Примерный алгоритм проведения массажа верхней конечности. Учимся делать массаж – приемы и техника

Методические указания

1.До массажа максимально следует расслабить мышцы больного удобной укладкой конечности.
2. При массаже отдельных областей проводить подготовительный массаж всей руки.
3. Кисть и предплечье отдельно не массировать (при массаже предплечья надо воздействовать и на кисть).
4. При массаже плеча - массировать весь плечевой пояс.
5. При массаже мышц плеча не воздействовать на внутреннюю борозду двуглавой мышцы.
6. При травмах начинать массаж с вышележащей области или с подготовительного массажа всей конечности.
7. Продолжительность процедуры зависит от цели массажа и может быть 3-10 мин при массаже отдельных областей и 12-15 мин - при массаже всей конечности.
8.Массаж руки проводят в положении больного лежа на спине или на животе

9.Показания к массажу верхних конечностей: заболевания и травмы мягких тканей, костей, суставов; заболевания сосудов, периферических нервов; кожные заболевания.

Массаж плеча. Массаж начинают с трапециевидной и дельтовидной мышц. Используют приемы глубокого поглаживания, интенсивного растирания и легкого разминания. Направление движений - от VI- VII шейных позвонков (если согнуть голову, то VII позвонок будет выступать больше остальных) к концу дельтовидной мышцы. Дельтовидную мышцу следует хорошо растереть и размять.

Далее массируют трехглавую мышцу, которая является разгибателем предплечья. Применяют приемы поверхностного и глубокого поглаживания, энергичного растирания и легкого разминания. Движения идут от локтевого сустава по наружной задней поверхности плеча к плечевому суставу.

Затем переходят к массажу двуглавой мышцы, которая является сгибателем предплечья и плеча. Движения выполняют от локтевой ямки по внутренней передней поверхности плеча до подмышечной впадины. По внутренней поверхности плеча (на внутренней борозде) проходят плечевая артерия, вены и нервы. Поэтому при выполнении массажа надо быть особенно аккуратным и ни в коем случае не оказывать никакого давления на эту поверхность.

Поглаживание в направлении подмышечной ямки - плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пересекание, пиление, штрихование; разминание - валяние, поперечное, продольное (сгибатели и разгибатели разминают отдельно), растяжение, сдвигание, щипцеобразное, надавливание; вибрация - сотрясение, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание,

Массаж предплечья.

Поглаживание от лучезапястного сустава до области локтевого сгиба, плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, глажение; растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, штрихование; разминание - продольное, поперечное, валяние, надавливание, сдвигание, растяжение, выжимание к локтю; вибрация - поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, потряхивание

Массаж кисти и пальцев.

Массаж начинают с тыльной стороны пальцев, затем переходят на тыльную поверхность кисти.Поглаживание плоскостное, затем - щипцеобразное по тыльной поверхности кисти, начиная от кончиков пальцев до средней трети предплечья, затем массаж отдельно каждого пальца по направлению к его основанию по тыльной, ладонной и боковой поверхностям. Растирание - по ладонной и боковой поверхностям каждого пальца и кисти круговое, прямолинейное – по межпястным промежуткам; разминание - щипцеобразное, надавливание, растяжение; вибрация - пунктирование, встряхивание, пассивные и активные движения

Анатомические особенности нижней конечности

Нижняя конечность делится на тазовый пояс и на свободную нижнюю конечность. К областям нижней конечности относятся: 1) ягодичная область, которая переходит в заднюю область бедра. Ее верхней границей является подвздошный гребень, нижней - ягодичная борозда, или складка; 2) области бедра: а) передняя область бедра соответствует местоположению четырехглавой мышцы бедра и портняжной мышцы. Нижняя граница проходит на 4 см выше надколенника; б) задняя область бедра соответствует пространству, ограниченному вверху ягодичной складкой и внизу поперечной линией, проведенной на 3-4 см выше основания надколенника; 3) области колена: а) передняя область колена располагается на переднебоковых поверхнос-тях колена. В состав этой области входит область надколенника, соответствующая контурам надколенника и мыщелков бедра; б) задняя область колена располагается на задней поверхности колена. В состав этой области входит подколенная ямка; 4) области голени: а) передняя область голени простирается от бугристости большеберцовой кости до уровня основания лодыжек и занимает переднюю поверхность голени; б) задняя область голени, в состав которой входит так называемая икра, наиболее выступающая верхняя часть задней области голени; 5) области стопы: а) тыл стопы располагается на тыльной и боковых поверхностях стопы, в пределах от сгиба голеностопного сустава до проксимальных фаланг пальцев; б) подошва стопы располагается на подошвенной поверхности стопы, в пределах от дистальных участков пяточного бугра до проксималь-ных фаланг пальцев; в) пяточная область соответствует пяточному бугру.

Рисунок 106 . Кости нижней конечности 1. Тазовая кость 2. Надколенник 3. Малоберцовая кость 4. Большеберцовая кость 5. Предплюсна 6. Плюсна 7. Пальцы 8. Стопа 9. Голень 10. Колено 11. Бедро 12. Бедренная кость 13. Таз .

А - вид спереди

Б - вид сзади

Рисунок 107. Мышцы нижней конечности . А - вид спереди. Б - вид сзади.

Рисунок 108. Мышцы стопы .

Мышцы нижней конечности (рис. 107, 108) делятся на мышцы таза и мышцы свобод-ной нижней конечности. Среди последних различают мышцы бедра, голени и стопы.

Мышцы таза (тазового пояса) в связи с прямохождением человека образуют мощную мышечную массу, в которую погружен тазобедренный сустав. Они реализуют важнейшие функции организма, обеспечивая одновременно и возможность вертикального положения туловища, и передвижение в пространстве. Широкими концами они начинаются на костях таза или позвоночнике, а суженными сухожилиями прикрепляются к верхней части бедренной кости. Сложная взаимодополняющая работа этих мышц позволяет фиксировать тазобедренный сустав в разных режимах и положениях.

Часть этих мышц начинается на внутренней поверхности тазовой кости или от пояс-ничных позвонков. В их числе подвздошно-поясничная мышца, выходящая в верхнюю часть передней поверхности бедра. Большинство же мышц тазового пояса располагается в ягодичной области (большая, средняя и малая ягодичные мышцы; грушевидная, наружная и внутренняя запирательные; близнецовые; квадратная мышца бедра).

Мышцы бедра неодинаковы по протяженности. Некоторые из них простираются от таза до костей голени и действуют как на тазобедренный, так и на коленный суставы, другие, более короткие, только на один из них. Все они составляют три группы.

Передняя группа включает портняжную и четырехглавую мышцы. Последняя является одной из самых сильных мышц человека и состоит из четырех частей, которые внизу соединяются в общее сухожилие, заключающее в себе надколенник. Это единственная мышца, разгибающая ногу в колене. Ее части (прямая мышца бедра, наружная, внутрен-няя и промежуточная широкие мышцы бедра) имеют разную массу и длину.

Внутренняя группа мышц бедра обеспечивает преимущественно приведение конеч-ности, действуя на тазобедренный сустав (гребенчатая, длинная, короткая и большая приводящие мышцы, тонкая мышца). Заднюю группу составляют полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышцы разгибатели тазобедренного и сгибатели коленного суставов Преимущественное значение мышц голени в том, что они обеспечивают фикса-цию голеностопного сустава при стоянии, ориентацию и опорные функции стопы при передвижении (ходьба, бег и т.п.). Среди них существуют относительно более короткие мышцы, сухожилия которых не идут до пальцев (большеберцовые, малоберцовые, трех-главая). Сгибатели и разгибатели пальцев, наоборот, действуют на все суставы стопы.

Передняя группа мышц голени включает переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель первого пальца. Их сухожилия проходят по передней поверхности голеностопного сустава. Это разгибатели стопы и пальцев (движе-ние, когда носок стопы поднимается).

Задняя группа представлена двумя слоями. Более поверхностный слой включает икро-ножную и камбаловидную мышцы, объединяемые как трехглавая мышца голени. Они образуют одно сухожилие, известное всем как ахиллово, которое прикрепляется к пяточ-ному бугру. Глубже расположены задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель первого пальца. Все эти мышцы действуют как сгибатели стопы в голеностопном суставе, они испытывают особую нагрузку при вставании «на цыпочки». Они участвуют также в удержании сводов стопы, а те, что простираются до пальцев, особенно первого, обеспечивают, кроме того, и их опорную роль при стоянии и ходьбе.

Наружная группа состоит из длинной и короткой малоберцовых мышц, их сухожилия проходят позади наружной лодыжки, это тоже сгибатели голеностопного сустава.

Фиксируясь на стопе ближе к ее наружному или внутреннему краю, мышцы голени обеспечивают ее приспособление к углу наклона опорной поверхности, приподнимая или опуская эти края.

Мышцы стопы. На тыльной поверхности стопы расположен только короткий разги-батель пальцев с отдельной частью для первого пальца.

Мышцы подошвы разделяются на мышцы первого пальца, мизинца и среднюю группу. В двух первых группах почти одинаковый набор мышц: отводящая палец, короткий сгибатель. В группе первого пальца есть еще хорошо развитая приводящая мышца, важная для укрепления поперечного свода стопы. Да и другие мышцы подошвы, включая среднюю группу (червеобразные, межкостные мышцы, короткий сгибатель пальцев), несмотря на свои названия, имеют основное значение именно в удержании сводчатости стопы. Кроме того, обеспечивая фиксацию пальцев в определенном положении, они превращают их в опорные точки при стоянии и перемещении. Именно поэтому так хорошо развиты мышцы большого, опорного пальца стопы.

Таблица 8. Мышцы таза и нижней конечности

Продолжение таблицы 8. Мышцы таза и нижней конечности

Продолжение таблицы 8. Мышцы таза и нижней конечности

Продолжение таблицы 8. Мышцы таза и нижней конечности

Рисунок 109 . Кровеносные сосуды ноги.

Лимфатические сосуды и узлы таза концентрируются вдоль подвздошных артерий и вен и собирают лимфу от стенок таза, от мочевого пузыря, матки, влагалища, прямой кишки, и предстательной железы. От наружных половых органов лимфа попадает в поверхностные паховые лимфатические узлы

Рисунок 110. Подвздошные и паховые лимфатические узлы.
Вид спереди.

1 - поверхностные паховые лимфатические узлы; 2 - широкая фасция бедра; 3 – поверх-ностные лимфатические сосуды; 4 - большая подкожная вена ноги; 5 - бедренная вена; 6 - глубокие паховые лимфатические узлы; 7 - наружная подвздошная вена; 8 - паховая связка; 9 - наружные подвздошные лимфатические узлы; 10 - общие подвздошные лимфатические узлы; 11 - нижняя полая вена; 12 - брюшная часть аорты; 13 - поясничные лимфатические узлы; 14 - подаортальные лимфатические узлы.

Риунок 111. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы нижней конечности; правой. Вид спереди. 1 - паховые лимфатические узлы; 2 - медиальная группа лимфатических сосудов; 3 - латеральная группа лимфатических сосудов.

