Хронический тонзиллит у беременных. Как избавиться от тонзиллита во время беременности и чем он опасен. Чем опасно обострение хронического тонзиллита при беременности и его последствия

Чаще всего возбудителем острого тонзиллита служит гемолитический стафилококк, редко – грибки, синегнойная палочка, микоплазмы, хламидии. Заражение происходит от инфицированного человека воздушно-капельным путем.

Заболевшие наиболее опасны в первые три дня недуга. Поэтому очень важно предупредить распространение инфекции среди членов семьи, особенно если среди них есть беременная женщина. Больному выделяют отдельную посуду, белье, полотенце.

Если избежать тонзиллита у беременной все же не удалось, то лечение начинают с соблюдения постельного режима. Полезно обильное питье – но не более 2 л в сутки, иначе могут развиться отеки. Хорошо подойдут клюквенный морс, горячее молоко, чай с малиной, отвар шиповника, свежевыжатые соки. На время следует отказаться от раздражающей горло пищи – острых, соленых, копченых блюд. По консистенции еда должна быть близка к кашам и пюре.

Медикаментозное лечение тонзиллита во время беременности назначает врач. При гнойных формах патологии показано применение антибиотиков: в I триместре – из группы пенициллинов (Флемоксин, Амоксиклав), во II и III – пенициллины или макролиды (азитромицин).

Практически ежечасно должно проводиться полоскание горла. С этой целью можно использовать раствор соли (чайную ложку разводят в полстакане теплой воды), отвары трав (ромашки, календулы, шалфея), Хлоргексидин, Мирамистин.

Специальные аэрозоли (Тантум Верде, Гесаспрей) помогут устранить боль в горле, но как единственное средство терапии они малоэффективны, ведь орошения, в отличие от полосканий, не смывают патогенные бактерии с поверхности миндалин.

Внутрь беременным пациенткам показаны общеукрепляющие средства – витамины и иммуномодуляторы (Иммунал).

Ни в коем случае нельзя при ангине:

• Вскрывать фолликулы или смывать налет с миндалин. Это может привести к распространению инфекции на соседние ткани.
• Ставить согревающие компрессы на горло.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит у беременных может развиться как следствие перенесенной ангины. Однако нередко источником инфекции становятся кариозные зубы или .

Лечение недуга проводят консервативно 2 раза в год двухнедельными курсами. Методы терапии включают:

• . В устье лакун вводится специальный шприц с изогнутой канюлей, после чего в миндалины нагнетается лекарственный раствор. Он вымывает гнойное содержимое в полость рта. Пациент сплевывает промывную жидкость. Курс лечения состоит из 10–15 процедур. Беременным процедура проводится с использованием разрешенных лекарственных средств (минеральной воды, раствора борной кислоты).
• Физиолечение. В период вынашивания применяются ультразвуковая и магнитотерапия.

При обострениях болезни врач выписывает антибиотики, рекомендует полоскания с антисептиками.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита у беременных проводится в случае неэффективности консервативной терапии или при развитии осложнений. выполняется в стационарных условиях под местным наркозом. Противопоказанием служат последние недели вынашивания.

Период полного восстановления после процедуры занимает 2–3 года. Все это время пациентка должна продолжать наблюдение у врача.

Чем опасен тонзиллит при беременности?

Для материнского организма тонзиллит опасен тяжелыми интоксикациями, которые могут дать осложнения на сердце, суставы, сосуды и почки. Спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем способен даже единственный эпизод воспаления миндалин в том случае, если лечение проводилось неадекватно.

Острая ангина в первую половину беременности может привести к порокам развития у плода, поэтому терапию недуга важно начинать своевременно.

Иммунитет женщины в период беременности ослаблен. Поэтому тонзиллит при беременности, как и другие ЛОР-заболевания, может омрачить счастливое ожидание ребенка. Важно вовремя распознать проявления патологии и принять меры к ее излечению.

Это воспалительное заболевание небных миндалин вызывается стрептококком. Патология может быть как острой, так и хронической.

