Острый ринофарингит по мкб 10. Ринофарингит — что это такое. Острый ринофарингит у детей

Ринофарингит — воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа и глотки. Болезнь сопровождается симптомами, характерными для поражения сразу двух верхних отделов дыхательной системы. Возникает самостоятельно или становится осложнением ринита, при котором инфекция спускается ниже и вызывает воспаление в горле. Лечение направлено на устранение симптомов и восстановление нормальной работы слизистой носоглотки.

Ринофарингит – это воспаление слизистой носоглотки, вызываемое различными причинами. Заболевание может протекать в острой или хронической формах. Оно редко протекает как самостоятельная патология, чаще это процесс, который впоследствии переходит на слизистую гортани, трахеи и нижележащих отделов дыхательных путей.

Ринофарингит одинаково часто встречается у лиц обоего пола. Характеризуется повышенной частотой встречаемости среди детей и пожилых людей из-за физиологических особенностей организма.

Увеличение процента заболеваемости данной патологией приходится на весенне-осенний периоды, во время сезонного обострения вирусной активности.

Код по МКБ-10 для острой формы ринофарингита (второе название острый назофарингит) – J00. Для хронической формы выделена отдельная строка — J31.1. Знание кодировки по МКБ-10 помогает вести статистический учет различных болезней на международном уровне, а для пациентов не имеет принципиального значения.

Симптомы и признаки ринофарингита

Острый ринофарингит (о. ринофарингит) развивается быстро в течение нескольких часов, в редких случаях инкубационный период длится около суток. Первыми признаками может стать ощущение сухости, жжения, зуда и першения в носу, чихание.

После появляются обильные водянистые выделения из носа, присоединяются симптомы воспаления слизистой глотки. Среди них – боль в горле, сухость во рту, надсадный кашель. При воспалении и отеке выводных устьев слуховых труб, которые расположены в носоглотке, появляется чувство заложенности в ушах.

При визуальном осмотре оболочка носоглотки краснеет и отекает, что подтверждает диагноз о. ринофарингит.

При переходе воспалительного процесса на околоносовые пазухи присоединяются симптомы синусита. Они выражаются болью в области пазухи, гнойными выделениями из носа, сильными головными болями.

Если инфекционный процесс распространяется ниже, то это состояние сопровождается кашлем с мокротой, может развиться фаринголарингит или ринофаринготрахеит.

В зависимости от вида патологии симптомы и признаки заболевания могут меняться:

1. Аллергический ринофарингит. При аллергической форме выражены симптомы раздражения и отека. Пациента беспокоят слезотечение, чихание, чувство нехватки воздуха, отек и заложенность носа. Признаки болезни развиваются только при контакте с причинным аллергеном.
2. О. ринофарингит. Симптомы острой формы характеризуются выраженными признаками воспаления. У пациента болит горло, появляется насморк, поднимается температура. Может наблюдаться увеличение близлежащих лимфоузлов (подбородочные, подъязычные и др.).
3. Хронический ринофарингит. При хроническом воспалении общие симптомы интоксикации выражены слабо. В первую очередь, пациента беспокоят сухость и першение в носу и глотке. Пациенты жалуются на кашель при ринофарингите, заложенность носа, выделение слизи, чувство кома в горле.

Хронический ринофарингит дополнительно подразделяют на атрофическую, катаральную и гиперпластическую формы.

Причины заболевания

Острый ринофарингит возникает под действием различных агрессивных факторов.

Основные причины развития ринофарингита:

1. Вирусы. Более 70% всех ринофарингитов имеют вирусную природу возникновения. В большинстве случаев эту область поражают рино и аденовирусы, а также вирусы гриппа, парагриппа и другие виды.
2. Бактерии. Бактериальный о. ринофарингит вызывают стафилококки и стрептококки, реже встречаются внутриклеточные возбудители, такие как хламидии и микоплазмы. В некоторых случаях причиной болезни может стать сочетание микрофлоры, например, вирусно-бактериальные ассоциации.
3. Грибки. Грибковое поражение носоглотки может развиваться на фоне длительного приема антибиотиков, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Один из наиболее известных возбудителей – грибки рода Кандида.
4. Аллергия. В окружающей среде существует более миллиарда потенциальных аллергенов, вызывающие аллергическую реакцию у предрасположенных лиц. Чаще других симптомы о. ринофарингита аллергической природы провоцирует пыльца, шерсть, постельный клещ, корм и продукты жизнедеятельности зверей и птиц, бытовая химия.
5. Химические и механические раздражители. В отличие от аллергической реакции, которая развивается только у предрасположенных людей, действие агрессивных химических и механических факторов вызывает воспаление слизистой носоглотки практически у любого человека. Это может быть вдыхание вредных газов и примесей, воздействие щелочей и кислот.

Способствующими факторами ринофарингита является общее и местное переохлаждение организма, хронические заболевания полости рта, сухой и загрязненный воздух в помещении, недостаток витаминов и минералов в суточном рационе.

Диагностика и лечение ринофарингита

Диагноз ставится отоларингологом на основании характерных жалоб и визуального осмотра пациента при помощи специальных инструментов. Для подтверждения воспалительного процесса в организме больному назначается общий анализ крови. При подозрении на аллергическую реакцию выдается направление на аллергопробы с целью подтверждения или опровержения аллергии.

Пациентам с хроническими формами ринофарингита рекомендуется выполнить бактериологический мазок из носа и зева для уточнения микрофлоры, определения ее чувствительности к антибиотикам.

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов болезни и восстановление поврежденной слизистой.

Для этих целей используют:

В состав комплексной терапии врачи включают физиотерапевтические методы лечения. Это может быть УФО, УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия.

Лечение ринофарингита народными средствами оправдано при первых признаках болезни, в сочетании с медикаментозной терапией. Полезно промывать нос и полоскать горло травяными настоями, содовым или солевым раствором.

Хирургические методы направлены на устранение очагов хронической инфекции в организме. Для этого проводят В других случаях рекомендуется септопластика, если искривлена носовая перегородка или затруднено носовое дыхание.

При хроническом гипертрофическом ринофарингите у взрослых также используют прижигание увеличенных лимфатических фолликулов, расположенных на задней стенке глотки.

При стечении неблагоприятных обстоятельств (устойчивая микрофлора, снижение иммунитета, сопутствующие патологии и т.д.) возможно развитие осложнений со стороны придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит). В этом случае существует высокая вероятность перехода воспалительного процесса на нижележащие отделы, развивается ларингит, трахеит, бронхит или пневмония.

Прогноз и профилактика

Прогноз для лечения острой формы благоприятный. При адекватной терапии симптомы исчезают уже спустя 3-4 дня после начала лечения.

Чтобы избежать развития осложнений, предотвратить переход болезни в хроническую форму, лечение должно быть своевременным и правильным.

Ангина (острая) БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Ринофарингит острый или хронический: характерные симптомы, лечение у детей и взрослых

Ринофарингитом (назофарингитом) называют воспалительный процесс, который локализуется в носоглотке. Клиническая картина патологии сочетает в себе проявления насморка и воспаления горла, что больше характерно для детского возраста (объясняется анатомо-физиологическими особенностями). Что собой представляет острый ринофарингит у детей, как лечить заболевание, а также заразен или нет процесс – все эти вопросы рассмотрены в статье.

МКБ-10

Международный классификатор говорит о следующем:

• назофарингит острый или БДУ (без дополнительных уточнений) – код по МКБ-10 – J00;
• хронический ринофарингит – 1;
• ринит аллергический и вазомоторный – J30;
• ринит БДУ – J0;
• фарингит БДУ – по МКБ-10 – J9.

Причины

Ринофарингит может иметь бактериальный, вирусный, аллергический, грибковый характер. В 75% случаев он развивается на фоне респираторных вирусных инфекций в период межсезонья, когда защитные силы организма снижены. Воспаление вирусного генеза может осложняться присоединением бактериальной микрофлоры.

По своему течению различают:

• ринофарингит острого характера;
• хронический ринофарингит.

Способствующие факторы

Риск поражения носоглотки увеличивается при следующих состояниях:

Механизм развития

После того, как возбудитель попадает на слизистую оболочку носоглотки, макрофаги и Т-лимфоциты должны обезвредить его, «поглотив» патогенного представителя. Этот вариант характерен для здорового организма с нормальным иммунитетом.

Иммунодефицит, слабость на фоне других системных заболеваний – эти факторы способствуют тому, что возбудитель не инактивируется защитными силами, а растет и активно размножается. Такой же результат ожидает человека, если болезнетворные микроорганизмы не поступили извне, а находились внутри самого организма (хронические источники инфекции).

Патологический процесс сопровождается местными изменениями, которые проявляются повышением проницаемости сосудистых стенок, инфильтрацией слизистой оболочки лейкоцитами, гиперемией, отечностью, мелкоточечными кровоизлияниями. Инфекционный процесс наиболее выражен в местах скопления лимфоидной ткани – свод носоглотки и глоточные устья слуховых труб.

Течение острого процесса

Диагноз ринофарингита может быть поставлен в любой из его стадий:

1. Сухое раздражение – слизистая носоглотки сухая и красная. Далее происходит ее набухание, просвет носовых ходов становится узким, появляется гнусавость, изменяется обоняние и чувствительность вкусовых рецепторов. Длительность – от 2-4 часов до 2-3 дней.
2. Серозные выделения (проявления катарального ринофарингита) – на этой стадии появляется значительное количество серозного отделяемого, которое провоцирует раздражение кожи верхней губы и преддверья носа. Клиническая картина в полном разгаре.
3. Разрешение – выделения обретают слизисто-гнойный характер, появляются корочки. Длительность – 3-4 дня. Ребенок или взрослый приходят в норму, состояние нормализуется.

На фоне анатомо-физиологических особенностей детей частым осложнением ринофарингита становится воспаление среднего уха.

Клиническая картина

Симптомы и лечение ринофарингита у детей немного отличаются от этих же процессов у взрослых. Детская симптоматика более выраженная, а во взрослом возрасте болезнь может протекать латентно.

Симптомы острого ринофарингита:

• гипертермия до 38,5 о С;
• цефалгия;
• чихание и сухой кашель, усиливающийся во время сна из-за затекания слизи по задней стенке глотки;
• зуд и жжение в носу;
• болевые ощущения в горле, особенно при глотании;
• больной разговаривает «в нос»;
• выделение секрета из носа серозного, гнойно-серозного характера;
• увеличение лимфатических узлов;
• симптомы интоксикации.

Присоединение евстахиита проявляется ощущением заложенности ушей, значительной болью, ухудшением слуха.

Аллергическая форма

Аллергический ринофарингит схож по своим проявлениям с заболеванием вирусного происхождения. Пациент страдает от постоянной заложенности носа, отечности слизистой оболочки. Воспаление имеет вялотекущий характер, начинается с носовой полости, затем спускается ниже.

Периодически происходит затекание прозрачной слизи, появляется ощущение дискомфорта и комка в горле. Может возникать сухой кашель.

Хронический процесс

Отсутствие своевременной терапии, самолечение – факторы, способствующие переходу острого ринофарингита в хроническую форму. Частый признак – невозможность больного различать запахи или сложность с дыханием.

Существует несколько форм хронического ринофарингита:

1. Субатрофический процесс – характеризуется склерозом лимфоидной и эпителиальной ткани. Проявляется першением, саднением в горле, осиплостью голоса, появлением синего оттенка слизистой оболочки. Субатрофический характер патологии можно определить даже при визуальном осмотре.
2. Гипертрофическая форма – происходит разрастание лимфоидной ткани, увеличение в объеме. Появляется ощущение инородного тела в области носоглотки, постоянная заложенность.
3. Смешанный тип – сочетает проявления двух верхних форм.

Заразен или нет

Человек, зараженный ринофарингитом, опасен для окружающих только в случае вирусной природы заболевания. Вирусы-возбудители обладают высокой летучестью. Но нельзя сказать с полной уверенностью, что здоровый человек заболеет. Все зависит от состояния его иммунной системы, наличия сопутствующих провокационных факторов, времени контакта с больным.

Также нет уверенности в том, что здоровый человек «получит» именно ринофарингит, поскольку вирусные возбудители также могут вызывать развитие ряда других проявлений.

Аллергический и грибковый процесс не являются заразными. Их возникновение напрямую связано с внутренними проблемами организма.

Бактериальное воспаление, чисто теоретически, может быть опасным, но практически – очень трудно передается. Чтоб здоровый человек заразился, необходим прямой контакт с патогенными микроорганизмами, которые находятся на слизистой оболочке носоглотки или в гнойном экссудате. Также должно быть несколько провоцирующих факторов, состояние иммунодефицита.

Диагностика

Лечить ринофарингит необходимо после верно установленного состояния. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза жизни и болезни пациента, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

1. Анализ крови – признаки воспаления (лейкоцитоз, высокое СОЭ, повышенные нейтрофилы).
2. Риноскопия – наличие отека и гиперемии слизистой оболочки, слизистого экссудата.
3. Фарингоскопия – гиперемия и инфильтрация стенок глотки, затекание серозного или серозно-гнойного содержимого.
4. Бакпосев – позволяет уточнить возбудителя ринофарингита.
5. Аллергические пробы.
6. Рентген, КТ придаточных пазух и носа – для определения хронической формы воспаления.

Особенности терапии

Лечение острого ринофарингита у детей зависит от природы его развития. Вирусные проявления требуют назначения противовирусных препаратов (Гропринозин, Арбидол, Интерферон). Особое место занимает симптоматическая терапия. Гипертермия требует назначения жаропонижающих средств (Ибупрофен, Парацетамол).

Чтоб избавить ребенка от затруднения дыхания, уменьшить отечность, используют сосудосуживающие капли, а для детей старшего возраста – спреи. Представители – Називин, Нафтизин, Виброцил. Их длительное применение запрещено, поскольку может развиться медикаментозная аллергия, ухудшающая проявления ринофарингита.

Антигистаминные препараты способствуют купированию симптоматики, снижению отечности и покраснения. Используют Зодак, Эриус, L-цет. Эти средства – основа для лечения аллергического ринофарингита. Также важно устранить влияние провоцирующего аллергена.

Бактериальный ринофарингит требует использования антибиотиков (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Их назначение желательно после проведения бакпосева и антибиотикограммы. Параллельно принимают пробиотики и пребиотики, чтобы предотвратить развитие фарингомикоза и дисбактериоза.

Грибковый процесс устраняют антимикотиками, используемыми в качестве системных препаратов и средств для местного нанесения.

При любой форме ринофарингита важным моментом считается теплое питье, полоскание горла (ромашкой, шалфеем, Фурацилином), промывание носа (соленым раствором, Аквалором, Аквамарисом).

Лечение хронического ринофарингита проводится орошением горла (отварами и настоями трав, Хлорофиллиптом, Ингалиптом) и применением местных антисептиков различных форм. Показано лечение народными средствами, но после обсуждения с врачом.

Ингаляции

Ингаляционный метод – действенный способ терапии. Желательно проводить ингаляции небулайзером. Этот аппарат позволяет разбивать лекарственное средство на мелкие частицы, улучшая его контакт со слизистой. Можно проводить при повышенной температуре тела, поскольку препарат не подвергается подогреванию.

• муколитики (Лазолван, Микосист);
• антибиотики и антисептики (Малавит, Диоксидин, Фурацилин);
• щелочные минеральные воды;
• гормоны;
• настойка календулы, разведенная физиологическим раствором.

Симптомы и своевременное лечение ринофарингита у взрослых и детей – тема, знания о которой используются неоднократно на протяжении жизни. Соблюдение советов специалистов – залог благоприятного исхода болезни и скорейшего выздоровления.

Код МКБ: J31

Хронический ринит, назофарингит и фарингит

Код МКБ онлайн / Код МКБ J31 / Международная классификация болезней / Болезни органов дыхания / Другие болезни верхних дыхательных путей / Хронический ринит, назофарингит и фарингит

Поиск

• Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

• ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

Проверка контрагента

• Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

• ОКОФ в ОКОФ2

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

Изменения классификаторов

• Изменения 2018

Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

• Классификатор ЕСКД

Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК(КПЕС 2008)

Справочники

Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

Симптомы и лечение ринофарингита

Ринофарингит – воспаление слизистой носоглотки инфекционного характера.

Болеют в любом возрасте, дети подвержены этой болезни чаще из-за особенностей строения носа.

Классификация по МКБ 10

Точное название заболевания – острый катаральный ринофарингит. По международной системе классификации болезней МКБ 10 острый катаральный ринофарингит относится к назофарингиту.

Код острого назофарингита (острого насморка) по МКБ 10 J00. Острый ринофарингит при частом повторении переходит в хронический, протекающий со скрытыми симптомами вне обострений.

Причины

Появление симптомов острого ринофарингита связывают с ослаблением общих защитных сил организма и иммунитета слизистой оболочки носа. Воспаление возникает при переохлаждении ног, головы.

Возбудителями воспаления слизистой носовой полости служат риновирусы, аденовирусы, собственная микрофлора, обычно стрептококки, стафилококки.

Симптомы

В ходе болезни изменения слизистой проходят три стадии – раздражения, серозных, гнойных выделений.

Стадия раздражения

В носу, глотке чувствуется царапанье, щекотание, сухость. Раздражение вызывает приступы чихания, к которым присоединяется боль при глотании, тяжесть в голове.

Температура поднимается незначительно, часто остается в пределах нормы. И только в редких случаях поднимается до 38 градусов.

Начальная стадия ринофарингита продолжается от нескольких часов до двух суток.

В течение этого времени оболочка под действием возбудителя инфекции постепенно увеличивается в объеме, утолщается.

В результате утолщения слизистой носовые ходы становятся узкими, что вызывает ухудшение дыхания, ведет к нехватке кислорода в тканях. Голос больного приобретает гнусавость, нарушается обоняние.

Стадия появления выделений

Признаки воспаления нарастают. Из кровеносных, лимфатических сосудов в полости носоглотки выделяется жидкость, накапливается в полости носа, стекает в гортань.

Усиливается секреторная активность слизистых желез, увеличивается объем слизи. В полости носа накапливается серозно-слизистое отделяемое. Носовое дыхание затрудняется, появляется обильный водянисто-слизистый насморк.

Объем отделяемого зависит от состояния слизистой в начале болезни. При субатрофическом ринофарингите, для которого характерна истонченная слизистая, период проявления острых симптомов будет менее длительным, выделений из носа меньше.

При утолщенной изначально, гипертрофированной слизистой оболочке ринофарингит протекает тяжело, симптомы выражены ярче.

Отек слизистой приводит к сужению выходного отверстия слуховой трубы, выходящей в носоглотку. Это вызывает заложенность, шум, дискомфорт в ушах.

У больного продолжаются приступы чихания, к которым присоединяются слезотечение, светобоязнь, развиваются симптомы конъюнктивита.

В серозных выделениях из носа содержатся аммиак, хлорид натрия. Эти вещества, попадая на кожу под носом, слизистую оболочку носовых ходов, действуют раздражающе, вызывают покраснение.

Острый ринофарингит у детей на этой стадии сопровождается сильным раздражением кожи верхней губы и участка над ней, кожные покровы отечные, покрасневшие.

Стадия образования гнойных выделений

Приблизительно на 5 день после начала ринофарингита к серозно-слизистым выделениям примешивается гной.

Выделения окрашиваются в желтоватый, зеленоватый цвет.

В составе гноя находится большое количество лимфоцитов, участвующих в нейтрализации бактериального возбудителя ринофарингита, а также слущенных эпителиальных клеток, разрушенных бактерий.

Затем отек слизистой уменьшается, носовое дыхание постепенно нормализуется. Черездней после начала ринофарингита симптомы исчезают, больной выздоравливает.

Особенности ринофарингита у детей

У маленьких детей воспалительный процесс при ринофарингите не ограничивается полостью носа и горлом. Воспаление приобретает характер заболевания верхних дыхательных путей, распространяется на трахею, бронхи.

Особенно тяжело протекает ринофарингит у новорожденных. Из-за узости носовых ходов ребенку приходится во время кормления отрываться от груди, чтобы вдохнуть воздух. При таком кормлении грудной ребенок устает, бросает грудь, недоедает, не набирает вес.

Ринофарингит у новорожденных приводит к обезвоживанию, метеоризму, поносу, рвоте, аэрофагии – заглатыванию воздуха.

Лечение ринофарингита

Терапевтические мероприятия при лечении ринофарингита направлены на устранение симптомов заболевания и сокращение длительности воспалительных явлений в носоглотке. Лечат ринофарингит обычно в домашних условиях, рекомендуется постельный режим, диетическое питание, исключающее острую пищу.

Следует с осторожностью сморкаться, только через одну сторону носа, зажимая ноздри поочередно. Это предотвратит забрасывание слизи в слуховую трубу, среднее ухо.

В первые 3-4 дня применяют тепловые, потогонные процедуры. Взрослым при ринофарингите рекомендуется горячее питье с приемом аспирина, парацетамола.

Можно поставить при отсутствии температуры горчичники на икры ног.

Основным средством лечения острого ринофарингита служат сосудосуживающие средства. Рекомендуется применять препараты в виде спреев. При таком способе применения точнее соблюдается дозировка, более равномерно обрабатывается полость носа.

Для лечения ринофарнгита назначают називин, нафазолин, эпинефрин, фенилэфрин, ксилометазолин. В детской практике используют капли Назол Бэби и Назол Кидс, содержащие фенилэфрин.

Фенилэфрин действует мягко, не вызывает привыкания, допустим к применению у детей до 3 лет. Детям после 6 лет, взрослым назначают Назол, содержащий оксиметазолин. Активное вещество оксиметазолин содержится также в препаратах африн, називин, леконил.

Лечение сосудосуживающими каплями проводят короткими курсами, чтобы избежать привыкания, развития медикаментозного ринита.

Улучшение состояния при ринофарингите отмечается при ингаляциях через небулайзер солевых растворов, физраствора, мирамистина, диоксидина.

Для местной обработки полости носа назначают антибактериальную мазь мупироцин, назальный спрей фрамицетин, биопарокс, содержащий антибиотик фузафунгин.

Хороший результат наблюдается при применении спрея полидекса с фенилэфрином, йодсодержащего препарата повидон-йод. Назначают таблетки для рассасывания, антисептики, эфирные масла – антиангин, амбазон, септолете, ротокан.

Если симптомы ринофарингита не стихают в течение 4 недель, то это указывает на то, что процесс приобрел хронический характер.

В качестве профилактики обострений хронического ринофарингита прибегают к ингаляциям через небулайзер. Используют растворы, содержащие морскую соль.

Народные средства лечения

Для лечения ринофарингита широко применяются народные средства. Самые распространенные - полоскания горла, закапывания в нос, орошения полости носа, промывания, ингаляции через небулайзер.

Для полосканий горла используют отвары ромашки, шалфея, календулы. В нос для смягчения слизистой в первые дни болезни одновременно с полосканиями горла закапывают оливковое масло.

Ингаляции, промывания носа проводят средством Долфин, минеральной негазированной водой «Боржоми».

Осложнения

В детском возрасте частым осложнением ринофарингита становится воспаление среднего уха. У детей и у подростков острый ринофарингит способен спровоцировать трахеит, бронхит, воспаление легких.

Прогноз

У детей и взрослых прогноз благоприятный. У ослабленных детей младшего возраста, новорожденных ринофарингит лечат под контролем врача, прогноз в этом случае благоприятный.

Шишка за ухом у взрослого

Насморк у кормящей мамы, лечение каплями и народными средствами

Признаки и лечение синусита у взрослых

Недорогие капли от насморка

Лечение ларингита у взрослых в домашних условиях

Как и чем лечить ангину у ребенка 2 лет

Занимаясь самолечением вы можете упустить время и нанести вред здоровью!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на сайт. Всё в оригинальных текстах.

Что представляет собой фарингит по МКБ 10?

Если у пациента фарингит, МКБ-10 содержит специальный код для этой патологии, чтобы облегчить врачу хранение информации. В целом фарингит - довольно распространенное заболевание. При этом недуге появляются неприятные симптомы, из-за которых ухудшается не только самочувствие человека, но и его работоспособность.

Понятие фарингита в международной классификации

МКБ-10 называется специальная классификация, где записаны все имеющиеся болезни и травмы во всем мире. Для каждой отрасли знаний существует отдельный классификатор, а в здравоохранении это именно Международная классификация болезней. Этот документ пересматривается каждые 10 лет. При этом вносятся различные изменения и дополнения. Создание такого реестра осуществлялось под руководством Всемирной организации здравоохранения. Этот документ необходим для того, чтобы обеспечить единство всех теоретических знаний и предотвратить расхождение в трактовках классификации заболеваний и методах их лечения. Каждое заболевание имеет свой отдельный код в таком классификаторе. Он состоит из цифр и букв. Всего в этом документе имеется 21 раздел. Такой подход позволяет эффективно подразделять и основные болезни, и их производные.

Острая форма фарингита имеет код по МКБ-10 J02. По этому номеру видно, что он относится к основным заболеваниям органов дыхания. При таком недуге воспаляются слизистые оболочки в области глотки. Острая форма недуга проявляется чаще всего от вирусной инфекции - примерно в 70% случаев. В данном разделе исключаются только: абсцессы перитонзиллярного, ретрофаригеального или фарингеального типа, острый ринофарингит, острая форма ларингофарингита, а также фарингит в хронической форме.

Если рассмотреть более подробно этот класс, то для разных возбудителей имеются отдельные коды. К примеру, если фарингит вызван стрептококковой инфекцией, то код будет J02.0. Но в данном случае исключается скарлатина. Она имеет номер А38.

Для острой формы фарингита, который вызван другими уточненными возбудителями, номер будет J02.8. Чтобы идентифицировать более подробно возбудителей, используются дополнительные коды. В этом разделе исключается мононуклеоз инфекционного типа и вирусы гриппа.

Для острого фарингита, который не уточнен, используется шифр J02.9. В данном случае он может быть язвенным, гнойным, гангренозным.

В 30% случае врачи диагностируют хронический фарингит. Для него установлен код J31.2. Номер «31» указывает на то, что болезнь относится к другим недугам органов дыхания. Подобная форма может проявляться периодически из-за действия различных неблагоприятных факторов.

И хроническая, и острая формы фарингита могут проявляться вместе с другими болезнями. К примеру, чаще всего параллельно пациент страдает гриппом, корью и ОРВИ. Кстати, если инфекция вызывает и другие болезни, а не только фарингит, то симптоматическая картина будет смешанной.

