можно заготовить впрок траву таким образом: растение (все его части, даже корень) тщательно помыть, измельчить блендером (или через мясорубку), отжать сок и расфасовать в небольшие флаконы или баночки (не до самого верха), оставить при комнатной температуре для брожения, прикрыв марлевыми салфетками. Через неделю закрыть баночки крышками и хранить в холодильнике.

• В начальной стадии проявлений болезни эффект может оказать смазывание очагов инфекции зубной пастой.
• Пораженные участки смазывать свежим белком перепелиных яиц.
• На пораженные участки можно прикладывать компресс из свеженатертого картофеля, яблока, чеснока.
• При сильном зуде можно приложить кубик льда.
• Смазывать высыпания соком лука или молочая.
• Смазывать пораженные участки спиртовой настойкой прополиса.
• 1 ст.л. меда смешать с 0,5 ч.л. горчицы и смазывать герпетические высыпания.
• Настой календулы (1 ч.л. цветков залить 100 мл крутого кипятка, настоять 1 час) можно применять в виде примочек.
• Смазывать высыпания в стадии корки можно облепиховым маслом.
• 5 капель эвкалиптового масла добавить к 1 ст.л. растительного масла и протирать пораженное место (корки).
• Примочки можно делать также и с растительным маслом и солью (щепотка соли на 1 ст.л. масла).

Помимо местного лечения, следует обеспечить ребенку обильное питье, калорийное питание, употребление фруктов и овощей (источники витаминов), кисломолочные продукты.

Профилактика

С целью профилактики заражения ребенка необходимы такие меры:

• изоляция заболевшего герпесом члена семьи или ребенка из детского коллектива с первого же дня болезни;
• соблюдение правил личной гигиены и выделение заболевшему индивидуальной посуды, полотенца и др.;
• своевременное обследование беременных на ТОРЧ-инфекции.

• санация всех очагов инфекции в организме;
• закаливание организма;
• прием витаминных комплексов и минеральных веществ;
• не допускать перегревания и переохлаждения ребенка.

Существует и начала применяться противогерпетическая вакцина. Но опыт применения прививки еще недостаточный.