Обезболивание во время родов

В статье описаны возможные виды обезболивания родов, их достоинства и недостатки, а также обозначены вероятные осложнения после анестезии у матери и ребенка.

Обезболивание в родах – важный процесс. Случается, что от вида анестезии зависит течение и даже исход родов.

«Выключение» или уменьшение боли помогает облегчить состояние роженицы во время естественного родоразрешения, а также провести кесарево сечение, как под общей, так и под региональной анестезией. Однако, в то же время, применение анестезии может негативно повлиять на здоровье матери и ребенка.

Для обезболивания естественных родов может применяться:

наркотический анальгетик – вводят внутривенно либо внутримышечно для снижения болевой чувствительности во время схваток и потуг
внутривенный наркоз – анестетик вводят в вену для обеспечения кратковременного сна роженицы в момент проведения наиболее болезненных процедур (например, отделении частей плаценты)
эпидуральная или спинальная анестезия – обезболивает период схваток и раскрытия шейки, проводится путем введения анестетика в эпидуральную (спинальную) область
местная анестезия – применяется для безболезненного зашивания разрывов и надрезов, вводится непосредственно на участок, который нужно обезболить

При кесаревом сечении возможно применение анестезии:

общей – полное выключение сознания пациента, которое обеспечивается путем введения анестетиков через венозный катетер или дыхательный аппарат
спинальной – кратковременное выключение проводящих боль нервов в области позвоночника
эпидуральной – блокада передачи боли по нервам в районе позвоночника, приводящая к потере чувствительности в нижней части тела, обеспечивается путем введения анестетика в определенную область при помощи специальной эпидуральной иглы

Спинальная анестезия в позвоночник при родах: как называется?

Спинальную анестезию часто ошибочно называют эпидуральной. Однако важно понимать, что, несмотря на похожее действие и одинаковое место прокола, это два совершенно разных вида обезболивания, имеющих ряд принципиальных отличий:

Спинальная анестезия вводится в спинальное пространство, эпидуральная – в эпидуральное.
Спинальная анестезия блокирует участок спинного мозга, эпидуральная – конечные участки нервов.
Для введения спинальной анестезии используют самую тонкую иглу, для эпидуральной – самую толстую.
Место прокола для спинальной анестезии – поясница, для эпидуральной – любой позвоночный отдел.
Эпидуральную анестезию проводят 10 – 30 минут, спинальную – 5 – 10 минут.
Спинальная анестезия подействует через 10 минут, эпидуральная – через 25 – 30 минут.
Если не подействовала спинальная анестезия, роженице делают общий наркоз, если эпидуральная – увеличивают дозу анальгетика.
Выраженность побочных эффектов (головокружение, тошнота, скачки давления) после спинальной анестезии ярче, чем после эпидуральной.

Таким образом, каждый из этих видов обезболивания имеет свои достоинства и недостатки, но говорить о том, что какой-то из них является более безопасным, не приходится. Самое главное, чтобы анестезия проводилась опытным анестезиологом, который сможет грамотно подготовить пациентку к предстоящим родам.

Эпидуральная анестезия – показания: в каких случаях делают?

Показания к эпидуральной анестезии:

необходимо оперативное родоразрешение (многоплодная беременность, неправильное положение ребенка, крупный плод, многократное обвитие пуповиной)
недоношенный ребенок (анестезия позволяет расслабить мышцы таза матери, что уменьшает сопротивление и давление на ребенка во время родов)
повышенное давление у роженицы
слабая или неправильная родовая деятельность, медленное раскрытие шейки
гипоксия плода
болезненные, изматывающие женщину схватки

ВАЖНО: В некоторых клиниках практикуется применение эпидуральной анестезии без показаний. Чтобы в родах женщина чувствовала себя комфортно и уверенно, обезболивание делают по ее просьбе.

Крупный плод — показание к эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия проводится следующим образом:

Беременная садится, согнув спину, или ложится, поджав ноги к груди.
Анестезиолог определяет положение тела женщины и просит ее оставаться полностью неподвижной.
Делают предварительный обезболивающий укол для снятия чувствительности в месте прокола.
Врач-анестезиолог производит прокол и вводит иглу.
По игле вводят катетер, в это время женщина может почувствовать так называемый «прострел» в ноги и спину.
Иглу извлекают, а катетер закрепляют пластырем. Он будет оставаться в спине еще длительное время.
Проводят пробу методом введения небольшого количества препарата.
Основную часть обезболивающего вводят либо небольшими порциями непрерывно, либо однократно всю дозу с повтором не ранее, чем через 2 часа после первой порции.
Катетер извлекают после окончания родов.

ВАЖНО: Во время прокола женщине необходимо оставаться неподвижной. От этого зависит как качество наркоза, так и вероятность возникновения осложнений после него.

Трубочка катетера вводится в узкое эпидуральное пространство, которое находится вблизи позвоночного канала. Подача раствора анестетика блокирует боль, так как нервы, отвечающие за ее передачу, оказываются временно «отключенными».

Видео: Как делается эпидуральная анестезия при родах?

ВАЖНО: Если во время введения препарата женщина чувствует какие-либо необычные изменения своего состояния (сухость во рту, онемение, приступы тошноты, головокружение), она обязана сразу же сообщить об этом врачу. Также следует предупредить о схватке, если она начинается во время прокола или введения обезболивающего.

Осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Как и любое медикаментозное вмешательство, эпидуральная анестезия может стать причиной возникновения осложнений, среди которых :

Понижение давления, которое сопровождается тошнотой, рвотой и слабостью.
Сильная боль в месте прокола, а также головные боли, которые иногда возможно вылечить только при помощи медикаментов. Причиной этого явления выступает «протекание» незначительного количества спинномозговой жидкости в эпидуральную область в момент прокола.
Затруднение дыхания из-за блокировки нервов в районе межреберных мышц.
Случайное попадание анестезии в вену. Сопровождается тошнотой, слабостью, онемением мышц языка, появлением незнакомого привкуса.
Отсутствие эффекта обезболивания (в каждом 20 случае).
Аллергия на анестетик, которая может спровоцировать наступление анафилактического шока.
Паралич ног – очень редко, но все же бывает причиной проведения эпидуральной анестезии.

Осложнение после эпидуральной анестезии при родах — головная боль

Каждая женщина должна самостоятельно решить, нужно ли ей обезболивание в родах, если прямые показания для этого отсутствуют. Несомненными «плюсами» родов с анестезией можно считать:

максимальное обезболивание родов
возможность отдохнуть в родах, не мучаясь от боли на схватках
предотвращение повышения давления
«Минусы» родов с анестезией:
потеря психоэмоциональной связи матери и ребенка
риск появления осложнений
потеря сил из-за сильного понижения давления

Последствия эпидуральной анестезии после родов для мамы

Вероятные отрицательные последствия «эпидуралки» для роженицы:

травма спинного мозга, возникшая в результате высокого давления вводимого анальгетика
повреждение сосудов эпидурального пространства, приводящее к возникновению гематом
внесение инфекции во время прокола и дальнейшее развитие бактериальных осложнений (септический менингит)
зуд шеи, лица, груди, дрожание рук
повышение температуры тела после родов до 38 – 38,5˚С
задержка мочи, трудности с мочеиспусканием некоторое время после родов

Повышение температуры — одно из возможных негативных последствий после эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия при родах: последствия для ребенка

На ребенка эпидуральная анестезия также может оказать негативное влияние. У младенцев, появившихся на свет с применением анестезии, могут наблюдаться:

падение ЧСС
нарушения дыхания, часто требующие механической вентиляции легких
затруднение сосания
нарушение моторики
энцефалопатия (в 5 раз чаще, чем у детей, рожденных без применения наркоза)
нарушение связи с матерью

Однозначного ответа на вопрос о необходимости применения эпидуральной анестезии при родах нет. В каждом отдельном случае будущая мать должна обсудить с врачом возможные последствия в случае отказа (или согласия) от анестезии и принять решение.

Эпидуральную анестезию необходимо делать, если к этому есть прямые медицинские показания или роженица не может терпеть боль.

Обойтись же без наркоза сможет уверенная в своих силах женщина, которая не имеет прямых противопоказаний к естественному родоразрешению без применения анестезии.

Головная боль и в спине может ли быть после эпидуральной анестезии при родах?

Сильная головная боль и боль в спине – частые последствия эпидуральной анестезии. Эти неприятные ощущения могут возникать на протяжении длительного времени после родов. Появляются они в результате случайного прокола мозговой оболочки в момент введения иглы.

ВАЖНО: Случайное повреждение мозговой оболочки происходит в 3 случаях из 100. В дальнейшем более чем у половины пострадавших женщин наблюдаются многомесячные головные боли и боли в спине.

Чтобы прекратить эти боли, в большинстве случаев необходимо повторное медикаментозное вмешательство.

Делают ли эпидуральную анестезию при бесплатных, вторых родах, всем ли делают?

Эпидуральную анестезию при бесплатных родах делают по договоренности с врачом. Стоимость услуг и медикаментов, затраченных в процессе родоразрешения с применением эпидуральной анестезии, может зависеть от особенностей медицинского страхования роженицы.

Светлана,25 лет: Собиралась рожать без обезболивания. Но в процессе что-то пошло не так. Я запаниковала, когда схватки превратились в какие-то судороги. Шейка раскрывалась очень медленно, а боль была при этом нереальная. Врач, глядя на мои мучения, предложил мне эпидуралку. Я согласилась, о чем никогда не пожалела. Боль после прокола утихла, я смогла успокоиться, отдохнуть и сосредоточиться. Сына родила легко, негативных последствий ни у меня, ни у ребенка не было.

Ольга, 28 лет: Рожала с эпидуральной анестезией. Через 3 недели после родов в спине начали появляться боли. После каждого «прострела» моментально сковываются движения. Повернуться или разогнуться становится невозможно. Боли усиливаются и повторяются по 5 – 10 раз в день. Больше нет сил терпеть, а к врачу обращаться боюсь. Лучше бы я рожала сама, тем более показаний к эпидуралке у меня не было.

Кира,33 года: После родов с эпидуральной анестезией прошло уже 3,5 года, а ноги до сих пор болят. Даже ночью иногда просыпаюсь от сильных болей в ногах и в спине. Долго ходить пешком уже не могу тоже из-за этого. Жизнь превратилась в кошмар.

Видео: Эпидуральная анестезия

Страх перед родами испытывает почти каждая женщина, потому что роды обычно ассоциируются с сильной болью . И конечно, большинство беременных хотят получить ответ на вопрос: как родить быстро и легко . Существуют различные способы борьбы с болью: от дыхательных техник до медикаментозных вмешательств.

Некоторые из них можно практиковать ещё во время беременности.

В теле каждого человека есть противоболевая система , которая так или иначе активизирована. На протяжении всей жизни человек встречается с болью различного характера. Боль, испытываемая во время родов, считается одной из самых сильных.

У человеческого тела выработаны механизмы, с помощью которых оно справляется с болью. На биологическом уровне это гормоны: эндорфин, энкефалин и окситоцин, которые обеспечивают несколько замутнённое состояние сознания при соприкосновении с болью и работают как естественные обезболивающие факторы.

Для качественной работы естественной системы обезболивания нужно обеспечить комфортные условия во время родов. При стрессе, вызванном страхом, напряжением, присутствием незнакомых людей или слишком ярким светом активно выделяются гормоны надпочечников. Эти гормоны нейтрализуют действие эндорфинов, энкефалинов и окситоцина.

Кроме естественной противоболевой системы существуют такие способы обезболивания, как:

Практики обезболивания из психологии

Можно научиться расслабляться в момент интенсивных болевых ощущений с помощью глубокого дыхания и визуальных образов. В момент острой боли нужно начать медленно её выдыхать, делая глубокий вдох и длительный выдох, и представлять, что вместо боли тело заполняет тёплый и яркий солнечный свет (или любой другой успокаивающий и приятный образ). Лучше всего попрактиковаться заранее, проводя медитации и изучая своё тело (какой путь проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, как работают мышцы при дыхании и т. п.).

Упражнения с фитболом, канатами и шведской стенкой

Всё чаще в предродовых палатах можно увидеть фитболы. С их помощью делают различные упражнения для расслабления и уменьшения болевых ощущений. Например, можно выполнить такое упражнение: Сесть на фитбол с прямой спиной и слегка расслабить плечи. Ноги упираются в пол и широко расставлены. Таз начинает совершать плавные круговые движения: из стороны в сторону, по часовой стрелке и против часовой стрелки, вперёд и назад. Движение синхронно дыханию – один круг медленный вдох, один круг длинный выдох. Выдох всегда через рот. Губы расслаблены. Это упражнение можно выполнять и дома в качестве подготовки к родам.

В современных родовых залах можно встретить и канаты. Чтобы растянуть и расслабить ноющую поясницу нужно выполнить такое упражнение: стоя крепко обхватить руками канат, слегка расслабить ноги в коленях (при этом больший упор остаётся в руках). Появится ощущение растяжения всей спины. Это же упражнение можно делать и у шведской стенки.

Если предродовая палата оказалась без дополнительного оснащения, то вместо опоры можно использовать спинку кровати, стул, подоконник или стену.

Помощь партнёра

В случае совместных родов упражнение, описанное выше, можно выполнять с партнёром. В качестве опоры будут выступать его плечи. Партнёр может сделать массаж поясницы, это улучшит кровоснабжение и расслабит мышцы, что поможет снизить боль.

Дыхание при родах

Правильное дыхание может помочь сделать роды лёгкими . Освоив правильную технику дыхания, женщина будет проще переносить болезненные ощущения. Правильным дыханием женщина помогает работе акушера и роды проходят легко.

Акушер направляет и подсказывает, когда нужно глубоко вдохнуть и тужиться, а в каком случае – сделать паузу в потугах и начинать учащённо дышать.

В женских консультациях проводят курсы для беременных , где рассказывают о технике дыхания и этапах родов . Такие курсы также помогают подготовиться морально к родовому процессу. Неизвестность того, как будут проходить роды часто вызывает стресс у беременных. А подготовленность и понимание того, что будет происходить на разных этапах, наоборот, снижает уровень стресса.

Медикаментозная анестезия

Бывают случаи, когда без медикаментозного вмешательства не обойтись. В родах используют такие виды анестезии, как:

Эпидуральная анестезия: ответы на частые вопросы

Эпидуральную анестезию принято считать большим прорывом в родовспоможении последних десятилетий. Сейчас её используют практически во всех роддомах во время кесарева сечения и при естественных родах , чтобы дать роженице отдохнуть.

