Бактериальный кандидоз: симптомы и лечение. Молочница или бактериальный вагиноз: а что у вас

Бактериальный кандидоз, или гарднереллез, - дисбактериоз влагалища. Это достаточно распространенная женская проблема, которая доставляет дамам серьезный дискомфорт. Вопреки распространенному заблуждению данный недуг не является венерическим. Гарднерелла Вагиналис, инфекция, которая и вызывает бактериальный вагиноз, передается через половые контакты. Однако попадание этого вируса в организм еще не говорит об обязательном развитии болезни. В небольшом количестве микробы составляют нормальную микрофлору влагалища каждой женщины.

Заразиться данным вирусом можно только через незащищенные половые контакты. По этой причине вы должны регулярно проверяться после каждой смены партнера. Это поможет своевременно определить факт проникновения вируса в организм, благодаря чему будет назначено подходящее медикаментозное лечение. Женщинам, которые уже сталкивались с бактериальным вагинозом, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и делать все возможное для укрепления иммунных способностей организма.

Причины

Микрофлора влагалища состоит из огромного количества различных бактерий. Среди них преобладают молочные и лактобактерии. Они необходимы для полноценной переработки гликогена. Продукты распада синтезируются, благодаря чему возникает молочная кислота. Именно она и создает кислую среду, в которой не могут размножаться патогенные микробы и бактерии. Пока во влагалище будет кислая среда, развитие бактериального кандидоза и молочницы будет невозможным.

Нужно отметить, что причина возникновения бактериального кандидоза не в ускоренном размножении какого-либо патогенного организма, а в реакции организма на эти микробы. Наибольшую опасность представляют мобилинкусы, микоплазмы и гарднереллы. При их появлении в микрофлоре увеличивается количество анаэробных бактерий. Из-за этого кислая среда уже не может так эффективно справляться со своими обязанностями. Среди наиболее популярных причин возникновения бактериальной молочницы можно отметить:

Дисбактериоз кишечника и заболевания эндокринной системы;
Последствия абортов и выкидышей, беременность;
Гормональная перестройка либо дисбаланc;
Менопауза либо снижение иммунных способностей организма;
Длительный прием антибиотиков, цитостатиков, противогрибковых препаратов;
Последствия лучевой терапии и чужеродное тело во влагалище;
Постоянное использование тампонов, внутриматочных спиралей, колпаков для менструации;
Незащищенные половые контакты и чрезмерная сексуальная активность;
Чрезмерное стремление к чистоте;
Операции на влагалище, заболевания половой системы;
Использование негормональных противозачаточных средств.

Нужно помнить, что бактериальный кандидоз не является венерическим заболеванием. Конечно, возбудители недуга передается половым путем, однако один лишь секс с носителем не является причиной возникновения недуга. Старайтесь следить за состоянием своего организма, вовремя лечите какие-либо заболевания и регулярно пропивайте витаминные комплексы для поднятия иммунитета.

Какие антибиотики применять при молочнице?

Симптомы

Первым признаком возникновения бактериального кандидоза, лечение которого вам назначит врач, является резкий неприятный запах из влагалища. Со временем к нему прибавляются умеренные либо обильные выделения мутноватого цвета. Они также могут быть сероватыми, обычно однородные, не имеют комков, однако одарены неприятным рыбных запахом. Такой запах присутствует постоянно, однако значительно усиливается при половом контакте и во время менструации.

Из-за того, что бактериальный кандидоз редко вызывает серьезный дискомфорт, такие признаки могут наблюдаться в течение очень долгого времени. Через несколько месяцев можно заметить, что выделения стали более темными, густыми, они чем-то напоминают творожистую массу, которая может легко пениться. Также она липкая и тягучая, распространяется по внутренним стенкам влагалища. После контакта с ней руки долгое время источают неприятный запах.

Более серьезные симптомы бактериальной молочницы могут и вовсе отсутствовать. Крайне редко у женщин возникают зуд и жжение в области слизистой оболочки, расстройства мочеиспускания. Чаще всего такое возникает время от времени, и женщина не обращает особого внимания на эту проблему.

Распознать такую проблему можно по сопутствующим осложнениям в виде обильных месячных, болезненности в нижней части живота. В отличие от молочницы или трихомониаза при бактериальной молочнице редко возникает сильнейший зуд.

Осложнения

Сам бактериальный вагиноз не распространяется при помощи полового контакта, однако секс является единственным возможным путем попадания возбудителя этого заболевания в организм. Чаще всего у людей с данным заболеванием развиваются серьезные инфекции генитального тракта. Наибольшую опасность такая молочница представляет для беременных женщин, у которых значительно возрастает риск инфицирования ВИЧ.

Наличие данного недуга значительно повышает вероятность возникновения серьезных воспалительных процессов в малом тазу. Нужно отметить, что зачастую бактериальный кандидоз встречается у женщин, которые прерывали беременность и столкнулись с повреждениями эндометрита и другими серьезными нарушениями в половой системе.

Наличие Гарднереллы Вагиналис в организме беременной женщины значительно повышает вероятность возникновения самопроизвольных абортов в 3-5 месяцев. Также это может привести к преждевременным родам, разрыву плаценты и околоплодных оболочек во время вынашивания. В случае наличия у матери в крови генитального герпеса, данный возбудитель повышает риск заражения до 90%.

Грибковое заболевание Кандидоз желудочно-кишечного тракта

Лечение

Вагинальная молочница требует обязательного обращения к квалифицированному лечащему врачу. До сих пор специалисты не определили однозначную схему воздействия на данный недуг – в каждом отдельном случае она назначается индивидуально. Очень важно, чтобы специалист определил природу данного заболевания, а также сопутствующие нарушения в функционировании организма. Обычно причиной такого кандидоза является сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, воспаления половых органов. В первую очередь придется провести терапию, направленную на эти заболевания. Чаще всего назначаются такие противогрибковые препараты, как Флуконазол или Итраконазол. Их принимают в течение долгого периода времени – около 1-2 месяцев.

Не стоит заканчивать терапию, когда исчезнут все признаки болезни. Необходимо полностью пройти лечебный курс.

При одновременном течении бактериального вагиноза с другими заболеваниями половой системы необходимо принимать комплексные препараты. Они должны воздействовать и на микоз, и на бактерии. Наиболее оптимальным подобным вариантом является Метрогил Плюс. Его нужно вводить во влагалище дважды в день в течение 5 дней. Также вы можете использовать Клотримазол или же Метранидазол. Такая терапия имеет высокую эффективность, она способствует восстановлению нормальной микрофлоры. Нанесите небольшое количество мази на тампон и введите его как можно глубже во влагалище.

Профилактика заболевания

Как и любую другую болезнь, бактериальную молочницу гораздо легче предупредить, чем потом лечить. В первую очередь, вы должны ответственно подойти к вопросу личной гигиены. Не забывайте каждый день подмываться, менять нижнее белье, использовать специальные косметические средства. Также занимайтесь профилактикой венерических заболеваний. Для этого нужно отказаться от беспорядочных половых связей, всегда использовать презервативы и антибактериальные вагинальные свечи.

При комплексной профилактике вам удастся снизить риск возникновения подобного вида молочницы до 7%.

Старайтесь следить за состоянием своей иммунной системы. Правильно питайтесь, занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек. Также регулярно пропивайте витаминные комплексы. Это поможет восстановить нормальную микрофлору влагалища. Старайтесь одеваться по погоде, не переохлаждайтесь и не перенагревайтесь. Вовремя лечите любые вирусные и инфекционные заболевания, которые крайне негативно сказываются на состоянии иммунных способностей человека. Используйте специальное бережное мыло для гигиены половой полости.

Возникновение жжения и зуда в интимной зоне многие женщины принимают за признаки , немедленно приступают к ее лечению. Однако болезнь, несмотря на все предпринятые действия, не уходит или вновь возвращается в сопровождении дополнительных осложнений. Виной тому в большинстве случаев является неправильный диагноз. Согласно статистике, чаще всего молочницу путают с бактериальным вагинозом. Избежать подобной ошибки и ее последствий поможет и проведение полноценной диагностики.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз представляет собой заболевание, поражающее слизистую влагалища вследствие изменений, происходящих в составе его микрофлоры. Его возбудителями чаще всего становятся следующие бактерии:

клебсиелы;
фузобактерии;
бактероиды;

Симптомы бактериального вагиноза:

серые или , имеющие обильный характер, неприятный запах;
дискомфорт и жжение в процессе полового контакта;
зуд в зоне наружных половых органов;
боль и жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание.

Молочница (кандидоз)

Молочница представляет собой воспалительное заболевание, возникающее в силу неконтролируемого или чрезмерного распространения грибков Candida.

Симптомы молочницы:

творожистые белые выделения на коже промежности и половых губах;
отечность, покраснение половых органов;
неприятный запах (иногда);
жжение, дискомфорт, зуд в зоне наружных половых органов и влагалища;
обострение неприятных ощущений по ночам, после полового акта, опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы и признаки вагиноза и молочницы действительно очень похожи, поэтому для правильной диагностики заболевания следует обязательно обратиться к хорошему гинекологу.

Диагностика бактериального вагиноза

Точно определить бактериальный вагиноз гинекологу помогут методы исследования, рассмотренные ниже.

Определение кислотности (pH-метрия) влагалищных выделений. Если уровень pH превысил 4.5, можно установить наличие бактериального вагиноза.
Аминный тест. Влагалищные выделения смешиваются со специальным веществом. Если возникает неприятный запах («рыбный»), это говорит о бактериальном вагинозе.
Микроскопическое исследование мазка слизистой влагалища. Этот метод считается наиболее точным, при вагинозе в мазке выявляется недостаток или отсутствие лактобактерий, увеличение числа других микроорганизмов.

Диагностика молочницы

Исследования, рассмотренные ниже, позволяют гинекологу определить молочницу.

Микроскопическое изучение окрашенных влагалищных мазков.
Микроскопическое исследование неокрашенных влагалищных мазков.
Микологическое исследование, проведение которого позволяет точно установить вид гриба, который привел к появлению молочницы.

Современное лечение молочницы

В наши дни фармацевтическая промышленность производит большое число эффективных препаратов, применение которых позволяет быстро справиться с молочницей. Не стоит заниматься самолечением, правильно подобрать комплекс лекарственных средств в зависимости от формы течения болезни может только врач.

Современные варианты лечения:

вагинальные таблетки (Полижинакс, Неотризол);
вагинальные капсулы (Ломексин);
Флуконазол (Флюкостат, Микосист, Дифлюкан);
устранение состояний, стимулирующих развитие молочницы.

Современное лечение бактериального вагиноза

Если не лечить или неправильно лечить бактериальный вагиноз, гарантированно развитие осложнений, поэтому не стоит откладывать визит к гинекологу. Уничтожение возбудителей вагиноза производится двумя методами: местно, посредством свечей, вагинальных таблеток, гелей и путем приема противомикробных препаратов.

Оптимальные варианты лечения:

Метронидазол (Метрогил, Трихопол, Флагил);
Клиндамицин;
Метрогил Плюс;
вагинальные гели (Метрогил);
вагинальные таблетки (Флагил, Клион).

Как видите, при схожих симптомах, диагностика и лечение данных заболеваний полностью отличается. Если любую из патологий не лечить, можно получить целый букет тяжелых осложнений, поэтому заметив у себя любые из вышеназванных симптомов, не занимайтесь самолечением - .

Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем – грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками.

Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита) возможны при гонорее , трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. рекламируемые препараты эффективны только против настоящей молочницы – кандидоза.

Набор исследований при жалобах на выделения стандартен и производится в определенной последовательности:

1. Мазок (бактериоскопия).

2. При необходимости – посев (бактериологическое исследование)

3. ПЦР (ДНК-диагностика).

Соблюдение этой последовательности позволит Вам сэкономить деньги, начав с более простого и дешевого исследования. Самые частые возбудители кольпита (грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы) обнаруживаются в обычном мазке, если он сделан в квалифицированной лаборатории, и не требуют проведения ПЦР. И наоборот, возбудители, выявляемые методом ПЦР (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, герпес, папилломавирус), реже вызывают симптомы кольпита, и их обнаружение и специфическое лечение не всегда приводит к исчезновению жалоб, т.к. остается нарушенной флора влагалища. Более того, при обильных выделениях с большим числом лейкоцитов (гной) инактивируются реактивы ПЦР, и результат может быть ложноотрицательным (т.е. результат будет отрицательным несмотря на наличие инфекции). Поэтому сначала надо выявлять и лечить нарушения влагалищной флоры, и только потом при наличии показаний делать ПЦР.

Нормальная микрофлора влагалища:

Палочки Дадерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке.

Лейкоциты – защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции, но не позволяют определить конкретного возбудителя.

I. ИНФЕКЦИИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ С ПОМОЩЬЮ БАКТЕРИОСКОПИИ:

1. Кандидоз – истинная молочница. Вызывается грибками рода Кандида. Эти грибки в норме живут во влагалище здоровой женщины, не требуя лечения.

Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы: выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.

Эти жалобы возникают периодически, провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки). Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.

Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

Причины стойкого кандидоза:

Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма.

Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.

Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же причине.

Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.

Прием гормональных препаратов: противозачаточных таблеток, преднизолона (для лечения иммунных заболеваний).

Генитальный герпес.

Прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме – кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.

Хронические заболевания кишечника – колит.

Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.

Таким образом, кандидоз – это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.

Возникая, как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера.

2 Бактериальный вагиноз ( гарднереллез). Эти термины не являются полными синонимами.

Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла – одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз – это не инфекция (не только не ЗППП, но вообще не инфекция), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании -молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами – по той же причине.

Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.

Неправильное питание — недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.

Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз – молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным запахом.

Диагноз бактериального вагиноза ставится только на основании жалоб и бактериоскопии. ПЦР на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла – не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, говорит только о ее присутствии, а не о преобладании.

Бактериоскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменение флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие «ключевых» клеток – картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия. «облепленные» мелкой палочкой.

Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования. При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.

3. Трихомониаз. Относится к ЗППП. Вызывается жгутиковыми простейшими — трихомонадами.

Симптомы: обильные, жидкие, пенистые выделения, сопровождающиеся зудом, болью во время полового акта. Как правило, появление симптомов связано со сменой полового партнера.

Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружения в мазке трихомонад.

Лечится антибактериальными препаратами совместно с партнерами. Во время лечения нужно использовать презерватив.

4. Гонорея . До сих пор остается самой частой причиной воспалительных заболеваний женских половых органов. Часто протекает малосимптомно, без обострений.

Симптомы: желтые выделения, сопровождающиеся зудом; зуд и боль во время мочеиспускания. Появление симптомов может быть связано со сменой партнера.

Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружении в мазке диплококков – бактерий, напоминающих по виду двойные шарики, расположенных внутри или внеклеточно.

Лечится антибиотиками одновременно с партнером. При острой гонорее достаточно однократного приема антибиотиков, при хронической – курс. До установления факта излеченности необходимо использовать презерватив.

Эффективность лечения оценивается через 7-10 дней после прекращения лечения с помощью бактериоскопии и посева. Мазки берут через 24, 48 и 72 часа, а посев – через 72 часа после провокации. Провокацию обострения проводят гоновакциной, химическим способом (смазывание уретры раствором Люголя в глицерине), алиментарным (пищевым) способом (прием копченой, острой, соленой пищи, алкоголя), термическим способом (горячая ванна). Критерием излеченности является трехкратное (с интервалом 10 дней) отсутствие гонококков в мазке и посеве после провокации. Затем наблюдение продолжают еще 3 месяца с обследованием раз в месяц.

II. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ В МАЗКЕ БОЛЬШОГО

количества лейкоцитов без очевидного возбудителя; кокков и палочек, не составляющих явной картины описанных выше инфекций, производится бактериологическое исследование (посев) с определением чувствительности к антибиотикам.

Второе показание к проведению бактериологического исследования – установление критерия излеченности гонореи, бактериального вагиноза и кандидоза. Под влиянием лечения эти возбудители оказываются в неблагоприятных условиях, их количество резко уменьшается, и они перестают размножаться, поэтому мазок может показать их отсутствие, в то время как они только притихли на время. Посев производится на питательную среду, в которой они опять «оживают» и начинают размножаться. Поэтому это более достоверный метод определения факта излеченности.

III. ЕСЛИ ПОСЛЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

возбудителей кольпита и лечения воспаления симптомы остаются, а мазок показывает нормальное состояние флоры влагалища при увеличенном количестве лейкоцитов, для определения возбудителя используется метод ПЦР.

