Щелочная фосфатаза 250. На что указывает увеличение и уменьшение щф в биохимическом анализе крови. Определение щелочной фосфатазы при анализе кала

Щелочная фосфатаза — общее название для объединенных ферментов (белков), которые принимают участие в обмене кальция и фосфора в нашем организме. Как и у каждого фермента у нее есть своя, особенная функция. Она заключается в переносе фосфора через мембрану клеток.

Фосфатаза — компонент мембран клеток практически всего организма. Она является важным показателем, так как ее вариабельность зависит от разных заболеваний органов и систем. Щелочная фосфатаза крови также бывает повышена и при физиологических состояниях, таких как беременность.

У женщин и девушек до 20 лет уровень фермента немного повышен, за счет активного роста костей.

Важно знать, что у каждой лаборатории есть свои градации показателей. Нужно ориентироваться на референсные значения (норма), которые описаны возле данных в бланке с анализами. Существует еще одна единица измерения — мкат/л., Ед/л = 0,0167 мкат/л.

Виды щелочной фосфатазы

В организме человека она присутствует практически во всех тканях, и предоставлена в 11 разновидностях (изоферментах). Наиболее распространенными и клинически значимыми являются следующие:

Костная LPL образуется в остеобластах (молодых клетках костной ткани). В случае нарушений костной целостности (переломах), деформациях костей, рахита, щелочная фосфатаза с клетки попадает в кровь, соответственно ее уровень в крови повышается (наиболее активная).
Печеночная (ALPL-находится в клетках печени (гепатоцитах) и при их разрушении выходит в кровь.
Почечная (ALPL- изоформа щелочной фосфатазы находится в почечных канальцах.
Кишечная (ALPI) в слизистой оболочке кишечника.
Плацентарная (ALPP) синтезируется в плаценте. Ее показатели физиологически растут во время беременности. Особенно много ее выделяет молочная железа в лактационный период.
Онкологическая фосфатаза — изофермент, который выделяется из злокачественных новообразований.

Выявление повышенного уровня данного фермента говорит об изменениях многих органов и систем, поэтому этот показатель является часто проверяемым. Фермент достаточно вариабельный, так как может меняться в зависимости от пола, температуры тела и даже настроения больного. Сильные стрессы могут провоцировать подъем уровня фермента.

Что нужно знать о щелочной фосфатазе

Повышение щелочной фосфатазы более характерно для пожилых людей – за счет снижения костной массы.
Этот фермент содержит в себе цинк, поэтому при недостатке цинка в еде показатель фосфатазы будет понижен. Цинксодержащие продукты: арбузные семечки, какао-порошок, шоколад, говядина, баранина, арахис, устрицы.
Нужно сдавать анализ натощак, чтобы не получить ложное завышение. Так как после употребления жирной пищи у лиц с I и III группами крови кишечная форма щелочной фосфатазы растет.

Как узнать уровень щелочной фосфатазы

Содержание ее определяется не исключительно в крови, а и в слизистых оболочках кишечника и даже в слюне. Общепринятым считается биохимический анализ крови. У здоровых людей, в сыворотке крови, обычно циркулирует печеночная или костная изоформа щелочной фосфатазы, но в не высоких цифрах. Общепринятые обозначения- ALKP, alkaline phosphatase или просто ALP. В случае высокой активности щелочной фосфатазы вероятны заболевания печени, что сопровождаются обструкцией желчевыводящих путей. Злоупотреблением алкоголя (так как он разрушает гепатоциты). При заболеваниях костей, нарушается кальциево-фосфорный обмен, и увеличивается активность данного фермента. Поэтому фосфатаза служит одним из маркеров раннего выявления патологии костной системы женщин в менопаузе (остеопороз), и у деток (рахит).

Причины повышения фосфатазы

Физиологические причин повышения фермента:

активный рост костной ткани (возможно и 20-ти кратное повышение у детей, а также после переломов);
беременность 70-250 Ед/л;
кормление грудью.

Патологические причины:

Заболевание костной ткани: остеопороз, остеомаляция, остеопетроз остеосаркома, метастазы в кости, рахит. При последнем, повышение уровня фермента за 4-6 недель до появления симптомов.
Заболевания печени и желчевыводящих путей:

обструкция или обтурация желчевыводящих путей, в 3-5 раз повышение уровня фосфатазы;
гепатиты разной этиологии (вирусные, токсические) 200-400 Ед/л;
онкопатология (гепатокарцинома, метастазы в печень) 200-500 Ед/л;
цирроз, алкогольный гепатит;
заболевание почек;
хроническая почечная недостаточность;
злокачественная опухоль почки.

