Гидроцефалия головного мозга у новорожденных. Болезнь гидроцефалия у детей Уз признаки умеренно выраженной гидроцефалии у ребенка

Среди патологий у новорожденных гидроцефалия составляет немалый процент. Разновидностей у этого недуга много, но суть остается той же. Она заключается в усиленной выработке и последующем скоплении ликвора, т. е. спинномозговой жидкости в голове ребенка. Причины и симптомы этого заболевания подробно описаны ниже.

Что такое гидроцефалия головного мозга

По-другому гидроцефалию называют водянкой, ведь сам термин и переводится, как «вода в головном мозге». Это заболевание характеризует состояние организма, когда особые полости под названием желудочки заполняются чрезмерным количеством спинномозговой жидкости. Она проникает и под оболочки мозга. Внутричерепное давление от этого повышается. Последствием является сдавливание головного мозга, плохое его кровоснабжение. Из-за этих процессов малыш не может нормально развиваться, а его нервная система созревает медленнее.

Гидроцефалия головного мозга у детей имеет несколько классификаций:

Наружная или внутренняя. При первой ликвор скапливается под мозговой оболочкой, а при второй – внутри желудочков мозга.
Закрытая или открытая. Первая еще называется окклюзионной или несообщающейся. Для нее характерна блокада оттока мозговой жидкости к месту всасывания. Вторая является сообщающейся. При ней нет блокады спинномозговой жидкости, а есть нарушения в ее всасывании.
Нормотензивная, гипотензивная и гипертензивная. Классификация основана на степени внутричерепного давления.
Врожденная или приобретенная. Чаще развитие гидроцефалии головного мозга у детей отмечается еще в утробе, поэтому младенец рождается уже с патологией.
Острая или хроническая. Эта классификация зависит от того, как развивается водянка мозга: быстро или постепенно.
Заместительная (компенсированная) или некомпенсированная. Первая практически не проявляется никакими симптомами, а вторая сопровождается выраженными нарушениями.

Наружная

Еще одно название этой болезни – гидроцефальный синдром. Наружная или внешняя разновидность недуга характеризуется накоплением ликвора под мозговыми оболочками. Этот тип заболевания является врожденным, так как выступает следствием родовых травм. Лечение проводится при помощи медикаментов, направленных на снижение оттока жидкости и его стабилизацию. При отсутствии положительной динамики назначается оперативное вмешательство.

Внутренняя

Существует внутренняя водянка головного мозга у детей. Для этого типа характерно скопление ликвора в желудочках головного мозга. Внутренняя гидроцефалия может появиться при последующем развитии малыша, но может быть и врожденной. Лечение применяется практически то же, что и при наружном типе водянки. Сначала применяют медикаментозные препараты, а при отсутствии хорошего результата проводят операцию.

Смешанная

Исходя из названия понятно, что при этом виде гидроцефалии жидкость в голове у ребенка скапливается и в желудочках мозга, и под его оболочкой. Такая форма водянки наравне с умеренным типом, который долгое время может не проявлять себя, является самой опасной из всех. Прогноз заболевания чаще неблагоприятный, ведь нарушения носят интенсивный характер. Проявляются судороги, эпилептические приступы и парализация конечностей.

Почему возникает водянка головного мозга у детей

В целом причины, по которым развивается гидроцефалия головного мозга у детей, классифицируются на врожденные или приобретенные. К первым можно отнести:

нарушение развития мозга плода;
перенесенные во время беременности инфекции;
сбой циркуляции ликвора;
злоупотребление сигаретами, наркотиками или алкоголем во время беременности.

Тяжесть заболевания зависит от времени, когда была перенесена инфекция. На маленьких сроках это приводит к прерыванию беременности, а на поздних – к нарушению формирования сосудов и тканей, из-за чего и развивается гидроцефалия. К факторам риска развития приобретенной формы заболевания относят:

Недоношенный малыш. Когда еще не закончилось внутриутробное развитие, а младенец уже родился, начинает усиливаться выработка ликвора.
Травмы во время родов или в последующем времени. Полученное сотрясение тоже часто становится причиной усиленной выработки ликвора.
Опухоли головного мозга. Они давят на окружающие ткани, уменьшая протоки, из-за чего нарушается ток ликвора и он накапливается.

Как проявляется гидроцефалия у новорожденных

Симптомы водянки зависят от возраста пациента. У взрослых они одни, а у детей – другие. Важно и то, что гидроцефальный синдром у ребенка до года и двух проявляется по-другому, нежели у детей старше этого возраста. У грудничка признаками водянки являются:

очень быстро увеличивается размер головы;
лобик становится тонким;
родничок напрягается, набухает и выпячивается;
малыш часто запрокидывает голову назад;
косоглазие;
нет попыток ползать, сесть, встать, говорить;
недержание головки;
судороги;
плач без причины и капризность.

Как проявляется гидроцефалия у ребенка после двух лет

У детей постарше гидроцефалия проявляется по-другому. Если ребенку от 2 лет, то увеличение объема головы у него практически не наблюдается. У школьников и вовсе отсутствует этот признак. Вместо этого болезнь проявляется себя другими симптомами:

резкие головные боли, особенно ночью или с утра;
тошнота и рвота;
проблемы со зрением;
судороги;
нарушения сна;
кровотечения из носа;
снижение интеллектуальных способностей;
сильная утомляемость;
сонливость;
нарушение памяти;
преждевременное половое созревание;
отставание или опережение в росте;
ожирение;
отсутствие интереса к подвижным играм;
потеря координации;
недержание мочи.

Как диагностируется и лечится гидроцефалия у детей

Новорожденных, у которых еще не срослись до конца кости черепа, отправляют на УЗИ головного мозга. Детям постарше назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Если гидроцефалия приобретенная, тогда делают анализ ликвора при помощи пунктирования. Лечение водянки делится на медикаментозное и оперативное. Более эффективным является хирургическое. Оно проводится 2 методами:

Ликворное шунтирование. Избыточная спинномозговая жидкость выводится в естественную среду организма при помощи шунта, располагаемого в головном мозге. У взрослых этот метод позволяет полностью вылечить заболевание, а вот детям со временем меняют эту важную деталь, ведь их голова постоянно увеличивается в связи с естественным ростом.
Эндоскопическая операция. Считается менее опасной. Она представляет собой восстановление нормального ликворотока без внедрения инородных тел. По этой причине снижается и риск осложнений. Особенность в том, что таким способом можно лечить только наружную водянку, ведь при внутренней нет доступа эндоскопа до нужного мозгового участка.

Видео: детская гидроцефалия мозга

Гидроцефалия – тяжелое заболевание мозговых тканей. Оно может проявиться как у детей, так и у взрослых. При несвоевременном лечении возможны серьезные осложнения и даже летальный исход. Гидроцефалия головного мозга у детей приводит к отставанию в физическом и психическом развитии. Без надлежащего лечения ребенок может стать недееспособным на всю жизнь.

Диагноз «гидроцефалия» вызывает панику у родителей, т. к. воспринимается как приговор малышу. Современная медицина может помочь справиться с болезнью. Главное, чтобы взрослые проявляли интерес к здоровью своего ребенка.

Гидроцефалия – избыточное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в мозге. Данную патологию еще называют водянкой.

Болезнь проявляется, когда жидкие излишки собираются в желудочках головного мозга или субарахноидальном пространстве, расположенном между оболочками.

Функции ликвора:

регуляция внутричерепного давления;
доставка в ткани питательных веществ, а также вывод вредных;
предотвращение повреждений мозга при любых внешних воздействиях.

Непрерывно образуясь в желудочках, жидкость выводится вместе с продуктами обмена через кровеносную и лимфатическую системы. У взрослого человека в течение суток ее вырабатывается 500 мл, а в мозге содержится 120-150 мл, у малышей – около 50 мл.

Причины и формы гидроцефалии

В результате воздействия некоторых факторов отток жидкости может нарушаться, и она скапливается в мозговых тканях.

Различают следующие формы этой болезни: внешняя открытая, закрытая, смешанная и секреторная. Открытая наружная разновидность появляется при нарушении всасывания ликвора в кровоток, обычно как следствие перенесенной инфекции. При закрытой, внутренней оттоку спинномозговой жидкости препятствует опухоль, киста, аневризма либо гематома. Секреторная форма заболевания развивается при чрезмерном образовании ликвора. Смешанная – самая опасная, поскольку в этом случае он накапливается и в желудочках, и в мозговых оболочках.

У детей болезнь может быть врожденной либо приобретенной.

Причины врожденной гидроцефалии

Такая патология диагностируется во время беременности. Чаще всего она становится следствием инфекций либо хромосомных нарушений. Причинами ее являются:

Пороки и аномалии развития нервной системы, возникающие в утробе матери . Они образуются под влиянием вредных привычек беременной и в результате перенесения ею инфекций во время вынашивания. Наиболее опасны для малыша токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус.
Родовая травма (асфиксия), а также недоношенность детей.
Генетическая предрасположенность, хромосомные нарушения .

Причины приобретенной гидроцефалии

Приобретенная водянка развивается в более позднем возрасте и может проявляться уже через несколько месяцев жизни. Чаще всего причиной является полученная травма.

Гидроцефалия бывает разной. Самой тяжелой является окклюзионная водянка. Причиной ее становится закупорка путей оттока ликвора кровяными сгустками, спайками, новообразованиями. Такая гидроцефалия может привести к некрозу отдельных участков мозговых тканей. Данная форма болезни проходит весьма тяжело, прогноз не очень благоприятный. Она быстро прогрессирует, поэтому у ребенка после лечения могут наблюдаться нарушения речи и интеллекта.

Существует и умеренная форма гидроцефалии, когда мозговое вещество уменьшается в объеме, а его место занимает ликвор. Характерна она для пожилых людей и в дальнейшем приводит к деменции.

Симптомы болезни у детей

Родители грудничков должны забеспокоиться при возникновении таких признаков:

быстрое увеличение размеров черепа (самый выраженный симптом). В норме голова растет на 1,5 см каждый месяц. Рост черепной коробки в первый год жизни ребенка контролируется медиками, и при малейшем отклонении проводится диагностика. Родители также должны обращать внимание на этот фактор;
непропорционально большая голова . Кости черепа у новорожденных детей срастаются не сразу, а немалый объем мозговой жидкости препятствует этому, вследствие чего возникает диспропорция;
тонкая кожа головы , через которую просматриваются кровеносные сосуды;
нарушения в развитии (ребенок с опозданием переворачивается, сидит);
набухание родничка ;
звук треснувшего горшка при постукивании по костям черепа ;
офтальмологические проблемы : выпирание глазных яблок, косоглазие;
частые рвота и срыгивание ;
параличи нижних конечностей;
судороги ;
отсутствие эмоций у месячного ребенка;
нарушения сна ;
малыш не проявляет интерес к игрушкам, не гулит, страдает развитие речи .

У детей старше двух лет, черепные кости которых сошлись, форма головы при болезни не меняется. Вода в голове у ребенка вызывает повышение внутричерепного давления. Он может жаловаться на постоянные головные боли, тошноту и рвоту, возможны кровотечения из носа. Нарушается зрение, координация, ослабевает мышечный тонус, появляется недержание мочи.

При выявлении любых проблем следует обратиться к врачу неврологу, поскольку такое состояние опасно для жизни ребенка.

Возможные осложнения

Жидкость в головном мозге у грудничка может привести к отеку мозга, эпилепсии, инсульту, нарушению дыхания, коме. Образование новых тканей у детей грудного возраста замедляется, что ведет к умственным и психическим расстройствам. Последствия водянки можно минимизировать путем своевременного лечения.

Методы диагностики гидроцефалии

Болезнь хорошо заметна еще при внутриутробном развитии плода с помощью УЗД. Если симптомы наблюдаются в более позднем возрасте, применяются следующие методы диагностики:

УЗИ мозга через родничок , пока он не зарос (для новорожденных).
Осмотр головы с помощью лампы и тубуса .
КТ и МРТ.

Если после первых двух методов у врача возникло подозрение на наличие заболевания, подтвердить диагноз необходимо с помощью КТ или МРТ. В качестве дополнительных методов назначают осмотр глазного дна, ангиографию и электроэнцефалограмму. Они применяются для подтверждения осложнений. Ангиография помогает обнаружить конкретный участок с нарушениями.

В случае выявления на КТ увеличения размеров желудочков, через несколько месяцев диагноз нужно подтвердить с помощью повторного исследования. Объем их может самостоятельно вернуться к нормальному состоянию.

Лечение болезни

Лечат гидроэнцефалопатию консервативно либо операционным путем. Есть сторонники и у народной терапии.

Консервативное лечение

Оно подходит только для непрогрессирующего заболевания, но этого недостаточно для полного вылечивания. Используют мочегонные препараты (Фуросемид, Диакарб). Эти лекарства применяют также при подготовке к операции Больным показан прием препаратов, улучшающих питание мозга, витаминов, гомеопатии, противовоспалительных средств.

К консервативным методам лечения относится и диета. При подтверждении диагноза больным не рекомендуется употреблять копченые продукты, жирное мясо, колбасы, кондитерские и хлебобулочные изделия, поскольку они способствуют накоплению жидкости в организме.

Оперативное вмешательство

Современные методы лечения заключаются в отводе ликвора из черепной коробки. Для этого врачи применяют шунтирование. С помощью такой операции скопившаяся жидкость через катетер выводится в другие полости организма: грудную или брюшную. По мере взросления младенца он меняется. Решив прибегнуть к такой операции, надо помнить о возможности инфицирования.