Разновидности заболевания

Выделяют несколько разновидностей фарингита. У человека может появиться любая из следующих форм:

1. 1 Гипертрофический фарингит. При таком недуге у пациента зев горла приобретает яркий красный оттенок. Также расширяются мелкие кровеносные сосуды. Из-за этого их можно заметить при осмотре. Небо и язычок становятся более мягкими и рыхлыми, хотя раньше такого не наблюдалось. Пациент может мучиться от тошноты и приступов рвоты из-за того, что скопилось большое количество слизи в горле.
2. 2 Катаральный. Такой недуг имеет такие же симптомы, как и гипертрофический фарингит. Но имеются и отличительные черты. Главная из них - глотка постепенно отекает. Кроме того, у больного будет заметен гнойный налет на слизистой оболочке.
3. 3 Атрофический. При атрофической форме постепенно проявляются корочки кровянистого типа. Они располагаются в носоглотке. В горле слизистые оболочки бледнеют, ощущается их сухость. Как правило, такое наблюдается, когда заболевание переходит в хроническую форму. Но кроме перечисленного появляются и симптомы, которые характерны для острой формы недуга.
4. 4 Гранулезный. Такую форму заболевания можно распознать по следующим симптомам. Во-первых, в горле ощущается сухость и зуд. Во-вторых, при глотании чувствуется давящая боль, но она не интенсивная. В-третьих, есть мокрота и слизь, но их тяжело отхаркивать. Когда человек спит, проявляется кашель спазматического характера. На задней стенке глотки формируются узелки красного оттенка. Это является последствием поражения лимфотической ткани. Довольно часто гранулезная форма фарингита, если ее не лечить, перерастает в атрофическую форму.

Причины и симптомы патологии

Причины фарингита очень разнообразны. Как правило, это заболевание развивается вместе с ОРВИ. Оно вызвано инфекцией, которая провоцирует респираторные болезни. К примеру, это могут быть стрептококки. Такая причина считается самой распространенной. Но в дело может вступать и грибковая инфекция, и аденовирусы.

Симптомы фарингита могут проявляться и из-за воспалительных и инфекционных процессов, которые протекают в органах, расположенных близко к глотке. Примерами таких болезней является кариес, синусит, ринит.

Причинами развития болезни могут быть и следующие факторы:

• курение;
• сильное переохлаждение всего организма или только горла из-за долгого пребывания на холодном воздухе;
• проблемы с метаболизмом;
• частое употребление спиртных напитков;
• вдыхание пыли и паров от химических веществ;
• генетическая предрасположенность к болезнями дыхательной системы;
• авитаминоз;
• ослабленный иммунитет.

Что касается самих симптомов, то при фарингите самым первым признаком является неприятное ощущение в области горла. К примеру, пациент жалуется на першение, щекотание, дискомфорт и даже жжение. Утром нужно избавляться от слизи, которая скопилась. В итоге, человек кашляет, отхаркивает. Иногда проявляется тошнота и приступы рвоты в тяжелых случаях. Во время глотания пациент чувствует боль и давящие ощущения.

Выраженность признаков заболевания зависит от форм болезни и ее этиологии. Как правило, при острой и хронической формах проявляются следующие симптомы:

• покраснение слизистых оболочек глотки;
• зернистость лимфотической ткани в глотке;
• различные образования на задней стороне глотки, потом они распространяются на миндалины;
• налет в виде слизи и гноя;
• ринит;
• повышается температура тела - примерно до 37,5°С;
• кашель сухой и упорный;
• пациент ощущает общую слабость;
• иногда болит голова, появляется головокружение;
• ощущается боль в мышцах, ломота, неприятные ощущения в суставах;
• появляются проблемы с дыханием.

Когда больной страдает фарингитом, то лимфатические узлы под челюстью и на затылке увеличиваются. При пальпации ощущается в этом месте боль. Если у пациента начало болеть и ухо, ощущается заложенность. Это указывает на то, что инфекция перешла и на область среднего отдела органа слуха.

Часто фарингит путают с другими заболеваниями: корью, скарлатиной.

Также симптомы очень похожи на ангину. Но отличие заключается в выраженности болевых ощущений и уровня, до которого может повыситься температура тела. Симптомы фарингита похожи и на дифтерию, но отличительной чертой является то, что отсутствует белесая пленка. Обязательно нужно четко знать диагноз для дальнейшей терапии.

Зачастую у пациентов обнаруживается смешанная форма - острый ринофарингит. Сами по себе патологии практически не отличаются, только появляются симптомы, характерные для ринита. В целом фарингит считается распространенным заболеванием. В МКБ-10 ему отведен отдельный код, причем для каждой разновидности отдельно.

Пишите, мы поможем вам

Все права защищены. Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Включены:

• Насморк (острый)
• инфекционный БДУ
• острый
• инфекционный
• эмпиема острая, синуса (придаточного) (носового)
• воспаление острое, синуса (придаточного) (носового)

Исключен: синусит хронический или БДУ (J32.-)

Включено: острая ангина

• абсцесс:
  • перитонзиллярный J36
  • фарингеальный (J39.1)
  • острый ларингофарингит (J06.0)

  Исключены:

  • перитонзиллярный абсцесс J36
  • ангина:
    • БДУ (J02.9)
    • acute (J02.-)
    • streptococcal (J02.0)
    • острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05.-)
    • острая респираторная инфекция БДУ J22
    • идентифицирован (J09, J10.1)

  МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

  Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

  Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

  Исключена: хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ (J44.1)

  • Острый катар носа
  • Назофарингит:
    • БДУ
    • Ринит:
      • абсцесс острый, синуса (придаточного) (носового)
      • инфекция острая, синуса (придаточного) (носового)
      • нагноение острое, синуса (придаточного) (носового)
      • перитонзиллярный (J36)
      • ретрофарингеальный (J39.0)
      • хронический фарингит (J31.2)
      • ларингизм (стридор) (J38.5)

      При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

      • острая респираторная инфекция БДУ (J22)
      • вирус гриппа:
        • не идентифицирован (J11.1)

        Поиск по тексту МКБ-10

        Поиск по коду МКБ-10

        Поиск по алфавиту

        Классы МКБ-10

        В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

        Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

        Острый назофарингит (насморк)

        Определение и общие сведения [ править ]

        Острый ринит представляет собой острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа.

        Острый ринит считают одним из наиболее распространённых заболеваний как у детей, так и у взрослых, точных эпидемиологических данных нет.

        Острый катаральный ринит (rhinitis cataralis acuta);

        Острый катаральный ринофарингит;

        Острый травматический ринит.

        Этиология и патогенез [ править ]

        В этиологии острого катарального ринита основное значение имеет снижение местной и общей резистентности организма и активация микрофлоры в полости носа. Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении, которое нарушает защитные нервно-рефлекторные механизмы. Ослабление местного и общего иммунитета при переохлаждении всего тела или его частей (ноги, голова и др.) ведёт к повышению болезнетворной активности сапрофитирующих в полости носа микроорганизмов, в частности стафилококков, стрептококков и некоторых других, особенно у людей, не закалённых к холоду и резким перепадам температуры. Воздействие переохлаждения быстрее проявляется у лиц со сниженной резистентностью, особенно на фоне хронических болезней, у пациентов, ослабленных острыми заболеваниями. Развитие острого травматического насморка обычно обусловлено травмой слизистой оболочки носа инородными телами. Повреждения слизистой оболочки могут быть связаны с манипуляциями, в том числе хирургическими операциями в полости носа. В ряде случаев причиной острого травматического насморка бывает профессиональный фактор или условия окружающей среды: частицы минеральной пыли, угля, металла, которые могут повредить слизистую оболочку носа, воздействие дыма, газа, аэрозолей.

        Морфологические изменения слизистой оболочки носа в основном соответствуют классической картине развития острого воспаления.

        Клинические проявления [ править ]

        В клинической картине острого катарального ринита выделяют три стадии, последовательно переходящие одна в другую:

        Сухая стадия (раздражения);

        Стадия серозных выделений;

        Стадия слизисто-гнойных выделений (разрешения).

        Для каждой из этих стадий характерны специфические жалобы и проявления, поэтому и подходы к лечению будут различными.

        Острый назофарингит (насморк): Диагностика [ править ]

        Для диагностики острого ринита используют переднюю риноскопию и эндоскопическое исследование полости носа.

        Дифференциальный диагноз [ править ]

        Острый назофарингит (насморк): Лечение [ править ]

        Лечение направлено на купирование тягостных симптомов острого ринита, уменьшение продолжительности заболевания.

        Показания к госпитализации

        Острый ринит лечат, как правило, амбулаторно. В редких случаях тяжёлого насморка, сопровождающегося значительным повышением температуры тела, рекомендуют постельный режим. Больному лучше выделить комнату с тёплым и увлажнённым воздухом, что уменьшает тягостное ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Не следует употреблять острую, раздражающую пищу. Нужно следить за своевременностью физиологических отправлений (стул, мочеиспускание). В период закрытия носовых ходов не нужно насильственно дышать носом, сморкаться следует без большого усилия и одномоментно только через одну половину носа, чтобы не забрасывать патологическое отделяемое через слуховые трубы в среднее ухо.

        Абортивному течению острого катарального насморка в первые дни можно способствовать, применяя тепловые, отвлекающие и потогонные процедуры. Назначают горячую общую или ножную (ручную, поясничную) ванну, сразу после которой больной выпивает горячий чай, после чего принимает внутрь 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 1,0 г парацетамола. Затем больному следует лечь в тёплую постель, закутавшись в одеяло. С целью воздействия на нервно-рефлекторные реакции в области носа применяют также ультрафиолетовое облучение подошв ног (в эритемных дозах), горчичники на икроножные области, ультрафиолетовое облучение, УВЧ или диатермию на нос и др. Все эти средства в большей мере проявляют своё действие в 1-й стадии острого катарального ринита, однако их благотворное влияние может быть полезным и во 2-й стадии.

        Медикаментозное лечение имеет определённые отличия у детей и взрослых. У грудных детей с первого дня заболевания острым ринофарингитом важнейшей задачей лечения считают восстановление носового дыхания на периоды кормления грудью, что не только позволяет обеспечить нормальное питание, но и противодействует распространению воспаления на слуховые трубы и среднее ухо, а также нижележащие отделы дыхательных путей. С этой целью необходимо перед каждым кормлением отсасывать баллончиком слизь из каждой половины носа ребёнка. Если в преддверии носа есть корки, их осторожно размягчают маслом сладкого миндаля или оливковым маслом и удаляют ватным шариком.

        У взрослых главной задачей лечения на 1-й стадии ринита считают предотвращение инвазии вируса и его репликации в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это может быть достигнуто за счёт активации неспецифических факторов местной защиты (мукоциллиарного транспорта, секреторных антител, иммунокомпетентных клеток и т.д.) и применения противовирусных препаратов.

        Природные интерфероны (интерферон лейкоцитарный человеческий);

        Рекомбинантные интерфероны (интерферон альфа-2а и др.);

        Римантадин действует на вирусы гриппы А;

        Ацикловир селективно воздействует на герпевирусы.

        Тем не менее основным средством лечения ринита на этой, впрочем, как и на остальных стадиях, считают сосудосуживающие средства. Для снятия заложености носа применяют самые разнообразные сосудосуживающие средства. При синусите предпочтение отдают местным назальным сосудосуживающим препаратам. К этой группе средств относят:

        При рините применяют преимущественно препараты для местного введения. Нежелательно применять препараты, содержащие местные глюкокортикоиды. Мупироцин выпускают в виде антибактериальной мази, приспособленной для назального применения. Используют Фрамицетин применяют в виде назального спрея 4-полидекса с фенилэфрином содержит также дексаметазон, неомицин, полимиксин В, выпускают данное лекарственное средство в виде назального спрея. Биопарокс содержит бактериостатический антибиотик фузафунгин. Используется 4 раза в день.

        Эффективно промывание полости носа тёплым 0,9% раствором хлорида натрия с добавлением антисептических средств, например мирамистина, диоксидина, октенисепта и др. (так называемый назальный душ).

        Профилактика [ править ]

        Для профилактики острого ринита необходимо проводить мероприятия, направленные на повышение общей и местной сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. Большую роль в этом играет постепенное закаливание организма к охлаждению и перегреванию, влажности и сухости воздуха. Закаливание нужно проводить систематически в течение всего года в виде спортивных занятий или прогулок на свежем воздухе, водных процедур с целью тренировки терморегулирующей, а также дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Очень важно, чтобы одежда соответствовала погоде в разное время года.

        Прочее [ править ]

        Прогноз при остром катаральном рините у взрослых, как правило, благоприятный, хотя в редких случаях возможен переход инфекции из носа в околоносовые пазухи или на нижележащие отделы дыхательных путей, особенно у лиц, склонных к лёгочным заболеваниям. Часто повторяющийся острый процесс может перейти в хроническую форму. В грудном возрасте острый назофарингит всегда опасен, особенно для ослабленных детей, предрасположенных к различным лёгочным, аллергическим и другим осложнениям. У детей старшего возраста прогноз обычно благоприятный.

        ОРВИ МКБ-10

        Все люди подвержены одним и тем же недугам, поэтому чтобы изучать причины болезней, травм и летальных исходов, разработаны специальные методики.

        Это позволяет направить внимание на первопричину, что облегчает поиск лекарств и способов устранения болезни. А благодаря статистической подборке, исследователи и медицинские лаборатории знают, в каких заболеваниях недостаёт качественных медикаментов.

        Также это позволяет облегчить логистические проблемы, доставляя в разные страны те препараты, которые соответствуют запросам жителей. Особенно большое влияние международная классификация болезней оказывает при определении сезонных обострениях ОРВИ МКБ-10.

        Описание и роль классификации болезней МКБ-10

        Чем чаще стали контактировать люди из разных сообществ, тем чаще возникали недопонимания между врачами.

        Ведь в зависимости от региона и языка, название и лечение болезни отличалось. Поэтому попытки создать первую классификацию были предприняты ещё в 18 в.

        Распространение получил документ, созданный в конце 19 в. Изначально он включал в себя только заболевания, приводящие к летальному исходу, что значительно облегчало статистические исследования по разным странам. Но начиная с 1948 года, в перечень были включены заболевания, которые не приводят к летальному исходу.

        Классификация сгруппирована по причинам появления недомогания или же по месту локализации.

        Важно знать, что ВОЗ организует пересмотр перечня болезней каждые десять лет, чтобы более полно и удобно распределить заболевания по разным группам.

        Последняя версия (МКБ-10) была принята в 1990 году, и начала применяться с 1994 года. На данный момент статистическая организация при ВОЗ пересматривает перечень на включение новых болезней, и более полную систематизацию уже существующих.

        Чаще всего, среди статистики, присылаемой в ВОЗ, проявляются разные формы ОРВИ МКБ-10.

        Международная классификация болезней выпускается в 3 томах:

        • В первом томе идёт полный перечень, даже с редко встречающимися патологиями.
        • Второй том содержит перечень инструкций для правильного использования классификации.
        • Третий том позволяет быстро найти код заболевания по его названию, благодаря расположению всех категорий по алфавиту.

        Из-за стандартизации болезней остаётся меньше невыясненных причин смерти или других патологических состояний. При этом часто заболевания, которые раньше диагностировали повсеместно, при более тщательном исследовании относятся к разным группам, что даёт более точную картину отклонений в здоровье населения.

        Стандартизация заболеваний позволяет организовать полное и точное определение причин болезней, что даёт возможность подобрать самое эффективное лечение.

        Одно из важнейших воздействий коды болезней оказали на детское здравоохранение, позволив значительно уменьшить смертность.

        Раньше летальный исход среди детей до 5 лет составлял около 40%, а по последним данным мировой показатель находится на отметке в 7,37%. При этом на страны с развитым здравоохранением приходится только 0,7%.

        Ринофарингит острый или хронический: характерные симптомы, лечение у детей и взрослых

        Ринофарингитом (назофарингитом) называют воспалительный процесс, который локализуется в носоглотке. Клиническая картина патологии сочетает в себе проявления насморка и воспаления горла, что больше характерно для детского возраста (объясняется анатомо-физиологическими особенностями). Что собой представляет острый ринофарингит у детей, как лечить заболевание, а также заразен или нет процесс – все эти вопросы рассмотрены в статье.

        

        Международный классификатор говорит о следующем:

        • назофарингит острый или БДУ (без дополнительных уточнений) – код по МКБ-10 – J00;
        • хронический ринофарингит – 1;
        • ринит аллергический и вазомоторный – J30;
        • ринит БДУ – J0;
        • фарингит БДУ – по МКБ-10 – J9.

        Ринофарингит может иметь бактериальный, вирусный, аллергический, грибковый характер. В 75% случаев он развивается на фоне респираторных вирусных инфекций в период межсезонья, когда защитные силы организма снижены. Воспаление вирусного генеза может осложняться присоединением бактериальной микрофлоры.

        По своему течению различают:

        • ринофарингит острого характера;
        • хронический ринофарингит.

        Способствующие факторы

        Риск поражения носоглотки увеличивается при следующих состояниях:

        
        

        Особенности терапии

        Лечение острого ринофарингита у детей зависит от природы его развития. Вирусные проявления требуют назначения противовирусных препаратов (Гропринозин, Арбидол, Интерферон). Особое место занимает симптоматическая терапия. Гипертермия требует назначения жаропонижающих средств (Ибупрофен, Парацетамол).

        Чтоб избавить ребенка от затруднения дыхания, уменьшить отечность, используют сосудосуживающие капли, а для детей старшего возраста – спреи. Представители – Називин, Нафтизин, Виброцил. Их длительное применение запрещено, поскольку может развиться медикаментозная аллергия, ухудшающая проявления ринофарингита.

        Антигистаминные препараты способствуют купированию симптоматики, снижению отечности и покраснения. Используют Зодак, Эриус, L-цет. Эти средства – основа для лечения аллергического ринофарингита. Также важно устранить влияние провоцирующего аллергена.

        Бактериальный ринофарингит требует использования антибиотиков (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Их назначение желательно после проведения бакпосева и антибиотикограммы. Параллельно принимают пробиотики и пребиотики, чтобы предотвратить развитие фарингомикоза и дисбактериоза.

        Грибковый процесс устраняют антимикотиками, используемыми в качестве системных препаратов и средств для местного нанесения.

        При любой форме ринофарингита важным моментом считается теплое питье, полоскание горла (ромашкой, шалфеем, Фурацилином), промывание носа (соленым раствором, Аквалором, Аквамарисом).

        Лечение хронического ринофарингита проводится орошением горла (отварами и настоями трав, Хлорофиллиптом, Ингалиптом) и применением местных антисептиков различных форм. Показано лечение народными средствами, но после обсуждения с врачом.

        Ингаляционный метод – действенный способ терапии. Желательно проводить ингаляции небулайзером. Этот аппарат позволяет разбивать лекарственное средство на мелкие частицы, улучшая его контакт со слизистой. Можно проводить при повышенной температуре тела, поскольку препарат не подвергается подогреванию.

      • муколитики (Лазолван, Микосист);
      • антибиотики и антисептики (Малавит, Диоксидин, Фурацилин);
      • щелочные минеральные воды;
      • гормоны;
      • настойка календулы, разведенная физиологическим раствором.

      Симптомы и своевременное лечение ринофарингита у взрослых и детей – тема, знания о которой используются неоднократно на протяжении жизни. Соблюдение советов специалистов – залог благоприятного исхода болезни и скорейшего выздоровления.

      Ангина (острая) БДУ

      В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

      МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

      Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

      С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

      Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

      Ринофарингит является воспалительным заболеванием органов дыхания и глотки. Появляется в качестве осложнения ринита и фарингита. Для первого заболевания характерным является насморк и воспаление слизистой носа. При отсутствии осложнений недуг проходит за 7-10 дней. Фарингит чаще возникает чаще из-за присоединения бактериальной инфекции. Для него характерным является кашель, першение в горле и постоянная боль.

      Причины

      • переохлаждение,

      Острая форма часто встречается у детей младшего и дошкольного возраста. Особенно если ребенок входит в группу риска, имеет слабый иммунитет или диатез. Инфекционным возбудителем становятся риновирусы, аденовирусы, собственная микрофлора, кокки.

      Симптомы

      Практически во всех случаях симптоматика проявляется неприятными ощущениями в области носоглотки. Образуется скапливаемое слизистое отделяемое, дышать становится сложно. при распространении на слизистую слуховых труб возникает боль в ушах, общее снижение слуха. У взрослых температура не всегда поднимается.

      Острого катарального

      • Снижением тембра голоса.
      • Слезотечением.
      • Постоянным чувством першения.
      • Повышением температуры тела.

      Хронического

      Субатрофического

      На ранней стадии появляется покраснение слизистой горла. Появляется боль при глотании, першение, непродуктивный кашель. Задняя стенка находится постоянно в раздраженном состоянии, наблюдается истончение слизистой. Из-за поражения нервных окончаний нарушается глотательный рефлекс, увеличивается слюнотечение. Температура поднимается до 37,2-37,5. Слизистая имеет бледный вид. Она становится сухой и обильно пронизанной сосудами.

      Атрофического

      Аллергического

      1. Заложенность носа.
      2. Воспаление глотки.
      3. Кашель.

      На фото виды фаригнита

      Особенности диагностики

      Во время исследования определяется период течения заболевания. При длительном процессе назначается клинический анализ крови, бактериоскопия, мазки из носоглотки методом ИФА и ПЦР. При хронических формах рекомендуется назначение рентгенографии носоглотки и пазух, а также проведение эндоскопии носа.

      Лечение

      При ринофарингите нельзя делать компрессы, прогревание горла. В детском возрасте (до 3 лет) не используются аэрозольные формы препаратов, поскольку они могут спровоцировать судороги и спазмы. Не рекомендуется и увлекаться сосудосуживающими препаратами.

      Медикаментозно

      • Средства на основе йода.
      • Аэрозоли.

      Народными средствами

      Такое лечение хорошо дополняет медикаментозную терапию. Промывать нос для очищения от слизи и снятия отечности можно ромашкой, календулой и чередой. Возможно комбинировать эти средства. Для приготовления отвара берется 1 большая ложка травы, которая заваривается стаканом кипятка.

      Физиотерапия

      Хирургические методы

      Возможные осложнения

      Ринофарингит может стать причиной таких осложнений, как бронхит и воспаление легких. Острая форма у детей часто приводит к рвоте, диареи. В результате повышается риск обезвоживания организма. Из-за образования газов диафрагма приподнимается, что еще больше затрудняет дыхание. При отсутствии лечения развивается отит, заглоточный абсцесс.

      Профилактика

      Прогноз

      При правильном лечении прогноз благоприятный. Если заболевание появилось в первые месяцы жизни малыша, то требуется медицинский уход и постоянный мониторинг состояния ребенка. В первые дни заболевания необходимо начать принимать противовирусные препараты, что сократит время лечения.

      МКБ-10

      • хронический ринофарингит – 1;
      • ринит БДУ – J0;

      Причины

      По своему течению различают:

      • хронический ринофарингит.

      Способствующие факторы

      • переохлаждение;
      • очаги инфекции в организме;
      • аденоидит;
      • травматизация слизистой носа;
      • гипо- или авитаминоз;

      Механизм развития

      Течение острого процесса

      Клиническая картина

      • гипертермия до 38,5 о С;
      • цефалгия;
      • зуд и жжение в носу;
      • симптомы интоксикации.

      Аллергическая форма

      Хронический процесс

      Заразен или нет

      Диагностика

      1. Аллергические пробы.

      Особенности терапии

      Ингаляции

      • щелочные минеральные воды;
      • гормоны;

      Клинические особенности

      • першение и сухость в горле;
      • боль при глотании, кашле;
      • осиплость голоса;

      Добавить комментарий Отменить ответ

      • Scottped к записи Острый гастроэнтерит

      Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

      Симптомы и лечение ринофарингита

      Ринофарингит – воспаление слизистой носоглотки инфекционного характера.

      Болеют в любом возрасте, дети подвержены этой болезни чаще из-за особенностей строения носа.

      Классификация по МКБ 10

      Точное название заболевания – острый катаральный ринофарингит. По международной системе классификации болезней МКБ 10 острый катаральный ринофарингит относится к назофарингиту.

      Код острого назофарингита (острого насморка) по МКБ 10 J00. Острый ринофарингит при частом повторении переходит в хронический, протекающий со скрытыми симптомами вне обострений.

      Причины

      Появление симптомов острого ринофарингита связывают с ослаблением общих защитных сил организма и иммунитета слизистой оболочки носа. Воспаление возникает при переохлаждении ног, головы.

      Возбудителями воспаления слизистой носовой полости служат риновирусы, аденовирусы, собственная микрофлора, обычно стрептококки, стафилококки.

      Симптомы

      В ходе болезни изменения слизистой проходят три стадии – раздражения, серозных, гнойных выделений.

      Стадия раздражения

      В носу, глотке чувствуется царапанье, щекотание, сухость. Раздражение вызывает приступы чихания, к которым присоединяется боль при глотании, тяжесть в голове.

      Температура поднимается незначительно, часто остается в пределах нормы. И только в редких случаях поднимается до 38 градусов.

      Начальная стадия ринофарингита продолжается от нескольких часов до двух суток.

      В течение этого времени оболочка под действием возбудителя инфекции постепенно увеличивается в объеме, утолщается.

      В результате утолщения слизистой носовые ходы становятся узкими, что вызывает ухудшение дыхания, ведет к нехватке кислорода в тканях. Голос больного приобретает гнусавость, нарушается обоняние.

      Стадия появления выделений

      Признаки воспаления нарастают. Из кровеносных, лимфатических сосудов в полости носоглотки выделяется жидкость, накапливается в полости носа, стекает в гортань.

      Усиливается секреторная активность слизистых желез, увеличивается объем слизи. В полости носа накапливается серозно-слизистое отделяемое. Носовое дыхание затрудняется, появляется обильный водянисто-слизистый насморк.

      Объем отделяемого зависит от состояния слизистой в начале болезни. При субатрофическом ринофарингите, для которого характерна истонченная слизистая, период проявления острых симптомов будет менее длительным, выделений из носа меньше.

      При утолщенной изначально, гипертрофированной слизистой оболочке ринофарингит протекает тяжело, симптомы выражены ярче.

      Отек слизистой приводит к сужению выходного отверстия слуховой трубы, выходящей в носоглотку. Это вызывает заложенность, шум, дискомфорт в ушах.

      У больного продолжаются приступы чихания, к которым присоединяются слезотечение, светобоязнь, развиваются симптомы конъюнктивита.

      В серозных выделениях из носа содержатся аммиак, хлорид натрия. Эти вещества, попадая на кожу под носом, слизистую оболочку носовых ходов, действуют раздражающе, вызывают покраснение.

      Острый ринофарингит у детей на этой стадии сопровождается сильным раздражением кожи верхней губы и участка над ней, кожные покровы отечные, покрасневшие.

      Стадия образования гнойных выделений

      Приблизительно на 5 день после начала ринофарингита к серозно-слизистым выделениям примешивается гной.

      Выделения окрашиваются в желтоватый, зеленоватый цвет.

      В составе гноя находится большое количество лимфоцитов, участвующих в нейтрализации бактериального возбудителя ринофарингита, а также слущенных эпителиальных клеток, разрушенных бактерий.

      Затем отек слизистой уменьшается, носовое дыхание постепенно нормализуется. Черездней после начала ринофарингита симптомы исчезают, больной выздоравливает.

      Особенности ринофарингита у детей

      У маленьких детей воспалительный процесс при ринофарингите не ограничивается полостью носа и горлом. Воспаление приобретает характер заболевания верхних дыхательных путей, распространяется на трахею, бронхи.

      Особенно тяжело протекает ринофарингит у новорожденных. Из-за узости носовых ходов ребенку приходится во время кормления отрываться от груди, чтобы вдохнуть воздух. При таком кормлении грудной ребенок устает, бросает грудь, недоедает, не набирает вес.

      Ринофарингит у новорожденных приводит к обезвоживанию, метеоризму, поносу, рвоте, аэрофагии – заглатыванию воздуха.

      Лечение ринофарингита

      Терапевтические мероприятия при лечении ринофарингита направлены на устранение симптомов заболевания и сокращение длительности воспалительных явлений в носоглотке. Лечат ринофарингит обычно в домашних условиях, рекомендуется постельный режим, диетическое питание, исключающее острую пищу.

      Следует с осторожностью сморкаться, только через одну сторону носа, зажимая ноздри поочередно. Это предотвратит забрасывание слизи в слуховую трубу, среднее ухо.

      В первые 3-4 дня применяют тепловые, потогонные процедуры. Взрослым при ринофарингите рекомендуется горячее питье с приемом аспирина, парацетамола.

      Можно поставить при отсутствии температуры горчичники на икры ног.

      Основным средством лечения острого ринофарингита служат сосудосуживающие средства. Рекомендуется применять препараты в виде спреев. При таком способе применения точнее соблюдается дозировка, более равномерно обрабатывается полость носа.

      Для лечения ринофарнгита назначают називин, нафазолин, эпинефрин, фенилэфрин, ксилометазолин. В детской практике используют капли Назол Бэби и Назол Кидс, содержащие фенилэфрин.

      Фенилэфрин действует мягко, не вызывает привыкания, допустим к применению у детей до 3 лет. Детям после 6 лет, взрослым назначают Назол, содержащий оксиметазолин. Активное вещество оксиметазолин содержится также в препаратах африн, називин, леконил.

      Лечение сосудосуживающими каплями проводят короткими курсами, чтобы избежать привыкания, развития медикаментозного ринита.

      Улучшение состояния при ринофарингите отмечается при ингаляциях через небулайзер солевых растворов, физраствора, мирамистина, диоксидина.

      Для местной обработки полости носа назначают антибактериальную мазь мупироцин, назальный спрей фрамицетин, биопарокс, содержащий антибиотик фузафунгин.

      Хороший результат наблюдается при применении спрея полидекса с фенилэфрином, йодсодержащего препарата повидон-йод. Назначают таблетки для рассасывания, антисептики, эфирные масла – антиангин, амбазон, септолете, ротокан.

      Если симптомы ринофарингита не стихают в течение 4 недель, то это указывает на то, что процесс приобрел хронический характер.

      В качестве профилактики обострений хронического ринофарингита прибегают к ингаляциям через небулайзер. Используют растворы, содержащие морскую соль.

      Народные средства лечения

      Для лечения ринофарингита широко применяются народные средства. Самые распространенные - полоскания горла, закапывания в нос, орошения полости носа, промывания, ингаляции через небулайзер.

      Для полосканий горла используют отвары ромашки, шалфея, календулы. В нос для смягчения слизистой в первые дни болезни одновременно с полосканиями горла закапывают оливковое масло.

      Ингаляции, промывания носа проводят средством Долфин, минеральной негазированной водой «Боржоми».

      Осложнения

      В детском возрасте частым осложнением ринофарингита становится воспаление среднего уха. У детей и у подростков острый ринофарингит способен спровоцировать трахеит, бронхит, воспаление легких.

      Прогноз

      У детей и взрослых прогноз благоприятный. У ослабленных детей младшего возраста, новорожденных ринофарингит лечат под контролем врача, прогноз в этом случае благоприятный.

      Лечение ларингита у взрослых в домашних условиях

      Как и чем лечить ангину у ребенка 2 лет

      Симптомы и лечение ларингита

      Симптомы и лечение аденовируса у детей

      Симптомы и лечение вирусной ангины у детей

      Герпесная ангина у детей

      Занимаясь самолечением вы можете упустить время и нанести вред здоровью!

      Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на сайт. Всё в оригинальных текстах.

      Ринофарингит по мкб 10

      Острый фарингит (J02)

      Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями

      При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98)

      Исключены: фарингит вызванный (при):

      • энтеровирусный везикулярный (B08.5)
      • вызванный вирусом простого герпеса (B00.2)
      • инфекционным мононуклеозе (B27.-)
      • вирусом гриппа:
        • идентифицированным (J09, J10.1)
        • неидентифицированным (J11.1)

      последние изменения: октябрь 2005

      Острый фарингит неуточненный

      Ринофарингит острый или хронический: характерные симптомы, лечение у детей и взрослых

      Ринофарингитом (назофарингитом) называют воспалительный процесс, который локализуется в носоглотке. Клиническая картина патологии сочетает в себе проявления насморка и воспаления горла, что больше характерно для детского возраста (объясняется анатомо-физиологическими особенностями). Что собой представляет острый ринофарингит у детей, как лечить заболевание, а также заразен или нет процесс – все эти вопросы рассмотрены в статье.

      МКБ-10

      Международный классификатор говорит о следующем:

      • назофарингит острый или БДУ (без дополнительных уточнений) – код по МКБ-10 – J00;
      • хронический ринофарингит – 1;
      • ринит аллергический и вазомоторный – J30;
      • ринит БДУ – J0;
      • фарингит БДУ – по МКБ-10 – J9.

      Причины

      Ринофарингит может иметь бактериальный, вирусный, аллергический, грибковый характер. В 75% случаев он развивается на фоне респираторных вирусных инфекций в период межсезонья, когда защитные силы организма снижены. Воспаление вирусного генеза может осложняться присоединением бактериальной микрофлоры.

      По своему течению различают:

      • ринофарингит острого характера;
      • хронический ринофарингит.

      Способствующие факторы

      Риск поражения носоглотки увеличивается при следующих состояниях:

      • переохлаждение;
      • системные заболевания хронического характера;
      • очаги инфекции в организме;
      • аденоидит;
      • искривление носовой перегородки;
      • травматизация слизистой носа;
      • гипо- или авитаминоз;
      • табакокурение, в том числе и пассивное.

      Механизм развития

      После того, как возбудитель попадает на слизистую оболочку носоглотки, макрофаги и Т-лимфоциты должны обезвредить его, «поглотив» патогенного представителя. Этот вариант характерен для здорового организма с нормальным иммунитетом.

      Иммунодефицит, слабость на фоне других системных заболеваний – эти факторы способствуют тому, что возбудитель не инактивируется защитными силами, а растет и активно размножается. Такой же результат ожидает человека, если болезнетворные микроорганизмы не поступили извне, а находились внутри самого организма (хронические источники инфекции).

      Патологический процесс сопровождается местными изменениями, которые проявляются повышением проницаемости сосудистых стенок, инфильтрацией слизистой оболочки лейкоцитами, гиперемией, отечностью, мелкоточечными кровоизлияниями. Инфекционный процесс наиболее выражен в местах скопления лимфоидной ткани – свод носоглотки и глоточные устья слуховых труб.

      Течение острого процесса

      Диагноз ринофарингита может быть поставлен в любой из его стадий:

      1. Сухое раздражение – слизистая носоглотки сухая и красная. Далее происходит ее набухание, просвет носовых ходов становится узким, появляется гнусавость, изменяется обоняние и чувствительность вкусовых рецепторов. Длительность – от 2-4 часов до 2-3 дней.
      2. Серозные выделения (проявления катарального ринофарингита) – на этой стадии появляется значительное количество серозного отделяемого, которое провоцирует раздражение кожи верхней губы и преддверья носа. Клиническая картина в полном разгаре.
      3. Разрешение – выделения обретают слизисто-гнойный характер, появляются корочки. Длительность – 3-4 дня. Ребенок или взрослый приходят в норму, состояние нормализуется.

      На фоне анатомо-физиологических особенностей детей частым осложнением ринофарингита становится воспаление среднего уха.

      Клиническая картина

      Симптомы и лечение ринофарингита у детей немного отличаются от этих же процессов у взрослых. Детская симптоматика более выраженная, а во взрослом возрасте болезнь может протекать латентно.

      Симптомы острого ринофарингита:

      • гипертермия до 38,5 о С;
      • цефалгия;
      • чихание и сухой кашель, усиливающийся во время сна из-за затекания слизи по задней стенке глотки;
      • зуд и жжение в носу;
      • болевые ощущения в горле, особенно при глотании;
      • больной разговаривает «в нос»;
      • выделение секрета из носа серозного, гнойно-серозного характера;
      • увеличение лимфатических узлов;
      • симптомы интоксикации.

      Присоединение евстахиита проявляется ощущением заложенности ушей, значительной болью, ухудшением слуха.

      Аллергическая форма

      Аллергический ринофарингит схож по своим проявлениям с заболеванием вирусного происхождения. Пациент страдает от постоянной заложенности носа, отечности слизистой оболочки. Воспаление имеет вялотекущий характер, начинается с носовой полости, затем спускается ниже.

      Периодически происходит затекание прозрачной слизи, появляется ощущение дискомфорта и комка в горле. Может возникать сухой кашель.

      Хронический процесс

      Отсутствие своевременной терапии, самолечение – факторы, способствующие переходу острого ринофарингита в хроническую форму. Частый признак – невозможность больного различать запахи или сложность с дыханием.

      Существует несколько форм хронического ринофарингита:

      1. Субатрофический процесс – характеризуется склерозом лимфоидной и эпителиальной ткани. Проявляется першением, саднением в горле, осиплостью голоса, появлением синего оттенка слизистой оболочки. Субатрофический характер патологии можно определить даже при визуальном осмотре.
      2. Гипертрофическая форма – происходит разрастание лимфоидной ткани, увеличение в объеме. Появляется ощущение инородного тела в области носоглотки, постоянная заложенность.
      3. Смешанный тип – сочетает проявления двух верхних форм.

      Заразен или нет

      Человек, зараженный ринофарингитом, опасен для окружающих только в случае вирусной природы заболевания. Вирусы-возбудители обладают высокой летучестью. Но нельзя сказать с полной уверенностью, что здоровый человек заболеет. Все зависит от состояния его иммунной системы, наличия сопутствующих провокационных факторов, времени контакта с больным.

      Также нет уверенности в том, что здоровый человек «получит» именно ринофарингит, поскольку вирусные возбудители также могут вызывать развитие ряда других проявлений.

      Аллергический и грибковый процесс не являются заразными. Их возникновение напрямую связано с внутренними проблемами организма.

      Бактериальное воспаление, чисто теоретически, может быть опасным, но практически – очень трудно передается. Чтоб здоровый человек заразился, необходим прямой контакт с патогенными микроорганизмами, которые находятся на слизистой оболочке носоглотки или в гнойном экссудате. Также должно быть несколько провоцирующих факторов, состояние иммунодефицита.

      Диагностика

      Лечить ринофарингит необходимо после верно установленного состояния. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза жизни и болезни пациента, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

      1. Анализ крови – признаки воспаления (лейкоцитоз, высокое СОЭ, повышенные нейтрофилы).
      2. Риноскопия – наличие отека и гиперемии слизистой оболочки, слизистого экссудата.
      3. Фарингоскопия – гиперемия и инфильтрация стенок глотки, затекание серозного или серозно-гнойного содержимого.
      4. Бакпосев – позволяет уточнить возбудителя ринофарингита.
      5. Аллергические пробы.
      6. Рентген, КТ придаточных пазух и носа – для определения хронической формы воспаления.

      Особенности терапии

      Лечение острого ринофарингита у детей зависит от природы его развития. Вирусные проявления требуют назначения противовирусных препаратов (Гропринозин, Арбидол, Интерферон). Особое место занимает симптоматическая терапия. Гипертермия требует назначения жаропонижающих средств (Ибупрофен, Парацетамол).

      Чтоб избавить ребенка от затруднения дыхания, уменьшить отечность, используют сосудосуживающие капли, а для детей старшего возраста – спреи. Представители – Називин, Нафтизин, Виброцил. Их длительное применение запрещено, поскольку может развиться медикаментозная аллергия, ухудшающая проявления ринофарингита.

      Антигистаминные препараты способствуют купированию симптоматики, снижению отечности и покраснения. Используют Зодак, Эриус, L-цет. Эти средства – основа для лечения аллергического ринофарингита. Также важно устранить влияние провоцирующего аллергена.

      Бактериальный ринофарингит требует использования антибиотиков (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Их назначение желательно после проведения бакпосева и антибиотикограммы. Параллельно принимают пробиотики и пребиотики, чтобы предотвратить развитие фарингомикоза и дисбактериоза.

      Грибковый процесс устраняют антимикотиками, используемыми в качестве системных препаратов и средств для местного нанесения.

      При любой форме ринофарингита важным моментом считается теплое питье, полоскание горла (ромашкой, шалфеем, Фурацилином), промывание носа (соленым раствором, Аквалором, Аквамарисом).

      Лечение хронического ринофарингита проводится орошением горла (отварами и настоями трав, Хлорофиллиптом, Ингалиптом) и применением местных антисептиков различных форм. Показано лечение народными средствами, но после обсуждения с врачом.

      Ингаляции

      Ингаляционный метод – действенный способ терапии. Желательно проводить ингаляции небулайзером. Этот аппарат позволяет разбивать лекарственное средство на мелкие частицы, улучшая его контакт со слизистой. Можно проводить при повышенной температуре тела, поскольку препарат не подвергается подогреванию.

      • муколитики (Лазолван, Микосист);
      • антибиотики и антисептики (Малавит, Диоксидин, Фурацилин);
      • щелочные минеральные воды;
      • гормоны;
      • настойка календулы, разведенная физиологическим раствором.

      Симптомы и своевременное лечение ринофарингита у взрослых и детей – тема, знания о которой используются неоднократно на протяжении жизни. Соблюдение советов специалистов – залог благоприятного исхода болезни и скорейшего выздоровления.

      Особенности лечения ринофарингита: симптомы, диагностика, рекомендации

      Ринофарингит, код МКБ-10: клиническая картина

      Для заболевания характерными являются признаки, присутствующие у описанных выше заболеваний. Инфицированный клетки начинают продуцировать гистамин.

      Увеличивается приток крови к пораженной области, что приводит к отеку слизистой.

      Наиболее тяжело протекает инфекция у детей из-за узости носовых ходов и небольшого вертикального размера носа.

      Более точным названием заболевания является острый катаральный ринофарингит. По МКБ-10 он относится к назофарингиту и имеет код J100. При регулярном повторении заболевание перетекает в хроническую форму со скрытой клинической картиной вне обострения.

      Причины

      Привести к развитию заболевания может:

      • переохлаждение,
      • вирусные (ОРВИ) и бактериальные инфекции.

      Острая форма часто встречается у детей младшего и дошкольного возраста. Особенно если ребенок входит в группу риска, имеет слабый иммунитет или диатез. Инфекционным возбудителем становятся риновирусы, аденовирусы. собственная микрофлора, кокки.

      О причинах насморка у детей рассказывает доктор Комаровский:

      Симптомы

      Практически во всех случаях симптоматика проявляется неприятными ощущениями в области носоглотки. Образуется скапливаемое слизистое отделяемое, дышать становится сложно. при распространении на слизистую слуховых труб возникает боль в ушах. общее снижение слуха. У взрослых температура не всегда поднимается.

      Острого катарального

      Для этой формы свойственно развитие общей отечности и проникновение в слизистую инфекции. Происходит расширение кровеносных сосудов, кровь интенсивно поступает к носоглоточной полости.

      Одновременно с этим кровенаполнение переходит и к слизистой. Заболевание в этой форме характеризуется:

      • Образованием слизистого отделяемого.
      • Снижением тембра голоса.
      • Слезотечением.
      • Постоянным чувством першения.
      • Повышением температуры тела.

      Хронического

      Хронический фарингит появляется при недолеченной острой фазы. Часто предпосылкой становятся кариозные зубы и распространение хронической инфекции пазух носа. Слизистая становится рыхлой, отечной в области миндалин. Лимфоузлы увеличиваются в области задней стенки. Температура может оставаться нормальной или бывает немного повышенной.

      Субатрофического

      На ранней стадии появляется покраснение слизистой горла. Появляется боль при глотании. першение, непродуктивный кашель. Задняя стенка находится постоянно в раздраженном состоянии, наблюдается истончение слизистой. Из-за поражения нервных окончаний нарушается глотательный рефлекс, увеличивается слюнотечение. Температура поднимается до 37,2-37,5. Слизистая имеет бледный вид. Она становится сухой и обильно пронизанной сосудами.

      Атрофического

      Аллергического

      Симптомы аллергического фарингита возникают под действием аллергена, что должно приводить к уменьшению с ним контакта. Отекает слизистая носа, носоглотки и горла. Начинается все с носа, постепенно опускаясь в глотку. В числе основных признаков:

      1. Заложенность носа.
      2. Воспаление глотки.
      3. Ощущение дискомфорта в глотке.
      4. Кашель.

      Часто аллергическая реакция связана с воспалительными процессами.

      На фото виды фаригнита

      Особенности диагностики

      Диагноз ставится на основании данных анамнеза и осмотра. Выявляется гиперемия глотки, иногда слизь начинает стекать по задней стенке. В процессе исследования врач должен дифференцировать болезнь от ларингита и тонзиллита. При этих заболеваниях в большей степени страдает горло. Насморк при бактериальной природе этих недугов не появляется.

      При ринофарингите, в отличие от тонзиллита, на горле не появляются гнойные очаги. Поэтому врач легко может поставить правильный диагноз на основании визуального осмотра. Дифференциальная диагностика проводится и с дифтерийным назофарингитом, когда появляется налет грязно-серого цвета.

      Во время исследования определяется период течения заболевания. При длительном процессе назначается клинический анализ крови. бактериоскопия, мазки из носоглотки методом ИФА и ПЦР. При хронических формах рекомендуется назначение рентгенографии носоглотки и пазух, а также проведение эндоскопии носа.

      Лечение

      При ринофарингите нельзя делать компрессы. прогревание горла. В детском возрасте (до 3 лет) не используются аэрозольные формы препаратов, поскольку они могут спровоцировать судороги и спазмы. Не рекомендуется и увлекаться сосудосуживающими препаратами.

      Во время болезни необходимо поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении (около 60%) и температуры (19-20 градусов). Пациент должен выпивать в день до 2,5 литров жидкости. Нельзя есть горячее, холодное, острое. Врачи рекомендуют исключить все возможные аллергены из рациона.

      Лечение начинается с регулярного промывания слизистой и ингаляции. Поскольку кашель при болезни появляется на фоне стекания слизи вдоль задней стенки, лекарства от этого недуга не назначаются.

      Медикаментозно

      Для лечения используются препараты местного действия:

      • Антисептические таблетки для рассасывания.
      • Средства на основе йода.
      • Препараты с растительными компонентами и эфирными маслами.
      • Аэрозоли.

      Если симптоматическое лечение не приносит облегчения, есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции, то назначается антибиотик. Он подбирается в зависимости от особенностей клинической картины.

      При хронической форме нет необходимости постоянно лечиться. Медикаментозная терапия назначается только в период обострений. В любом случае лечение зависит от формы болезни. при аллергической обязательным является назначение антигистаминных препаратов.

      Во всех случаях назначается промывание слизистой с помощью Аквамариса. Аквалора и физраствора. Врач может выписать иммуностимулирующие средства и витамины.

      Народными средствами

      Такое лечение хорошо дополняет медикаментозную терапию. Промывать нос для очищения от слизи и снятия отечности можно ромашкой. календулой и чередой. Возможно комбинировать эти средства. Для приготовления отвара берется 1 большая ложка травы, которая заваривается стаканом кипятка.

      Проводить процедуру следует 3-4 раза в день. Отвары из трав разрешено использовать и для полоскания горла. Для этих целей применяется и эвкалипт.

      Возможно делать ингаляции с эфирными маслами, закапывать в нос свежевыжатый сок свеклы или каланхоэ.

      Особенности лечения ринофарингита в нашем видео:

      Физиотерапия

      Она назначается чаще при хронической форме болезни. Возможно проведение электрофореза. Этот метод позволяет лекарственным препаратам под воздействием электрических импульсов быстро проникать в слизистую. Назначаются щелочные ингаляции и облучение пораженной области.

      Хирургические методы

      Операции при этом виде заболевания не проводятся. Иногда ринит возникает из-за неправильно расположенной перегородки, которая не обеспечивает правильную циркуляцию воздуха и является местом для обитания бактерий. В этом случае назначаются операции на восстановление ее физиологического положения.

      Возможные осложнения

      Опасность для новорожденных детей заключается и в том, что для облегчения дыхания груднички бессознательно начинают закидывать голову. Это приводит к перенапряжению родничка и развитию судорог. Опасно заболевание для людей, страдающих от астмы.

      Как быстро вылечить насморк и больное горло без последствий:

      Профилактика

      Она заключается в своевременном лечении вирусных, бактериальных инфекций. Врачи рекомендуют чаще гулять на свежем воздухе, ограничить контакт слизистой с раздражающими факторами. В период эпидемий можно принимать витамин С и профилактические препараты после консультации с врачом.

      Ринофарингит (насморк) у ребенка

      Острый ринофарингит (синонимы: назофарингит, ринит, насморк.)

      Острый ринофарингит - острое воспаление слизистой оболочки носовых ходов и слизистой оболочки и лимфоидных элементов задней стенки глотки.

      J00 Острый назофарингит (насморк).

      Эпидемиология насморка у детей

      Среди инфекций верхних дыхательных путей острый ринофарингит (насморк) составляет около 70% всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей, причём частота эпизодов острого ринофарингита может достигать у детей дошкольного возраста 6-8 раз в год, в более старшем возрасте частота заболеваемости острым ринофарингитом снижается до 2-4 эпизодов в год.

      Классификация насморка у ребенка

      Классифицируют острый ринофарингит по течению и наличию осложнений. Выделяют нетяжёлое и тяжёлое течение острого ринофарингита (насморка), а также неосложнённое и осложнённое.

      Причины насморка у ребенка

      Основные возбудители острого ринофарингита (насморка) - вирусы. Это прежде всего риновирусы (45% всех случаев заболевания), реже - PC-вирус, ЕСНО-вирусы, коронавирусы, вирусы парагриппа и аденовирусы, а также вирусы гриппа В.

      Бактериальные возбудители реже, но все-таки бывают причиной ринофарингита. Из них наиболее частые - Mycoplasma pneumoniae, значительно реже - Chlamydoia pneumoniae, ещё реже - Ch. psittaci.

      Симптомы насморка у ребенка

      Характерны симптомы острого ринита или ринофарингита (назофарингита). Инкубационный период составляет обычно 2-4 сут. Заболевание начинается с заложенности носа, нарушения носового дыхания, затем появляется ринорея, кашель и чихание. Возможен ночной кашель, обычно в начале ночи. Такой кашель возникает за счёт стекания слизи по задней стенке глотки, так называемый drip-синдром.

      В зависимости от вида возбудителя и особенностей реактивности ребёнка ринофарингит (насморк) может сопровождаться лихорадочной реакцией. Другие частые симптомы: гиперемия и отёчность слизистой зева в области задней стенки глотки, некоторая болезненность при глотании, что иногда вызывает отказ ребёнка или подростка от еды и даже позывы на рвоту. Отмечают общее недомогание и кашель за счёт раздражения и сухости слизистой оболочки глотки при дыхании через рот.

      Диагностика насморка у ребенка

      Диагностика основана на эпидемиологическом анамнезе, клинической картине и данных риноскопии.

      При тяжёлом течении острого ринофарингита и в случаях госпитализации, что наиболее характерно для детей первых трёх лет жизни, проводят анализ периферической крови, который в неосложнённых случаях выявляет нормальную лейкограмму или тенденцию к лейкопении, лимфоцитоз.

      Идентификацию вирусных возбудителей острого ринофарингита проводят только при тяжёлом течении болезни в случаях госпитализации ребёнка. Для определения вирусных антигенов применяют реакцию иммунофлуоресценции отпечатков со слизистой носа. В последние годы появилась возможность использования полимеразной цепной реакции (ПЦР) для идентификации широкого спектра респираторных вирусов.

      Лечение насморка у ребенка определяется возрастом ребёнка и тяжестью течения самого заболевания.

      Лечение насморка у ребенка необходимо начинать в первые 2 сут болезни, наиболее эффективна терапия, начатая в первые часы заболевания. Объём и программа лечения определяются тяжестью заболевания, состоянием здоровья и возрастом ребёнка, развитием осложнений или риском их развития. Терапия может ограничиваться назначением сосудосуживающих интраназальных капель. У часто болеющих детей, или при тяжёлом течении заболевания, или при развитии осложнений терапия может быть довольно обширной. При назначении терапии в первые 2 сут заболевания эти мероприятия имеют доказанный в плацебоконтролируемых исследованиях терапевтический эффект.

      Кодировка острого фарингита в МКБ

      J 02 – по МКБ 10 код острого фарингита, который представляет собой воспалительный процесс в лимфатической ткани и слизистой оболочке глотки. Заболевание может протекать как остро, так и хронически. Эта патология обычно вызывается бактериями, вирусами или патогенными грибами.

      С анатомической точки зрения, глотка имеет 3 отдела:

      • Верхний отдел – носоглотка, куда открываются хоаны носовых ходов, отверстия слуховых труб и где присутствуют важные лимфоидные образования – аденоиды и трубные миндалины. Таким образом, любой воспалительный процесс может распространяться из этой части глотки и вызывать соответственно отит, аденоидит, ринит, синусит.
      • Средний отдел – ротоглотка, содержащая на задней стенке множество лимфоидных фолликулов. Она связана с ротовой полостью, зевом и миндалинами. Обычно именно эту часть глотки мы можем увидеть интенсивно гиперемированной при развитии воспаления.
      • Нижний отдел – гортаноглотка. При поражении этой части воспалительный процесс нередко переходит на нижние отделы дыхательного тракта, на гортань и вызывает ларингит с присущей ему симптоматикой – лающий кашель, осиплость голоса, афония.

      Шифрование острого фарингита в историях болезни

      Каждый случай заболевания обязательно вносится во всеобщую статистику. Для того чтобы во всех лечебных учреждениях существовала единая система шифрования, была принята Международная классификация болезней 10 пересмотра. Код фарингита по МКБ 10 относится к X классу «Болезни органов дыхания» и шифруется следующим образом:

      • J 02 – код по МКБ 10 острого фарингита;
      • J 00 – код ринофарингита по МКБ 10.

      Клинические особенности

      Фарингит обычно возникает в холодное время года и сопровождается следующими респираторными симптомами:

      • першение и сухость в горле;
      • боль при глотании, кашле;
      • осиплость голоса;
      • гиперемия зева (задняя стенка глотки, небные дужки, язычок интенсивно красные);
      • часто наблюдается нарушение носового дыхания – острый ринит (насморк);
      • нарушение общего состояния – слабость, повышение температуры, симптомы интоксикации в виде ломоты в теле, головной боли.

      При вирусной этиологии специфического лечения нет. Необходимо придерживаться постельного режима, пить много жидкости, полоскать горло и нос антисептиками, при необходимости употреблять жаропонижающие препараты. Если острый фарингит вызван бактериями – назначается антибактериальная терапия. Проходит заболевание обычно уже через 5-7 дней.

      Что представляет собой фарингит по МКБ 10?

      Острая форма фарингита имеет код по МКБ-10 J02. По этому номеру видно, что он относится к основным заболеваниям органов дыхания. При таком недуге воспаляются слизистые оболочки в области глотки. Острая форма недуга проявляется чаще всего от вирусной инфекции - примерно в 70% случаев. В данном разделе исключаются только: абсцессы перитонзиллярного, ретрофаригеального или фарингеального типа, острый ринофарингит, острая форма ларингофарингита, а также фарингит в хронической форме.

      Если рассмотреть более подробно этот класс, то для разных возбудителей имеются отдельные коды. К примеру, если фарингит вызван стрептококковой инфекцией, то код будет J02.0. Но в данном случае исключается скарлатина. Она имеет номер А38.

      Для острой формы фарингита, который вызван другими уточненными возбудителями, номер будет J02.8. Чтобы идентифицировать более подробно возбудителей, используются дополнительные коды. В этом разделе исключается мононуклеоз инфекционного типа и вирусы гриппа.

      Для острого фарингита, который не уточнен, используется шифр J02.9. В данном случае он может быть язвенным, гнойным, гангренозным.

      В 30% случае врачи диагностируют хронический фарингит. Для него установлен код J31.2. Номер «31» указывает на то, что болезнь относится к другим недугам органов дыхания. Подобная форма может проявляться периодически из-за действия различных неблагоприятных факторов.

      И хроническая, и острая формы фарингита могут проявляться вместе с другими болезнями. К примеру, чаще всего параллельно пациент страдает гриппом, корью и ОРВИ. Кстати, если инфекция вызывает и другие болезни, а не только фарингит, то симптоматическая картина будет смешанной.

      Разновидности заболевания

      Выделяют несколько разновидностей фарингита. У человека может появиться любая из следующих форм:

      1. 1 Гипертрофический фарингит. При таком недуге у пациента зев горла приобретает яркий красный оттенок. Также расширяются мелкие кровеносные сосуды. Из-за этого их можно заметить при осмотре. Небо и язычок становятся более мягкими и рыхлыми, хотя раньше такого не наблюдалось. Пациент может мучиться от тошноты и приступов рвоты из-за того, что скопилось большое количество слизи в горле.
      2. 2 Катаральный. Такой недуг имеет такие же симптомы, как и гипертрофический фарингит. Но имеются и отличительные черты. Главная из них - глотка постепенно отекает. Кроме того, у больного будет заметен гнойный налет на слизистой оболочке.
      3. 3 Атрофический. При атрофической форме постепенно проявляются корочки кровянистого типа. Они располагаются в носоглотке. В горле слизистые оболочки бледнеют, ощущается их сухость. Как правило, такое наблюдается, когда заболевание переходит в хроническую форму. Но кроме перечисленного появляются и симптомы, которые характерны для острой формы недуга.
      4. 4 Гранулезный. Такую форму заболевания можно распознать по следующим симптомам. Во-первых, в горле ощущается сухость и зуд. Во-вторых, при глотании чувствуется давящая боль, но она не интенсивная. В-третьих, есть мокрота и слизь, но их тяжело отхаркивать. Когда человек спит, проявляется кашель спазматического характера. На задней стенке глотки формируются узелки красного оттенка. Это является последствием поражения лимфотической ткани. Довольно часто гранулезная форма фарингита. если ее не лечить, перерастает в атрофическую форму.

      Причины и симптомы патологии

      Причины фарингита очень разнообразны. Как правило, это заболевание развивается вместе с ОРВИ. Оно вызвано инфекцией, которая провоцирует респираторные болезни. К примеру, это могут быть стрептококки. Такая причина считается самой распространенной. Но в дело может вступать и грибковая инфекция, и аденовирусы.

      Симптомы фарингита могут проявляться и из-за воспалительных и инфекционных процессов, которые протекают в органах, расположенных близко к глотке. Примерами таких болезней является кариес, синусит, ринит.

      Причинами развития болезни могут быть и следующие факторы:

      • курение;
      • сильное переохлаждение всего организма или только горла из-за долгого пребывания на холодном воздухе;
      • проблемы с метаболизмом;
      • частое употребление спиртных напитков;
      • вдыхание пыли и паров от химических веществ;
      • генетическая предрасположенность к болезнями дыхательной системы;
      • авитаминоз;
      • ослабленный иммунитет.

      Что касается самих симптомов, то при фарингите самым первым признаком является неприятное ощущение в области горла. К примеру, пациент жалуется на першение, щекотание, дискомфорт и даже жжение. Утром нужно избавляться от слизи, которая скопилась. В итоге, человек кашляет, отхаркивает. Иногда проявляется тошнота и приступы рвоты в тяжелых случаях. Во время глотания пациент чувствует боль и давящие ощущения.

      Выраженность признаков заболевания зависит от форм болезни и ее этиологии. Как правило, при острой и хронической формах проявляются следующие симптомы:

      • покраснение слизистых оболочек глотки;
      • зернистость лимфотической ткани в глотке;
      • различные образования на задней стороне глотки, потом они распространяются на миндалины;
      • налет в виде слизи и гноя;
      • ринит;
      • повышается температура тела - примерно до 37,5°С;
      • кашель сухой и упорный;
      • пациент ощущает общую слабость;
      • иногда болит голова, появляется головокружение;
      • ощущается боль в мышцах, ломота, неприятные ощущения в суставах;
      • появляются проблемы с дыханием.

      Когда больной страдает фарингитом, то лимфатические узлы под челюстью и на затылке увеличиваются. При пальпации ощущается в этом месте боль. Если у пациента начало болеть и ухо, ощущается заложенность. Это указывает на то, что инфекция перешла и на область среднего отдела органа слуха.

      Часто фарингит путают с другими заболеваниями: корью, скарлатиной.

      Также симптомы очень похожи на ангину. Но отличие заключается в выраженности болевых ощущений и уровня, до которого может повыситься температура тела. Симптомы фарингита похожи и на дифтерию, но отличительной чертой является то, что отсутствует белесая пленка. Обязательно нужно четко знать диагноз для дальнейшей терапии.

      Зачастую у пациентов обнаруживается смешанная форма - острый ринофарингит. Сами по себе патологии практически не отличаются, только появляются симптомы, характерные для ринита. В целом фарингит считается распространенным заболеванием. В МКБ-10 ему отведен отдельный код, причем для каждой разновидности отдельно.

      Назофарингит

      Общие сведения

      Назофарингит в 80% случаев развивается во время сезонных ОРВИ. По статистике каждый взрослый человек 2-3 раза в году болеет ОРВИ, а дети страдают от этого заболевания в несколько раз чаще. Пик заболеваемости приходится на период снижения иммунитета (конец зимы - начало весны).

      Начало ОРВИ в большинстве случаев сопровождается признаками назофарингита, поэтому назофарингит в 90% случаев имеет вирусную этиологию.

      Острый ринофарингит может осложняться бактериальной инфекцией.

      Формы

      В зависимости от типа течения заболевания выделяют:

      • острый назофарингит, который чаще имеет вирусное происхождение, но возможна и аллергическая, и бактериальная этиология;
      • хронический назофарингит, который в большинстве случаев вызывается бактериями, а в отдельных случаях – грибками.

      Острый назофарингит в зависимости от возбудителя подразделяется на:

      • стрептококковый;
      • стафилококковый;
      • хламидийный;
      • микоплазменный;
      • менингококковый и т.д.

      Хронический ринофарингит может быть:

      • Гипертрофическим. Этот вид назофарингита отличается отеком и утолщением слизистой носоглотки и подслизистого слоя, першением в горле, ощущением щекотки в носу и повышенным выделением прозрачного экссудата в утреннее время. Усиливается также слезоотделение.
      • Атрофическим. Для данного вида характерно истончение слизистого слоя носоглотки, ощущение сухости, неприятный запах изо рта и проблемы с глотанием.

      Причины развития

      Основной причиной заболевания является попавшая в организм инфекция. Независимо от типа возбудителя решающим фактором в развитии назофарингита становится вирусная инфекция.

      В некоторых случаях ринофарингит провоцируется грибками. Самым распространенным возбудителем данной группы является грибок Candida. При кандидозе носовой полости наблюдается развитие воспаления в области передней или средней трети носовой перегородки. Может проявляться как изолированное заболевание или сочетаться с кандидозом ротовой полости.

      Назофарингит также относится к самым распространенным проявлениям аллергических реакций. К аллергенам, чаще всего провоцирующим аллергический ринофарингит, относят:

      • шерсть домашних животных;
      • растительную пыльцу;
      • книжную пыль;
      • пищевые аллергены.

      Воспаление обычно начинается в носовой полости и затем опускается в глотку, но возможен и обратный путь развития заболевания.

      К факторам, способствующим развитию ринофарингита, относятся:

      • разрастание аденоидов;
      • искривленная носовая перегородка;
      • травмы слизистой в носовой полости;
      • переохлаждение;
      • ослабление иммунитета;
      • гиповитаминоз;
      • курение.

      Назофарингит возникает и как осложнение некоторых болезней сердца, почек и печени, при которых образуются застойные явления.

      Патогенез

      Под покровным эпителием слизистой оболочки перегородки носа у человека расположены:

      • слой рыхлой волокнистой соединительной ткани;
      • слой желез;
      • слой плотной фиброзной соединительной ткани, которая покрывает поверхность хряща и богата нервами и кровеносными и лимфатическими сосудами.

      В преддверии носа слизистую оболочку покрывает многослойный плоский ороговевающий эпителий, который в области перегородки переходит в неороговевающий, а затем в реснитчатый многорядный цилиндрический эпителий. В глубоких отделах носовой полости находятся бокаловидные клетки.

      Слизистую оболочку носа образует:

      • Рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая включает клеточные элементы, волокна и сосуды капиллярного типа.
      • Слой собственных желез, который содержит большое количество сосудов. Этот слой включает также серозные железы.
      • Слизистая оболочки носовых раковин, которая также характеризуется послойным строением.

      Попавший в носоглотку или активизировавшийся возбудитель при снижении иммунитета активно размножается. Процесс размножения в носоглотке любого возбудителя вызывает расширение и повышение проницаемости кровеносных сосудов, а также инфильтрацию слизистой лейкоцитами.

      Назофарингит в острой форме вызывает гиперемию слизистой и клеточную инфильтрацию фолликулов, местами наблюдается отторжение эпителия.

      Острый ринофарингит проходит три последовательные стадии:

      • Стадию сухого раздражения, при которой наблюдается сухость и гиперемированность слизистой носа. Затем слизистая набухает, суживаются носовые ходы, затрудняя носовое дыхание, возникает гнусавость, снижается вкусовая чувствительность и обоняние. Данная стадия обычно длится несколько часов, но возможно и более длительное ее течение (до 2 суток).
      • Стадию серозных выделений. На этой стадии начинает выделяться большое количество серозной жидкости прозрачного цвета, к которой постепенно присоединяется продуцируемое бокаловидными клетками слизистое отделяемое. В состав слизисто-серозного отделяемого входит аммиак и хлорид натрия, поэтому в области верхней губы возникает раздражение. Сухость и жжение сменяются обильными выделениями, заложенностью носа и чиханием, а слизистая приобретает цианотичный оттенок.
      • Стадию разрешения, для которой характерно наличие слизисто-гнойных выделений. Эта стадия начинается на 4-5 день после начала заболевания. Поскольку к носовому секрету на этом этапе добавляются лейкоциты, лимфоциты и отслоившийся эпителий, выделения приобретают желтовато-зеленоватый оттенок. На протяжении нескольких дней снижается количество секрета, а носовое дыхание и общее состояние постепенно приходят в норму.

      Заканчивается острая форма назофарингита на 8-14 день от начала заболевания.

      При хорошем иммунитете ринофарингит протекает 2-3 дня, а у ослабленных больных может длиться до 4 недель с риском перехода в хроническую форму.

      Острый ринофарингит у детей благодаря анатомическим особенностям (короткой и широкой слуховой трубе, в которую легко попадает содержимое носоглотки) часто переходит в острый средний отит.

      Симптомы

      Симптомы заболевания зависят от возраста больного и формы заболевания - острый назофарингит у детей протекает с более выраженной симптоматикой, а у взрослых некоторые симптомы могут отсутствовать.

      Назофарингит у детей в большинстве случаев сопровождается:

      • высокой температурой (до 39 градусов);
      • головной болью;
      • чиханием и сухим кашлем, который усиливается в ночное время в результате раздражения выделениями задней стенки горла (кашель может отсутствовать);
      • ощущением зуда и жжения в носу;
      • ощущением першения и/или болями в горле;
      • гнусавостью голоса и одышкой;
      • мышечными болями;
      • насморком (прозрачным, слизистым или гнойным);
      • увеличением регионарных лимфоузлов;
      • нарушением аппетита, слабостью, плаксивостью, нарушением сна.

      У взрослых значительное повышение температуры и кашель наблюдается редко, гнусавость может отсутствовать, общее недомогание менее выражено.

      Распространение воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (евстахиит) проявляется в ощущении пощелкивания, шума и боли в ушах, снижением слуха.

      Менингококковый назофарингит в большинстве случаев проявляется так же, как и ринофарингит другой этиологии (температура, насморк и т.д.), но у 30–50 % больных заболевание предшествует генерализованным формам болезни с характерной для них симптоматикой.

      Хламидийный и микоплазменный тип заболевания длится более 2-х недель и часто переходит в трахеит и бронхит.

      Аллергический ринофарингит у детей и взрослых обычно сопровождается покраснением горла и глотки, обильными водянистыми выделениями и их стеканием по задней стенке глотки, отеком носа, подкашливанием, покраснением и припухлостью век, приступами чихания, которые вызывает зуд в носу. Эти симптомы развиваются без последовательности стадий острого назофарингита.

      Хронический ринофарингит (гипертрофическая форма) проявляет себя в период обострения заболевания:

      • постоянным першением в горле и ощущением зуда в носу;
      • непродуктивным сухим кашлем и в некоторых случаях болью при глотании;
      • выделением в утреннее время жидкой прозрачной носовой слизи;
      • повышенным слезоотделением.

      Атрофическая форма хронического ринофарингита отличается:

      • ощущением сухости в горле (больному в процессе разговора хочется сделать несколько глотков воды);
      • затрудненным глотанием и ощущением кома в горле;
      • неприятным запахом из ротовой полости;
      • образованием из засохшей слизи трудноотделяемых плотных корочек.

      Диагностика

      Основанием для постановки диагноза «назофарингит» являются:

      • Клинические признаки заболевания.
      • Жалобы больного и описание родителями течения болезни ребенка.
      • Данные фарингоскопии (осмотра глотки), при которых выявляется отечность, покраснение и инфильтрация задней стенки глотки, неба, дужек. При боковом фарингите воспалены боковые валики глотки. На задней стенке горла может присутствовать слизистый экссудат.
      • Данные риноскопии (осмотра носовой полости), которые позволяют выявить отек и гиперемию слизистой носа, наличие слизистого или слизисто-гнойного экссудата.
      • Анализ крови, при котором в 50 % случаев выявляется наличие умеренно выраженного лейкоцитоза нейтрофильного характера, а в остальных случаях картина периферической крови не отклоняется от нормы.

      При подозрении на назофарингит в хронической форме рекомендуется провести:

      • эндоскопию носа, которая позволяет осмотреть придаточные пазухи носа, определить состояние слизистой и провести забор выделений для проведения бактериологической диагностики;
      • рентгенографию, позволяющую выявить патологию придаточных пазух носа и оценить состояние носоглоточного пространства;
      • КТ носоглотки и пазух;
      • консультацию оториноларинголога, а при необходимости - гастроэнтеролога, эндокринолога.

      Мазок из зева, позволяющий определить возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам. При подозрении на аллергию делаются кожные пробы.

      Необходимо разграничивать данное заболевание с острым синуситом (воспаление пазух носа), вазомоторно-аллергическим ринитом и обострением хронического синусита.

      Лечение

      Поскольку в большинстве случаев причина назофарингита – риновирусная инфекция, больным часто назначают противовирусные препараты («Оксолин», «Интерферон» и др.), но они не сокращают длительность течения назофарингита и являются препаратами с недоказанной эффективностью.

      Основной метод лечения – симптоматическая терапия:

      • Жаропонижающие средства при повышенной температуре (если температура выше 38 С, за исключением детей, склонных к температурным судорогам).
      • Сосудосуживающие препараты («Нафтизин», «Глазолин» и др.) при затрудненном носовом дыхании. Поскольку длительное использование сосудосуживающих средств вызывает пересыхание слизистой оболочки, применять эти препараты взрослым рекомендуется не дольше недели, и не больше 3-х дней – детям. Риновирусная инфекция у детей до 6 лет лечится сосудосуживающими каплями (спреи и гели противопоказаны). Для детей до года рекомендуется при необходимости использовать капли «Виброцил».
      • Антигистаминные препараты первого поколения, снимающие отечность и назначающиеся преимущественно при аллергической природе заболевания.
      • Полоскание горла теплым раствором антисептика (фурацилина и т.д.), соленой водой, ромашкой, шалфеем при болях в горле.
      • Промывание носа «Аквамарисом», «Аквалором».
      • Ринофарингит бактериальной этиологии требует лечения антибиотиками.

      Назофарингит лечат также при помощи физиотерапии (УФО, УВЧ).

      Хронический назофарингит у взрослых лечится при помощи:

      • Орошения зева. Используются отвары трав или антисептики («Хлорфиллипт», «Тантум верде» и др.);
      • Местное применение антисептиков в виде таблеток, леденцов, аэрозолей («Ингалипт», «Лизобакт», «Стрепсилс» и др.). При склонности к аллергии от аэрозолей лучше отказаться и использовать другие лекарственные формы.

      Для восстановления адекватного носового дыхания применяют при необходимости аденотомию (удаление аденоидов), подслизистую резекцию носовой перегородки для восстановления ее нормальной формы, полипотомию и др.

      При бактериальной этиологии заболевания назначается антибактериальная терапия (при бактериальном ринофарингите у детей рекомендуется использовать назальный спрей «Изофра»).

      При лечении назофарингита рекомендуется щадящая диета (исключается горячее, холодное, острое и соленое), а также отказ от алкоголя и курения. Важно также поддерживать в помещении влажный прохладный воздух, предотвращающий засыхание слизи.

      Возможные осложнения

      Прогноз при назофарингите благоприятный, но существует опасность:

      • развития отита у маленьких детей;
      • обострения астмы и бронхоэктатической болезни у лиц, страдающих этими заболеваниями;
      • развития ларингита и ложного крупа (возникает у детей до 7 лет благодаря анатомическому строению гортани);
      • развития трахеита, бронхита и в отдельных случаях пневмонии.

      Профилактика

      Назофарингит не имеет особых методов профилактики. Общие рекомендации, направленные на укрепление общего и местного иммунитета, включают:

      • закаливающие мероприятия;
      • занятия спортом;
      • регулярные прогулки;
      • соблюдение режима дня и полноценное питание;
      • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

      В период обострения сезонных заболеваний желательно избегать контактов с больными людьми и мест скопления большого количества людей. Рекомендуется употреблять в пищу чеснок и лук, богатые фитонцидами – эти вещества подавляют рост бактерий, грибков и простейших. Можно также принимать поливитамины и смазывать оксолиновой мазью наружные отделы носовых ходов.

      Ринофарингит – воспаление слизистой носоглотки инфекционного характера.

      Болеют в любом возрасте, дети подвержены этой болезни чаще из-за особенностей строения носа.

      Точное название заболевания – острый катаральный ринофарингит. По международной системе классификации болезней МКБ 10 острый катаральный ринофарингит относится к назофарингиту.

      Код острого назофарингита (острого насморка) по МКБ 10 J00. Острый ринофарингит при частом повторении переходит в хронический, протекающий со скрытыми симптомами вне обострений.

      Причины

      Появление симптомов острого ринофарингита связывают с ослаблением общих защитных сил организма и иммунитета слизистой оболочки носа. Воспаление возникает при переохлаждении ног, головы.

      Возбудителями воспаления слизистой носовой полости служат , аденовирусы, собственная микрофлора, обычно стрептококки, стафилококки.

      Симптомы

      В ходе болезни изменения слизистой проходят три стадии – раздражения, серозных, гнойных выделений.

      Стадия раздражения

      В носу, глотке чувствуется царапанье, щекотание, сухость. Раздражение вызывает приступы чихания, к которым присоединяется боль при глотании, тяжесть в голове.

      Температура поднимается незначительно, часто остается в пределах нормы. И только в редких случаях поднимается до 38 градусов.

      Начальная стадия ринофарингита продолжается от нескольких часов до двух суток.

      В течение этого времени оболочка под действием возбудителя инфекции постепенно увеличивается в объеме, утолщается.

      В результате утолщения слизистой носовые ходы становятся узкими, что вызывает ухудшение дыхания, ведет к нехватке кислорода в тканях. Голос больного приобретает гнусавость, нарушается обоняние.

      Стадия появления выделений

      Признаки воспаления нарастают. Из кровеносных, лимфатических сосудов в полости носоглотки выделяется жидкость, накапливается в полости носа, стекает в гортань.

      Усиливается секреторная активность слизистых желез, увеличивается объем слизи. В полости носа накапливается серозно-слизистое отделяемое. Носовое дыхание затрудняется, появляется обильный водянисто-слизистый насморк.

      Объем отделяемого зависит от состояния слизистой в начале болезни. При субатрофическом ринофарингите, для которого характерна истонченная слизистая, период проявления острых симптомов будет менее длительным, выделений из носа меньше.

      При утолщенной изначально, гипертрофированной слизистой оболочке ринофарингит протекает тяжело, симптомы выражены ярче.

      Отек слизистой приводит к сужению выходного отверстия слуховой трубы, выходящей в носоглотку. Это вызывает заложенность, шум, дискомфорт в ушах.

      У больного продолжаются приступы чихания, к которым присоединяются слезотечение, светобоязнь, развиваются симптомы конъюнктивита.

      В серозных выделениях из носа содержатся аммиак, хлорид натрия. Эти вещества, попадая на кожу под носом, слизистую оболочку носовых ходов, действуют раздражающе, вызывают покраснение.

      Острый ринофарингит у детей на этой стадии сопровождается сильным раздражением кожи верхней губы и участка над ней, кожные покровы отечные, покрасневшие.

      Стадия образования гнойных выделений

      Приблизительно на 5 день после начала ринофарингита к серозно-слизистым выделениям примешивается гной.

      Выделения окрашиваются в желтоватый, зеленоватый цвет.

      В составе гноя находится большое количество лимфоцитов, участвующих в нейтрализации бактериального возбудителя ринофарингита, а также слущенных эпителиальных клеток, разрушенных бактерий.

      Затем отек слизистой уменьшается, носовое дыхание постепенно нормализуется. Через 10-14 дней после начала ринофарингита симптомы исчезают, больной выздоравливает.

      У маленьких детей воспалительный процесс при ринофарингите не ограничивается полостью носа и горлом. Воспаление приобретает характер заболевания верхних дыхательных путей, распространяется на трахею, бронхи.

      Особенно тяжело протекает ринофарингит у новорожденных. Из-за узости носовых ходов ребенку приходится во время кормления отрываться от груди, чтобы вдохнуть воздух. При таком кормлении грудной ребенок устает, бросает грудь, недоедает, не набирает вес.

      Ринофарингит у новорожденных приводит к обезвоживанию, метеоризму, поносу, рвоте, аэрофагии – заглатыванию воздуха.

      Терапевтические мероприятия при лечении ринофарингита направлены на устранение симптомов заболевания и сокращение длительности воспалительных явлений в носоглотке. Лечат ринофарингит обычно в домашних условиях, рекомендуется постельный режим, диетическое питание, исключающее острую пищу.

      Следует с осторожностью сморкаться, только через одну сторону носа, зажимая ноздри поочередно. Это предотвратит забрасывание слизи в слуховую трубу, среднее ухо.

      В первые 3-4 дня применяют тепловые, потогонные процедуры. Взрослым при ринофарингите рекомендуется горячее питье с приемом аспирина, парацетамола.

      Можно поставить при отсутствии температуры горчичники на икры ног.

      Основным средством лечения острого ринофарингита служат сосудосуживающие средства. Рекомендуется применять препараты в виде спреев. При таком способе применения точнее соблюдается дозировка, более равномерно обрабатывается полость носа.

      Для лечения ринофарнгита назначают називин, нафазолин, эпинефрин, фенилэфрин, ксилометазолин. В детской практике используют капли Назол Бэби и Назол Кидс, содержащие фенилэфрин.

      Фенилэфрин действует мягко, не вызывает привыкания, допустим к применению у детей до 3 лет. Детям после 6 лет, взрослым назначают Назол, содержащий оксиметазолин. Активное вещество оксиметазолин содержится также в препаратах африн, називин, леконил.

      Улучшение состояния при ринофарингите отмечается при ингаляциях через небулайзер солевых растворов, физраствора, мирамистина, .

      Для местной обработки полости носа назначают антибактериальную мазь мупироцин, назальный спрей фрамицетин, биопарокс, содержащий антибиотик фузафунгин.

      Хороший результат наблюдается при применении спрея полидекса с фенилэфрином, йодсодержащего препарата повидон-йод. Назначают таблетки для рассасывания, антисептики, эфирные масла – антиангин, амбазон, септолете, ротокан.

      Если симптомы ринофарингита не стихают в течение 4 недель, то это указывает на то, что процесс приобрел хронический характер.

      В качестве профилактики обострений хронического ринофарингита прибегают к ингаляциям через небулайзер. Используют растворы, содержащие морскую соль.

      Народные средства лечения

      Для лечения ринофарингита широко применяются народные средства. Самые распространенные — , закапывания в нос, орошения полости носа, промывания, ингаляции через небулайзер.

      Для полосканий горла используют отвары ромашки, шалфея, календулы. В нос для смягчения слизистой в первые дни болезни одновременно с полосканиями горла закапывают оливковое масло.

      Промывания носа проводят средством Долфин, минеральной негазированной водой «Боржоми».

      Осложнения

      В детском возрасте частым осложнением ринофарингита становится воспаление среднего уха. У детей и у подростков острый ринофарингит способен спровоцировать , бронхит, воспаление легких.

      Прогноз

      У детей и взрослых прогноз благоприятный. У ослабленных детей младшего возраста, новорожденных ринофарингит лечат под контролем врача, прогноз в этом случае благоприятный.