На нижних конечностях располагаются подколенные и паховые лимфатические узлы, которые делятся на поверхностные и глубокие. Лимфатические сосуды отводят лимфу от кожи (поверхностные сосуды) и мышц, суставов, костей и нервов (глубокие сосуды).

Поверхностные сосуды делятся на две основные группы, которые концентрируются вдоль большой и малой подкожных вен.

Наиболее заметное скопление лимфатических узлов нижней конечности локализуется в верхней части бедра под паховой складкой. В эти паховые узлы собирается лимфа от бедра, голени и стопы, а также от передней брюшной стенки (ниже пупка), ягодичной области, наружных половых органов, промежности и части органов малого таза.

Техника массажа. Положение пациента - лежа на животе, на спине; для расслабления мышц под коленные и голеностопные суставы подкладываются специальные валики. Массажные движения проводят по ходу лимфатических сосудов по направлению к подколенным и паховым лимфатическим узлам.

Массаж голеностопного сустава. Голеностопный сустав - это блоковидный сустав, образованный суставными поверхностями дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей и суставной поверхностью блока таранной кости. Обе берцовые кости соединены между собой связками и образуют как бы вилку, охватывающую верхнюю и боковые поверхности тела таранной кости (рис. 113). Суставная сумка укреп-лена связками.

Кровоснабжение голеностопного сустава осуществляется передней и задней больше-берцовыми артериями. Пульсация первой из них определяется на передней поверхности сустава., а второй - позади внутренней лодыжки.

Движения в голеностопном суставе возможны в основном в двух направлениях - в подошвенном (сгибание) и в тыльном (разгибание). Амплитуда этих движений у взрослых достигает 60-70°.

Рисунок 113 . Голеностопный сустав и стопа .

Рисунок 114 . Движения в голеностопном суставе .

Основными ориентирами области голеностопного сустава являются медиальная лодыжка (костный выступ на дистальном конце большеберцовой кости) и латеральная лодыжка (дистальный конец малоберцовой кости). Связки голеностопного сустава прикрепляются к лодыжкам и костям стопы. Мощное ахиллово сухожилие прикрепляется к задней поверхности пяточной кости.

Движения в голеностопном суставе ограничены подошвенным и тыльным сгибанием. Супинация и пронация стопы возможны благодаря подтаранному и поперечному суставам предплюсны.

Воздействовать на голеностопный сустав можно одновременно с передней и боковой поверхностей. Выполняется круговое непрерывистое обхватывающее поглаживание, растирание. Наиболее часто применяемые варианты растирания: «щипцы» прямолиней-ные, когда четыре пальца растирают наружную поверхность голеностопного сустава, а большой палец - внутреннюю; кругообразное подушечками четырех пальцев с обеих сторон; основанием ладони в области лодыжек; прямолинейное основанием ладони и буграми больших пальцев; спиралевидное основанием ладони.

Массаж голеностопного сустава делается от пяточной кости - места прикрепления сухожилия - до места перехода сухожилия в икроножную мышцу. Применяются следу-ющие варианты растирания: «щипцы» прямолинейные - четыре пальца растирают наруж-ную поверхность голеностопного сустава, а большой палец - внутреннюю; круго-образное подушечками четырех пальцев одновременно; основанием ладони в области лодыжек; прямолинейное подушечками и буграми больших пальцев; кругообразное подушечками больших пальцев. Все перечисленные приемы проводятся медленно и чередуются с поглаживанием и активно-пассивными движениями.

Сумка голеностопного сустава доступна в трех местах: на передней поверхности, где она наиболее широкая и лежит довольно поверхностно под разгибателями стопы и пальцев; с обеих сторон под лодыжками; на задней части, перекрытой ахилловым сухо-жилием.

Для растирания ногу кладут на кушетку, стопа должна быть слегка разогнута. Подушечками всех пальцев делаются круговые движения (попеременно фиксируются то четыре пальца, то один). Вначале растирается область, находящаяся под наружной лодыж-кой, затем передняя часть сумки, и, наконец, внутренняя лодыжка. После этого массажист продвигает подушечки пальцев книзу, за пределы лодыжек, и выполняет растирающие движения в области ахиллова сухожилия. Растирание заканчивается поглаживанием.

Массаж голени. Положение пациента - лежа на спине или животе, либо сидя. Вначале проводится предварительный массаж: плоскостное и обхватывающее непрерывистое поглаживание от кончиков пальцев до мыщелков бедра; полукружное или спиралевидное растирание в восходящем и нисходящем направлениях.

В области икроножных мышц применяется непрерывистая вибрация в виде сотрясения (потряхивания). Затем массируется передняя группа мышц - раздельно большеберцовая, длинный общий разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца. Исполь-зуются следующие варианты: 1) поглаживания: прямолинейное; «щипцы»; основанием ладони; 2) разминания: подушечками четырех пальцев; фалангами пальцев.

Массируя заднюю группу мышц, массажист основное внимание должен уделять икро-ножной мышце - раздельно массировать ее наружное и внутреннее брюшко. При массаже внутреннего брюшка он одновременно воздействует на заднюю большеберцовую мышцу и сгибатели пальцев. Используются и продольное поглаживание двумя руками, поперечное и спиралевидное, а также разминания - ординарное (продольное и попереч-ное), двойное кольцевое, продольное подушечками больших пальцев, основанием ладони. Кроме того, делается непрерывистая вибрация в виде потряхивания. При массаже левой ноги левая рука массажиста фиксирует стопу, и наоборот.

Если массаж проводится в положении лежа, большой палец правой кисти (при массаже левой ноги) движется по внутреннему краю, а остальные пальцы - по большеберцовой кости; большой палец левой руки - по большеберцовой кости, а остальные по внутрен-нему краю икроножной мышцы. Особенно тщательно массируются ахиллово сухожилие и место его прикрепления к пяточному бугру.

Ввиду того, что большинство мышц голени своими длинными сухожилиями оканчи-ваются на плюсневых костях, а также на фалангах пальцев, массаж голени должен всегда охватывать и стопу (начиная от кончиков пальцев). Массировать только стопу или голень отдельно не следует.

Массаж коленного сустава. Коленный сустав - блокошаровидный сустав (рис. 115), образованный латеральным и медиальным мыщелками бедренной кости, верхними суставными поверхностями большеберцовой кости и надколенником.

Рисунок 115 . Коленный сустав.

Надколенник (надколенная чашка) заложен в сухожилии четырехглавой мышцы, продолжением которого является связка надколенника. Суставные поверхности мыщелков бедренной кости, большеберцовой кости и надколенника покрыты гиалиновым хрящом. Суставная сумка коленного сустава обширна, ее синовиальная оболочка образует завороты, синовиальные сумки и складки, содержащие жировую ткань. Передний отдел суставной сумки образован сухожилием четырехглавой мышцы бедра.

Основной связочный аппарат коленного сустава состоит из боковых малоберцовой и большеберцовой связок, расположенных на боковых поверхностях сустава, а также крестообразных (передней и задней) и поперечных связок, находящихся в полости коленного сустава. Между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей расположены два хряща серповидной формы - внутренний и наружный мениски. Основные движения в коленного сустава - сгибание и разгибание. В небольших пределах возможны повороты голени наружу и внутрь в согнутом положении сустава.

Медиальный и латеральный мениски представляют собой полулунные образования из хряща, расположенные на суставной поверхности большеберцовой кости. Они играют роль смягчающих подушечек между бедренной и большеберцовой костями.

Кровоснабжение коленного сустава осуществляется ветвями бедренной и подколенной артерий, а венозный отток происходит в подколенную и бедренные вены. Иннервируется коленный сустав ветвями поясничного и крестцового сплетений.Движения в коленном суставе: в основном сгибание и разгибание. Возможны также небольшое переразгибание за пределы нейтрального положения, а также вращение большеберцовой кости относи-тельно бедренной.

.Рисунок 116 . Движения в коленном суставе.

Тазобедренный сустав (рис. 119) образован верт-лужной впадиной и головкой бедренной кости. Вертлужная впадина находится на месте слияния подвздошной, седалищной и лобковой костей. По размерам она меньше головки бедренной кости; ее увеличивает волокнистый хрящевой ободок, проходящий по краю впадины, - вертлужная губа. Головка бедренной кости покрыта почти по всей поверхности тонким слоем гиалинового хряща, а вертлужная впадина - лишь по полулунной поверхности. Суставная сумка тазобедренного сустава идет по краю суставной впадины, переходит на бедренную кость и прикрепляется спереди над межвертельной линией, поэтому большая часть шейки бедренной кости находится в полости сустава. Суставная сумка сустава очень прочна, в нее вплетаются связки: спереди - подвздошно-бедренная, снизу и изнутри - лобково-бедренная, сзади - седалищно-бедренная, в глубине сумка укреплена круговой связкой. Связка головки бедренной кости расположена внутри сустава, ее механическое значение не велико, но в ее толще проходят питающие головку бедренной кости сосуды.

Тазобедренный сустав относится к многоосным суставам, однако объем движений в нем ограничен большой глубиной расположения вертлужной впадины и мощным связочным аппаратом. В суставе возможны сгибание и разгибание, отведение и приведе-ние, а также вращение кнаружи и кнутри. Сгибание производят подвздошно-поясничная мышца, прямая головка четырехглавой мышцы бедра, портняжная и нежная мышцы. Разгибание осуществляют полуперепончатая и полусухожильная мышцы, длинная головка двуглавой мышцы бедра; в разгибании принимают участие большая ягодичная и большая приводящая мышцы бедра. Отводят бедро средняя и малая ягодичные мышцы, а приводят мышцы приводящей группы. Кровоснабжение - по ветвям нижней ягодичной и запирательной артерий. Венозный отток происходит по глубокой вене бедра и внутренней подвздошной вене. Отток лимфы идет к внутренним подвздошным лимфатическим узлам. тазобедренного сустава. Иннервируется ветвями бедренного, запирательного и седалищного нервов.

Рисунок 119 . Тазобедренный сустав .

Движения в тазобедренном суставе (рис. 120): сгибание возможно в большем объёме при согнутом колене. Ротация бедра при согнутом колене затруднена. При этом, когда бедро ротируется кнутри, голень перемещается кнаружи. Ротация бедра кнаружи сопровождается смещением голени в медиальном направлении. Именно благодаря движениям бедра возможны указанные движения нижней конечности.

Так как тазобедренный сустав со всех сторон закрыт крупными мышцами, это делает массаж затруднительным. Применяются плоскостное поглаживание, растирание основанием ладони, фалангами согнутых пальцев в различных направлениях. Заканчивается массаж тазобедренного сустава активно-пассивными движениями.

Массаж важнейших нервных стволов верхних конечностей. Поясничное сплетение формируется передними ветвями 1-4-го поясничных спинномозговых нервов, оно находится в толще мышц на переднебоковой поверхности поясничных позвонков. Его ветви проникают на внутреннюю, переднюю и наружную поверхности бедра.