Применяется также эндоскопирование. Его преимущество в том, что в организме не остается инородного тела, а излишек мозговой жидкости выводится через эндоскоп. Единственный недостаток метода в том, что он подходит далеко не всем.

Закрытая форма гидроцефалии требует немедленного хирургического удаления причины ухудшения оттока ликвора, ведь существует опасность дисфункции дыхательной системы ребенка.

Для временного снижения внутричерепного давления применяется пункция в области позвоночника.

Любое оперативное вмешательство противопоказано при наличии у больного ребенка эпилепсии, воспалительных процессов и необратимых изменений в мозге.

Народные методы

Схема лечения гидроцефалии народными средствами заключается в приеме трижды в день настоя горицвета. Выпивать необходимо по 50 мл, разведя их в двух стаканах кипятка. Курс составляет 3 недели, после чего необходима неделя перерыва. Затем лечение возобновляют.

Еще одно народное средство, применяемое для отвода излишка жидкости – настой петрушки, приготовленный следующим образом: 2 столовые ложки заливаются 0,5 л кипятка. Употребить напиток нужно в течение дня.

Родители вправе самостоятельно решать, какой метод выбрать для лечения своего ребенка, но целесообразность народных средств и гомеопатии у медиков под большим вопросом.

Прогноз

Прогноз зависит от механизма развития, степени поражения, причины и возраста, в котором появились первые синдромы болезни. Как правило, при своевременном выявлении патологии и должном лечении дети могут жить полноценно. Единственной проблемой для них станет замена шунта.

Заключение

Успех лечения гидроцефалии зависит от его своевременности. Если вовремя не выявить заболевание, ребенок может стать физически и умственно отсталым, а значит, инвалидом навсегда. Родители должны сделать все возможное для его выздоровления и выполнять рекомендации врача.

К счастью, в современной медицине разработаны успешные методики, которые помогут выздороветь малышу, и он ничем не будет отличаться от своих сверстников.

Развивается гидроцефалия головного мозга у детей до года, бывает в более старшем возрасте. Несколько реже водянка диагностируется у взрослых пациентов. Любой из вариантов опасен для жизни и требует максимально быстрого оказания адекватной медицинской помощи. Если врач поможет ребенку, быстро и точно поставив диагноз, подобрав подходящие терапевтические меры, последствия будут минимальными, человек проживет долгую жизнь. А вот если болезнь не удается выявить действительно быстро, результаты могут быть самыми плачевными - вплоть до смертельного исхода. Впрочем, как показывает статистика, летальность оценена в пять процентов, а значит, опасность не так велика, как это было, к примеру, несколько десятилетий тому назад, когда от водянки умирала половина всех больных.

Общая информация

Чтобы понять, каковы причины гидроцефалии у детей, последствия этой болезни, сперва нужно вникнуть в саму суть заболевания. Наименование пришло к нам из иностранного языка и переводится достаточно просто - «вода в голове». Этот термин хорошо описывает состояние больного - в тканях головного мозга происходит накопление специфического вещества, жидкости, циркулирующей по спинному, головному мозгу. Этот секрет продуцируется в излишнем объеме, не всасывается клетками, поэтому происходит его накопление в тех каналах, по которым вещество должно перемещаться, обеспечивая работоспособность мозговых клеток. Каналы есть как внутри черепа, так и на выходе из этой части тела.

Гидроцефалия у детей - заболевание, при котором размеры черепа под влиянием негативного фактора постепенно увеличиваются. Это объясняется тем, что жидкость не поддается сжатию. При накоплении она давит на окружающие ткани, распирает их. Особенно ярко заметен этот процесс, если водянка начинается у новорожденного, детей на первых годах жизни, пока черепные кости еще не сформировались окончательно, обладают пластичностью, мягкостью, податливостью. Если болезнь начинается, когда связи черепа стали плотными, родничка нет, то давление приводит к вымыванию жидкостью клеток. Черепная коробка уже не имеет податливых участков, поэтому увеличения головы не наблюдается.

Внимание всем факторам

Чтобы минимизировать последствия гидроцефалии у ребенка, при первом подозрении на болезнь следует показать малыша квалифицированному доктору для точной постановки диагноза. Выбор правильного терапевтического подхода возможен лишь в случае, если удается установить причину, спровоцировавшую нарушение обращения спинномозговой жидкости. Врач оценивает давление, определяет, в каких местах вещество накапливается. Необходимо помнить, что в некоторых случаях начало болезни скрытое. Чтобы вовремя заметить неладное, необходимо с самого рождения малыша регулярно проходить вместе с ним плановые медицинские осмотры. Если водянку выявляют на первичных стадиях, болезнь можно успешно излечить полностью. Иногда достаточно специфических медикаментов. В более запущенных случаях единственный вариант - срочная операция. Выбирают, как поступить в конкретном случае, на основании обследования. Решение принимает консилиум врачей с участием нейрохирурга, невролога. Если установлено компенсационное состояние, малейшая задержка с хирургическим вмешательством уже может стать причиной летального исхода. Адекватность, своевременность медицинской помощи - вот основные пункты, позволяющие спасти жизнь и вернуть здоровье малышу.

К сожалению, не всегда удается вовремя заметить первые признаки гидроцефалии у детей, поскольку заболевание может поначалу протекать скрыто. Это объясняется его особенностями. Гидроцефалия обусловлена нарушением баланса продуцирования, всасывания спинномозговой жидкости клетками организма. Человеческий мозг - сложно структурированный объект, снабжаемый питательными компонентами через кровеносные сосуды. Мозговые ткани эластичны, плотны, но в органе предусмотрены полости - мозговые желудочки. Внутренняя поверхность этих элементов покрыта сосудистой сеткой, формирующей ликвор. Вещество омывает спинной мозг, проникает между мозговыми оболочками, где всасывается в субарахноидальном пространстве. Также сосуды, способные всасывать жидкость, есть в позвоночном столбе. Ликвор течет по предназначенным для этого черепным венозным синусам. Жидкость всасывается сюда только при правильных показателях давления, когда наблюдается разница этого показателя в различных тканях. Если внутричерепное давление выше синусного, спинномозговая жидкость попадает сюда. Когда нарушается баланс всасывания и продуцирования жидкости, развивается водянка.

Анатомические особенности

Гидроцефалия у детей сопряжена с неправильной динамикой ликвора. В норме эта жидкость предназначена для защиты мозговых тканей от травм, повреждений. Это достигается ее неспособностью сжиматься. Одновременно вещество омывает ткани, избавляя их от метаболитов, выводя некоторые другие соединения. За счет ликвора, присутствующего все время в одном объеме, внутри черепа поддерживается стабильное давление. Определенные преимущества за его счет получает кровеносная система - стабилизируется водно-электролитный состав. Вегетативная НС нормализуется за счет колебательных движений жидкости. Чтобы не было никаких сбоев, в человеческом организме ликвор вырабатывается постоянно, и точно также постоянно всасывается. За сутки тканями производится 40-150 мл, конкретные параметры зависят от возраста ребенка. У взрослых этот показатель иногда достигает полутора литров за 24 часа. Ликвор богат лимфоцитами, белковыми структурами, электролитами. Насыщенность сахарами, газами зависит от показателей крови. Исследования показали, что сахаров в спинномозговой жидкости вдвое меньше, нежели в основной жидкости нашего организма.

Гидроцефалия у детей наблюдается, когда сбивается баланс между выработкой и всасыванием ликвора, возникают проблемы прохождения по предназначенным для этого сосудам. Уровень нарушения, показатели давления, свойственные состоянию больного, определяют, что происходит в черепной полости. Определенные параметры позволяют врачам говорить о принадлежности случая к одной из ключевых форм. Правильное определение пациента в конкретную группу - залог удачно подобранной программы лечения.

Что скажет доктор?

При гидроцефалии у детей наблюдается дисбаланс процессов, затрагивающих спинномозговую жидкость, страдает циркуляция. Для улучшения ситуации следует продавливать жидкость сквозь сосуды, ответственные за ее утилизацию. Для этого приходится увеличивать давление внутри черепа. Без адекватной терапевтической помощи естественные процессы приводят к расширению пространств, занимаемых в черепе ликвором. У грудничков первые несколько месяцев после рождения череп еще пластичный, поэтому его объемы довольно легко меняются под влиянием вредоносных факторов, ведь швы, родничок еще не срослись. Если при этом ликвор циркулирует неправильно, отведенные под него пространства патологически увеличиваются, соответственно, уменьшаются размеры мозговых тканей. Сперва процесс не так уж опасен, ведь ткани эластичны, поэтому происходит легкое сжатие. Но постепенное нарастание объема спинномозговой жидкости приводит к атрофическим процессам. Именно атрофия приводит к внешне видимым симптомам болезни.

В статье приведены фото гидроцефалии у детей. Чаще всего заболевание развивается еще в период беременности материи, то есть является врожденным нарушением. Объясняется это инфицированием материнского организм в период вынашивания эмбриона. В некоторых случаях причина - воспалительные процессы, затронувшие ЦНС, травмы, полученные в момент рождения или вскоре после. До трех четвертей всех случаев спровоцированы опухолевыми процессами в головном мозге.

Возраст и болезнь

Гидроцефалия мозга у ребенка может протекать по-разному, многое зависит от возраста пациента. Это касается и причин. Некоторые провоцируют водянку у маленьких детей, а другие опасны для людей постарше. На этапе внутриутробного развития довольно часто болезнь вызвана пороками развития НС. Каждый пятый случай обусловлен инфицированием. Немалый риск связан с генетическими нарушениями. А вот у новорожденного болезнь в 80 % случаев обусловлена инфицированием, перенесенным во время нахождения в материнском организме. Каждый пятый сталкивается с гидроцефалией из-за травм, полученных при рождении и вскоре после. спинного), воспалительные процессы, менингит, кровоизлияние в ткани внутри черепа, опухоли, затронувшие сосуды, через которых кровь поставляется в головной мозг, - все эти причины могут спровоцировать водянку у младенца.

В возрасте года и старше часто встречаются такие причины гидроцефалии мозга у ребенка: кровоизлияния, новообразования в головном, спинном мозге. Болезнь может возникнуть при воспалительных процессах в мозгу, оболочках органа. Водянка наблюдается на фоне травм, пороков формирования сосудов, мозга. Причиной могут быть наследственность, генетические нарушения.

Причины: болезни, провоцирующие болезни

Инициировать гидроцефалию головного мозга у детей может цитомегаловирус, краснуха. Иногда болезнь развивается на фоне инфицирования первым, вторым типом герпеса. Опасны токсоплазмоз, нейросифилис. Водянка мозга может развиться на фоне паротита, вирусного, бактериального поражения, ставшего причиной менингита, менингоэнцефалита. Опасны заражения менинго-, пневмококками, гемофильной палочкой. Спровоцировать гидроцефалию могут разные вирусы из семейства герпетических.

Иногда гидроцефалия головного мозга у детей развивается на фоне пороков, специфических состояний. Опасность связана с синдромом Арнольда-Киари. Это такие особенности развития, когда черепные затылочные ямки не соответствуют мозговым структурам, расположенным в этих зонах. Это приводит к опущению в отверстия затылка, где пересекаются спинной, продолговатый мозг. Болезнь может стать причиной ущемления нервных волокон, иных структур в костном кольце, а это провоцирует неправильную работу, купирование активности центров, ответственных за движение сосудов, дыхание. Такой синдром может стать причиной летального исхода. Не менее опасное состояние - сужение канала, ответственного за сообщение мозговых желудочков. У некоторых детишек с рождения недоразвиты отверстия, предназначенные для жидкостного оттока в субарахноидальную область.

Опасности подстерегают на каждом шагу

Вызвать гидроцефалию у детей до года может киста, развивавшаяся в субарахноидальном пространстве. Спровоцировать болезнь могут неправильно сформированные мозговые вены. Известен медицине и своеобразный синдром Денди-Уокера. Этим термином обозначают состояние, при котором пространства для ликвора, мозжечка развиваются неправильно, что приводит к деформации четвертого желудочка. Из-за этого изменения появляется киста ямки черепа сзади, а мозжечковый червь не получает достаточно ресурсов для полноценного развития.

Известно, что гидроцефалия у детей до года возможна на фоне онкологического процесса в детском организме. Спровоцировать заболевание может заражение вирусом папилломы, рак мозга или опухоли, поразившие мозговые желудочки. Крайне опасна менингиома, локализованная в сосудистом сплетении. Спровоцировать водянку могут опухоли черепных костей, онкология, поразившая спинной мозг. При указанных патологиях ток, всасывание ликвора затрудняются либо становятся невозможными, что и приводит к гидроцефалии.

Риски. Когда опасность выше?

Чаще всего обнаруживается внешняя, внутренняя или смешанная гидроцефалия у детей, рожденных раньше срока, до 35-й недели вынашивания. В группу риска включают малышей с недостаточным весом (менее полутора килограммов), а также при слишком узком тазе матери. Вероятность водянки выше, если роды проводились с использованием вспомогательного инструментария - вакуумных приборов, щипцов. Асфиксия, недостаточность кислорода, проблемы с дыханием ребенка в момент рождения - еще один фактор, позволяющий предположить высокий риск гидроцефалии. В опасности младенцы, при рождении уже имевшие инфицированные внутренние органы, а также рожденные от матерей, во время беременности переболевших какой-либо инфекционной, вирусной болезнью. Список таких патологий довольно широкий, от гриппа и простуды до мононуклеоза, токсоплазмоза.

Чаще диагностируется внутренняя, наружная гидроцефалия у детей, чьи матери имели пристрастие к вредным привычкам, если от таковых не избавились на период вынашивания ребенка. При любом из указанных факторов важно постоянно контролировать состояние малыша, а при первом подозрении на патологические процессы следует обратиться к квалифицированному врачу для наблюдения за здоровьем. Своевременное обнаружение патологических процессов позволяет оказать адекватную помощь, обойдясь при этом «малой кровью».

Болезнь. Какие типы бывают?

Чтобы лечение гидроцефалии головного мозга у детей дало быстрый и максимальный результат, важно поставить точный диагноз, правильно определить, по какой причине нарушение развилось, какая методика его устранения оптимальна для конкретного случая. Для выявления принадлежности к определенному классу придется проанализировать ряд критериев, включая причины заболевания, показатели давления внутри черепа, качества работы путей для ликвора. Врач оценивает, в какой момент болезнь появилась, и на основании этого выявляется, приобретенная патология или врожденная. В зависимости от протекания выделяют острую и хроническую формы. При первой наблюдается резкое ухудшение состояния пациента, так как давление быстро нарастает. Больному становится плохо всего лишь за несколько дней. При хронике показатели давления нарастают постепенно, незаметно, длительность развития болезни - до полугода. Чаще такое течение характерно открытой водянке. Кроме того, существует подострая форма, когда состояние становится постепенно хуже, на развитие процессов уходит от четверти года до полугодия. Последствия подострой формы очень тяжелые, сильно страдают мозговые структуры, если не оказать вовремя адекватной помощи.

Можно заподозрить на основании определенных симптомов гидроцефалию у ребенка, развивающуюся по открытому типу. Такую болезнь называют сообщающейся. Ликвор вырабатывается и всасывается с разной активностью, что приводит к дисбалансу. Между желудочками есть система сообщения, ликвор попадает в пространство между мозговыми оболочками, где должно происходить всасывание. Дисбаланс провоцируется менингитом, метастазами, может возникнуть на фоне местного кровоизлияния в ткани мозга, саркоидоза. Известны случаи, когда открытая форма выявлялась как болезнь, сопровождающая опухолевые процессы в сосудистых сплетениях. Закрытая водянка объясняется блоком путей для вывода ликвора, что приводит к расширению протоков. Такая форма встречается чаще открытой, а ее течение более тяжелое. Спровоцировать болезнь могут стеноз, закупорка отверстий, кровоизлияния, кистозные формирования.

Что еще бывает?

Врачи знают, каким должно быть лечение гидроцефалии у детей, если болезнь развивается по гиперпродукционному сценарию. Такая патология обусловлена излишком генерирования спинномозговой жидкости. Еще один тип болезни - арезорбтивный, при котором жидкость формируется в адекватных объемах, но в силу различных причин не всасывается. Бывает и смешанный тип, при котором ликвор и формируется, и всасывается, но первый процесс протекает активнее второго, что приводит к нарушению баланса.

Внешняя форма болезни диагностируется, если жидкость скапливается между мозговыми оболочками, а вот внутренняя гидроцефалия у детей выявляется, если процессы накопления происходят в желудочках, которые постепенно переполняются. Есть и смешанный тип болезни, когда нет одного места локализации накопления спинномозговой жидкости.

Давление и степени патологии

Выбор метода лечения гидроцефалии у детей основывается на разных особенностях заболевания, включая показатели давления внутри черепной коробки. Принято говорить о болезни, протекающей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. Показатели поддерживаются в норме зачастую в самом начале болезни, после чего постепенно давление повышается. Гипотензия при водянке наблюдается крайне редко. В некоторых случаях гидроцефалия наблюдается компенсированная. Такое заболевание протекает скрыто, симптоматикой себя не проявляет, малыш нормально функционирует. Декомпенсированный вариант - это ситуация, когда в состоянии здоровья очевидны нарушения. Все дети после гидроцефалии сталкиваются с большими сложностями в повседневности.

Известно разделение заболевания на степени. Для причисления к определенной категории необходимо комплексно проанализировать состояние пациента. Данные получают методами КТ, МРТ, проводят анализ с контрастным веществом. Результаты исследования помогают определить умеренные изменения, когда мозговые структуры не слишком пострадали от патологических процессов, а также выраженные, при которых пути для ликвора больше нормы, мозговое вещество претерпело изменения. Исключительно опасной считается умеренная форма, поскольку симптоматикой не сопровождается. Многие родители считают, что врачи зря наводят панику, поэтому не начинают своевременное лечение ребенка, а болезнь со временем ухудшается, рано или поздно приводит к кризисному состоянию.

На что рассчитывать?

Последствия гидроцефалии мозга у детей могут быть разными, все зависит от формы болезни и того, как быстро и правильно начали ее лечение. Наиболее благоприятные прогнозы касаются сообщающейся формы. Врожденные формы иногда легче переносятся, нежели приобретенные. Если врач вовремя принял меры по спасению жизни, ребенок живет долгую жизнь, нормально развивается, хотя возможно снижение качества повседневности. На фоне заболевания могут нарушиться функции слуха, зрения, речи. Иногда наблюдаются сложности координирования движений.

Чтобы не столкнуться с последствиями гидроцефалии головного мозга у детей, следует принимать профилактические меры для предупреждения развития болезни. Первое и самое главное правило - беречь головку малыша от разнообразных трав, используя шлемы, автомобильные кресла. Следует избегать нахождения в местах, где риски получения травмы выше. При беременности нужно полностью отказаться от вредных привычек, проходить обследование на возможные инфекционные заражения. Если была перенесена болезнь, даже простое ОРВИ, следует прийти на прием с целью проверки состояния плода, а также посоветоваться с инфекционистом, генетиком. Беременная женщина должна посещать консультации у невролога, проходить МРТ, ультразвук. Особенно актуально это, если малыш рожден раньше срока.

Как заметить проблему?

Симптомы гидроцефалии у ребенка до двух лет отличаются от проявлений, наблюдаемых у детишек постарше. Первый вариант чаще - врожденная форма, которая тяжело переносится, сопровождается резким ухудшением состояния, повреждением структур мозга. Известно, что такая водянка формировалась после менингита, энцефалита, развивалась по хроническому сценарию. Черепные кости у маленьких детишек еще не срослись, возможны смещения, поэтому ключевой признак гидроцефалии - ненормальное увеличение объемов головы. Если измерения показывают ежемесячную прибавку от полутора сантиметров и более в первую четверть года жизни, уже можно заподозрить болезнь. Предположить проблему можно, если впоследствии прибавка достигает 9 миллиметров. Обычно окружность детской головки лишь на пару сантиметров больше окружности груди, к шестимесячному возрасту показатели становятся одинаковыми, но при водянке голова остается крупнее туловища.

Самые первые последствия гидроцефалии головного мозга у детей, наблюдающиеся уже при течении болезни, - это нарушения сна, недостаточность веса, замедленность развития. Держать голову больной ребенок учится в трехмесячном возрасте, иногда - позже. Многие при этом плаксивы, капризны, кожа на голове тонкая, сквозь нее просвечивают венки, со временем покровы начинают блестеть. Больной малыш позднее здоровых детей учится сидеть, перемещаться, а сверху на голове остается податливое пульсирующее место. У малыша лоб больше по размеру, нежели норма, ребенок часто запрокидывает голову, кушает редко и мало, веки опущены. Если болезнь быстро развивается, необходима срочная госпитализация. Заметить это можно по судорожному состоянию, плачу, тяге ко сну, рвоте, потере ранее полученных навыков.

Что делать?

Есть два варианта терапии - хирургическое лечение (нередко встречается шунтированная гидроцефалия у детей), медикаментозное. Консервативные методы возможны, если удалось выявить патологию в самом начале. Для наилучших прогнозов с больным должны работать нейрохирург и невропатолог в команде. Для снижения давления внутри черепа принимают меры для сокращения продуцирования ликвора либо активизации его всасывания. Эффективность показывает средство «Диакарб». Дозировку должен выбирать врач, оценивая возраст, общее состояние пациента. Активные соединения медикамента купируют активность ферментов, ответственных за выработку ликвора, активизируют мочеиспускание, помогают избавиться от лишнего калия в тканях. Для усиления терапевтического подхода ребенку назначают препараты «Аспаркам», «Панангин». Их используют одновременно с «Диакарбом» утром, на пустой желудок.

В некоторых случаях на пользу приходят средства, помогающие избавиться от лишней влаги в организме. Это некоторые мочегонные, влияющие на плазму, стимулирующие переход воды из мозга в сосудистую систему с последующим выведением ее почками. Хорошо зарекомендовали себя глицерин для перорального приема и «Маннит», «Фуросемид». Эти наименования показывают большую эффективность в комплексе с «Панангином», «Аспаркамом». Для улучшения прогноза больному могут выписать «Кальция гопантенат» и «Энцефабол», положительно влияющие на нейронном уровне на головной мозг.

Нужна операция!

Если медикаментозные методы не показывают достаточной эффективности при продолжительности курса от двух до трех месяцев, необходимо прибегнуть к хирургическому методу. Незаменим он и в случае, если болезнь развивается в закрытой форме. Довольно часто применяют метод шунтирования при гидроцефалии у детей. Известно немало случаев, когда именно операция была единственный путем купирования прогресса болезни, предотвращения нанесения мозговым структурам необратимого ущерба. Выбирают конкретный метод операции, ориентируясь на возраст, общее состояние больного, стадию заболевания.

При закрытой форме можно удалить объекты, из-за которых ликвор циркулирует неправильно. Это помогает, если причина болезни в опухолевых процессах, гематомах, кисте, аневризме. Ток ликвора приходит в норму, жидкость поступает к точкам, где всасывается. Возможна ситуация, когда новообразования проросли в мозговые ткани либо не имеют четко очерченных границ. Тогда врачи проводят вмешательство с целью формирования альтернативного пути для прохождения спинномозговой жидкости. Для этого делают шунтирование. Распространенная практика - отвод жидкости через катетеры из силикона в брюшную полость к пленкам, выстилающим орган изнутри, - они отличаются повышенной всасывающей способностью. Как видно из медицинской статистики, такая операция ежегодно проводится не менее 200 000 раз в разных странах мира. Изобретение этого метода позволило спасти огромное количество жизней.

Альтернативные варианты

Еще один способ шунтирования предполагает отведение спинномозговой жидкости в предсердие справа. При этом врачи направляют искусственные сосуды таким образом, чтобы жидкость попадала в предназначенную для нее цистерну в области затылка. Еще один путь - соединение брюшины и канала для спинного мозга. В ряде случаев удается избежать применения трубочек из силикона, если есть возможность использования эндоскопа для создания путей оттока. Таким термином принято обозначать оптоволоконную трубку, при помощи которой стали возможны малоинвазивные операции, гораздо легче переносимые больными, нежели традиционные методы хирургического вмешательства.

Сразу после рождения ребенка, еще в роддоме, молодые мамы иногда сталкиваются с диагнозом «гидроцефалия», «гидроэнцефалопатия» или «водянка». Это звучит страшно, поскольку болезнь серьезная, но является ли она приговором? Современная медицина объясняет причины возникновения гидроцефалии у новорожденных и предлагает пути решения этой проблемы. Умеренная гидроцефалия может проявляться слабо, но при острой форме потребуется операция.

Норма и гидроцефалия головного мозга

Понятие гидроцефалии головного мозга

В головном мозге, как и во всех органах, постоянно происходят обменные процессы. Одни вещества потребляются, другие вырабатываются. Для здорового функционирования мозга необходима вода, а также жидкость, которая омывает его и содержит питательные вещества и компоненты - это ликвор. В процессе ее выработки участвуют головной мозг, кровеносная система и спинной мозг. В норме у новорожденного объем ликвора внутри черепной коробки достигает 50 мл. У взрослого этот объем увеличивается до 150 мл.

Другая важная функция ликвора, кроме транспорта веществ - это защита головного мозга. Жидкость, омывая его со всех сторон, защищает от механических повреждений, создает комфортную микросреду и давление.

Иногда в слаженной работе организма происходит сбой, и жидкости становится больше, чем надо. Повышается внутричерепное давление. Полости, в которых находится жидкость, увеличиваются. Чаще всего такое явление наблюдается у детей младшего возраста, в большинстве случаев - еще в утробе матери. Кости черепа мягкие, поэтому увеличение жидкости внутри приводит к необратимому росту черепной коробки.

Причины возникновения водянки у детей

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Гидроцефалия головного мозга у новорожденных - результат инфекционных заболеваний, перенесенных матерью во время беременности. Нарушается работа головного мозга, происходит сбой в циркуляции ликвора. Другой причиной может оказаться родовая травма. Процесс родов - большое испытание для матери и ребенка. Часто роды протекают долго, присутствует интоксикация, развивается гипоксия. В случае, когда наблюдаются признаки гидроцефалии у новорожденных, ультразвуковое исследование головного мозга малышу проводят сразу в роддоме.

