Шистосоматидный или церкариальный дерматит («зуд купальщика») — кожное паразитарное заболевание

В сети можно увидеть многочисленные фото, на которых изображены церкарии, и следы пребывания их на коже человека – сыпь. Это и есть церкариоз. Он может возникнуть после купания не только в пресной воде, но и в соленой. В народе церкариоз называют зудом или болезнью купальщиков, поскольку заражение происходит только в воде. Но не в обычной, а зараженной, так, как церкарии обирают именно в водной среде.

Симптоматика заражения

Не редки и клинические проявления:

Повышение температуры.
Сухой кашель.
Головокружение.
Нарушение сна.

Через неделю-полторы симптомы проходят, затем исчезают и высыпания. Но если происходит повторное заражение, возможны осложнения и обострения.

У детей церкариоз протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Прежде всего, церкарии обычно обитают на мелководье, где вода лучше прогревается, поэтому у детей заражение намного обильнее, чем у взрослых. Большое количество личинок проникают внутрь кровеносной системы, легких. Там они погибают, чем обостряют состояние ребенка.

Диагностика и лечение

Поскольку церкариоз схож с аллергией, прежде, чем начать лечение, необходимо установить точную причину проявления симптомов. Чтобы не допустить ошибки, лучше обратиться к специалистам. Если нет такой возможности, необходимо исключить из питания продукты, которые могут стать причиной аллергических проявлений:

Экзотические фрукты.
Оранжевые, желтые и красный ягоды, фрукты.
Пряности.
Острые блюда.

Несомненным доказательством заражения церкариозом является то, что человек ранее купался в водоеме, на берегах которого гнездится много птиц.

Вьетнамский бальзам «Звездочка».
Салициловый спирт.
Подкисленную воду. Для этого используется лимонный или яблочный соки.
Отвар череды.
«Циндол» - это самая дешевая в аптеках суспензия.
Мази, в составе которых имеется ментол либо димедрол.

Кроме того, для лечения пациентам назначают антигистаминные препараты нового поколения. Для исключения проявлений вторичной инфекции церкариоза необходимо защитить детей или взрослых от расчесывания. Для этого на ночь нужно надеть перчатки из ниток. Если зуд настолько нетерпимый, что невозможно заснуть, можно принять супрастин или тавегил. Доза для взрослого – одна таблетка, для ребенка количество препарата определяет врач.

Профилактика или «так, где же можно купаться?»

Чтобы не получить церкариоз, прежде, чем войти в воду, необходимо обратить внимание на сам водоем. Опасным является пруд, в котором:

Берега и сам водоем заросли высокими травами.
Живет много птиц, особенно – уток.
Имеет место загрязнение бытовыми и органическими отходами.

Лучше всего места для отдыха выбирать там, где берега прудов регулярно очищаются, отмели лишены растительности и санитарные службы осуществляют контроль за тем, настолько чистой и безопасной для купания является вода.

Внимание : «Если работа человека связана именно с водоемами, не допустить заражения можно, смазывая перед погружением в воду тело мазью, кремом. Но не обычными, а теми в которых имеется небольшая концентрация дибутилфталата либо диметилфталата. Если приходится погружаться неоднократно, защитный слой перед каждым погружением необходимо обновлять».

Перед тем, как оказаться в организме купальщика, церкарии живут в брюхоногих моллюсках, которые заглатывают яйца гельминтов. После того, как церкария вышла из моллюска, она активно расселяется в водоеме и начинает заражать рядом находящихся водоплавающих птиц.

Аналогично происходит инфицировани е людей, гельминты внедряются в тело через кожные покровы, после чего на коже купальщика появляется характерный зуд.

В целом церкарии в теле человека погибают достаточно быстро. Но гельминты вызывают заболевание церкариоз или шистосоматидный дерматит, которое нередко протекает тяжело и имеет различные последствия.

У купальщика наблюдается выраженный зуд, острая аллергическая реакция, которая может из-за повторного заражения продолжаться длительное время, и проявляется кожными высыпаниями. При этом церкариоз не способен передаваться от человека к человеку.

Заражение церкариозом происходит во время купания, длительной игры в стоячей воде, рыбной ловле.

Через полчаса после выхода купальщика из воды на голенях, бедрах, ягодицах может наблюдаться покраснение кожных покровов, которые вызывают церкарии. Человек ощущает покалывание, сильный зуд, жжение, после чего на теле проявляется сыпь и может повышаться температура до 38 градусов.
Подобные симптомы заражения церкариозом проходят через семь-десять дней. В месте проникновения церкарий может длительное время сохраняться пигментация кожи, также нередко остается легкий зуд.
При сильном заражении через три дня после купания у пациента могут наблюдаться симптомы в виде головокружения, нарушения сна, сухого кашля. Если человек интенсивно расчесывает место, где ощущается зуд, церкариоз может сопровождаться попаданием в организм вторичной бактериальной инфекции.

Церкариоз или шистосоматидный дерматит обычно излечивается внезапно. Однако при сохранении продуктов обмена и распада церкарий в организме возможно повторное заражением церкариозом из-за заноса вторичной инфекции.

Повторное заражение имеет более выраженные симптомы активности церкарий. У пациента наблюдается сильнейший кожный зуд, на кожных покровах образуются эритемы и красные папулы.

Появление папул можно обнаружить на второй-двенадцатый дни после возобновления активности церкарий, данные симптомы сохраняются на протяжении 15 дней.

Иногда симптомы заражения церкариозом сопровождаются волдырями и отеками кожных покровов. Данные признаки, изображенные на фото, обычно исчезают через две недели. Если у больного имеется легочный синдром, церкариоз будет протекать более тяжело, в этом случае требуется лечить болезнь в клинических условиях.

У детей заболевание протекает тяжело. Связано это с тем, что обычно церкарии находятся в мелкой воде, так как вода здесь быстрее нагревается. В связи с этим детский организм подвергается обильному заражению.

Церкариоз или шистосоматидный дерматит имеет симптомы, схожие с обычной аллергической реакцией. Поэтому перед тем, как начать лечение от церкарий, нужно удостовериться в диагнозе. Для этого следует обратиться к врачу и пройти лабораторное исследование.

Для точного диагностирования заражения церкариозом из рациона питания исключают все продукты, которые способны вызывать аллергическую реакцию.

К таким продуктам относятся:

Апельсины, лимоны, мандарины и иные фрукты оранжевого и желтого цвета;
Фрукты и ягоды красного цвета;
Экзотические фрукты;
Острые блюда;
Специи и пряности.

Подтвердить заражение церкариозом может тот факт, что человек недавно купался в стоячей воде, рядом с которой обитают водоплавающие птицы. Так как церкарий быстро погибает, оказываясь в организме человека, лечение в первую очередь направлено на то, чтобы устранить симптомы заражения и облегчить состояние больного.

Устранить сильный зуд на кожных покровах, который вызывают церкарии, можно при помощи:

Салицилового спирта;
Вьетнамского бальзама «Звездочка»;
Подкисленной воды с использованием лимонного или яблочного сока;
Отвара череды;
Суспензии Циндол;
Мазей, в состав которых входят димедрол или ментол.

Дополнительно лечение проводится с использованием антигистаминных препаратов. Чтобы исключить повторное заражение церкариозом, на ночь детям или взрослым надевают хлопчатобумажные перчатки. При нестерпимом зуде принимают Тавегил или Супрастин.

Как не допустить попадание церкарий в организм человека

Чтобы не заразиться церкариозом из-за попадания в организм церкария, необходимо следовать определенным правилам.

Так как церкарии поражают водоплавающих птиц, нужно отказаться от прикармливания уток и лебедей в местах для купания людей.
Купание должно проходить только на специально оборудованном пляже, вдали от моллюском и птиц.
Купаться нужно в более глубоких водоемах, так как церкарии обитают в мелководье.
После купания следует принять душ или обтереть тело при помощи жесткого полотенца.

При появлении первых признаков и подозрении на церкариоз следует обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Подробно о церкариях расскажет видео в этой статье.

Церкариальному дерматиту в международном классификаторе болезней (МКБ, десятое издание) находится под шифром В65.3. Другие названия данного заболевания – зуд купальщика, шистосоматидный дерматит, церкариоз, водяной зуд. Специальное лечение церкариоза обычно не проводится, так как человек не является их специфическим хозяином. В основном личинки быстро гибнут в кожном покрове человека, что приводит к возникновению кратковременных воспалительных и аллергических реакций.

Церкариоз возникает в результате проникновения в кожу личинок шистом (семейства Schistosomatidae , виды Trichobilharzia stagnicolae и T . ocellata ). На сегодня известно более 20 видов шистом (церкарий), которые могут поражать человека и это при том, что основным хозяином шистом являются водоплавающие птицы (утки, лебеди и др.), редко грызуны, промежуточный хозяин церкарий – моллюски.

Рис. 1. Микроэлектронная фотография шистом.

Церкарии обычно живут в открытом водоёме с повышенным содержанием фосфора и азота при наличии конечного хозяина гельминта (водоплавающих птиц) или промежуточного (легочного моллюска). От инфицированных животных яйца шистом попадают в воду. Также церкарии могут прикрепляться к листьям водных растений.

Церкариоз широко распространен в России, Украине, Белоруссии, Скандинавии, а также странах Центральной Европы.

Как происходит заражение

Заразиться церкариозом человек может контактным путем, а именно при купании в грязной или не очень чистой воде. Редко заражение зудом купальщика может происходить на мелководье или на берегу загрязненных водоёмов. Церкарии проникают через кожу на открытых участках тела человека, повреждая эпителий и стенки сосудов.

Рис.2. Жизненный цикл T. ocellata.

Стадии заболевания

На основании изменений во времени клинической картины выделяют три стадии заболевания церкариозом:

Стадия проникновения шистом в кожный эпителий человека – 20-25 минут.
тадия проявления симптомов — острый период церкариоза, яркое проявление симптомов – до двух недель.
Стадия ремиссии, восстановления – исчезновения клинических проявлений зуда купальщика.

Симптомы шистосомного дерматита:>

крапивница, возможны папулы с везикулами (рис.3);
зуд и жжение кожи, покалывание;
покраснение, пигментация кожи;
местное воспаление;
аллергические реакции;
вторичная бактериальная инфекция (при повреждениях кожи, царапин или расчесывания).

Нажмите для увеличения. Рис.3 Прояление симптомов церкариоза за период четырех дней (1->4, соответствует A->D). A – образование макул, B – D – постепенное формирование папул с везикулами.

Иногда симптомы церкариоза путают с укусами насекомых, или же заболевание может протекать бессимптомно.

Длительность симптомов: от минут до недели. При повторном купании проявление признаков церкариоза увеличиваются.

У детей церкариоз может протекать в особо тяжело (легочная форма) с сопутствующим повышением температуры, сухим кашлем и головной болью, в следствии поражения кровеносных сосудов легких.

Лечение

Чаще всего церкариоз не предполагает медикаментозного лечения. В большинстве случаев клинические проявления заболевания проходят самостоятельно, редко сыпь может сохранятся до нескольких недель.

Лечения церкариоза направлено на снятие симптомов заболевания:

Для снятия зуда могут быть как противозудные лосьоны и кремы, так и такие препараты как Тавегил, Супрастин, Спрегаль.
Местные обезболивающие средства: это может быть масляный раствор бензокаина, анестезина, цинковая мазь и другие.
Для снятия аллергических реакций применяют антигистаминные препараты.
Антибактериальные средства применяются при наличии вторичной инфекции на поврежденных кожных покровах.
Антигельминтные препараты – Празиквантел, Димедрол, Дитразин цитрат.

Для уменьшения проявления церкариоза можно провести физиотерапевтические процедуры:

Холодные компрессы для устранения неприятных ощущений на поврежденных участках кожи;
Принимать ванны (на выбор) с содой, крахмалом, овсяной мукой, магнезией (английская соль);
Либо нанести пасту из пищевой соды и соли, которая получается при смешивании их с небольшим количеством воды.

Народная медицина советует для лечения церкариоза применять те же средства, что и для лечения других видов дерматита. Это могут быть травяные смеси на основе василька, чистотела и череды, наложение повязок с измельченными листьями алоэ, либо же смазывание пораженных участков кожи касторовым маслом, маслом чайного дерева, герани, дегтем и даже красным вином. Данные мероприятия способствуют нормализации структуры эпителия кожи, снятию воспалительных реакций. Стоит помнить, что в случае аллергических реакций необходимо прекратить применение препарата.

При легочной форме церкариоза могут применяться жаропонижающие и противовоспалительные, гормональные (глюкокортикоиды, Преднизолон) средства. Желательно в этом случае обратится к врачу для уточнения схемы лечения.

Клиническая картина

Главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заражений и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

При повторном заболевании на зуд купальщика необходимо обработать кожу гидрокортизоновой мазью.

Профилактические мероприятия

При выявлении вспышки церкариоза необходимо снабдить информационными табличками пруд (о наличии заболевания), улучшать санитарные условия водоёмов (очистить от лишней растительности, бытовых отходов и др.). Также возможны мероприятия по регулированию численности птиц и моллюсков, дегельминтизация птиц, разработка специальных мазей и гелей, защищающих от проникновения церкарий в кожу.

Лечение зуда купальщика проводится снижением его проявлений. Вылечить это заболевание нельзя, если не чесать кожу, то оно пройдет через некоторое время. Зуд уменьшается через неделю после заражения.

Симптомы

покалываниями;
зудом.

Иногда дерматит проявляется маленькими пятнами с красной точкой в центре. Постепенно они набухают и образуются волдыри. В этом случае присутствует:

жжение;
боль;

Больной начинает расчесывать пораженную и зудящую область. Чего делать не желательно, хотя интенсивность зуда очень высокая. Во время расчесывания есть большая вероятность занесения инфекции, что способно вызвать такие осложнения как рожистое воспаление.

К основным симптомам также относятся:

высокая температура;
сухой кашель;
головокружение;
бессонница.

Лечение

Самое главное лечение этого заболевания – терпение. Если не расчесывать кожу в течение первой недели, то занесения дополнительной инфекции не случится, а значит, симптомы будут сходить на нет. Вообще церкарии не могут жить в организме человека или передвигаться по нему. Они погибают через полчаса после внедрения в кожу. А дерматит появляется из-за впрыснутого ими болезнетворного секрета.

Спустя неделю организм начинает восстанавливаться, наблюдается:

уменьшение папул;
снижение зуда;
сохранение легкой пигментации до 3 недель.

При этом, проводя лечение, не стоит сковыривать подсохшие пузырьки. Нельзя их чесать, так как в этом случае после них останутся отметины.

Лечение этого заболевания осуществляется лекарственными препаратами, которых не так уж и много. Для снятия зуда и воспалительных проявлений можно пользоваться охлаждающими примочками с холодной водой или с применением содового раствора. Также на кожу можно наносить:

мазь на димедроловой основе 5%;
ментоловую мазь;
анестезиновую мазь.

Также лечить дерматит помогает оральный прием:

димедрола;
бикарфена;
тавегила;
супрастина.

Но дозу должен назначать лечащий врач. Она отличается от тяжести заболевания и состояния больного. Для снижения температуры, появляющейся в первые дни используют жаропонижающие средства (аспирин, парацетамол). От бессонницы можно попросить доктора выписать снотворное.

Профилактика

Чтобы не мучил вопрос: «Что делать если меня поразила чесотка купальщика?» – нужно просто правильно выбирать водоем для купания. Не стоит купаться в водоеме с такими обитателями, как:

водоплавающие птицы;
моллюски.

В таких водоемах церкарии обязательно найдутся, так как их переносчиками являются водоплавающие птицы, особенно утки. При этом церкарии не заплывают на глубину более 80 см. Активизируются больше в солнечные дни чем при пасмурной погоде, а поразить человека они могут с июня по сентябрь. Именно поэтому, когда появится желание искупаться в стоячем водоеме, нужно подумать, а стоит ли это удовольствие таких серьезных и не приятных последствий?