Тонзиллит во время беременности проявляется следующими признаками:

• боли в горле, увеличивающиеся при глотании;
• покраснение и увеличение небных миндалин, иногда сопровождающееся появлением гнойных пробок, налета;
• першение;
• ощущение инородного тела, комка в области миндалин;
• увеличение, болезненность поднижнечелюстных лимфатических узлов, определяемых при пальпации (в норме они имеют диаметр до 1 см, безболезненны);
• рост температуры тела до субфебрильных значений (37,0-37,5 °С);
• астенический синдром - вялость, разбитость, слабость, недомогание.

Если ангину вовремя не лечить, то она переходит в хроническую форму. При этом клиника может быть стертой, симптомы выражены не так ярко, течение болезни длительное с чередованием периодов обострений и ремиссий.

Хронический тонзиллит и беременность - опасное сочетание. Патология опасна грозными осложнениями, вплоть до потери ребенка. Обострение хронического тонзиллита при беременности может произойти при переохлаждении (как общем, так и местном), длительном и частом воздействии стрессовых факторов, переутомлении.

Причины

Возникновение патологии может произойти по нескольким причинам:

• частые простудные заболевания;
• переохлаждения;
• недолеченная острая форма болезни;
• хронические источники инфекции в организме - кариозные зубы, хронические заболевания других лор-органов;
• слабая иммунная система.

Чем опасен тонзиллит

Хронический тонзиллит при беременности опасен развитием осложнений. В норме миндалины служат своеобразным барьером, сдерживающим болезнетворные бактерии и не пропускающим их дальнейшее проникновение в организм и кровь.

Воспаленные миндалины можно сравнить с загрязненным фильтром для воды – вместо того, чтобы очищать от ненужных примесей, он сам становится источником заражения. При попадании в кровь болезнетворные бактерии могут вызвать осложнения со стороны других органов и систем, а также инфицирование плода.

Особенно опасен тонзиллит на ранних сроках беременности, когда происходит закладка органов и систем у ребенка. Женщина в этот период должна быть максимально внимательна к состоянию своего здоровья.

Тонзиллит при беременности опасен развитием таких серьезных последствий, как:

• инфицирование плода;
• слабость родовой деятельности (в этих случаях приходится прибегать к );
• развитие нефропатии, миокардита, ревматизма, пороков сердца у женщины.

К какому врачу обратиться с тонзиллитом при беременности

Лечение тонзиллита при беременности проводит отоларинголог или терапевт. При развитии осложнений может потребоваться консультация ревматолога, нефролога, других узких специалистов.

Лечение

Как лечить тонзиллит при беременности? Во-первых, безопасными для матери и плода методами. Во-вторых, за как можно более короткий промежуток времени.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического тонзиллита при беременности возможно при помощи таких препаратов, как спрей или сублингвальные таблетки , леденцы , Стрепсилс. Они не обладают токсическим влиянием, безопасны для женщины и плода. При нормальной переносимости йода можно смазывать миндалины раствором .

Из физиотерапевтических методов лечения показаны магнитотерапия, ультразвук, КУФ на область миндалин.

Можно полоскать горло минеральной водой, растворами , пищевой соды, морской соли, марганцовки. Полоскания безвредны, оказывают местное противовоспалительное, антибактериальное действие. Кроме того, происходит механическое смывание болезнетворных бактерий с миндалин.

Такие процедуры при хроническом тонзиллите нужно проводить как можно чаще. Лучше чередовать разные растворы для полоскания. В этом случае не сформируется устойчивость микробов. Хорошо подойдут для полоскания растворы, приготовленные из отваров и настоек лекарственных растений (Хлорофиллипт, Ротакан).

В крайних случаях прибегают к помощи . При беременности разрешено использование препаратов пенициллинового ряда. Обычно назначают Амоксициллин, Флемоксин. Они не оказывают вредного влияния на эмбрион и обладают широким спектром воздействия.

Народные средства

Лечение хронического тонзиллита при беременности народными методами должно быть согласовано с врачом.

Наиболее распространенные средства:

• прополис, мед при отсутствии аллергии;
• полоскание горла отварами трав - полевой хвощ, ромашка, эвкалипт, зверобой, мята, шалфей;
• смазывание миндалин соком полевого хвоща;
• применение сока лекарственных растений - , каланхоэ;
• паровые ингаляции с содой, минеральной водой, отварами трав.

Прополис можно просто жевать или полоскать горло раствором (на 1 стакан воды 1 ч. л. настойки прополиса). Мед обладает жаропонижающим, противовоспалительным эффектом. Его можно добавлять в чай, просто рассасывать во рту.

Самой простой паровой ингаляцией является вдыхание паров отваренного картофеля над кастрюлей. Такие процедуры можно проводить с раствором пищевой соды или соли. В воду можно добавить небольшое количество бальзама «Звездочка», содержащего экстракты трав и эфирных масел.

Но длительное воздействие пара нежелательно при беременности. Поэтому лучше всего подойдут ингаляции с помощью небулайзера с минеральной водой или физраствором.

Профилактика

Чтобы не быть застигнутой болезнью во время беременности, женщине стоит позаботиться о санации очагов инфекции в полости рта еще до зачатия. Будучи в положении, следует избегать переохлаждения, мест большого скопления людей, контактов с заболевшими.

Хронический тонзиллит при беременности является заболеванием, которое в момент своего обострения может причинить вред как будущей маме, так и здоровью еще не родившегося ребенка. Характеризуется данная патология воспалительным процессом, который локализуется в области небных миндалин.

Последствием хронического тонзиллита при беременности может стать недостаток кислорода, ослабление родовой деятельности или ее преждевременное начало.

Поражение организма происходит по причине проникновения патогенных вирусов и бактерий. Миндалины представляют собой скопление лимфоэпителиальной ткани, которая защищает организм от вредоносных бактерий и играет важную роль в формировании иммунитета.

При хроническом тонзиллите нормальный процесс очищения содержимого миндалин нарушается, что приводит к тому, что ткани гланд необратимо перестраиваются. Так миндалины из органа защиты становятся постоянным источником инфекции.

Причиной развития хронического тонзиллита может стать:

• не до конца или неправильно вылеченная ангина;
• другие заболевания ЛОР-органов, к примеру гайморит;
• результат аллергической реакции.

Во время беременности в организме женщины происходит большое количество изменений. Под действием гормональной перестройки иммунная система ослабевает, что часто приводит к тому, что хронический тонзиллит обостряется. У будущей мамы могут возникать такие симптомы:

• незначительное повышение температуры тела;
• дискомфорт в горле;
• проблемы с глотанием;
• появление ощущения инородного тела в горле;
• сухой кашель;
• увеличение миндалин;
• появление белого налета на гландах;
• увеличение лимфатических узлов;
• утрата аппетита;
• повышенная утомляемость.

Хронический тонзиллит и беременность — это плохое сочетание, которое требует от женщины постоянного самоконтроля. Будущей маме нельзя подвергать себя риску активизации данной патологии.

За счет того что обострение хронического тонзиллита во время беременности не всегда сопровождается повышением температуры, женщины часто пренебрежительно относятся к такой патологии, и напрасно.

Опасность во время беременности

Хронический тонзиллит во время беременности напрямую никак не влияет на ребенка. Но это не значит, что ангина вовсе безвредна. За счет того, что снижается иммунитет, женщина становиться восприимчивой к другим заболеваниям, в числе которых есть и такие, которые способны проникать через плацентарный барьер к малышу.

Повлиять на исход беременности обострившийся хронический тонзиллит может во время первого триместра. В этот период женский организм особо уязвим, и поэтому без своевременной помощи все может завершиться самопроизвольным прерыванием беременности (выкидышем). На поздних сроках вынашивания последствия тонзиллита могут проявить себя в виде гистоза, который способен привести к преждевременным родам.

Если будущей маме все же не удалось избежать обострения заболевания, ей рекомендуется не заниматься самолечением, а сразу обратиться за врачебной помощью.

