Рак простаты симптомы. Рак простаты: симптомы, степени, стадии и лечение

Опасным онкологическим заболеванием, которое поражает представителей мужского пола, считается . В статье будет дана краткая информация о том, что это за болезнь и какие она имеет признаки. Также из нее каждый желающий может узнать о том, как избавиться от этой неприятной болезни.

Что такое рак простаты

Он характеризуется образованием злокачественной опухоли в предстательной железе. Этой болезни подвержены представители мужского пола старше 65 лет. Однако выявлены случаи, когда рак предстательной железы возникал у представителей мужского пола молодого возраста. Опасность данной болезни в том, что первые признаки рака простаты не проявляются.

Примечательно, что болезнь поражает только простату и не затрагивает соседние органы. В результате этого практически все мужчины являются переносчиками данной болезни. Также всем представителям мужского пола следует знать о том, каковы симптомы рака предстательной железы.

Причины рака простаты

К ним следует отнести следующие проявления:

• наличие у мужчины гормональных нарушений;
• наследственность;
• употребления малого количества продуктов, богатых клетчаткой, пектинами;
• наличие у мужчины хронического простатита;
• избыточный вес и развитие такой болезни как сахарный диабет;
• наличие вредных привычек и чрезмерное употребление спиртных напитков;
• плохая экология в месте проживания;
• работа в тяжелых условиях труда, в особенности с химическими элементами;
• проведение стерилизации мужчины при помощи вазэктомии;
• употребление в пищу жирных продуктов;
• пожилой возраст пациента;
• снижение иммунитета;
• частые стрессы;
• появление воспаления в простате.

Если мужчина задумывается о том, как определить рак простаты, следует хорошо знать о признаках данной болезни. Это поможет раньше прийти на прием к врачу и назначить своевременное лечение.

Помимо этого существуют состояния, свидетельствующие об онкологии предстательной железы у мужчин.

К ним следует отнести:

• Атипическую гиперплазию простаты. Она характеризуется появлением узелков. Клетки имеют измененное строение и активно распространяются, в месте появления узелка возникает онкологическое новообразование.
• Гиперплазия с малигнизацией. При ней некоторые клетки начинают активно размножатся и с увеличением их численности, происходит перерождение их в онкологию.

Примечательно, что развитие этих болезней говорит о развитие рака простаты на ранней стадии.

Признаки рака предстательной железы

Рак предстательной железы можно обнаружить до наступления неприятных признаков. Для этого мужчине необходимо пройти комплексное обследование и заниматься профилактикой.

Медики отмечают, что основными симптомами развития в организме рака простаты считаются:

• Возникновение нарушений во время мочеиспускания. Мужчина начинает очень часто посещать туалетную комнату, в особенности в вечерние и ночные часы. Во время мочевыделения моча выделяется очень трудно. После похода в туалет его не отпускает чувство переполнения в мочевом пузыре. Чаще всего это приводит к появлению импотенции.
• Наличие боли и рези при походе в туалетную комнату.
• Появление гематургии. Она характеризуется задержкой мочи и отхождением ее с кровяными сгустками.
• Наличие боли в мочевом пузыре. Обычно данный признак появляется при увеличении размера опухоли. Помимо этого человека беспокоят болевые ощущения в пояснице, промежности, анусе и крестце.
• Почечная недостаточность и ноющая боль в пояснице.
• Появление костных метастазов.

При раке предстательной железы мужчину могут беспокоить следующие неприятные симптомы:

• сухость в ротовой полости;
• постоянное чувство жажды и снижение аппетита;
• появление беспричинной рвоты и тошноты;
• спутанность сознания;
• наличие отеков и дрожи в ногах;
• одышка и боль в грудной полости;
• затруднения во время двигательной активности, частые головные боли;
• нарушение мозговой активности и наличие недержания мочи;
• появление боли в спине;
• наличие крови при дефекации.

Примечательно, что развитие всех этих признаков ведет к нарушениям в мочевыделительной системе и негативно сказывается на работе почек: это происходит тогда, когда онкологические клетки располагаются в семенных пузырьках и оказывают чрезмерное воздействие на мочеточник. Симптомы рака простаты нередко свидетельствуют о развитии иных болезней.

Многие признаки простаты у мужчин не появляются на ранней стадии развития болезни. Даже наличие костных метастазов проявляется в виде ноющей боли в области таза и поясницы.

Инфекция мочевыделительных путей, аденомы простаты и простатита имеют несколько иные признаки отличные от онкологии.

Многие специалисты отмечают, что мужчине не стоит путать два различных понятия: « рака простаты у мужчин» и « аденому простаты». Последнее понятие характеризует появление доброкачественной опухоли. Помимо этого мужчине не стоит забывать о том, что аденома может развиваться как внутрь, так и наружу. Рак предстательной железы развивается только наружу.

При появлении рак простаты у мужчин одного из вышеперечисленных признаков — ему следует незамедлительно обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения своевременного лечения. Важно помнить, что чем раньше будут выявлены симптомы и лечение проведено, тем эффективнее и без возникновения каких-либо последствий можно избавиться от болезни.

Диагностика

Первоначально пациенту следует сходить на прием к лечащему врачу. Он проведет сбор необходимой информации и результатов анализов. Только после этого специалист назначает грамотное лечение.

Помимо этого в качестве дополнительных методов обследования пациента при раке предстательной железы применяются:

• Прохождение пациентом цифрового ректального обследования. Оно направлено на изучение простаты при помощи внутренней пальпации пупка и предстательной железы;
• Применение трансректального УЗИ. При нем осуществляется исследование простаты с помощью внедрения в область прямой кишки пациента медицинского зонда. Данный способ помогает изучить размер, форму и контуры предстательной железы.

Помимо этого при раке предстательной железы врач может направить пациента сдать на анализ кровь и мочу, а также пройти биопсию. В том случае, если пациенту поставлен диагноз « рак предстательной железы», то ему также потребуется пройти следующие анализы: КТ легких, сцинтиграфию костей и УЗИ брюшной полости.

Лечение

Способ лечения выбирается специалистом в зависимости от стадии болезни. При 1 и 2 стадиях онкологии применяются следующие виды лечебных процедур:

• Проведение радикальной простаэктомии. Она основана на проведении оперативного вмешательства и удалении простаты и близлежащих органов. Данный метод имеет побочные эффекты в виде недержания мочи и импотенции. В настоящее время удаление простаты производится с использованием простатэктомии да Винчи, которая полностью исключает возникновение побочных эффектов.
• Использование лучевой терапии. Обычно она используется при отсутствии метастазов в иные органы. Она производится внешним облучением проблемной области или введением в проблемную область радиоактивных веществ. Препараты оказывают негативное влияние на ДНК раковых клеток и способствуют их гибели.
• Применение криоабляции простаты. Считается самым современным методом избавления от простатита. Она направлена на деструкцию проблемной области.
• Использование моно терапии с применением антиандрогенных средств. Обычно проводиться с медикаментозной и хирургической кастрацией. Данный способ используется крайне редко, так как существует высокая вероятность появления побочных эффектов: импотенции, остеопороза, гинекомастии.

Онкология предстательной железы тяжелой степени с наличием метастаз лечиться несколько иными способами. Они направлены на облегчение состояния больного и снижения негативного влияния симптомов болезни. Также они направлены на продление жизни больному, так как полного избавления от рака предстательной железы тяжелой стадии не существует.

К данным методам следует отнести:

• Использование гормональной терапии. Обычно проводиться совместно с лучевой терапией. Она направлена на снижение выработки мужских гормонов. Это способствует уменьшению размера новообразования и нормализации состояния больного.
• Применение химиотерапии. Она направлена на употребление пациентом медикаментозных средств, которые уменьшают активность раковых клеток. Минусом данного метода является то, что препараты также оказывают воздействие на здоровые ткани человека. В результате этого у человека возникают неприятные симптомы типа облысения, нарушения пищеварения, снижение иммунитета.

Для пожилых мужчин обычно применяется способ бдительного ожидания. Оно основывается на прекращении лечения и проведение мониторинга развития раковой опухоли. Мониторинг проводиться с помощью УЗИ диагностики. Данный метод используется только в случае отсутствия чрезмерного увеличения новообразования.

В настоящее время не существует стандартных методов избавления пациента от . Все методы лечения подбираются пациенту по индивидуальной схеме.

Профилактика появления онкологии простаты

Чтобы избежать появления этого неприятного заболевания пациенту следует придерживаться следующих несложных правил:

1. Тщательно следить за своим рационом питания.
2. Уменьшить употребление большого количества жирных продуктов.
3. Употреблять в пищу больше продуктов, содержащих фитоэстрогены и антиоксиданты.
4. Придерживаться здорового образа жизни.
5. Отказаться от вредных привычек и чрезмерного употребления алкоголя.
6. Больше заниматься спортом.
7. При необходимости применять лекарственные препараты, назначенные специалистом.
8. Проходить комплексное обследование всего организма и сдавать анализы на определение уровня ПСА в крови, ТРУЗИ простаты, пальцевое ректальное обследование простаты.

Онкология простаты считается очень опасным заболеванием, но выполнение всех необходимых рекомендаций и прохождение комплексного обследования организма поможет снизить риск его возникновения в несколько раз.

В последние годы медики стали чаще диагностировать рак простаты у мужчин. Как известно, успешность лечения от онкологических заболеваний зависит от стадии, на которой находится болезнь. Поэтому для многих актуальны вопросы, которые связаны с этим заболеванием: чего опасаться и на что обращать внимание, чтобы как можно скорее выявить симптомы заболевания и решить проблему на ранней стадии.

Многие специалисты связывают развитие заболевания в основном с особенностями жизни самого пациента, хотя никогда не стоит отбрасывать и такие причины, как генетическая (наследственная) предрасположенность.

Как уже говорилось, одним из наиболее значимых моментов при лечении рака предстательной железы является его диагностика на ранних стадиях, что позволит правильно выстроить стратегию лечения и избежать тех последствий, которые будут необратимы. Выявлению этого опасного заболевания и особенностям его лечения и посвящена данная статья.

Строение простаты

Предстательной железой , или простатой , называется орган мужского тела, имеющий форму каштана или перевернутой трапеции и участвующий в осуществлении половой функции. Простата относится к непарным органам; она имеет плотно-эластическую консистенцию, содержит мышечные и железистые клетки, а также соединительную ткань, со всех сторон окружена капсулой.

Расположена предстательная железа в малом тазу, под мочевым пузырем и чуть сзади от него. Задняя часть простаты соприкасается с передней стенкой прямой кишки. Такое расположение позволяет проводить пальцевое исследование органа (выявлять его размер, консистенцию, наличие уплотнений) через прямую кишку; с помощью этого метода можно получить ценные диагностические данные.

В месте выхода из мочевого пузыря железа как бы обхватывает мочеиспускательный канал, поэтому соответствующая его часть называется простатической. Внутри железы находятся семявыбрасывающие протоки.

В предстательной железе выделяют несколько частей.

1. Часть, направленная вниз, более узкая, чем верхняя, поэтому она называется верхушкой.
2. Верхушка обращена к так называемой мочеполовой диафрагме - мышцам промежности, ограничивающим выход из малого таза.
3. Верхняя же часть железы, именуемая основанием простаты, имеет сглаженную, немного вогнутую и более широкую поверхность; она касается мочевого пузыря.
4. Существует также понятие передней и задней поверхности железы. Задняя обращена к кишке, передняя - к лобковому сращению (месту соединения лобковых костей). Обе они имеют гладкую выпуклую поверхность. Участки железы, находящиеся по бокам и отличающиеся округлой формой, называют нижнебоковыми поверхностями.

Простата состоит из двух тесно прилегающих друг к другу долей, называемых, соответственно сторонам тела, правой и левой. Между собой эти доли соединяются при помощи небольшого участка - перешейка. Такое, казалось бы, незначительное образование, как перешеек, на самом деле имеет очень большое значение в механизмах развития заболеваний простаты.

С возрастом он постепенно утолщается, растет; в результате по размеру он может сравниться с долей простаты (поэтому при таком превращении его называют добавочной, или средней, долей); это значит, что мочеиспускательный канал, проходящий в толще железы, будет все больше и больше сдавливаться. В итоге может нарушиться отток мочи. Изменения перешейка играют важную роль в развитии аденомы предстательной железы.

Простата имеет неправильную форму, поэтому выделяют ее поперечный и продольный размеры, которые составляют соответственно 4 и 3 см. Толщина органа небольшая, около 2 см. При такой величине его масса составляет примерно 18-23 г. Эти показатели отмечаются у взрослых здоровых мужчин. В детском возрасте масса и размер органа меньше; своей окончательной величины предстательная железа достигает к 17-летнему возрасту.

Функция простаты

Железистое вещество простаты представлено многочисленными (от 30 до 50) предстательными протоками. Каждый проток начинается в толще ткани органа слепым мешочком, в котором расположены клетки, отвечающие за секрецию, т. е. собственно выделяющие жидкость; секретирующая часть переходит в тонкую трубочку, открывающуюся в мочеиспускательный канал.

Проток впадает в мочеиспускательный канал одним отверстием, тогда как начало он берет от нескольких «мешочков» с железистыми клетками.

По своему виду одну желёзку можно сравнить с гроздью винограда. Ближе к прямой кишке, или к задней стенке простаты, количество желёзок максимально, в остальных частях их меньше. В передней части железы их вообще практически нет.

Мышечные клетки, которые также в большом количестве присутствуют в простате, располагаются возле железистых элементов и вокруг них. Их сокращение вызывает сдавливание протоков на разных уровнях, что обеспечивает своевременное опорожнение железистой части предстательной железы.

Несмотря на то что клетки называются мышечными, человек не может произвольно управлять их сокращением, как, например, скелетными мышцами. Они относятся к разновидности мышц, подчиняющихся нервным и гормональным влияниям; за их работу отвечает так называемый вегетативный отдел нервной системы. По аналогичному механизму осуществляются потоотделение, перистальтика кишечника и т. д.

Снаружи простата окружена капсулой, состоящей из соединительной ткани. Она имеет вид плотной пленки. От капсулы по направлению к ткани железы отходят многочисленные отростки, пронизывающие орган по всей его толще и формирующие перемычки между участками простаты. Капсула защищает и отграничивает железу от окружающих тканей; идущие от нее перегородки также имеют большое значение.

Как и в других железистых органах (молочных железах, поджелудочной железе), перемычки, или, как их принято называть, септы, обеспечивают дольчатое строение простаты. Доль­ки бывают относительно крупными и мелкими; самые небольшие из них можно разглядеть лишь под микроскопом.

sportmassag.ru

Какие бывают опухоли предстательной железы?

Наиболее распространенными заболеваниями предстательной железы являются простатит (воспаление предстательной железы) и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), ранее ошибочно называемая «аденомой простаты». ДГПЖ не является опухолью, а представляет собой избыточное образование нормальных клеток предстательной железы, когда железа увеличивается, сдавливает мочеиспускательный канал и создает препятствие нормальному току мочи.

Следует знать, что ДГПЖ не может переродиться в злокачественную опухоль и развивается из других клеток, чем рак предстательной железы! Однако наличие простатита или ДГПЖ, не исключает возможности наличия у мужчины рака предстательной железы. ДГПЖ является распространенным заболеванием, частота которого увеличивается с возрастом. Симптомы ДГПЖ встречаются у большинства мужчин старше 50 лет, а в возрасте старше 80 лет ДГПЖ выявляется более чем в 90% случаев. Наличие ДГПЖ само по себе не является показанием к лечению, но у некоторых мужчин имеются выраженные симптомы или осложнения ДГПЖ, которые нуждаются в лечении.

• Из злокачественных новообразований наиболее часто встречается аденокарцинома, которая развивается из эпителиальных клеток желез предстательной железы и составляет 95% всех случаев.
• Довольно редко встречается переходно-клеточный рак и плоскоклеточный рак.
• Еще более редко встречаются злокачественные неэпителиальные опухоли предстательной железы, информация о которых в данном материале не оговаривается.

Под термином «рак предстательной железы» обычно понимают именно аденокарциному, поэтому в дальнейшем речь будет идти только об аденокарциноме предстательной железы.

У кого чаще развивается рак предстательной железы?

Далеко не всегда удается ответить на вопрос – почему один человек заболевает раком предстательной железы, а другой нет. Тем не менее, известно, что у людей с определенными факторами риска РПЖ встречается чаще. Исследования выявили следующие факторы риска для рака предстательной железы:

• Возраст старше 65 лет. Возраст является основным фактором риска для рака предстательной железы.
• Большинство больных РПЖ старше 65 лет.
• Это заболевание редко встречается у мужчин моложе 45 лет.

Наследственность

Если кто-либо из ближайших родственников (отец, брат) болен раком предстательной железы, то риск заболевания возрастает в два раза. Если РПЖ выявлен у двух родственников, то риск возрастает более, чем в 5 раз.

Этническая принадлежность

Доказано, что рак предстательной железы чаще встречается среди представителей негроидной расы.

Некоторые морфологические изменения предстательной железы

Эти изменения на клеточном уровне выявляются только при биопсии предстательной железы): у мужчин с простатической интраэпителиальной неоплазией (ПИН) может быть повышен риск развития рака.

Генетическая предрасположенность

Выявлены определенные участки ДНК с генами, нарушения в которых повышают риск развития рака предстательной железы. Если у человека имеются генетические изменения в одном или более из этих участков, то вероятность развития РПЖ возрастает. Кроме того, другие исследования показали повышенный риск развития рака у мужчин с изменениями в конкретных генах, таких как BRCA1 и BRCA2.

Как часто встречается рак предстательной железы?

Рак предстательной железы – очень распространенное заболевание. В мире РПЖ занимает 2-е место среди причин смертности от онкологических заболеваний у мужчин. В Республике Беларусь уровень заболеваемости раком предстательной железы находится на 3 месте после рака кожи и легкого, и составляет 46,3 случая на 100 тыс. мужчин.

Основные симптомы рака простаты

Основные симптомы рака простаты следующие:

1. Когда увеличивается предстательная железа, она давит на мочевой пузырь и раздражает его стенку. При этом возникают такие симптомы:
2. Больной ночью ходит в туалет больше двух раз при норме одного раза;
3. В дневное время человек ходит в туалет по маленькому до 15 – 20 раз;
4. Становится трудно вытерпеть позывы в туалет;
5. При мочеиспускании ощущаются сильные боли и жжение;
6. Развивается недержание мочи;
7. Начинает болеть в промежности и в лобке;
8. Если простата начинает сжимать мочеиспускательный канал и перекрывает отток мочи из мочевого пузыря, пациент чувствует такие симптомы:
9. Когда хочется пописать возникают трудности;
10. В конце мочеиспускания моча начинает выделяться в виде капель;
11. Даже если человек сходил в туалет, он чувствует наполненность мочевого пузыря;
12. Из-за низкого тонуса мочевого пузыря, человек напрягает мышцы пресса, чтобы сходить в туалет по маленькому. Но моча выходит медленно, без напора и вяло;

Другие симптомы

1. Начинает болеть поясница, а в почках появляются камни. Когда пузырь переполняется мочой, она начинает подниматься и приводит к расширению мочеточника и почечных лоханок;
2. Если болезнь прогрессирует мужчине трудно сходить в туалет самостоятельно. При таком симптоме важно срочно обратится за помощью к доктору;
3. Если в моче и сперме появилась кровь – это указывает на то, что опухоль навредила сосудам уретры, мочевого пузыря и семенным пузырькам;
4. Могут возникнуть метастазы в области паховых лимфатических узлов, из-за которых отекает мошонка, половой член и нижние конечности;
5. Развивается потенция, из-за повреждения опухолью чувствительных нервов, ведущим к половым органам;
6. Если рак перешёл к прямой кишке, человек начинает страдать запорами и болями при позывах опорожнить кишечник;
7. Больной начинает очень сильно и быстро худеть;
8. Ощущается слабость во всём теле;
9. Кожа становится бледной, покрывается землистыми пятнами.

Описанные симптомы рака простаты проявляются постепенно, в течение нескольких лет.

Даже один из них является причиной немедленного обращения к доктору, чтобы начать своевременное лечение и уберечь мужское здоровье.

gonoreia.ru

Как выявляются опухоли предстательной железы?

Рак предстательной железы может быть заподозрен при наличии вышеуказанных симптомов у пациента с факторами риска после проведения пальцевого исследования предстательной железы через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Исследование позволяет определить размеры и плотность предстательной железы, а также наличие в ней опухолевых образований.

Однако отсутствие каких-либо изменений по данным ректального исследования не исключает возможности наличия рака предстательной железы. В дальнейшем уточнить вероятность наличия рака, может помочь определение уровня в крови простат-специфического антигена (ПСА).

ПСА – специфический белок, который образуется в клетках эпителия предстательной железы и секретируется в просвет желез предстательной железы. Некоторая часть ПСА попадает в кровоток, и может определяться в сыворотке крови. При наличии РПЖ уровень ПСА в крови может значительно повышаться.

Ранее считалось, что нормальное содержание ПСА в крови составляет 4 нг/мл и менее. В 2004 году были опубликованы данные исследования, которое показало, что при уровне ПСА<4 нг/мл рак предстательной железы выявляется у 15% мужчин. Поэтому в настоящий момент нет общепринятого значения «нормального» уровня ПСА в крови.

Увеличение уровня ПСА не всегда связано с опухолевым процессом и может наблюдаться в следующих случаях:

• наличие ДГПЖ
• воспалительные заболевания предстательной железы (простатит)
• после езды на велосипеде
• после полового акта
• после урологических манипуляций (пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, трансректальное УЗИ, биопсия предстательной железы)

Поэтому, для получения наиболее «правильного» уровня ПСА, необходимо исключить возможные воздействия на предстательную железу и половые контакты за неделю до исследования. Если имеются явления простатита, следует предварительно пройти курс противовоспалительного лечения. Учитывая сложность интерпретации данных уровня ПСА, оценивать анализ должен специалист, имеющий опыт диагностики и лечения рака предстательной железы.

Стадии рака

Ниже поговорим об особенностях стадий, на которых диагностируется рак и стратегии лечения, которые чаще всего применяются на этих стадиях.

Рак простаты 1 степени

Данная стадия характеризуется появлением новообразования в тканях железы. Размеры опухоли чрезвычайно малы, поэтому ее невозможно выявить при ректальном обследовании. Отсутствует выраженная симптоматика, и диагностировать рак предстательной железы можно, используя анализ образца крови на уровень ПСА, УЗИ и биопсии.

Схема лечения назначается индивидуально. Обычно используют:

• простатэктомию – радикальную, лапароскопическую, ТУР;
• внешнюю радиотерапию;
• гормональную терапию;
• размещение источника радиации непосредственно в тканях железы.

Побочными эффектами лечения может стать импотенция, бесплодие, недержание мочи. Подобного негатива можно избежать, если используется брахитерапия. Местное облучение приводит иногда к недержанию мочи, а также кишечным расстройствам. Лечение первой стадии эффективно практически на 100%.

Рак простаты 2 степени

Вторую стадию диагностируют, если опухоль продолжает развиваться, не покидая пределов железы. Поражению могут подвергаться одна доля, однако образование может перейти на вторую долю. Размеры новообразования в большинстве случаев позволяют прощупать его при ректальном пальпировании.

Для подтверждения диагноза применяется УЗИ, определение уровня ПСА и биопсия. Симптоматика появляется редко в виде болезненных ощущений при мочеиспускании и прожилок крови в моче, если опухоль сдавливает уретру мочевого канала.

Лечение заключается в использовании следующих мер:

• удаление железы, простатического отдела уретры, семенных пузырьков и шейки мочевого пузыря;
• внешняя радиотерапия выполняется при наличии противопоказаний к хирургическому лечению;

При онкологии второй степени пятилетняя выживаемость равна 60-90%.

Рак простаты 3 степени

Третья стадия характеризуется выходом опухоли за пределы органа. Процесс сопровождается болезненностью и учащением мочеиспускания либо его задержкой, присутствием крови в моче. Боль проявляется также в зоне таза и области поясницы.

Лечение на данной стадии проводится с использованием:

• внешней радиотерапии;
• радикальной простатэктомии;
• гормональной терапии;
• комбинированного применения методик.

После проведенного лечения существует большой риск рецидива патологии. Комплексное лечение позволяет повысить эффективность мер и снизить риск возврата патологии. Одновременно выявляются метастазы опухоли, распространившиеся в прочие органы. Пятилетняя выживаемость составляет 60-70%.

Рак простаты 4 степени

Рак простаты на поздней стадии означает метастазирование прямой кишки и малого таза.

• К уже имеющимся симптомам добавляется болезненность в кишечнике, присутствие слизи в каловых массах, систематические запоры.
• Если раковые клетки поразили костные ткани, отмечается болезненность в ребрах, позвоночнике, прочих пораженных костях.
• Возможны частые переломы, так как структура костной ткани становится хрупкой.
• Метастазирование в легкие сопровождается одышкой, кровохарканьем, надрывным кашлем, болью в груди. Поражение печени – тошнотой и рвотой, болезненными ощущениями и увеличением органа.

В качестве лечения используется радикальная простатэктомия, после которой возможно проведение радиотерапии. Если операция противопоказана, облучение комбинируют с гормональной терапией. Прогноз выживаемости составляет 20-40%.

Чем раньше будет выявлена патология, тем успешнее пройдет ее лечение. Современная медицина обладает достаточно действенными методами, позволяющими существенно снизить риск побочных эффектов.

www.oncomedic.org

Основные методы лечения рака простаты

1. 1. Выжидательная тактика предпочтительна у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и медленно растущими высокодифференцированными опухолями. В данном случае не проводится никакого лечения, однако пациент все время находится под постоянным контролем врача, регулярно проводится УЗИ и исследуется уровень ПСА в крови.

1. 2. Радикальная простатэктомия — хирургическое лечение рака простаты. Радикальная простатэктомия является основным методом лечения и позволяет сохранить нормальную функцию сфинктера мочевого пузыря и половую функцию. На ранних стадиях развития заболевания и при отсутствии поражения лимфатических узлов десятилетняя выживаемость после операции составляет более 80%. Отметим, что при поражении лимфатических узлов и при прорастании опухоли в семенные пузырьки неизбежны отдаленные метастазы, что значительно ухудшает прогноз. Нередко после простатэктомии применяется лучевое или гормональное лечение рака предстательной железы, что положительно сказывается на результатах лечения.
2. 3. Лучевая терапия применяется для разрушения злокачественной ткани и нарушения структуры ДНК облучаемых клеток, вследствие чего они теряют способность воспроизведения. Отдельно стоит отметить внутритканевую лучевую терапию, при которой облучение происходит изнутри, а не снаружи, что исключает облучение здоровых тканей и обеспечивает высокую эффективность данного метода. Это брахитерапия – о ней обязательно стоит упомянуть.
3. 4. Криотерапия — это разрушение опухоли под воздействием низких температур. Наилучшие результаты достигаются при небольшой опухоли и при сочетании криотерапии с гормональным лечением.
4. 5. Гормональная терапия — лечение гормональными препаратами. Данный метод применяется при невозможности лечения другими методами, и эффективность метода составляет 70-80%. В настоящее время существует несколько методов гормональной терапии:

• медикаментозная кастрация;
• хирургическая кастрация;
• ингибирование 5-альфа-редуктазы;
• андрогенная блокада клеток мишеней;
• максимальная андрогенная блокада.

Методов лечения существует достаточно много, но ни один из них не является идеальным. Квалифицированные специалисты Урологической клиники Европейского Медицинского Центра всегда рады оказать медицинскую помощь и приложить максимум сил для достижения положительного результата. Врачам клиники ЕМС доступно самое современное оборудование и передовые методики лечения, что приводит к хорошим результатам.

Теперь рассмотрим основные методы лечения рака простаты более подробно.

С целью лечения рака предстательной железы проводится радикальная простатэктомия — операция, направленная на удаление простаты и окружающих ее тканей, в том числе тазовых лимфатических узлов и семенных пузырьков. В зависимости от стадии развития рака и результатов анализов используется один из методов хирургического удаления: промежностная простатэктомия или позадилонная простатэктомия.

Промежуточным доступом

При данном методе хирургического удаления предстательной железы выполняется разрез в промежности между прямой кишкой и мошонкой. Отметим, что если возникнет необходимость в удалении лимфоузлов малого таза, то потребуется повторная операция — лимфаденэктомия.

Позадилонным доступом

При данном методе удаления простаты выполняется разрез внизу живота, что дает доступ к предстательной железе, семенным пузырькам и тазовым лимфоузлам.

Послеоперационный период

После проведения простатэктомии пациент находится в стационаре 2-3 недели. Продолжительный срок пребывания в стационаре связан с тем, что радикальная простатэктомия — это сложная операция, после которой требуется длительная катетеризация мочевого пузыря и тщательный уход за уретральным катетером.

Осложнения

В первое время после операции частым осложнением является недержание мочи, однако у большинства больных способность удерживать мочу восстанавливается.

• В зависимости от возраста пациента, а также стадии развития опухоли возможно применение нервосберегающей техники, которая позволяет сохранить потенцию у 40-65% мужчин.
• Отметим, что восстановление потенции после операции представляет собой крайне сложную проблему.
• В случае неэффективности консервативной терапии возможно фаллопротезирование полового члена, т.е. установка протеза полового члена.

После операции существует риск образования тромбозов, которые приводят к сердечно-сосудистой недостаточности.

Еще одним последствием удаления простаты является стриктура уретры или зоны анастомоза между мочевым пузырем и уретрой. В данной ситуации может потребоваться трансуретральное рассечение стриктуры или эндоскопическая оптическая внутренняя уретротомия.

В случае рецидива рака предстательной железы может быть проведена лучевая терапия.

Данную процедуру выполняют через несколько небольших разрезов внизу живота: через один из разрезов вводят видеокамеру, а через другие — хирургические инструменты. Отметим, что изображение с видеокамеры подается на монитор, что облегчает работу врачу.

В настоящее время лапароскопическая радикальная простатэктомия является самым щадящим методом лечения рака предстательной железы, сокращает время пребывания больного в стационаре и дает меньше послеоперационных осложнений.

Преимущества метода

• тщательная диссекция тканей;
• уменьшение травматичности вмешательства;
• минимальная кровопотеря;
• короткий срок госпитализации и реабилитации;
• имеется возможность выполнения нервосберегающей операции, а также сохранения потенции в последующем;
• после операции вероятность возникновения недержания мочи снижается до минимума.

Лимфаденэктомия

Рак простаты в первую очередь метастазирует в лимфатические узлы таза. Для удаления пораженных лифмоузлов выполняется лимфаденэктомия, которая бывает полостная и лапароскопическая. Как и простатэктомия, лимфаденэктомия выполняется под общим наркозом.

При полостной методике лимфатические узлы удаляются через разрез внизу живота, а в случае лапароскопической лимфаденэктомии выполняют несколько разрезов внизу живота и вводят через них видеокамеру (лапароскоп) и хирургические инструменты.

www.emcmos.ru

Лучевая терапия при раке предстательной железы

Перед началом лучевой терапии пациенту проводится диагностическая визуализация, с помощью которой четко определяется расположение, размер и форма опухоли. Доступное сегодня сочетание качественной диагностики и новейших технологий лучевой терапии дает возможность повысить дозу облучения и минимизировать воздействие на здоровые ткани, что повышает число вылечившихся пациентов.

Лучевое лечение планируется командой опытных специалистов: урологом, онкологом, специализирующемся на лучевом лечении, специалистом ядерной медицины, радиологом, рентгенологом и физиком.
www.docrates.com

Криотерапия в лечении рака предстательной железы

Криотерапия заключается в использовании экстремальных холодных температур для замораживания и разрушения раковой ткани и клеток в предстательной железе. Существует несколько долгосрочных исследований, которые сосредоточены на криотерапии как лечении рака предстательной железы.

Предстательная железа окружает верхнюю часть мочевого пузыря мужчины и приблизительно 2,5 см мочеиспускательного канала. Она играет ключевую роль в репродуктивной системе мужчины. Предстательная железа вырабатывает семенную жидкость. Эта жидкость смешивается со сперматозоидами и образует сперму.

Даже при раннем вмешательстве и традиционном лечении 30 – 40% мужчин переживают рецидив рака предстательной железы. Это означает, что им понадобится дальнейшее лечение. Некоторые эксперты считают криотерапию вариантом лечения рецидива рака предстательной железы.

Как проводится криотерапия?

При криотерапии ультратонкий металлический датчик или игла вводится в предстательную железу. Это делается через разрез между анальным отверстием и мошонкой. Чтобы защитить мочеиспускательный канал от холодных температур процедуры, через катетер вводят теплый солевой раствор.

Хирург руководствуется визуальной информацией, которую производит ультразвук во время процесса. Замораживающую жидкость, такую как жидкий азот или газообразный аргон, вливают через датчик в предстательную железу. Интенсивный холод замораживает предстательную железу и разрушает раковую ткань, которая в ней содержится.

Как криотерапия разрушает рак предстательной железы?

Любая живая ткань, здоровая или нездоровая, не переносит экстремальный холод. Вливание азота или газообразного аргона в предстательную железу быстро удаляет тепло из железы. Когда тепло извлечено, происходит моментальное нарастание ледяных кристаллов или шариков.

Это приводит к разрыву клеточных мембран. За этим следует повреждение ткани и, в конечном итоге, гибель клетки. Когда раковые клетки разрушены, лейкоциты убирают мертвые клетки и ткань. Некоторые исследования показывают, что во время этого процесса иммунная система активизируется и атакует раковые клетки, которые еще остались.

Существуют ли преимущества?

Существует несколько долгосрочных исследований криотерапии и рака предстательной железы. Тем не менее, некоторые эксперты считают, что криотерапия имеет несколько преимуществ над хирургической операцией и лучевой терапией. Эти преимущества могут быть особенно заметны на ранних стадиях рака предстательной железы. Например, криотерапия является неинвазивной процедурой. Ее можно проводить с использованием эпидуральной или спинальной анестезии. Это может быть преимуществом для мужчин, у которых другие заболевания, такие как диабет, болезни сердца или легких.

К другим преимуществам криотерапии относятся:

• меньшая потеря крови
• более короткое пребывание в больнице (обычно 1 — 2 ночи)
• более короткий период восстановления
• намного меньшая припухлость или боль, чем после стандартной операции по поводу рака предстательной железы

Если необходимо, после криотерапии могут проводиться другие традиционные виды лечения, такие как лучевая терапия или хирургическая операция.

В ходе одного недавнего исследования наблюдали за мужчинами с раком предстательной железы в течение 10 лет. Исследователи пришли к выводу, что криотерапия может быть такой же эффективной, как лучевая терапия и другие распространенные виды лечения рака предстательной железы. Тем не менее, криотерапию прямо не сравнивали с более традиционными видами лечения.

Каковы риски применения криотерапии в лечении рака предстательной железы?

Не доказано, что криотерапия эффективна в уничтожении рака предстательной железы. Эксперты говорят, что иногда замораживающая жидкость не убивает все раковые клетки. В результате существует вероятность возвращения рака предстательной железы. Также возможные побочные эффекты:

• повреждение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря
• серьезная инфекция в результате повреждения
• закупорка или блокада мочеиспускательного канала

К тому же, риск криотерапии похож на риск других видов лечения рака предстательной железы. К таким рискам относятся:

• импотенция
• недержание
• рецидив рака предстательной железы

Без долгосрочных исследований все еще невозможно сказать, кому может подойти криотерапия как вариант лечения рака предстательной железы. Некоторые эксперты полагают, что криотерапия может быть наиболее эффективной, если у мужчины рецидив рака предстательной железы, который ограничен предстательной железой.

www.eurolab.ua

Гормональная терапия рака простаты

Основным и главным гормоном, который регулирует и стимулирует рост клеток простаты, является тестостерон – мужской половой гормон тестостерон.

Тестостерон стимулирует рост клеток простаты, но при этом он оказывает такое же стимулирующее влияние на ее раковые клетки. Поэтому, основной целью гормональной, а вернее, антигормональной терапии при раке простаты является блокирование воздействия этого гормона на клетки простаты.