Он позволяет обнаружить микроорганизмы, живущие внутри эпителиальных клеток, поэтому не попадающие в выделения. Кроме того, эти организмы очень мелкие (меньше обычной клетки), поэтому при исследовании под микроскопом они не видны. ПЦР позволяет определить в материале ДНК — главную молекулу, обеспечивающую жизнедеятельность любого организма, — этих микробов, и на этом основании судить об их присутствии.

Для получения достоверного результата нужно соблюдение многих условий, в частности, получение для исследования не выделений, а соскоба клеток, т.к. исследуемые микроорганизмы внутриклеточные; применение качественных реактивов и др. Для диагностики нижеперечисленных инфекций этот метод является самым чувствительным и специфичным.

Однако для определения эффективности лечения метод ПЦР малоприемлем. Вирусные заболевания неизлечимы; лечение только делает более редкими обострения и менее выраженными жалобы. Поэтому контроля лечения не проводят. А после лечения хламидий, мико- и уреаплазм их ДНК сохраняется в половых путях достаточно долго (как минимум, месяц, но может быть и больше), что не говорит о наличии живых возбудителей. Поэтому для оценки эффективности лечения этих заболеваний используют культуральный метод (посев). Он позволяет обнаружить только живые размножающиеся микроорганизмы, что и есть признак недолеченности. Или сдают анализ на ПЦР месяц спустя или после очередной менструации.

Определение указанных ниже инфекций является последним по очереди при жалобах на выделения, т.к. эти микроорганизмы обитают в более высоких отделах половой системы: в трубах, матке, шейке матки, и не вызывают кольпита (воспаления влагалища). Поэтому сначала ведется поиск и лечение самых распространенных причин кольпита (см. выше), и только потом при сохранении жалоб можно сказать, что выделения вызваны не кольпитом (или не только), а сальпингоофоритом (воспаление придатков матки), эндометритом (воспаление слизистой оболочки матки) или цервицитом (воспаление канала шейки матки).

1. Хламидиоз . Второе по частоте заболевание (после гонореи), вызывающее воспалительный процесс женских половых органов. Хламидии являются абсолютными патогенами, т.е. в норме не присутствуют в половых путях, и их обнаружение даже при отсутствии жалоб является показанием к назначению лечения.

Выделения при хламидиозе обычно скудные, могут сопровождаться зудом, часто сочетаются с болезненностью и зудом во время мочеиспускания.

Диагноз ставится с помощью ПЦР, эффективность лечения оценивается через месяц после его окончания с помощью ПЦР или культурального исследования.

Как при всех ЗППП, лечение проходят одновременно оба партнера, во время лечения используют презерватив.

2. Микоплазмоз . Вызывается микроорганизмами, похожими на хламидий, но в отличие от них являющимися неабсолютными патогенами, т.е. могущими присутствовать в половых путях в норме, определяться методом ПЦР и не вызывать симптомов. Только наличие симптомов при подтвержденном отсутствии других, более вероятных инфекций, и подтвержденном присутствии микоплазм может быть показанием к их лечению.

Симптомы и лечение такие же, как при хламидиозе.

Тонкость: существует несколько видов микоплазм. Т.н. генитальная микоплазма (mycoplasma genitalium) вызывает воспаление мочеполовой системы (уретрит, простатит) у мужчин и не вызывает заболеваний у женщин. Возбудителем микоплазмоза у женщин является микоплазма человеческая (mycoplasma hominis). Сейчас модно обследоваться на «все» с помощью ПЦР. Не платите лишние деньги и не определяйте у себя генитальную микоплазму. Оставьте ее мужчинам. А еще проще — определять не вид, а род микоплазм.

3. Уреаплазмоз. Уреаплазма – близкая родственница уреаплазмы, имеет те же особенности.

Однако уреаплазма чаще, чем микоплазма вызывает воспаления мочеполовой системы. Уреаплазма имеет 2 биовара, один из которых (Т960) чаще обладает устойчивостью к традиционному антибиотику, использующемуся при этих заболеваниях, — доксициклину.

Если хламидиоз лечат независимо от условий и жалоб, то микоплазмоз и уреаплазмоз требуют обязательного лечения только при планируемой или уже протекающей беременности. При беременности эти организмы становятся настоящими патогенами и могут вызывать инфицирование плода, невынашивание беременности, осложнения родов.

Культуральное исследование на уреаплазмоз и микоплазмоз является очень дорогим и проводится в немногих лабораториях. Поэтому эффективность лечения оценивают по исчезновению жалоб, благоприятному течению беременности, в крайнем случае – методом ПЦР, проводимом не ранее, чем через месяц после приема последней таблетки.

3. Генитальный герпес. Имеет специфические проявления, но часто протекает атипично, например, проявляясь только периодическим зудом и болью во время полового акта, незначительными выделениями. Часто герпетическая инфекция является причиной постоянно повторяющегося, неизлечимого кандидоза.

Обнаружение вируса генитального герпеса требует периодического наблюдения за состоянием шейки матки, т.к. он является второй по частоте причиной развития ее злокачественных поражений.

Генитальный герпес нужно лечить, если он протекает с частыми обострениями и жалобами, если он является причиной стойкого кандидоза, если планируется беременность. Герпес, как и любая вирусная инфекция, не излечивается полностью, но подавляется настолько, чтобы не беспокоить. Основной компонент лечения – специфический противовирусный препарат ацикловир (зовиракс).

4. Папилломавирусная инфекция . Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека. Проявляется остроконечными кондиломами на наружных половых органах и во влагалище. Однако кондиломы – не обязательный признак. Часто эта инфекция проявляется незначительными выделениями и развитием патологии шейки матки вплоть до злокачественной.

Существует несколько типов вируса, самые онкогенные (с наибольшей частотой вызывающие злокачественные заболевания шейки матки) – типы 16 и 18.

При обнаружении вируса папилломы человека необходимо раз в полгода обследоваться на наличие патологии шейки матки, делать кольпоскопию и цитологическое исследование. При выявлении патологии – удалять ее хирургически, так же как и остроконечные кондиломы. Уменьшает вероятность рецидива кондилом местное введение препаратов интерферона.

Заключение:

Молочница – это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками .

Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя. При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуномодуляторы). Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.

При обнаружений бактериального вагиноза (гарднереллеза) кроме назначения антибиотиков принимают меры к устранению условий его возникновения (белье из натуральных тканей, отказ от прокладок на каждый день, кисломолочная диета). Партнера не лечат, т.к. это не инфекция.

При выявлении ЗППП (гонорея , трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.

При выявлении уреаплазмоза и микоплазмоза лечение назначают только при наличии жалоб, подготовке к беременности или наличии беременности.

При выявлении любой инфекции лечат одновременно всех партнеров, независимо от результатов анализов. Во время лечения используют презерватив.

Эффективность лечения определяют через 7-10 дней, для хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза – через месяц с помощью бактериологического (культурального) исследования.

Вирусные заболевания (герпес, папилломавирусная инфекция) не лечатся, но контролируются.

Симптомы кольпита могут быть вызваны не только инфекцией влагалища. но и воспалительными заболеваниями более других органов половой системы: матки, придатков. В этом случае лечение более сложное.

Нарушение нормальной микрофлоры влагалища, к сожалению, знакомо практически каждой женщине. Мучительный зуд наружных половых органов, обильные жидкие или густые выделения из влагалища, с запахом или без, боль во время мочеиспускания или полового акта - все это повод пройти обследование у гинеколога.

В корне неправильно было бы пытаться устанавливать диагноз, а тем более назначать себе лечение самостоятельно. Это может привести к опасным последствиям.

Одной из самых распространенных гинекологических проблем является вагинальный кандидоз. В народе он более известен как молочница.

Именно такой диагноз чаще всего устанавливают себе женщины при проявлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов. Многим из них свечи или таблетки, показанные при этом недуге, помогают моментально, для других же такое лечение оказывается бесполезным.

Мало кто знает, что кроме банальной молочницы существует такое нарушение состояния микрофлоры влагалища, как бактериальный вагиноз, а также более сложный - бактериальный кандидоз. Именно на последнем мы остановимся подробнее.

Что подразумевают под бактериальным кандидозом?

На самом деле, ни в одном медицинском учебнике вы не найдете название такой патологии. Почему? Все просто, это не одно самостоятельное заболевание, а целых два параллельно протекающих отклонения в состоянии микрофлоры влагалища: бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз. Эти болезни совершенно разные и чаще всего развиваются отдельно друг от друга. Но случается, что они возникают одновременно.

Бактериальный вагиноз подразумевает неконтролируемое размножение на слизистой оболочке влагалища условно-патогенных микробов.

Условно патогенными называют те микроорганизмы, которые находятся в составе здоровой микрофлоры, но при определенных условиях могут стать причиной развития патологии.

Так как большую часть бактерий, вызывающих вагиноз составляют гарднереллы, то вторым названием этого заболевания является гарднереллез.

Вагинальный кандидоз, он же всем известная молочница, возникает по причине активного размножения внутри влагалища дрожжеподобного гриба рода Candida. Последний является постоянным жителем влагалища любой женщины и, как и гарднереллы, принадлежит к условно-патогенным микроорганизмам.

Причины возникновения и методы профилактики

Так как вагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз способны развиваться во влагалище женщины одновременно, значит логично предложить, что их вызывают схожие причины. Итак, сочетаниеэтих двух патологий, под названием бактериальный кандидоз, способно возникнуть при таких условиях:

Дополнительная причина возникновения вагинальной молочницы- заражение грибом от полового партнера. Гриб рода Candida способен развиваться на любых слизистых оболочках на теле человека, поэтому заражение возможно и при оральном сексе.

В большинстве случаев мужчина может и не подозревать о том, что является носителем болезни, так как в основном она протекает у него бессимптомно.

Иногда может наблюдаться покраснение головки полового члена, белый налет на ней и боль при мочеиспускании или сексе.

Как же себя уберечь от этого недуга, который довольно сложно поддается лечению? Ввиду перечисленных факторов, способных привести к его образованию, существуют следующие меры профилактики развития болезни. Так, необходимо:

Кроме этого, старайтесь не менять половых партнеров или пользоваться презервативами и специальными противомикробными свечами.

Клиническая картина бактериального кандидоза

Рассматриваемое заболевание, как мы выяснили, состоит из двух совершенно разных патологий, имеющих отличительные проявления. Обратите внимание на сравнительную таблицу симптомов бактериального вагиноза и вагинального кандидоза.

Можно сказать, что распознать бактериальный вагиноз чаще всего помогает рыбный запах, а молочницу - творожистые выделения и сильный зуд.

Как видно, патологии имеют совершенно различный набор симптомов, поэтому о наличии одной из них можно легко догадаться, особенно опытному медику. А вот о том, что вас постиг бактериальный кандидоз, сможет подсказать сочетание тех или иных симптомов двух болезней.

Например, к подобному заключению должны подтолкнуть такие сочетания.

Словосочетание «бактериальный кандидоз» звучит не совсем корректно для гинеколога и венеролога, но, тем не менее около 50% женщин хотя бы раз в жизни встречалась с симптомами этого заболевания. Иногда, вместо бактериальный кандидоз , употребляют еще словосочетание «бактериальный вагиноз или дисбактериоз влагалища».

Вроде бы понятно, что кандидоз - это поражение вагины, дрожжевыми грибками рода Candida. Откуда же тогда взялось это слово? На самом деле, это объясняется присоединением вторичной инфекции, обусловленной жизнедеятельностью бактерий. Одна из самых распространенных патогенных бактерий – кишечная палочка. Ее численность занимает 80% от всей микрофлоры кишечника.

Факторы развития

Не стоит думать, что развитию этого недуга подвержены только люди, ведущие аморальный образ жизни, от его появления не застрахован никто. Проникновение патогенных микроорганизмов во влагалище, возможно, по следующим причинам:

несоблюдение элементарных правил гигиены;
ношение тесного синтетического белья;
чрезмерное увлечение впитывающими прокладками или тампонами нарушают нормальный баланс микрофлоры женщины;
при несоблюдении правил интимной гигиены, условно-патогенная флора кишечника попадает во влагалище восходящим путем; вирусные инфекции могут проникать через кровь, этот путь получил название «гематогенный»;
возможен также нисходящий путь передачи инфекции, в этом случае патогенные микробы спускаются из матки, например, при воспалительных процессах на фоне аборта, установленной и забытой внутриматочной спирали, запущенной опухоли матки.
при контактном пути передачи заражение происходит при половом акте с нездоровым партнером.
развитие бактериального вагиноза (кандидоза) может спровоцировать прием гормональных контрацептивов, кортикостероидов.

К предрасполагающим факторам относят состояние беременности, климакса. Наличие тяжелой патологии со стороны иммунной систем, например, при СПИДе практически в 99% случаев повлечет за собой развитие бактериальной молочницы.

Бактериальный вагиноз (кандидоз), при отсутствии возбудителей инфекций, передающихся половым путем, естественно, не будет считаться венерическим заболеванием, но частая смена половых партнеров может спровоцировать развитие этой болезни.

Помимо этого, причины сочетанной патологии включают в себя бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, особое значение имеет местное применение антибиотиков, т. е. непосредственное частое попадание антибактериального препарата во влагалище женщины (с презервативом, обработанным антибактериальным средством, в виде орошений, кремов, мазей).

Неграмотный прием антибиотиков может вызвать дисбактериоз, который приведет к сокращению популяции бифидо и лактобактерий. На этом этапе до развития бактериальной молочницы один шаг. Дело в том, что стенка влагалища граничит со стенкой прямой кишки, и патогенным бактериям не составляет труда переместиться из прямой кишки во влагалище. В ряде случаев, молочница может протекать практически бессимптомно, они описаны в основном у асоциальных женщин.

Симптомы бактериального кандидоза

Заболевание обладает неспецифическими симптомами и его легко можно спутать с классической формой молочницы.

Покраснение и зуд в области гениталий.
Неприятный специфический запах тухлой рыбы.
Довольно обильные выделения из влагалища, в зависимости от флоры возможны варианты. При преобладании грибковой флоры отмечают наличие творожистых выделений, белого цвета. Если же имеет место бактериальная флора-выделения желтовато-белые, пенистые.
Общая слабость. Из-за того, что все эти вышеописанные грибы и бактерии осуществляют свое «темное» дело, в организме накапливаются остатки продуктов их жизнедеятельности, которые достаточно токсичны. На этом фоне развивается состояние общей слабости, апатии.

Стоит отметить, что при занятии сексом или мочеиспускании женщина может ощущать дискомфорт, а в некоторых случаях и боль. Это может привести к снижению качества жизни пациентки и полный отказ от половой жизни.

Бактериальный вагиноз при беременности

Бактериальный вагиноз при беременности представляет опасность для жизни матери и плода. При прохождении по родовым путям, новорождённый может заразиться молочницей. Инфицирование «букетом» возбудителей околоплодных вод приведет к задержке внутриутробного развития плода, малому весу при рождении, врожденной патологии иммунитета.

Возможны внутриутробные пороки развития у плода. На ранних сроках беременности инфицирование околоплодных вод может привести к замершей беременности либо к самопроизвольному аборту. Впрочем, женщине, которая не пропускает явки в женскую консультацию, эти неприятности особо не угрожают.

Диагностика и лечение бактериального кандидоза

При обследовании в мазке можно найти представителей заболеваний, передающихся половым путем. К ним относятся хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы. Эти простейшие могут быть выявлены, помимо имеющихся грибов рода Кандида как индивидуально, так и в различных сочетаниях, а то и целым «букетом». Лечением бактериального вагиноза, занимается врач гинеколог.

При необходимости и наличии ЗППП, назначенная гинекологом терапия состоит на контроле у дерматовенеролога.

При посеве отделяемого влагалища в большинстве случаев высевается кишечная палочка в большом количестве (высоком титре), но могут быть и другие виды условно-патогенных бактерий. В норме, рост патогенной флоры сдерживается деятельностью полезных бактерий, которые населяют кишечник здорового человека.

Уреаплазма, микоплазма, хламидия, гарднерелла, если нет сопутствующих микроорганизмов и предрасполагающих факторов, сама по себе воспалительный процесс во влагалище не вызывает, но, когда имеется одновременно несколько возбудителей, которые усиливают действие друг друга, да с фоновым обсеменением грибками рода Кандида, массивного воспалительного процесса во влагалище уже не избежать.

В арсенале врачей достаточно противогрибковых, антибактериальных препаратов, в зависимости от срока беременности подбирается индивидуальное лечение, и риск неблагоприятных последствий для будущего ребенка сводится к минимуму.

Подводя итоги, следует отметить, что описанная патология влагалища женщины реально существует. Бактериальная инфекция на фоне молочницы всегда вторична. Существует масса способов избежать появление такого заболевания, как – бактериальный кандидоз . При первых проявлениях нездоровья в женской половой сфере необходим осмотр гинеколога. Во время беременности, отсутствие лечения при бактериальном вагинозе или кандидозе, может привести к фатальным последствиям.