Болезнь Кальве: понятие, клиника, диагностика, лечение. Кальве болезнь

Болезнь Кальве - это омертвение одного из позвонков с явлениями инфицирования, которое нарушает высоту позвоночника и приводит к его деформации. Встречается чаще у мальчиков, от 2 до 15 лет. Основная причина заболевания - генетическая предрасположенность, но может развиться и как осложнение после химиотерапии.

Симптомы болезни

Симптомы болезни Кальве на начальном этапе практически отсутствуют. Процесс поражения возникает чаще на одной стороне позвонка, при этом может наблюдаться повышение температуры тела до 38,5 и болезненность при пальпации в месте поражения. По мере прогрессирования заболевания, больного начинает беспокоить боль в области тазобедренного или коленного сустава. Позднее к симптомам присоединится хромота, конечность будет укорачиваться, а ягодицы начнут деформироваться. В дальнейшем возможно сильное ограничение подвижности сустава в бедре, сильная усталость при ходьбе. Специалисты нашей клиники при подозрении на болезнь Кальве проводят необходимые исследования и ставят на их основании правильный диагноз. В зависимости от стадии заболевания, головка бедренной кости будет деформированной или уменьшенной в размерах и иметь склерозированную структуру. Такие нарушения легко обнаруживают при рентгенологическом исследовании на более поздних стадиях, однако аппарат магнитно-резонансной диагностики позволяет диагностировать болезнь Кальве на самом раннем этапе, что значительно повышает положительный исход лечения.

Лечение болезни Кальве

Лечение болезни Кальве заключается, в основном, в проведении физпроцедур. Наши специалисты назначат больному курс физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа. Общий период лечения составляет около 4 лет, при этом нужно постоянно проходить курс реабилитации в специализированных санаториях. При позднем обнаружении болезни иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Щёлковская

Это редко встречающееся заболевание позвоночника, в основе которого лежит асептический (неинфекционный) некроз тела одного или двух находящихся в позвоночном столбе позвонков. Протекает с увеличивающимся болевым синдромом в области пораженного некротическим процессом позвонка. Характерно выпячивание остистого отростка пораженного позвонка, его болезненность при пальпации, напряжение паравертебральных мышц и ограничение подвижности позвоночника в этой области. Диагностируется по данным рентгенографии, КТ или МСКТ позвоночника. Основу лечения болезни Кальве составляет консервативная методика (ЛФК, массаж, специальный режим), при ее неэффективности проводится оперативное лечение.

В начале заболевания на снимках выявляется утолщение замыкательных пластинок и остеопороз центрального отдела тела измененного позвонка. Дальнейшее прогрессирование асептического некроза приводит к уменьшению высоты пораженного позвонка в среднем до ¼ его высоты в здоровом состоянии. При этом отмечается увеличение толщины межпозвоночных дисков, сверху и снизу примыкающих к неркотизирующемуся позвонку. Тело измененного позвонка больше сдавлено в переднем отделе, что выглядит на рентгенограмме как небольшая клиновидная деформация. Ширина его увеличена так, что тело позвонка выступает за пределы расположенных рядом с ним здоровых позвонков. Рентгенологически наблюдается зазубренность контуров тела уплощенного позвонка. Большая интенсивность изображения тела этого позвонка свидетельствует о развитии в нем некротических процессов.

Дифференцировать болезнь Кальве необходимо от перелома позвоночника в области тела позвонка, болезни Бехтерева , туберкулеза позвоночного столба , некоторых аномалий развития позвоночника .

Лечение болезни Кальве

Общепринято консервативное лечение, которое заключается в общеукрепляющих мероприятиях, разгрузочном режиме для позвоночника (постоянное горизонтальное положение пациента), проведении

Кальве болезнь (J .С. Calve, французский хирург, 1875-1954: синоним: платиспондилия, vertebra plana, vertebra osteonecrotica) - заболевание позвоночника, характеризующееся снижением высоты одного или нескольких позвонков и возникновением его деформации. В большинстве случаев обусловлено эозинофильной гранулемой. Приобретенные формы отмечаются при болезни Гоше, лимфогранулематозе, аневризмальной кисте кости, крайне редко при остеохондропатии, или асептическом некрозе, тела позвонка. Редко причиной деформации является врожденный порок развития позвонков. Наиболее часто патологический процесс локализуется в грудном отделе позвоночника, реже в поясничном и шейном. Обычно поражается тело позвонка, очень редко дужка, суставные и поперечные отростки. Одинаково часто встречаются солитарная форма и множественное поражение позвонков.

Клинические проявления К. б. у детей не характерны, четкого соответствия между выраженностью клинических признаков и степенью разрушения тел позвонков не наблюдается. Первыми симптомами заболевания являются боль в области пораженных сегментов позвоночника, нарушение функции спинномозговых корешков, возникающее в момент патологического перелома тела позвонка. По мере развития болезни появляется быстрая утомляемость в спине. В ряде случаев в течение первых 3-7 дней может повышаться до 39° температура тела. При пальпации позвоночника отмечаются локальная болезненность, ограниченное напряжение мышц и незначительное пуговчатое выпячивание остистого отростка пораженного позвонка. Нарушение функции позвоночника проявляется ограничением его сгибания и разгибания.

Ведущим методом диагностики является рентгенологический. Наиболее информативна рентгенография позвоночника в боковой проекции. В начальной стадии К. б. отмечается остеопороз центральной части тела позвонка с легким неравномерным уплощением замыкательных пластинок. Затем равномерно уплощается тело позвонка до 1 / 3 или 1 / 4 его нормальной высоты (рис .). Кпереди уплощение более выражено. Плоский позвонок отделяется от соседних расширенными межпозвоночными дисками. Угловой кифоз незначительный. Дифференциальный диагноз проводят с другими пороками развития позвонков, их патологическими переломами, спондилитом.

Лечение чаще консервативное - разгрузка позвоночника, лечебная гимнастика, массаж и общеукрепляющие мероприятия. Назначают постельный режим, проводят реклинацию позвоночника в гипсовой кроватке. Рентгенологический контроль осуществляется через каждые 6 мес. Лечение продолжается от 3 до 5 лет. Плоский позвонок восстанавливается на 2 / 3 первоначальной высоты. После восстановления высоты позвонка больному разрешают находиться в кортикальном положении в реклинирующем корсете. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и тенденции к восстановлению функции корешков спинного мозга проводят операцию: реклинация позвоночника достигается двумя компрессирующими скобами типа Цивьяна - Рамиха, которые фиксируют за остистые отростки плоского позвонка, а также выше и ниже лежащих позвонков. Благодаря этому нагрузка переносится на задние (непораженные) отделы позвонков, что создает благоприятные условия для восстановления тела плоского позвонка. Уже через 3-4 нед. после операции больной может принимать вертикальное положение при условии ношения полиэтиленового корсета.

Полностью восстановить функцию пораженного отдела позвоночника и исправить его деформацию не удается. Оставшаяся клиновидная деформация тела позвонка в последующем является причиной развития дистрофического процесса в смежных межпозвоночных дисках (остеохондроз ).

Библиогр.: Андрианов В.Л. и Волков М.В. Опухоли и опухолеподобные диспластические процессы в позвоночнике у детей, с. 67, Ташкент, 1977; АндриановВ.Л. и др. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков, с. 218, 249, Л., 1985; Волков М.В. Болезни костей у детей, М., 1985; Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 2, с. 283, М., 1964.

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7185" data-slogan-id-popup="10249" data-slogan-on-click="Рассчитать стоимость лечения (круглая печать) AB-Slogan1 ID_GDB-7185 http://prntscr.com/merkaw" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Рассчитать стоимость лечения

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы болезни Кальве на начальном этапе практически отсутствуют. Процесс поражения возникает чаще на одной стороне позвонка, при этом может наблюдаться повышение температуры тела до 38,5 и болезненность при пальпации в месте поражения. По мере прогрессирования заболевания, больного начинает беспокоить боль в области тазобедренного или коленного сустава. Позднее к симптомам присоединится хромота, конечность будет укорачиваться, а ягодицы начнут деформироваться. В дальнейшем возможно сильное ограничение подвижности сустава в бедре, сильная усталость при ходьбе. Специалисты нашей клиники при подозрении на болезнь Кальве проводят необходимые исследования и ставят на их основании правильный диагноз. В зависимости от стадии заболевания, головка бедренной кости будет деформированной или уменьшенной в размерах и иметь склерозированную структуру. Такие нарушения легко обнаруживают при рентгенологическом исследовании на более поздних стадиях, однако аппарат магнитно-резонансной диагностики позволяет диагностировать болезнь Кальве на самом раннем этапе, что значительно повышает положительный исход лечения.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение болезни Кальве - процесс затяжной. Общепринято консервативное лечение пациентов, имеющих болезнь Кальве. Оно заключается в общеукрепляющих мероприятиях, разгрузочном режиме для позвоночника (постоянное горизонтальное положение пациента), проведении массажа, физиотерапии (магнитотерапия, рефлексотерапия) и лечебной физкультуры. Осуществляют реклинацию позвонка при помощи гипсовой кроватки. Контроль за результатами лечения производят каждые полгода путем рентгенологического исследования. После восстановления позвонка до 2/3 его высоты пациенту разрешают принимать вертикальное положение, но при этом он должен находиться в реклинирующем корсете. Консервативное лечение пациентов, имеющих болезнь Кальве, может занимать от 2 до 5 лет.

В случаях, когда болезнь Кальве прогрессирует, несмотря на проводимые консервативные мероприятия, показано хирургическое лечение. Его целью является остановка прогрессирующей деформации позвонка путем фиксации позвоночника. Однако следует учитывать, что проводимое хирургическое лечение не в состоянии полностью скорректировать имеющуюся деформацию позвонка и на 100% восстановить его функцию. Лечить болезнь Кальве можно при помощи нескольких хирургических методик: межтелового спондилодеза, фиксации пластинами или скобами и т. п. Через 3-4 недели после проведенного хирургического вмешательства пациенту разрешают понемногу находиться в вертикальном положении с обязательным ношением корсета.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни Кальве проводится следующими методами.

Сбор анамнеза, осмотр. При пальпации остистых отростков заметно пуговичное выступание остистого отростка больного позвонка, также определяется болезненность пальпации.
Анализ крови. При болезни Кальве наблюдается эозинофилия, значительное увеличение СОЭ.
Рентгенографическое исследование. Наиболее информативный метод диагностики болезни Кальве.

Болезнь Кальве следует дифференцировать с другими патологиями позвоночника - остеомиелитом, туберкулезным спондилитом, инфекционным остеохондритом, болезнью Кюммеля.

Vertebra plana, vertebra osteonecrotica)

заболевание позвоночника, характеризующееся снижением высоты одного или нескольких позвонков и возникновением его деформации. В большинстве случаев обусловлено эозинофильной гранулемой. Приобретенные формы отмечаются при болезни Гоше, лимфогранулематозе, аневризмальной кисте кости , крайне редко при остеохондропатии, или асептическом некрозе, тела позвонка. Редко причиной деформации является врожденный порок развития позвонков. Наиболее часто патологический процесс локализуется в грудном отделе позвоночника, реже в поясничном и шейном. Обычно поражается тело позвонка, очень редко дужка, суставные и поперечные отростки. Одинаково часто встречаются солитарная форма и множественное поражение позвонков.

Клинические проявления К. б. у детей не характерны, четкого соответствия между выраженностью клинических признаков и степенью разрушения тел позвонков не наблюдается. Первыми симптомами заболевания являются боль в области пораженных сегментов позвоночника, нарушение функции спинномозговых корешков, возникающее в момент патологического перелома тела позвонка. По мере развития болезни появляется быстрая утомляемость в спине. В ряде случаев в течение первых 3-7 дней может повышаться до 39° температура тела . При пальпации позвоночника отмечаются локальная болезненность , ограниченное напряжение мышц и незначительное пуговчатое выпячивание остистого отростка пораженного позвонка. Нарушение функции позвоночника проявляется ограничением его сгибания и разгибания.

Лечение чаще консервативное - разгрузка позвоночника, лечебная гимнастика , массаж и общеукрепляющие мероприятия. Назначают постельный режим, проводят реклинацию позвоночника в гипсовой кроватке. Рентгенологический контроль осуществляется через каждые 6 мес. Лечение продолжается от 3 до 5 лет. Плоский позвонок восстанавливается на 2 / 3 первоначальной высоты. После восстановления высоты позвонка больному разрешают находиться в кортикальном положении в реклинирующем корсете. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и тенденции к восстановлению функции корешков спинного мозга проводят операцию: реклинация позвоночника достигается двумя компрессирующими скобами типа Цивьяна - Рамиха, которые фиксируют за остистые отростки плоского позвонка, а также выше и ниже лежащих позвонков. Благодаря этому нагрузка переносится на задние (непораженные) отделы позвонков, что создает благоприятные условия для восстановления тела плоского позвонка. Уже через 3-4 нед. после операции больной может принимать вертикальное положение при условии ношения полиэтиленового корсета.

Библиогр.: Андрианов В.Л. и Волков М.В. Опухоли и опухолеподобные диспластические процессы в позвоночнике у детей, с. 67, Ташкент, 1977; Андрианов В.Л. и др. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков, с. 218, 249, Л., 1985; Волков М.В. Болезни костей у детей, М., 1985; Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 2, с. 283, М., 1964.

II Ка́льве боле́знь (J.С. Calvé, 1875-1954, франц. хирург)

болезнь неясной этиологии, характеризующаяся развитием асептического некроза тела одного из нижних грудных или верхних поясничных позвонков.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .