Средняя менингеальная артерия отходит от. Наружная сонная артерия. Плечевая артерия. локтевая артерия. ветви грудной части аорты

Наружная сонная артерия, a. carotis externa, является од­ной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Она отде­ляется от общей сонной артерии в пределах сонного треуголь­ника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Вначале она расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем - латеральнее ее. Начальная часть наружной сонной артерии сна­ружи покрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в об­ласти сонного треугольника - поверхностной пластинкой шейной фасции и подкожной мышцей шеи. Находясь кнутри от шило-подъязычной мышцы и заднего брюшка двубрюшной мышцы, наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти (в толще околоушной железы) делится на свои конечные ветви - поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые от­ходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая ар­терии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосце-видная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально на­правляется восходящая глоточная артерия.

Передние ветви наружной.сонной артерии :

1Верхняя щитовидная артерия, а. thyreoidea superior, от­ходит от наружной сонной артерии у ее начала, направляется вперед и вниз и у верхнего полюса доли щитовидной железы делится на переднюю и заднюю [железистые] ветви, rr. anterior et posterior. Передняя и задняя ветви распреде­ляются в щитовидной железе, анастомозируя на задней поверх­ности каждой из ее долей, а также в толще органа с ветвями нижней щитовидной артерии. На пути к щитовидной железе от верхней щитовидной артерии отходят следующие боковые ветви:

1верхняя гортанная артерия, a. laryngea superior, которая вме­сте с одноименным нервом прободает щитоподъязычную мем­брану и кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани;

2подподъязычная ветвь, г. infrahyoldeus, - к подъязычной кос­ти; 3) грудино-ключично-сосцевидная ветвь, г. sternocleidomasto-ideus, и 4) перстнещитовидная ветвь, г. cricothyroideus, крово-снабжающие одноименные мышцы.

2Язычная артерия, a. lingualis, ответвляется от наружной сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости. Артерия уходит ниже подъязычно-язычной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника, затем направляется в толщу мышц языка и отдает дорсальные ветви, rr. dorsdles linguae. Ее конечной ветвью, проникающей до верхушки языка, является глубокая артерия языка, a. profunda linguae. До вступления в язык от язычной артерии отходят две ветви: 1) тонкая над-подъязычная ветвь, г. suprahyoldeus, анастомозирующая по верхнему краю подъязычной кости с аналогичной ветвью проти­воположной стороны, и 2) относительно крупная подъязычная артерия, a. sublingudlis, идущая к подъязычной железе и рядом лежащим мышцам.

3 . Лицевая артерия, a. facidlis, отходит от наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, на 3-5 мм выше языч­ной артерии. Язычная и лицевая артерии могут начинаться об­щим язычно-лицевым стволом, truncus linguofacidlis. В области поднижнечелюстного треугольника лицевая артерия прилежит к поднижнечелюстной железе (или проходит сквозь нее), отдавая ей железистые ветви, rr. gldnduldres, затем перегибается через край нижней челюсти на лицо (впереди жевательной мышцы) и уходит вверх и вперед, в сторону угла рта.

От лицевой артерии отходят ветви на шее: 1) восходя­щая небная артерия, a. palatina ascendens, к мягкому небу;

2миндаликовая ветвь, г. tonsilldris, к небной миндалине;

3подподбородочная артерия, a. submentdlis, следующая по наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы к подбо­родку и мышцам шеи, расположенным выше подъязычной кос­ти; на лице: в области угла рта 4) нижняя губная артерия, a. labidlis inferior, и 5) верхняя губная артерия, a. labidlis superior. Обе губные артерии анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны; 6) угловая артерия, а. ап-guldris, - участок лицевой артерии до медиального угла глаза. Здесь угловая артерия анастомозирует с дорсальной артерией носа - ветвью глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии).

Задние ветви наружной сонной артерии : 1. Затылочная артерия, a. occipitdlis (рис. 45), отходит от наружной сонной артерии почти на одном уровне с лицевой ар­терией. Направляясь назад, она проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы, а затем ложится в одноименную борозду височной кости. После этого затылочная артерия между грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами выходит на заднюю поверхность головы, где разветвляется в коже затылка на затылочные ветви, rr. occipitdles, которые анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны, а также с мышечными ветвями позвоночной и глубокой шейной артерий (из системы подключичной артерии). От затылочной артерии отходят боковые ветви: 1) грудино-ключично-сосцевидные вет­ви, rr. sternocleidomastoidei, к одноименной мышце; 2) ушная ветвь, rr. auriculdris, анастомозирующая с ветвями задней ушной артерии, к ушной раковине; 3) сосцевидная ветвь, г. mas-toideus, проникающая через одноименное отверстие к твердой

оболочке головного мозга; 4) нисходящая ветвь, г. descendens, к мышцам задней области шеи.

2. Задняя ушная артерия, a. auriculdris posterior, отходит от наружной сонной артерии над верхним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы и следует косо назад. Ее ушная ветвь, гг. auriculdris, и затылочная ветвь, г. occipitdlis, кровоснабжают кожу области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка. Одна из ветвей задней ушной артерии - шилососцевидная ар­терия, a. stylomastoidea, проникает через одноименное отверстие в канал лицевого нерва височной кости, где отдает заднюю ба­рабанную артерию, a. tympdnica posterior, к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка. Конечные ветви шилососцевидной артерии достигают твердой оболочки головного мозга.

Медиальная ветвь наружной сонной артерии - восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens. Это относительно тонкий сосуд, отходит от внутренней полуокружности наружной сонной артерии у ее начала, поднимается вверх к боковой стенке глотки. От восходящей глоточной артерии отходят: 1) глоточ­ные ветви, rr. pharyngedles, к мышцам глотки и к глубоким мыш­цам шеи; 2) задняя менингеальная артерия, a. meningea poste­rior, следует в полость черепа через яремное отверстие; 3) ниж­няя барабанная артерир, a. tympdnica inferior, через нижнее от­верстие барабанногскканальца проникает в барабанную полость.

Конечные ветви наружной сонной артерии :

1. Поверхностная височная артерия, a. tempordlis superficid-lis, является продолжением ствола наружной сонной артерии, проходит вверх впереди ушной раковины (частично прикрыта на уровне её козелка задней частью околоушной железы) в височ­ную область, где над скуловой дугой у живого человека прощу­пывается ее пульсация. На уровне надглазничного края лобной кости поверхностная височная артерия делится на лобную ветвь, г. frontdtis, и теменную ветвь, г. parietdlis, питающие надчереп-ную мышцу, кожу лба и темени и анастомозирующие с ветвями затылочной артерии. От поверхностной височной артерии отходит ряд ветвей: 1) под скуловой дугой - ветви околоушной железы, rr. parotidei, к одноименной слюнной железе; 2) располагающая­ся между скуловой дугой и околоушным протоком поперечная артерия лица, a. transversa faciei, к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей; 3) передние ушные ветви, гг. auriculares anteriores, к ушной раковине и наружному слуховому проходу, где они анастомозируют с ветвями задней ушной арте­рии; 4) над скуловой дугой - скулоглазничная артерия, a. zygo-maticoorbitdlis, к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза; 5) средняя височная артерия, a. tempo­rdlis media, к височной мышце.

2. Верхнечелюстная артерия, a. maxilldris, - также конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверх­ностная височная артерия. Начальная часть артерии прикрыта с латеральной стороны ветвью нижней челюсти. Артерия дохо­дит (на уровне латеральной крыловидной мышцы) до подвисоч­ной и далее до крыловидно-небной ямки, где распадается на свои конечные ветви. Соответственно топографии верхнечелюст­ной артерии в ней выделяют три отдела: челюстной, крыло­видный и крыловидно-небный. От верхнечелюстной артерии в пределах ее челюстного отдела отходят: 1) глубокая ушная ар­терия, a. auriculdris profunda, к височно-нижнечелюстному сус­таву, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке; 2) передняя барабанная артерия, a. tympdnica anterior, которая через каменисто-барабанную щель височной кости следует к сли­зистой оболочке барабанной полости; 3) относительно крупная нижняя альвеолярная артерия, a. alveoldris inferior, вступаю­щая в канал нижней челюсти и отдающая на своем пути зубные ветви, rr. dentdles. Эта артерия покидает канал через подборо­дочное отверстие как подбородочная артерия, a. mentdlis, кото­рая ветвится в мимических мышцах и в коже подбородка. До входа в канал от нижней альвеолярной артерии ответвляется тонкая челюстно-подъязычная ветвь, г. mylohyoideus, к одно­именной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы; 4) средняя менингеальная артерия, a. meningea media, - наибо­лее значительная из всех артерий, питающих твердую оболочку головного мозга. Проникает в полость черепа через остистое от­верстие большого крыла клиновидной кости, отдает там верх­нюю барабанную артерию, a. tympdnica superior, к слизистой оболочке барабанной полости, лобную и теменную ветви, rr. fron-tdlis et parietdlis, к твердой оболочке головного мозга. До входа в остистое отверстие от средней менингеальной артерии отходит менингеальная добавочная ветвь, г. meningeus accessorius [г. ac­cessorius], которая вначале, до входа в полость черепа, крово­снабжает крыловидные мышцы и слуховую трубу, а затем, прой­дя через овальное отверстие внутрь черепа, посылает ветви к твердой оболочке головного мозга и к тройничному узлу.

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии отходят ветви, питающие жевательные мышцы: 1) жевательная артерия, a. masseterica, к одноименной мышце; 2) височная глу­бокая [передняя] и [височная задняя/ артерии, a. tempordlis profunda и , уходящие в тол­щу височной мышцы; 3) крыловидные ветви, rr. pterygoidei, к одноименным мышцам; 4) щечная артерия, a. buccdlis, к щечной мышце и к слизистой оболочке щеки; 5) задняя верхняя альвео­лярная артерия, a. alveoldris superior posterior, которая через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее слизистую оболоч­ку, а ее зубные ветви, rr. dentdles, - зубы и десны верхней челюсти.

От третьего - крыловидно-небного - отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви: 1) подглазничная артерия, a. infraorbitdlis, которая проходит в глазницу через нижнюю глазную щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мыш­цам глаза. Затем через подглазничное отверстие эта артерия выходит через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в об­ласти носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь под­глазничная артерия анастомозирует с ветвями лицевой и по­верхностной височной артерий. В подглазничном канале от под­глазничной артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии, аа. alveoldres superiores anteriores, отдающие зубные ветви, rr. dentdles, к зубам верхней челюсти; 2) нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, - тонкий сосуд, который, отдав вначале артерию крыловидного канала, a. candlis pterygo­idei, к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через большой небный канал, кровоснабжает твердое и мягкое небо (аа. palatinae major et minores), анастомозирует с ветвями вос­ходящей небной артерии; 3) клиновидно-небная артерия, a. sphe-nopalatina. проходит через одноименное отверстие в полость носа и отдает латеральные задние носовые артерии, аа. nasdles posteriores laterdles, и задние перегородочные ветви, rr. septdles posteriores, к слизистой оболочке носа.

Человеческое тело с ног до головы пронизано кровеносными сосудами. Они позволяют организму нормально функционировать и переносят по всему телу питательные вещества и кислород. Есть среди них и такие сосуды, которые играют жизненно важную роль для человека.

Сонная артерия

Каждый из нас хоть раз в жизни повреждал какую-то часть тела, например, при порезе пальца из него начинала вытекать кровь. Остановить такое кровотечение не составляет особого труда, поскольку диаметр сосуда довольно мал и давление в нем невелико. Кроме того, в человеческой крови имеются тромбоциты, которые закупоривают порез, и спустя пару минут кровь сама перестает течь.

Но такое случается не всегда: в человеческом организме имеются сосуды, которые отличаются и большим диаметром, и давлением крови, которая перемещается по ним. Обычно они самые важные в человеческом организме, а их повреждение и отсутствие медицинской помощи может привести к серьезной кровопотере. Одной из таких является сонная артерия.

Этот кровеносный сосуд является парной артерией, которая начинается в грудной клетке и разветвляется, направляясь в сторону головы. Из-за этого основными её функциями можно считать кровоснабжение головного мозга, глаз и других частей головы человека.

Подробнее о строении и её функциях

Сонная артерия имеет две ветки: правую и левую. Первая берет начало в области плечевого ствола. Левая артерия, в свою очередь, начинается в районе дуги аорты. За счет таких анатомических особенностей левая артерия на пару сантиметров длиннее правой. Затем она вертикально перемещается вверх, располагаясь в шее, далее разветвляется и располагается в разных участках головы.

Главная функция данной артерии - кровоснабжение головного мозга. Это может происходить, только когда этот сосуд не имеет патологий и различных заболеваний, мешающих нормальной циркуляции крови. Когда происходит закупорка артерий, человеку, вероятнее всего, понадобится оперативное вмешательство.

Наружная сонная артерия

Данная разновидность артерии считается одной из главных составляющих одного общего ствола сонной артерии. Начинается она от единой артерии, находится на уровне сонного треугольника, одной из его частей. Сначала она проходит ближе к середине артерии, расположенной внутри, а затем значительно латеральнее относительно её же.

Изначально данная артерия покрыта мышцей, а если рассматривать её расположение в районе сонного треугольника, то наблюдать её можно под подкожной мышцей, расположенной в области шеи. На этом артерия не заканчивается, происходит её деление. В области нижней челюсти, примерно на уровне шеи, появляются первые ветви наружной сонной артерии. Они представлены верхнечелюстной и поверхностной височной артерией. Далее появляются и другие ветви наружной сонной артерии, они расходятся в разные стороны по соответствующим направлениям. Поэтому здесь определяются передняя, средняя и задняя ветвь наружной сонной артерии. Каждая из них отвечает за нормальную работу определенных частей человеческого тела, снабжая их питательными веществами и кислородом.

Передняя группа

Именно эти участки, относящиеся к наружному ответвлению ствола сонной артерии, включают в себя довольно внушительные сосуды. Особенность этой группы в том, что она позволяет поступать крови к органам, расположенным в области лица и горла. Поэтому от их нормальной работы зависит функционирование гортани, лица, языка, щитовидки. От общего сосуда, представляяющего собой ветви наружной сонной артерии, отходит три основных сосуда, довольно больших по размерам. Затем происходит ещё одно деление на более мелкие сосуды, такое дифференцирование позволяет подавать кровь ко всем необходимым участкам организма.

Передняя группа ветвей наружной сонной артерии включает в себя три основных сосуда, каждый из них имеет определенную функцию и расположение.

Верхняя щитовидная артерия

Её ответвление происходит на уровне рогов в самом начале подъязычной кости. Такое расположение позволяет именно этой артерии снабжать кровью щитовидную железу и, конечно же, паращитовидную. Также, благодаря этой артерии, кровь поступает к гортани, проходя через верхнюю артерию в области сосцевидной мышцы.

После этого она, как и большинство сосудов в человеческом теле, снова разделяется. И у верхней щитовидной артерии появляются подъязычная и перстнещитовидная ветви. Одна из них, а именно подъязычная, становится главным сосудом, который питает ближайшие мышцы, и

Что касается перстнещитовидной ветви, она дает возможность поступать крови к соответствующей мышце. После этого происходит её соединение с подобным ей сосудом с другой стороны.

Верхняя гортанная артерия позволяет подавать кровь к надгортаннику и гортани. С её помощью представляется возможным обогатить кислородом оболочки этих органов, а также расположенные вокруг мышцы.

Языковая артерия

Данный сосуд, как и предыдущие, является составляющей ветви наружной сонной артерии, происходит ответвление чуть выше одного из сосудов, в частности, щитовидного. Происходит это в области подъязычной кости, затем она перемещается и постепенно доходит до района треугольника Пирогова. Затем языковая артерия направляется до той точки, из-за которой и получила свое название, то есть до самого языка, располагается она внизу. Несмотря на то что. по сравнению с другими артериями, языковая считается не такой уж и большой, она тоже имеет свои меньшие сосуды.

Например, глубокая артерия языка имеет вид крупной ветви языковой артерии. Её расположение довольно интересно: сначала она поднимается вверх и доходит до так называемого основания языка. Затем продолжает движение вдоль него и доходит до самого кончика. Этот сосуд окружает несколько мышц, в частности, язычная и нижняя продольная.

Кроме этого, имеется надподъязычная ветвь, главной её функцией остается кровоснабжение подъязычной кости. Соответственно, и располагается она по верхнему краю этой кости. Подъязычная артерия располагается в области подъязычной мышцы, прямо над ней. Её функциональные особенности заключаются в кровоснабжении части ротовой полости, благодаря ей кислород поступает ко всем составляющим ротовой полости человека. В это число входит слизистая рта, слюнные железы и даже десна. Дорсальные ветви имеют своеобразное расположение, поэтому их наблюдать можно в области одной из мышц, в данном случае подъязычной.

Лицевая артерия

Данная разновидность сосуда разветвляется в области уголка нижней челюсти, а затем идет через железу, расположенную вблизи, то есть поднижнечелюстную. Данный сосуд не зря называют лицевой артерией, поскольку, начинаясь от шеи, он идет через область нижней челюсти, постепенно перемещаясь на область лица. Затем идет вперед и перемещается к верху. Кончики сосудов заканчиваются в области уголков рта, а другое ответвление доходит до глаз. Кроме этого, сама артерия включает в себя дополнительные сосуды, соответственно, появляются и другие ветви.

Несмотря на то что в основном находятся ветви наружной сонной артерии на шее, меньшие артерии, входящие в группу, расположены в области лица и частично рта человека. Миндаликовая ветвь направляется к небной миндалине, а от разветвления идет по небу. Также она идет к основанию языка, доходя туда по стенке ротовой полости человека.

Что касается небной артерии, её расположение - непосредственно от самой основы лицевой артерии, которая является часть группы под названием передние ветви наружной сонной артерии. Заканчивается восходящая небная артерия в области зева, в частности, его слизистой и, кроме этого, миндалине небной. Последние разветвления также доходят до труб, отвечающих за нормальный слух.

Подбородочная артерия идет через подъязычную мышцу, если указывать точнее, через наружную поверхность этой мышцы. Окончания сосуда перемещаются в район подбородка и определенных шейных мышц.

Задняя группа

Задняя ветвь наружной сонной артерии, так же, как и предыдущие, имеет свои ветви сосудов. От нее отходят ушная, и именно в этом месте берет свое начало затылочная артерия. С их помощью происходит кровоснабжение видимой внутренней части уха. Кроме этого, благодаря данным артериям кровь поступает к мышцам шеи, расположенным сзади, в области затылка, а также канала лицевого нерва. Отличительная черта этой ветви - она имеет свойство проникать в

Затылочная артерия

Отходит отдельно, находится почти так же высоко, как и лицевая. Её месторасположение - в районе двубрюшной мышцы, находится под ней, после чего происходит перемещение в борозду возле виска. Далее её путь проходит под кожный покров, где которым она и располагается, задействуется задняя часть головы, а разветвление происходит в эпидермисе затылочной области.

Пройдя весь этот путь, они соединяются с такими же ответвлениями, которые идут со стороны напротив. Осуществляется соединение и с другими ответвлениями, некоторыми сосудами позвоночного столба.

Затылочная артерия имеет разделение на несколько более мелких сосудов, соответственно, появляются ушная, нисходящая, сосцевидная ветви. Первая направляется прямиком к видимой внутренней части уха человека, а пройдя её, становится одним целым с другими ответвлениями задней ушной артерии. Нисходящая достигает самых потаенных уголков, поскольку идет в ту область шеи, которая находится дальше остальных. Что касается сосцевидной, она пролегает в оболочке мозга человека, в соответствующих имеющихся там каналах.

Задняя ушная артерия

Ветви наружной и внутренней сонных артерий играют важную роль в человеческом организме, так же, как и их наименьшие ответвления. Например, данный сосуд направлен наискось назад, он идет от двубрюшной мышцы, далее распространяется таким образом: проходит от края заднего брюшка. Она разделяется также на три меньшие ветви. Одним из этих сосудов будет затылочная ветвь.

Её расположение соответствует основе позволяет крови поступать в кожу, находящуюся в затылочной области. Ушная ветвь проложила свой путь по задней части в районе уха и позволяет снабдить кровью видимые участки внутренней части уха человека. Шилососцевидная артерия играет не менее важную роль: от её нормальной работы зависит в большей степени лицевой нерв, ведь именно к нему и поступает кровь, расположение частично соответствует височной кости.

Средняя группа

Средняя группа ветвей наружной сонной артерии располагает меньшим количеством разветвлений в сравнении с предыдущими. По сути, в состав этой группы входит одна артерия, которая затем разветвляется на ряд более мелких сосудов, но значимость её от этого не уменьшается.

Медиальные ветви наружной сонной артерии включают в свой состав глоточную восходящую артерию и других сосуды, которые дают возможность снабжать питательными веществами, а главное - кислородом, те мышцы, которые расположены на лице, то есть питают губы, щеки и т. д.

Восходящая глоточная артерия

После своего ответвления данная артерия берет направление в сторону глотки и проходит по её стенке. Разветвление этого сосуда происходит так, что задняя менингеальная артерия идет в направлении к барабанной части и распространяется далее через барабанный каналец, располагаясь в одной из его полостей, в данном случае нижней.

Конечные ветви

Конечные ветви наружной сонной артерии - это небольшое количество кровеносных сосудов, являющиеся частью сонной артерии. Это ответвление имеет две артерии, а именно верхнечелюстную и поверхностно-височную. Они отличаются по своему размеру, а другие сосуды, отходящие от них, позволяют переносить кровь в отдаленные части тела.

Поверхностная височная артерия

Данный сосуд считается продолжением наружной сонной артерии. Его прохождение соответствует видимой поверхности внутренней части уха, а именно его передней стенке, располагается артерия под кожей. Движение идет вверх и направляется в сторону области виска. Если необходимо прощупать пульсацию, укажите ветви наружной сонной артерии именно в этом месте. Здесь определить биение тока крови довольно просто.

Затем происходит ещё одно деление: появляется теменная, а также лобная артерия. Происходит это на уровне уголка глаза, расположенного возле височной области. Эти артерии переносят кровь ко лбу, темени, надчерепной мышце.

Конечные ветви наружной сонной артерии включают в свой состав поверхностный сосуд, который разделяется на пять более мелких. Одним из них является поперечная лицевая артерия. Этот кровеносный сосуд располагается в районе околоушной железы, её протока. Затем перемещается в сторону щеки и располагается в коже. Сосуды распространяются в подглазничной области и доходят к другому виду мышечной ткани - мимической.

Скулоглазничная позволяет крови поступать к некоторым мышцам глаза, проходя через малую скуловую дугу. Передние ушные идут к уху, а именно его видимой поверхности внутренней части, также имеется средняя височная артерия и ветви, располагающиеся в районе находящейся здесь железы.

Верхнечелюстная артерия не идет одним стволом и тоже разделяется на другие сосуды, в этом случае выделяют несколько отделов, один из которых - челюстной. Именно он включает в себя отходящие от него более мелкие сосуды, например, это глубокая ушная артерия. Также имеется довольно крупная артерия, которая называется нижней альвеолярной. Самый плотный среди сосудов этой группы - средний менингальный, расположен в направлении оболочки головного мозга.

Заключение

Вышеизложенная информация показывает, что такое наружная сонная артерия. Топография ветви разделяет её на 4 группы. Все они важны для человека, и сбой в работе одной из них может сказаться не только на проблемах в области определенной части тела, но и на работе всего организма. Немаловажную роль играют и мелкие сосуды, которые отходят от каждой ветви, поскольку они позволяют снабжать кровью область глаз, щек, подбородка, разных частей головы, проходят как в мышцах, так и располагаются ближе к эпителию.

Перикард (pericardium), или околосердечная сумка, имеет форму замкнутого мешка, окружающего сердце, начальные отделы аорты, легочного ствола и конечной части полых вен (рис. 84). Перикард срастается внизу с сухожильным

Рис. 84. Перикард, его внутренняя поверхность (вид спереди; передняя часть перикарда и сердца удалены): 1 - левая подключичная артерия; 2 - дуга аорты; 3 - артериальная связка; 4 - левая легочная артерия; 5 - правая легочная артерия; 6 - поперечная пазуха (синус) перикарда; 7 - левые легочные вены; 8 - косая пазуха (синус) перикарда; 9 - париентальная пластинка серозного перикарда; 10 - нижняя полая вена; 11 - правые легочные вены; 12 - верхняя полая вена; 13 - серозный перикард (париентальная пластинка); 14 - плечеголовной ствол; 15 - левая общая сонная артерия

центром диафрагмы, по бокам - со средостенной плеврой, впереди - с грудиной и реберными хрящами. Сзади перикард прилежит к пищеводу, грудной части аорты, к непарной и полунепарным венам. У перикарда различают фиброзный (наружный) и серозный (внутренний) слои. Фиброзный перикард (pericardium fibrosum) у основания сердца сращен с адвентицией крупных сосудов (аорты, легочного ствола, полых и легочных вен). Серозный перикард (pericardium serosum) представлен двумя пластинками париетальной и висцеральной, образующими перикардиальную полость, содержащую влагу, облегчающие движения сердца. Париетальная пластинка (lamina parietalis) выстилает изнутри фиброзный перикард. Висцеральная пластинка (lamina visceralis) служит наружной оболочкой сердца и называется эпикардом. Париетальная и висцеральная пластинки переходят друг в друга в области основания сердца, где фиброзный перикард срастается с адвентицией крупных сосудов.

Между париетальной и висцеральной (эпикардом) пластинками серозного перикарда расположена узкая перикардиальная полость (cavitas pericardiaea), в которой имеются два углубления - поперечная и косая пазухи (синусы) перикарда. Поперечная пазуха перикарда (sinus transversus pericardii) находится между началом аорты и легочного ствола спереди, а также передней поверхностью правого предсердия и верхней полой веной сзади. Косая пазуха перикарда (sinus obliquus pericardii) расположена между основанием левых легочных вен слева и вверху и нижней полой веной справа и внизу. Передняя стенка косой пазухи образована задней поверхностью левого предсердия, задняя - перикардом. Серозный перикард образован плотной волокнистой соединительной тканью, выстлан мезотелием. Фиброзный перикард сформирован плотной волокнистой соединительной тканью.

Иннервация перикарда: ветви диафрагмальных и блуждающих нервов.

Кровоснабжение: перикардиальные ветви грудной части аорты, перикардиально-диафрагмальные и верхние диафрагмальные артерии. Венозная кровь от перикарда оттекает в плечеголовные, непарную и полунепарную вены.

Лимфатические сосуды перикарда впадают в латеральные перикардиальные, предперикардиальные, передние и задние средостенные лимфатические узлы.

КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ

Существуют большой и малый круг кровообращения (см. рис. 67). Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке сердца, откуда выходит легочный ствол. Заканчивается малый круг кровообращения четырьмя легочными венами (по две у каждого легкого), они впадают в левое предсердие. Большой круг кровообращения берет начало в левом желудочке сердца, из которого выходит аорта. Заканчивается большой круг кровообращения верхней и нижней полыми венами, впадающими в правое предсердие.

СОСУДЫ МАЛОГО (ЛЕГОЧНОГО) КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Малый (легочный) круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. В состав его входят легочный ствол, правая и левая легочная артерии с ветвями, микроциркуляторное русло легких, две правые и две левые легочные вены (и их притоки), впадающие в левое предсердие (рис. 85). По легочному стволу и его ветвям венозная кровь течет из сердца в легкие, а по легочным венам артериальная кровь - в сердце.

Рис. 85. Схема сосудов малого круга кровообращения: 1 - нисходящая часть аорты; 2 - правый желудочек; 3 - правое предсердие; 4 - легочные капилляры; 5 - правая нижняя легочная вена; 6 - верхняя полая вена; 7 - правая верхняя легочная вена; 8 - правая легочная артерия; 9 - восходящая часть аорты; 10 - плечеголовной ствол; 11 - левая общая сонная артерия; 12 - левая подключичная артерия; 13 - дуга аорты; 14 - левая легочная артерия; 15 - левое предсердие; 16 - левая верхняя легочная вена; 17 - левая нижняя легочная вена

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной.артерии отходят ветви, питающие жевательные мышцы: 1) жевательная артерия, a. masseterica, к одноименной мышце; 2) височная глубокая {передняя! и ^височная задняя артерии, a. tempordlis profunda anterior и fa. tempordlis posterior/, уходящие в толщу височной мышцы; 3) крыловидные ветви, rr. pterygoldei, к одноименным мышцам; 4) щечная артерия, a. buccalis, к щечной мышце и к слизистой оболочке щеки; 5) задняя верхняя альвеолярная артерия, a. alueolaris superior posterior, которая через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее слизистую оболочку, а ее зубные ветви, rr. dentdles, - зубы и десны верхней челюсти.

От третьего-крыловидно-небного-отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви: 1) подглазничная артерия, a. infraorbitdlis, которая проходит в глазницу через нижнюю глазную щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мышцам глаза. Затем через подглазничное отверстие эта артерия выходит через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в области носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь подглазничная артерия анастомозирует с ветвями лицевой и поверхностной височной артерий. В подглазничном канале от подглазничной артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии, аа. alueoldres superiores anteriores, отдающие зубные ветви, rr. dentdles, к зубам верхней челюсти; 2) нисходящая небная артерия, a. palatlna descendens, - тонкий сосуд, который, отдав вначале артерию крыловидного канала, a. candlis pterygoidei, к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через большой небный канал, кровоснабжает твердое и мягкое небо (аа. palatinae major et minores}, анастомозирует с ветвями восходящей небной артерии; 3) клиновидно-небная артерия, a. sphenopalatina. проходит через одноименное отверстие в полость носа и отдает латеральные задние носовые артерии, аа. nasales posteri6res laterales, и задние перегородочные ветви, rr. septales posteri6res, к слизистой оболочке носа.

Вопросы для повторения 1. Назовите ветви дуги аорты. 2. Какие париетальные ветви отходят от грудной аорты? 3. Назовите висцеральные ветви грудной аорты. 4. В какой последовательности отходят в сонном треугольнике ветви сонной артерии? 5. Назовите конечные ветви наружной сонной артерии и области их ления. наружной распреде-

Внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, кровоснабжает мозг и орган зрения. Начальный отдел артерии - ее шейная часть, pars cervicalis, располагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Между глоткой и внутренней яремной веной артерия поднимается вертикально вверх (не отдавая ветвей) к наружному отверстию сонного канала. Позади и медиально от нее расположены симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латерально - подъязычный нерв, выше - языкоглоточный нерв. В сонном канале находится каменистая часть, pars petrosa, внутренней сонной артерии, которая образует изгиб и отдает в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии, аа. caroticotympanicae.

По выходе из канала внутренняя сонная артерия делает изгиб кверху и ложится в короткую одноименную борозду клиновидной кости, а затем пещеристая часть, pars cavernosa, артерии проходит через пещеристую пазуху твердой оболочки головного мозга. На уровне зрительного канала мозговая часть, pars cerebrdlis, артерии делает еще один изгиб, обращенный выпуклостью вперед, отдает глазную артерию и у внутреннего края переднего наклоненного отростка делится на свои конечные ветви - переднюю и среднюю мозговые артерии.

1. Глазная артерия, a. ophthalmica (рис. 46), отходит в области последнего изгиба внутренней сонной артерии и вместе со зрительным нервом вступает через зрительный канал в глазницу. Далее глазная артерия следует по медиальной стенке глазницы к медиальному углу глаза, где распадается на свои конечные ветви - медиальные артерии век и дорсальную артерию носа. От глазной артерии отходят следующие ветви: 1) слезная артерия, a. lacrimalis, следует между верхней и латеральной прямыми мышцами глаза, отдавая им ветви, к слезной железе; от нее отделяются также тонкие латеральные артерии век, аа. palpeb rates laterales; 2) длинные и короткие задние ресничные артерии, аа. ciliares posteriores longae et breves, прободают склеру и проникают в сосудистую оболочку глаза; 3) центральная артерия сетчатки, a. centrdlis retinae, входит в зрительный нерв и достигает сетчатки; 4) мышечные артерии, аа. musculdres, к верхним прямой и косой мышцам глазного яблока; 5) задняя решетчатая артерия, a. ethmoidalis posterior, следует к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости через заднее решетчатое отверстие; 6) передняя решетчатая артерия, a. ethmoidalis anterior, проходит через переднее решетчатое отверстие, где делится на свои конечные ветви. Одна из них - передняя менингеальная артерия ветвь}, а. г. meningeus anterior, вступает в полость черепа и кровоснабжает твердую оболочку головного мозга, а другие проникают под решетчатую пластинку решетчатой кости и питают слизистую оболочку решетчатых ячеек, а также полость НОСЕ и передние части ее перегородки; 7) передние ресничные артерии, аа. ciliares anteriores, в виде нескольких ветвей сопровождают мышцы глаза: надсклеральные артерии, аа. episclerdles, входят в склеру, а передние конъюнктивальные артерии, аа. conjunctiudles anteriores, кровоснабжают конъюнктиву глаза; 8) надблоковая артерия, a. supratrochlearis, выходит из глазницы через лобное отверстие (вместе с одноименным нервом) и разветвляется в мышцах и коже лба; 9) медиальные артерии век, аа. palpebrdles mediates, направляются к медиальному углу глаза, анастомозируют с латеральными артериями век (из слезной артерии), образуя две дуги: дугу верхнего века, drcus palpebrdlis superior, и дугу нижнего века, drcus palpebrdlis inferior; 10) дорсальная артерия носа, a. dorsalis ndsi, проходит сквозь круговую мышцу глаза к углу глаза, где анастомозирует с угловой артерией (конечной ветвью лицевой артерии). Медиальные артерии век и дорсальная артерия носа являются конечными ветвями глазной артерии.

2. Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior (рис. 47), отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной артерии, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткой непарной соединительной артерией, a. communicans anterior. Затем передняя мозговая артерия ложится в борозду мозолистого тела, огибает мозолистое тело (рис. 48) и направляется в сторону затылочной доли полушария большого мозга, кровоснабжая медиальные поверхности лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей - корковые и центральные.

3. Средняя мозговая артерия, а. cerebri media, является самой крупной ветвью внутренней сонной артерии. В ней различают клиновидную часть, pars sphenoidalis, прилежащую к большому крылу клиновидной кости, и островковую часть, pars insuldris. Последняя поднимается кверху, вступает в латеральную борозду большого мозга, прилегая к островку. Далее она продолжается в свою третью, конечную (корковую) часть, pars termindlis (pars corticalis), которая разветвляется на верхнебоковой поверхности полушария большого мозга. Средняя мозговая артерия также отдает корковые и центральные ветви.

4. Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior, отходит от конца внутренней сонной артерии до разделения последней на переднюю и среднюю мозговые артерии. Направляется задняя соединительная артерия в сторону моста и у его переднего края впадает в заднюю мозговую артерию (ветвь базилярной артерии).

5. Передняя ворсинчатая артерия, a. choroidea anterior, тонкий сосуд, отходит от внутренней сонной артерии позади задней соединительной артерии, проникает в нижний рог бокового желудочка, а затем в III желудочек. Своими ветвями участвует в формировании сосудистых сплетений. Отдает также многочисленные тонкие ветви к серому и белому веществу головного мозга: к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, ядрам гипоталамуса и к красному ядру.

В образовании анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонных артерий участвуют следующие артерии: о. dorsails nasi (от глазной артерии) и a. angularis (от лицевой артерии), a. supratrochlearis (от глазной артерии) и г. frontalis (от поверхностной височной артерии), a. carotis interna и a. cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию).

Вопросы для повторения 1. Назовите части внутренней сонной артерии. 2. Какие изгибы имеет внутренняя сонная артерия? Где они находятся? 3. Назовите ветви внутренней сонной артерии. 4. Какие анастомозы существуют между ветвями внутренней и наружной сонных артерий? Где они располагаются?

Подключичная артерия, a. subclavia, начинается от аорты (слева) и плечеголовного ствола (справа). Левая подключичная артерия примерно на 4 см длиннее правой. Подключичная артерия выходит из грудной полости через верхнюю ее апертуру, огибает купол плевры, вступает (вместе с плечевым сплетением) в межлестничный промежуток, затем проходит под ключицей, перегибается через 1 ребро (лежит в одноименной его борозде) и ниже латерального края этого ребра проникает в подмышечную полость, где продолжается как подмышечная артерия.

Условно подключичная артерия подразделяется на три отдела: 1) от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы, 2) в межлестничном промежутке и 3) по выходе из межлестничного промежутка. В первом отделе от артерии отходят три ветви: позвоночная и внутренняя грудная артерии, щитошейный ствол, во втором отделе - реберно-шейный ствол, а в третьем - иногда поперечная артерия шеи.

1. Позвоночная артерия, a. vertebralis, - наиболее значительная из ветвей подключичной артерии, отходит от ее верхней полуокружности на уровне VII шейного позвонка. У позвоночной артерии различают 4 части: между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи располагается ее предпозвоночная часть, pars prevertebrdlis. Далее позвоночная артерия направляется к VI шейному позвонку-это ее поперечноотростковая (шейная) часть, pars transversdria (cervicalis), затем проходит вверх через поперечные отверстия VI-II шейных позвонков. Выйдя из поперечного отверстия II шейного позвонка, позвоночная артерия поворачивает латерально и следующий участок - это атлантовая часть, pars atldntica. Пройдя через отверстие в поперечном отростке атланта, огибает сзади его верхнюю суставную ямку поверхность , прободает заднюю атлантозатылочную мембрану, а затем и твердую оболочку спинного мозга (в позвоночном канале) и через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа - здесь начинается ее внутричерепная часть, pars intracranidlis. Позади моста головного мозга эта артерия соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию. От второй, поперечноотростковой, части позвоночной артерии отходят спинномозговые (корешковые) ветви, rr. spindles (radiculdres), проникающие через межпозвоночные отверстия к спинному мозгу, и мышечные ветви, rr. musculares, к глубоким мышцам шеи. Все остальные ветви отделяются от последней - внутричерепной части: 1) передняя менингеальная ветвь, г. meningeus anterior, и задняя менингеальная ветвь, г. meningeus posterior /менингеальные ветви, rr. meningei , 2) задняя спинномозговая артерия, a. spinalis posterior, огибает снаружи продолговатый мозг, а затем по задней поверхности спинного мозга спускается вниз, анастомозируя с одноименной артерией противоположной стороны; 3) передняя спинномозговая артерия, a. spinalis anterior, соединяется с одноименной артерией противоположной стороны в непарный сосуд, направляющийся вниз в глубине передней щели спинного мозга; 4) задняя нижняя мозжечковая артерия (правая и левая), a. inferior posterior cerebelli, обогнув продолговатый мозг, разветвляется в задненижних отделах мозжечка.

Базилярная артерия, a. basildris (см. рис. 47, 48),-непарный сосуд, располагается в базилярной борозде моста. На уровне переднего края моста делится на две конечные ветви - задние правую и левую мозговые артерии. От ствола базилярной артерии отходят: 1) передняя нижняя мозжечковая артерия (правая и левая), a. Inferior anterior cerebelli, разветвляются на нижней поверхности мозжечка; 2) артерия лабиринта (правая и левая), a. labyrinthi, проходят рядом с преддверно-улитковым нервом (VIII пара черепных нервов) через внутренний слуховой проход к внутреннему уху; 3) артерии моста, аа. pontis (ветви к мосту); 4) средне мозговые артерии, аа. mesencephdiicae (ветви к среднему мозгу); 5) верхняя мозжечковая артерия (правая и левая), a. superior cerebelli, разветвляется в верхних отделах мозжечка.

Задняя мозговая артерия, a. cerebri posterior, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней поверхности височной и затылочной долей полушария большого мозга, отдает корковые и центральные ветви. В заднюю мозговую артерию впадает а. сотmunicans posterior (от внутренней сонной артерии), в результате чего образуется артериальный (виллизиев) круг большого мозга, circulus arteriosus cerebri. В его образовании участвуют правая и левая задние мозговые артерии, замыкающие артериальный круг сзади. Заднюю мозговую артерию с внутренней сонной с каждой стороны соединяет задняя соединительная артерия. Переднюю часть артериального круга большого мозга замыкает передняя соединительная артерия, расположенная между правой и левой передними мозговыми артериями, отходящими соответственно от правой и левой внутренних сонных артерий. Артериальный круг большого мозга расположен на его основании в поднаутинном пространстве. Он охватывает спереди и с боков зрительный перекрест; задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии находятся впереди моста.

2. Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna (рис. 49), отходит от нижней полуокружности подключичной артерии напротив и несколько латеральное позвоночной артерии. Артерия опускается вниз по задней поверхности передней грудной стенки, прилегая сзади к хрящам I-VIII ребер. Под нижним краем VII ребра она распадается на две конечные ветви - мышечно-диафрагмальную и верхнюю надчревную артерии. От внутренней грудной артерии отходит ряд ветвей: 1) медиастинальные ветви, rr. mediastinales, к средостенной плевре и клетчатке верхнего и переднего средостения;

2) тимусные ветви, rr. thymici; 3) бронхиальные и трахеальные ветви, rr. bronchidles et tracheales, к нижнему отделу трахеи и главному бронху соответствующей стороны; 4) перикардодиафрагмальная артерия, a. pericardiacophrenica, начинается от ствола артерии на уровне I ребра и вместе с диафрагмальным нервом опускается по латеральной поверхности перикарда (между ним и медиастинальной плеврой), отдает к нему ветви и к диафрагме, где анастомозирует с другими артериями, кровоснабжающими диафрагму; 5) грудинные ветви, rr. sterndles, кровоснабжающие грудину и анастомозирующие с одноименными ветвями противоположной стороны; 6) прободающие ветви, rr. perfordntes, проходят в верхних 5-6 межреберных промежутках к большой грудной мышце, коже, а 3-я, 4-я и 5-я прободающие артерии отдают медиальные ветви молочной железы, rr. mammdrii fmediates (у женщин); 7) передние межреберные ветви, rr. intercostdles anteriores (I-V), отходят в верхних пяти межреберных промежутках в латеральном направлении к межреберным мышцам; 8) мышечно-диафрагмальная артерия, а. musculophrenica, направляется вниз и латерально к диафрагме. По пути отдает межреберные ветви к мышцам пяти нижних межреберных промежутков; 9) верхняя надчревная артерия, а. epigastrica superior, вступает во влагалище прямой мышцы живота, через его заднюю стенку, кровоснабжает эту мышцу, располагаясь на ее задней поверхности. На уровне пупка анастомозирует с нижней надчревной артерией (ветвь наружной подвздошной артерии). Мышечно-диафрагмальная и верхняя надчревная артерии являются конечными ветвями внутренней грудной артерии.

3. Щитошейный ствол, truncus thyrocervicalis, отходит от подключичной артерии у медиального края передней лестничной мышцы. Ствол имеет длину около 1,5 см и в большинстве случаев делится на 3 ветви: нижнюю щитовидную, надлопаточную и поперечную артерии шеи. 1) Нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea inferior, направляется вверх по передней поверхности длинной мышцы шеи к щитовидной железе и отдает железистые ветви, rr. gtanduldres. От нижней щитовидной артерии отходят глоточные и пищеводные ветви, rr. pharyngedles et oesophagedles; трахеальные ветви, rr. tracheales, и нижняя гортанная артерия, a. laryngedlis inferior, которая под пластинкой щитовидного хряща анастомозирует с верхней гортанной артерией (ветвь верхней щитовидной артерии).

2) Надлопаточная артерия, a. suprascapuldris, позади ключицы направляется назад, к вырезке лопатки, через которую проникае* в надостную, а затем в подостную ямки, к лежащим там мышцам. Анастомозирует с артерией, огибающей лопатку (ветвь подлопаточной артерии), и отдает акромиальную ветвь, г. acromidlis, которая анастомозирует с одноименной ветвью от грудоакромиальной артерии.

3) Поперечная артерия шеи, a. transverse, cervicis, чаще всего проходит между стволами плечевого сплетения кзади и на уровне медиального конца ости лопатки делится на поверхностную ветвь, г. superficidlis, следующую к мышцам спины, и глубокую ветвь, г. profundus, которая проходит по медиальному краю лопатки вниз к мышцам и коже спины. Обе ветви поперечной артерии шеи анастомозируют с ветвями затылочной артерии (от наружной сонной артерии), задними межреберными артериями (от грудной части аорты), с подлопаточной артерией и артерией, окружающей лопатку (от подмышечной артерии) (табл. 2).

4. Реберно-шейный ствол, truncus costoceruicalis, отходит от подключичной артерии в межлестничном промежутке, где сразу же делится на глубокую шейную и наивысшую межреберные артерии. 1) Глубокая шейная артерия, a. cervicalis profunda, следует кзади между I ребром и поперечным отростком VII шейного позвонка, к полуостистым мышцам головы и шеи. 2) Наивысшая межреберная артерия, a. intercostdlis suprema, уходит вниз впереди шейки I ребра и разветвляется в первых двух межреберных промежутках, давая первую и вторую задние межреберные артерии, аа. intercostdles posteriores (I-II).

Подмышечная артерия, a. axilldris (рис. 50), является продолжением подключичной артерии (от уровня I ребра), расположена в глубине подмышечной ямки и окружена стволами плечевого сплетения. У нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины подмышечная артерия переходит в плечевую артерию. Соответственно топографии передней стенки подмышечной ямки подмышечную артерию условно подразделяют на три отдела. В первом отделе, на уровне ключично-грудного треугольника, от подмышечной артерии отходят следующие артерии:

1) подлопаточные ветви, rr. subscapuldres, разветвляются в одноименной мышце; 2) верхняя грудная артерия, a. thoracica superior, распадается на ветви, которые направляются в первый и второй межреберные промежутки, где кровоснабжают межреберные мышцы, а также отдает тонкие ветви к грудным мышцам; 3) гр уд оа кром и ал ьна я артерия, thoracoacromialis, отходит от подмышечной артерии над верхним краем малой грудной мышцы и распадается на 4 ветви: акромиальная ветвь, r, acromidlis, принимает участие в образовании акромиальной сети, от которой кровоснабжается акромиально-ключичный сустав, а также частично капсула плечевого сустава; ключинная ветвь, г. clauiculdris, непостоянная, питает ключицу и подключичную мышцу; дельтовидная ветвь, г. deltoideus, кровоснабжает дельтовидную и большую грудную мышцы и соответствующие им участки кожи груди; грудные ветви, rr. pectorales, направляются к большой и малой грудным мышцам.

26538 0

Топографически выделяют 3 части верхнечелюстной артерии: нижнечелюстную (pars mandibularis) ; крыловидную (pars pterygoidea) и крыловидно-нёбную (pars pterygopalatina) .

Ветви нижнечелюстной части (рис. 1):

Рис. 1. Ветви нижнечелюстноп части верхнечелюстной артерии:

1 — передняя барабанная артерия: 2 — глубокая ушная артерия; 3 — задняя ушная артерия; 4 — наружная сонная артерия; 5 — верхнечелюстная артерия; 6 — средняя менингеальная артерия

Глубокая ушная артерия (a. auricularis profunda ) проходит назад и кверху к наружному слуховому проходу, отдаёт ветви к барабанной перепонке.

Передняя барабанная артерия (a. tympanica anterior ) проникает по барабанно-чешуйчатой щели в барабанную полость, снабжает кровью её стенки и барабанную перепонку. Нередко отходит общим стволом с глубокой ушной артерией. Анастомозирует с артерией крыловидного канала, шилососцевидной и задней барабанной артериями.

Средняя менингеальная артерия (a. meningea media ) поднимается между крыловидно-нижнечелюстной связкой и головкой нижней челюсти по медиальной поверхности латеральной крыловидной мышцы, между корешками ушно-височного нерва к остистому отверстию и через него входит в твёрдую оболочку головного мозга. Обычно залегает в борозде чешуи височной кости и борозде теменной кости. Разделяется на ветви : теменную (r. parietalis) , лобную (r. frontalis) и глазничную (r. оrbitalis) . Анастомозирует с внутренней сонной артерией через анастомотическую ветвь со слезной артерией (r. anastomoticum cum a. lacrimalis) . Отдаёт также каменистую ветвь (r. petrosus) к тройничному узлу, верхнюю барабанную артерию (a. tympanica superior) к барабанной полости.

Нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior ) спускается между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти вместе с нижним альвеолярным нервом к отверстию нижней челюсти. До входа в канал нижней челюсти отдает челюстно-подъязычную ветвь (r. mylohyoideus) , которая располагается в одноименной борозде и кровоснабжает челюстно-подъязычную и медиальную крыловидную мышцы. В канале нижняя альвеолярная артерия отдает к зубам зубные ветви (rr. dentales) , которые через отверстия на верхушке корня зуба попадают в корневые каналы, а также к стенкам зубных альвеол и к деснам — . На уровне 1-го (или 2-го) малого коренного зуба из канала нижней челюсти от нижней альвеолярной артерии, через подбородочное отверстие ответвляется подбородочная артерия (a. mentalis) к подбородку.

Ветви крыловидной части (см. рис. 1):

Жевательная артерия (a. masseterica ) идет вниз и кнаружи через вырезку нижней челюсти к глубокому слою жевательной мышцы; отдает ветвь к височно-нижнечелюстному суставу.

Глубокие височные артерии, передняя и задняя (аа. temporales pro-fundae anterior et posterior ) идут в височную ямку, располагаясь между височной мышцей и костью. Кровоснабжают височную мышцу. Анастомозируют с поверхностной и средней височными и слезной артериями.

Крыловидные ветви (rr. pterygoidei ) снабжают кровью крыловидные мышцы.

Щечная артерия (a. buccalis ) проходит вместе со щечным нервом вперед между медиальной крыловидной мышцей и ветвью нижней челюсти к щечной мышце, в которой разделяется; анастомозирует с лицевой артерией.

Ветви крыловидно-нёбной части (рис. 2):

Рис. 2. Верхнечелюстная артерия в крыловидно-нёбной ямке (схема):

1 — крылонёбный узел; 2 — подглазничные артерия и нерв в нижней глазничной щели; 3 — клиновидно-нёбное отверстие; 4 — клиновидно-нёбная артерия задние верхние носовые нервы; 5 — глоточная ветвь верхнечелюстной артерии; 6 — большой нёбный канал; 7 — большая нёбная артерия; 8 — малая нёбная артерии; 9 — нисходящая нёбная артерия; 10 — артерия и нерв крыловидного канала; 11 — верхнечелюстная артерия; 12 — крыловидно-верхнечелюстная щель; 13 — круглое отверстие

Задняя верхняя альвеолярная артерия (a. alveolaris superior posterior ) отходит в месте перехода верхнечелюстной артерии в крыловидно-нёбную ямку позади бугра верхней челюсти. Через задние верхние альвеолярные отверстия проникает в кость; разделяется на зубные ветви (rr. dentales) , проходящие вместе с задними верхними альвеолярными нервами в альвеолярные каналы в заднелатеральной стенке верхней челюсти к корням верхних больших коренных зубов. От зубных ветвей отходят околозубные ветви (rr. peridentales) к тканям, окружающим корни зубов.

Подглазничная артерия (a. infraorbitalis ) ответвляется в крыловидно-нёбной ямке, являясь продолжением ствола верхнечелюстной артерии, сопровождает подглазничный нерв. Вместе с подглазничным нервом через нижнюю глазничную щель входит в глазницу, где располагается в одноименной борозде и в канале. Выходит через подглазничное отверстие в клыковую ямку. Конечные ветви снабжают кровью прилежащие лицевые образования. Анастомозируют с глазной, щечной и лицевой артериями. В глазнице посылает ветви к глазным мышцам, слёзной железе. Через одноименные каналы верхней челюсти отдает передние верхние альвеолярные артерии (аа. alveolares superiors anterior et posterior) , от которых к корням зубов и околозубным образованиям (rr. peridentales ) направляются зубные ветви (rr. dentales) .

Артерия крыловидного канала (a. canalis pterygoidei ) нередко отходит от нисходящей нёбной артерии, направляется в одноименном канале вместе с одноименным нервом к верхнему отделу глотки; кровоснабжает слуховую трубу, слизистую оболочку барабанной полости и носовую часть глотки.

Нисходящая нёбная артерия (a. palatine descendens ) проходит в большом небном канале, где разделяется на большую нёбную артерию (a. palatine major) и малые нёбные артерии (аа. palatinae minores) , выходящие, соответственно, через большое и малые нёбные отверстия на нёбо. Малые нёбные артерии идут к мягкому нёбу, а большая распространяется кпереди, кровоснабжает твердое нёбо и оральные поверхности десен. Анастомозирует с восходящей нёбной артерией.

Клиновидно-нёбная артерия (a. sphenopalatinа ) идет через одноименное отверстие в носовую полость и разделяется на задние носовые латеральные артерии (аа. nasalis posteriors laterales) и задние перегородочные ветви (rr. septales posteriors ). Кровоснабжает задние ячейки решетчатого лабиринта, слизистую оболочку боковой стенки носовой полости и перегородки носа; анастомозирует с большой нёбной артерией (табл. 1).

Таблица 1. Межсистемные анастомозы артерий головы и шеи

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин