Инсульт у собаки лицевая асимметрия короткие. Инсульт или кровоизлияние в мозг у собаки. Период полного восстановления

Состояние диагностики заболеваний нервной системы в ветеринарии находится на крайне низком уровне в России. Диагнозы, как правило, не ставятся, а придумываются ветеринарными врачами. Инсульт – одно из заболеваний, которое часто (85% всех придуманных диагнозов) ошибочно диагностируется у животных с неврологическим проблемами по аналогии с медициной. Проблема даже не в том, что подобное заболевание, которое обозначается у людей термином «инсульт», не может быть у животных в силу их физиологических особенностей, а в том, что ветеринарные деятели, назначая препараты для лечения инсульта у собак, понятия не имеют, чем профилактируют данное заболевание у людей. В результате назначенное лечение не имеет никакого отношения к лечению инсультов ни у людей, ни у собак тем более. Анализ 450 случаев лечения собак с неврологическими расстройствами, связанными с симптомами поражения головного мозга, выявил следующую закономерность: у всех пациентов поставленный диагноз не соответствовал реальности.

Ни у одного из этих пациентов не был применен алгоритм диагностики заболеваний головного мозга, принятый и используемый неврологами во всем мире.

Мозг головной (передний мозг, ствол мозга, мозжечок) исследуется следующим образом:

• Полный анализ крови, биохимия крови, анализ мочи.
• Электродиагностика (электроэнцефалография, аудиометрия).
• Магнитно-резонансное исследование.
• Исследование спинномозговой жидкости.

Часто проводится неполное исследование крови, и на основании неполных данных врачами придумывается диагноз. Нередко путают компьютерную томографию и МРТ. Зачастую диагноз пытаются определить только на основании ЭЭГ без МРТ и без исследования ликвора. Неправильная и неполная диагностика, отсутствие знаний и профессионализма и порождает такие «экзотические» диагнозы, как "культит"- воспаление культи матки у животного с менингиомой; увеличение селезенки (какой точный диагноз!) у собаки с новообразованием гипофиза. В результате собаку напрасно прооперировали, из-за врачебной ошибки она лишилась селезенки. У лабрадора с олигодендроглиомой был разрезан желудок, т.к. горе-врач предположил отравление мышьяком.

Часты случаи путаницы неврологических и ортопедических пациентов.

Избежать этих ошибок, поставить точный диагноз и провести адекватное лечение можно выполнив в полном объеме диагностический алгоритм; ставить реально существующие диагнозы; выбирать методы лечения и препараты согласно имеющимся рекомендациям, описанным в руководствах по лечению заболеваний животных, а также принятым и опубликованным Всемирной ассоциацией ветеринарных врачей.

Назначение препаратов, таких как травматин, солкосерил, церебролизин, кокарбоксилаза, пирацетам, блокады новокаиновые, эссенциале, сульфокамфокаин, артрогликан, кокарбоксилаза, рибоксин, цистон, кавинтон, пищевые добавки, может стать поводом для сомнений в том, что лечащий врач правильно определил диагноз, понимает, от чего он собирается лечить своего пациента, и способен оказать квалифицированную помощь.

Таблица. Распределение в процентном соотношении встречаемости заболеваний головного мозга у собак.

Как видно из выше приведенной таблицы, сосудистые заболевания у собак являются весьма редкими. На первом месте - воспаления различной этиологии, в том числе связанные со средним отитом (часто без изменений в наружном слуховом проходе). Воспалениям подвержены собаки карликовых пород. Аномалии развития встречаются часто у собак карликовых пород и иногда у собак крупных пород.

Несмотря на то, что сосудистые нарушения редки у собак, статья, приведенная ниже, поможет пролить свет на эту проблему и дать общее представление о состоянии этого вопроса на сегодняшний день.

Острые нарушения мозгового кровообращения у собак: почему они происходят, что исследовать и как лечить

LUIS GAITERO, DVM, ECVNA

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) определяется как внезапная непрогрессирующая очаговая дисфункция головного мозга в результате цереброваскулярного заболевания (ЦВЗ). Причиной таких расстройств может стать инфаркт или кровоизлияние. Считается, что у собак ЦВЗ распространены меньше, чем у людей. Однако с появлением в ветеринарии современных методов визуальной диагностики, в частности, магнитно-резонансной томографии (МРТ), эти нарушения стали распознаваться чаще и уже не считаются редкими. В некоторых специализированных ветеринарных учреждениях ЦВЗ составляют примерно 1,5 - 2% случаев неврологических нарушений. В этой статье представлен обзор ЦВЗ у собак с упором на патологическую физиологию, этиологию, клинические признаки и диагностику, а также существующие методы лечения и прогноз восстановления.

Термином «цереброваскулярное заболевание» (ЦВЗ) обозначают любые нарушения функции головного мозга, обусловленные патологическими процессами в кровеносных сосудах. К ним относятся закупорка просвета эмболом или тромбом, разрыв сосуда, изменение проницаемости стенки и повышение вязкости крови, а также прочие изменения качества кровотока в сосудах мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является третьей по распространенности причиной смерти у людей, после рака и заболеваний сердца. Это самое частое неврологическое нарушение у взрослых, встречающееся при 50% неврологических заболеваний, при этом 77% случаев относятся к ишемическим, а 23% - к геморрагическим. Гипертензия, заболевания сердца, фибрилляция предсердий, сахарный диабет (СД), курение и гиперлипидемия – известные факторы риска.

Если клинические признаки очагового поражения исчезают в течение 24 часов, эпизод называют преходящим приступом ишемии (ППИ). Такие явления указывают на временную очаговую ишемию, однако точный механизм пока недостаточно понят. ППИ, длящиеся от нескольких минут до 1 часа, часто становятся предупреждающими сигналами грозящей окклюзии сосуда, особенно внутренней сонной артерии. У собак полное удаление сонной артерии не вызывает неврологических растройств и часто применяется для уменьшения кровотечения из носовой полости при ринотомии. Однако длительные ППИ часто бывают вызваны эмболом, не оставляющим длительного эффекта.1 Подозревают, что ППИ встречаются у животных, однако редко распознаются.

Общей ишемией называют диффузное ишемическое явление, в отличие от очагового. При этом поражается весь головной мозг, и это состояние часто бывает связано с остановкой сердца и дыхания или осложнениями при наркозе (например, тяжелой гипотензией и гипоксией). Возможно, что брахицефалические породы собак и кошек предрасположены к ишемии, особенно при применении кетамина для индукции и поддержания наркоза.

Кровоснабжение головного мозга

Кровь поступает к мозгу по пяти парам крупных артерий: ростральной, средней и каудальной мозговым артериям, а также ростральной и каудальной мозжечковым артериям (рис. 1).