Крестцовое сплетение расположено в малом тазе, его образуют соединяющиеся передние ветви с 5-го поясничного по 4-й крестцовый спинномозговых нервов. Отдаваемые им ветви выходят в ягодичную область. Самая крупная из них - седалищный нерв.

Нервы поясничного и крестцового сплетений иннервируют кожу и мышцы тазового пояса и свободной нижней конечности, а также наружные половые органы. Обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию ягодичной области, промежности, бедра, голени и стопы.

Рисунок 120 . Движения в тазобедренном суставе .

Седалищный нерв массируется в наиболее доступном месте: по линии от нижнего края седалищного бугра до середины подколенной ямки. Здесь применяются плоскостное непрерывистое глубокое разминание большими пальцами обеих рук; растирание большими пальцами, двигающимися один за другим и описывающими полукруги в противоположных направлениях; непрерывистая и прерывистая вибрация концом большого пальца. Сила давления при вибрации увеличивается постепенно по направлению к седа-лищному бугру, так как по мере удаления от коленного сустава седалищный нерв все больше и больше прикрыт слоем мышц.

Бедренный нерв массируется под паховой связкой в бедренном треугольнике по передней и медиальной поверхностям бедра. Используются щадящие приемы - поглажи-вание и растирание.

Малоберцовый нерв массируется у головки малоберцовой кости. Применяют те же приемы.

Большеберцовый нерв массируют в области медиальной лодыжки и подколенной ямки. Применяют растирание и вибрацию.

Показания: при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, травм мягких тканей, костей, суставов, периферических нервов, центральных параличах.

Задачи и методика массажа определяются в сочетании с другими методами лечения.

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11

Классический массаж служит отличным способом лечения и профилактики многих заболеваний. С помощью правильного выполнения основных приемов можно избавиться от болей, спаек, отеков, активизировать кровообращение, устранить косметические недуги, а также нормализовать процесс регенерации тканей. Восстановить жизненные силы, работоспособность и укрепить суставы можно без приема лекарственных средств.

Основные принципы

Классический массаж возник еще в девятнадцатом веке, его основные принципы были выработаны российскими врачами-клиницистами. Для проведения массажа движения должны быть мягкими, захватывающими большую поверхность. В середине массажа сила воздействия на участок должна увеличиваться, а по окончании требуются снова мягкие поглаживающие движения. Именно такое воздействие на организм человека обеспечивает для всех слоев тканей самое лучшее кровоснабжение.

Главное правило при проведении классического массажа - делать массажные движения по направлению лимфатических путей, от периферии к лимфатическому узлу. Начинается классический массаж с согревания тела, а затем постепенно начинают массировать мелкие участки.

При классическом массаже выполняются приемы, которые оказывают на организм человека как механическое, так и рефлекторное влияние.

Используют классический массаж с профилактической целью от самых разных болезней, для сохранения на длительное время трудоспособности, для общего оздоровления организма.

При классическом массаже массажируют спину, ноги, руки, грудь и другие участки тела.

Классический массаж позволяют пациенту ощутить свежесть и получить отличное самочувствие. А причиной этого является улучшенное функционирование всех органов тела и прекращение напряжения в мышцах.

Опытный массажист вернет все мышцы пациента в надлежащий тонус, производя классический массаж. При таком виде массажа пациент полностью расслабляется, а массаж, стимулируя процессы кровообращения, возвращает пациента к полноценной жизнедеятельности.

Классический массаж выводит из организма шлаки, расщепляет жиры и активизирует обменный процесс веществ в организме. При этом состояние кожи значительно улучшается, мышцы становятся более эластичными буквально после нескольких сеансов массажа.

Так как классический массаж приводит в активность природные способности организма человека, то это делает возможным восстановить работу внутренних органов.

Также классический массаж помогает при болезнях суставов. Кроме этого, с помощью классического массажа можно вылечить заболевания нервной системы и пищеварительной, такой вид массажа помогает улучшить дыхательный процесс, он исправляет проблемы опорно-двигательного аппарата.

Классический массаж помогает значительно быстрее восстановиться после полученных травм, он помогает пациенту при повышенных нагрузках на тело и на ум.

Техника классического массажа

1. Любой массаж всегда начинают с поглаживания. Выполнять его следует ладонью с постоянным давлением невысокой интенсивности, а движения руки массажиста направлены в сторону ближайших крупных лимфатических узлов. Основная цель поглаживания - разогреть кожу и подкожные структуры, подготовить их к более интенсивным методам воздействия.

2. Следом за поглаживанием следует растирание - выполняется ладонью, костяшками пальцев, большими пальцами рук или ребром ладони. Растирание выполняется с ощутимым давлением на кожу массажируемого на уровне порога болевой чувствительности, цель - воздействие на кожу и глубокие ткани.

Существует множество вариантов выполнения этого приема - поверхностное и глубокое, щипцеобразное и спиралевидное, гребнеобразное и с давлением двумя руками.

3. После растирания мы приступаем к разминанию. В принципе, именно этот прием в случае с лечебным и спортивным массажем спины, конечностей и воротниковой зоны можно назвать основным с точки зрения глубины и интенсивности воздействия. Наша задача - захватить и размять руками глубоко расположенные мышцы и ткани, увеличить их подвижность, улучшить отток венозной крови и лимфодренаж.

Разминание - сложный прием, ему невозможно обучиться дистанционно, ибо массажист должен кончиками пальцев определять состояние мышечных волокон. Разминание следует проводить на расслабленных мышцах, а в случае, когда они напряжены, стоит добиться расслабления путем поглаживания и растирания.

4. Вибрация - последний прием основной фазы массажа. Выполняется посредством встряхивания, поколачивания и похлопывания по телу массажируемого. Цель - стимуляция нервно-мышечного аппарата и глубоких рецепторов, усиление процессов кровоснабжения тканей.

Последовательность массажа

Для эффективного массажа, и достижения нужного лечебного эффекта крайне необходимо соблюдать последовательность массажных движений

• спина
• задняя поверхность левой ноги
• задняя поверхность правой ноги
• пациент переворачивается
• передняя поверхность правой ноги
• передняя поверхность левой ноги
• левая рука
• правая рука
• живот
• шейно-воротниковая зона
• голова

Этот порядок представляет собой стандарт, по которому следует проводить массажные процедуры. Но в любом случае время, которое вы потратите на каждую часть тела, зависит исключительно от индивидуальных потребностей отдельно взятого пациента. Самое главное - вам нужно соблюдать, чтобы массаж затронул все области тела, и распределить равное количество времени на правую и левую части: имеется в виду, что правую ногу нужно массажировать точно таким же образом, как и левую. То же касается и рук. У пациента не должно возникнуть ощущения, что какая-то часть тела не была должным образом обработана.

Классический массаж лица - техника проведения

Длительность одного сеанса составляет от 5 до 15 минут, что определяется в основном толщиной и чувствительностью кожи. Чем ткань тоньше, тем меньше времени отводится на массирование. Обычно назначается курс из 15 или 50 сеансов, между проведением которых должен соблюдаться интервал в 1 - 2 дня. Но, количество процедур, которые можно проводить дома самостоятельно, никто не будет ограничивать. Делать их можно, например, после ванны, перед сном.

Правила

Главное, чтобы не навредить своей коже, надо соблюдать правила выполнения массажа:

• проводить сеанс только на очищенную и разогретую кожу, теплыми же руками;
• только нежные и бережные движения - никаких сильных нажимов, оттягиваний, рывков, скручиваний и тому подобного;
• направлять ладони можно строго по массажным линиям, изобретательность здесь не нужна;- использовать масло или крем для смазывания кожи обязательно.

Массажные линии

Движения можно производить в следующих направлениях:

• от углов рта - к мочке уха;
• от средины подбородка по окружности нижней челюсти - к мочке уха;
• от низа крыльев носа - к верху ушной раковины;
• от верхней части крыльев носа - к верхней части уха;
• по нижнему краю глазницы, от наружного уголка верхнего века - к внутреннему;
• под бровью, от точки выше внутреннего уголка глаза - к наружному уголку;
• от точки основания носа, выше бровей - к вискам;
• из той же точки выше надбровных дуг и висков;
• от основания носа вверх, к линии роста волос;
• основание носа - его кончик;
• от спинки носа по его боковым поверхностям - к щеке.

Эффекты классического массажа лица

Регулярный массаж лица позволяет:

• предотвратить появление морщин;
• повысить тонус кожи;
• улучшить кровоснабжение и лимфодренаж;
• увеличить форму глаз и объём губ;
• подтянуть кожу лба, щёк и подбородка;
• снять отёки с глаз;
• значительно омолодить кожу лица;
• улучшить состояние зубов;
• улучшить зрение;
• улучшить цвет кожи лица;
• разогреть мышцы, сделав при этом кожу и мышцы мягкими и чувствительными.

Противопоказания

Несмотря на то, что техника классического массажа носит явный выраженный терапевтический эффект, массаж классический имеет ряд противопоказаний:

• Острые воспалительные процессы
• Заболевания кожи
• Заболевания крови
• Гнойные процессы
• Воспаление лимфатической системы
• Новообразования различного происхождения
• Легочная, сердечная, почечная недостаточность
• ВИЧ заболевания

Массажные приемы были описаны еще в древности врачами Греции, Индии, Китая и других стран. Но с тех пор техника выполнения приемов претерпела ряд изменений и усовершенствований.

На сегодняшний день в классическом массаже выделяют 5 основных приемов: поглаживание, разминание, растирание, вибрацию и ударные приемы.

Выбор и комбинация указанных выше приемов зависят от многих факторов. Прежде всего учитываются характер и стадия заболевания, а также пол, возраст пациента и его состояние к моменту проведения массажа. Кроме того, немаловажным фактором являются и анатомо-физиологические особенности массируемого участка.

При проведении массажа редко используется один прием. Сеанс массажа, как правило, состоит из сочетания нескольких видов приемов. Для того чтобы добиться максимального эффекта, необходимо чередовать основные массажные приемы и сочетать их со вспомогательными.

Поскольку основным инструментом массажиста являются руки, то прежде всего необходимо определить на них рабочие зоны. На ладонной поверхности кисти (рис. 7) имеются 2 основные области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев и 2 возвышения (I и IV пальцев). Каждый палец (кроме I) имеет 3 фаланги: ногтевую, среднюю и основную. Кроме того, на практике также используются локтевой и лучевой края кисти.

Рис. 7. Ладонная поверхность кисти: 1 – возвышение V пальца; 2 – концевые фаланги пальцев; 3 – возвышение I пальца; 4 – основание ладони; 5 – лучевой край кисти; 6 – локтевой край кисти

В некоторых случаях приемы выполняются не только ладонью, но и тыльной стороной кисти, пальцами или гребнями пальцев, согнутых в кулак.

Массаж начинают и заканчивают приемом поглаживания. При его выполнении рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания.

