Синдром сухого глаза — симптомы, лечение. Сухость в глазах. Причины, лечение, капли при сухом глазе, народные методы лечения

Наши глаза очень уязвимы. Ведь они больше других органов подвержены воздействию самых разнообразных повреждающих факторов.

Одним из состояний, вызывающих немалый дискомфорт, является сухость глаз. Причины и лечение этого явления стоит знать каждому из нас. Это позволит избежать столь неприятной проблемы.

Причины

Сухость в глазах является комплексным нарушением. Она вызывает значительное снижение вырабатываемой слезной жидкости. Другое название этого синдрома - ксероз конъюнктивы и роговицы. Природой предусмотрено постоянное присутствие жидкости в верхних слоях глазного яблока. Это позволяет обеспечить питание и увлажнение органа зрения. Кроме того, слезная жидкость играет не последнюю роль в преломлении лучей света. Снижение ее количества приводит к возникновению серьезных проблем.

Зная, из-за чего возникает сухость глаз (ее причины), и лечение нужно будет подбирать соответствующее. В целом данный синдром может иметь форму отдельного заболевания, а также проявляться как один из признаков более серьезной патологии.

Причинами такого неприятного явления могут явиться:

Болезнь Шегрена, которая поражает железы внешней секреции, в нашем случае слезные, придавая глазной жидкости не свойственную ей густоту и вязкость; - гормональные изменения в организме, которые имеют место в период беременности и климакса; - прием таких лекарственных препаратов, как антидепрессанты и стероиды, а также средства от насморка; - длительное ношение без своевременной замены контактных линз; - низкий уровень влажности воздуха, который характерен для тропических стран и для помещений, оборудованных кондиционерами; - работа в жару и при ветреной погоде; - курение; - длительная работа за монитором компьютера; - анатомические особенности организма или неврологические заболевания, которые не позволяют человеку производить полное смыкание глазных щелей; - недостаток в организме витамина А.

В зависимости от того, какие имеет сухость глаз причины, и лечение может быть назначено разное. Например, от инфекционных заболеваний (они порой также вызывают этот неприятный синдром). Порой восстановлению здоровья органа зрения будет содействовать и устранение патологии некоторых внутренних органов.

Иногда совсем необычные имеет сухость глаз причины. И лечение в этом случае каких-либо заболеваний вовсе не понадобится. Так, одной из подобных причин является редкое моргание веком. От сухого ксероза нередко страдают пожилые люди. У них в силу возраста часто наблюдается нарушение продуцирования слезы.

Детские проблемы

Многие уверены, что недугов глаз, помимо врожденных, не бывает в совсем юном возрасте. И даже если ребенок начинает часто моргать и тереть глаза, то редкие родители сразу же обращают внимание на это, считая, что подобное состояние пройдет само собой. Однако от болезней зрения люди могут страдать в любом возрасте. Также порой бывает и сухость глаз у ребенка. Причины и лечение патологии обязаны знать все родители. Это позволит своевременно оказать необходимую помощь своему чаду.

Игнорировать жалобы малыша нельзя. Ведь сухость глаз может свидетельствовать о самых разных проблемах со здоровьем. Причинами такого состояния могут быть:

1. Аллергические реакции. Они вызывают зуд и покраснение глаз и нередко сопровождаются кожными высыпаниями, насморком, одышкой, повышенной чувствительностью кожи и кашлем. 2. Инфекционные патологии глаз. Они вызываются попавшими в конъюнктиву грибками, вирусами и бактериями. Эти вредоносные микроорганизмы способны спровоцировать воспаление и отек тканей, а также появление эрозий. 3. Длительный контакт с гаджетами и работа за компьютером , особенно при плохом и слишком резком освещении, а также чтение в темноте и долгое сосредоточение взгляда на одной точке. 4. Аутоиммунные и генетические нарушения , онкология, синдромы Фелти или Шегрена, сбои в функционировании эндокринной системы. 5. Деформации век , связанные с травмой или врожденные, не дающие глазам произвести полное смыкание.

Что явилось причиной сухости глаз у ребенка, может сказать только детский офтальмолог.

Основные симптомы

В каких случаях можно говорить о возникновении явления сухого глаза? Подобная патология проявляется как внешней своей картиной, так и отражается на самочувствии человека. При этом больной может жаловаться на такие недомогания, как:

Ощущения сухости в глазах; - резь, жжение, дискомфорт; - слезотечение; - ощущение песка в глазах или инородного тела; - слипание век; - покраснение глазных яблок и усиление их капиллярного рисунка.

Интересно, что при этом синдроме возникает повышенное слезотечение. Однако такая жидкость не способна выполнять свои функции в связи с пониженным содержанием в своем составе белка и солей. Это приводит к тому, что, несмотря на наличие слезы в глазах, должного их увлажнения так и не происходит. Такая жидкость очень быстро испаряется, при этом ощущение сухости возникает вновь.

Меры терапевтического характера

Как устранить сухость слизистой глаз (причины)? Лечение довольно простым способом позволит избавить человека от этого неприятного синдрома. Для того чтобы улучшить выработку слезной жидкости, организму потребуется ежедневно нужное количество влаги. Объем выпиваемой чистой воды должен составить не менее полутора литров в течение суток.

Каким еще образом можно будет устранить сухость и жжение глаз (причины), и лечение при этом проводить не медикаментозное? Избавиться от дискомфортных ощущений позволит употребление соответствующих продуктов. В их перечне находятся рыбий жир и морская рыба, печень трески и различные орехи (особенно хороши грецкие). Именно эти продукты отличает высокое содержание жирных кислот.

Организм должен получать также и большое количество витаминов. Это также позволит устранить причины покраснения и сухости глаза. И лечение более серьезными средствами при этом порой может также не понадобиться. Подобным источником витаминов являются морковь и черешня, черника и черная смородина.

Еще одним средством, позволяющим существенно поправить здоровье глаз, является гигиена, которую нужно соблюдать при работе за компьютером. Это касается режима труда и отдыха. Каждый час во время сидения за монитором нужно делать перерывы от 10 до 15 минут. Это даст отдых глазам. Просмотр телевизора желательно свести к минимуму.

Перед началом любого лечения важно все же установить причину данной патологии. Если ей, например, является болезнь Шегрена, то в организме, скорее всего, имеют место серьезные системные недуги. В этом случае лечить органы зрения без терапии основной патологии будет бесполезно.

Если выявлены причины сухости глаз, и лечение народными средствами является для человека более предпочтительным из-за непереносимости его организмом химических препаратов, то можно использовать различные компрессы и ванночки, а также смеси, в основе которых - базовые и эфирные масла. Существуют натуральные средства от ксероза, которые следует принимать внутрь. Рассмотрим целебные рецепты народных медиков подробнее.

Для внутреннего применения

Улучшить увлажненность слизистой оболочки и одновременно обогатить ее нужными витаминами позволит настойка рыбьего жира на синем васильке. Эти ингредиенты берутся в равных пропорциях и нагреваются в течение двадцати минут на водяной бане. После этого полученная смесь настаивается десять дней в темноте. Принимать снадобье рекомендуется трижды в день по одной ст. л. Рыбий жир в этом рецепте может быть заменен льняным маслом.

Если ясны причины сухости в глазах, лечение народными снадобьями может быть произведено при применении отвара зверобоя на молочке. Для этого берут 7 ст.л. подготовленной целебной травы. Этот объем смешивают со стаканом молока и кипятят на протяжении десяти минут. Отвар принимают дважды в день по утрам и вечерам в объеме 0,5 стакана за полчаса до приема пищи.

Замечательным источником витамина А, который весьма полезен для глаз, является морковный сок. Его рекомендуется принимать в свежеотжатом виде в объеме от 150 до 200 мл. Для усиления эффекта в такой сок желательно добавить немного мелко измельченной петрушки.

Примочки и промывания

От патологии сухого глаза народная медицина рекомендует отвар из листочков шелковицы. Его делают из одной ст. л. сырья, помещенного в стакан воды. Готовый отвар следует настоять в течение 30-40 мин, а затем процедить. В готовом теплом снадобье нужно смочить тампон из ваты и накладывать его на веки. Это важно для снятия таких симптомов ксероза, как жжение и сухость. Подобная примочка помогает и при усталости глаз.

В следующем рецепте народной медицины используются сразу три ингредиента. Это измельченные семена тмина (1 ст.л.), лепестки василька (1 ч.л.) и листья подорожника (1 ч.л.). Композицию лекарственных компонентов запаривается на стакане кипятка и настаивается в течение 60 мин. Как, применяя такой настой, можно осуществить устранение причин сухости глаз и лечение? Капли процеженного снадобья закапывают в конъюнктивальный мешок. Это нужно делать пять раз в день. При этом в каждый глаз нужно закапать по три капельки.

Наиболее простым и доступным способом является использование примочек с зеленым чаем. Для этого его (либо листовой, либо пакетированный) заваривают без добавления сахара. Уже отдавшие свой аромат пакетики рекомендуется положить на веки, подержав их в течение 5-10 мин. Подобную процедуру желательно проводить дважды в день - утром и вечером.

Ванночки

Для устранения синдрома сухого глаза народные знахари рекомендуют настой из цветков календулы. Их нужно взять в объеме 2 ст. л. и залить 0,5 л кипятка. Настаивать снадобье нужно в течение двух часов. Процеженный настой используется для ванночек, а также для примочек на веки.

Еще один народный рецепт содержит в себе такие ингредиенты, как 40-50 г свежей петрушки и 15 г шиповника или лепестков розы. Смесь этих компонентов помещается в кастрюлю и заливается холодной водой в объеме 1,5 л. Далее смесь доводится до кипения на медленном огне. Остуженный и отфильтрованный отвар используется для ванночек, а также для утреннего и вечернего промывания глаз.

Использование масел

Устранить патологию сухого глаза можно при помощи капель. Для этого прекрасно подойдет облепиховое масло, которое обладает сильными восстанавливающими и противовоспалительными свойствами. Повысить увлажненность глаз можно при закапывании 1-2 капель этого масла в каждый глаз. Эффективно такое средство будет при таких воспалительных заболеваниях, как конъюнктивит и блефарит.

Еще один народный рецепт рекомендует использовать камфорное масло. Его держат над небольшим огнем до образования порошка. В полученное сырье добавляют 3 капельки оливкового масла и после размешивания смазывают такой смесью веки. Процедуру необходимо проводить ежедневно.

Проблемы кожи вокруг глаз

Этот вопрос очень часто волнует женщин. Они стремятся узнать, что является причиной сухости вокруг глаз, и лечение пытаются использовать самое эффективное и безопасное.

Да, эта зона очень тонкая, и поэтому весьма уязвимая. Ее сухость связана с негативным воздействием внешних, а также внутренних факторов. Причинами такого состояния кожи могут являться различные заболевания глаз, а также аллергия и неподходящие косметические средства.

Наиболее распространенной причиной сухости кожи вокруг глаз (и лечение при этом назначается соответствующее) является блефарит. Эта патология является не чем иным, как хроническим воспалением век. Основными ее признаками, помимо сухости, служат зуд кожи, покраснение и раздражение.

Однако существуют и другие причины сухости вокруг глаз. И лечение в каждом конкретном случае должно быть ориентировано на их устранение. К таким причинам можно отнести:

Аллергию; - проблемы с роговицей глаз; - использование неподходящих для кожи средств, предназначенных для умывания и шампуней; - применение вызывающей аллергию косметики.

Стоит помнить о том, что каждому человеку необходимо выявить причины сухости под глазами, и лечение начать безотлагательно. Ведь самыми негативными последствиями такого состояния могут стать проблемы со зрением. Особенно остро стоит данный вопрос при сухости кожи века, которое имеет непосредственную связь с глазным яблоком.

Народные средства для здоровья кожи вокруг глаз

Помимо употребления достаточного количества жидкости и правильного питания можно использовать еще и множество рецептов, содержащих в себе натуральные вещества. Когда-то некоторыми из них пользовались еще наши бабушки, которые даже и не знали о косметических средствах, изготовленных промышленным способом. Рассмотрим некоторые из таких рецептов:

1. Творожная маска. Для нее нужно взять 2 ст.л. молочного продукта и смешать его со сливками, молоком и медом, взяв по 1 ч.л. каждого ингредиента. В смесь рекомендуется добавить несколько капелек оливкового масла, а также эфирного масла розмарина. Полученная маска наносится на лицо от 10 до 15 мин, а затем смывается теплой водой.

2. Медовая. Она прекрасно питает и увлажняет кожу. Для приготовления этой маски берут немного растопленный мед, муку, перемешивая их со взбитым белком яйца. Смесь наносят на лицо, оставляя ее до полного загустения. После этого тщательно и аккуратно маска смывается теплой водичкой.

3. Травяной компресс. Для его приготовления заливают кипятком сухую зелень петрушки и цветы ромашки. Настаивается раствор в течение часа. После он процеживается и хранится в холодильнике. Начинается процедура с нанесения на веки маслянистого раствора витамина Е. Его можно купить в аптеке. Далее веки смачиваются травяным настоем. После двадцатиминутной процедуры лицо обмывается теплой водой.

Не забывайте, прежде чем проводить процедуры самостоятельно, необходимо записаться на консультацию к окулисту.

Игорь Азнаурян

Врач-офтальмолог, академик АМТН, доктор медицинских наук. Главный врач сети глазных клиник «Ясный взор».

Современные офтальмологи выяснилиComputer Vision Syndrome , кто чаще всего страдает от синдрома сухого глаза. Это те, кто очень много времени проводит перед экранами гаджетов.

Возможно, многие даже не подозревают о своем диагнозе. Мы подскажем симптомы:

• ощущение песка и пыли в глазах;
• резь;
• жжение;
• беспричинное слезотечение;
• часто хочется потереть глаза.

Врачи проверяют сухость глаза другим способом - пробой Ширмера. Это обследование, которое показывает количество слезы. Под веки просовывают специальные бумажки, которые впитывают слезу. Это безболезненно, занимает минуту и даёт точный результат.

Прежде чем обсуждать непосредственно причины сухости глаза, давайте разберёмся, каким он должен быть в норме. Полноценно увлажнённым - за это отвечает слеза, которая постоянно омывает глаз. И тут есть важный нюанс - качество слезы.

Да, и слёзы бывают качественными, а бывают не очень. В слезе есть два компонента: водный и жировой (липидный). Баланс этих компонентов - это и есть качественная слеза. Если баланс нарушается, возникает сухость глаз.

Теперь давайте разберёмся с причинами этого состояния.

Что вызывает синдром сухого глаза

1. Экраны гаджетов

Экран имеется в виду любой - компьютера, планшета или телефона. Если слишком долго смотреть в любой , глаз начинает сохнуть. Дело в том, что яркий свет заставляет нас сосредоточиться и вглядываться более внимательно. Мы слишком вовлечены, и глаза просто-напросто «забывают» моргать. Дело в том, что моргание - это безусловный рефлекс, мы о нём не задумываемся. И этот рефлекс замедляется, когда наше внимание чрезмерно приковано к чему-либо.

2. Сухой воздух

Сухой воздух у нас везде. В офисе и дома зимой работают батареи, а летом - . И на улице: просто вспомните, каково это, гулять в жару - в горле-то сохнет, не то что в глазах.

Сухой воздух высушивает слезу, которая должна омывать глаз. И он ещё более опасен, чем экран компьютера.

Мало кто знает, что наша роговица (это прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть она питается за счёт слезы. Например, слеза должна доставлять ей кислород. А как она это сделает, если высыхает под воздействием сухого воздуха? Чем меньше кислорода и питательных веществ получает роговица, тем хуже её состояние.

3. Гормоны

Эта причина чисто женская. Во время климакса, который может начаться в довольно раннем возрасте, в организме женщины уменьшается количество эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен жиров. В том числе они уменьшают количество жировой составляющей слезы. Это значит, что изменяется консистенция слезы, она становится более жидкой, не может удержаться на глазу. В таких случаях у женщин может начаться беспричинное слезотечение.

4. Контактные линзы

Даже если вы не забываете снимать на ночь, если меняете их каждый день и уверены в стерильности своих контейнеров, всё равно сухости глаз вам не избежать.

Долгое ношение линз = синдром сухого глаза. Это аксиома. Линзы нарушают слои слезы, ухудшают её качество и высушивают глаз.

В идеале стоит носить линзы не каждый день, а только по необходимости. Конечно, для человека с плохим зрением это просто невозможно. Заменить линзы на очки? Опять же, для многих это неудобно.

Поэтому при плохом зрении выхода два:

• Попросить врача прописать вам искусственную слезу и постоянно капать её в глаза.
• Сделать лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний, и забыть про линзы. Однако подготовка к операции должна пройти правильно - см. следующий пункт.

5. Лазерная коррекция зрения

Часто синдром сухого глаза обостряется после лазерной коррекции зрения. Но это происходит в том случае, если подготовку к коррекции провели неправильно. Перед операцией должны делать вышеупомянутую пробу Ширмера, тест на сухость глаза. И при необходимости провести лечение этого синдрома, но не каплями, а более эффективной лазерстимуляцией. Если эта технология соблюдается, то лазерная коррекция пройдёт без проблем.

6. Лекарства

Некоторые препараты вызывают сухость глаз. Это, как правило, антидепрессанты и оральные . Препараты влияют на гормональный фон, который, в свою очередь, влияет на жирную составляющую слезы. Слёзная плёнка теряет свою стабильность, и глаз сохнет. Параллельно с приёмом этих препаратов лучше использовать искусственную слезу.

7. Хронические заболевания: диабет, конъюнктивит, блефарит

Сахарный диабет , кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.

При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.

Блефарит - хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.

Как лечить синдром сухого глаза

• Применять капли с искусственной слезой. Однако самостоятельный выбор капель хотя и не принесёт вреда, но и пользы тоже: сейчас есть капли с разным составом, поэтому подходящие именно вам должен выбрать врач.
• Пройти лечение лазером. Современные офтальмологи лечат синдром сухого глаза не только каплями. Циркуляторная лазерстимуляция слёзных желёз - вид физиотерапии, который улучшает продукцию и состав слезы. Причём в отличие от капель одного курса лечения хватает минимум на полгода.
• Лечить сопутствующие заболевания, приводящие к синдрому сухого глаза.
• Купить увлажнитель воздуха.
• Ставить будильник через каждые 10 минут, когда работаете за компьютером. Это будет сигналом, что пора хорошенько поморгать.
• Для тех, кто носит контактные линзы, - сделать лазерную коррекцию зрения, если нет противопоказаний.

И напоследок напомню: антибликовые очки для работы за компьютером, очки с дырочками для расслабления - это всё успешный маркетинговый ход. Для глаз они абсолютно бесполезны.

Сухость глаз является неприятным ощущением, вызванным раздражением рецепторов конъюнктивы век или роговицы. Основными причинами этой патологии глаз являются снижение количества выделяемой слезной жидкости или увеличение темпов ее испарения. В результате возрастает трение между эпителиями склеры и конъюнктивы век, провоцируя развитие воспалительного процесса. Также этому способствует присоединение вторичной вирусной или бактериальной инфекции .

Поскольку сухость глаз является лишь симптомом, его проявление возможно также при многочисленных заболеваниях глаз и других органов и систем организма. Часто сухость глаз сопровождается дополнительными симптомами, такими как жжение, резь, чувство песка в глазах, слезотечение и др. Все данные симптомы объединены в единый симптомокомплекс под названием синдром сухого глаза. Данный термин является универсальным и зарегистрирован в международной классификации болезней.

Диагностика причин данного синдрома зачастую является непростой задачей. Игнорировать сухость в глазах нельзя, поскольку ее осложнения могут привести к инвалидизации больного. Поэтому диагностика, в первую очередь, направлена на исключение наиболее частых и опасных причин данного состояния. Когда ни одна из них не подтверждается, приступают к поиску менее вероятных причин, ассоциированных с заболеваниями крови , соединительной ткани, опухолевыми образованиями и т. д.

Лечение синдрома сухого глаза подразделяется на этиологическое, патогенетическое и симптоматическое. Лечение осложнений часто выпадает на долю оперирующих офтальмологов.

Этиологическое лечение направлено на устранение причины заболевания. Патогенетическое лечение призвано прервать развитие механизма, по которому протекает заболевание. Оно назначается вдобавок к этиологическому лечению или когда причина заболевания не ясна, однако общие черты ее механизма известны. Симптоматическое лечение ориентировано лишь на устранение клинических проявлений синдрома сухого глаза.

Анатомия слизистой оболочки глаза, слезных желез и век

Анатомия роговицы

При исследовании разреза роговицы установлено, что она не однородна, а состоит из 5 слоев.

Анатомически роговица состоит из следующих слоев:

• передний эпителий;
• Боуменова мембрана;
• строма (основное вещество роговицы );
• десцеметова оболочка;
• задний эпителий.

Важно отметить, что роговица является прозрачной средой благодаря веществу под названием кератансульфат. Данное вещество вырабатывается клетками всех ее слоев и занимает межклеточное пространство.

Кроме того, следует упомянуть о прероговичной слезной пленке, которая не входит в анатомические слои роговицы, однако играет исключительно важную роль в обеспечении ее целостности и поддержании обмена веществ. Ее толщина составляет всего 10 мкм (одна сотая часть миллиметра ). Структурно она подразделяется на три слоя – муциновый, водянистый и липидный. Муциновый слой прилегает к переднему эпителию роговицы. Водянистый слой находится посередине и является основным. Липидный слой является внешним и препятствует испарению жидкости с поверхности роговицы. Через каждые 10 секунд целостность прероговичной слезной пленки нарушается, и роговица обнажается. По мере ее обнажения усиливается раздражение нервных окончаний, приводящее к очередному морганию и восстановлению целостности прероговичной слезной пленки.

Иннервация роговицы осуществляется глазной ветвью тройничного нерва. Волокна данного нерва формируют два сплетения – субэпителиальное и интраэпителиальное. Нервные окончания лишены миелиновой оболочки и видовой принадлежности. Иными словами, их толщина крайне мала и они специализируются на восприятии лишь механических раздражений, которые при достижении определенного порогового значения трансформируются в боль .

Питание роговицы происходит как за счет кровеносных сосудов, так и за счет диффузии питательных веществ из внутриглазной и слезной жидкости. Кровеносные сосуды находятся по периферии роговицы в области лимба (место перехода роговой оболочки в склеру ). При длительных воспалительных процессах роговицы может происходить прорастание сосудов из области лимба к центру данной анатомической структуры, приводящее к значительному ухудшению ее прозрачности.

Анатомия слезных желез

На разрезе слезная железа имеет альвеолярно-трубчатое, дольчатое строение. Из каждой дольки выходит небольшой проток, который самостоятельно открывается в конъюнктивальную полость глаза либо впадает в более крупный проток. Всего в конъюнктивальную полость открывается от 5 до 15 протоков основной слезной железы.

Следует упомянуть и о добавочных слезных железах (Краузе и Вальдейера ), которые располагаются, преимущественно, в своде конъюнктивы верхнего века и составляют числом от 10 до 35.

Как основная, так и добавочные слезные железы иннервируются от нескольких источников – первой и второй ветви тройничного нерва, ветви лицевого нерва и симпатических волокон верхнего шейного узла. Приток артериальной крови обеспечивается слезной артерией, а отток – одноименной веной.

Слезная жидкость на 98% состоит из воды. Оставшиеся 2% составляют белки , отдельные аминокислоты, углеводы , липиды , электролиты, а также лизоцим. Исходя из состава слезной жидкости, с легкостью можно сделать вывод о ее функциях.

К физиологическим функциям слезной жидкости относятся:

• питание рогового слоя глаза;
• смывание инородных тел с поверхности роговицы;
• уничтожение патогенных бактерий ;
• поддержание структурной целостности роговицы;
• незначительное светопреломление (1 - 3 диоптрии ) и др.

Анатомия век

В человеческом организме различают верхнее и нижнее веко. Размеры верхнего века приблизительно в три раза превышают размеры нижнего. В норме смыкание век полностью изолирует глаз от попадания света и факторов внешней среды. Свободные края век содержат многочисленные фолликулы, из которых произрастают ресницы, также играющие защитную роль. Кроме того, в полость вышеупомянутых фолликулов и на свободный край век выходят многочисленные протоки мейбомиевых желез, представляющих собой не что иное, как видоизмененные сальные железы.

Структурно веко состоит из трех слоев. Центральный основной слой представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, называемую хрящом века. С внутренней стороны она покрывается конъюнктивой, которая представляет собой многослойный цилиндрический эпителий. В данном эпителии присутствует большое количество производящих слизь бокаловидных клеток. Кроме того, в ней содержатся многочисленные одиночные слезные железы.

С наружной стороны к хрящу века прилегает сухожилие мышцы, поднимающей веко, а также слой кожи . Кожа век является наиболее тонкой во всем организме и представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий.

Причины сухости глаз

Причины сухости глаз подразделяются на следующие группы:

• патологические состояния, ассоциирующиеся со снижением продукции или выделения слезной жидкости;
• факторы, приводящие к снижению стабильности прероговичной слезной пленки.

Патологические состояния, ассоциирующиеся со снижением продукции или выделения слезной жидкости

• аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, осложнения радиотерапии области головы и шеи, реакция отторжения трансплантата );
• заболевания кроветворной системы (злокачественные опухолевые процессы, анемии и др. );
• эндокринные расстройства (климактерический синдром, гипотиреоз , сахарный диабет и др. );
• инфекционные болезни (холера , лепра, ВИЧ , туберкулез , тиф и др. );
• дерматологические заболевания (ихтиоз , нейродермит , герпетический дерматит и др. ).

Наиболее частым аутоиммунным состоянием, ассоциирующимся с синдромом сухого глаза, является первичный или вторичный синдром Шегрена. Первичный синдром Шегрена характеризуется аутоиммунным поражением желез внешней секреции, причем наиболее частыми мишенями оказываются слюнные и слезные железы. Вторичный синдром Шегрена развивается через несколько лет после заболевания иным системным заболеванием соединительной ткани (системная склеродермия , системная красная волчанка , первичный билиарный цирроз и др. ) и является одним из вариантов его клинического течения.

Более редкими причинами, вызывающими развитие синдрома сухого глаза являются осложнения радиотерапии области шеи и головы, а также реакция отторжения трансплантата. Радиотерапия (лучевая терапия ) проводится с целью уничтожения атипичных клеток или уменьшения размеров злокачественной опухоли перед операцией по ее удалению. К сожалению, в некоторых случаях происходит сопутствующее облучение тканей слезной железы, в результате чего несколько видоизменяется ее клеточная структура и она атакуется иммунной системой как чужеродная.

Также существует риск развития аутоиммунного ответа после операции по пересадке донорской роговицы из-за неполной совместимости по антигенному составу (несоответствие рецепторов на внешней поверхности клеток ).

Заболевания кроветворной системы
В ходе рандомизированных клинических исследований была отмечена связь между снижением выделительной функции слезной железы и возникновением ряда заболеваний кроветворной системы. Вышеуказанная связь прослеживалась с такими заболеваниями как злокачественная лимфома , лимфосаркома , лимфолейкоз , гемолитическая анемия , тромбоцитопеническая пурпура и др.

Связь синдрома сухого глаза со злокачественными заболеваниями кроветворной системы чаще всего объясняется развитием паранеопластического синдрома. Его проявления и механизмы могут быть крайне разнообразными и включать аутоиммунный ответ к схожим по антигенной структуре клеткам, продукцией самой опухолью биологически активных веществ или иными неспецифическими реакциями органов на присутствие в организме чужеродных клеток. Гемолитические анемии, вероятнее всего, также связаны с сухостью глаз посредством аутоиммунных механизмов.

Эндокринные расстройства
Эндокринная система ответственна за поддержание постоянства внутренней среды организма путем выделения в кровь гормонов и иных биологически активных веществ, оказывающих тот или иной эффект. Сбой в работе данной системы практически во всех случаях приводит к нарушению работы нескольких органов одной системы или даже нескольких систем.

Синдром сухого глаза может развиться при сахарном диабете, климактерическом синдроме и при гипотиреозе. При длительном течении сахарного диабета развиваются такие осложнения как ангиопатия и полинейропатия. Ангиопатия заключается в поражении эндотелия (внутренняя оболочка ) как мелких, так и крупных кровеносных сосудов. В результате этого происходит сужение просвета сосудов и ухудшается кровоснабжение всех органов и систем. Наиболее подвержены данному процессу почки, сетчатка глаза, головной мозг и сосуды нижних конечностей. Не является исключением и слезная железа, однако нарушение ее функции не всегда проявляется отчетливо, особенно учитывая медленную прогрессию патологических изменений. Нейропатия подразумевает нарушение целостности нервных волокон, ведущее к замедлению передачи импульсов. В результате этого могут происходить различные изменения как центральной, так и периферической нервной системы. В частности, может отмечаться снижение темпов секреции слезных желез из-за нарушения их иннервации.

Климактерический синдром представляет собой совокупность симптомов, возникающих после прекращения продукции женским организмом половых гормонов – эстрогенов и прогестерона . Из-за того, что работа эндокринных органов тесно взаимосвязана, прекращение секреции одних веществ ведет к нарушению внутренней среды всего организма. Клинически это проявляется перепадами настроения, скачками артериального давления , приступами общего недомогания, избыточной потливостью , бессонницей и др. Помимо этого, климактерический синдром может проявляться нарушениями секреции слезных желез, из-за чего возникает ощущение сухости в глазах.

Гипотиреоз является заболеванием, при котором развивается недостаток секреции гормонов щитовидной железы . В зависимости от уровня поражения различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Первичный гипотиреоз связан с нарушениями на уровне щитовидной железы, вторичный – гипофиза и третичный – на уровне гипоталамуса. При снижении концентрации гормонов щитовидной железы в крови отмечается падение уровня базальной (постоянной ) секреции, в том числе и экзокринных желез (слезные, слюнные и т. д. ). Следует отметить, что такое нарушение затрагивает не только основную слезную железу, но и одиночные добавочные железы, расположенные в конъюнктиве глаз.

Инфекционные болезни
Длительное течение таких инфекционных заболеваний как лепра, туберкулез, ВИЧ или холера сопровождается длительно сохраняющимся синдромом общей интоксикации. Данный синдром ассоциируется с субфебрилитетом (температура тела ниже 38 градусов ) и компенсаторным увеличением секреции слезных желез в рамках легкого течения синдрома сухого глаза. Реже происходит некоторое истощение резервов слезной железы, при котором количество слезы вначале нормализуется, а затем постепенно уменьшается.

Дерматологические заболевания
В число кожных заболеваний, ассоциирующихся с синдромом сухого глаза, входит врожденный или приобретенный ихтиоз, нейродермит, герпетический дерматит и др.

Врожденный ихтиоз является тяжелым заболеванием, при котором происходит утолщение кожи с последующим ее отшелушиванием в виде пластинок, напоминающих рыбью чешую. Выраженность заболевания зависит от выраженности генной мутации. Наиболее тяжелые формы встречаются у новорожденных мальчиков. Приобретенный ихтиоз характеризуется появлением аналогичных чешуек на разгибательных поверхностях суставов, дебютируя, ориентировочно, с двадцати лет. В отличие от врожденного ихтиоза, приобретенная форма развивается на фоне злокачественных новообразований, заболеваний соединительной ткани, желудочно-кишечного тракта и гиповитаминозов. Помимо изменения толщины и рельефа кожи отмечается сильный зуд и нарушение секреции слезных желез.

Нейродермит или атопический дерматит является патологическим состоянием, при котором происходит поражение кожных и слизистых покровов аллергической природы. Помимо вышеупомянутых проявлений заболевания часто отмечаются отклонения в работе вегетативной нервной системы, ответственной за иннервацию слезных желез. Таким образом, уменьшение секреции слезной жидкости может быть косвенным признаком нейродермита.

Под герпетическим дерматитом подразумевается поражение кожных покровов и слизистых оболочек вирусом простого герпеса первого или второго типа. При первом типе пузырчатые высыпания локализуются, преимущественно, в области носогубного треугольника. При втором типе высыпания могут локализоваться на любой части тела, однако чаще они встречаются в области половых органов, что свидетельствует о частом половом пути передачи данной инфекции. В случае, когда высыпания локализуются в области глаз, существует риск их распространения на конъюнктиву, роговицу или слезную железу. Поражение слезных желез развивается достаточно редко, однако полностью исключать такую вероятность не стоит.

Факторы, приводящие к снижению стабильности прероговичной слезной пленки

• рубцы роговицы и конъюнктивы;
• нейропаралитический кератит;
• лагофтальм или экзофтальм;
• аллергические состояния;
• застой слезной жидкости из-за нарушения ее оттока;
• использование вентиляторов;
• длительная работа за монитором;
• ношение контактных линз;
• использование низкокачественной косметики;
• загрязнение воздуха (пыль, дым, химические испарения и т. д. );
• побочные эффекты некоторых лекарственных средств.

Рубцы роговицы и конъюнктивы
Одним из условий, при которых происходит физиологическое разрывание прероговичной пленки (ориентировочно один раз в 10 секунд ), является высокая степень соответствия поверхностей роговицы и конъюнктивы век. Когда на данных поверхностях присутствует некоторая бугристость из-за послеоперационных рубцов или попадания инородных тел, степень поверхностного натяжения прероговичной пленки уменьшается, проводя к ее преждевременному разрыву и развитию синдрома сухого глаза.

Нейропаралитический кератит
Нейропаралитическим кератитом называется воспаление роговицы, ассоциированное со снижением ее чувствительности. В норме разрыв прероговичной пленки приводит к раздражению роговицы, что, в свою очередь, ведет к очередному морганию и смачиванию глаза. Когда чувствительность роговой оболочки снижена, слезная пленка разрывается, а моргания длительное время не происходит, поскольку мозг больного не получает необходимый сигнал. Чем дольше поверхность глаза остается сухой, тем выраженнее становится воспалительный процесс, приводящий к помутнению роговицы и ухудшению зрения.

Лагофтальм или экзофтальм
Лагофтальм является патологическим состоянием, при котором происходит неполное смыкание век из-за несоответствия их размеров размерам глаза. Данное состояние может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие травм, реконструктивных оперативных вмешательств и т. д.

Под экзофтальмом подразумевается выпячивание одного или обоих глазных яблок за пределы орбиты. Двусторонний экзофтальм отмечается у больных гипертиреозом , в то время как односторонний экзофтальм может быть следствием травмы, аневризмы , гематомы или опухоли. Как правило, экзофтальм приводит к лагофтальму.

У пациентов с лагофтальмом даже при полном смыкании век во время сна остается открытой полоска роговицы, подверженная высыханию и развитию синдрома сухого глаза.

Аллергические состояния
Аллергией называется чрезмерный ответ иммунной системы организма на контакт с безвредным веществом. Наиболее частыми аллергенами являются пылевые клещи, пыльца растений, яд некоторых насекомых, цитрусовые, шоколад, арахисовое масло, клубника и др.

При попадании аллергена на слизистую глаз или носа происходит ее отек, инъекция (полнокровие ) склер и конъюнктивы. Больной при этом испытывает ощущение песка в глазах. Слезные железы компенсаторно увеличивают темпы выделения слезной жидкости, с целью устранения находящихся в глазу помех.

Застой слезной жидкости из-за нарушения ее оттока
В норме после того как слезная жидкость некоторое время находилась на поверхности роговицы и выполняла свои функции, при очередном моргании она смещается в конъюнктивальные своды, оттекает к медиальному (внутреннему ) углу глаза и удаляется из него в носовую полость через систему слезоотводящих канальцев.

При несостоятельности вышеупомянутых каналов из-за врожденного дефекта или воспаления происходит застой слезной жидкости, сопровождающийся изменением ее состава. В ней появляется больше бактерий и пылевых частиц, которые раздражающе действуют на слизистую оболочку глаз. В результате развивается воспалительный процесс, приводящий к отеку и полнокровию склер, а затем и к синдрому сухого глаза.

Использование вентиляторов
При нормальной влажности и температуре воздуха, а также отсутствии ветра время испарения влаги с поверхности глаз составляет приблизительно 10 секунд. После этого следует смыкание век и очередное увлажнение глаз вновь поступившей слезной жидкостью. Однако при повышении температуры окружающей среды, снижении влажности воздуха и встречном ветре данный показатель уменьшается в несколько раз. В городских условиях такой эффект достигается путем активного использования кондиционеров, вентиляторов и нагревателей воздуха.

Длительная работа за монитором
Научно доказано, что при работе за монитором как минимум вдвое снижается частота моргания. Данный факт приводит к чрезмерному высыханию роговицы и развитию синдрома сухого глаза.

Ношение контактных линз
Контактные линзы являются полимерными изделиями, помещающимися на роговицу для коррекции зрения. В идеале они должны полностью повторять форму и соответствовать размерам роговицы. Материалы, из которых изготавливаются контактные линзы, различаются по качеству и цене. Изделия высокого качества обладают отличной прозрачностью и не вызывают пассивного раздражения конъюнктивы. Кроме того, существуют определенные правила использования контактных линз, соблюдение которых позволяет максимально исчерпать весь лимит данного продукта, заявленный изготовителем.

Таким образом, покупая недорогие линзы, игнорируя правила их хранения и использования, а также несвоевременно меняя их, больной рискует развитием реактивного кератоконъюнктивита.

Использование низкокачественной косметики
Производители недорогой косметики используют многочисленные вещества, обладающие схожими характеристиками с дорогими аналогами, однако причиняющие здоровью больший вред. Зачастую отрицательное действие такой косметики незаметно, поскольку оно развивается на протяжении длительного периода. У использующих ее женщин изменяется цвет и тургор (натяжение ) кожи, появляются отеки под глазами и морщины, которые они по незнанию списывают на ранние признаки старения. В некоторых случаях развивается контактный дерматит или конъюнктивит , проявляющийся чувством сухости глаз.

Загрязнение воздуха
Присутствие в воздухе частиц пыли, дыма, химических испарений лаков и растворителей отрицательно влияет не только на дыхательную систему, но и на слизистую оболочку глаз, вызывая ее раздражение и воспаление. Данный эффект усиливается при возрастании влажности воздуха, когда данные частицы объединяются в более крупные капли.

Беременность
Неоднократно было отмечено, что во время беременности женщины подвержены развитию синдрома сухого глаза. Механизмы, по которым происходит развитие данного синдрома, до конца не выяснены, однако в качестве наиболее вероятных причин рассматривают значительное изменение гормонального фона и повышение базальной температуры тела.

Побочные эффекты некоторых лекарственных средств
К великому сожалению, не существует лекарств без побочных эффектов. Их разнообразие зачастую поражает пациентов, решивших прочесть инструкцию перед приемом препарата. Побочные эффекты могут развиваться как на местное применение лекарственных средств, так и на системное.

К числу местно применяющихся препаратов, снижающих стабильность прероговичной слезной пленки, относятся такие лекарственные средства как глазные капли с бета-адреноблокаторами (тимолол ), холинолитиками (атропин, скополамин ), низкокачественными консервантами, а также местными анестетиками (тетракаин, прокаин и др. ).

К числу системных лекарственных средств, приводящих к сухости глаз, относятся некоторые антигистаминные (дифенгидрамин ), гипотензивные (метилдопа ), антиаритмические (дизопирамид, мексилетин ), противопаркинсонические (тригексифенидил, бипериден ) препараты, комбинированные оральные контрацептивы (овидон ) и др.

Диагностика причин сухости глаза

Для подтверждения диагноза синдрома сухого глаза и определения его причины необходимо использовать максимальное количество доступных источников информации. Начинать следует с наиболее простых источников – сбора анамнеза и объективного обследования, а при необходимости прибегать к дорогостоящим и, вместе с тем, узконаправленным лабораторным и инструментальным исследованиям.

Клиническая картина синдрома сухого глаза

Степени тяжести синдрома сухого глаза

Проба Норна
Проба Норна выполняется для определения стабильности прероговичной слезной пленки. Перед исследованием больному на верхнюю область век закапывают 0,2% раствор флуоресцеина и просят один раз моргнуть. После этого больного обследуют в щелевой лампе, регистрируют время между моментом размыкания век и разрывом прероговичной слезной пленки. В норме время ее разрыва составляет от 10 до 23 секунд. Если слезная пленка разрывается раньше необходимого срока, то причину этого следует искать среди ряда заболеваний, предрасполагающих к этому. Если срок существования слезной пленки находится в пределах нормы, то следует прибегнуть к проведению пробы Ширмера.

Проба Ширмера
Проба Ширмера выполняется с целью определения уровня базальной (постоянной ) секреции слезных желез. Перед началом пробы в нижний конъюнктивальный мешок обоих глаз больного помещают по одной полоске фильтровальной бумаги размером 5 х 50 мм. Затем больного просят закрыть глаза и начинают отсчет времени. По прошествии 5 минут полоски фильтровальной бумаги извлекают и измеряют расстояние, до которого они оказываются смоченными. Оценка результатов зависит от возраста больного. В молодом возрасте нормальным считается значение в 15 мм, в старшем и пожилом возрасте – 10 мм. Если длина смоченной бумаги составляет менее 5 мм, то тест считается положительным, что означает снижение уровня базальной секреции слезной железы. Причины данного состояния следует искать в соответствующем списке заболеваний.

Таким образом, используя данные анамнеза и объективного обследования, а также вышеописанные функциональные тесты можно определить направление, в котором следует искать причину сухости глаз. Дальнейшая диагностика основывается на проведении лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные методы исследования при синдроме сухого глаза

В число лабораторных исследований для подтверждения синдрома сухого глаза входят:

• цитология соскоба или отпечатка конъюнктивы;
• иммунологическое исследование крови и слезной жидкости;
• кристаллография слезной жидкости.

При взятии отпечатка одну из поверхностей предметного стекла прикладывают к конъюнктиве на несколько секунд, а затем отнимают и сразу исследуют под микроскопом.

При синдроме сухого глаза может отмечаться снижение количества бокаловидных клеток, присутствие некоторого количества отмерших эпителиальных клеток с признаками отложения в них кератина (основной белок, из которого состоит кожа ), в норме отсутствующего в тканях конъюнктивы.

Иммунологическое исследование крови и слезной жидкости
Данное исследование выполняется с целью определения состояния иммунной системы. Исходя из его результатов становится возможным назначение необходимого лечения.

Кристаллография слезной жидкости
Кристаллография слезной жидкости выполняется путем нанесения на предметное стекло капли слезы с последующим ее испарением. После испарения жидкой части слезы на предметном стекле остаются различные по форме и структуре микрокристаллы, изучение которых позволяет определить тип заболевания глаза (воспалительный, дегенеративный, опухолевый и т. д. ).

Кроме вышеперечисленных методов могут потребоваться дополнительные узконаправленные исследования, необходимые для выявления заболеваний, при которых сухость глаз является вторичным симптомом.

В число таких исследований входят:

• общий анализ крови и общий анализ мочи ;
• циркулирующие иммунные комплексы;
• определение ревмопроб;
• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• определение уровня гликозилированного гемоглобина ;
• определение антител к вирусу герпеса, ВИЧ и др.;
• исследование пунктата костного мозга;
• посев мокроты и крови на специальные питательные среды и др.

Общий анализ мочи позволяет исключить заболевания почек и мочевыводящих путей , одним из проявлений которых может быть сухость глаз.

Циркулирующие иммунные комплексы
Определение увеличенного количества циркулирующих в крови иммунных комплексов является одним из признаков аутоиммунного заболевания, являющегося частой причиной синдрома сухого глаза.

Определение ревмопроб
Ревматологические пробы включают определение концентрации С-реактивного белка, АСЛ-О (антистрептолизин-О ) и ревматоидного фактора. Увеличение данных показателей в совокупности с соответствующей клинической картиной и анамнезом позволяет поставить диагноз одного из системных заболеваний соединительной ткани.

Определение уровня гормонов щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы ответственны за поддержание многих функций организма. В том числе они регулируют работу симпатической и парасимпатической нервной системы, которая, в свою очередь, регулирует интенсивность работы слезных желез.

Определение сниженного уровня Т3 (трийодтиронина ) и Т4 (тироксина ) свидетельствует о гипотиреозе, при котором снижается базальный уровень секреции слезной железы. Для выявления причины гипотиреоза могут понадобиться дополнительные исследования (анти-ТПО, тиреотропный гормон, сцинтиграфия щитовидной железы, компьютерная томография головного мозга и др. ).

Определение уровня гликозилированного гемоглобина
Данный тест определяет средний уровень глюкозы в крови за последние 3 - 4 месяца и считается наиболее предпочтительным методом оценки эффективности лечения сахарного диабета и дисциплинированности больного. Повышение его показателей выше нормальных значений позволяет поставить диагноз сахарного диабета, который, в свою очередь, может являться причиной синдрома сухого глаза.

Определение антител к вирусу герпеса, ВИЧ
Диагностика вышеуказанных заболеваний стоится на определении в крови иммуноглобулинов (антител ) типа М (при острой фазе болезни ) и G (при хронической фазе болезни ). При их нахождении становится значимой вероятность того, что сухость в глазах является одним из редких проявлений данных заболеваний.

Исследование пунктата костного мозга
Забор образца костного мозга осуществляется из грудины или крыла подвздошной кости специальным шприцем, игла которого снабжена ограничителем глубины проникновения. При изучении данного образца под микроскопом определяется состояние всех кроветворных ростков. Исходя из этих данных определяется вид анемии, лейкоза или другого гематологического заболевания.

Посев мокроты и крови на специальные питательные среды
Посев мокроты и крови на питательные среды осуществляется с целью выращивания находящихся в данных биологических жидкостях микроорганизмов. После появления колоний микроорганизмов определяют их вид и реакцию на различные виды антибиотика с целью выявления устойчивости к ним. При обнаружении возбудителей таких инфекционных заболеваний как туберкулез, лепра или тиф проводят параллель между данным заболеванием и синдромом сухого глаза.

Инструментальные методы исследования при синдроме сухого глаза

С целью исследования слезной жидкости используют такие методы, как:

• тиаскопия;
• определение осмолярности.

Тиаскопия
Тиаскопия подразумевает микроскопию прероговичной слезной пленки с целью изучения ее структуры. В частности, оценивается толщина слизистого, водянистого и липидного слоев, после чего делается заключение о ее стабильности.

Определение осмолярности
Осмолярность слезной жидкости напрямую влияет на прочность слезной пленки. В норме данный показатель является относительно постоянной величиной, однако при некоторых заболеваниях его значение может изменяться. Целью данного исследования является определение возможности вторичного высыхания слезной пленки.

Как избавиться от сухости глаз?

К симптоматическому лечению относится применение гормональных и негормональных противовоспалительных капель (гелей, мазей ), противоаллергических препаратов, вышеупомянутых искусственных слез и др.

Хирургическое лечение активно применяется, когда медикаментозные методы не приносят желаемого результата. Как правило, они направлены на исправление дефектов роговицы или век, а также на лечение осложнений синдрома сухого глаза.

Медикаментозное лечение синдрома сухого глаза

Также при медикаментозном лечении синдрома сухого глаза используются:

• искусственные слезы;
• стимуляторы слезопродукции;
• гормональные и негормональные противовоспалительные средства ;
• метаболические препараты;
• противоаллергические препараты;
• антибиотики;
• другие лекарственные средства, направленные на лечение заболеваний, одним из проявлений которых является сухость глаз.

Стимуляторы слезопродукции
К наиболее применяющимся стимуляторам слезопродукции на сегодняшний день относится пентоксифиллин, назначающийся системно в дозе 100 мг 2 - 3 раза в сутки на протяжении 6 - 8 недель.

Гормональные и негормональные противовоспалительные средства
Противовоспалительные препараты являются одной из наиболее практикуемых групп препаратов для лечения глазных патологий. Блокирование воспалительного процесса предотвращает развитие тяжелых органических поражений глаз, вызывающих их сухость.

Большинство нестероидных (негормональных ) глазных капель включают в свой состав диклофенак (дикло Ф ), индометацин (индоколлир ), кеторолак (кетадроп ) и др.

Среди гормональных противовоспалительных глазных капель наиболее известными представителями являются софрадекс, тобрадекс и др. Данные препараты относятся к комбинированным, поскольку помимо противовоспалительного компонента (дексаметазон ) содержат еще и антибактериальный (неомицин, грамицидин, фрамицетин, тобрамицин, полимиксин В ). Преимуществом комбинированных с дексаметазоном глазных препаратов является крайне выраженный противовоспалительный эффект, а также возможность их использования для лечения реакции отторжения трансплантата после операций по пересадке роговицы.

Метаболические препараты
Среди препаратов данной группы наибольшее распространение получил декспантенол, использующийся в виде мазей и гелей, закладывающихся за нижнее веко несколько раз в сутки. Эффект данного лекарственного средства заключается в увеличении в тканях глаза концентрации пантотеновой кислоты, которая активно включается в метаболизм большинства ферментных систем организма, усиливая при этом его регенераторные свойства.

Среди противоаллергических препаратов в офтальмологии нашли применение три группы препаратов – стабилизаторы мембран мастоцитов (тучных клеток ), стабилизаторы лизосомальных (лизосомы - небольшие клеточные органеллы, содержащие крайне токсичные для клетки ферменты ) мембран и антигистаминные лекарственные средства. Стабилизаторы мембран препятствуют выходу гистамина и лизосомальных ферментов в аллергический очаг, предотвращая, таким образом, его распространение. Антигистаминные препараты блокируют Н 1 -рецепторы к гистамину, не позволяя ему осуществить свой эффект, направленный на поддержание и усиление аллергического процесса.

Наиболее распространенными представителями стабилизаторов тучных клеток являются кетотифен, недокромил натрия и кромоглициевая кислота. Стабилизаторами лизосомальных ферментов выступают противовоспалительные средства (диклофенак, дексаметазон ). Представителями антигистаминных средств являются лоратадин , цетиризин , супрастин и др. В виде глазных капель применяются такие антигистаминные препараты как азеластин и сперсаллерг и др.

Антибиотики
Антибактериальные препараты в офтальмологии часто применяются в составе комбинированных лекарственных средств. Их применяют достаточно часто, поскольку даже в отсутствии бактериальной природы воспалительного процесса всегда существует большой риск ее присоединения. К наиболее часто использующимся в офтальмологии антибиотикам относятся тетрациклин , гентамицин , тобрамицин и др. Чаще всего их применяют местно в виде мазей, однако при необходимости их комбинируют и назначают системно.

Противовирусные препараты
Спектр противовирусных лекарственных средств в офтальмологии не велик, несмотря на то, что изрядная доля инфекций глаз именно вирусной причины. Наиболее применяемыми представителями являются идоксуридин и ацикловир , назначающиеся как местно, так и системно. Часто противовирусную терапию комбинируют с иммуномодуляторами (интерфероны ).

Другие лекарственные средства, направленные на лечение заболеваний, одним из проявлений которых является сухость глаз
В случае, когда заболевания других органов и систем является причиной сухости глаз, следует использовать лекарственные средства для излечения данных патологий.

В частности, при злокачественных образованиях кроветворной системы применяют цитостатики. При анемиях прибегают к дополнительному введению недостающих веществ (витамин В12, фолиевая кислота , железо ) или к использованию гормонов (при цитолитических аутоиммунных анемиях ).

При климактерическом синдроме показаны комбинированные оральные контрацептивы (тризистон, ригевидон и др. ). Однако следует помнить, что лекарственные средства данной группы значительно увеличивают риск развития рака молочных желез и рака матки , инсульта головного мозга и тромбоза глубоких вен. В связи с этим перед началом приема оральных контрацептивов рекомендуется вместе с врачом тщательно взвесить их пользу и вред.

При гипотиреозе назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы. При сахарном диабете лечение назначается в зависимости от его типа. При первом типе используется инсулин продленного и короткого действия. При сахарном диабете второго типа используют препараты, улучшающие проникновение глюкозы в клетки организма, стимулируя, таким образом, снижение ее уровня в периферической крови.

Лечение инфекционных заболеваний проводится с учетом их возбудителя. При бактериальных заболеваниях (холера, туберкулез, тиф ) назначается лечение антибиотиками. При вирусных заболеваниях (ВИЧ, вирус простого герпеса, цитомегаловирус ) лечение производится противовирусными препаратами.

В случае если синдром сухого глаза развивается как побочное действие одного из принимаемых медикаментов, следует прекратить его прием и по возможности перейти на использование препаратов второй или третьей линии.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза

Существуют следующие виды оперативных вмешательств при синдроме сухого глаза:

• закупорка слезоотводящих путей;
• уменьшение площади испарения слезной жидкости (тарзорафия );
• имплантация дополнительных слезных желез;
• лечение осложнений (язва роговицы, прободение роговицы и др. ).

Уменьшение площади испарения слезной жидкости
Снижение площади испарения слезной жидкости достигается путем сшивания краев век и сужения глазной щели. Данное оперативное вмешательство производится, если закупорки слезоотводящих путей оказалось недостаточно для восстановления нормального уровня секреции слезных желез.

Имплантация дополнительных слезных желез
Пересадка дополнительных слизистых желез из ротовой полости в мягкие ткани придатков глаза является эффективным, однако достаточно трудоемким методом лечения синдрома сухого глаза. Его эффективность во многом зависит от профессионализма хирурга.

Лечение осложнений
Наиболее распространенным осложнением синдрома сухого глаза является глубокая язва роговицы, нередко приводящая к ее перфорации. Хирургическое лечение таких язв заключается в пересадке лоскутов тканей от конъюнктивы, слизистой оболочки полости рта, твердой мозговой оболочки, хряща и др.

Эффективность таких операций зависит объема дефекта использующейся для трансплантации ткани, инструментария, применяемой техники, опыта хирурга и др.

Народные средства лечения синдрома сухого глаза

При конъюнктивите рекомендуется применять примочки из настоя алтея лекарственного, поскольку они снижают выраженность воспалительного процесса и обладают некоторым обеззараживающим эффектом. Настойка приготовляется путем заливания кипятком 3 - 4 столовых ложек измельченного растения на 1 стакан. Спустя 8 - 10 часов из полученного настоя каждые 2 - 3 часа можно делать примочки на веки.

Хорошим метаболическим средством является настой из листьев голубики и шишек хмеля. Приготовляется он аналогичным способом, однако употреблять его следует не наружно, а внутрь по 2 - 3 глотка за 30 минут до еды 3 - 4 раза в день.

При формировании гнойных масс на поверхности глаза следует применять примочки из настоя шиповника. Наиболее качественный настой приготавливается в термосе. В него следует поместить 100 - 200 г плодов шиповника, залить кипятком, плотно закрыть и оставить на 6 - 8 часов. Лишь в таких условиях отвар получается достаточно концентрированным.

Промывание глаз отварами шалфея, ромашки и календулы уменьшает выраженность болевых ощущений и чувства песка в глазах. При вирусных конъюнктивитах выраженным лечебным эффектом обладает зверобой, использующийся в виде отвара как местно, так и внутрь по 1 - 2 столовых ложки 2 - 3 раза в день перед едой или через час после еды.

Профилактика синдрома сухого глаза

Согласно статистическим данным синдром сухого глаза развивается при следующих обстоятельствах:

• повышенное зрительное напряжение (работа за монитором компьютера, чтение и др. );
• низкая влажность воздуха (пустынный климат, работа на некоторых фабриках и предприятиях );
• высокая температура окружающей среды (пустынный климат, работа пекаря или истопника и т. д. );
• постоянные воздушные потоки (вентиляторы, кондиционеры, сквозняки и т. п. );
• действие раздражающего фактора (токсины, аллергены, пылевые частицы, косметика, контактные линзы и др. ).

Что нужно делать, чтобы глаза оставались увлажненными?

При использовании кондиционеров и вентиляторов следует убедиться, что воздушный поток направлен несколько в сторону от людей.

Чего избегать при склонности к сухости глаз?

Если известен раздражающий фактор, приводящий к сухости глаз, то его следует исключить. В число таких факторов входят аллергены, контактные линзы, пыль, испарения некоторых органических веществ и др.

Кроме того, не следует забывать о заболеваниях, одним из проявлений которых является сухость глаз. Следует уделять должное внимание их профилактике, а в случае заражения необходимо своевременно обратиться к врачу и начать прием необходимый лекарственных средств.

Можно ли использовать контактные линзы при сухости глаз?

Всегда следует помнить, что контактные линзы являются инородными телами для глаза, как бы плотно они не прилегали к роговице. Существует множество условий, при которых раздражение от контактных линз было бы минимальным.

Правила эксплуатации контактных линз подразумевают:

• соответствие времени ношения с видом линз;
• постепенный переход с одного вида линз на другой;
• соблюдение мер гигиены;
• соблюдение срока годности;
• избегание вредного влияния внешних факторов и др.

Соответствие времени ношения с видом линз

Дневные линзы допускаются к ношению лишь во время бодрствования. Перед отходом ко сну линзу необходимо снимать. Линзы длительного ношения можно носить круглосуточно не более 7 дней подряд, однако рекомендуется их снимать каждые 3 - 4 дня и давать эпителию глаза некоторый отдых. Линзы непрерывного ношения рассчитаны в среднем на один месяц, однако, как и в предыдущем случае, рекомендуется делать некоторый перерыв через 10 - 15 дней.

Постепенный переход с одного вида линз на другой

Соблюдение мер гигиены

Основных правил гигиены линз всего три. В первую очередь, следует выполнять все манипуляции с линзами начисто вымытыми руками. Также важно периодически менять раствор в резервуарах, в которых линзы находятся вне периода использования. Чем чаще будет производиться смена раствора, тем лучше. Раствор для хранения линз должен соответствовать виду линз, а в идеале и их производителю. Наконец, важно не оставлять линзы где-либо кроме специального резервуара. Высыхание линзы может окончательно ее испортить буквально за несколько часов.

Соблюдение срока годности

Ношение линз дольше заявленного производителем срока, даже при тщательном уходе за ними, предрасполагает к чрезмерному раздражению тканей глаз и развитию их сухости.

Избегание вредного влияния внешних факторов

Для того чтобы приобретенные линзы полностью отслужили свой срок и не вызывали раздражения глаз, следует, по возможности, не подвергать их контакту с вышеперечисленными веществами. Если больному показаны глазные капли, то следует проконсультироваться у офтальмолога касательно их взаимодействия с контактными линзами. При их несовместимости рекомендуется сменить капли или линзы и подобрать оптимальную комбинацию.

Что делать при сухости глаз у ребенка?

Следует помнить, что не всегда чувство сухости в глазах является симптомом болезни. Часто оно появляется под влиянием таких факторов как длительное зрительное напряжение при работе за компьютером или чтении с бумаги, нахождение под вентилятором или кондиционером, при высокой температуре окружающей среды или низкой влажности. Также вероятными причинами сухости глаз являются низкокачественная косметика, загрязненный воздух и прием некоторых лекарственных средств. Таким образом, исключив все вышеперечисленные факторы, ребенок может перестать жаловаться на сухость в глазах. Если же данный симптом сохраняется, то следует обратиться к специалисту.

При сухости глаз у ребенка может потребоваться обращение к:

• офтальмологу;
• педиатру;
• инфекционисту;
• гематологу;
• дерматологу и др.

Педиатр занимается лечением многих заболеваний, одним из проявлений которых является синдром сухого глаза. В частности, к таким заболеваниям относится аллергия, сахарный диабет, гипотиреоз и др.

К инфекционисту следует обратиться, когда сухость глаз вызвана лихорадкой неясной этиологии, энтеровирусными инфекциями, холерой, ВИЧ и др.

При заболеваниях крови, таких как анемии, острые и хронические лейкозы следует обратиться к гематологу.

Дерматолог поможет, если сухость глаз развивается вследствие ихтиоза, герпетического дерматита, нейродермита и др.

Какие использовать капли при синдроме сухого глаза?

Когда сухость глаз является первичной, то эффективным оказывается лишь симптоматическое (искусственная слеза ) и патогенетическое лечение (стимуляторы продукции слезной жидкости ). Если сухость глаз является вторичной, то следует лечить заболевание, на фоне которого она проявилась. С этой целью используют капли с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными и противоаллергическими веществами. Особой популярностью пользуются комбинированные препараты.

Виды глазных капель

Каковы последствия синдрома сухого глаза?

При правильном и своевременном лечении синдром сухого глаза разрешается вполне благополучно без каких-либо последствий. Однако если пациент длительное время не обращает внимания на сухость глаз, она в конечном итоге приводит к воспалительным изменениям роговицы, а при худшем раскладе - и остальных тканей глаза.

К неблагоприятным последствиям синдрома сухого глаза относятся:

• кератоконъюнктивит;
• язва роговицы;
• бельмо;
• перфорация роговицы;
• воспаление внутренних сред глаза;
• кератинизация роговицы;

Кератоконъюнктивит

Язва роговицы

Бельмо

Перфорация роговицы

Воспаление внутренних сред глаза

Кератинизация роговицы

Слепота

Такая патология, как сухость глаз может развиваться по множеству причин, стать проявлением опасных отклонений в организме человека. Симптомы поражают сразу один орган, потом появляются и на втором. Отклонение негативным образом влияет на качество жизни больного, так как провоцирует нарушения в работе зрительного аппарата, при этом иногда глаз сильно болит. Если постоянно появляется ощущение сухости даже во время сна, необходимо обратиться к доктору и выяснить, почему это происходит.

Причины возникновения

Существует множество факторов, провоцирующих сухость глаз. На развитие дискомфорта могут повлиять отклонения в работе зрительного органа, хронические заболевания, гормональные сбои в организме пациента. Множество препаратов вызывают такие побочные явления. Неправильно подобранные медикаменты и длительное применение также сушит слизистую оболочку. Причины сухости: работа в неблагоприятных условиях, средства, корректирующие зрение. Часто сухость в глазах по утрам и ночью развивается у людей в возрасте после 60-ти лет.

Сопутствующие причины патологии

Сухость и усталость глаз может вызвать множество болезней, которые влияют на слезную жидкость. К самой распространенной причине относят блефарит, при этом недуге происходят сбои в производстве мейбомиевыми железами жирного секрета. Также сухость глаз вызывают отклонения, как:

• лагофтальм;
• опоясывающий лишай;
• ревматоидный артрит;
• сахарный диабет;
• болезнь Шегрена (усыхают все слизистые в организме человека);
• отклонения в работе щитовидной железы;
• саркоидоз;
• гепатит С;
• патологии соединительных тканей.

Гормональные нарушения

Чаще сухие глаза бывают у женщин, так как они больше подвержены перепадам и нарушениям в выработке гормонов. При климаксе женский зрительный организм производит намного меньше жидкости, необходимой для полного увлажнения, от этого страдает и слизистая носа. Также синдром сухого глаза развивается во время вынашивания малыша и в период лактации. Негативным образом могут повлиять неправильно подобранные гормональные контрацептивы и препараты, прописанные для лечения болезней.

В возрасте 50-60 лет, пациенты часто жалуются на то, что у них пересохли слизистые во рту, глаза, на губах появились микротрещинки, а на гландах белый налет. Это может говорить не только об обезвоживании, но и более опасных отклонениях (болезни печени, инфекции, ВСД, недуги ЖКТ).

Лекарственные средства

Медикаментозная терапия сильно влияет на функциональность зрительного органа. Сухо в глазу может быть из-за применения некоторых офтальмологических капель, которые предназначены для снижения внутриглазного давления. Патологию также вызывает применение:

• мочегонных средств;
• антибиотических и противовоспалительных лекарств;
• антигистаминов;
• антидепрессантов;
• противоотечных;
• препаратов для нормализации артериального давления;
• системной химиотерапии при онкозаболеваниях.

Другие факторы

Сухость глаз может вызывать неправильное использование контактных линз или их длительное ношение, нехватка витаминов, постоянное сидение за компьютером, особенно по ночам, или работа, которая требует большой концентрации. Синдром также может развиваться после коррекции зрения оперативным путем (лазерная и другая хирургия). Некоторые косметические средства провоцируют аллергические реакции, пересушивают, вызывают раздражение и сильный дискомфорт. Иногда слизистая глаз усыхает, когда человек работает в тяжелых условиях, сюда относят труд в пыльных цехах, на палящем солнце или ветру.

Сопутствующие симптомы

Симптоматика обычно проявляется на двух глазах сразу. Стянутость дает о себе знать на протяжении дня, усугубляется к вечеру. При обострении течения болезни пациент может наблюдать светобоязнь, резкую потерю зрения. При этом сильно болят глазные яблоки, появляется краснота тканей и опухшие кожные покровы. После воздействия высоких температур или после попадания дыма состояние больного может ухудшаться. Сухость глаз при беременности может быть признаком опасных отклонений. К симптоматике относят такие явления, как:

• покраснение глаз;
• воспаление роговицы;
• склеивание век после сна;
• дискомфорт (пересушенность, зуд);
• жжение и резь в глазах;
• нарушения качества зрительной функции.

Диагностические мероприятия

Когда высыхает роговица, чтобы не усугубить состояние больного, заболевание необходимо лечить на начальном этапе развития. Медики рекомендуют обратиться за медицинской помощью при первых симптомах. Прежде чем назначить подходящую терапию, доктор должен определить причину, по которой она пересыхает, для этого необходимо назначить рад диагностических процедур. После тщательного визуального осмотра и подробного сбора анамнеза доктор может посоветовать провести анализ слезной жидкости, сделать мазок на цитологию с конъюнктивы, а также применить тесты Норна и Ширмера для анализа испарения и формирования слезной пленки.

Лечение патологии

Терапия подбирается индивидуально лечащим врачом. Только после тщательного обследования человека, болезнь можно вылечить. В основном используются медикаментозные препараты, которые устраняют сухость в носу и глазах, только в тяжелых случаях рекомендуют обратиться к оперативному вмешательству, например, если диагностирована окклюзия слезных протоков. У детей до 16 лет операции обычно не проводятся. В качестве вспомогательных средств советуют попробовать массажные техники, народные методы, очень важно достаточное количество витамина А в организме. При обнаружении сопутствующих симптомов подбираются лекарства, направленные на их устранение: При недостаточном увлажнении склер врачом назначаются специализированные гели, мази и капли.

При недостаточной увлажненности склер зачастую используются гели, мази или капли, которые предназначены для увлажнения глаз и нормализуют слезотечение на одном или двух зрительных органах. Препараты подбираются индивидуально только врачом-офтальмологом. Необходимо помнить, что самолечение может усугубить состояние больного и спровоцировать осложнения. Иногда при патологии сохнет в носу, для этого рекомендуют увлажнить глаза и пересохшие слизистые оболочки специальными лекарственными средствами для стимуляции слезотечения.

Описанный синдром - патология, при которой уменьшается выработка слезы, или меняется состав слезной жидкости. Из-за этого роговица глаз не получает необходимого увлажнения. Это создает серьезный дискомфорт человеку, и, при отсутствии необходимого лечения и увлажнения, всегда становится причиной травмы роговицы. Как следствие – серьезных проблем со зрением.

В медицине непосредственно название «синдром сухого глаза» появился не так давно. До этого недостаточное выделение слезы связывали с синдромом Шегрена. Это аутоиммунное нарушение редко проявляется только на функционировании слезной железы, зачастую оно является одним из признаков других заболеваний. Многие пациенты, страдающие ревматоидным артритом, жаловались на сухость и жжение в глазах.

Что это такое?

Синдромом сухого глаза называют комплексное заболевание, основанное на нарушении увлажнении роговицы, из-за чего возникает ее пересыхание и нарушение функционирования. При этом снижается качество или количество слезной жидкости, образующей на поверхности конъюнктивы слезную пленку, которая выполняет защитную функцию.

Причины возникновения

Среди состояний, которые вызывают снижение качественного состава и количества вырабатываемой слезной жидкости, специалисты выделяют следующие причины синдрома сухих глаз:

1. Недостаток витаминов в пищевом рационе;
2. Нарушение режима отдыха и сна (работа за компьютером, с мелкими предметами, длительное чтение);
3. Факторы внешней среды (загрязненный воздух, сильный ветер, сухой воздух);
4. Ношение контактных линз, которые не соответствуют размерам и имеют низкое качество;
5. Эндокринные нарушения, которые возникают у женщин в период менопаузы и климакса, эндокринная офтальмопатия;
6. Любое состояние организма, которое не позволяет глазу полностью закрываться, является фактором провоцирующим развитие сухости глаз, поскольку глаз омывается слезной жидкостью только при полном его закрытии;
7. Аутоиммунные состояния, заболевания соединительной ткани. Неконтролируемый рост соединительной ткани в организме может привести к полной закупорке слезных протоков, соответственно происходит недостаточная выработка слезной жидкости, нарушается процесс ее распределения по поверхности роговицы;
8. , инфекционные и кожные заболевания, патологии почек, беременность, дисфункция слезной железы, хронические конъюнктивиты, воспалительные заболевания глаз, тяжелые неврологические заболевания, а также сильное истощение организма может стать причиной развития синдрома сухих глаз;
9. Длительная терапия некоторыми лекарственными препаратами (антиаритмичными, антигипертензивными) приводит к снижению выработки жидкости и обезвоживанию, соответственно повышается вязкость слез и снижается их количество. Длительный прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов, оральных контрацептивов, не контролированное применение глазных мазей, а также капель с холинолитиками, бета-адреноблокаторами, анестетиками приводит к снижению объемов выработки слезной жидкости.

В зависимости от патогенеза (механизма развития) синдром сухого глаза бывает:

• По причине сниженной секреции слезной жидкости;
• По причине увеличения испарения слезной жидкости;
• Комбинированный.

В зависимости от этиологии (происхождения) синдром подразделяют на:

• Симптоматический, то есть возникший на фоне какого-то заболевания;
• Синдромальный, то есть возникший самостоятельно;
• Артефициальный, то есть развился вследствие неблагоприятных условий окружающей среды (сухой воздух и т.д.).

Существует три степени выраженности синдрома: легкая, средняя и тяжелая.

Механизм развития

Увлажнение глаза происходит за счет имеющейся на глазу защитной пленки, покрывающей роговицу, и вырабатываемой слезной жидкости, которая ее постоянно смачивает.

Защитная пленка состоит из трех слоев:

1. Муциновый слой – вырабатывается бокаловидными клетками конъюнктивы и покрывает роговицу, делая её поверхность гладкой и ровной; его функция – удержание слезной пленки на эпителии роговицы; толщина этого слоя 0,02-0,05 мкм, это всего 0,5% толщины пленки;
2. Водный (водянистый) слой – продуцируется слезными железами и состоит из биологически активных веществ и растворенных электролитов; непрерывно обновляется и снабжает эпителий роговицы и конъюнктивы питательными элементами и кислородом, а также обеспечивает удаление молекул углекислого газа, отходов метаболизма и отмерших эпителиальных клеток. Толщина этого слоя примерно 7 мкм, что составляет более 90% слезной пленки;
3. Липидный слой – покрывает снаружи водный слой и продуцируется мейбомиевыми железами; отвечает за скольжение верхнего века и защиту глазного яблока, препятствует испарению водного слоя и чрезмерной теплоотдаче его эпителия.

Помимо этого, здоровый глаз постоянно содержит небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании омывает его. Слезная жидкость имеет сложный состав, вырабатывается целой группой желез, по 2 мл ежедневно в спокойном эмоциональном состоянии, ведь, как известно, в случае эмоциональных потрясений производство слезной жидкости резко возрастает.

Кроме системы выработки слезной жидкости, есть и система оттока лишней влаги из глаза. С помощью слезного канала излишки слез стекают в полость носа, что становится очень заметным, когда человек плачет – у него всегда появляются выделения из носа. Также система оттока позволяет слезной жидкости обновляться и выполнять функцию питания роговицы.

Данный синдром диагностируется у 10-20% населения, причем чаще встречается у женщин (70% случаев). Частот заболевания находится в прямой зависимости от возраста: на возраст до 50 лет приходится всего лишь 12% случаев. 42-43% людей с данным синдромом отмечают существенное ухудшение зрения, испытывают трудности при чтении.

Симптомы синдрома сухого глаза

Выраженность клинических симптомов (см. фото) во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.

На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:

• боязнь яркого света;
• снижение остроты зрения в конце рабочего дня;
• рези, жжение, дискомфорт в глазах;
• ощущение песка в конъюнктивальной полости;
• покраснение и отек конъюнктивы, появление слизистого отделяемого.

Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого , эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века.

Последствия

Даже легкая форма синдрома сухого глаза требует адекватного медицинского лечения для предотвращения серьезных и необратимых последствий, которые могут быть следующими:

• Инфицирование тканей глаза;
• Повреждение роговицы;
• Образование различных эрозий;
• Частичная или полная утрата зрения.

Профилактические меры заключаются в ограничении воздействия внешних негативных факторов, своевременном лечении внутренних заболеваний, рациональном питании и употреблении достаточного количества жидкости.

Диагностика

Диагностика синдрома сухого глаза проводится в условиях стационара, начинается с изучения жалоб человека, сбора данных анамнеза.

Необходимы и другие методы клинического обследования, среди которых:

• тест Ширмера для выявления скорости формирования слезной жидкости;
• проба Норна для выявления скорости ее испарения;
• лабораторные исследования;
• биомикроскопия глаза оценивает состояние роговицы, слезной пленки, конъюнктивы;
• флюоресцеиновая инстилляционная проба для определения времени разрыва слезной пленки.

Прежде чем покупать в аптеке глазные капли и заниматься самолечением, необходимо делать все, что рекомендует офтальмолог для выявления первопричины характерного недуга.

Лечение

Терапевтические мероприятия при лечении синдрома «сухого глаза» направлены на достижение следующих целей:

1. Устранение заболевания, приведшего к роговично-конъюнктивальному ксерозу (коррекция уровня глюкозы при диабете, устранение гормональных нарушений, купирование ревматоидного воспаления и т. д.);
2. Повышение стабильности слезной пленки, что приводит к адекватному увлажнению глазного яблока;
3. Устранение ксеротических изменений роговицы и конъюнктивы;
4. Профилактика осложнений со стороны роговицы (помутнение, изъязвление).

По большей части больных с синдромом «сухого глаза» лечат амбулаторно. Госпитализируя лишь для хирургического лечения.

Капли для глаз

Наиболее широко используются препараты, получившие название «искусственные слезы». Среди глазных капель и гелей различают препараты с низкой, средней и высокой вязкостью:

• Для синдрома сухого глаза лечение каплями начинают с применения препаратов с низкой вязкостью (Лакрисифи 250 руб., слеза натуральная (350-400 руб), Дефислез (40 руб)). Перед закапыванием капель контактные линзы необходимо снимать.
• При тяжелом течении и выраженном нарушении слезопродукции назначаются препараты средней (Лакрисин).
• И высокой вязкости (гели Видисик 200 руб., Офтагель 180 руб., Лакропос 150 руб).

При этом гели с высокой вязкостью имеют свойство переходить в жидкую фазу при совершении мигательных движений. Так обеспечивается достаточное увлажнение роговицы пациентам с недостаточной продукцией и изменением состава слезной жидкости.

Народные средства для лечения

Как избавиться от сухости глаз в домашних условиях: для лечения можно использовать следующие народные средства:

1. Отвар ромашки аптечной для закапывания. 2 г сухих цветов заливают 200 мл воды и ставят на медленный огонь. Кипятят 5 минут, затем дают остыть. Предварительно отвар нужно тщательно процедить, чтобы избежать попадания в глаза мелких частиц. Капают его с помощью стерильной пипетки, по 1-2 капли в сухой глаз;
2. Облепиховое масло. Для его приготовления столовую ложку измельченных ягод облепихи нужно смешать с таким же количеством оливкового масла и дать настояться неделю в закрытой посуде. Процедить и наносить на верхние веки ежедневно, до улучшения состояния;
3. Зеленый чай – лекарство от сухости глаз. Пакетики с заваренным чаем прикладывают к глазам на 5 минут. Предварительно их можно на 5 минут поместить в морозилку.
4. Хорошо стимулирует выработку слезной жидкости камфарное масло, смешанное с оливковым. Возьмите по 25 капельки каждого, смешайте. Смочите ватные диски и приложите к векам – это имеет раздражающее действие и вызовет слезу.
5. Капустный лист. Успокаивает, снимает зуд и покраснение, уменьшает отеки. Для достижения эффекта достаточно просто положить лист на веко, не нажимая на глаз.

Гимнастика

Чтобы избавиться от покраснения глаз, необходимо каждые полчаса отрываться от работы за компьютером или чтения книги и выполнять профилактические упражнения. Глаза следует закрыть и несколько раз поводить зрачками по часовой стрелке и против нее. Затем, не открывая глаз, следует поднять зрачки вверх и опустить вниз, направить вправо и влево.

Выполнив эти несложные манипуляции, к закрытым глазам на минуту надо прижать ладони, чтобы им передалось тепло рук. Затем глаза нужно открыть и посмотреть на максимально удаленный предмет, после чего направить взгляд на палец собственной руки. Такое упражнение нужно повторить несколько раз.

Профилактика сухости глаз

Поскольку синдром сухого глаза редко возникает из-за врожденных патологий, своевременная профилактика пересыхания роговицы вполне возможна. Более того, каждая мера по предотвращению сухости глаз одновременно работает на защиту от множества инфекционных заболеваний и негативных последствий, сохраняя остроту зрения пациентов.

Предупредить высыхание роговицы в разных ситуациях можно с помощью увлажняющих капель, имитирующих слезную жидкость, однако в некоторых случаях потребуются дополнительные защитные меры. Так, при сильном ветре и ярком солнце рекомендуется носить защитные очки с UV фильтрами, а при купании в общественных водоемах и бассейнах – использовать плотно прилегающие к коже защитные маски. Подобные меры позволяют избежать прямого попадания бактерий и грибков на роговицу и предотвратить процесс развития заболеваний, для которых сухость глаза является симптомом.

Защита глаз при работе в офисных и кондиционированных помещениях имеет свои особенности. Главной проблемой здесь становится низкая влажность, поэтому стоит задуматься об установке испарителя или даже просто расставить емкости с водой. При работе за компьютером необходимо чаще моргать, регулярно делать разминку глаз и массаж век. Увлажняющие капли важно использовать сразу, как только возникает дискомфорт, жжение и неприятные ощущения.