Причиной гидроцефалии у новорожденных могут стать опухоли или травмы головы, аномалии развития. Гидроцефалия у детей часто развивается и после менингита. Умеренная гидроцефалия протекает незаметно, но она быстро переходит в острую форму, нарушения в работе мозга приводят к ухудшению работы всех органов и истощению организма.
Разновидности и симптомы заболевания
Гидроцефалию классифицируют по множеству признаков. Рассмотрим самые популярные из них, которые применяют наиболее часто:
По месту дислокации избыточной жидкости выделяют наружную и внутреннюю водянку. Наружную легко определить по форме черепа грудничка. Вся жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве, там же находятся окончания спинных нервов и кровеносные сосуды. При внутренней форме процессы протекают в желудочках мозга. Существует также смешанный тип.
По форме выделяют открытую (отсутствуют препятствия для циркуляции жидкости) и закрытую, или окклюзионную (существуют препятствия, спайки или новообразования). Окклюзионная гидроцефалия может быть только закрытой.
По характеру протекания различают острую, хроническую, компенсированную и декомпенсированную водянку. Острая развивается в течение 3-х дней и требует оперативного вмешательства. Хроническая становится заметной постепенно, скрытый период может длиться до полугода. При компенсированной водянке полости остаются расширенными, но давление нормализуется. Декомпенсированная - заболевание возвращается после травмы или проникновения инфекции.

Наружную водянку легко определить по форме черепа - он большого размера, выпирает родничок, ребенок часто запрокидывает голову (см. также: ). Глядя на фото, сразу видно, что ребенок болен.

Наружная гидроцефалия
Наиболее опасна для малыша внутренняя закрытая водянка. Внешние признаки могут отсутствовать, но важно обращать внимание на следующие симптомы:
головные боли;
нарушения сна;
частые капризы, нервозность;
снижение аппетита, отказ от груди;
ухудшение зрения, развитие косоглазия.

Основная причина появления указанных симптомов - повышенное внутричерепное давление. Грудничок не скажет, что ему болит голова, но по его состоянию можно это заметить. Симптомы гидроцефалии у новорожденных может определить грамотный педиатр. При незначительных проявлениях достаточно медикаментозного лечения, но при острой форме требуется хирургическое вмешательство.
Кроме вышеперечисленных категорий, гидроцефалию делят на врожденную и приобретенную. Заболевание чаще всего встречается у новорожденных, но бывают случаи, когда оно появляется позднее, даже во взрослом возрасте. Нередки проявления патологии у детей до 12 лет после перенесенных инфекций или появления новообразований различного характера. Увеличение головы не происходит, но симптомы заболевания (головные боли, нервозность, быстрая утомляемость) значительно сказываются на состоянии организма.

Одна из основных причин гидроцефалии у младенцев - родовые травмы
Методы диагностики
Основной метод диагностики - УЗИ головного мозга (рекомендуем прочитать: ). Именно это исследование наиболее безвредно для ребенка и позволяет точно определить водянку при первых симптомах. Ультразвуковые исследования грудничкам при наличии показаний назначают уже в роддоме. Плановый осмотр младенца в 1 месяц включает УЗИ головного мозга - родничок пока не зарос, поэтому данный метод позволяет увидеть особенности развития маленького пациента.
Ближе к году родничок затягивается, поэтому ребенку вероятнее всего назначат МРТ или рентген. УЗИ в таком возрасте неинформативно.
Особенности лечения водянки головного мозга
Лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Умеренная гидроцефалия может протекать почти бессимптомно, но требует обязательного лечения.
Терапевтическое лечение
Медикаментозную терапию назначают на начальных стадиях болезни. Применяют лекарства с мочегонным эффектом для выведения из организма лишней жидкости и препараты, нормализирующие давление. Лечение проводят в стационаре при постоянном наблюдении врача и контроле с помощью УЗИ.
Врожденную гидроцефалию у грудного ребенка невозможно вылечить с помощью лекарств. Единственным шансом может стать хирургическая операция.
Эффективным способом лечения будет массаж, если причиной заболевания стала родовая травма. Следует обращаться к опытным специалистам, остеопатам. Ошибка дилетанта может повлечь за собой плачевные последствия для здоровья ребенка. Несколько курсов массажа существенно улучшат самочувствие малыша. При правильной технике выполнения кости встанут на место, и восстановится естественная циркуляция ликвора.
Оперативное вмешательство
В запущенных случаях или при остром течении гидроцефалия у новорожденных требует хирургического вмешательства. Ранее единственным радикальным способом было шунтирование - длительная, сложная операция. В головной мозг устанавливается трубка - шунт, которая обеспечивает отток лишней жидкости - чаще всего в желудок или пищевод. Поскольку в организм вводится инородное тело, велик риск возникновения осложнений и проникновения инфекции. С ростом ребенка шунт необходимо заменить на более длинный. Придется перенести 2-3 дополнительных операции. Отклонений в развитии детей после такого вмешательства не наблюдается.
В 80-е годы прошлого века медицина шагнула вперед. На смену традиционным методам пришла нейрохирургия. В современной медицине все чаще используют эндоскопическое вмешательство. Такая операция проводится без установки инородного тела (шунта), она длится недолго, менее травматична, позволяет восстановить нормальную циркуляцию ликвора. После эндоскопии наблюдается меньше негативных последствий, значительно улучшается качество жизни. Для пациентов с водянкой, причиной возникновения которой являются новообразования, это единственный шанс на полноценную жизнь в будущем.

После проведенного эндоскопического вмешательства ребенок начнет жить нормально
Прогнозы для новорожденных, перенесших операцию в первые месяцы жизни, оптимистичны. Сколько проживет малыш после нейрохирургического вмешательства? При отсутствии осложнений - не меньше обычного здорового ребенка. Скорость роста и развития ничем не будут отличаться от таких же показателей у сверстников. При своевременной диагностике и лечении малыш будет жить нормальной жизнью лишь с небольшими ограничениями. Синдром гидроцефалии у детей - не приговор, а заболевание, которое лечится весьма успешно.
Опасные последствия гидроцефалии
Запущенная форма гидроцефалии приводит к необратимым последствиям. Истощаются ткани мозга, поражается нервная система, постепенно отказывают органы - все это приводит к смерти пациента. Заметные внешние изменения при открытой форме патологии - большая голова, опущенные глазные яблоки. Из-за высокого внутричерепного давления или растущей опухоли может ухудшиться зрение или пропасть слух. Если деформация черепа уже произошла, то уменьшить его в дальнейшем не получится.
Часто результатом гидроцефалии становятся:
отставание в развитии (умственном и физическом);
приступы эпилепсии;
ухудшение или потеря слуха и зрения;
нарушения речи;
аутизм;
хроническая мигрень;
тошнота и рвота;
плохая успеваемость в учебе.

При своевременной диагностике и оперативном хирургическом вмешательстве удается избежать большинства этих последствий. Современные методы делают жизнь детей с диагнозом «водянка головного мозга» полной и ничем не отличающейся от жизни других детей. Несмотря на группу инвалидности, эти дети живут не хуже здоровых.
Можно ли предупредить болезнь?
При планировании беременности будущей маме стоит подумать о здоровье ее ребенка. Важно исключить появление дефектов нервной трубки плода с помощью приема достаточного количества фолиевой кислоты. Полезны будут комплексные витамины. Важно заранее пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний и вылечить их. Если инфекция выявлена во время беременности, лечить ее необходимо незамедлительно.
Эффективный способ профилактики гидроцефалии у детей - здоровый образ жизни. Отказ от вредных привычек снизит риск возникновения синдрома гидроцефалии.
Диагностировать болезнь можно еще до родов на плановых скринингах. О возможном недуге лучше узнать заранее и успеть подготовиться до рождения малыша. С осторожностью принимайте лекарственные препараты во время беременности, изучайте противопоказания и строго следуйте назначениям врача. Сильнодействующие или недостаточно изученные препараты могут негативно повлиять на здоровье плода.
После рождения малыша старайтесь избегать травм, повреждающих центральную нервную систему. Регулярно делайте ультразвуковые исследования, которые позволят вовремя диагностировать недуг и остановить его развитие.
Умеренная гидроцефалия может появиться и во взрослом возрасте. Признаки - частые головные боли, нарушения сна, потеря координации, хроническая усталость и раздражительность. Обследуйте себя или своего ребенка, если вы заметили даже незначительные симптомы.

Гидроцефалия (водянка головного мозга) - это патологическое состояние, возникающее в результате накопления избытка цереброспинальной жидкости в полости черепа, вокруг головного мозга или во внутренних желудочках проводящей системы мозга.

Гидроцефалия у детей может сопровождаться увеличением размеров головы в области мозгового черепа. Размеры головы при гидроцефалии могут увеличиваться до 1,5-2 лет, пока черепные швы еще не заращены.

Причины

Мозг постоянно окружен ликвором - жидкостью, питающей его, защищающей от сотрясений и поддерживающей его работу. Ликвор циркулирует как вокруг мозга, так и внутри его проводящей системы, по особым каналам оттекая из полости черепа. Продукция этой жидкости происходит постоянно, но баланс ликвора поддерживается адекватным его оттоком.

Если в силу различных причин происходит усиление синтеза жидкости или нарушение оттока, избыток ликвора копится в полости черепа или желудочках мозга - возникает гидроцефалия.

Причинами нарушения производства или оттока жидкости могут быть:

пороки развития мозга или околомозговых структур,
кисты мозга, опухоли мозга, кровоизлияния,
мозговые инфекции, в том числе и внутриутробные,
травмы головного мозга и шеи.

Виды

У детей гидроцефалия может быть различных видов:

врожденная, в сочетании с другими пороками развития при наследственных синдромах,
приобретенная, которая формируется после рождения у изначально нормального ребенка.

Также гидроцефалия может быть:

наружной, когда жидкость копится вокруг черепа, и расширяет кости черепа, формируя большую голову,
внутренней - жидкость копится внутри желудочков мозга, размеры головы не страдают.
смешанной, сочетаются обе формы.

Дополнительно принято выделять сообщающуюся (открытую) гидроцефалию с оттоком жидкости и окклюзионную, без оттока.

По скорости возникновения делят на острую, резко и сильно нарастающую, и хроническую формы, когда жидкость копится медленно.

Хроническая форма разделяется на компенсированную и декомпенсированную, с тяжелыми проявлениями.

Симптомы гидроцефалии

Наружная гидроцефалия в раннем возрасте проявляется типичными симптомами:

мозговой череп увеличен в размерах, расходятся черепные швы, сильно растет размер головы (до 60 см и более), усилена венозная сеть на коже.
увеличиваются и набухают роднички, вплоть до боковых,
изменяется строение глаз, возникает «симптом заходящего солнца», с проявлением белочной оболочки между зрачком и веками.
при врожденной форме размеры головы увеличены еще в утробе матери, что создает препятствие для нормальных родов.

Увеличение объема жидкости дает проявления внутричерепной гипертензии - тремор рук и подбородка после 4-6 месяцев жизни, судороги, проблемы с движениями глаз, снижение зрения, бледность, тошнота и рвота, проблемы с сердцем.

У детей раннего возраста явно выявляется отставание в психомоторном развитии, затруднение движений, малая подвижность.

У детей старше 2 лет роста головы не отмечается, но при накоплении жидкости резко появляются симптомы гипертензии ликвора. К этому присоединяются психические нарушения, снижение памяти, резкие головные боли, крики, нарушения интеллекта.

В редких случаях компенсированная гидроцефалия не дает симптомов.

Диагностика

Основа диагностики - это подробный опрос родителей и динамическая оценка роста головы в первые месяцы. При увеличении размеров головы более 2-3 см в месяц, резкие диспропорции между окружностью груди и головы, открытые черепные швы и выбухание родничков - это косвенные признаки проблем.

Важно учесть наследственные размеры головы, так как есть семьи с особым строением черепа и большой головой без гидроцефалии.

Для подтверждения диагноза и уточнения формы и причины гидроцефалии необходимы:

ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок с измерением размеров желудочков мозга,
обследование у окулиста с осмотром глазного дна,
проведение рентгенографии черепа в двух проекциях,
проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансного сканирования , особенно при окклюзионной форме.

Для выявления причины гидроцефалии назначают пункцию спинного мозга с изучением состава цереброспинальной жидкости, анализы крови на внутриутробные инфекции и другие обследования.

Лечение гидроцефалии

Консервативная терапия применима только при не прогрессирующих компенсированных формах гидроцефалии. Показан периодический прием средств, сгоняющих лишнюю жидкость - диакарб, верошпирон, особенно в периоды травм или стрессовых ситуаций.

Показаны препараты для улучшения трофики мозга (кавинтон, пантогам), витамины, гомеопатия.

В большинстве своем гидроцефалию лечат при помощи операций с удалением опухоли, кисты, а также для создания шунтов, помогающих нормализации оттока жидкости из мозга в брюшную полость. Шунты меняют по мере необходимости, так как они могут закупориваться воспалительными клетками, отторгаться телом и становиться малы.

Сегодня практикуют и эндохирургию - введение в желудочки мозга особых анастомозов около препятствий оттока, что дает возможность жидкости нормально циркулировать. Такие методы практикуют при окклюзионных формах болезни.

Прогноз при лечении

Лечение гидроцефалии может быть пожизненным, шунты могут стоять годами, но наблюдение необходимо. По мере необходимости их меняют.

Прогноз для жизни может быть различным в зависимости от формы и степени гидроцефалии. Дети с данным заболеванием получают инвалидность, но степень нарушения функций может быть различна.