Этот прием оказывает влияние на обменные процессы, повышает мышечный тонус, усиливает микроциркуляцию крови; облегчает отток лимфы и крови, что приводит к уменьшению отека; способствует быстрому удалению продуктов обмена из организма, а также очищает кожу от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез.

На практике используют две методики поглаживания, одна из которых оказывает успокаивающее воздействие (поверхностное плоскостное поглаживание), а другая – тонизирующее (глубокое и прерывистое). Кроме того, прием оказывает обезболивающее и рассасывающее действие.

На небольших участках тела, как правило, прием выполняют подушечкой большого пальца или подушечками II–V пальцев, а большие поверхности тела поглаживают основанием ладони, кулаками, ладонной и тыльной поверхностью кисти.

Плоскостное поглаживание применяют при массаже конечностей, груди, живота, спины, шеи и лица. Прием выполняют ладонной поверхностью, плотно прижатой к коже. Кисть при этом не должна быть напряжена. Движения производятся в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно) как одной рукой, так и двумя (рис. 8) .

Рис. 8. Направление движений руки при выполнении массажа: а – прямолинейное; б – зигзагообразное; в – спиралевидное; г – кругообразное; д – штрихование

Глубокое плоскостное поглаживание чаще всего применяют при массаже области таза, спины, груди и конечностей. Прием выполняют с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания. Движения при этом осуществляются по току лимфы по направлению к лимфатическим узлам.

Обхватывающее поглаживание выполняют плотно прилегающей к массируемому участку кистью, сложенной в форме желоба (I палец максимально отведен в сторону и противопоставлен остальным (II–V) сомкнутым пальцам), направляя все движения руки от периферии к центру по ходу сосудов. При выполнении обхватывающего поглаживания (рис. 9) рука может двигаться как непрерывно, так и прерывисто.

Рис. 9. Обхватывающее поглаживание по направлению к ближайшему лимфатическому узлу

Прерывистое поглаживание, как правило, применяют для массирования конечностей и небольших участков тела. Движения руки должны быть ритмичными, при этом нужно то обхватывать руку и сдавливать, то отпускать.

К вспомогательным приемам поглаживания относятся щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, концентрическое поглаживание и глажение.

Щипцеобразное поглаживание применяют при массаже мелких суставов (пальцы кисти и стопы), сухожилий и отдельных мышц (лицо, ушные раковины, нос), ладоней, подошв, поясничной области, тыльной поверхности голени. Прием выполняют большим и указательным или I–II и III щипцеобразно сложенными пальцами (рис. 10) . Захватив пальцами мышцу или сустав, проводят поглаживание по всей их длине.

Рис. 10. Щипцеобразное поглаживание

Гребнеобразное поглаживание применяют на мышечных группах в области спины и таза. Прием выполняют основными фалангами согнутых пальцев, при этом большой палец левой руки зажимается правой рукой.

Граблеобразное поглаживание применяют в области волосистой части головы, для массажа межреберных промежутков и на тех участках тела, где необходимо обойти поврежденные кожные покровы. Прием производят пальцами одной или двух рук, расположенных граблеобразно, иногда с отягощением. Кисть руки при выполнении данного приема располагается под углом от 30 до 45° к массируемой поверхности (рис. 11) .

Рис. 11. Граблеобразное поглаживание

Глажение (рис. 12) применяют при массаже спины, бедер, лица, живота, подошв. Прием осуществляют пальцами одной или двух кистей, которые при этом сгибаются в пястно-фаланговых суставах под прямым углом к ладони, и тыльной поверхностью основных и средних фаланг четырех пальцев, а в обратном направлении производят поглаживание подушечками выпрямленных пальцев (граблеобразный прием).

Рис. 12. Глажение

Концентрическое поглаживание применяют при массаже суставов, конечностей, мышц надплечья и шеи. Прием выполняют, обхватив сустав двумя руками. При этом с одной стороны располагаются большие пальцы, а с другой – остальные. Круговые поглаживающие движения производят к основным лимфатическим узлам по направлению лимфотока.

При проведении поглаживания необходимо выполнять общие методические указания:

1. Мышцы массируемого перед началом массажа должны быть в расслабленном состоянии.

2. Массаж начинают и заканчивают поглаживанием.

3. Поглаживание можно выполнять в сочетании с другими массажными приемами (растирание, разминание и вибрация).

4. Прием выполняется медленно (24–26 движений в минуту), ритмично, мягко, по ходу крово – и лимфотока, а на спине – в обоих направлениях.

5. Вначале используют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.

6. При нарушении кровообращения (припухлости, отеки) поглаживания следует начинать с участков, находящихся выше, направляя движения по ходу лимфотока.

7. Во время сеанса не обязательно пользоваться всеми вариантами поглаживания.

8. На сгибательной поверхности конечности приемы проводятся более глубоко.

Во время выполнения приема не следует оказывать слишком сильное давление, поскольку это может вызвать неприятные ощущения и боль у массируемого, а неплотное прилегание ладоней, разведенные пальцы, слишком быстрый темп и резкое выполнение приема могут привести к смещению кожи.

Растирание действует гораздо эффективнее поглаживания и оказывает более глубокое воздействие на ткани. Прием проводят по ходу крово – и лимфотока, усиливая приток крови и лимфы к массируемым тканям, улучшая их питание и обменные процессы. Растирание способствует разрыхлению и размельчению патологических образований в различных слоях ткани, повышает эластичность мышц, значительно понижает нервную возбудимость.

При выполнении растирания рука смещает кожу, производя ее сдвигание и растяжение в различных направлениях, при этом кожа сдвигается вместе с рукой массажиста.

Прием проводят ладонной поверхностью кисти, буграми больших пальцев, подушечками указательного, среднего и II–V пальцев, основанием ладони, кулаками, локтевым краем кисти, костными выступами фаланг пальцев, согнутых в кулак. Его можно выполнять одной или обеими руками, совершая продольные, поперечные, кругообразные, зигзагообразные или спиралевидные движения.

При растирании ладонями кисть плотно прижимается к массируемому участку, пальцы при этом плотно прижаты друг к другу, а большой отведен в сторону.

При массаже спины, ягодиц, суставов, межреберных мышц, тыльной стороны стопы и кисти, ахиллова сухожилия применяют растирание подушечками пальцев. Прием проводят, прижав большой палец к указательному, а подушечки II–V пальцев – к массируемому участку, производя смещение кожи и подкожной клетчатки. Прием можно производить с отягощением.

На спине, в области надплечья и бедрах растирание выполняют локтевым краем кисти, плотно прижатым к массируемому участку, двигая рукой прямолинейно или по кругу.

На крупных группах мышц спины, бедер, ягодиц и других проводят растирание кулаком. Для этого пальцы сжимают в кулак, и растирание делается со стороны согнутых пальцев, а также со стороны мизинца.

На мышцах спины, суставах, бедрах, передних берцовых мышцах и других применяют растирание основанием ладони, плотно прижатым к массируемому участку, и проводят давление со смещением кожи и подкожной клетчатки.

Прямолинейное растирание (рис. 13) применяют при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, основных нервных стволов, лица. Прием выполняют концевыми фалангами одного или нескольких пальцев.

Рис. 13. Последовательное выполнение прямолинейного растирания подушечками пальцев

Круговое растирание применяют для массажа практически всех областей тела: спины, груди, живота, конечностей. Прием выполняют с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на I палец или основание ладони. Его также можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами, с отягощением или без него (рис. 14).

Рис. 14. Круговое растирание двумя руками с отягощением

Спиралевидное растирание применяют для массажа спины, живота, груди, области таза и конечностей. Прием проводится основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутым в кулак, иногда с отягощением одной кисти другой. При его выполнении используют одну или обе руки попеременно (рис. 15) .

Рис. 15. Спиралевидное растирание основанием ладони

К вспомогательным приемам растирания относятся штрихование, строгание, пиление, гребнеобразное и щипцеобразное растирание.

Штрихование применяют в области рубцов на коже, при атрофии мышц, заболеваниях кожи и вялых параличах. Прием выполняют подушечками концевых фаланг II–III или II–V пальцев. При этом пальцы должны быть выпрямлены и находиться под углом 30° к массируемой поверхности. Движения в заданном направлении производят поступательно, ткани смещают как продольно, так и поперечно (рис. 16) .

Рис. 16. Штрихование

Строгание применяют на обширных рубцах и при заболеваниях кожи в том случае, если необходимо исключить воздействие на пораженные участки, при атрофии мышц и с целью их стимуляции. При выполнении приема руки устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение и смещение (рис. 17) .

Рис. 17. Строгание

Пиление применяют в области крупных суставов, спины, живота, бедер, шейного отдела. Прием проводят локтевым краем обеих кистей, устанавливая руки так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1–3 см друг от друга (рис. 18) . Во время проведения приема руками производятся пилящие движения в противоположных направлениях, причем между ладонями при этом должен находиться валик из массируемой ткани.

Рис. 18. Пиление

Если прием пиления проводится лучевыми краями кисти, то он называется пересеканием (рис. 19) .

Рис. 19. Пересекание

Гребнеобразноерастирание применяют для массажа мышц спины, бедер, большеберцовых мышц голени, подошв, ладоней и живота. Прием выполняют костными выступами средних межфаланговых суставов.

Щипцеобразное растирание применяют при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица. Прием выполняют концевыми фалангами I–II или I–III пальцев, совершая прямолинейные и круговые движения.

При выполнении растирания необходимо придерживаться следующих методических указаний:

1. Растирание может чередоваться с поглаживанием и другими приемами.

2. Для усиления действия приема можно увеличить угол между пальцами и массируемой поверхностью или проводить его с отягощением.

3. Растирание осуществляется по ходу кровеносных и лимфатических сосудов, а мышцы спины массируют от поясничного отдела к шейному и от нижних углов лопаток к пояснице.

4. При растирании не следует задерживаться на одном участке дольше 8–10 секунд.

Все приемы выполняются аккуратно и мягко, растирающие движения производятся со смещением кожи, а не со скольжением. Пальцы при выполнении приема должны быть выпрямлены, поскольку растирание согнутыми пальцами может вызвать неприятные ощущения у массируемого.

Разминание – один из наиболее сложных в техническом исполнении массажных приемов, вернее, набор приемов, которые сначала фиксируют массируемую область, затем сдавливают ее и разминают.

Основное воздействие разминания направлено на мышцы, благодаря чему повышается их эластичность, усиливается крово – и лимфоток, значительно улучшается питание тканей, обмен веществ, снимается мышечное утомление и повышается тонус мышц, работоспособность и сократительные функции. Существует два вида разминания: непрерывное и прерывистое. Прерывистое разминание производится одной или двумя руками в поперечном или продольном направлении, но движения руками при этом не равномерны, а прерывисты.

Разминание одной рукой, или ординарное, как правило, применяется для массажа конечностей и спины. Оно должно быть мягким, плавным и без болезненных ощущений. Существует два способа выполнения ординарного разминания.

1-й способ. Массируемая мышца плотно обхватывается ладонью, причем с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой – все остальные, затем ее приподнимают, сдавливая между пальцами, и совершают поступательные движения.

2-й способ. Мышцу разминают между пальцами, надавливая на нее с одной стороны большим пальцем, а с другой всеми остальными, продвигаясь по всей ее длине.

Разминание двумя руками (двойное и кольцевое) выполняют в поперечном и долевом направлениях. Чаще всего его применяют для массажа конечностей, таза, спины и боковых поверхностей шеи.

Движения рук при продольном разминании (рис. 20) направляют по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Прием условно делят на 3 фазы: в первой выпрямленные пальцы размещают так, чтобы большие пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого участка, а остальные пальцы располагались по сторонам массируемого сегмента; в следующие две фазы руки передвигаются по массируемой области.

Рис. 20. Продольное разминание мышц бедра

Поперечное разминание (рис. 21) применяют для массажа спины, области таза, шейного отдела, конечностей. Для выполнения приема руки устанавливают поперек мышечных волокон на расстоянии, равном ширине ладони. При поперечном разминании движения рук могут быть направлены в одну сторону или в разные. Прием можно выполнять с отягощением.

Рис. 21. Поперечное разминание двумя руками (однонаправленное)

Вспомогательные приемы разминания весьма разнообразны: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, щипцеобразное разминание, разминание основанием ладони, разминание большими пальцами и разминание подушечками больших пальцев.

Валяние (рис. 22) чаще всего используют при массаже конечностей, бедер, плеч. Прием выполняют ладонями, обхватывая ими с обеих сторон массируемую область. Пальцы при этом выпрямлены, кисти параллельны. Движения производят в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области.

Рис. 22. Валяние

Накатывание (рис. 23) применяют при массаже живота, груди и боковых поверхностей спины. Прием проводят, захватив одной кистью массируемую область, а другой производят накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть, и таким образом передвигаются по массируемому участку. Накатывающие движения можно выполнять на кулак или отдельные пальцы.

Рис. 23. Накатывание

Сдвигание (рис. 24) используют при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний, при сращениях, парезах лица и других частей тела. Как правило, прием выполняют, производя ритмичные движения и сдвигая ткани относительно друг друга, предварительно зафиксировав массируемую поверхность. Сдвигание выполняют двумя руками либо двумя или несколькими пальцами.

Рис. 24. Сдвигание

Растяжение (вытяжение) применяют при спайках, рубцах, мышечных уплотнениях и т. д. Прием выполняют, как правило, большими пальцами, расположенными друг против друга на массируемом участке, осуществляя ими плавное растягивание мышц.

Надавливание (рис. 25) применяют в области спины, вдоль паравербальной линии, в области ягодиц, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точках), на мышцах лица (парез лицевого нерва, увядание кожи и др.). Прием проводят прерывисто, концами указательного и большого пальцев (или II–V пальцами), кулаком, основанием ладони, можно с отягощением.

Рис. 25. Надавливание

Щипцеобразное разминание применяют при массаже длинных мышц спины, предплечья, большеберцовых мышц, лица, шеи, груди. Прием выполняют большим и остальными пальцами, сложенными в форме щипцов. Сначала мышцу захватывают, оттягивают кверху, а затем разминают между пальцами. Его также можно производить I–II или I–III пальцами (пощипывание на лице), захватывая, оттягивая и разминая локальные участки.

Разминание основанием ладони применяют на мышцах спины, бедер, передних берцовых мышцах, больших суставах, плотно прижав основание ладони к массируемому участку и осуществляя надавливания на ткани в различных направлениях.

Разминание большими пальцами проводят одновременно по двум линиям. Например, внутренняя часть правой икроножной мышцы массируется левой рукой, а наружная – правой. Разминание паравербальных зон (мышц спины) осуществляют как спиралевидно, так и линейно. Прием выполняют, накладывая кисть на массируемую мышцу, большой палец направляют вперед (по линии мышц), и им осуществляют круговые вращательные (по часовой стрелке) движения вперед, с надавливанием на мышцу.

Выжимание производят бугром большого пальца или его подушечками прямолинейно с большим давлением на массируемые мышцы. При отягощении на большой палец надавливают или основанием другой ладони, или II–V пальцами.

При проведении разминания необходимо учитывать следующие методические рекомендации:

1. Разминание проводят только на расслабленных мышцах.

2. Прием выполняют энергично, но мягко, без рывков и не вызывая болевых ощущений, производя 50–60 движений в минуту.

3. Приемы проводят как в восходящем направлении, по ходу мышечных волокон, так и в поперечном и продольном направлениях, не перескакивая с одного участка на другой, с учетом патологического процесса.

4. Интенсивность массажа возрастает с каждым сеансом. Для глубокого разминания мышцы предварительно подготавливают (особенно мышцы внутренней поверхности плеча и бедра).

5. Приемы проводят от места перехода мышцы в сухожилие, а кисти располагают на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации.

Выполняя разминание, не следует сгибать пальцы в межфаланговых суставах в первой фазе проведения приема (фиксации); скользить пальцами по коже, особенно при сдавливании мышцы во второй фазе; сильно надавливать концевыми фалангами пальцев; массировать напряженной рукой; одновременно работать руками при продольном разминании в третьей фазе (раздавливание), так как это вызывает болезненные ощущения у массируемого.

Вибрация в техническом исполнении – довольно простой прием. Во время его выполнения происходит передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различной скоростью и амплитудой, в зависимости от частоты которых расширяются или сужаются сосуды, понижается артериальное давление, уменьшается частота сердечных сокращений, а также сроки образования костной мозоли после переломов.

Вибрацию выполняют ладонной поверхностью, концевой фалангой одного пальца, большого и указательного (или указательного, среднего и безымянного), большого и остальных пальцев, ладонью и кулаком.

На спине, животе, грудной клетке, бедрах и других крупных мышечных группах прием проводят ладонной поверхностью. Для этого ладонь плотно прижимают к массируемой области и выполняют колебательные движения (с надавливанием), двигаясь поступательно.

В области спины, гортани, на мышцах конечностей вибрации производят большим и указательным или большим и всеми остальными пальцами, плотно прижимая их к массируемой поверхности и проводя быстрые, ритмичные колебательные движения.

В области биологически активных точек применяют точечные вибрации подушечкой одного пальца (рис. 26) , которую плотно прижимают к массируемой точке и совершают быстрые колебательные движения.

Рис. 26. Точечная вибрация

В зависимости от метода проведения приема вибрации могут быть непрерывистыми (стабильная (рис. 27) , лабильная (рис. 28) ) и прерывистыми.

Рис. 27. Непрерывистая вибрация (стабильная)

Непрерывистую вибрацию применяют в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в местах выхода нервных узлов (биологически активных точек и зон). Прием выполняют концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия. При необходимости его проводят обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони или кулаком.

Рис. 28. Непрерывистая вибрация (лабильная)

Прерывистую вибрацию (ударную), как правило, применяют при массаже конечностей, спины, груди, области таза, живота, мышц лица и головы (рис. 29) . Она характеризуется неритмичным воздействием на массируемый участок. Как правило, прием выполняют, нанося частые удары кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони, тыльной поверхностью слегка развернутых пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной или двумя руками попеременно.

Рис. 29. Прерывистая вибрация

Сотрясение (потряхивание) применяют на мышцах конечностей, ягодицах, гортани, грудной клетки, таза, при воздействии на внутренние органы. Прием выполняют отдельными пальцами или кистями, производя при этом движения, напоминающие просеивание муки через сито, в различных направлениях (рис. 30) .

Рис. 30. Сотрясение

Встряхивание применяют при массировании верхних и нижних конечностей. Прием проводят обеими руками или одной с фиксацией кисти или голеностопного сустава массируемого (рис. 31) . Руки встряхивают в горизонтальной плоскости, взяв ее за кисть («рукопожатие»). Встряхивание ног выполняют в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Рис. 31. Встряхивание нижней конечности

Пересекание применяют при массаже живота. Прием выполняют кистью одной руки при отведенном большом пальце с одной стороны и II–III пальцами зигзагообразно снизу вверх (от лобковой области к мечевидному отростку) с другой.

Методические указания при проведении вибрации:

1. Сила и интенсивность воздействия при выполнении приема зависят от угла наклона пальцев по отношению к массируемой поверхности: чем больше он приближается к 90°, тем сильнее воздействие.

2. Вибрации действуют возбуждающе, а потряхивание – успокаивающе.

3. На внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление) не проводят, особенно у лиц пожилого возраста.

4. Не следует выполнять вибрацию на напряженных группах мышц.

Прежде чем применять на практике массажные приемы, нужно изучить технику массажа отдельных областей тела. При массаже частей тела необходимо учесть, что каждая группа мышц, сустав, конечность, сегмент тела массируются с учетом направлений основных массажных движений. Выполняя общий массаж в оздоровительных целях, сначала массируют спину и поясничную область, шею, грудную клетку, живот, затем конечности (сначала руки, а потом ноги) и в заключение голову и лицо.

При желудочно-кишечных заболеваниях массируется в основном область живота, нижней части спины, шеи и трапециевидной мышцы. Однако, выполняя самомассаж или гигиенический массаж, можно массировать все части тела. Рассмотрим вначале массаж тех частей тела, которые нас интересуют в первую очередь (живота, поясницы, шеи и трапециевидной мышцы), а затем и всех остальных.

При желудочно-кишечных заболеваниях основное внимание уделяется массажу живота. Эту процедуру можно условно разделить на две части: массаж передней брюшной стенки и органов брюшной полости и солнечного (чревного) сплетения. Массаж брюшной стенки и кишечника позволяет ускорить кровообращение, устранить венозный застой и стимулировать функцию кишечника.

Массаж живота производят только при отсутствии противопоказаний, не более 8–10 минут, спустя 1–2 часа после еды. Приемы выполняют в положении массируемого лежа на спине с приподнятой головой, под колени кладут валик.

При выполнении массажа необходимо учесть направление тока лимфы и расположение лимфатических узлов. Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы; нижней половины – в паховые узлы; из надчревной области лимфа поступает в межреберье; из чревной – в поясничные узлы; из подчревной – в подвздошные лимфатические узлы.

В начале массажа проводят плоскостное поглаживание правой рукой (при этом большой палец является опорным), которой совершают нежные круговые движения, начиная с области пупка, по часовой стрелке, охватывая всю поверхность живота. После этого переходят к основной части массажа: растиранию (пересекание, пиление, штрихование), разминанию кончиками пальцев (продольное, поперечное, валяние, накатывание). Затем выполняют вибрации и заканчивают массаж поглаживанием.

После проведения подготовительного массажа мышцы живота должны быть полностью расслаблены.

Для того чтобы правильно провести массаж области желудка, нужно хорошо знать его расположение в брюшной полости. Как правило, дно желудка достигает по левой среднеключичной линии V ребра, а нижняя граница находится в области передней брюшной стенки на 1–2 см выше пупка у женщин и на 3–4 см – у мужчин.

Массаж в области желудка проводят в двух положениях массируемого: сначала лежа на спине, а затем на правом боку, используя прерывистую вибрацию граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева, снаружи и внутри, а также прием сотрясения.

Область толстой кишки массируют от правой подвздошной области к правому подреберью и, обходя его, спускаются к левой подвздошной области. Затем проводят круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание и заканчивают процедуру круговым поглаживанием и прерывистой вибрацией кончиками согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота.

Область печени массируют по направлению снизу слева и направо вверх, концы пальцев при этом проникают под правый реберный край и производят спиралевидное растирание, вибрацию и сотрясение.

Область желчного пузыря находится на нижней поверхности правой доли печени. Ее массируют легким плоскостным поглаживанием, полукружным растиранием и непрерывистой вибрацией.

На прямых мышцах живота используют щипцеобразное поглаживание, глажение, разминание сверху вниз и снизу вверх.

Область почек массируют правой рукой в районе проекции правой почки, движения направляют спереди назад, применяя круговое растирание, сотрясение и поглаживание.

Проекция солнечного сплетения находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Ее массируют пальцами одной руки, совершая кругообразные поглаживания, растирания и прерывистую вибрацию.

Массаж шеи проводят в положении пациента сидя или лежа на спине. Под голову можно положить валик. Чаще всего применяют поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное); растирание (прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование); разминание (поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение); вибрации. Выполняя приемы, все движения направляют сверху вниз.

Грудино-ключично-сосцевидную мышцу массируют, используя щипцеобразное поглаживание и растирание, направляя при этом все движения вдоль волокон мышцы от места ее крепления к сосцевидному отростку до грудино-ключичного сочленения. Кольцевое растирание области сосцевидных отростков производят одной или двумя руками. Заканчивают массаж шеи поглаживанием.

Поскольку в области шеи большое количество крупных кровеносных и лимфатических сосудов и очень тонкая нежная кожа, ее массаж увеличивает отток венозной крови и лимфы из полости черепа и его покровов.

При желудочно-кишечных заболеваниях массаж верхней части спины не проводят. Массируют только поясничную область и крестец. Но поскольку спину массируют при выполнении общего массажа, то он также будет описан.

Массаж спины проводят с учетом направления лимфотока и размещения лимфатических узлов, расположенных в подключичных и надключичных областях, в паху, углах лопаток и т. д. Поэтому спину рекомендуется массировать в двух направлениях: сверху вниз и снизу вверх (рис. 32).

Рис. 32. Направление основных массажных движений в области спины, поясницы, шеи и таза

Массаж спины проводят при положении пациента лежа на животе с вытянутыми вдоль туловища, слегка согнутыми в локтях руками.

Массаж спины начинают с поверхностного поглаживания. Затем, постепенно усиливая давление, проводят плоскостное, глубокое и обхватывающее поглаживание обеими руками, движения при этом направляются от крестца и гребня подвздошных костей вверх, параллельно остистым отросткам позвоночного столба, до надключичных ямок. Далее поглаживания производят на некотором расстоянии от позвоночного столба.

При массаже спины применяют прямолинейное (подушечками и буграми больших пальцев); кругообразное (подушечками четырех пальцев одной руки с отягощением или фалангами четырех пальцев); концентрическое (большими и указательными пальцами, основанием ладони, фалангами согнутых пальцев без отягощения и с отягощением) растирание.

Основную часть массажа – разминание – выполняют обеими руками на каждой стороне спины как продольно, так и поперечно или применяют кругообразное разминание подушечкой большого пальца одной или обеих рук.

Широкие мышцы спины массируют, используя ординарное и двойное кольцевое разминание и разминание основанием ладони. Длинные мышцы (от крестца до затылка) разминают, применяя глубокое линейное поглаживание ладонной поверхностью больших пальцев обеих рук, направляя движения сверху вниз и снизу вверх.

Трапециевидную мышцу (затылок, средняя часть спины, подлопаточная и надлопаточная области) массируют в соответствии с направлением мышечных волокон: в нижней части – кверху, в средней – горизонтально, в верхней – вниз, применяя все основные приемы. Вдоль позвоночного столба растирание производят кругообразными движениями подушечек больших пальцев, кулаками и подушечками II–IV пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони и т. д. Массаж спины заканчивают поглаживанием.

Область таза массируют, направляя движения снизу вверх, используя поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение; круговое растирание с отягощением, гребнеобразное, пиление; продольное и поперечное, восходящее и нисходящее разминание обеими руками; прерывистую и точечную вибрацию.

Массаж ног чаще всего требуется при травмах мягких тканей, повреждении костей и суставов; лечении сердечно-сосудистой системы, периферической нервной системы и центральных параличей. При желудочно-кишечных заболеваниях массируют область бедра и паховую область.

При массаже ног необходимо учитывать направление крово – и лимфотока. Кровоснабжение нижних конечностей осуществляется системой подвздошной артерии. По ходу кровеносных сосудов располагаются сильно разветвленные лимфатические сосуды, а лимфатические узлы находятся в паху, подколенной ямке и промежности. Лимфа перемещается из сосудов ягодиц и внутренней поверхности бедер в лимфатические узлы промежности, а из тыльной части стопы и подошвы поднимается в паховые и подколенные узлы.

Массаж ног проводят в положении пациента лежа на спине, а под голени и коленные суставы подкладывают специальные валики.

Массаж нижних конечностей начинают со стопы, затем переходят к голеностопному и коленному суставам, бедрам и нервным стволам (рис. 33) .

Массаж начинают с легкого поглаживания пальцев и тыльной стороны стопы, используя гребнеобразное, круговое, прямолинейное и штрихованное растирание; щипцеобразное и продавлива-ющее разминание; похлопыва-ющую, встряхивающую и пунктирующую вибрацию, а также ряд пассивных мягких движений.

Подошвенную и тыльную стороны стопы массируют, чередуя поглаживания с полукружным растиранием, осуществляя движение рук вдоль лимфатических сосудов по направлению к паховым и подколенным лимфатическим узлам, затем проводят обхватывающее и плоскостное растирание подошвенной поверхности, поглаживание пятки, растирание и вибрацию всей подошвы. Заканчивают массаж вращением стопы по часовой стрелке. Для этого ногу фиксируют одной рукой, а другой, предварительно обхватив ступню, производят вращение.

Голеностопный сустав массируют, используя круговое и плоскостное поглаживание, некоторые виды разминания, точечную вибрацию. Затем переходят к массажу голени. Сначала ее поглаживают (можно с отягощением) по передней поверхности, направляя движения к подколенным лимфатическим узлам, а затем производят гребнеобразное, круговое, прямолинейное растирание, штрихование, обхватывающее растирание по передней и задней поверхности; щипцеобразное и продавливающее разминание; вибрацию и штрихование.

Коленный сустав массируют, используя круговое и плоскостное поглаживание; прямолинейное и круговое растирание, сдвигание надколенника; надавливание; точечную вибрацию.

При массаже грудной клетки учитывают не только направление крово – и лимфотока, но и расположение мышц. В области груди лимфатические сосуды направлены к надключичным, подключичным и подмышечным узлам, а в боковой и нижней части груди – к подкрыльцевой впадине и подмышечной ямке, поэтому массажные движения производят от нижних ребер к большой грудной мышце дугообразно вверх, массируя большие грудные, межреберные, передние зубчатые мышцы и диафрагму. Мышечные волокна больших грудных мышц расположены веерообразно, поэтому массажные движения проводят по направлению от грудины к подмышечным впадинам и плечевому суставу.

Массаж грудной клетки выполняют в положении пациента лежа на спине или боку, а также сидя. Массаж начинают с поглаживания (поверхностное, плоскостное, обхватывающее снизу вверх и кнаружи к подмышечным впадинам), а затем произвольно массируют большие грудные, передние зубчатые и наружные межреберные мышцы по уровню диафрагмы. Выполняя основную часть массажа грудной клетки, применяют круговое растирание, поперечное разминание и вибрацию (рис. 34 ).

Массаж наружных межреберных мышц, как правило, выполняют кончиками пальцев по направлению от грудины по межреберному промежутку к позвоночному столбу, а завершают обхватывающим плоскостным поглаживанием снизу вверх.

Переднюю зубчатую мышцу массируют в положении пациента лежа на боку, направляя массажные движения к нижнему углу лопатки и позвоночному столбу, проводя круговое растирание и продольное разминание в межреберных промежутках на участке от II до IX ребра попеременно с поглаживанием.

Массаж молочных желез выполняют только при наличии врачебных показаний. При массаже груди движения направляются от соска к основанию железы, а при недостаточной секреторной деятельности – от основания железы к соску.

Анатомически к верхним конечностям относят лопатку, ключицу, плечевую кость, кости предплечья и кисти. Особое внимание следует обратить на расположение лимфатических узлов и сосудов, поскольку массажные движения всегда проводятся по ходу лимфатических сосудов, по направлению к лимфатическим узлам. Руки снабжаются кровью с помощью подключичной артерии, венозный отток осуществляется через подключичную вену, а лимфатические сосуды покрывают верхние конечности со всех сторон. На пальцах лимфатические сосуды идут поперечно до боковой и ладонной поверхностей и оттуда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам.

Лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе, подмышечной ямке, по нижнему краю большой грудной мышцы, в надключичной и подключичной областях.

Массаж рук выполняют в положении пациента сидя или лежа, одной (в этом случае другой фиксируют массируемую конечность и помогают захватывать мышцы, на которые воздействуют) или двумя руками.

Как правило, массаж начинают с пальцев и кисти (рис. 35) . Сначала массируют тыльную поверхность кисти, от кончиков пальцев до средней трети предплечья, проводя плоскостное, щипцеобразное поглаживание (сдавливающие движения большого пальца и плотно сомкнутых остальных пальцев массажиста), круговое поглаживание одним большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони. Давление рук массажиста при этом должно быть не очень интенсивным, так как суставы, расположенные на тыльной стороне ладони и в локтевом сгибе, покрыты тонкой кожей и могут быть повреждены при сильном надавливании.

Затем массируют каждый палец в отдельности по направлению к его основанию по тыльной, боковой и ладонной поверхностям. При массаже ладонной и боковой поверхностей пальцев и кисти применяют круговое, прямолинейное и гребнеобразное растирание, штрихование, пиление. На тыльной стороне кисти проводят прямолинейное и кругообразное растирание межкостных промежутков подушечками четырех пальцев и спиралевидное растирание основанием ладони.

Кисть при массаже лучезапястного сустава располагают на массажном столе или бедре массажиста, массируя сначала внешнюю, а затем внутреннюю сторону ладони, выполняя круговое мягкое растирание большими пальцами рук.

После этого, поднимаясь вдоль по лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу, производят обхватывающее поглаживание в области подключичного лимфатического узла. Затем, совершая массажные движения вверх по передней поверхности плеча, проводят приемы в области подмышечного лимфатического узла.