Рис. 1. Вид головного мозга собаки с артериями, с вентральной стороны.
Слева:
Средняя мозговая артерия
Каудальная мозговая артерия
Базилярная артерия
Справа:
Ростральная мозговая артерия
Внутренняя сонная артерия
Ростральная мозжечковая артерия
Каудальная мозжечковая артерия
Позвоночная артерия

Мозговые и ростральная мозжечковая артерия берут начало из артериального круга головного мозга (Виллизиева круга), расположенного у основания мозга и образованного внутренними сонными и базилярными артериями, в то время как каудальные мозжечковые артерии берут начало из базилярной артерии. Зоны кровоснабжения крупными артериями показаны в таблице 1. Более мелкие ветви, берущие начало от Виллизиева круга и пяти пар главных артерий, пронизывают паренхиму в виде глубоких и поверхностных прободающих артерий. К ним относятся проксимальная и дистальная прободающие артерии таламуса, снабжающие последний кровью, артерии полосатого тела, несущие кровь к базальным ядрам и таламусу, а также каудальные прободающие артерии и парамедиальные ветви, несущие кровь к каудальной части таламуса, среднему мозгу и мосту.

Таблица 1. Кровоснабжение головного мозга собак: главные артерии

Патологическая физиология ишемических ОНМК

Потребность головного мозга в кровоснабжении исключительно высока; он зависим от адекватного поступления крови больше, чем любой другой орган. Хотя мозг составляет всего 2% от массы тела, он забирает 20% выбрасываемой сердцем крови и 15% кислорода.1 Существует несколько механизмов, обеспечивающих достаточное кровоснабжение мозга, включая саморегуляцию в зависимости от давления и химического состава и анастомозы кровеносных сосудов.13

Недостаточный приток крови вызывает ишемию, в конечном итоге приводящую к ишемическому некрозу или инфаркту из-за гибели нервной ткани (Рис. 2).

Рис. 2. Головной мозг, поперечные срезы. Инфаркт в области таламуса и базальных ядер; обратите внимание на изменение цвета.

Ишемия запускает сложный многофакторный каскад биохимических и сосудистых реакций с преобладанием вторичных повреждений, что в конечном итоге приводит к прогрессивному поражению ткани мозга и дальнейшему ухудшению состояния. Данная серия явлений включает истощение запасов аденозинтрифосфата (АТФ), избыточное высвобождение возбуждающих нейромедиаторов (глутамата, аспартата), нарушение саморегуляции мозгового кровотока, накопление кальция и натрия в клетках, образование реакционноспособных соединений кислорода (свободных радикалов) и последующую воспалительную реакцию.8,14 Повреждение под действием свободных радикалов играет главную роль в механизме вторичной травмы.

Очаговое ишемическое повреждение может возникнуть в результате тромбоза, обусловленного процессом, или обструкции материалом, образовавшимся в отдаленных сосудах (эмболия).

В зоне инфаркта различают центральную часть с тяжелой ишемией и необратимым повреждением тканей. Ее можно дифференцировать от периферических зон ишемии, где уменьшение притока крови менее выражено. Ткань в периферической зоне ишемии еще может восстановиться, на что и направлена терапия.14 При возобновлении притока крови к ишемической зоне или нарушении венозного оттока возможно скопление крови, приводящее к тому, что мы называем геморрагическим или «красным» инфарктом, в противоположность негеморрагическому или «белому» инфаркту.

Геморрагические ОНМК

У собак спонтанные геморрагические ОНМК встречаются реже ишемических ОНМК.

Во время геморрагического инфаркта в ткани головного мозга скапливается излившаяся из сосудов кровь, образуя гематому, сдавливающую окружающие ткани. В первые 6 часов после кровоизлияния происходит расширение сгустка, а в течение нескольких дней развивается отек вокруг пораженной области. По существу, при тяжелых кровоизлияниях образуется очаг, занимающий объем, что приводит к повышению внутричерепного давления и уменьшению мозгового кровотока с риском сдавливания окружающих тканей, сдвига средней линии и обструктивной гидроцефалии.

Классификация и этиология

Ишемические ОНМК можно классифицировать по следующим факторам:

Ишемические инфаркты могут иметь различную этиологию, включая атеросклероз у собак с гипотериозом, хронические заболевания почек (особенно нефропатию с потерей белка), гиперадренокортицизм, СД, гипертензию, эмболию (в результате сепсиса, бактериального эндокардита, новообразований, кардиомиопатии, заражения сердечными гельминтами, фиброзно-хрящевой, жировой или воздушной эмболии), внутрисосудистой лимфомы, состояния гиперкоагуляции (гиперадренокортицизм, нефропатия с потерей белка и новообразования), повышение вязкости крови, васкулит или распространение инфекции/воспаления центральной нервной системы. Тем не менее у людей 40% ишемических инсультов классифицируются как криптогенные, то есть выяснить причину не удается.1,4 В отличие от людей, у собак атеросклероз редко приводит к инфарктам, а последние, если происходят, часто связаны с гипотиреоидизмом или СД.4

Инфаркты могут быть вторичными в результате ЦВЗ, обусловленных поражением мелких сосудов (поверхностных или глубоких прободающих артерий). Это может привести к мелким инфарктам, так называемым лакунарным, или поражению крупных сосудов (главных артерий), способному привести к более крупным «территориальным» инфарктам (рис. 3).

Рис. 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) ишемических инфарктов (гиперинтенсивные зоны)
А. Т1-взвешенное изображение, сагиттальная проекция. Территориальный инфаркт в зоне кровоснабжения ростральной мозжечковой артерией.
В. Изображение, полученное в режиме инверсии-восстановления с ослаблением сигнала от жидкости (FLAIR ), поперечная проекция. Лакунарный инфаркт в левой части таламуса.
С. Т2-взвешенное изображение, поперечная проекция. Территориальный инфаркт в зоне кровоснабжения правой средней мозговой артерией.
D. Т2-взвешенное изображение, поперечная проекция. Лакунарный инфаркт в правой части таламуса.

Связь острых нарушений мозгового кровообращения с почками: роль питания

Michelle Evason, DVM, DACVIM (SAIM)

Как подчеркивалось д-ром Гаитеро, ишемические острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) можно классифицировать по ряду факторов (возрасту, размеру артерий и механизму) и/или основной этиологии (например, гипертензии и эмболии клетками опухоли). Иногда лежащая в основе причина и патологический механизм перекрываются. Один из самых распространенных клинических сценариев этой природы в ветеринарной практике – нефропатия с потерей белка (НПБ), при которой дефект механизма почечной фильтрации приводит к избыточному выделению белка с мочой. НПБ повышает риск состояния гиперкоагуляции и связанных с ней тромбоэмболических осложнений. В своем исследовании с оценкой историй болезни 33 собак, поступивших с инфарктом мозга, Garosi et al1 отметили сопутствующие заболевания у 18 (55%) собак. Хроническое почечное заболевание, определяемое либо как НПБ или азотемия с низким удельным весом мочи, было самым распространенным сопутствующим заболеванием (8 из 33 собак). У четырех собак с заболеванием почек в этом исследовании также была гипертензия. В этом же исследовании был отмечен худший прогноз для собак с сопутствующими заболеваниями и большая вероятность повторения клинических признаков. Упреждающее лечение почечного заболевания и НПБ может помочь снизить риск ишемических ОНМК у таких пациентов.