Лечение во время вынашивания ребенка

Если у женщины ранее был диагностирован хронический тонзиллит, то перед тем как зачать ребенка ей следует пройти профилактическое лечение, которое позволит избежать обострения болезни уже будучи в положении. После такого терапевтического курса планировать ребенка рекомендуется не ранее чем через 3 месяца. На протяжении всего подготовительного периода, как и во время беременности, будущей маме нужно поддерживать и укреплять свой иммунитет.

Во время вынашивания для женщины подбирается максимально щадящий способ лечения, но любое употребление лекарственных средств в период беременности представляет опасность для ребенка, поэтому проще предотвратить обострение, чем потом его лечить.

Лечение патологического процесса производится с помощью антисептических препаратов местного действия. Больной может быть прописано полоскание горла отваром ромашки, раствором Фурацилина или Мирамистина. Если заболевание сопровождается повышением температуры тела и болью в горле, женщине назначают жаропонижающие средства. Это может быть Парацетамол или Ибупрофен.

Если вне беременности рецидив хронического тонзиллита рекомендуется лечить с помощью антибиотиков, то во время вынашивания их употребление может быть опасным. Поэтому лечение заболевания с помощью таких средств назначается только в том случае, когда риск последствий болезни значительно превышает угрозу, которую несет в себе лечение антибиотиками. В такой ситуации женщине рекомендована госпитализация. Будущая мама будет постоянно находиться под медицинским наблюдением, что значительно увеличивает шансы благоприятного исхода.

Пациенту с диагнозом хронический тонзиллит может быть рекомендовано хирургическое удаление миндалин. Такой радикальный способ лечения нежелателен при вынашивании ребенка. Наркоз, используемый в процессе оперативного вмешательства, влияет на беременность не лучшим образом, но иногда такой способ решения проблемы является единственно правильным.

Хронический тонзиллит – это длительное воспаление небных и глоточных миндалин, возникающее после перенесенной острой инфекции или без предшествующих изменений. Чем опасен хронический тонзиллит, возникший во время беременности? Как справиться с проблемой без вреда для растущего малыша?

Причины

Хронический тонзиллит в большинстве случаев развивается на фоне предшествующей ангины. Острая инфекция, возникшая на слизистой оболочке миндалин, постепенно переходит в хроническую фазу. Развивается вялотекущее воспаление, приводящее к появлению всех основных симптомов заболевания.

Факторы риска появления хронического тонзиллита:

• снижение местного и общего иммунитета;
• переохлаждение;
• стрессы;
• травмы слизистой полости рта;
• источники хронической инфекции в ротовой полости (кариес, ринит, фарингит и др.);
• проживание в крупных промышленных городах и других экологически неблагоприятных районах;
• длительное пребывание в сухом жарком помещении.

Хронический тонзиллит практически всегда возникает на фоне снижения активности защитных сил организма. Естественное подавление иммунитета происходит и во время беременности. Организм женщины, перестраиваясь для вынашивания ребенка, тормозит активность своей иммунной системы и тем самым не позволяет случиться отторжению эмбриона как чужеродному элементу. С другой стороны, физиологическая иммуносупрессия приводит к активизации различных инфекционных процессов, в том числе и к обострению хронического тонзиллита.

Тонзиллит – инфекционное заболевание. Виновником воспалительного процесса на миндалинах чаще всего становится b-гемолитический стрептококк группы A. Именно этот микроорганизм обнаруживается у 85% всех женщин, проходящих обследование по поводу болей в горле. Гораздо реже причиной тонзиллита становятся другие бактерии (стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка), вирусы (Эпштейна-Барра, аденовирусы, герпесвирусы, Коксаки), хламидии, микоплазмы и грибы. У многих будущих мам обнаруживается микст инфекция: гемолитический стрептококк в сочетании с золотистым стафилококком.

Хронический тонзиллит рассматривается как осложнение не конца пролеченного острого тонзиллита (ангины). Непосредственной причиной может быть отказ от антибактериальной терапии в острый период, неправильный подбор препаратов без учета чувствительности микроорганизмов, а также индивидуальные особенности реагирования иммунной системы. Хронический тонзиллит нередко обостряется во время беременности или в послеродовом периоде в связи с недостаточной активностью иммунной системы.

Симптомы

В период обострения хронического тонзиллита возникают такие симптомы:

• умеренное повышение температуры тела (до 38° С);
• боль в горле, усиливающаяся при глотании и открывании рта;
• дискомфорт и першение в горле;
• ощущение инородного тела в проекции миндалин;
• признаки общей интоксикации: слабость, упадок сил, головные боли;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

Обострение хронического тонзиллита может случиться на любом сроке беременности. Довольно часто симптомы болезни возникают в первые недели гестации, еще до предполагаемой задержки менструации. В этот период происходит активная перестройка иммунной системы. Меняется гормональный фон, развивается физиологическая иммуносупрессия. Все это провоцирует активизацию инфекции на ранних сроках беременности.

Выраженная интоксикация не характерна для обострения хронического тонзиллита. Большинство женщин переносят болезнь достаточно легко. Высокая температура тела встречается крайне редко и обычно указывает на развитие осложнений заболевания.

При осмотре глотки и полости рта выявляются такие признаки:

• увеличение в размерах небных и глоточных миндалин;
• отек и рыхлость слизистой миндалин;
• гиперемия (покраснение) слизистой оболочки;
• образование белесоватого или желтого налета на миндалинах.

Все эти симптомы может обнаружить врач-терапевт при осмотре пациентки.

Вне обострения хронический тонзиллит никак не дает о себе знать. Распознать болезнь можно только при прицельном осмотре. Обращает на себя внимание рыхлость слизистой оболочки миндалин, их умеренное увеличение в размерах. Небные дужки и слизистая вокруг миндалин слегка гиперемированы. Возможно образование гнойных пробок, которые время от времени самостоятельно выходят из горла.

Сопутствующая патология

В настоящее время доказана связь хронического тонзиллита и некоторых заболеваний других органов и систем. Чаще всего выявляются такие состояния:

• системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка и др.);
• патология кожи (псориаз, экзема);
• заболевания глаз (болезнь Бехчета – поражение слизистой оболочки глазного яблока);
• воспалительные процессы в почках.

Инфекционно-аллергическое воспаление, возникающее при остром и хроническом тонзиллите, приводит к изменению общей реактивности организма. В крови образуются агрессивные аутоантитела, которые работают против собственных клеток. Нарушается работа многих органов, в том числе сердца, почек, суставов. Подобные изменения возникают спустя много месяцев и лет после перенесенной ангины и приводят к существенному снижению качества жизни.

Осложнения беременности и последствия для плода

Хронический тонзиллит, как и любое инфекционное заболевание, может стать причиной развития таких осложнений:

• прерывание беременности на сроке до 22 недель;
• преждевременные роды;
• многоводие;
• плацентарная недостаточность и сопутствующая гипоксия плода;
• задержка внутриутробного развития;
• внутриутробное инфицирование плода.

Подобные осложнения во время беременности встречаются достаточно редко. При хроническом воспалении организм будущей мамы уже имеет антитела против активизировавшихся бактерий и вирусов, что позволяет ему быстро справиться с инфекцией. Обострение хронического тонзиллита во II и III триместрах обычно не влияет на течение беременности и не мешает нормальному развитию плода.

Определенную опасность представляет заболевание, возникшее в I триместре беременности. На сроке до 12 недель происходит закладка всех внутренних органов плода. Любая инфекция в этот период может привести к внутриутробному заражению эмбриона и формированию различных пороков. Страдают легкие, сердце, почки, пищеварительный тракт и особенно нервная система. Предсказать заранее, как скажется инфекция на состоянии ребенка, практически невозможно.

Несмотря на возможные риски, обострение хронического тонзиллита не является показанием для прерывания беременности. Будущей маме, перенесшей болезнь на ранних сроках, следует внимательно следить за своим состоянием и отмечать малейшие изменения в самочувствии. На сроке 10-14 недель необходимо пройти все положенные обследования (УЗИ и гормональный скрининг), чтобы убедиться в отсутствии серьезных аномалий развития плода.

Обострение хронического тонзиллита, возникшее на ранних сроках, способно привести к выкидышу. Причиной прерывания беременности может стать как внутриутробное инфицирование плода, так и общая интоксикация организма. Считается, что повышение температуры тела выше 37,5°С значительно увеличивает риск самопроизвольного выкидыша в I триместре.

Методы лечения

Обострение хронического тонзиллита – это повод обязательно показаться врачу. Не стоит заниматься самолечением, особенно на ранних сроках беременности. Некоторые лекарственные препараты запрещены к использованию в этот период. Бесконтрольный прием медикаментов в I триместре может стать причиной выкидыша или формирования серьезных пороков развития плода.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия имеет особое значение в I триместре, когда многие лекарственные средства запрещены к применению. На поздних сроках общеукрепляющее лечение также помогает справиться с симптомами болезни и ускоряет выздоровление.

Основные принципы немедикаментозной терапии:

1. Полупостельный режим при высокой температуре тела (минимум стрессов и физических нагрузок, сон не менее 8 часов в сутки).
2. Рациональное питание (пища, богатая белком и витаминами).
3. Обильное питье.
4. Увлажнение воздуха в помещении, где находится беременная женщина.
5. Регулярное проветривание и влажная уборка.

В первые дни болезни будущей маме следует как можно больше отдыхать и восстанавливать силы. Домашние дела стоит на время перепоручить супругу или другим родственникам. Крепкий сон и полноценный отдых – лучший способ поддержать иммунитет и помочь организму справиться с возникшей проблемой.

На весь период лечения следует отказаться от употребления острой, пряной и горячей пищи. Такие блюда раздражают слизистую оболочку миндалин и ротовой полости, тем самым усиливая воспаление. Напитки также должны быть теплыми, но не горячими. Можно пить компот, морс, чай, натуральные не кислые соки, минеральную воду без газа.

Медикаментозная терапия

Лечение хронического тонзиллита проводится дома. Госпитализация при этой патологии не показана. Стационарное лечение рекомендуется только при развитии осложнений.

Системная антибактериальная терапия во время беременности практически не проводится. Антибиотики в таблетках и инъекциях назначаются только по строгим показаниям при осложненном течении тонзиллита. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Для лечения будущих мам используются средства из группы цефалоспоринов и пенициллинов как наиболее безопасные для растущего плода и не влияющие на течение беременности.

В терапии хронического тонзиллита особый упор делается на местном лечении. Для орошения миндалин и слизистой полости рта применяются антисептические и антибактериальные спреи (Гексорал, Тантум-верде, Мирамистин и др.). На ранних сроках можно использовать таблетки для рассасывания (Ларипронт, Лизобакт). Перед применением любого препарата нужно внимательно ознакомиться с инструкцией или посоветоваться с врачом.

При обострении хронического тонзиллита во время беременности можно полоскать горло отварами трав (ромашка, календула). Травяной отвар следует процедить через сито и остудить до приемлемой температуры. Полоскать горло нужно 3-4 раза в день до полного исчезновения всех симптомов болезни.

Жаропонижающие препараты назначаются при температуре тела выше 38°С и выраженном ухудшении общего состояния. По возможности во время беременности следует обойтись без антипиретиков. Курс лечения – до 3 дней. Если в течение трех суток температура тела не приходит в норму, нужно обязательно обратиться к врачу.

По показаниям назначается промывание миндалин с помощью специального шприца. В ходе процедуры с миндалин удаляется гнойный налет, а обнажившаяся слизистая обрабатывается антисептическими растворами. Манипуляция может проводиться на любом сроке беременности.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии. Тонзилэктомия (удаление миндалин) во время беременности не проводится. Процедура выполняется после рождения ребенка. Предварительно необходимо пройти полное обследование у лора и терапевта.

Вне обострения большое внимание уделяется повышению общей сопротивляемости организма инфекциям:

1. Сбалансированное питание.
2. Прием поливитаминов, разработанных для будущих мам.
3. Физические нагрузки в соответствии со сроком беременности (йога, гимнастика, плавание).
4. Прием иммуномодулирующих препаратов (Виферон с 16 недель беременности).
5. Своевременное лечение кариеса зубов и других потенциальных источников инфекции.