Массаж предплечья осуществляют, зафиксировав кисть пациента на колене массажиста. При проведении приема обхватывают запястье и круговыми поглаживающими движениями постепенно передвигаются по внешней части предплечья к локтевому сгибу. Затем также массируют внутреннюю сторону предплечья, уделяя особое внимание мышцам-разгибателям и сгибателям (двуглавая, внутренняя плечевая и трехглавая).

При массировании мышц-сгибателей можно применять поглаживание, растирание и разминание (ординарное, продольное, двойное кольцевое, поперечное и щипцеобразное).

Мышцы-разгибатели массируют, придерживая второй рукой кисть пациента. В области предплечья применяют полукружное растирание, поперечное разминание мышц плеча с лучевой и локтевой стороны, легкую вибрацию основанием ладони и кончиками пальцев.

Трехглавую мышцу растирают фалангами согнутых пальцев, спиралевидным движением основания ладони и гребнями согнутых пальцев; разминают, уперев в мышцу большой палец, а четыре остальных, надавливая, передвигают к окончанию дельтовидной мышцы, где пальцы должны сойтись.

Плечевой сустав массируют, учитывая его анатомическое строение. Он состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Через полость плечевого сустава проходит сухожилие головки двуглавой мышцы плеча. Мышцы, окружающие этот сустав, крепятся к малому и большому бугру плечевой кости.

Массаж плеча и плечевого сустава проводят в положении пациента сидя, опустив предплечье на стол или бедро массажиста, начиная с растирания и поглаживания всей массируемой области. После этого разминают каждую мышцу отдельно.

Дельтовидную мышцу массируют, используя непрерывное обхватывающее поглаживание, передвигая руку концентрическими кругами к надплечью. Поскольку мышечный слой дельтовидной мышцы достаточно сильно развит, то разминание производят двумя руками с отягощением.

При массаже плеча используют продольное и поперечное разминание, полукружное растирание, легкое похлопывание и поглаживание. Сначала поглаживают дельтовидную мышцу и всю область плечевого сустава веерообразными движениями. Затем сустав растирают по направлению к шее параллельными круговыми движениями больших пальцев, глубоко проникающих в мышцы, и скользящими движениями по переднему краю сустава к подмышечной ямке. Заднюю часть плечевого сустава массируют большим пальцем и, упирая четыре пальца в мышечный слой, продвигаются к подмышечной впадине.

Воздействие на серединный нерв можно оказать, массируя ладонь, используя вибрацию подушечками пальцев, которыми производят круговое растирание, продольное и поперечное растирание, легкое поглаживание и вибрацию плечевого сустава, поднимаясь вверх. Массаж плечевых мышц заканчивают активно-пассивными движениями и легким поглаживанием.

Нижнюю часть плечевого сустава массируют, положив руку пациента на надплечье массажиста, который в этот момент фиксирует четыре пальца на головке плечевой кости, а большим пальцем надавливает в область подмышечной впадины, нащупывая головку плечевой кости. При растирании подмышечной ямки лимфатические узлы не должны затрагиваться. Грудино-ключичное и акромиальное сочленения массируют путем растирания и мягкого поглаживания.

Перед массажем передней и задней поверхностей локтевого сустава необходимо размять связки и суставы руки. Между супинатором и внутренней плечевой мышцей расположен лучевой нерв, а на внутренней части плеча и задней части локтевого сустава – локтевой нерв. Их массируют, используя несильную вибрацию путем барабанящих движений пальцами на согнутой в суставе руке.

Локтевой сустав массируют в положении пациента сидя или лежа, рука слегка согнута в локте, мышцы полностью расслаблены. Поглаживание локтевого сустава и прилегающих к нему мышц выполняют, поддерживая кисть, применяя мягкие круговые поглаживания большим пальцем, круговое растирание подушечками всех пальцев и основанием ладони, полукружное растирание, поперечное разминание мышц предплечья, легкую вибрацию основанием ладони и кончиками пальцев.

Для того чтобы воздействовать на части суставной сумки, расположенные над венечным отростком и внутренним краем сочленения, необходимо проникнуть пальцами вглубь сустава. Массаж локтевого сустава заканчивают легким растиранием и поглаживанием.

Как уже говорилось, при желудочно-кишечных заболеваниях массируют поверхность бедра. При выполнении процедуры используют практически все приемы классического массажа: поглаживание (плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, глажение) по передней, боковой, задней поверхностям; растирание (прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование); разминание (растяжение, валяние, продольное, поперечное, надавливание, сдвигание); вибрацию.

При массаже ягодичных мышц применяют те же приемы, что и при массаже бедра, направляя движения от копчика, крестца и гребней подвздошных костей к лимфатическим узлам паха.

Тазобедренный сустав массируют в области таза, проводя активное круговое поглаживание, а на участке между седалищным бугром и большим вертелом применяют круговое поглаживание, растирание и штрихование. Массаж нижних конечностей заканчивают поглаживанием.

Массаж головы применяют довольно часто как отдельную процедуру. Показаний к его проведению довольно много: после травм, при заболеваниях кожи, косметических нарушениях, общей усталости, умственном переутомлении, выпадении волос и нарушении функций органов кровообращения.

Массаж волосистой части головы проводят в положении пациента сидя или лежа. Массажные движения направляют ото лба к затылочной части головы, от макушки во все стороны по направлению выводных протоков желез и роста волос. Выполняя приемы против роста волос, можно повредить волосяной покров, ухудшить общее состояние и вызвать головную боль, поскольку под кожей расположено большое количество лимфатических сосудов, которые спускаются с темени к расположенным на затылке и за ушными раковинами лимфатическим узлам.

При массаже головы используют граблеобразное, плоскостное поглаживание, глажение; обхватывающее растирание путем круговых и спиралевидных движений кисти и пальцев; штрихование, надавливание, сдвигание, пощипывание, растяжение и пальцевую вибрацию.

Массаж лица относится к косметическим видам массажа. Его можно условно разделить на несколько этапов: массаж лба, области глазниц, носа, подбородка, щек, рта, носогубной складки и ушных раковин. При проведении массажа пациент может сидеть или находиться в горизонтальном положении.

Лобную область массируют, совершая плоскостное поглаживание по направлению к месту начала роста волос от надбровных дуг; круговое, прямолинейное и спиралевидное растирание; разминание и штрихование, пощипывание и пальцевую вибрацию. Все приемы чередуют с поглаживанием, проводя по 4–5 пассов.

В области глаз кожа наиболее тонкая, поэтому рекомендуется производить легкое поглаживание в сторону височных долей от переносицы и надбровных дуг и круговые поглаживания; осторожное растирание подушечками пальцев с вибрацией кончиками пальцев; концентрическое поглаживание большим пальцем. Легкие движения по периферии глазного яблока можно чередовать с мягким трением века. Значительного лечебного и косметического эффекта можно достигнуть, применяя точечный массаж.

Щеки массируют по направлению к шее и ушным раковинам, используя поглаживание (плоскостное, щипцеобразное, глажение); растирание (круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, пиление); разминание (щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение); вибрация (пунктирование, «пальцевый душ», точечный массаж).

Область носа массируют легкими движениями подушечек пальцев от кончика носа к переносице, применяя при этом следующие приемы: поглаживание (плоскостное, щипцеобразное), растирание (круговое, прямолинейное, щипцеобразное, штрихование), разминание (надавливание, щипцеобразное) и вибрацию (пунктирование, сотрясение, точечная).

В области подбородка и рта движения рук направляют от нижней части челюсти и уголков рта к ушным раковинам и от носа к мочке уха, применяя поглаживание (плоскостное, глажение, щипцеобразное); растирание (круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, щипцеобразное); разминание (щипцеобразное, надавливание, растяжение, сдвигание); вибрацию (пунктирование, «пальцевый душ», похлопывание); приемы точечного массажа. Все проводимые приемы обязательно чередуются с поглаживанием.

Носогубную складку массируют от нижней части середины подбородка к носогубным складкам до крыльев носа.

Кожа лица наиболее чувствительна к внешнему воздействию, и при массаже это следует учитывать.

Основным «инструментом» воздействия является кисть руки, и на ней выделяют 2 области, используемые для проведения массажа: основание ладони и ладонную поверхность паль

цев. При выполнении отдельных приемов используют не только ладонную, но и тыльную поверхность кисти. Техника массажа слагается из множества отдельных приемов и правил.

1. Массаж лучше всего делать в комнате при температуре воздуха 22 С.

2. Процедура должна проводиться в полной тишине, не рекомендуется яркое освещение.

3. Волосы необходимо убрать под косынку, не допускается применение духов, одеколона и других пахучих веществ. Во время работы нельзя курить.

4. Массировать следует только чистую кожу, поэтому перед сеансом желательно принять душ, удалить косметику, смыть крем.

5. Нельзя делать массаж, если на теле имеются незажившие раны, поскольку при наличии ссадин и царапин возможно их инфицирование. Недопустимы признаки инфекционных или других кожных заболеваний.

6. Проводить массаж - общий или местный - следует не ранее чем через полчаса после еды.

7. Местный массаж можно проводить ежедневно или через день, а общий - не чаще 2 раз в неделю.

8. Длительность и интенсивность воздействия следует наращивать постепенно.

9. Массаж можно сочетать с разогревающими, релаксирующими или лечебными мазями, кремами, жидкостями, особенно в том случае, если проведению массажа препятствует обильная растительность на теле. Для улучшения скольжения применяются жидкие и смазывающие вещества на масляной основе, а если существуют противопоказания для их применения, то используют косметический тальк.

10. Сеанс массажа должен состоять из вводной, основной и заключительной части. Вначале в течение 3-5 мин проводят диагностическое обследование массируемых областей и щадящими приемами (поглаживанием и растиранием) подготавливают пациента, а при самомассаже подготавливаются самостоятельно к основной части сеанса. Приемы можно выполнять в более быстром темпе, чтобы вызвать появление приятного чувства тепла. В основной части проводят дифференцированный массаж соответственно поставленным задачам. В конце массажа в течение 1-3 мин снижают интенсивность приемов, заканчивая сеанс поглаживанием всей массируемой области.

Смазывающие вещества следует наносить на руки массажиста, а тальк (в небольшом количестве) - на кожу массируемого.

11. Общий массаж желательно начинать с массирования спины, а затем переходить на соответствующие рефлексогенные зоны.

12. Все движения глубокого поглаживания выполняют по ходу тока лимфы к ближайшим лимфатическим узлам.

14. При ухудшении самочувствия и возникновении каких-либо неприятных ощущений время массажа нужно уменьшить, а если они повторяются, временно отменить сеансы и проконсультироваться с врачом.

Существует пять основных приема массажа: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и вибрация.

Поглаживание - один из наиболее простых и часто применяемых приемов, которым начинается (если нет специфических показаний) и заканчивается массаж. Для того чтобы применить данный прием, необходимо положить кисть, расслабив ее, на любой массируемый участок и производить движения в определенном направлении: продольном, поперечном, спиралевидном и кругообразном. Задействована может быть одна рука или обе. Важно, чтобы пальцы во время выполнения приема поглаживания оставались выпрямленными и ненапряженными.

Желательно проводить поглаживание широкими штрихами, легко, нежно, медленно (частота не должна превышать 24-26 движений в минуту) и ритмично: ладонь должна скользить по коже, не делая кожных складок на массируемом участке. Торопливое неритмичное поглаживание вызывает неприятное ощущение. Скользящие движения могут быть также обхватывающими. Часто начинающие допускают одни и те же ошибки: во-первых, очень сильно давят на массируемый участок; во-вторых, работают растопыренными пальцами; в-третьих, выполняют прием резко, что приводит к смещению кожи.

В зависимости от времени поглаживания и степени надавливания прием может оказывать двоякое действие:

поверхностное - способствует успокоению нервной системы;

более глубокое - возбуждает нервные процессы. Это усиливает прилив крови к коже и мышцам, передает раздражение не только концевым нервам, но и тем, что заложены более глубоко. Таким образом повышается рефлекторный эффект.

Заканчивая поглаживание, также не следует беспорядочно скользить руками, достаточно легко приподнять руки и перенести их на следующую точку.

Растирание - второй по популярности массажный прием, действующий сильнее, чем поглаживание, вызывающий значительное расширение кровеносных сосудов, затрагивающий более глубокие слои кожи, оказывающий более энергичное рефлекторное действие, способствующий даже рассасыванию небольших уплотнений. В отличие от поглаживания растирание можно выполнять подушечками пальцев (одного отдельного - указательного, среднего или безымянного или всеми вместе, включая и мизинец), основанием ладони, тыльной поверхностью сложенных в кулак пальцев, локтевым краем кисти. Техника приема достаточно разнообразна. При растирании кожа на массируемом участке не должна скользить, она должна сдвигаться и смещаться в нужных направлениях. При этом пальцы совершают прямолинейные, круговые, спиралевидные движения.

Существует особый вид растирания, который носит специальное название - «пиление». Суть его в том, что ладонные поверхности кистей передвигаются по растираемому участку в противоположном направлении. Этот способ применяют для быстрого нагревания кожи и подлежащих тканей. Растирание и «пиление» можно производить также зигзагообразными движениями.

Разминание - общеупотребительный прием, действующий более глубоко, чем два предыдущих, и улучшающий циркуляцию крови и лимфы. Его можно считать пассивной гимнастикой для мышц. Применяется разминание эффективно с профилактическими целями для ликвидации атрофии мышечной системы.

Осуществляют прием двумя руками, начиная с легких поверхностных движений, и только через несколько сеансов можно перейти к более энергичным действиям. Делать массаж нужно неспешно: чем медленнее проводят разминания, тем лучше лечебный эффект. Суть приема в захватывании, приподнимании, сдавливании и смещении тканей с массируемого участка. Различают поперечное и продольное разминание. Существуют вспомогательные приемы: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, сжатие, подергивание и щипцеобразное разминание.

Достоинства поглаживания в том, что оно очищает кожу, усиливает передвижение крови и лимфы, укрепляет мышцы, оказывает действие на нервные окончания и нервную систему в целом.

Разминание с использованием вспомогательных приемов улучшает питание тканей, циркуляцию крови, лимфы и тканевой жидкости, активизирует окислительно-восстановительные процессы.

Вибрация - прием, состоящий из быстрых колебательных движений кистей на ограниченном участке или на всей массируемой поверхности. Прием оказывает обезболивающее действие, поэтому его применяют при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Вибрация - достаточно энергичный раздражитель, его длительность измеряется секундами. Легкое сотрясение действует на нервную систему успокаивающе, а интенсивное - возбуждающе. Вибрация может быть прерывистой или непрерывной. К вспомогательным приемам вибрации относят потряхивание, встряхивание, сотрясение и подталкивание.

Ударные приемы оказывают выраженное действие на периферическую и центральную нервную систему. Все ударные приемы можно проводить одной или двумя руками: ладонной поверхностью кистей, кулаком, кончиками пальцев. Существует несколько разновидностей массажных ударов: поколачивание, пунктирование («пальцевый душ»), похлопывание, рубление, стегание.

Поколачивание - достаточно распространенный прием. Техника массажа заключается в том, что пальцами (I-IV, кроме большого) обеих рук, их кончиками, кулаком наносятся отрывистые удары. Движение проводится за счет свободного качания кистей в лучезапястном суставе. Поколачивание также можно проводить тыльной поверхностью пальцев, в момент удара выпрямляя их. Поколачивание всеми пальцами одновременно применяется у тучных лиц, при больших жировых отложениях. Прием вызывает прогревание тканей, расширение глубоко заложенных сосудов, активно действует на нервную систему и рефлекторно повышает мышечный тонус.

Пунктирование - прием, при котором при поколачивании концы согнутых пальцев падают на массируемые участки не все сразу, а последовательно - один за другим. Такой прием также носит название «пальцевый душ».

Похлопывание производят ладонной поверхностью при едва согнутых пальцах, что обеспечивает образование в момент удара воздушной подушки между телом и ладонью. Удары можно наносить одновременно двумя руками или попеременно.

Рубление выполняют обеими руками, используя локтевые края кисти, при этом ладони обращены друг к другу. Работу следует вести ритмично, со скоростью 250-300 ударов в минуту. Рубление оказывает глубокое действие на ткани и мышцы, вызывая обильный прилив крови. При этом усиливается приток кислорода и питательных веществ к массируемой области, улучшаются отток лимфы и обмен веществ, усиливается функция сальных и потовых желез.

Стегание - прием, при котором касательные удары наносят краем ладони одной или обеих рук. Такой массаж полезен при ожирении, Рубцовых изменениях кожи, в косметических процедурах. Стегание повышает тонус кожи, ее эластичность, усиливает обменные процессы и активизирует выделительную функцию.

При классическом ручном массаже применяются все основные приемы. Как правило, все массажные приемы комбинируют. На растирание отводится 30-40 % всего времени, на разминание - 50-60 %, на все остальные приемы - 10 %. Ударные приемы и вибрация должны применяться на последних этапах массажа, поскольку они особенно активно действуют на ткани.

Массаж шейно-воротниковой зоны — это профилактическая процедура, благодаря которой улучшается мозговое кровообращение, уменьшается мышечное перенапряжение в районе плеч, лопатки и шеи. Также массаж оказывает седативное и тонизирующее действие на работу внутренних органов. Правильно подобранная техника лечения, может стабилизировать артериальное давление, справиться с бессонницей, или просто улучшить общее самочувствие всего организма.

• гипертоническое заболевание;
• ишемия сердца;
• заболевания нервной системы;
• атеросклероз;
• лечения последствия инсульта;
• шейно – грудной остеохондроз;
• мигрень;
• заболевание ЖКТ;
• хронический гастрит;
• угревая сыпь;
• выпадение волос;
• лечение суставов;
• ощущение «песка» в области шеи и плеч.

Противопоказания к проведению массажа шейно–воротниковой зоны:

• нестабильное артериальное давление;
• обострение хронических заболеваний суставов;
• кожное заболевание и нарушение целостности покровов;
• отек, аллергические реакции;
• новообразования кожи;
• беременность на поздних сроках;
• наркотическое или алкогольное опьянение.

Новостная строка ✆

Техника и приемы

Техника массажа не так сложна, как может показаться на первый взгляд. Основными приемами в данной методике считаются: поглаживание, растирание, разминание.

Поглаживание включает четыре способа

1. Поверхностный – это нетрудный и щадящий прием, требует лишь расслабление мышц пациента. Ладонь должна скользить легко, ели прикасаясь к коже. Таким приемом начинают и заканчивают массаж.
2. Плоскостный глубокий – более энергичные движения, способствует воздействию на чувствительные мышцы, сухожилия и сосуды. На лучевой край опирается кисть и пальцы.
3. Обхватывающий непрерывный – воздействие на глубокие мышцы шеи, способствует циркуляции крови и лимфы. Пальцы кисти располагаем в форме желоба.
4. Раздельно – последовательный – периодическое движение обеих рук, когда правая рука заканчивает, левая начинает плавное движение.

Способы растирания

1. Щипцеобразный – делается фалангами пальцев при массировании мелких мышц шеи.
2. Гребнеобразный – делают выступами межфаланговых суставов.
3. Пиление – делают краями кистей рук, так, что бы ладони были повернуты друг к другу. Руки должны двигаться в противоположных направлениях.
4. Штрихование – делают подушечками выпрямленных пальцев, под углом в тридцать градусов. Пальцы совершают возвратно – поступательное движение.
5. Спиралевидное растирание – осуществляются круговые движения, в виде спирали.

Способы разминания

1. Поперечный — под углом пятьдесят градусов, кистью обеих рук, обхватывают мышцы плотно. Кисти устанавливаются в диагональном положении по отношению к предполагаемой продольной оси. Начинают по нарастающей, оттягивать обеими руками мышцу к верху, сдавливая и отжимая одной рукой по разным направлениям. Обязательно, руки должны двигаться неспешно по всей мышце.
2. Продольный – распрямленные пальцы при отстраненном указательном пальце, накладывают на массируемую зону, что бы первый палец был по одну сторону от мышц, а остальные – по другую. Поступательными и выжимающими движениями разминают по центру. Ладонь должна «прилипать» к поверхности шеи, без образования промежутка.
3. Сдвигание – пальцами захватываются мышцы и периодичными движениями сдвигаются с костного ложа в противоположных направлениях.

В целях снятия чувства напряжения и притупления, ноющих болей в области шеи, можно самостоятельно научиться правильно делать массаж шейно-воротниковой зоны. В домашних условиях, процедуру лучше проводить так, чтобы массируемый сидел на стуле с ровной спинкой. Но если боли в области шеи, изнуряющие, и беспокоят каждый день, правильно будет, если провести курс лечения у профессионального массажиста с медицинским образованием.

Есть ряд обязательных правил, как нужно проводить массаж шейного отдела позвоночника. Используют обезболивающие крема или мази для более глубокого воздействия на соединительные ткани.

Алгоритм проведения массажа шейно–воротниковой зоны

1. Поверхностное и глубокое поглаживание обеими ладонями, последовательно. С начала продольно, а затем от позвоночника к плечам и подмышечным ямкам.
2. Продольное растирание в зоне позвоночника, пиление.
3. Поглаживание: поверхностное плоскостное и продольное.
4. Подушечками пальцев растирают надкостную область, начиная от позвоночника спускаясь к плечам.
5. Глубокое и поверхностное поглаживание.
6. Растирание гребнеобразное и спиралевидное.
7. Беспрерывное разминание, по направлению вверх, параллельно позвоночнику.
8. Поверхностное плоскостное поглаживание.
9. Кольцевое разминание края мышцы от шеи к плечу.
10. Поглаживание поверхности шеи и спины обеими руками.

Правильно подобранная техника массажа, является лучшим способом оздоровления организма, что позволит пациенту на долгое время забыть о недомоганиях.

Не нужно лечить суставы таблетками!

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью - Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое.