До скольки лет лучше родить. Оптимальный возраст для родов. До какого возраста может рожать женщина: особенности и осложнения

Несмотря на то, что вопрос об оптимальном возрасте для рождения ребенка интересует очень многих женщин, единого ответа на него как не было, так и нет. Большинство врачей и психологов сходятся во мнении, что оптимальный возраст – это тот, в котором женщина хотя бы морально, а еще лучше и материально готова к появлению ребенка. И этому есть масса причин.

Беременность 20 и 40 лет

Каждый возраст имеет свои преимущества.

Так, например, молодые мамы лучше переносят стресс, коим является беременность для организма. Дело в том, что молодой организм более быстро и безболезненно адаптируется к гормональным и другим изменениям, связанным с беременностью. Как правило, у молодой будущей мамы много энергии, практически отсутствуют хронические и возрастные заболевания.

А вот у будущей мамы более старшего возраста, скажем, после 35 лет, энергии может быть уже не так много. Но зато она чувствует себя более защищенной и уверенной в завтрашнем дне, ведь к этому времени она, вполне вероятно, успела сделать хорошую карьеру и обзавестись личным жильем, а также сделать некоторые сбережения.

Однако кроме материальных, моральных и физических аспектов, существует также физиологический. Чем старше становится женщина, тем сложнее ей забеременеть. Конечно, все индивидуально, и в каждом конкретном случае все может быть наоборот, однако данные статистики все же не стоит сбрасывать со счетов, если вы планируете обзавестись потомством когда-нибудь.

Риски поздних беременностей и родов

Еще совсем недавно женщина, родившая ребенка после 20 лет, считалась «старородкой». Но времена меняются, и сегодня все меньше девушек рожают детей до двадцатилетнего возраста. Этому есть несколько причин: во-первых, увеличилась продолжительность жизни. Во-вторых, функции женщины в обществе расширились, представительницы прекрасного пола перестали быть тенью мужчин и хранительницами домашнего очага. Они успешно развиваются, делают карьеру, а совмещать беременность, роды и воспитание детей (по крайней мере, пока им не исполнится несколько лет) достаточно сложно. Именно поэтому роды откладываются на возраст после 25, а то и после 35 лет.

Однако медики и психологи говорят о том, что поздние беременности и роды связаны с определенными рисками.

Что касается психологической стороны вопроса, то здесь главная загвоздка в том, что с каждым годом женщине будет все сложнее решиться на столь ответственный шаг. По мере того, как у женщины будет укрепляться уверенность в собственном материальном положении, ее уверенность в собственных физических силах и способности быть хорошей матерью ребенку может снижаться. В лучшем случае это закончится ощутимым стрессом и все же рождением ребенка, в худшем – отказом от материнства.

Если судить со стороны медицины, то здесь нюансов еще больше.Медицинская статистика показывает, что чем старше женщина, тем сложнее ей будет родить абсолютно здорового ребенка.

Вот, например, статистика о рисках родить ребенка с врожденными хромосомными нарушениями (синдромом Дауна) в зависимости от возраста матери:

в двадцать пять лет – один из 1250;

в тридцать лет - один из 1000;

в тридцать пять лет - один из 400;

в сорок лет – один из 100;

в сорок пять лет – один из 30;

в сорок девять – один из 10.

Роды в возрасте старше 35 лет также могут быть связаны с рядом серьезных проблем. К наиболее часто возникающим осложнениям относят:

гестационный диабет. Такая форма диабета развивается впервые именно в период беременности. Если верить исследованиям, то женщины возрастом старше тридцати пяти лет в два раза более подвержены развитию этого заболевания, чем женщины более молодого возраста;

гипертония. Повышенное давление во время беременности может быть вызвано гестационным диабетом или рядом других заболеваний. В более тяжелой форме это заболевание носит название преэклампсии;

проблемы с плацентой. Наиболее часто – это предлежание плаценты, при котором плацента перекрывает все маточное отверстие или его часть. Предлежание опасно тем, что может спровоцировать сильное кровотечение, угрожающее жизни матери и ребенка;

преждевременные роды. Беременность после 35-40 лет часто может быть осложнена преждевременными родами. У недоношенных детей часто возникает целый ряд проблем со здоровьем;

мертворождение. Исследования современных ученых показали, что риск родить мертвого ребенка увеличивается в два-три раза после 40 лет. При этом причины мертворождений остаются невыясненными.

Лучший возраст для рождения ребенка

Несмотря на все вышеперечисленные риски с медицинской и психологической точки зрения, все же многие исследователи рекомендуют рожать ребенка тогда, когда вы будете максимально к этому готовы. Вам двадцать лет, и инстинкт материнства в вас уже проснулся? Если у вас есть любящий муж, а также материальная и моральная поддержка со стороны близких – рожайте ребенка и дарите ему свою любовь.

Вам сорок лет, и у вас есть все, кроме детей, а так хочется? Пройдите тщательное медицинское обследование, пропейте курс витаминов – и рожайте здорового ребенка, которому сможете дать все, и даже больше.

Каждая женщина в любом детородном возрасте имеет все шансы родить здорового ребенка. Для этого нужно сделать следующее:

проходить регулярный осмотр у врача;

получать регулярный и ранний дородовой уход;

принимать витамины, начав прием до беременности и обязательно продолжив его на ранних сроках;

отказаться от алкоголя и никотина;

питаться правильно, отдавая предпочтение здоровой пище и наполняя рацион овощами и фруктами;

проверить организм на устойчивость к различным вирусным заболеваниям и в случае необходимости провести вакцинацию.

Быть мамой – это счастье, море различных эмоций, большая ответственность, ощущение собственной необходимости и много чего ещё. В одном предложении не рассказать, сколько нужно пережить ради своего ребёнка и сколько счастья он дарит. В последнее время беременные женщины стали стремительно «стареть» . То есть очень многие рожают в возрасте после 35 лет.

С одной стороны это говорит о том, что женщины «поумнели» – сначала задумываются о том, как встать на ноги, получают удовольствие от работы или творчества, а потом уже хотят забеременеть. Но с другой стороны не всем женщинам состояние здоровья позволяет легко и гладко перенести беременность. Особенно это касается женщин, которые впервые задумались о малыше.

Почему наступает поздняя беременность?

Оптимальный возраст для беременности и родов – это промежуток от двадцати до двадцати пяти лет. В этот момент женский организм полностью готов стать матерью – системы органов работают как часы, выстроился. Но психологически в этом возрасте женщина ещё не созрела. Двадцатилетняя девочка мечтает покорить все вершины, найти принца, а самое главное – себя. В двадцать лет ты уверен, что весь мир принадлежит только тебе, стоит лишь протянуть руку.

Мысли о семье, и тем более о детях начинают проявляться в голове уже ближе к тридцати годам. Когда все возможности уже перепробованы, жизненная цель ясна, работа стабильна, есть крыша над головой, а долгожданный принц спит под боком. С 28 до 33 лет – это и безопасный возраст для родов, и то же время, когда желание забеременеть и родить ребёнка совпадает с возможностью. То есть и физиологически, и психологически, и эмоционально женщина готова стать матерью.

Но бывают моменты, когда и это время упущено по разным причинам. Наступает возраст «старше 35» , и начинаются вопросы. Можно ли родить после 35? Трудно ли родить в этом возрасте? Как отразятся роды после 35 лет на организме женщины? Безопасны ли для ребёнка поздние роды?

Что говорят врачи о поздних родах?

В поздних родах (роды у женщин после 40 лет) есть как положительные, так и отрицательные стороны.

Положительные стороны поздних родов

Беременность после сорока лет оказывает на женский организм благоприятное воздействие. Гормональный всплеск возвращает обратно молодость – морщины исчезают, риск раннего климакса тоже, женщина реально чувствует себя намного моложе. Так действуют женские гормоны. «Старческие» болезни (остеопороз, склероз) также обойдут стороной, биологические показатели (уровень сахара в крови, уровень холестерина) вернутся на «молодой» уровень. У женщины в этом возрасте, как правило, уже есть опыт обращения с малышами и, самое главное, женщина вооружена необходимыми знаниями о том, как обращаться с младенцем.

Отрицательные стороны поздних родов

Ответа на этот вопрос нет. Ответить может лишь сама женщина. Как она захочет, так и будет. Врачи лишь могут порекомендовать не затягивать с беременностью. Они утверждают, что в тридцать пять лет наступает граница, за которой беременеть и рожать уже намного сложнее.

Вот с чем придётся столкнуться женщине, решившей забеременеть после сорока лет.

выкидыш. Из-за старения яйцеклеток, у сорокалетней женщины увеличивается на двадцать процентов, чем у двадцатилетней.
отслоение плаценты. Оно может наступить преждевременно из-за физического состояния организма.
кесарево сечение. Суставы, сухожилия и мышцы у женщины после сорока лет не такие эластичные, как у двадцатилетней, поэтому врачи чаще всего рекомендуют .
замирание плода. Чаще встречается у женщин, решивших рожать после сорока лет.
обостряются хронические болезни и активизируются наследственные.
забеременеть женщине после сорока лет намного сложнее, чем двадцатилетней. Это происходит из-за того, что когда рождается девочка, у неё уже заложено определённое число яйцеклеток (в среднем четыреста). К сорока годам яйцеклеток остаётся очень мало. Поэтому забеременеть сложнее.
сложные роды. У женщины после сорока лет обычно роды длятся почти на час дольше и сложнее, чем у двадцатилетней.
физическое состояние организма сорокалетней женщины далеко от совершенства. В большинстве случаев в таком возрасте женщины больше подвержены хроническим заболеваниям и менее выносливы физически.
генетические заболевания плода. В частности синдром Дауна . Вероятность появления этой генетической болезни увеличивается в несколько раз. У тех женщин, которым больше тридцати лет, в одном случае из тысячи рождается ребёнок с болезнью Дауна. А у женщин, которые старше 35 лет – один из 350-ти, те, кто старше сорока – один из шестидесяти, старше 45 – один из двенадцати малышей страдают этим генетическим заболеванием. Поэтому, дорогие женщины, делайте выводы сами, в каком возрасте опасно рожать.

Беременность у женщины после сорока лет

Поздняя беременность – это всегда риск и для будущей мамы, и для малыша. Если у женщины были какие-то проблемы со здоровьем, поздняя беременность их только усилит. Например, повышенное артериальное давление станет ещё выше, почечная недостаточность будет усиливаться, а хронические заболевания станут проявляться активнее. В это время появляется риск заболеть сахарным диабетом, а поздняя беременность скорее активизирует это заболевание. Я не говорю о болезнях щитовидной железы (могут ), болезнях сердца и сосудов, лёгких, почек, печени (могут спровоцировать преждевременные роды). Поэтому женщинам, которые забеременели после сорока лет, надо быть осторожнее, чтобы не потерять ребёнка.

Что делать, чтобы успешно родить после сорока лет?

Родить после сорока лет реально. Но нужно тщательно соблюдать определённые правила.

Во-первых , беременность должна быть планируемой. Обязательно тщательное медицинское обследование. Примерно за полгода до планируемой беременности лучше исключить алкоголь, сигареты, кофе. Здоровый образ жизни и здоровое питание – необходимые условия. Добавьте к нему нужные , зелень, регулярные прогулки на свежем воздухе и минимум стресса. Эти факторы помогут вам забеременеть, успешно выносить и родить здорового ребёнка.

Во-вторых , обязательно посещайте доктора-гинеколога с завидной регулярностью. Доктора, видя возраст беременной женщины, начинают её предупреждать и сами стараются подстраховаться от различных неприятностей. Обычно сразу же предлагают и постоянное наблюдение в стационаре. Сразу отказываться не стоит, но и соглашаться тоже. Лучше всё обдумать, проконсультироваться с другими специалистами.

В-третьих , пройти пренатальную диагностику. Пренатальная диагностика – это диагностика плода на предмет генетических заболеваний и различных патологий. Пренатальная диагностика бывает инвазивной и неинвазивной. Инвазивная пренатальная диагностика – это прямое обследование плода. Неинвазивная – обследование будущей матери, её крови. Пренатальная диагностика позволит исключить все патологии развития будущего ребёнка и принять меры, если такие обнаружились. Если у женщины поздняя беременность, она должна пройти пренатальную диагностику.

До какого возраста женщина может забеременеть?

Максимальный возраст для родов может определить только сама женщина. Опасно рожать в любом возрасте. Роды – это сильная встряска для организма женщины в любом возрасте. Но если женщина настроена оптимистично и очень хочет малыша, никакой возраст ей не помеха. Есть случаи успешной беременности и родов и в пятьдесят, и в шестьдесят и даже в шестьдесят пять лет.

Современные технологии позволяют сделать искусственное оплодотворение (ЭКО) в любом возрасте. Выносить малыша тоже поможет современная медицина, которая спасает недоношенных малышей с весом менее полутора килограммов.

Первый шаг в планируемой беременности – это сильное желание, хорошая физическая форма, здоровый образ жизни и правильное питание. А самое главное – это позитивный настрой. В своём желании забеременеть и родить малыша женщина может горы свернуть. Современная медицина ей лишь будет в помощь. Врачи хорошо помогут диагностировать беременность, проконтролировать течение беременности, сберечь от различных осложнений.

важно Откладывая радость материнства и отцовства, женщина и мужчина должны осознавать риск и быть готовыми к последствиям. Это не значит, что все поздние роды и беременности проходят тяжело, однако опасность с каждым годом возрастает.

Поэтому очень важно правильно подготовиться к .

До какого возраста лучше рожать

Первый ребенок

Оптимально рожать до 27 лет. К данному периоду организм женщины полностью созрел и готов к воспроизведению потомства, да и социальная позиция более или менее определена.

С точки зрения медицины, данный возраст оптимален для рождения первого малыша по следующим причинам:

Способность к зачатию ребенка у женщины максимальна в данный период . Со временем количество овуляторных циклов (когда женщина может забеременеть) снижается.
Сама беременность переносится легче, так как организм хорошо справляется с возрастающей нагрузкой при вынашивании малыша.
Роды протекают легче и с меньшим количеством осложнений , так как ткани промежности более эластичны, кости таза более подвижны по сравнению с первородящими женщинами в старшем возрасте. Это все приводит к тому, что количество разрывов промежности и операций кесарева сечения меньше.
Молодой организм менее подвержен инфекционным заболеваниям , что очень важно при вынашивании плода.
С возрастом увеличивается риск развития ребенка с генетическими заболеваниями .

Второй ребенок

При рождении организму матери уже проще, чем при рождении первого. Родовые пути подготовлены, молочные железы быстрее подстраиваются к потребностям ребенка, и отстраивается зрелая лактация.

Российские ученые утверждают, что лучшим возрастом для рождения второго ребенка является возраст до 35 лет.

дополнительно Также большую роль играет промежуток между первой и второй беременностью. Оптимальным является разница между детьми от 3 до 10 лет. За этот период организм матери полностью восстановится после первых родов, ребенок подрастет и станет более самостоятельным, чтобы дать женщине возможность заботиться о новорожденном.

Третий ребенок и последующие

Оптимальным возрастом для рождения третьего ребенка, как и для рождения второго, является возраст до 35 лет . В этот период репродуктивная система еще работает хорошо, также, если женщина ведет здоровый образ жизни, то серьезных соматических заболеваний у нее не должно быть.

Здесь важным моментом также является и промежуток между вторыми и третьими родами . Он не должен быть меньше 3 лет, так как организм женщины будет ослаблен после последней беременности и лактации. Меньшая разница увеличит риск выкидышей, преждевременных родов, а также оставит отпечаток на здоровье молодой мамы, особенно на ее костной системе, коже, волосах. Также не рекомендуется делать большую разницу - более 5 лет.

Статистика в других странах

информация Во всех странах за последние несколько лет отмечается увеличение возраста женщин, рожающих первого ребенка.

Статистика среднего возраста молодой мамы за последние годы такова:

Австрия - 29,5
Белоруссия – 24,5
Бельгия - 27,5
Болгария - 26,5
Великобритания - 29
Испания - 31
Италия - 29
Канада - 30
Литва - 28
Норвегия - 30
Польша - 28
Россия - 25
Украина - 26,5
Чехия - 29
Швейцария - 31
Япония - 30
США - 25
Германия - 30
Франция - 29
Ирландия - 30.

Причем специалисты отмечают, что тенденция откладывания рождения первого ребенка будет сохраняться и дальше.

Самые поздние роды в мире

На данный момент самыми поздними родами в мире признаны роды 70-летней индианки Омкари Панвар. Женщина сама выносила и в 2008 году родила (путем ) близнецов (мальчика и девочку). У пары на момент этих родов уже было двое детей (девочки) и пятеро внуков. произошло . Биологическим отцом двух детей является 77-летний муж женщины, а яйцеклетка взята донорская.

Причиной такого позднего отцовства родители объясняли огромным желанием иметь мальчика, и мечта их исполнилась.

Инстинктивно любая женщина мечтает о ребенке. Желание каждой из них предопределено природой, и с этим трудно спорить. Но бывают проблемы, связанные с неблагоприятной социальной средой, невозможностью иметь детей по состоянию здоровья и другие.

Возросший уровень продолжительности жизни за последние десятилетия показывает, что девушки реже стали обзаводиться потомством в 20‒25 лет, а вопрос, до скольки лет можно рожать, стал чаще беспокоить деловых женщин старшего возраста, хотя возможность забеременеть у них снижается. Стремление сделать карьеру для многих из них исключает возможность иметь детей раньше, а мысль о родах отодвигается на более поздний срок. Врачам трудно дать однозначный ответ, какой существует предел возможностей, ведь индивидуальные особенности у всех разные, а, следовательно, и сроки для зачатия ребенка исключительно индивидуальные.

Не только тяготение к самореализации за последнюю четверть века побуждают женщину рожать после 30 лет, но и возросший уровень медицины позволяет ей долго сохранять свое здоровье, поэтому случаи, когда впервые приходится забеременеть в 40 лет, – не редкость. Но тем не менее акушеры предупреждают женщин, что риск возникновения патологий намного выше, чем у молодых, а при поздней беременности, если она первая, вероятность осложнений возрастает.

Положительные стороны поздних родов

В зрелом возрасте женщина сознательно принимает решение о продолжении рода, и беременность для нее становится желанным и счастливым событием. К тому времени она уже имеет прочную материальную базу и все условия для воспитания ребенка. По физиологическим показателям средний оптимальный срок для вынашивания плода медики считают возраст 22 года. Психологи утверждают, что эмоционально женщина готова со всей ответственностью планировать беременность только к 30‒35 годам.

Другой отличительной особенностью поздних родов считается то, что период вынашивания сопровождается трансформацией физиологических процессов, благодаря которым организм омолаживается. Происходит это из-за выработки особенных гормонов, продлевающих репродуктивные функции. Когда у женщины беременность наступает в 35‒40 лет, особенно при вынашивании второго или третьего ребенка, позднее наступает климакс, возникают и другие позитивные моменты:

снижение уровня холестерина в крови;
уменьшение рисков, связанных с появлением таких заболеваний как, остеопороз, сосудистые болезни и другие;
отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек (желание родить здорового малыша - огромный стимул, позволяющий женщине избавиться от них без особых усилий).

В европейских странах не принято использовать термин «старородящая», у нас до недавнего времени медики активно использовали его в своей практике. Но где бы ни жила женщина, существуют определенные риски, связанные с поздними родами.

Риски, возникающие при поздних родах

В мире существуют примеры, когда женщины рожают и в 50 лет, таких случаев немало, но для многих возникают некоторые сложности, чтобы родить полноценного ребенка.

К 35 годам в организме любого человека происходит снижение физиологических механизмов, влияющих на выработку кальция. Этот важнейший компонент необходим для нормального развития плода. Далеко не во всех случаях, но все же влияние этого фактора может стать проблемой для полноценного внутриутробного роста малыша.
Наличие хронических заболеваний также может стать препятствием для нормального протекания беременности. Многие женщины могут о своих болезнях и не подозревать, ведь симптоматика многих из них не выражается в острых проявлениях, а протекает в слабовыраженной форме.
Начиная с 35-летнего возраста, женщину подстерегает опасность внематочной беременности гораздо чаще, чем молодых женщин. Причиной этому могут быть только индивидуальные физиологические особенности, которые усугубляются наличием каких-либо заболеваний.
Сейчас всем известно, что риск передачи потомству генетических болезней увеличивается с возрастом. Факторы отрицательного воздействия окружающей среды на функционирование половых клеток усиливаются с каждым годом. Сейчас при планировании семьи или во время беременности после 30 лет медики советуют родителям пройти генетическое обследование с целью выявления патологий.
Статистические данные показывают, что большинство детей, рожденных с диагнозом синдром Дауна, появились на свет у женщин, возраст которых перешагнул границу 35 лет.
Возникающие осложнения у беременных после 30‒35 лет могут привести к рождению недоношенных детей. А наличие позднего токсикоза опасно своими губительными последствиями как для матери, так и для ребенка.
При поздних родах врачи нередко принимают решение о хирургическом вмешательстве, то есть женщина рожает методом кесарева сечения, а такой способ хуже, чем естественный процесс, и если женщина решит родить второго ребенка в дальнейшем, то оперативного вмешательства не избежать.
Нарушение биохимических процессов в тканях внутренних органов и нервной системы приводит к развитию внутриутробной гипоксии, что может спровоцировать удушье плода из-за недостатка кислорода и другие необратимые процессы, негативно влияющие на здоровье ребенка.
Женщины, решившие рожать в зрелом возрасте, чаще испытывают психологические стрессы в послеродовом периоде. Также они подвержены атаке разнообразных вирусов, возникновению кровотечений и другим тяжелым последствиям.

Опасности, подстерегающие женщин во время вынашивания позднего ребенка, не всегда могут коснуться каждой из них. Многие благополучно рожают здоровых малышей, и если беременность не первая, то риски для возникновения различных патологий снижаются.

Для того чтобы избежать серьезных проблем в период беременности после 30 лет, женщине необходимо с полной ответственностью обследовать свой организм у разных специалистов, прежде чем принимать решение о продлении рода.

Оптимальный возраст для вынашивания ребенка

Однозначно определить границы возраста, когда можно рожать, не может ни один врач, ведь не всегда даже паспортные данные соответствуют индивидуальным физиологическим особенностям человека. Врачи, конечно, должны предупредить о возможных отклонениях, и назначить курс тщательного медицинского обследования. Обычно женщина, предпочитающая здоровый образ жизни, правильное питание, если она не курит, не злоупотребляет спиртными напитками, может надеяться на здоровое потомство. В любом случае ей необходимо:

проводить регулярные медицинские осмотры не только во время беременности, но и в дородовом периоде;
принимать витамины, если это необходимо;
обеспечить себе здоровое питание, употребляя больше овощей и фруктов;
обследовать организм на устойчивость к вирусным заболеваниям, беспрекословно выполнять все рекомендации врачей в процессе наблюдения.

В момент, когда у женщины крепнет твердая уверенность в том, что она может стать хорошей матерью, у нее стабильное материальное положение – всегда есть шанс родить самого дорогого человека на свете в любом возрасте. Поддержка близких людей важна, и если они готовы помочь, поддержать, то всегда есть надежда на благополучный исход, ведь немолодая женщина тяжелее переживает стрессы, ей сложнее забеременеть, а решиться на ответственный шаг в жизни удается не всем.

Любая женщина репродуктивного возраста способна родить здорового малыша, и если ей за 40 лет, у нее все есть, кроме детей, то очевидно, что нужно отважиться на ответственный шаг и подарить новую жизнь.

— Акушерство и гинекология — это действительно мужская специальность, это тяжелый физический труд, — говорит Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе минского роддома № 2.

По его мнению, женщина должна к себе относиться так же хорошо, как к своим украшениям и автомобилю, и минимум раз в год проходить обследование у гинеколога.

— Чтобы через пять лет не спохватиться с миомой до пупка, — прямо замечает Сергей Васильев и абсолютно откровенно рассказывает о родах, контрацепции и женском здоровье.

Сергей Васильев, заместитель главного врача по медицинской работе клинического роддома № 2 Минска. Стоял у истоков лапароскопии в гинекологии в Беларуси. Женат, воспитывает трех дочерей.

«Скоро в Беларуси, как на Западе, первого ребенка будут рожать в 30 лет»

— Женщины не стесняются обследоваться у мужчины-гинеколога?

— Нет. Сейчас отношение к этому вопросу изменилось. Раньше я подрабатывал в частных медцентрах, и, помню, еще в начале 2000-х годов к нам обратилась француженка. Она попросила, чтобы во время беременности ее наблюдал именно доктор-мужчина. Возможно, и до нас уже докатилась эта западная волна, когда женщина не стесняется врача-мужчину. Более того, женщины к мужчинам-врачам чаще прислушиваются.

— А мода поздно становиться мамами до нас уже докатилась? До какого возраста можно рожать?

— Лучше всего родить ребенка в период 21 — 35 лет. Оптимально, если это произойдет в 25−28 лет. По классификации Всемирной организации здравоохранения, репродуктивный возраст у нас до 49 лет. Но с 35 лет появляются риски, связанные с генетическими аномалиями, тем же синдромом Дауна. В 40−45 лет женщина уже обрастает миомами, эндометриозом, артериальной гипертензией, нарушением жирового обмена, болезнями печени, почек…

Если она собирается рожать после 40 лет, должна подойти к этому осознанно. Подготовиться, исключить все риски, проконсультироваться у специалистов. Если у нее все органы и системы функционируют исправно, — никаких вопросов нет.

— Если тебе 30 лет и еще нет детей, более того, партнера подходящего тоже нет… Его нужно быстро искать и в экстренном порядке рожать?

— Нет, конечно. В Германии, например, средний возраст первородящей мамы — 31 год. Мы тоже постепенно подходим к таким показателям: сначала женщина должна получить образование, найти работу, встать на ноги, а потом планировать беременность.

Раньше у нас были такие термины, как «юная первородящая» и «возрастная первородящая». «Возрастной» считалась 30-летняя женщина. Теперь таких понятий нет. 30 лет — какая это старость? Самая молодость!

— Что влияет на способность женщины забеременеть и выносить здорового ребенка?

— Ее состояние здоровья. Важно, как сформировался ее организм к репродуктивному возрасту. Как она, еще будучи подростком, питалась и развивалась. Взять сегодняшнюю школьницу 16 лет — у нее букет заболеваний: хронический гастрит, сколиоз, вегетососудистая дистония…

— Сложных беременностей сейчас стало больше?

— Да. И это связано, на самом деле, с прогрессом. Например, 40 лет назад женщина со сложными гормональными дисфункциями просто не имела бы детей. Дальше бы эта генетическая ветка убиралась. Сегодня мы таким женщинам помогаем забеременеть и родить.

«Если рожать больно — сделают анестезию»

— Сегодня многие женщины боятся рожать. Что им делать?

— К сожалению, роды — процесс болезненный. И сделать так, чтобы женщина абсолютно ничего не почувствовала, не получится даже с помощью современных методов. Но частично обезболить можно как за счет инъекционных препаратов, так и, например, джакузи, в которой пациентка может полежать во время родов.

У нас не так, как в Америке. Где, как только женщина поступила рожать, хочешь не хочешь, ей делают регионарную анестезию.

Наш подход — более взвешенный. Регионарная анестезия — это вмешательство. Во время нее в позвоночник вводят анестетик. Болевая чувствительность исчезает, остается глубокая тактильная чувствительность. То есть, если при такой анестезии будут резать ножом, женщина будет чувствовать только какой-то нажим. Но чтобы сделать такое обезболивание, должны быть показания: болезненные и активные схватки при раскрытии шейки матки не менее четырех сантиметров.

У первородящей беременной средняя продолжительность родов - 12−14 часов, у повторнородящих — 10−12 часов. Женщина лежит в предродовой палате, за ней наблюдают акушерки и врачи. Они, как и сама женщина, оценивают болезненность схваток по 10-балльной шкале. В зависимости от ситуации принимают решение об обезболивании.

Если схватки идут так себе, регионарная анестезия их еще больше ослабит - и это ничем хорошим не закончится.

— А если беременная сама хочет, чтобы ввели обезболивающее и просто попросит врача…

— Все беременные в ожидании родов хотят анестезию. Это естественное желание. Если ей действительно больно и она хочет — сделают.

Но обезболить можно не только за счет регионарной анестезии. Массаж, прыжки на резиновых мячах, банальные спазмолитики тоже помогают.

— Много сегодня беременных, использующих регионарную анестезию при родах?

— По нашему роддому — до 10% женщин при естественных родах. При кесаревом сечении во время плановых операций мы делаем регионарную анестезию до 88% пациенток. Женщина при ней остается в сознании. Если роды начались и экстренно понадобилось кесарево, то тогда чаще всего прибегаем к общему наркозу.

— А что если женщина без показаний попросит сделать ей кесарево?

— В Колумбии и Венесуэле кесарево делают 80−90% беременных. Для этого у них одно показание — желание женщины. У нас такого нет. Должны быть веские основания, ситуация, когда женщина действительно не может родить сама.

«До беременности нужно сходить даже к стоматологу»

— Как вы относитесь к партнерским родам?

— Положительно. И у нас такие роды выбирают все чаще. Они важны для женщины, которая никогда не рожала. Муж, которого она любит и которому доверяет, в таком случае создает очень хороший психоэмоциональный фон.

— А к родам дома?

— В родах дома есть только один хороший момент — домашняя обстановка. На этом положительное заканчивается. Роды — процесс непредсказуемый, а ставки очень высоки: женщина может погибнуть или потерять ребенка. К счастью, это случается редко. Но опять-таки, как во время родов дома проконтролировать состояние ребенка?

Например, такая патология, как обвитие пуповины, встречается у 30% беременных. В большинстве случаев она проходит незаметно: ребенок рождается, и мы видим, что было обвитие пуповины. Но может быть так, что во время продвижения головки пуповина затягивается на шее, как петля. Здесь все будет зависеть от того, насколько ты быстро окажешь помощь и спасешь ребенка. Если женщина лежит в родильном зале, пять-семь минут — и ребенка извлекли. Дома малыш предоставлен судьбе.

Но, допустим, ребенок родился, а у женщины во время родов возникли разрывы ткани. Кровотечения могут быть профузными. Это как открываешь воду в кране, и она начинает лить, аж журчать. Не дай Бог, дома кто-то полезет туда рукой что-то отдирать без обезболивания. Это может привести к шоку, связанному с кровопотерей. И что потом? Хорошо, если женщина живет в городе и к ней через 15 минут приедет скорая.

— У вас в практике были случаи, когда женщина пыталась родить дома и ее экстренно привозили в роддом?

— Был случай, когда скорая везла уже родившую женщину, истекающую кровью, с давлением 60 на 40. А как-то поступила пациентка с клинически узким тазом и начинающимся разрывом матки. Она уже рожала четыре-шесть часов. Ребенок был крупный — 4,5 кг, таз не позволял ему пройти. Там уже отекли все внутренние органы. Мы ее прямо из приемного покоя повезли в операционную.

Такое случается, но редко. Но если во время родов дома ты потеряешь жену или ребенка, то кого будешь винить? Соседку, которая тебе посоветовала роды на дому? Конечно, нет. Ты потом всю жизнь не простишь это себе. Поэтому зачем экспериментировать?

— Сторонники родов на дому часто приводят в пример бабушек и прабабушек, которые тоже так рожали?

— Знаете, сколько в бытность наших бабушек и прабабушек составляла детская и материнская смертность? Очень много. А у нас сегодня младенческая смертность около 3 промилле. Это значит три случая на тысячу. При этом в стране где-то 120 тысяч родов в год.

— Несмотря на этот показатель, не так давно произошли три громкие истории, связанные со смертью детей в Слуцке и Новополоцке. Как такое может быть?

— Свести смертность до нуля невозможно. И такие случаи — единичны. Как правило, здоровые дети при условии физиологически протекающей беременности у здоровой мамы не умирают. Это нонсенс. Чаще всего у неблагоприятного исхода есть объективные причины.

Большая часть младенческих смертей связана с патологией плаценты. Плацента — питающая поверхность для ребенка. Если посмотреть на нее под микроскопом, то в идеальном состоянии она должна выглядеть как новый ковер с длинным ворсом. Каждая ворсинка для ребенка — питающий сосуд. Чем больше этих сосудов, тем больше ребенок получает кислорода, аминокислот и других важных веществ.

Но если во время оплодотворения яйцеклетки получается неполноценное плодное яйцо, из него не может сформироваться качественная плацента. Ее ворсинки будут тоненькими и маленькими, и не смогут питать ребенка как следует.

Поэтому на здоровье малыша влияет то, на какой секреторной фазе и гормональном фоне наступила беременность, был ли у женщины стресс. Во время войны даже было такое понятие — стрессорная аменорея, когда у женщины просто не было месячных. Организм воспринимал войну как неблагоприятные условия, и овуляция не наступала. Природа защищала женщину от беременности.

— Как снизить риски младенческой смертности?

— Готовиться к беременности и вести себя правильно во время нее. Делать все, что называется тремя буквами — ЗОЖ (здоровый образ жизни). Еще важно избегать стресса и полноценно и сбалансированно питаться.

Стресс для головного мозга как хронический яд. Центры, которые регулируют работу женских половых органов, находятся в головном мозге.

— Как жить без стресса?

— Прибегать к психотерапии, физическим нагрузкам… Когда мозг от мышц получает импульсы, стресс блокируется. Когда человек плавает и бегает, он таким образом уходит от проблем.

— Как часто наши люди планируют беременность?

— Практически всегда.

— Да?

— Свадеб «по залету» сейчас все меньше.

— Но я как-то РНПЦ «Мать и дитя», и они говорили обратное…

— РНПЦ «Мать и дитя» — это республиканское учреждение. Они много работают с женщинами из регионов. А у нас пациентки — из Минска. По статистике, в нашем роддоме — беременность чаще всего планируют. Хотя бы минимально, перед тем, как забеременеть, девушка идет на осмотр к гинекологу.

— Но что конкретно должны сделать мужчина и женщина, планируя беременность?

— Мужчина должен пойти к урологу, а женщина — к гинекологу и сдать анализы. Если кто-то из родителей болел сахарным диабетом, есть смысл сдать анализы и по этой части и сходить к эндокринологу. Если периодически повышается давление, нужно посетить кардиолога.

И что еще нужно обязательно сделать — обратиться к стоматологу и привести зубы в порядок. Кариес — это инфекция, а на фоне беременности угнетается иммунитет. При определенных обстоятельствах эта инфекция может попасть в кровь, и возникнет тяжелое обострение, например, пародонтит или сепсис. Как на фоне этого может нормально развиваться ребенок?

«Комбинированные оральные контрацептивы можно принимать годами»

— Давайте поговорим о контрацепции. Прерванный половой акт… Не кажется ли вам странным, что сегодня, когда у людей есть доступ к другим методам контрацепции, кто-то его еще использует?

— Более глупого, бессмысленного и ненадежного метода контрацепции в своей жизни я не встречал. Нужно понимать, что выброс спермы во время полового акта происходит еще до основного семяизвержения. То есть сперматозоиды начинают выделяться в самом начале, а за 10−20 секунд могут проникнуть не только во влагалище, но и в полость матки. А чтобы забеременеть, достаточно одного сперматозоида.

При этом прерванный половой акт не доставляет удовольствия. Из-за него у мужчины — оргазм не до конца, у женщины — тем более. Женские половые органы, которые отвечают за получение положительных эмоций, сосредоточены и во влагалище, и в шейке матки. Женщина только входит во вкус — тут все извлекается и прекращается. Какое удовольствие от этого?

К счастью, прерванный половой акт как метод контрацепции встречается все реже. Люди становятся более ответственными и пользуются презервативами, местными контрацептивными препаратами: вагинальными кремами, шариками, тампонами. И это все можно купить в аптеке без рецепта. К употреблению оральных контрацептивов должен быть более взвешенный подход.

— Комбинированные оральные контрацептивы не вредят здоровью женщины?

— Современные оральные контрацептивы при правильном подборе — оптимальный вариант. Если следовать инструкции и рекомендациям врача — побочных действий не будет. При этом такие препараты обладают не только контрацептивным эффектом, но и лечебным.

Оральные контрацептивы — как санаторий для яичников. Когда женщина их принимает, ее яичники дремлют. Состояние можно сравнить с тем, как работает машина на холостом ходу.

Раньше наши бабушки в 18−19 лет выходили замуж, жили половой жизнью, беременели. Затем ребенка вынашивали, кормили грудью и беременели в очередной раз. У женщины за весь ее репродуктивный возраст было от силы 20−30 овуляций. То есть ее яичник работал 20−30 раз за всю жизнь. А сейчас что? Яйцеклетки каждый месяц созревают вхолостую — беременность не наступает. И сегодня у женщины, которая не беременеет, не 20−30 овуляций, а 200−300. Чем больше орган работает, тем больше вероятность поломки. Откуда вы думаете появляются миома матки, эндометриоз?

— Как долго можно принимать комбинированные оральные контрацептивы?

— Годами, пока женщина не решит забеременеть и при отсутствии противопоказаний.

— И при этом не делать перерыв?

— Делать перерывы смысл есть. Но ни одна женщина чисто психологически не сможет шесть лет без перерыва принимать оральные контрацептивы. Через полгода-год ей нужно будет убедиться, что женская половая система работает нормально, и она сама прервет прием.

В любом случае принимать такие препараты нужно под наблюдением врача. Чтобы в случае чего, доктор мог их отменить.

— Говорят, что женщине не стоит мыть половые органы мылом. Мол, так она убивает естественную среду…

— Мылом можно и нужно мыться, но не хозяйственным, а туалетным. Хозяйственное мыло на 70% состоит из щелочи, которая разъедает не то что наружные половые органы, а грязное белье. Но важно понимать, что не стоит мыться мылом каждый день. Во влагалище должна поддерживаться молочно-кислая среда. Если вы будете каждый день спринцеваться и подмываться мылом — это окончательно разрушит микрофлору влагалища.

Гели для интимной гигиены — более мягкие моющие средства. И, конечно, если есть выбор, то лучше использовать их, а не мыло.

— Как часто нужно проводить гигиену половых органов?

— По мере загрязнения. Один-три раза в день — обыкновенной водой в том числе после посещения туалета. Не больше одного раза в день можно сделать это с мылом.

— Действительно ли мазок на цитологию выявляет рак?

— С помощью цитологии мы можем выявить рак шейки матки на ранней стадии и вылечить его. Рак возникает из опухоли не в два сантиметра, а в несколько клеток. Поэтому каждая здоровая женщина в Беларуси должна раз в год проходить обследование на онкоцитологию.