Основные принципы гормональной терапии при раке простаты заключаются либо в подавлении продукции тестостерона в организме мужчины, либо в предотвращении его воздействия на ткани предстательной железы. И хотя гормональная терапия играет важную роль в лечении на поздних стадиях рака простаты, она также применяется до, во время и после местного лечения.

Большинство клеток простаты эффективно реагируют на противодействие тестостерону в организме. Однако, некоторые клетки могут развиваться независимо от содержания тестостерона в организме, в результате чего гормональная терапия в этом случае может быть неэффективной. И по мере того, как эти клетки продолжают расти и развиваться, гормональная терапия постепенно теряет свой эффект.

Поэтому гормональная терапия не может считаться совершенным методом лечения рака простаты и не приводит к излечению от него. Но при всем при этом она остается важным моментом в лечении поздних стадий заболевания и является частью лечения каждого больного раком простаты.

Ниже описаны наиболее типичные методы гормональной терапии. Хотя каждый из этих методов позволяет эффективно контролировать воздействие тестостерона на простату, гормональная терапия практически всегда приводит к побочным эффектам, о которых рассказано в соответствующем разделе.

Орхидэктомия (кастрация)

Орхидэктомия (греч. орхос – яичко) – это операция удаления яичка. Так как 90 % всего тестостерона в организме мужчины синтезируется в яичках, их удаление (орхидэктомия) является эффективным решением в предотвращении гормонального воздействия на простату.

Этот метод лечения рака простаты успешно применяется с 1940 года, однако ввиду того, что данный метод борьбы с тестостероном необратим, многие мужчины предпочитают вместо него медикаментозное лечение. Сама операция может проводиться даже амбулаторно, то есть пациент может в тот же день или же на следующий день идти домой.

В настоящее время к такому методу гормональной терапии прибегают редко, и этот метод не является «золотым» стандартом. Причины этого следующие:

• Кастрация позволяет снизить только 60% вырабатываемого тестостерона в организме
• В 15- 30% случаев рака простаты встречается рак, который развивается независимо от тестостерона. В этом случае операция является не только бессмысленной, но и вредной, так как негативно отражается на качестве жизни больного и, как и любое хирургическое вмешательство, сопряжено с определенным риском послеоперационных осложнений.

Агонисты ЛГРГ

ЛГРГ – ЛГ-релизинг-гормон является одним из ключевых гормонов, который синтезируется гипоталамусом. Этот гомроном стимулирует выделение гипофизом ЛГ (лютеинизирующего гормона). При постоянном применении этих препаратов происходит торможение выделения гипофизом ЛГ. А это в свою очередь ведет к снижению образования в организме тестостерона.

К этим препаратам относятся такие, как люпрон, госелерин (золадекс) и трипторелин (трелстар), которые вводятся обычно раз в месяц или даже реже.

Антиандрогены

В самом начале применения агонистов ЛГРГ в организме происходит подъем уровня тестостерона. Это проявляется различными симптомами, такими как боль в костях, затруднение мочеиспускания и т. д.

Существуют препараты, которые блокируют действие тестостерона на клетки простаты: бикалутамид, флутамид и нилутамид. Поэтому зачастую они добавляются к препаратам агонистам ЛГРГ минимум в течение первых 4 месяцев терапии.

Эстрогены

Эстрогены – это женские половые гормоны. Метод эстрогенотерапии при распространенном раке простаты обладает невысокой стоимостью и достаточно высокоэффективен (эффект отмечается у 70-80 % больных). Но результаты многочисленных исследований показывают, что этот вид гормонального лечения приводит к большому числу побочных эффектов и осложнений (инфаркт миокарда, тромбоэмболии, нарушения функций печени, желудочно-кишечного тракта, задержка жидкости в организме, гипертония и др.). К тому же, терапия эстрогенами уступает по эффективности современным методам антиандрогенной терапии.

Современные недавние исследования, проведенные сотрудниками Орегонского Университета, показали, что гормональная терапия неэффективна при лечении ранних форм рака простаты.

В настоящее время гормональная терапия широко применяется при лечении поздних стадий рака предстательной железы, сопровождающихся распространением метастазов.

Лечение рака предстательной железы методом брахитерапии

В современном виде метод брахитерапии рака предстательной железы, заключающийся в локальном облучении пораженного опухолью органа, начал применяться в США и Европе в 80–х годах прошлого столетия. В России этот метод радикального лечения рака предстательной железы используется с 2000 года (с использованием низкой мощности дозы, I125), а с 2008 года стали использоваться широко источники иридия (Ir 192) высокой мощности дозы.

Специалисты с большой ответственностью подходят к выбору диагностики и лечения данного заболевания. При обсуждении различных методов лечения, их преимуществ и недостатков, врачи всегда прислушиваются к мнению самого пациента и его родных. По эффективности брахитерапия сравнима с радикальной простатэктомией, но имеет ряд преимуществ.

Преимущества высокодозной брахитерапии:

• Сохранение органа, ее структуры и половой функции.
• Точность и равномерность распределения дозы излучения в предстательной железе.
• Отсутствие источников излучения в организме после проведения брахитерапии.
• Отсутствие радиационного воздействия на других людей.
• Короткий курс лечения.

Брахитерапия хорошо переносится даже пожилыми людьми с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Уже на следующий день пациент может выписаться из клиники и вернуться к нормальной жизни.

HDR–брахитерапия эффективна при лечении пациентов с низким, средним и высоким риском. Доказано, что в группах онкологических пациентов с высоким риском сочетание наружной лучевой терапии с HDR–брахитерапией более эффективно, чем обычная лучевая терапия.

Побочные действия:

В ближайший после процедурный период возможны учащенное мочеиспускание, примесь крови в моче, сперме, болезненные ощущения во время эякуляции. Иногда — задержка мочеиспускания, что требует установки катетера в мочевой пузырь. В отделении брахитерапии имеются 2 самых современных брахитерапевтических комплекса с приставкой Swift и Oncentra prostate для лечения рака предстательной железы под контролем УЗИ в реальном времени и аппаратами МикроСелектрон– HDR и Флекситрон.

omr.by

Если говорить о раке предстательной железы, то необходимо немного упомянуть и об аденоме предстательной железы

Аденома

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома предстательной железы) является наиболее часто встречающимся заболеванием мочеполовой системы у мужчин, которое встречается у каждого второго мужчины старше 60 лет, но может проявляться и в возрасте 40-50 лет.

Основными проявлениями гиперплазии простаты являются – учащенное, болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ослабление струи мочи и увеличение длительности мочеиспускания. Нередко возникает острая задержка мочи, при которой самостоятельное мочеиспускание становится невозможным и требуется экстренная медицинская помощь.

Основной причиной развития гиперплазии предстательной железы являются возрастные гормональные изменения в организме мужчин . Чем старше мужчина, тем сильнее нарушается метаболизм мужских половых гормонов и тем больше увеличивается уровень содержания в крови женских половых гормонов. Развивается гиперплазия простаты не один десяток лет. Сначала появляются микроскопические узелки, которые очень медленно увеличиваются до более значительных размеров, и только тогда начинают проявляться симптомы.

Клинические проявления заболевания

Когда гиперплазированная ткань разрастается, то она сдавливает мочеиспускательный канал, тем самым, приводит к нарушению мочеиспускания.

• В начале заболевания отмечается слабая струя мочи, трудности с мочеиспусканием, частые позывы, впоследствии отмечается неполное опорожнение мочевого пузыря – остаточная моча.
• Остаточная моча приводит к гнойно воспалительным процессам, а также к накоплению солей, которые образуют камни в мочевом пузыре.
• Еще одним осложнением гиперплазии простаты является острая задержка мочеиспускания (мочевой пузырь переполнен, больной испытывает желание опорожнить мочевой пузырь, но не может). Следствием нарушения мочеиспускания и задержки мочи являются инфекции мочевыводящих путей, такие как воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) , мочевого пузыря (цистит) , почек (пиелонефрит) .
• Основные симптомы инфекций мочевыводящих путей это: боль в пояснице, боль и жжение во время мочеиспускания, неприятный запах мочи,недержание мочи, учащенное мочеиспускание и др. Все это может приводить к повреждению структур почечной паренхимы и вызывать развитие почечной недостаточности вплоть до летального исхода.

Диагностика

clinica-urology.ru

Простата или предстательная железа - внутренний орган мужской половой системы, который как широкий браслет охватывает начальные отделы мочеиспускательного канала. Основные функции простаты заключаются в производстве части семенной жидкости (до 30% от общего объема) и участии в акте семяизвержения. Простата также имеет непосредственное отношение к способности мужчины удерживать мочу.

Рак простаты - это злокачественная опухоль, развивающаяся, как правило, из ткани желез простаты. Как и другие злокачественные опухоли, рак простаты имеет тенденцию к метастазированию (распространению по организму).

Статистика неумолима: рак простаты встречается у каждого седьмого мужчины старше 50 лет. И, к сожалению, именно эта болезнь - одна из наиболее частых причин смерти пожилых мужчин.

Причины

До сих пор причины возникновения рака простаты до конца не выяснены. Однако доподлинно известно, что болезнь связана с мужским половым гормоном - тестостероном. Чем выше его уровень в крови пациента, тем вероятнее развитие у него рака простаты и тем злокачественнее будет болезнь.

К факторам риска также относят:

• пожилой возраст;
• плохую наследственность (близкие родственники больны раком простаты);
• имеющуюся прогрессирующую аденому простаты;
• плохую экологию;
• работу с кадмием (сварочные и типографские работы, производство резины);
• неправильную диету (много животных жиров, мало клетчатки) и пр.

Что происходит?

Рак предстательной железы обычно отличается медленным и злокачественным течением. Это означает, что опухоль растет сравнительно медленно (с момента появления микроскопической опухоли в простате до последней стадии рака проходит в среднем 10-15 лет).

Рак предстательной железы может давать ранние метастазы, то есть даже опухоль небольших размеров может начать распространяться в другие органы. Чаще всего распространение идет в лимфатические узлы, кости (таз, бедра, позвоночник), легкие, печень, надпочечники. Это и есть самая большая опасность рака. До появления метастазов опухоль можно удалить, и это остановит заболевание. Но если появились метастазы, удалить их все не сможет ни один хирург, и полностью вылечить человека будет уже невозможно.

Как распознать?

Проблема заключается в том, что симптомы болезни начинают беспокоить мужчину только тогда, когда болезнь зашла уже слишком далеко, и шансов на полное излечение осталось мало. Рак предстательной железы может проявляться учащенным мочеиспусканием, болями в промежности, кровью в моче и в сперме. Но может не отмечаться ни одного из этих симптомов. И тогда первым проявлением заболевания станут признаки, которые характерны для метастазов: боль в костях (таз, бедро, позвоночник) и переломы, боль в груди.

В далеко зашедших случаях может развиться острая задержка мочи, а так же симптомы раковой интоксикации: человек резко худеет, слабеет, его кожа становится очень бледной с землистым оттенком.

Более редкие симптомы рака простаты - импотенция или слабость эрекции (рак затронул нервы, управляющие эрекцией), уменьшение объема спермы во время семяизвержения (опухоль блокирует эякуляторный канал).

Диагностика

Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием - срочно обращайтесь к врачу-урологу. Возможно, не все настолько плохо, и это лишь аденома или воспаление простаты.

Первым делом врач проверит состояние предстательной железы - проведет пальцевое ректальное (через прямую кишку) обследование. Этот самый простой способ исследования, позволяющий заподозрить рак предстательной железы. К сожалению, если опухоль можно прощупать, чаще всего это уже одна из поздних стадий рака. Поэтому даже если опухоль не прощупывается, пациенту назначат дополнительное исследование: анализ крови на простатспецифический антиген(ПСА).

ПСА - это вещество, концентрация которого в крови мужчины резко увеличивается при раке простаты. Для уточнения диагноза пациенту также могут назначить УЗИ простаты, компьютерную томографию, рентгенологическое и радиоизотопное исследования.

Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты - специальной иглой через промежность или через прямую кишку берется маленький кусочек железы для исследования.

Лечение

Существует оперативное, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты. Какой метод выбрать, врач-онколог решит индивидуально, в зависимости от возраста больного, распространенности и стадии рака, наличия метастазов.

Хирургические методы лечения (удаление предстательной железы) обычно применяются только тогда, когда опухоль еще не дала метастазов. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты без всяких последствий для здоровья.

Медикаментозные методы лечения представляют собой лечение гормонами, которые снижают или блокируют тестостерон, что позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но надолго улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. Лучевая терапия - радиоактивное облучение опухоли предстательной железы, также позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов, но не гарантирует полного излечения от рака.

Зачастую лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.

Альтернативный метод лучевого воздействия на предстательную железу на начальных стадиях болезни - брахитерапия. Суть метода: под контролем УЗИ в предстательную железу вводятся гранулы радиоактивного йода, за счет чего в зоне озлокачествления достигается высокая доза излучения, а окружающие ткани практически не страдают. Процедура введения капсул занимает около часа и проводится в амбулаторных условиях, что выгодно отличает ее от других видов лучевого лечения.

Рак простаты является злокачественным новообразованием, которое возникает из секреторного эпителия предстательной железы. На сегодняшний день ученые не пришли к единому мнению о причинах появления рака предстательной железы, однако был выделен ряд факторов риска развития опухоли:

возраст: чем старше мужчина, тем выше риск развития опухоли;

расовая принадлежность: заболеванию больше подвержены представители негроидной расы;

наследственность: у мужчин, чьи родственники страдали раком простаты, риск заболеть намного выше;

особенности питания: потребление большого количества животных жиров способствует возникновению опухоли;

курение и вредные привычки. Кадмий, содержащийся в табачном дыму, оказывает влияние на развитие рака предстательной железы.

Признаки

Симптомы на ранних стадиях этой болезни почти не отличаются от признаков увеличения предстательной железы доброкачественного типа. Именно поэтому, часто диагноз бывает поставлен поздно, когда наступает 3-4 стадия, когда уже выявляются общие симптомы недомогания.

На рак простаты у пациентов могут указывать некоторые нижеперечисленные симптомы:

Сочение мочи (после мочеиспускания);
Слабое и неравномерное мочеиспускание;
Длительное ожидание начала мочеиспускания;
Учащенное мочеиспускание;
Необходимость тужиться и напряжение при мочеиспускании;
Никтурия (Частое ночное мочеиспускание);
Дизурия (позывы к мочеиспусканию, не приносящему облегчение);
Задержка мочи;
Гематурия (моча с примесями крови);
Инфекции мочевых путей;
Нарушение эякуляции и эрекции.

На последних стадиях заболевания ко всем признакам добавляется общее истощение организма, а также быстрое снижение веса (по-научному кахексия). Это обусловлено интоксикацией организма.

Аденомы

Симптомами, сопутствующими раку простаты могут выступать следующие факторы:

учащение мочеиспусканий ночью;

затрудненное мочеиспускание вначале ночью, а затем и в дневное время;

чувство неполного опустошения полости мочевого пузыря;

возрастание количества остаточной мочи

Эти признаки настолько сходны с признаками проявления аденомы в предстательной железе, что в начальной стадии эти два разных заболевания практически невозможно отличить. В дальнейшем, при развитии рака проявляется гематурия, а также присоединяются боли из-за прорастания опухоли в клетчатку таза и ткани мочевого пузыря. Параллельно прогрессирует быстрая потеря веса (кахексия).

При поражении раковыми клетками предстательной железы сама злокачественная опухоль растет очень медленно. Известно множество случаев, когда у мужчин, умерших по другой причине, выявляли (ранее не проявлявшиеся) разные стадии развития рака простаты.

Чем отличаются аденома простаты и рак простаты?

Основная разница аденомы от рака в том, что аденома является нераковым образованием, а рак – недоброкачественным. Клетки злокачественной метастазы (раковые клетки) имеют свойство рассеиваться лимфатическими и кровеносными путями, при этом создавая так называемые опухоли и повреждая остальные органы и клетки. Ко всеобщей радости, отношения между доброкачественной аденомой и раком не найдено, потому и диагноз «аденома простаты» не повышает рисков на развитие рака простаты.

Аденома отличается от рака еще и тем, что недоброкачественное новообразование увеличивается, в основном, наружу. В свою очередь доброкачественная (аденома простаты) отличается одинаковым ростом как наружу, так и внутрь, а это является следствием сжимания мочеиспускательного канала, вокруг которого находится простата. Это и есть причиной, из-за которой аденома простаты чаще провоцирует проблемы с мочеиспусканием, нежели увеличивающееся наружу недоброкачественное новообразование. Чтобы отличить аденому простаты и рак необходимо посетить врача, совершить обследование и сдать определенные анализы.

1 степени

На этой стадии злокачественное новообразование ограничивается предстательной железой, нет распространения на близлежащие ткани. Размеры опухоли настолько мизерны, что невозможно её выявить путём ректального пальцевого метода исследования (2 степень уже обнаруживается при подобном обследовании).

Рак простаты 1 степени диагностируют с помощью исследования крови на уровень содержания ПСА (простатспецифического антигена). Повышение уровня данного протеина указывает на возможное онкологическое поражение предстательной железы. Также в целях диагностики пациенту назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) и биопсию.

При 1 степени поражения клинические проявления отсутствуют, заболевание в большинстве случаев обнаруживается совершенно случайно при профилактическом осмотре или при обращении пациента за медицинской помощью по другому поводу. При своевременно назначенном лечении прогноз наиболее благоприятный, мужчины полностью выздоравливают.

Первые

Какие же первые проявления простатита? Существуют ли первые «звоночки», позволяющие безошибочно определить наличие проблемы? Сложность диагностики заключается в вариативности проявлений. Первые признаки простатита у мужчин бактериального происхождения отличаются от клиники вирусного, равно как острый процесс отличается от хронического. Однако существуют основные признаки болезни, которые должны насторожить мужчин.

Затруднение и болезненность мочеиспускания ‒ первые признаки обострения. Воспалившаяся простата, увеличиваясь в объеме, перекрывает мочеиспускательный канал. По мере развития заболевания ситуация ухудшается ‒ развивается склероз шейки мочевого пузыря и полное перекрытие мочеточника.

Сексуальные расстройства ‒ еще один тревожный сигнал болезни. Но ослабление оргазма и нарушение механизма эрекции, ‒ конечно, далеко не единственные жалобы мужчин, столкнувшихся с таким заболеванием, как простатит. Это лишь первые сигналы обострения. Далее присоединяются:

чувство жжения в промежности;

неприятные ощущения при акте дефекации;

появление в моче плавающих нитей;

уретральные выделения.

На ранней стадии

Признаки проявления болезни на ранней стадии развития совершенно не отличаются от симптома увеличения простаты доброкачественного типа. Вот почему диагностируют рак, когда он находится уже на III-IVстадии, когда у человека возникают уже общие симптомы и недомогания.

Присутствие раковых клеток в железистом органе может проявиться следующим способом:

При мочеиспускании необходимо напрягать мышцы живота.

Частые походы в туалет.

Задержка мочи.

Неравномерное и слабое мочеиспускание.

После завершения мочеиспускание происходит сечение мочи.

Ночные походы в туалет (Никтурия).

Позывы к мочеиспусканию без продолжения (Дизурия).

В моче наблюдаются прожилки (примесь) крови (Гематурия).

Длительное ожидание перед началом мочеиспускания.

Нарушение выделения эякулята и эректильная дисфункция.

Возможно выявление инфекции мочевых каналов.

Рак простаты (карцинома простаты) – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток предстательной железы. Этот внутренний половой орган есть только у представителей сильного пола. Он заслужено называется вторым мужским сердцем за то, что играет большую роль в половой сфере. Злокачественная опухоль простаты растет относительно медленно. Она может годами оставаться небольших размеров, но, как и другие виды рака, опасна и образует метастазы.

Рак простаты – самая распространенная злокачественная опухоль у мужчин и последние десятилетия встречается все чаще. Каждый год 14 000 россиян слышат от врача диагноз «рак предстательной железы». Но нашим соотечественникам относительно повезло, ведь эта болезнь чаще поражает представителей негроидной расы. А вот японцы и жители Южной Азии болеют в несколько раз реже европейцев.

Новообразование может возникнуть после 35 лет у 1 из 10 000, но с возрастом риск заболеть увеличивается в сотни раз. Среди мужчин старше 60 лет болен уже каждый сотый. А в преклонном возрасте, после 75 лет, рак предстательной железы находят у одного из восьми мужчин. Поэтому после 50 лет нужно быть особо внимательным к своему здоровью и сдавать специальные анализы крови, которые укажут, что с простатой возникли проблемы.

Анатомия простаты

Предстательная железа расположена в малом тазу. Она находится ниже мочевого пузыря, между прямой кишкой и лобком. Простата окружает мочеиспускательный канал (уретру) широким незамкнутым кольцом. Поэтому ее увеличение вызывает проблемы с выведением мочи.

Простата выполняет множество функций , которые обеспечивают «мужскую силу»:

1. Поддерживает производство сперматозоидов
2. Повышает их активность
3. Разжижает сперму своим секретом
4. Способствует ее выведению
5. Повышает половое влечение
6. Участвует в оргазме
7. Перекрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции

Строение простаты

• Простатические железки , их может быть от 30 до 50 – это основная часть простаты. Они состоят из железистого эпителия и похожи на трубочки, окруженные пузырьками. Их задача – вырабатывать простатический сок, который составляет третью часть спермы.
• Гладкие мышцы сокращаются и выводят простатический сок из железы. Его застой в простате может вызвать воспаление.
• Капсула из соединительной ткани покрывает железу снаружи. Внутрь от нее отходят эластичные перегородки, между которыми располагаются желёзки.
  Простату можно прощупать через прямую кишку. Она находится на глубине 5 см от анального отверстия. В норме железа на ощупь упругая и эластичная, без уплотненных участков и узелков.

Причины рака простаты

Чаще всего появлению опухоли предшествуют:

• Гормональный сбой . Причиной появления раковой опухоли может стать увеличение концентрации мужских половых гормонов: тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона. Они вызывают рост железы и размножение клеток опухоли. В связи с такой особенностью рак простаты называют гормонозависимой опухолью.
• Аденома простаты и другие доброкачественные изменения вызывают рост клеток, которых не должно быть в железе. Они мутируют чаще здоровых клеток железистого эпителия.
• Простатит . Хроническое воспаление в простате вызывает нарушение кровообращения и нехватку кислорода.

Предраковые состояния

Существуют и предраковые состояния . Они чаще других приводят к появлению раковой опухоли. Эти изменения могут быть врожденные или возникшие во взрослом возрасте. К ним относятся:

• Атипичный аденоз (атипическая гиперплазия предстательной железы). В центральной части железы появляются узелки, в которых клетки растут и размножаются активнее, чем окружающие. Кроме того, они меняют свое строение. Их крупные ядра говорят о том, что клетки находятся в пограничном состоянии между нормой и опухолью. Считается факультативным предраковым состоянием – это значит, что на его месте может возникнуть рак, если на организм будут действовать мутагенные факторы.
• Гиперплазия с малигнизацией (интраэпителиальная неоплазия предстательной, железы). Клетки в отдельных очагах простаты начинают активно размножаться. Постепенно, они становятся менее похожими на типичные клетки простатических желез, и приобретают свойства и признаки злокачественной опухоли. Считается облигатным предраком – это означает, что вероятность появления злокачественной опухоли очень высокая.

1. Неправильное питание: преобладание жирной пищи и красного мяса.
2. Вредные привычки: алкоголизм и курение .
3. Воздействие кадмия: на производствах резины, текстиля, в типографиях и сварочных цехах.
4. Возраст старше 50 лет.
5. Инфекции , передающиеся половым путем.
6. Застойные явления в простате при нерегулярной половой жизни.
7. Падение защитных сил организма, вызванное длительными стрессами , хроническими болезнями.
8. Наследственность: выявлены особые гены BRCA 1 и BRCA2, которые вызывают развитие опухоли. Рак у отца увеличивает риск появления болезни у сына в 2-3 раза.
9. Заражение вирусами: XMRV (ретровирус), герпис тип 2, цитомегаловирус .

Признаки рака простаты

Поэтому врачи обнаруживают рак простаты случайно, когда мужчина обследуется по поводу другой болезни. Симптомы болезни появляются, когда опухоль поразила соседние органы: мочевой пузырь и кишечник.

1. Первые признаки болезни связаны с тем, что предстательная железа увеличивается в размерах. Она давит на чувствительную стенку мочевого пузыря и раздражает ее. Это вызывает такие симптомы:
   • ночью приходиться вставать 2-3 раза, чтобы опорожнить мочевой пузырь (в норме 1 раз)
   • мочеиспускание днем становится более частым до 15-20 раз
   • появляются сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно терпеть
   • сильная боль и жжение во время мочеиспускания
   • боли в промежности и в лобке
2. В том случае, когда простата сжимает мочеиспускательный канал и перекрывает отток мочи из мочевого пузыря, появляются такие признаки болезни:
   • трудности в начале мочеиспускания
   • прерывистая струя мочи
   • в конце мочеиспускания моча не льется, а выделяется каплями
   • после посещения туалета остается ощущение, что в мочевой пузырь еще полон
3. Низкий тонус мочевого пузыря приводит к тому, что приходится напрягать мышцы пресса, чтобы помочиться. И все равно моча выходит медленно, с небольшим напором и вялой струей.
4. Боль в пояснице и появление камней в почках связано с тем, что при переполнении мочевого пузыря моча поднимается в обратном направлении. Она вызывает расширение мочеточника и почечных лоханок.
5. В сложных случаях выход из мочевого пузыря перекрывается полностью. Мужчина не может помочиться самостоятельно. Тогда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы врач поставил катетер. Это тонкая гибкая и мягкая трубочка, которая вводится в мочевой пузырь через отверстие мочеиспускательного канала.
6. Появление крови в моче и сперме говорит о том, что опухоль повредила сосуды в уретре, мочевом пузыре или семенных пузырьках.
7. Появление метастазов в паховых лимфатических узлах вызывает отек мошонки, полового члена и нижних конечностей.
8. Если опухоль повредила чувствительные нервы, которые ведут к половым органам, то мужчина может страдать от проблем с потенцией.
9. Запоры и боль во время опорожнения кишечника могут говорить о том, что рак затронул прямую кишку.
10. Боли в костях таза и позвоночнике появляются на поздних этапах при метастазах в костях.
11. Вторичные опухоли в печени вызывают тяжесть в правом подреберье и желтуху, а сухой кашель говорит о метастазах в легких.

Степени и стадии рака простаты

Для того чтобы установить стадию рака простаты нужно провести обследование. Для этого используют разные диагностические методы .

1. Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови.
2. Пальцевое исследование : врач через задний проход исследует железу. Так можно определить увеличение ее размера, эластичность, появление уплотнений.
3. Ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком, который вводят в прямую кишку. С его помощью врач может выявить уплотнения, узлы и опухоли, их размер и расположение.
4. Биопсия простаты нужна, когда есть опухоли и повышен простатический антиген. В этом случае врач определяет доброкачественная опухоль или раковая. Исследование проводят под контролем УЗИ. Специальной иглой берут несколько кусочков ткани из разных участков. В лаборатории образцы окрашивают и под микроскопом изучают особенности клеток.
5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография нужна в том случае, когда биопсия подтвердила наличие рака. Эти исследования помогают уточнить размер опухоли и выявить метастазы.

I стадия – опухоль имеет микроскопические размеры. Ее невозможно прощупать или увидеть при ультразвуковом исследовании. На нее указывает только повышенный уровень специфического простатического антигена (ПСА).
На этой стадии больной не замечает никаких признаков болезни.

II стадия – опухоль разрастается, но не выходит за границы органа. Она ограничена капсулой простаты. Рак второй степени можно прощупать при пальцевом исследовании в виде плотных узлов и выявить на УЗИ.
При раке простаты второй степени могут появиться нарушения мочеиспускания, которые связаны с тем, что простата сдавливает уретру. При этом струя мочи становится вялой, появляются рези и боли в промежности. Необходимость сходить в туалет заставляет мужчину проснуться ночью 3-4 раза.

III стадия – раковая опухоль выходит за пределы простаты и прорастает в соседние органы. Первыми поражаются семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямая кишка. Метастазы опухоли не проникают в отдаленные органы.
Рак простаты третьей степени проявляется нарушением потенции, болью в лобке и пояснице. Появляется кровь в моче и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря.

IV стадия – злокачественная опухоль увеличивается в размере. Образуются метастазы в отдаленных органах: костях, печени, легких и лимфатических узлах.

При раке четвертой степени появляется сильная интоксикация, слабость , упадок сил. При опорожнении мочевого пузыря и кишечника возникают трудности и сильные боли. Часто мужчина не может самостоятельно помочиться и приходится ставить катетер.

Лечение рака простаты

Выжидательная тактика. Преклонный возраст мужчины (старше 70 лет), тяжелые хронические болезни сердца, сосудов и легких могут стать противопоказаниями к лечению рака простаты. Оно может быть опаснее для жизни, чем сама болезнь. Если опухоль небольшая, не выходит за границы железы и остановила свое развитие, то врач предложит отложить лечение. В этом случае придется раз в 6-12 месяцев делать УЗИ простаты и сдавать анализ на ПСА.

Операция

В нижней части живота или в промежности хирург делает небольшой разрез. Через него удаляют железу полностью. Также врач иссекает окружающую ткань и, если нужно, лимфатические узлы. Операция длится 2-4 часа. Мужчина в это время находится под общим наркозом. Иногда делают региональный наркоз (эпидуральную анестезию), когда нет чувствительности ниже пояса.

Если опухоль не вышла за пределы соединительной капсулы, то удается победить болезнь в 100% случаев. Но если опухоль проросла в соседние органы, то ее тоже можно удалить, но прогноз на выздоровление ухудшается. Может дополнительно потребоваться химио- или радиотерапия.

Современные клиники предлагают лечение с помощью специального робота-хирурга «Да Винчи». Доктор управляет всеми действиями роботизированной системы, которая с высокой точностью избавляет организм от опухоли. Операция проводится через небольшие проколы, которые потом быстро заживают. Новые технологии позволяют свести риск осложнений к минимуму. Удается избежать таких побочных эффектов, как недержание мочи и импотенция .

Химиотерапия

Химиотерапию используют вместо операции при III и IV стадиях, когда опухоль разрослась, и появились метастазы. Токсины разносятся кровью по организму, находят раковые клетки и уничтожают их. Препараты вводят внутривенно курсами (Паклитаксел), иногда их принимают в виде таблеток. В общей сложности лечение длится полгода.

Рак предстательной железы чувствителен к химиотерапии, но на ранних стадиях ее назначают редко. Причина в том, что химиопрепараты действуют и на здоровые клетки и вызывают много побочных явлений (облысение, слабость, тошнота).

Радиотерапия

При лечении рака предстательной железы облучение проводят с помощью специального оборудования – линейного ускорителя. Этот метод называется дистанционной лучевой терапией .

Врач посоветует дистанционное облучение, если новообразование имеет большие размеры, и появились метастазы в других органах. В этом случае необходимо облучать не только саму опухоль, но и лимфатические узлы. Курс лечения продолжается около 2 месяцев по 5 дней в неделю. Облучение длится 15 минут, и оно абсолютно безболезненно. После процедуры нужно1-2 часа отдохнуть и в тот же день можно вернуться домой.

Но более эффективно будет ввести частицы радиоактивного вещества прямо в простату. Метод получил название – брахитерапия . Для этой цели используют иридий или радиоактивный йод. В результате такого воздействия раковая опухоль отмирает, а здоровые ткани облучаются минимально. Это позволяет избежать серьезных побочных эффектов.

Процедуру проводят под наркозом. Существуют методики, когда радиоактивные гранулы остаются в железе. Есть и такие, когда иглы с облучающим материалом вводят на некоторое время и в тот же день удаляют.

Лучевую терапию используют и для лечения рака на ранних стадиях, и в запущенных случаях, когда операцию делать уже нельзя.

Меньше осложнений возникает, если прижигать рак простаты тонким пучком ультразвука высокой частоты (HIFU-терапия). Под его воздействием разрушается белок в раковых клетках, и они гибнут. HIFU-терапию широко применяют в зарубежных клиниках.

Лечение медикаментами

Лечение гормонами

Для лечения рака простаты без операции используют:

• Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона : Фирмагон, Фосфэстрол, Диэтилстильбэстрол. Препараты снижают уровень тестостерона. Они тормозят рост опухоли, помогают ее клеткам стать более дифференцированными (похожими на остальные клетки простаты).
• Аналоги гормона гипофиза : Диферелин, Люкрин, Декапептил. Уколы этих гормонов обеспечивают «медикаментозную кастрацию». Уровень мужских гормонов через 2-3 недели падает настолько, как если бы мужчине удалили яички. Но это явление временное, и постепенно концентрация тестостерона в крови снова повышается.
• Антиандрогены : Касодекс, Флуцином, Анандрон. Эти препараты не дают клеткам опухоли взаимодействовать с гормонами, которые выделяются в надпочечниках. Применяют их совместно с аналогами гормона гипофиза. Такая комбинация называется «максимальной андрогенной блокадой» и позволяет добиться наилучшего результата в лечении рака.

У мужчин младше 60 лет лечение гормонами сочетают с криотерапией – замораживание опухоли с помощью низких температур. Кристаллы льда, которые образуются в раковых клетках, разрушают их оболочки. Хороший эффект оказывает совместное использование гормонов и лучевой терапии.

Если лечение гормонами не дало результата, то врач посоветует сделать операцию по удалению яичек. После нее уровень тестостерона падает и останавливается рост опухоли. Но мужчины тяжело переносят хирургическую кастрацию в психологическом плане.

Моноклональные антитела

Виротерапия

В том случае, если рак обнаружили на 4 стадии, то врач назначает лечение, которое направлено на облегчение болей и улучшение состояния. В этом случае опухоль не удаляют, а пытаются остановить распространение метастазов.

Операция или правильно подобранное лечение помогают мужчине прожить 15 лет и даже больше. Постоянно ведутся исследования в этой области и проходят проверку новые лекарства. Это дает надежду, что через несколько лет врачи смогут справляться с болезнью и на поздних стадиях.

Прогноз при раке простаты

При диагнозе «рак простаты» II или III стадии понадобится более сложное и длительное лечение. Успех его зависит не только от мастерства врача, но и от возраста мужчины и состояния его здоровья. Продолжительность жизни у большинства больных со II стадией больше 15-20 лет. Больные с III стадией, которые успешно прошли курс лечения, могут прожить 5-10 лет.

Считается, что при раке простаты IV стадии прогноз на выздоровление неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни составляет 3 года. Но комбинированное лечение и желание жить могут сотворить чудо. И некоторым мужчинам удается прожить дольше 5-7 лет.

У врачей есть показатель «пятилетняя выживаемость». Он говорит о том, какой процент больных после лечения живет пять и больше лет. Это позволяет судить, какие шансы на успех излечения у больных с разными стадиями рака.

Профилактика рака простаты

1. Питайтесь правильно . Желательно не есть жирные сорта мяса, и включить в меню много свежих фруктов и овощей.
2. Избегайте канцерогенов . Эти вещества, вызывающие мутацию клеток, есть в табачном дыму, нитратах, пищевых добавках, на вредных производствах.
3. Ведите активный образ жизни . 15 минут утренней зарядки и 40 минут пешей прогулки помогают укрепить сосуды и сердце, поднять иммунитет.
4. Высыпайтесь . Во время сна в организме выделяется гормон мелатонин, который защищает от развития опухоли.
5. Избегайте застойных явлений в простате . Регулярная сексуальная жизнь и физические нагрузки особенно важны людям, у которых сидячая работа. Эти меры обеспечивают отток простатического сока и помогают избежать воспаления.
6. Регулярно проходите обследование . После 50 лет один раз в два года нужно проводить скрининг рака предстательной железы. Необходимо сдавать анализ крови на специфический простатический антиген и делать УЗИ простаты. Тем, кто страдает аденомой или простатитом нужно обследоваться раз в год.