Международная группа по определению стадии почечных заболеваний (IRIS) дает рекомендации2 по определению категории заболеваний собак и кошек. Алгоритм диагностики и лечения IRIS на основании стадии почечного заболевания также рекомендует завести «справочник», который поможет практикующими врачу, специализирующемуся в лечении этих сложных пациентов.

• Стадия 1 – 4. Уменьшение содержание фосфора в рационе.
• Стадия 3 – 4. Рацион с ограниченным содержанием белка, но с белком высокого качества, в дополнение к ограничению фосфора.

Рекомендации IRIS при НПБ основаны на согласованном заключении Американской коллегии внутренних болезней животных (ACVIM) по поводу протеинурии,3 дающем следующие рекомендации по питанию при протеинурии, которая оценивается по соотношению белка и креатинина в моче (Б:К) после проведения соответствующих исследований и специфической терапии любых сопутствующих заболеваний:

• Для собак с хроническим почечным заболеванием с азотемией и соотношением Б:К ≥0,5 следует начать терапию, направленную на защиту почек, и соответствующее наблюдение за состоянием. Терапия, направленная на защиту почек, определяется как терапия, замедляющая прогресс почечного заболевания, что оценивается по снижению степени протеинурии. Стратегия ренопротективного лечения, по согласованному мнению ACVIM,3 заключается в рационе со сниженным количеством и высоким качеством белка, добавке Ω-3 жирных кислот и применении ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, либо в обеих этих мерах.
• Для собак без азотемии со стойкой протеинурией (соотношение Б:К >2) следует начать соответствующую терапию, направленную на защиту почек, и наблюдение.

Ранняя постановка диагноза, постоянное наблюдение за состоянием и индивидуально подобранная стратегия питания и лечения собак с хроническим почечным заболеванием/ НПБ может уменьшить риск тромбоэмболии и, как можно надеяться, риск повторного ОНМК. Практикующие врачи могут посмотреть согласованные рекомендации ACVIM, находящиеся в свободном доступе на сайте www.acvim.org , а также стратегии IRIS, способные помочь лечению этих сложных пациентов.

Литература:

• 1.Garosi L, McConnel J F, Platt SR, et al. Results of diagnostic investigations and long-term outcome of 33 dogs with brain infarction (2000-2004). J Vet Intern Med. 2005; 19(5):725-731.
• 2.International Renal Interest Society. IRIS Guidelines. Available at: http://www.iris-kid- ney.com/guidelines/en/index.shtml. Accessed September 12, 2012.
• Lees EL, Scott AB, Elliott J, Grauer G F, et al. Assessment and management of proteinuria in dogs and cats: 2004 ACVIM Forum Consensus Statement (Small Animal). J Vet Intern Med. 2005; 19(3):377-385.

В два связанных ретроспективных исследования было включено 33 и 40 собак с подозрением на инфаркт мозга; 60% инфарктов были территориальными, а 40% - лакунарными, поражающими преимущественно зону кровоснабжения ростральной мозжечковой артерией. Все инфаркты были негеморрагическими.16,17 Количество спаниелей и грейхаундов было выше, чем собак других пород.

В третьем исследовании 11 из 14 поражений располагались в области, кровоснабжаемой ростральной мозжечковой артерией, а 6 из 12 собак были спаниелями или метисами спаниелей, что позволяет предположить породную предрасположенность.18 У мелких пород отмечена тенденция к большей частоте территориальных инфарктов мозжечка,18 в то время как крупные породы были более склонны к лакунарным инфарктам таламуса и среднего мозга. Примерно у 50% собак имелись основные метаболические нарушения, потенциально связанные с тромбоэмболическим нарушением, преимущественно хронические почечные заболевания и нелеченный гиперадренокортицизм. Более чем у 40% собак выявить основное заболевание не удалось (криптогенный инфаркт), что сходно с описанным процентом у людей.

Прочие сопутствующие нарушения включали СД, стеноз аорты, гемангиосаркому, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и феохромоцитому. Гипертензия присутствовала в 28% случаев, однако во всех случаях была установлена причина.

Геморрагические ОНМК можно классифицировать на основании:

• Анатомической локализации: эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, интрапаренхиматозные и интравентрикулярные
• Размеру: мелкие или крупные
• Возрасту: сверхострые, острые, ранние подострые или хронические
• Этиологии.

У людей выявлена корреляция между клиническими признаками, результатами визуальной диагностики и локализацией инфаркта, механизмом инсульта (эмболический или тромботический) и возможными сопутствующими заболеваниями, однако у собак она пока неясна.1 Однако у собак известны 3 клинических синдрома, связанные с предположительными инфарктами таламуса:

• Парамедиальные поражения, приводящие главным образом к вестибулярной дисфункции
• Обширные поражения в дорсальной части, приводящие главным образом к вестибулярной атаксии, движению по кругу и нарушениям рефлекса угрозы с противоположной стороны
• Вентролатеральные поражения, приводящие главным образом к движению по кругу и проприоцептивным нарушениям с противоположной стороны.

Кроме того, лакунарные инфаркты, поражающие базальные ганглии в зоне кровоснабжения лентикулостриарной артерией (стриатокапсулярный инфаркт мозга) приводят к выпадению части поля зрения (дефекту поля зрения, затрагивающему либо 2 правые, либо 2 левые половины поля зрения обоих глаз), проприоцептивным нарушениям с противоположной стороны и гемипарезу, а также гипералгезии лицевой части.20

Диагноз

Для исключения других причин острых неврологических симптомов и подтверждения подозрения на ОНМК необходимо исследование головного мозга современными методами визуальной диагностики (КТ и МРТ). При подозрении на инсульт по результатам визуальной диагностики необходимо провести исследования для поиска лежащей в основе причины.

МРТ - значительно более чувствительный метод распознавания ишемического ОНМК, чем КТ, и позволяет выявить незначительные изменения или потерю сигнала в сверхострую фазу (первый день).4

Ишемический инфаркт соответствует зоне кровоснабжения определенными сосудами и четко отграничен от окружающей нормальной ткани. Он более выражен в сером веществе, а эффект сдавливания окружающих тканей отсутствует или минимален. При МРТ на Т1-взвешеннх изображениях обнаруживаются гипоинтенсивные зоны, в то время как на Т2-взвешенных изображениях и в режиме инверсии-восстановления с ослаблением сигнала от жидкости (FLAIR) ишемическая зона гиперинтенсивна, причем гиперинтенсивность усиливается в течение первых 24 часов (рис. 3). Усиление контраста отсутствует или незначительно, хотя может стать заметнее через 7 – 10 дней, особенно на периферии.

Существует несколько техник функциональной МРТ, подходящих для ранней диагностики ишемических инсультов, включая диффузионно-взвешенные изображения, карты кажущегося коэффициента диффузии, перфузионно-взвешенные изображения и МРТ-ангиография.3 Диффузионно-взвешенные изображения повышают чувствительность и специфичность диагностики сверхострых ишемических ОНМК, позволяя выявить гиперинтенсивный очаг через несколько минут после его возникновения.

С другой стороны, КТ – исключительно чувствительный метод диагностики острых кровоизлияний, с линейным взаимоотношением между ослаблением и гематокритом в месте кровоизлияния. КТ часто применяется для первичного исследования с целью исключения кровоизлияния у людей с подозрением на инсульт. Кровоизлияние выглядит как очаг с повышенной плотностью с тенденцией к снижению плотности до равной окружающим тканям в течение месяца, усиление контраста варьирует.

При диагностике сверхострых кровоизлияний в полость черепа метод МРТ равен КТ по достоверности и превосходит его при обнаружении незначительно выраженных микрокровоизлияний или основного патологического процесса в паренхиме, например, новообразования.21 На картину кровоизлияния при МРТ влияет несколько факторов (в частности, возраст гематомы) поскольку гемоглобин в последующем распадается на продукты с разными парамагнитными свойствами, а целостность мембран эритроцитов нарушается (рис. 4).

По МРТ-картине кровоизлияний в полость черепа выделяют пять фаз:

• Сверхострая
• Острая:1–3 суток; внутриклеточный дезоксигемоглобин, изо- или гипоинтенсивный на Т1-взвешенных изображениях, гипоинтенсивный на Т2-взвешенных.
• Ранняя подострая: 4–7 суток; внутриклеточный метгемоглобин с цельными эритроцитами, гиперинтенсивный на Т1-взвешенных изображениях, гипоинтенсивный на Т2-взвешенных.
• Поздняя подострая: 7–14 суток; внеклеточный метгемоглобин с лизисом эритроцитов, гиперинтенсивный на Т1- и Т2-взвешенных изображениях.
• Хроническая: 2 недель; ферритин и гемосидерин, изо- или гипоинтенсивный на Т1-взвешенных изображениях, гиперинтенсивный на Т2-взвешенных.

Т2-взвешенные изображения (в режиме градиентного эхо) позволяют наиболее точно выявить кровоизлияние, превосходя даже КТ, при низком сигнале или потере сигнала (рис. 4D).

Анализ спинномозговой жидкости помогает исключить другие дифференциальные диагнозы (например, энцефалит), однако имеет очень ограниченное значение для диагностики ОНМК, так как изменения обычно отсутствуют, либо присутствует легкий нейтрофильный или мононуклеарный плейоцитоз с повышенной концентрацией белка.16,17

Чтобы найти возможные основные причины ОНМК, необходимо провести минимальный набор исследований, включая полный клинический анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи, а также рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости и несколько измерений артериального давления (АД). При подозрении на ишемический инфаркт в набор диагностических исследований необходимо включить определение соотношения белка и креатинина в моче, антитромбина III, D-димеров, эндокринные исследования, эхокардиографию и электрокардиографию. При подозрении на геморрагический инфаркт диагностические исследования должны включать измерение времени кровотечения из слизистой оболочки щеки, коагулограмму, анализ кала и посев крови и мочи.

Рис. 4. МРТ кровоизлияния в паренхиму правого полушария головного мозга.
А. Т1-взвешенное изображение, поперечная проекция.
В. Т2-взвешенное изображение, поперечная проекция.
С. Т1-взвешенное изображение после введения контраста, поперечная проекция.
D. Т2-взвешенное изображение (градиентое эхо), поперечная проекция.

Лечение

Специфического лечения ишемических и большинства геморрагических ОНМК у собак не существует. Соответственно, терапевтический подход направлен на лечение лежащих в основе причин. Общие рекомендации включают поддерживающее лечение, контроль, коррекцию физиологических параметров (кислород, жидкость, АД и температура), лечение неврологических и других осложнений, уход (профилактика пролежней, аспирационной пневмонии и раздражения мочой), физиотерапию и энтеральное питание.

Поддержание системного АД в физиологическом диапазоне имеет решающее значение для сохранения перфузии головного мозга. Необходимо избегать гиповолемии или принять меры по ее устранению. Не следует лечить умеренную гипертензию, так как она помогает поддерживать перфузию головного мозга. Меры по снижению АД следует принимать только для пациентов с высоким риском конечной стадии повреждения органов (систолическое АД>180 мм рт. ст.).3 Терапевтическая гипотермия может снизить ишемическое повреждение нейронов, хотя она не рекомендуется до получения результатов дальнейшего обследования.23 Следует избегать гипергликемии.24

Ишемические ОНМК

Терапевтический подход состоит из двух компонентов: защиты нервной ткани и тромболитической терапии. Защита нервной ткани направлена на ослабление и сведение к минимуму вторичного повреждения.25,26 С целью улучшения исхода для пациента применяются методы лечения, направленные на механизмы вторичной травмы, включая образование реакционноспособных соединений кислорода. Ишемическое повреждение может усугубиться гипотензией и гипоксемией, поэтому абсолютно необходимо поддерживать системное АД и снабжение тканей кислородом.

Польза глюкокортикоидов не доказана и они могут повысить риск тяжелой инфекции, гипергликемии и осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.27

Прочие возможные нейропротективные средства, включая блокаторы кальциевых каналов и антагонисты рецептора глутамата (например, антагонисты рецептора N-метил-D-аспартата и α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовой кислоты) успешно позволяли уменьшить объем зоны инфаркта в экспериментальных исследованиях, однако их клиническая эффективность ограничена, неясна или требует оценки. Кроме того, блокаторы кальциевых каналов могут нежелательно влиять на сердечную мышцу и тонус сосудов.25,26,28

Восстановление мозгового кровотока путем тромболиза – приемлемый метод; однако данные о тромболитической терапии в медицине остаются противоречивыми, а в ветеринарии исследований для оценки ее эффективности не проводилось.

Профилактическая антиагрегатная терапия ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (0,5 мг/кг раз в 24 ч внутрь) может предотвратить формирование сгустка в зона сердечно-сосудистой системы, служащих доказанными источниками эмболов.29 Внутривенное введение тканевого активатора плазминогена (ТАП) людям одобрено в Канаде и представляется эффективнее введения стрептокиназы при применении в первые 3 часа после появления клинических симптомов. Однако это влечет риск внутричерепного кровоизлияния 6 – 21%.30,31 Хотя во время исследования, организованного Национальным институтом неврологических нарушений и инсультов (NINDS), у 50% пациентов удалось добиться полного восстановления с помощью ТАП,30 подгрупповой анализ показал, что у больных после тяжелого инсульта вероятность клинически значимого улучшения составляет всего 8%.32

Эндоваскулярная механическая тромболитическая терапия заключается во введении устройства для разрушения или извлечения сгустка, закупорившего мозговую артерию, через катетер во время ангиографии. Такие устройства позволяют удалить сгусток за несколько минут, в то время как растворение сгустка тромболитическими препаратами, даже вводимыми внутриартериально, занимает до 2 часов. Хотя такие механические устройства позволяют расширить терапевтический диапазон, удалить более крупные сгустки и снизить вероятность вторичных кровоизлияний, их окончательное влияние на исход неясно, а данных сравнения с внутриартериальным введением тромболитиков недостаточно. Данные устройства не одобрены министерством здравоохранения Канады.

Геморрагические ОНМК

Поддержание перфузии мозга за счет контроля гипотензии и повышения внутричерепного давления, а также лечение лежащих в основе нарушений – наиболее важные меры. Необходим тщательный контроль жизненных показателей и неврологического статуса в связи с риском неврологического ухудшения и нестабильности сердечно-сосудистой системы в первые 24 часа по причине расширения пораженного очага и сдавливания тканей. Основной первичной целью должна стать коррекция и контроль жизненных показателей (кислород, жидкость, системное АД и температура). Терапевтические вмешательства, направленные на стабилизацию структур полости черепа, должны проводиться после стабилизации общего состояния. Повышенное внутричерепное давление можно снизить, уменьшив сопутствующий отек мозга, оптимизировав объем крови в сосудах мозга (за счет контроля парциального давления диоксида углерода) и удаления материала, занимающего пространство в тканях. При повышенном внутричерепном давлении после кровоизлияния можно применять осмотические диуретики, маннит (0,5 – 1 г/кг внутривенно), так как случаи возможного усугубления внутричерепного кровоизлияния под действием этих препаратов неизвестны. При тяжелом состоянии и прогрессирующем ухудшении неврологического статуса можно рассмотреть возможность хирургического удаления операбельных крупных гематом, главным образом субарахноидальных, путем краниотомии.

Прогноз

Прогноз зависит от типа ОНМК, тяжести неврологических нарушений, наличия вторичных патологических явлений (отека, кровоизлияния и повышенного внутричерепного давления), исходного ответа на поддерживающее лечение и того, известна ли причина. Большинство собак с ишемическим ОНМК восстанавливается за несколько недель только на поддерживающей терапии. Однако наличие возможных основных заболеваний (например, нелеченного гиперадренокортицизма или хронической нефропатии) значительно уменьшает время выживания. Восстановление пациентов с прогрессирующим отеком в области пораженного очага, существующими повреждениями сосудов или непрерывным кровотечением происходит медленнее.33 Геморрагические ОНМК у собак встречаются гораздо реже ишемических ОНМК, однако связаны с большей смертностью.5,18,34

Литература

1. Ropper AH, Brown RH. Cerebrovascular disease. In: Adams and Victor’s Principles of Neurology, 8th ed. New York (NY: McGraw-Hill Professional; 2005:660-746.
2. Platt SR, Garosi L. Canine cerebrovascular disease: do dogs have strokes? J Am Anim Hosp Assoc. 2003; 39(4):337-342.
3. Garosi LS. Cerebrovascular disease in dogs and cats. Vet Clin Small Anim Pract. 2010; 40(5):65-79.
4. Wessmann A, Chandler K, Garosi L. Ischaemic and haemorrhagic stroke in the dog. Vet J. 2009; 180(3):290-303.
5. Sacco RL, Boden-Albala B, Gan R, et al. Stroke incidence among white, black, and Hispanic residents of an urban community: the Northern Manhattan Stroke Study. Am J Epidemiol. 1998; 147(3):259-268.
6. Mortel KF, Meyer JS. Prospective study of vascular events and cerebral perfusional changes following transient ischemic attacks. Angiology. 1996; 47(3):215-224.
7. Deitrich WD, Danton G, Hopkins AC, Prado R. Thromboembolic events predispose the brain to widespread cerebral infarction after delayed transient global ischemia in rats. Stroke. 1999; 30(4):855–862.
8. Hillock SM, Dewey CW, Stefanacci JD, Fondacaro JV. Vascular encephalopathies in dogs: incidence, risk factors, pathophysiology, and clinical signs. Comp Cont Ed Pract Vet. 2006; 28(3):196-206.
9. Bentley RT, March PA. Recurrent vestibular paroxysms associated with systemic hypertension in a dog. J Am Vet Med Assoc. 2011; 239(5):652-655.
10. Timm K, Flegel T, Oechtering G. Sequential magnetic resonance imaging changes after suspected global brain ischaemia in a dog. J Small Anim Pract. 2008; 49(8):408-412.
11. Panarello GL, Dewey CW, Barone G, Stefanacci JD. Magnetic resonance imaging of two suspected cases of global brain ischemia. J Vet Emerg Crit Care. 2004; 14(4):269-277.
12. Evans HE. The heart and arteries. In: Evans HE, ed. Miller’s Anatomy of the Dog. Philadelphia (PA): WB Saunders Company; 1993:586–681.
13. Bouma GJ, Muizelaar JP, Bandoh K, Marmarou A. Blood pressure and intracranial pressure-volume dynamics in severe head injury: relationship with cerebral blood flow. J Neurosurg. 1992; 77(1):15-19.
14. Siesjö BK. Pathophysiology and treatment of focal cerebral ischemia. Part I. Pathophysiology. J Neurosurg. 1992; 77(2):169-184.
15. Heiss WD, Graf R, Wienhard K, et al. Dynamic penumbra demonstrated by sequential multitracer PET after middle cerebral artery occlusion in cats. J Cereb Blood Flow Metab. 1994; 14(6):892-902.
16. Garosi L, McConnell JF, Platt SR, et al. Clinical and topographic magnetic resonance characteristics of suspected brain infarction in 40 dogs. J Vet Intern Med. 2006; 20(2):311-321.
17. Garosi L, McConnell JF, Platt SR, et al. Results of diagnostic investigations and long-term outcome of 33 dogs with brain infarction (2000-2004). J Vet Intern Med. 2005; 19(5):725-731.
18. McConnell JF, Garosi L, Platt SR. Magnetic resonance imaging findings of presumed cerebellar cerebrovascular accident in twelve dogs. Vet Radiol Ultrasound. 2005;46(1):1-10.
19. Gonçalves R, Carrera I, Garosi L, Smith PM, Fraser McConnell J, Penderis J. Clinical and topographic magnetic resonance imaging characteristics of suspected thalamic infarcts in 16 dogs. Vet J. 2011; 188(1):39-43.
20. Rossmeisl JH Jr, Roehleder JJ, Picket JP, Duncan R, Herring IP. Presumed and confirmed striatocapsular brain infarctions in six dogs. Vet Ophthalmol. 2007; 10(1):23-36.
21. Hoggard N, Wilkinson ID, Paley MN, Griffiths PD. Imaging of haemorrhagic stroke. Clin Radiol. 2002:57(11):957-968.
22. Weingarten K, Zimmerman RD, Deo-Narine V, Markisz J, Cahill PT, Deck MD. MR imaging of acute intracranial hemorrhage: findings on sequential spin-echo and gradient echo images in a dog model. AJNR Am J Neuroradiol. 1991; 12(3):457-467.
23. Schwab S. Therapy of severe ischemic stroke: breaking the conventional thinking. Cerebrovasc Dis. 2005; 20(Suppl 2):169-178.
24. Syring RS, Otto CM, Drobatz KJ. Hyperglycemia in dogs and cats with head trauma: 122 cases (1997–1999). J Am Vet Med Assoc. 2011;218(7):1124-1129.
25. Hickenbottom SL, Grotta J. Neuroprotective therapy. Semin Neurol. 1998; 18(4):485-492.
26. Ovbiagele B, Kidwell CS, Starkman S, Saver JL. Neuroprotective agents for the treatment of acute ischaemic stroke. Curr Neurol Neurosci Rep. 2003; 3(1):9-20.
27. De Reuck J, Vandekerckhove T, Bosma G, et al. Steroid treatment in acute ischaemic stroke. A comparative retrospective study of 556 cases. Eur Neurol. 1988; 28(2):70-72.
28. Labiche LA, Grotta JC. Clinical trials for cytoprotection in stroke. NeuroRx. 2004; 1(1):46-70.
29. Van Kooten F, Ciabattoni G, Patrono C, Dippel DW, Koudstaal PJ. Platelet activation and lipid peroxidation in patients with acute ischemic stroke. Stroke. 1997; 28(8):1557-1563.
30. NINDS t-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. N Engl J Med. 1995; 333(24):1581-1587.
31. NINDS t-PA Stroke Study Group. Intracerebral haemorrhage after intravenous t-Pa therapy for ischemic stroke. Stroke. 1997; 28(11):2109-2118.
32. NINDS t-PA Stroke Study Group. Generalized efficacy of t-PA for acute stroke. Subgroup analysis of the NINDS t-PA Stroke Trial. Stroke. 1997; 28(11):2119-2125.
33. Joseph RJ, Greenlee MS, Carrillo JM, Kay WJ. Canine cerebrovascular disease: clinical and pathological findings in 17 cases. J Am Anim Hosp Assoc. 1988; 24(5):569-576.
34. Subramaniam S, Hill MD. Controversies in medical management of intracerebral hemorrhage. Can J Neurol Sci. 2005; 32(Suppl 2):S13-S21.

В отличие от людей, домашние питомцы редко страдают сосудистыми недугами. Но инсульт у собак, особенно в пожилом возрасте – не исключительный диагноз. И если с питомцем случилась такая напасть, помочь может только опытный ветеринар. Поэтому все, что требуется от владельца – вовремя заметить неладное и вовремя показать собаку врачу.

Различают ишемический и геморрагический инсульт. В первом случае речь идет о закупорке сосуда. Геморрагический инсульт – это разрыв сосуда из-за повышенного давления и/или истончения стенок сосуда. При этом быстро образуется гематома, которая давит на прилегающие ткани мозга.

Исходя из вышесказанного, причины инсульта у собак всего две – нечто закупорило просвет сосуда или нечто поспособствовало истончению сосудистых стенок и повышению давления. Под роковым «нечто» могут скрываться самые разные негативные факторы:

• отравление токсинами, медикаментами;
• травмы и ;
• сердечно-сосудистые недуги;
• воспалительные болезни кровеносной системы;
• , болезни печени, почек, щитовидки, диабет, ожирение.

Как распознать инсульт?

Первые яркие симптомы недомогания заметит даже начинающий собаковод: любимец выглядит испуганным и возбужденным, плохо реагирует на голос, не выполняет команды, ходит по кругу или бесцельно «слоняется» по комнате. Иногда собаки упираются головой в стену или пол. Возможна агрессия, паника. Не нужно тратить время на размышления о том, что делать и каковы причины измененного поведения – сразу к ветеринару! При инсульте важно оказать медицинскую помощь как можно раньше, буквально в считанные часы.

Читайте также: Тромбоцитопения у собак и кошек: признаки, диагностика, лечение

Но все всегда все так очевидно. При микро-инсультах собака может просто постоянно спать (или лежать без сна, свернувшись калачиком). Питомец апатичен, плохо ест, не хочет гулять, не обращает внимания на зашедших в комнату людей. Инсульт подозревают, если:

• утрачена двигательная активность одной или нескольких лап;
• заметна лицевая асимметрия (опустилось веко или губа);
• зрачки разного диаметра, с разной скоростью реагируют на свет;
• туловище изогнуто в одну сторону, как будто собака пятится боком.

В тяжелых случаях признаки более очевидны:

• потеря сознания;
• коматозное состояние (не шевелится, смотрит в одну точку);
• паралич одной из сторон тела;
• припадки, напоминающие эпилепсию;
• нарушение дыхания и сердечного ритма.

Инсульт – опасное неотложное состояние! При подозрении к ветеринару нужно обратиться немедленно: собака после инсульта восстановится тем быстрее, чем быстрее ей была оказана медицинская помощь (важно не упустить первые три часа).

Первая помощь

Питомец нуждается в квалифицированном лечении, даже самый опытный владелец не может существенно помочь. Проживая в крупном городе и шаговой доступности от клиники, лучше сразу вызвать врача на дом (если есть уверенность, что ветеринар приедет немедленно). Если нет, собаку нужно сразу везти в клинику.

Для транспортировки понадобится бокс с откидывающейся крышкой или ровная твердая поверхность. Собаку нужно уложить на бок и осторожно придерживать голову, следя за тем, чтобы любимец не подавился собственной слюной или рвотой. Иногда в качестве первой помощи советуют приложить к голове холод – не стоит этого делать, холод может не только предотвратить развитие гематомы (если она вообще есть, а владелец этого не может знать), но и ухудшить кровообращение в пораженном участке (а это опасность тяжелых осложнений). И тем более нельзя пытаться пихнуть собаке таблетку или сделать укол по совету знакомых (конечно, если знакомый не ветеринар).

Максимум, что можно уколоть – мягкое проверенное седативное. Важно успокоить любимца, чтобы снизить стресс (этим вы несколько снизите нагрузку на сердце и сосуды). Поэтому говорите с собакой ласково, поглаживайте бок, дайте понять – я рядом, я помогу!

Просто уложите собаку, приоткройте челюсти (убедитесь, что в пасти нет рвоты, обилия слюны, если есть – уберите марлей), снимите ошейник и срочно везите в клинику.

В статье я расскажу об инсульте у собак, его причинах, признаках и симптомах приближения и первой помощи пострадавшему псу. Опишу ишемический и геморрагический виды инсульта, группы риска по их возникновению. Объясню как и чем лечить недуг, как ухаживать за больным псом. Приведу последствия заболевания и меры профилактики по его предотвращению.

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению структур головного мозга.

Виды инсульта

Инсульт у собак бывает двух видов:

1. Ишемический. Характеризуется закупоркой сосудов в головном мозге (сгустками крови). Приводит к нарушению кровообращения в мозговых структурах и кислородному голоданию.
2. Геморрагический. Проявляется в разрыве стенок сосудов и попадании крови в пространство мозговых оболочек.

В обоих случаях возникает нарушение питания мозга и последующее отмирание клеток. В следствии ухудшается функционирование мозга.

Инсульт бывает:

• мелкоочаговым, происходит в узкой зоне мозга;
• обширным, поражается большая часть участков.

При обширном инсульте повреждения имеют серьезные последствия для организма собаки, ни когда не проходят бесследно, и зачастую становятся причиной смерти животного.

Причины заболевания у собак

Основными причинами нарушения кровообращения в мозге являются:

• травмы (ушибы, удары, сотрясения);
• злокачественные и доброкачественные образования;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы (повышенное давление);
• повышение густоты крови, что приводит к образованию тромбов;
• эндокринные заболевания также становятся причиной тромбоза;
• сильный стресс;
• врожденные аномалии сосудов головного мозга;
• аутоиммунные заболевания, влияющие на свертываемость крови;
• гормональные нарушения;
• пожилой возраст животного;
• воспалительные процессы в организме;
• ожирение у пса;
• сильная интоксикация (отравление);
• нарушение работы внутренних органов (печени, почек, щитовидной железы).

Симптомы и признаки начинающегося инсульта

Поражения мозга всегда выражены внешними проявлениями.

Если у животного начал развиваться обширный инсульт определить болезнь возможно по следующим признакам:

• асимметрия морды, проявляющаяся в отвисании губ и вываливанием языка с одной стороны;
• увеличение диаметра зрачка с одной стороны;
• нарушение зрения (сказывается на координации движений пса);
• нетипичные движения и перемещения питомца в пространстве (например, хождение по кругу, врезание в предметы);
• потеря сознания;
• судороги;
• непроизвольные мочеиспускание и дефекация;
• дезориентация в пространстве (неузнавание хозяина и собственного жилья);
• отсутствие физиологической возможности пить и есть из-за слабости жевательных и глотательных мышц.

Также возможно развитие микроинсульта.

Признаки его не так ярко выражены, как при обширном, но заметить их возможно:

• сонливость, угнетенное состояние;
• отсутствие реакции на происходящее вокруг;
• невозможность пить и есть;
• отсутствие желания гулять и двигаться;
• испуг;
• агрессия.

Предвестниками заболевания выступают следующие внешние признаки:

• покраснение глаз;
• судорожные подергивания мышц лица;
• рвота;
• тахикардия;
• испуг.

При обнаружении перечисленных признаков, необходимо как можно скорее доставить пса в ветеринарную клинику.

Первая помощь при инсульте

При инсульте помочь питомцу самостоятельно в домашних условиях невозможно! При обнаружении симптомов болезни необходимо срочно показать питомца ветеринару.

Если есть возможность, вызвать ветврача на дом, если нет – отвезти животное в клинику.

Транспортировать пса необходимо в лежачем состоянии, передвигаться самостоятельно он не сможет. Если нет личного автотранспорта, необходимо воспользоваться услугами такси. Общественный транспорт в таком случае не подойдет, так как собаке необходим полный покой и отсутствие возможной стрессовой ситуации.

При перевозке питомца в клинику необходимо:

• снять ошейник;
• уложить пса на бок для того, чтобы в случае рвоты, питомец не захлебнулся;
• если животное напугано, дать 5-15 капель настойки пустырника или валерианы, постараться успокоить поглаживаниями и словами (теми движениями и интонацией, к которым питомец привык);
• завернуть питомца в комфортное для него покрывало или подстилку и перевезти в клинику.

1. Самостоятельно давать псу любые лекарства.
2. Прикладывать холод к голове!

Группа риска

К группе риска относятся собаки:

• пожилого возраста, в связи с возрастным истончением и хрупкостью стенок сосудов;
• крупных пород;
• бойцовских пород;
• агрессивные и озлобленные;
• испытывающие частый стресс;
• проживающие в экологически неблагоприятных условиях;
• имеющие избыточный вес.

Лечение в домашних условиях

Для лечения пса в первую очередь необходимо диагностировать причину инсульта, для предотвращения повторного его возникновения, во вторую — снизить последствия состояния.

Для обследования состояния собаки применяется:

• ЭЭГ, КТ, МРТ;
• рентген;
• анализ мочи;
• анализ крови.

После оценки масштаба повреждения головного мозга и установления причин инсульта назначается лечение.

Терапия болезни, в зависимости от причины заболевания и степени поражения, может состоять из применения:

• сердечных средств;
• лекарств, поддерживающих дыхание;
• антиконвульсантов;
• ноотропов;
• нейропротекторов;
• препаратов, разжижающих кровь;
• обезболивающих;
• противовоспалительных;
• антиоксидантов;
• спазмолитиков;
• седативных средств;
• противорвотных;
• препаратов, нормализующих кровообращение.

Лечение всегда назначается комплексное, занимающее длительное время.

Осложнения болезни

Чем старше пострадавший питомец и чем сильнее поражение мозга, тем белее выраженными будут последствия инсульта.

После перенесенного поражения мозга у собаки может ухудшиться:

• слух;
• зрение;
• функционирование конечностей (хромота, паралич);
• в тяжелых случаях возможно недержание мочи.

Псу, перенесшему инсульт, следует проводить регулярное, два раза в год, обследование у специалиста. В него могут входить анализы крови и мочи, ЭЭГ, УЗИ, ЭКГ.

Уход за больным псом

При уходе за больным псом очень важно соблюдать график приема всех выписанных ветеринаром препаратов.

Так же необходимо обеспечить собаке покой и исключить стрессовые ситуации. Быть терпеливыми к возможным физиологическим отклонениям и новым особенностям больного пса.

Кормить собаку в период выздоровления необходимо разжиженной пищей, хорошо перемолотой, 3-5 раз в день. При отсутствии возможностей у пса глотать, строго по расписанию возить в ветеринарную клинику для внутривенного вливания питательного состава.

Владельцу больного животного, скорее всего, придется освоить технику массажа, для помощи своему четвероногому другу.

Профилактика

Собачий организм так же хрупок, как и человеческий. Для здоровья и долгих лет жизни своего питомца необходимо с раннего возраста обеспечить необходимое питомцу качество жизни. Данная мера станет профилактикой многих серьезных заболеваний пса.

Чтобы четвероногий друг был здоровым, важно:

• правильно, качественно и сбалансированно кормить пса;
• ежедневно по два раза выгуливать и нагружать физическими упражнениями соответственно возрасту и породе;
• регулярно, по рекомендациям ветврача, приводить животное на осмотр в клинику;
• соблюдать график вакцинаций;
• создать для жизни питомца благоприятный психологический климат;
• вовремя лечить все возникающие у собаки заболевания.

В статье я рассказала об инсульте у собак, его причинах, признаках приближения и первой помощи пострадавшему псу. Описала ишемический и геморрагический виды инсульта, группы риска по их возникновению. Объяснила как и чем лечить недуг, как ухаживать за больным псом. Привела последствия заболевания и меры профилактики по его предотвращению.

Все владельцы четвероногих питомцев считают их членами своей семьи. Поэтому любым недомоганиям питомца хозяева сопереживают, стараются как можно быстрее вылечить животное. Это касается даже самых рядовых проблем со здоровьем. А уж про более серьезные заболевания и говорить не стоит: хороший хозяин не считает ни своих сил, ни времени, ни средств, лишь бы поскорее любимец стал здоров.

Еще не так давно считалось, что заболеваниям сердечно-сосудистой системы, например, инсульту животные почти не подвержены. Однако сейчас участились случаи диагностирования у питомцев и этой болезни. Какие симптомы и лечение инсульта у собаки, как оказать первую помощь животному при этом состоянии и возможные последствия перенесенного животным инсульта - обо всем этом расскажем в этой статье.

Что такое инсульт и микроинсульт

Инсульт - это нарушение мозгового кровообращения на определенном участке мозга. Нервные клетки, находящиеся на участке с нарушенным кровообращением, повреждаются или же и вовсе отмирают.

К группе риска относятся:

• Возрастные животные;
• Собаки, пережившие стрессовые ситуации;
• Собаки крупных пород - таких еще часто любя называют «квартирными лошадями».

Инсульт у собак имеет и свои особенности: ему больше подвержены животные, которые проживают в городских квартирах. Питомцы, проживающие за городом или в сельской местности, данному заболеванию подвержены реже.

Виды и причины

Известно два вида этого заболевания:

К ишемическому инсульту могут привести:

• Отравление сильно токсическими веществами;
• Глистные инвазии (когда глисты попадают в головной мозг животного);
• Травмы головы;
• Заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной системы;
• Диабет;
• Избыточный вес (ожирение);
• Заболевания почек и мочевыделительной системы;
• Проблемы с печенью.

Причины геморрагического инсульта:

• Преклонный возраст животного;
• Перенапряжение;
• Частые стрессы;
• Неверно составленная диета питомца;
• Слабая активность (одна из причин возникновения инсульта у собаки).

Симптомы (первые признаки) заболевания

Все эти признаки могут проявляться по одному или же по несколько сразу. Очень важно наблюдать за своим лохматым другом.

Главной проблемой является то, что симптомы инсульта с легкостью можно спутать с некоторыми другими заболеваниями. Поэтому чем скорее хозяин обратится за помощью к ветеринару, тем больше шансов, что собака перенесет его без особых последствий для своего здоровья. Если вы боитесь самостоятельно передвигать заболевшее животное, то вызовите врача на дом, предварительно сообщив ему о своих опасениях и наблюдениях за состоянием питомца и симптомами.

Инсульт у собаки начинают лечить только после подтверждения диагноза врачом. Для этого понадобятся результаты анализов (кровь, моча, ЭЭГ, рентген легких, а также томограмма головного мозга).

Микроинсульт у собак

Микроинсульт считается менее серьезным заболеванием , но от этого он не становится менее опасным. Признаки микроинсульта не столь ярко выражены, из-за чего диагностировать это заболевание становится сложнее. Его наиболее частые проявления:

Как помочь животному при микроинсульте (инсульте)

Первая помощь

Если владелец обнаружил все признаки микроинсульта или инсульта у собаки, лечение в домашних условиях может привести к необратимым последствиям. При этих заболеваниях только своевременное обращение в ветеринарную лечебницу станет тем максимум, который может сделать любящий хозяин для своего четвероногого друга.

• Чтобы правильно транспортировать животное в клинику, нужно максимально аккуратно перенести животное на ровную твердую поверхность и уложить его на бок;
• Во время транспортировки любимца к врачу необходимо, чтобы кто-то поддерживал голову животного;
• Лед к голове животного прикладывать не нужно ни в коем случае! Этим вредным советом, которым пестрят некоторые издания, можно только усугубить состояние питомца;
• Нельзя давать собаке никаких препаратов, которые могут посоветовать знакомые зоолюбители - все случаи уникальны, поэтому лечение животному может назначать только врач! Помните об этом;
• В виде исключения можно только дать животному легкий седативный препарат, применение которого было проверено неоднократно на практике с этим питомцем. Подобное лекарство способно немного снизить страдания собаки.

Лечение

После подтверждения ветеринаром диагноза, назначается лечение , которое будет состоять из определенных этапов:

К большому сожалению, инсульт или микроинсульт очень редко проходит без негативных последствий для животного. После перенесенной болезни некоторые питомцы так и не восстанавливают нормальную двигательную активность, некоторые остаются частично парализованными.

На самом деле со всем этим любящий хозяин вполне способен справиться. Но это потребует определённых сил, времени, ну и, конечно же, желания. Точное выполнение рекомендаций врача, забота, курсы массажа и хороший уход - все это будет способствовать максимально быстрому выздоровлению любимца.

Период реабилитации

Желательно, чтобы первые несколько дней после установления диагноза «инсульт» или «микроинсульт» собака провела под наблюдением ветеринара (в стационаре).

На протяжении всего периода восстановления:

• Следить, чтобы подстилка собаки была теплой и не сильно мягкой, а также оставалась всегда сухой и чистой (возможно непроизвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника);
• Чтобы избежать появления пролежней, четвероногого друга нужно периодически переворачивать на другой бок;
• Проводить массаж парализованной стороны тела и конечностей;
• Избегать сквозняков - в таком состоянии питомец очень легко может «подхватить» и воспаление легких;
• Соблюдать диету и режим кормления, назначенный врачом.

Можно ли избежать инсульта

Если домашний питомец находится в группе риска, то правильные профилактические меры помогут уберечь его от этой болезни. Что будет этому способствовать:

Выполнение всех этих несложных рекомендаций поможет снизить риск инсульта или микроинсульта у вашего питомца. Помните, именно ваша любовь и забота, а также правильный уход - это все то, что позволит вашей собаке вести полноценную жизнь и дарить вам свою преданность как можно дольше.

Внимание, только СЕГОДНЯ!