Другие причины:

болезнь Педжета (деформирующие остит);
гиперпаратиреоз;
лимфогранулематоз;
мононуклеоз;
сепсис;
ишемия кишечной стенки;
болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
акромегалия;

Причины снижения щелочной фосфатазы

алиментарные;
плацентарная недостаточность;
гипотиреоз;
гипофосфатаземия;
дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты;
недостаток гормона роста у детей.

Подробно о некоторых заболеваниях и их влиянии на показатели щелочной фосфатазы.

Остеопороз

В менопаузе у женщин начинается активное «вымывание» кальция из костей, следовательно, кости становятся более хрупкими и ломкими, а значит, ведут за собой подъем уровня фосфатазы щелочной. Еще до развития клинической картины повышаются биохимические показатели крови. По этому повышение данного фермента можно расценивать, как ранний признак остеопороза и использовать в качестве скрининга.

Заболевания печени и влияние на показатели.

Повышение печеночного изофермента фосфатазы щелочкой возникает вследствии гибели гепатоцитов. Причиной этого может быть гепатиты как вирусные, так и токсичные, цирроз печени, отравление алкоголем, во время приема гепатотоксических препаратов (тетрациклин, парацетамол, салицилаты и др.).

Существует еще холестатическая причина повышения фермента. Холестаз или нарушение оттока желчи, возможно при внепеченочной обструкции желчных протоков, повреждения или сужение протоков, или нарушения транспорта желчи по мелким желчным протокам.

Учитывая данные ученых в 65% случаев, подъем щелочной фосфатазы обусловлен заболеванием печени.

Влияние оральных контрацептивов на уровень фермента в крови

Оральные контрацептивы, которые содержат эстроген и прогестерон могут изменять показатели фосфатазы.

Онкологические заболевания

Рак шейки матки способен продуцировать плацентарную фосфатазу. Остеогенная саркома резко повышает активность фермента. Метастазы в костную ткань, печень, почки, лимфогранулематоз с поражением костей, миеломная болезнь также способствуют повышением показателей фосфатазы.

Показатели во время беременности. В норме во время беременности, начиная с 16-ой недели, в организме женщины возрастает уровень плацентарного изофермента фосфатазы. В случае понижения уровня фермента в крови, можно заподозрить плацентарную недостаточность.

Причины измерять уровень щелочной фосфатазы

Поскольку причины повышения щелочной фосфатазы находятся практически в каждом органе, то специфических симптомов, которые свидетельствуют о повышении именно данного фермента, нет. Тем не менее можно некоторые из них отметить:

головная боль;
горечь во рту;
желтуха, субиктеричность склер, ноющая боль в правом подреберье, кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, общая слабость тошнота (свидетельствует о застое желчи);
заболевание костей, частые переломы, боль в костях;
резкая потеря веса тела.

Как привести показатели в норму

При стабилизации состояния больного, нормализуются и биохимические показатели. Для профилактики остеопороза необходимо помнить о приеме препаратов кальция с витамином D в постменопаузальном периоде и женщинам после 50 лет. Причем витамин D обязателен, так как после 50-ти в организме, под действием солнечных лучей на кожу, он уже не синтезируется, в отличие от детей и молодых людей.

Показатели щелочной фосфатазы нужно оценивать в комплексе с другими анализами, такими как: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа со щелочной фосфатазой. Учитывая эти данные можно легко оценить функцию печени.

Мы сами кузнецы своего здоровья. Наш долг перед собой и близкими за ним следить и лелеять. При малейших симптомах заболевания не надейтесь на всемогущее «самопройдет», а спешите идти к врачу. Будьте здоровы!

Синонимы: alkaline phosphatase, ALP, ALKP

Щелочная фосфатаза (ЩФ) представляет собой фермент, который можно обнаружить во многих тканях организма, включая печень, кости, кишечник и плаценту. В зависимости от места локализации фермента, его делят на несколько фракций, которые называются изоферментами. В сыворотке крови обычно определяется общая активность щелочной фосфатазы, то есть, общее количество всех изоферментов в крови, но при необходимости можно сделать анализ на определенный изофермент. У взрослых щелочная фосфатаза представлена в основном печеночными и костными изоферментами примерно в равных количествах. Другие изоферменты присутствуют в незначительном количестве.

Анализ на щелочную фосфатазу обычно проводится для диагностики состояний, связанных с гепатобилиарной системой (желчный пузырь, печень и желчные протоки) или заболеванием костей. Заболевания, которые разрушают клетки органов, содержащих ЩФ, приводят к выбрасыванию щелочной фосфатазы в кровь, и соответственно, повышению уровня ЩФ в крови.

Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови происходит при всех формах холестаза (застой желчи в тканях печени и уменьшение её поступления в двенадцатиперстную кишку), особенно при обструктивной желтухе.

Щелочная фосфатаза в кости производится специальными клетками, называемыми «остеобластами», которые участвуют в образовании кости. Любое состояние, которое влияет на рост костей или вызывает повышенную активность костных клеток, может влиять на уровень ЩФ в крови. Анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для выявления рака, который распространился на кость, или помочь диагностировать болезнь Педжета (заболевание скелета, при котором наблюдается поражение одной или нескольких костей в результате патологической перестройки костной ткани). Также анализ на ЩФ иногда может использоваться для мониторинга лечения болезни Педжета или других костных состояний, таких как дефицит витамина D.

Нормы щелочной фосфатазы в крови

В норме небольшое количество щелочной фосфатазы присутствует в крови из-за постоянного обновления клеток. Однако когда погибает большое количество клеток, то уровень ЩФ повышается значительно.

Нормы щелочной фосфатазы могут отличаться в зависимости от возраста, пола, метода определения ЩФ. При расшифровке анализов следует опираться на нормы лаборатории, которая делала анализ.

Щелочная фосфатаза повышена

Повышение щелочной фосфатазы в крови чаще всего связано с заболеванием печени или заболеванием костей. Уровень щелочной фосфатазы в крови может сильно увеличиться, например, при закупорке желчных протоков. Менее значительное повышение ЩФ возможно при циррозе печени, гепатите, приеме лекарств, токсичных для печени или раке печени. Любое состояние, вызывающее чрезмерное формирование кости, включая болезнь Педжета, а также другие заболевания, такие как ревматоидный артрит и переломы, могут привести к увеличению уровня щелочной фосфатазы.

Если кроме щелочной фосфатазы в крови повышены билирубин, и , то обычно повышение ЩФ связано с печенью. Одновременное повышение ЩФ и , также указывает на печеночное происхождение ферментов в крови, но если в норме, то ЩФ может быть повышена за счет костной фракции. Увеличение уровня кальция и фосфора в крови параллельно с ЩФ также свидетельствует о повреждении костной ткани.

Уровень щелочной фосфатазы повышается во время беременности за счет плацентарного изофермента. Дети и подростки обычно имеют более высокий уровень ЩФ в крови, потому что их кости все еще растут.

Щелочная фосфатаза понижена

Пониженный уровень щелочной фосфатазы встречается намного реже, чем повышенный. Снижение уровня щелочной фосфатазы в крови может быть вызвано дефицитом цинка и магния в организме, редким генетическим заболеванием костей – гипофосфатазией, при недостаточном питании и дефиците белка в организме.

Повышение щелочной фосфатазы в крови могут вызвать как физиологические изменения в организме, так и серьезные заболевания. Каковы симптомы повышения этого фермента и как себя вести при получении подобного анализа?

Симптоматика

На ранних стадиях изменение метаболизма в печени и связанный с этим подъем уровня ЩФ проходит незаметно для больного. Со временем организм подает сигналы об изменении состояния. Первыми вестниками становятся следующие симптомы:

Тошнота;

Снижение аппетита;

Быстрая утомляемость и усталость;

Слабость во всем теле;

Ноющая боль под правым ребром;

Боли в костях и суставах.

Подобная клиническая картина свойственна многим заболеваниям, биохимический анализ крови с точностью поможет определить уровень щелочной фосфатазы, но это только направит диагностический поиск в нужном направлении. Есть много заболеваний, протекающих с повышением щелочной фосфатазы.

Подготовка и проведение анализа

Повышена щелочная фосфатаза может быть и у здоровых людей. К таким случаям относится:

Потребление спиртных напитков, вызвавшее алкогольную интоксикацию организма;
Беременность, последний триместр;
Лекарства, обладающие гепатотоксическим побочным действием.

Что это значит? В первую очередь то, что перед сдачей анализа нужно принять меры по подготовке организма. Только так можно верить полученным результатам. К таким мероприятиям относятся:

Воздержание от пищи минимум 8 час;
Исключение спиртного и алкогольных напитков из употребления продуктов за 2-3 дня;
Не курить за 30 мин до сдачи биоматериала;
Избегать физического перенапряжения, в том числе занятий спортом за 24 часа.
Если нельзя отказаться от приема препаратов, тогда следует сообщить о них медицинскому работнику, который забирает анализ. Оповестить следует и лечащего врача.

На проверку будут брать кровь из вены.

Что вызывает повышение уровня фермента?

Причины повышения щелочной фосфатазы могут быть естественными или патологическими.

К естественным причинам относят:

Физиологические особенности организма, свойственные определенному периоду жизни (беременность);

Повышение связанное с внешним влиянием на организма (диеты, физическая активность, прием медикаментов).

Щелочная фосфатаза повышена — причины, которые относятся к физиологическим особенностям организма:

Рост, развитие, половое созревание провоцируют повышение щелочной фосфатазы. При достижении определенной возрастной границе уровень содержания фермента в крови начинает самопроизвольно падать. Причем женский организм достигает этой отметки значительно раньше (до 20 лет), чем мужчины (до 30 лет);

Перед родами малыш в утробе матери более активно развивается и растет. Этот процесс вызывает увеличение концентрации плацентарной щелочной фосфатазы в крови у будущей матери;

В послеоперационный период или в восстановительном периоде после значительных переломов;

Лекарственные препараты оказывают на организм различное действие. Есть медикаменты, от длительного приема которых щелочная фосфатаза повышена. К таким средствам относятся: антибиотики, контрацептивы, парацетамол, аспирин, лекарства с гепатотоксическим действием;

Вредные привычки: курение, алкоголь;

Возрастные особенности. У детей в период активного роста повышенная концентрация ферментов в крови. Подобная ситуация наблюдается и у женщин в период климакса. У пожилых людей кости становятся более легкими и ломкими, и фосфатаза щелочная у них в крови выше нормы;

недостаток физической активности;

Ожирение;

Неправильно подобранный рацион. В меню преобладает жирная, острая и жареная пища.

Повышается уровень и при патологических изменениях в клетках плаценты, печени, костей. Для того, чтобы молекулы фермента попали в кровь, должно произойти разрушение клеток печени, костей.

Патологические процессы, симптомом которых является высокая ЩФ, можно разделить на 3 категории:

Дисфункция печени и проблемы с желчевыводящими путями. К таким недугам относят:

Вирусный и аутоиммунный гепатит. Повышение уровня ЩФ примерно в 3 раза;

Цирроз. При билиарной разновидности болезни уровень ЩФ может увеличиться в 4 раза и останется на достигнутом пределе;

Инфекционный мононуклеоз;

Холангит склерозирующий – хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее высокое давление в районе воротной вены;

Застой желчи;

Закупорка желчных протоков камнями. В итоге отток желчи производится в малых количествах или выход вообще отсутствует.

Болезни костной ткани:

Сильные разрушения и деформация (Болезнь Педжета);

Рак с метастазами в костной ткани;

Остеомаляция – системное поражение скелета, при котором кость деформируется и становится мягкой. В результате фосфорная кислота, витамины и кальций выводятся наружу, а кости скелета размягчаются;

Остеогенная саркома – опухоль формируется и развивается непосредственно в глубине костной ткани;

Реабилитация после переломов;

Болезни иного характера:

Инфаркт;

Язвенный колит – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки;

Перфорация кишечника – сквозное отверстие в толстом кишечнике, через которое содержимое кишечника попадает в брюшную полость;

Гиперпаратиреоз – патологические изменения эндокринной системы, провоцирующие интенсивную работу паращитовидных желез.

Согласно статистическим данным, 50% случаев с высокой концентрацией щелочной фосфатазы были спровоцированы заболеваниями печени.

Особенности повышения у взрослых

Существует ряд нюансов, которые нужно учитывать при расшифровке результатов анализа крови щелочная фосфатаза. Первое – у мужчин содержание изоферментов в крови всегда выше, чем у женщин. Разница составляет примерно 20-25 пунктов. С возрастом количество щелочной фосфатазы увеличивается у всех. Это означает, что концентрация данного элемента зависит от возраста и пола человека.

Наиболее популярными естественными причинами высокого содержания фермента в крови у взрослых людей являются:

Список возможных причин повышения уровня у женщин дополняется такими «моментами»:

Беременность, период перед рождением малыша;
Грудное вскармливание;
Климакс;
Прием контрацептивов на гормональной основе. При длительном применении возможны осложнения в виде болезней, например, холестатическая желтуха и внутрипеченочный холестаз.

Более подробно об изменении уровня фосфатазы при беременности читайте в статье

Довольно часто остается без внимания показатель щелочной фосфатазы. Во время сдачи биохимического анализа крови этот фермент просто редко исследуют, отдавая предпочтение более значимым показателям, например, общему белку, билирубину, мочевине. Однако содержание щелочной фосфатазы в крови, норму для здоровых людей необходимо знать. Существует несколько ферментов этой группы, они являются специфичными маркерами повреждения.

Игнорировать такой показатель, как щелочная фосфатаза нельзя. Этот фермент, точнее, их группа, присутствует в различных органах, поэтому ее можно назвать специфическим маркером, изменение которого указывает на место поражения.

Выделяют такие виды фермента в зависимости от ткани или органа их размещения:

кишечная;
почечная;
печеночная;
костная;
плацентарная;
опухолевая.

На бланке биохимического анализа крови можно увидеть такие буковки, обозначающие щелочную фосфатазу: ALP или ЩФ. Если определена ALPL, то это неспецифическая форма, которая преимущественно проявляет активность в печени, костях, почках. Сокращение ALPI – кишечная, ALPP – плацентарная. Но эти изоформы отдельно определяются только при постановке диагноза.

В норме в крови превалирует фермент костного и печеночного происхождения. При простом биохимическом анализе под ЩФ понимается общее количество всех изоформ.

Существует также кислая фосфатаза, которая у мужчин служит маркером новообразований простаты – ПСА, или простатспецифический антиген. Это совсем иной фермент, не имеет отношения к щелочной фосфатазе и не стоит их путать.

Функции и место в организме

Функция ЩФ заключается в обмене фосфора и кальция при щелочной реакции среды (оптимальный рН 10). Располагается она на мембранах клеток и перерабатывает фосфаты – осуществляет гидролиз, в результате чего в ткани поступает фосфор, образуются фосфолипиды – структурные компоненты биологических мембран.

Несмотря на несколько изоформ ЩФ, концентрацией в крови характеризуется состояние костной системы, печени и желчных путей.

Костная

ЩФ ответственна за кальциевый обмен. На поверхности остеобластов – клеток костей – осуществляет гидролиз, тем самым снабжая ткани минералами и фосфатами. Активность ЩФ крови может подскочить, когда происходит выраженный рост или регенерация костной системы. Поэтому у детей повышены значения фермента.

Печеночная

Фракция в печени локализуется в желчных протоках вблизи центральных и портальной вен. Как и везде, она расщепляет органические кислоты, получая фосфорные остатки. Участвует в синтезе желчи.

Кишечная

Эта изоформа фермента ALPI продуцируется энтероцитами в просвет кишечника. Этой фракции в норме мало, лишь при обильном употреблении пищи повышается у людей с 1-ой и 3-ей группой крови, подъем ее сопровождает диарею.

Почечная

В крови ее почти нет, она практически вся выводится с мочой, исключением является состояния почечной патологии.

Нейтрофильная

В нейтрофилах также содержится ЩФ, но природа ее до конца не ясна. Значительно повышается в нейтрофилах при лимфолейкозе, мононуклеозе.

Плацентарная

Эту форму ЩФ можно отнести как нормальным составляющим крови, так и к опухолевым ферментам. У женщин появление этой фракции ассоциировано с беременностью. Начинает поступать в кровь после 12 недель гестации от 1 до 40 Ед/л.

С течением беременности плацентарная ЩФ нарастает и по этому росту можно судить о состоятельности развития последа. Если у беременной женщины снижена плацентарная щелочная фосфатаза, можно предполагать недостаточность плаценты. Отмечено снижение ЩФ при:

гестозе;
нарушении обмена кальция, магния, фосфора;
угрозе выкидыша.

У небеременных женщин и мужчин этот фермент указывает на онкологический процесс.

Опухолевая

Существует 3 опухолевых изоформы:

плацентарная, или изоэнзим Регана;
тестикулярная, плацентарноподобная, форма Нагао;
зародышевая кишечная, Касахара.

Эти ферменты являются «индикаторами» рака в организме. Хотя плацентарная фосфатаза имеется в крови после 12 недель беременности в норме. Но у небеременных женщин и мужчин появление опухолевых изоэнзимов может свойственно раку легкого, гепатомы, поджелудочной железы, почечно-клеточного, семиномы, желудка, яичников.

Нормы ЩФ

Концентрация щелочной фосфатазы коррелирует с возрастом и полом. У ребенка в 2 раза она бывает выше, чем у взрослых людей, что обусловлено активным остеогенезом. У пожилых преобладают процессы разрушения кости, связанные с изменением нормы ЩФ.

У мужчин

У мужчин норма щелочной фосфатазы в крови меняется с возрастом. Эти перестройки возникают в результате различной скоростью синтеза или лизиса костной ткани у взрослого человека.

Таблица 1. Нормы ЩФ у мужчин по возрасту.

У женщин

В крови у женщин норма ЩФ примерно на 10 Ед ниже таковой у мужчин.

Таблица 2. Нормы ЩФ у женщин по возрасту.

При беременности

Во время беременности динамически уровень ЩФ может изменяться как за счет печеночной фракции, так и плацентарной.

У детей и подростки

Нормативы щелочной фосфатазы крови у детей несколько выше, нежели у взрослых. Причины этому обговорены выше.

Таблица 3. Нормы ЩФ у детей по возрастам.

Важно отметить, что нормальные показатели зависят от реагентов и аппаратов, с помощью которых проводится изучение фермента фосфатазы!

Для лаборатории ИНВИТРО нормы ЩФ несколько отличаются от тестовых систем в ХЕЛИКС.

Таблица 4. Сравнение референсных значений ЩФ в ИНВИТРО и ХЕЛИКС.

Причины повышения ЩФ в крови

Обусловленное физиологическими процессами повышение уровня активность фермента возникает при таких состояниях:

беременность после 12 недели;
дети в период активного роста скелета;
заживление перелома костей;
менопауза;
прием комбинированных контрацептивов;
недостаток кальция в пище.

Повышение щелочной фосфатазы в крови реализуется при застойных явлениях в желчных путях. Возникает это при механических препятствиях желчеоттока. В случае поражения гепатоцитов – клеток печени, повышения фермента будет не таким выраженным или вообще может отсутствовать.

Если произошла обструкция желчных путей за пределами печени, то происходит увеличение показателя щелочной фосфатазы более чем в 10 раз, тогда как внутрипеченочная обтурация приводит не к такому выраженному скачку ЩФ – в 2-3 раза.

Происходит повышение ЩФ при патологиях печени:

желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
холангит;
холецистит;
опухоли желчевыводящего тракта;
новообразование головки поджелудочной железы;
гепатит любой этиологии с признаками застоя желчи;
цирроз и рак;
доброкачественные и злокачественные образования, метастазы;
инфекционный мононуклеоз;
печеночная недостаточность с холестазом.

Если развиваются болезни костного скелета ЩФ повышена. Возникает это при нозологиях:

Существует еще ряд патологий, что провоцируют повышение ЩФ крови:

болезнь Гоше – врожденная, поражаются печень, кости и прочие органы;
туберкулез;
инфаркт миокарда, почки, легкого;
заболевания кишечника – рак, язвенный колит, пищевые отравления и прочие;
рак почки, легкого;
гиперпаратиреоз;
гипертиреоз;
злокачественные опухоли яичек, молочной железы, желудка, яичников;
кальцификация имплантов;
сепсис.

Медикаменты, прием которых сопряжен с застоем желчи, провоцируют повышение уровня alp в биохимическом исследовании. К таким средствам относятся:

магний сульфат;
противосудорожные – карбамазепин и прочие;
антидепрессанты;
избыток синтетического витамина С;
гормональные (контрацептивы);
антибиотики;
нестероидные противовоспалительные;
сульфаниламиды.

При некоторых нозологиях сердца также развивается отклонения от нормальных показателей ЩФ, но эти изменения не являются специфичными. Поэтому для диагностики заболеваний сердца требуются иные методы исследований.

Почему ЩФ понижена в крови

Существует патологии с врожденно сниженной щелочной фосфатазы в крови – гипофосфатазия. В результате снижения фермента возникают переломы с долгой консолидацией, задержкой развития, мышечной слабостью, судорогами, кальцинозом почек и прочим.

Возникают состояния, когда щелочная фосфатаза понижена. Причины снижения ЩФ связаны с:

недостатком витамина С, В6 в пище;
избыточное поступление витамина Д при профилактике рахита у детей;
анемия;
голодание;
гипотиреоз.

Показания для выполнения анализа

Для исследования активности фосфатазы используется обычный биохимический анализ. Чтобы выявить фракции фермента, назначаются отдельные анализы. ЩФ не является специфичным, но отдельные его изоформы помогают поставить диагноз.

Перед выполнением исследования за день нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты без необходимости на то, есть за 8 часов до сдачи.

Показанием для ее назначения являются:

хронические болезни печени, поджелудочной железы;
холецистит;
«острый живот» для диагностики холестаза;
определение специфических для онкологического процесса форм;
измерения во время беременности.

Как снизить уровень ЩФ

Если щелочная фосфатаза повышается, то необходимо искать причины этого подъема. Проводятся дополнительные исследования, выявляется основная патология. При правильно назначенной терапии никаких мер по целенаправленному снижению ЩФ не требуется. При выздоровлении фермент придет в норму.

Видео о ЩФ

В организме человека щелочная фосфатаза отвечает за транспортировку фосфора ко всем клеткам и тканям. Ее показатель является более-менее постоянным. Если щелочная фосфатаза повышена, это свидетельствует о нарушении фосфорно-кальциевого обмена, что, в свою очередь, говорит о развитии патологического процесса в организме.

Функции

Данное вещество является ферментом. Оно относится к группе гидролаз. Щелочная фосфатаза принимает участие в процессах дефосфолирования. Она отделяет микроэлемент от органических веществ и проносит его через клеточные мембраны. В результате все ткани организма получают необходимое количество фосфора.

Фермент наиболее активен в среде, рН которой составляет 8,6 и более. Именно благодаря этому в его названии присутствует слово «щелочная».

Где содержится

Наиболее высокий уровень фермента отмечается в слизистой кишечника, плаценте (в период беременности), молочных железах (во время лактации), костной ткани. Практически во всех тканях организма содержится щелочная фосфатаза. В связи с этим она может быть: кишечной, печеночной, почечной, плацентарной и костной. Кроме того, фермент содержится в

Признаки повышения показателя

Рост уровня щелочной фосфатазы может происходить на фоне как физиологических процессов, так и серьезных патологий.

При этом у человека возникают следующие симптомы:

постоянное чувство усталости;
снижение или полная потеря аппетита;
боль в области правого подреберья;
эпизоды тошноты;
дискомфорт в суставах и костях.

Наличие подобных состояний является основанием для посещения лечащего врача. Специалист назначит исследование, по результатам которого он сможет оценить состав крови. В заключении также отображается концентрация щелочной фосфатазы.

Естественная природа роста показателя

Концентрация фермента может иногда увеличиваться и у здоровых людей. Информацию относительно того, что значит повышенная щелочная фосфатаза в каждом конкретном случае, должен предоставлять лечащий врач.

Тем не менее важно знать, что рост показателя может произойти при следующих состояниях:

беременности;
лактации;
менопаузе;
авитаминозе;
несбаланстрованном рационе питания;
интоксикации, вызванной употреблением спиртосодержащих напитков.

Кроме того, повышенная щелочная фосфатаза в крови может наблюдаться на фоне длительного приема некоторых лекарственных средств. Перечень медикаментов, влияющих на рост показателя, обширный, он включает в себя несколько сотен наименований. В связи с этим необходимо строго следовать схеме лечения, составленной врачом. Увеличение дозировки и длительности приема может привести к нарушению функционирования печени.

Причины повышения у взрослых

Наиболее часто уровень фермента возрастает при наличии патологий, в процессе развития которых повреждается костная ткань и печень.

Все причины повышенной щелочной фосфатазы условно разделяются на несколько групп:

Заболевания, связанные с повреждением или разрушением клеток печени. Сюда же входят недуги, характеризующиеся затруднением оттока желчи.
Патологии костной ткани.
Иные заболевания.

В первую группу причин входят следующие патологии:

Цирроз. Это процесс, характеризующийся угнетением функций печени. Это происходит из-за замещения нормальной ткани рубцовой.
Гепатит. Наиболее часто щелочная фосфатаза повышена при аутоиммунной и вирусной формах заболевания. При этом уровень фермента возрастает в 3 раза.
Новообразования злокачественного характера. Опухоль может быть первичной, то есть локализоваться в печени. Кроме того, причиной повышения щелочной фосфатазы может стать проникновение метастазов в орган (вторичный рак).
Холангит. Это заболевание печени хронического характера. На фоне его развития возникает портальная гипертензия и печеночная недостаточность.
Билиарный цирроз (первичный). Патология является следствием холангита. При ее наличии щелочная фосфатаза повышена существенно - в 4 раза. При этом показатель даже после полного выздоровления снижается в течение долгого времени.
Инфекционный мононуклеоз. Это вирусная патология острого характера. Характеризуется поражением клеток печени. Кроме того, изменяется состав крови.
Образование конкрементов в желчных протоках.
Холестаз. Это патологическое состояние, при котором вырабатываемая печенью желчь застаивается.

Если в крови повышена щелочная фосфатаза, это может указывать на поражение костной ткани. Наиболее часто причиной роста уровня фермента являются следующие заболевания:

Остеомаляция. Это патология системного характера, характеризующаяся размягчением костей, а также их деформацией. На фоне ее развития из организма вымываются жизненно необходимые ему витамины и микроэлементы.
Болезнь Педжета. Это серьезное хроническое заболевание. Характеризуется повреждением механизма восстановления костной ткани, вследствие чего она становится слабой, склонной к деформации и разрушению.
Остеогенная саркома. Это первичное новообразование злокачественного характера. Опухоль формируется и развивается в глубине костной ткани.
Метастазы из других органов.

Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при заживлении костей после переломов.

Другие заболевания, при которых увеличен показатель:

Гиперпаратиреоз (первичный).
Язвенный колит.
Инфаркт миокарда.
Перфорация стенок кишечника.

По статистике, наиболее частой причиной повышения щелочной фосфатазы являются заболевания печени.

Особенности роста показателя у детей

Уровень фермента в крови у ребенка всегда выше, чем у взрослого человека. Подобная ситуация сохраняется до начала полового созревания. В данных случаях принято говорить о физиологических процессах, при которых происходит интенсивный рост костной ткани.

Отклонение показателя в большую сторону также может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

Диагностика

Если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, педиатр оформит направление к гастроэнтерологу. У взрослых первичную диагностику может провести терапевт.

Для выявления патологии врачом назначаются следующие исследования:

Анализ крови, кала и мочи. В биоматериале определяется уровень щелочной фосфатазы.
Анализ изоферментов в сыворотке крови или околоплодной жидкости (у беременных женщин).
Оценка активности щелочной фосфатазы в соке тонкого кишечника.

Нормальными являются следующие значения (выраженные в МЕ/л):

Дети, не достигшие возраста 10 лет, - 150-350.
Лица от 10 до 19 лет - 155-500.
Взрослые, не достигшие возраста 50 лет, - 30-120.
Лица от 50 до 75 лет - 110-135.
Пожилые люди (старше 75 лет) - 165-190.

Для того чтобы понять, какой орган вовлечен в патологический процесс, врач может назначить дополнительные исследования. Как правило, это анализ на аланинаминотрансферазу и аспартатаминотрансферазу. Если на фоне повышения щелочной фосфатазы их также отклонен в большую сторону, это свидетельствует о поражении печени. Если же анализ биоматериала пациента показал увеличение фосфора и кальция, принято говорить о заболеваниях костной ткани.

Таким образом, по результатам комплексной диагностики станет понятно, развитие какой патологии спровоцировало повышение уровня фермента.

Лечение

Важно понимать, что отклонение показателя щелочной фосфатазы в большую сторону не является самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом, указывающий на развитие какого-либо недуга. В связи с этим невозможно нормализовать уровень фермента в крови, не устранив основное заболевание.

В большинстве случаев повышение щелочной фосфатазы свидетельствует о поражении печени. При заболеваниях этого органа необходимо строго соблюдать диету, чтобы обеспечить ему функциональный покой. Для этого из рациона нужно исключить свежий хлеб, мучные изделия, кислые фрукты и ягоды, бобовые культуры, жирное мясо, газированные и спиртосодержащие напитки, специи, шоколад. Все блюда необходимо варить, тушить, запекать или готовить на пару. Кроме того, пациенту показан прием препаратов, предназначенных для восстановления нормального функционирования печени (гепатопротекторов).

Независимо от того, какая патология стала причиной повышения уровня фермента, ее лечение должно проходить строго под контролем врача. Это позволит сократить длительность терапии и существенно снизить риск развития осложнений. Основываясь на результатах диагностики, врач может направить пациента для дальнейшего лечения к специалистам узкого профиля - гастроэнтерологу, ортопеду, онкологу, хирургу, кардиологу.

Профилактика

Специфических мер по предотвращению развития патологического процесса не существует. Для того чтобы минимизировать риск его возникновения, рекомендуется:

В заключение

Щелочная фосфатаза является ферментом, отвечающим за доставку фосфора к клеткам организма. Как правило, ее показатель изменяется лишь на фоне взросления. Если в анализе крови указано, что щелочная фосфатаза повышена, что это значит? Данный результат является тревожным признаком, так как увеличение уровня фермента в большинстве случаев свидетельствует о патологии печени, костной ткани или желчевыводящих протоков. Для выявления основного заболевания требуется пройти комплексную диагностику.