Использование анестезии позволяет также получать комфортное впечатление от родов, после которого женщины не боятся рожать во второй и последующие разы.

Есть мнение некоторых пациентов о том, что применение обезболивания – это уход от естественного процесса, то есть женщина не испытывает все те чувства, которые она должна испытывать во время родов. Однако, это мнение не совсем верно. Использование эпидуральной анестезии позволяет сохранять некоторые ощущения - пациентки чувствуют схватки и даже потуги в потужном периоде. Сохранение ощущений (кроме болезненных) после анестезии у женщины во время родов зависит от дозировки и опыта анестезиолога.

У многих женщин возникают такие вопросы: стоит ли делать анестезию и зачем её ставят во время родов, какие побочные эффекты бывают и т. д. Ниже приведены ответы на самые популярные вопросы об эпидуральной анестезии.

Что такое эпидуральная анестезия и в чём её смысл?

Эпидуральная анестезия – это медикаментозный метод обезболивания родов. Чтобы прекратить боль в организм вводится анестетик в районе 2-5 поясничных позвонков. Это такое эпидуральное пространство, в котором находятся нервные окончания. Анестетик блокирует нервные сплетения, которые идут к матке и тем самым ощущение боли уменьшается и притупляется, при этом маточные сокращения чувствуются, а боль – нет.

В чём польза анестезии?

Обезболивание позволяет вести роды комфортно, мягко и через естественные родовые пути. Всё это возможно, потому что эпидуральная анестезия обладает мощным лечебным спазмолитическим эффектом. Этот эффект способствует более гладкому и быстрому раскрытию шейки матки и более мягким родам. Обезболивание восстанавливает силы женщины и помогает родить быстро и легко.

Во время активной фазы родов схватки становятся частыми и продолжительными, начинается раскрытие шейки матки, во время схватки сдавливаются все нервные окончания и ухудшается их кровоснабжение. Из-за этого наступает боль. Анестезия помогает снять эту боль.

Может ли женщина заранее договориться с врачом об использовании обезболивания?

Решение об обезболивании родов принимает женщина, которая рожает и врач, принимающий у неё роды. Женщина может изъявить желание использовать анестезию и, как правило, если нет противопоказаний, врач идёт навстречу.

Анестезия может быть назначена по медицинским показателям. Во время родовой деятельности анестезия может являться не только фактором, снижающим боль, но и фактором, который будет улучшать родовой процесс.

Сколько раз за роды можно поставить обезболивание?

Эпидуральная анестезия используется в родах один раз. Вводится проводник, затем закрепляется катетер, который подключают к шприцу и начинается дозированный ввод препарата в течение всех родов. Катетер- это очень тонкий проводник, который не мешает женщине лежать на спине и не доставляет никаких неудобств. Катетер удаляют уже после родов.

В какой момент родов ввод обезболивания уместнее всего?

Анестезия ставится в момент более выраженного болевого синдрома. Обычно это совпадает с более активной фазой родов, когда раскрытие маточного зёва составляет три - четыре сантиметра. Решение о более раннем вводе препарата принимает акушер вместе с анестезиологом, если для постановки обезболивания есть показания.

Показания для эпидуральной анестезии.

Роды крупным плодом.

Осложнённое течение первых родов – если были глубокие разрывы шейки матки.

Гестоз (повышенные отёки и давление, судороги, потеря белка с мочой).

Дискоординация родовой деятельности.

Эпидуральная анестезия не ставится в том случае, когда пациентка поступает в роддом во время потужного периода. Такое решение принимается потому, что потужной период может быть равен по времени установке обезболивания, то есть скорость рождения малыша приблизительно равна скорости ввода анестезии.

Какие могут быть побочные эффекты после использования анестезии?

После применения эпидуральной анестезии могут возникать головные боли, онемение ног и боли в спине. Во избежание негативных последствий анестезиологи проводят премедикацию и ряд других подготовительных мероприятий. Помочь справиться с возникшими последствиями могут остеопат и невролог, а также профилактическое восстановление.

В заключение

Если нет противопоказаний, то можно ходить на аквааэробику или йогу для беременных. С помощью таких занятий мышцы приобретают тонус и эластичность, а также тренируется выносливость, что поможет сделать процесс родов более лёгким.

При возможности стоит посетить курсы для беременных или посмотреть обучающие уроки по дыханию. На курсах беременных учат как рожать без боли, как правильно дышать, а также рассказывают про этапы родов. Женщины, которые правильно дышат при родах и выполняют указания акушеров рожают быстрее и легче. Ну и не стоит надеяться только на эпидуральную анестезию и помнить, что её назначают по показаниям. Нужно изучить и другие способы расслабления, например, такие как дыхание, упражнения на фитболе или психологические практики. Всё это в совокупности поможет женщине родить легко и без боли.

В спорах о том, влияет ли анестезия во время родов на грудное вскармливание, сломано немало копий.

В наше время общий наркоз редко используют в родах. Есть исследование, согласно которому матери, рожавшие посредством кесарева сечения под эпидуральной анестезией, в среднем кормят так же долго, как родившие естественным путем; напротив, общий наркоз часто приводит к раннему отлучению. Понятно, что не сама анестезия воздействует на выработку молока, однако с нее может начаться целый снежный ком проблем, цепляющихся друг за друга: первое прикладывание происходит позже, младенец сонный и сосет плохо, у матери трещины, младенец сильно теряет в весе, его докармливают... Есть и исследование, согласно которому матери, получавшие помощь от медсестры, разбиравшейся в кормлении грудью, хотя и получили предварительно в родах анестезию или анальгетики, кормили потом так же, как и другие. Увы, не все матери могут рассчитывать на такую помощь, а потому вероятно, что плохое начало приведет к отлучению от груди.

Влияние эпидуральной анестезии-тема спорная. Некоторые исследования подтверждают, что поведение младенцев меняется на несколько дней изменения небольшие, которые можно определить по неврологическим тестам, но не увидеть невооруженным глазом) и что через месяц после родов те матери, что рожали без эпидуральной анестезии, считали своих младенцев более легкими в обращении и кормили их чаще. (Что интересно: бездетный человек может исходить из того, что, если ребенок реже просит грудь, с ним будет легче управляться. Но матери смотрели на ситуацию по-иному может быть, эти младенцы были пободрее и поэтому чаще просили грудь, а может, и грудь просили столько же, сколько другие, но матерям было проще соответствовать их нуждам, потому что они сильнее к ним привязались. Взаимоотношения между матерью и ребенком - материя деликатная, в них сложно отделить влияние культуры от биологических факторов.) Напротив, другие исследования никаких подобных эффектов не обнаружили, при условии использования низких дозировок анестетика (современная тенденция состоит как раз в том, чтобы использовать низкие дозировки, но некоторые анестезиологи могут предпочитать более высокие).

В любом случае вы можете быть уверены, что анестезия, будь она общей или эпидуральной, не повредит ребенку через молоко. Если новорожденный младенец несколько сонный, это не из-за того смешного количества медикаментов, которые могли попасть к нему с молоком, а из-за тех немалых доз, что достались ему через плаценту. Совершенно бессмысленно откладывать первое прикладывание, «чтобы из организма матери успели вывестись лекарства»; наоборот, надо дать грудь как можно раньше и давать ее чаще, чтобы с кормлением все сложилось как надо, несмотря на анестезию.

Что до боли после родов, обычно используют простые анальгетики, которые никак не влияют на лактацию. Согласно одному из исследований, если матери получали обезболивающее после родов, они даже чаще кормили грудью-должно быть, потому, что проще ухаживать за ребенком, когда ничего не болит. Некоторые (редко используемые) медикаменты на лактацию повлиять могут, но пусть в этом разбираются врачи того роддома, где вам рожать. И если вам скажут: «Вам нельзя кормить грудью, потому что вам прописано очень сильное обезболивающее», отвечайте: «Тогда пропишите мне другое, которое я все-таки смогу принимать, потому что кормить я собираюсь». И все.

Локальная анестезия ограничивается одним участком тела; локально-региональная анестезия - одним районом тела. Полная анестезия распространяется на все тело.

Различные типы анестезии могут быть применены во время родов: самой распространенной в настоящее время является эпидуральная анестезия.

Когда роды проходят естественным путем, в случае отсутствия эпидуральной анестезии, чтобы помочь роженице, практикующий врач может использовать местную анестезию, блокирующую половой нерв (который пронизывает нервными волокнами промежности? локальное обезболивание кожи и слизистых оболочек также может иметь место в случае разрыва промежности или во время наложения швов при эпизиотомии.

Если было запланировано кесарево сечение, даже без веских причин, большинство врачей предпочитают рахианестезию - процедуру, близкую к эпидуральной анестезии, но при которой анестезирующий раствор вводится за один прием в спинномозговую жидкость. При наличии противопоказаний и/или в случае необходимости полная анестезия может быть единственным возможным вариантом.

Эпидуральная анестезия - наиболее часто применяемый вид обезболивания. Кроме желания роженицы, врач будет учитывать медицинские показания и возможности роддома. Узнайте об этом подробнее во время консультации с анестезиологом в конце 8-го месяца.

Самоконтролируемое обезболивание

Если эпидуральная анестезия противопоказана, вам могут предложить электрический поршень с анальгетиками. Он действует автоматически, если нажать на специальное приспособление на капельнице. Таким образом, женщина сама регулирует поступление препарата, в зависимости от своего самочувствия. Максимальная доза не может быть превышена, и врач постоянно наблюдает за состоянием матери и ребенка. Препарат не влияет на течение схваток (только если доза слишком велика, он может замедлить родовую деятельность).

Эффективность этого вида обезболивания зависит от индивидуальных особенностей организма. Одни расслабляются и чувствуют себя лучше во время фазы изгнания. Другие испытывают сонливость, по-прежнему ощущая боль. Побочные эффекты могут выражаться в тошноте, рвоте и снижении давления.

Субарахноидальная анестезия

Часто используется во время плановых операций. Она позволяет оставаться в сознании и видеть рождение своего ребенка. Препарат вводится с помощью иглы между 3 и 5-м позвонками, в спинномозговую жидкость. Эту процедуру можно произвести быстро, но, в отличие от эпидуральной анестезии, постановка катетера невозможна, а значит, невозможно и дополнительное введение обезболивающего препарата.

При этом виде обезболивания могут быть побочные эффекты: тошнота, рвота, падение артериального давления. Поэтому одновременно вводят дополнительные препараты через систему и после родов, если женщину мучают постойные головные боли. У нее также могут взять кровь и ввести ее в место прокола.

Противопоказания к субарахноидальной анестезии такие же, как при эпидуральной.

Общая анестезия

Обычно общая анестезия делается в случае кесарева сечения или наложения щипцов. Она может быть сделана быстро, поэтому применяется в тех случаях, когда наркоз нужен немедленно.

В трахею вводится трубка, так как сознание полностью угнетено и вы не можете дышать самостоятельно. Общий наркоз длится в течение всей операции.

Самым главным недостатком общей анестезии является тот факт, что вы не видите и не чувствуете момента рождения своего ребенка. Пробуждение после нее также может быть малоприятным. Кроме того, вводимые препараты могут оказать усыпляющий эффект на ребенка, и ему может потребоваться дополнительная помощь сразу после рождения.

Ингаляционная анестезия

При этом методе обезболивания вам предлагают надеть маску и вдыхать смесь окиси азота с кислородом. Вдох нужно делать за тридцать секунд до начала схваток, так как этот вид анестезии не обладает немедленным действием. Затем эту процедуру повторяют по мере необходимости. Некоторые женщины чувствуют себя не очень хорошо во время вдыхания этой смеси. Они теряют связь с реальностью и впоследствии сохраняют негативные впечатления от этой процедуры. Не так давно этот способ обезболивания был единственным, применявшимся во время родов.

Анестезия мышц промежности

Эта местная анестезия не убирает болевые ощущения во время схваток, но облегчает самочувствие во время периода изгнания. Она также применяется в случае наложения щипцов. Для того чтобы нервы потеряли свою чувствительность, в область промежности делается инъекция с анальгетиком. Эту процедуру может выполнить акушер, то есть не обязательно анестезиолог. Время действия достаточное для того, чтобы зашить вероятные разрывы в случае эпизиотомии. Часто инъекция делается в сочетании с наркотическим препаратом.

Акупунктура

Во французских роддомах нечасто используют акупунктуру как метод обезболивания во время родов. По этой системе, боль возникает в результате нарушения равновесия между двумя видами энергии - инь и ян. Эти два невидимых потока проходят по пути, вдоль которого находятся определенные точки, отвечающие за каждый определенный орган. Воздействуя на некоторые из них с помощью длинных иголок, врач пытается восстановить нарушенное равновесие и убрать боль.

Во время родов вам введут несколько (8-10) стерильных игл в область рук, ног и нижнюю часть спины. Это безболезненная процедура, осуществляемая специалистом.

После нескольких родов с применением эпидуральной анестезии меня не покидало чувство неудовлетворенности, оттого что процесс рождения ребенка проходил не в естественных условиях"

А без эпидуральной анастезии?

«Во время последней беременности я решила попробовать подготовиться к родам без медицинского обезболивания.

Всю беременность я думала об этом, собирала информацию, разговаривала со своим врачом, и поняла, что это возможно, если поверить в возможности своего тела и сознания.

Я занималась йогой, объясняла мужу мотивы своего решения, много общалась с ребенком и составила план рождения для врачей, чтобы они учитывали мои пожелания.

В течение родов, которые были долгими и болезненными, врач и акушер оказывали мне огромную поддержку.

С минимальным медицинским вмешательством и большей свободой передвижения я могла сосредоточить внимание на каждой схватке и вместе с малышом приближаться к моменту его рождения.

Я концентрировалась не на собственных болевых ощущениях, а на мыслях о ребенке и о том, что сейчас начинается новая жизнь.

Мой муж был рядом со мной, и я совершенно счастлива, что роды прошли просто и естественно. Встреча с нашим малышом была незабываемой и гармоничной».

Несмотря на то, что роды – это естественный природный процесс, чтобы избежать лишних переживаний, многие женщины склоняются к процедурам, облегчающим родовой процесс. Эпидуральная анестезия при родах имеет свои за и против, потому что этот метод обезболивания до конца еще не изучен. Данный вопрос достаточно серьезный, поэтому к принятию решения стоит отнестись со всей серьезностью.

Эпидуральная анестезия – это обезболивание при родах. По-другому эта процедура называется перидуральной анестезией. Процедура подразумевает введение препаратов, устраняющих боль, в эпидуральное пространство, располагающееся в области спинного мозга с помощью катетера.

Как и любая медицинская процедура, эпидуральная анестезия может вызвать осложнения. Многое зависит от знаний специалиста, выполняющего процедуру. Чтобы анестезия прошла без осложнений, требуется опыт со стороны врача.

Эпидуральная анестезия помогает:

устранить или снизить болевой порок;
расслабить мышцы.

Подобные результаты достигаются благодаря тому, что лекарство блокирует нервные клетки, находящиеся в эпидуральной области. Боль появляется из-за того, что нервные окончания, находящиеся возле шеи, рук и плечей пересекают эпидуральную область, находящуюся вдоль позвоночного столба. Подобное пересечение вызывает воспаление, устраняющееся уколом в область малого таза.

Введенное лекарство блокирует нервные окончания, благодаря чему пропадает или притупляется боль. Эпидуральная анестезия имеет свои за и против, поэтому следует ознакомиться с преимуществами и недостатками данной процедуры.

Показания

Большинство рожениц тяжело переживают роды и готовы заплатить любые деньги, лишь бы избавиться от болевых ощущений. Эпидуралка хорошо стимулирует родовой процесс, но решение о ее применении будет последним способом.

Применяется эпидуралка в следующих случаях:

преждевременные роды;
матка сокращается неравномерно;
длительные роды;
угроза выкидыша;
сильный токсикоз во время беременности;
воспалительный процесс;
беременность с осложнениями;
сильные отеки;
многоплодная беременность;
крупный ребенок;
гипертония.

Любое показание лекарственного средства связано с отклонениями в здоровье. Однозначного мнения о том, когда применяется эпидуральная анестезия при родах, нет.

Так как существует определенный вред эпидуральной анестезии при родах, врачи стараются сделать все возможное, чтобы рождение ребенка прошло естественным образом.

В некоторых родильных домах ставят эпидуралку сразу после начала сокращения мышц матки. В других роддомах врачи вводят лекарство после того, как отследят временной промежуток между схватками, дождавшись, когда шейка матки раскроется на 3-5 см.

Противопоказания

Есть определенные противопоказания к эпидуральной анестезии при родах. Обусловлено это наличием патологий и тем, что ощущения каждой женщины индивидуальны.

Кому противопоказана эпидуральная анестезия:

инфекция в позвоночной области;
плохая свертываемость крови;
узкий таз роженицы;
непереносимость компонентов лекарства или наркоза;
межпозвонковая опухоль;
родовые кровотечения;
нехватка тромбоцитов в крови;
поражение кожных покровов в месте введения укола;
эпилепсия;
аритмия;
порок сердца;
повышенная температура тела;
кишечная непроходимость;
заболевания центральной нервной системы.

Эффективность действия наркоза зависит от состава препарата, восприимчивости организма роженицы, квалификации врача. В определенных ситуациях врач принимает решение либо такой наркоз категорически запрещен либо оставляет за собой право решать этот вопрос самостоятельно. Некоторые женщины против эпидуральной анестезии при родах, так как обезболивание происходит благодаря наркотическим веществам.

Последствия наркоза

Как и любая процедура, наркоз имеет определенные противопоказания при родах, хотя некоторые врачи утверждают, что осложнения при эпидуралке возникают крайне редко. Любое негативное последствие связано исключительно с проблемами со здоровьем.

Большинство женщин жалуются на частые головные боли после эпидуральной анестезии. В редких случаях возникает паралич, недержание кала или мочи. Трудности с извлечением плода ведут к различным травмам у ребенка.

Чем вредна эпидуральная анестезия при родах:

многомесячные головные боли;
снижение АД;
боли в спине;
послеродовая задержка мочи;
подъем температуры роженицы;
затруднение потуг;
зуд шеи, лица, груди;
гематома эпидурального пространства;
гидротравма спинного мозга;
послеродовое ликворотечение;
аллергия на компоненты лекарства.

Если женщина решается на эпидуральный наркоз, необходимо заранее выбрать опытного анестезиолога.

Когда эпидуральный наркоз начинает отходить, женщина ощущает сильнейший озноб, остановить который возможно только введением дополнительного лекарственного средства в организм. Зачастую подобная анестезия вызывает падение артериального давления, а также слабость и головокружение.

Последствия для ребенка

Помимо того, что существуют противопоказания к наркозу общей анестезии, следует подумать, как лекарство скажется на ребенке.

Влияние наркоза на состояние ребенка:

нарушение частоты сердечных сокращений ребенка, что ведет к кесареву сечению;
нарушение моторики, затрудненное сосание увеличивают шансы получить энцефалопатию;
кислородное голодание вызывает расстройство речи;
в случае поднятия температуры у матери во время родов, малышу потребуется введение антибиотиков;
снижение двигательной активности;
нарушение дыхания, устраняющееся введение специальной трубки в горло малыша;
нарушается связь матери с ребенком.

Эпидуральная анестезия может сказаться на ребенке не сразу, а через несколько лет его жизни. Поэтому женщина должна тщательно обдумать, делать ли подобную процедуру, взвесить все преимущества и недостатки обезболивания.

Отличия от других наркозов

Как и любой наркоз, эпидуральная анестезия направлена на уменьшение болевой чувствительности. Разница между этим наркозом и другими видами в том, что сохраняются мышечные сокращения в матке. То есть роженица остается в сознании и способна активно принимать участие в родах.

Вредна ли эпидуральная анестезия при родах? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Соглашаться или нет на подобную процедуру, каждая женщина решает сама. Однако, в большинстве случаев врачи советуют рожать самой.

В российской медицине практика эпидуральной анестезии сравнительно нова и не получила широкого применения. Российские врачи не приняли твердого решения по вопросу наркоза и больше склонны к естественным родам.

В современном обществе все больше и больше женщин не хотят во время родов терпеть сильнейшие болевые ощущения, сопутствующие этому процессу. Кроме того, бывают ситуации, когда обезболивание – действительно необходимость, вызванная медицинскими показателями. Но какой бы ни была причина, анестезия при родах применяется практически повсеместно, а сегодня мы поговорим о том, как именно она применяется, стоит ли ее использовать, а также уделим внимание разнообразию вариантов анестезии во время родов.

Виды анестезии при родах

Анестезию, применяемую при естественных родах, можно разделить на несколько категорий:

Масочная
Местная
Внутривенная
Регионарная

Давайте разберем каждый метод подробнее.

Масочная анестезия

В чем заключается этот метод? На роженицу надевается специальная маска, через которую в легкие попадает анестетик. Обычно для этого метода применяется закись азота. В большинстве случаев, масочная, или ингаляционная анестезия, просто прекрасно снимает болевые ощущения. Кроме того, в этом случае, женщина сама определяет дозировку, то есть делает вдох анестетика тогда, когда это действительно необходимо, в отличие от других методов, когда лекарство поступает в организм непрерывно.

Местная анестезия

Этот вид используется, как правило, для того, чтобы обезболить какой-либо определенный участок. Применяется обычно во время наложения послеродовых швов, или же в том случае, когда врачу необходимо провести хирургическое вмешательство, например, сделать надрез промежности, чтобы обеспечить малышу более комфортное прохождение сквозь родовые пути.

Внутривенная анестезия

Здесь анальгетик, как правило, с наркотическим эффектом, вводится внутривенно. Иногда инъекция делается внутримышечно или подкожно. От метода зависит и эффект. При внутривенном введении эффект наступает быстрее, но действие препарата длится меньше, при подкожном и внутримышечном наоборот, наступления облегчения нужно продолжать, но болевые ощущения пропадут на более долгий строк. Такой метод обезболивания применяется в том случае, если раскрытие матки происходит гораздо медленнее, чем должно, и роженица уже порядком измучена схватками. Это обеспечит ей кратковременный отдых.

Регионарная анестезия

Такой метод, пожалуй, является самым распространенным при родах в настоящее время. Он применяется как во время естественных родов, так и при операции «кесарево сечение». Сегодня мы поговорим о двух видах регионарной анестезии, которые используются чаще остальных.

Спинальная анестезия

Во время спинальной анестезии при родах обезболивающий препарат вводится прямо в мозговую оболочку. Эффект наступает достаточно быстро – уже через несколько минут женщина перестает чувствовать нижнюю половину тела. По большому счету, такой метод обезболивания применяется во время «кесарева сечения», но иногда врач принимает решение провести его и при естественном течении родов. Время действия спинальной анестезии зависит от количества введенного анестетика и длится от одного до нескольких часов, в зависимости от ситуации.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия также применяется как при естественных родах, так и для проведения «кесарева сечения». Отличается от спинальной несколькими ключевыми моментами. Анестетик при эпидуральной анестезии вводится не в оболочку спинального мозга, а в эпидуральное пространство, с помощью катетера, что обеспечивает непрерывный доступ лекарства в организм роженицы. Как правило, поступление лекарства приостанавливают непосредственно пред процессом изгнания плода, чтобы женщина могла полноценно тужиться. Еще одно, и достаточно весомое, отличие эпидуральной анестезии заключается в том, что при ней женщина может самостоятельно передвигаться, то есть чувствительность нижней части тела не теряется. Хотя иногда такое может произойти, как побочный эффект от превышения дозы препарата. Обезболивание после введения катетера наступает через десять – пятнадцать минут.

Общий наркоз при родах

Не следует путать наркоз и местную анестезию, если вы обсуждаете с врачом методы обезболивания, которые будут применяться во время рождения ребенка. При наркозе женщина находится полностью без сознания, в то время как применение анестезии позволит ей сразу увидеть своего малыша. Наркоз на сегодняшний день крайне редко применяется во время родов, пожалуй, только в случаях, когда требуется экстренное «кесарево сечение» и времени на введение местного обезболивания нет. Отзывы о родах под общим наркозом далеко не всегда положительны, ведь увидеть своего малыша сразу после его рождения хотела бы каждая мама.