Когда и зачем нужно делать анализ грудного молока. Зачем сдавать анализ грудного молока и какие заболевания он помогает выявить

Про посев грудного молока на стерильность

«Посев молока на стерильность», он же «бакпосев молока», он же «Бактериологическое исследование грудного молока» и тд.

Безумно популярный в странах бывшего СНГ анализ.
Безумное количество вопросов о нем на форуме и в повседневной практике.

Нет числа зазря потраченным нервам матерей, выпитым антибиотикам и бактериофагам, уколотым антистафилококковым и простым иммуноглобулинам, и отлученным от груди по этой причине младенцам.
Просто опускаются руки и отваливается язык – объяснять одно и то же, противоречить инфекционистам и коллегам-педиатрам. Назначают его чаще всего из-за колик младенца, низкой прибавки младенца в весе, из-за срыгиваний, из-за «запоров» и так далее – и все это ЛОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ!

По частоте назначения, бесполезности и основанным на нем бестолковым назначениям – с этим анализом может конкурировать только пресловутый анализ кала на дисбактериоз. А вот как основание для медицинского запрета на грудное вскармливание – этот анализ вне конкуренции. Но это – огромное массовое заблуждение, чрезвычайно распространенное в нашей стране!

Итак

1. Главное, что нужно понять – что стерильность грудного молока НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НОРМОЙ сама по себе. А значит стремиться к ней – безграмотность и глупость.

Посмотрим например на эту цитату из источника в конце поста (стр 9):

Бактерии часто встречаются в грудном молоке бессимптомно как в промышленно развитых (144), так и в развивающихся (184) странах. Спектр бактерий часто очень напоминает по своему составу бактерии кожи (74; 100; 119; 170). Маршалл (100), например, обнаружил Staph. epidermidis, дифтероиды, альфа-гемолитический и негемолитический стрептококки. Таким образом, проведение бактериологических исследований осложняется трудностью избежания попадания бактерий с кожи (160). Несмотря на использование специальных приемов сбора молока для исследований, только 50% культур молока могут считаться стерильными (109), другие пробы содержат «нормальное» содержание бактериальных колоний от 0 до 2,500 колоний на мл (183).

Таким образом, присутствие в молоке бактерий не обязательно указывает на наличие инфекции, даже если эти бактерии не попали в молоко с кожи. Одним из способов отличить инфекцию от простой бактериальной колонизации молочных протоков является поиск бактерий в оболочке из специфических антител. Так же, как и в случае инфекции мочевыводящих путей, присутствие в грудном молоке бактерий, покрытых иммуноглобулинами IgA и IgG, указывают на специфическую реакцию иммунной системы на существующую инфекцию (158; 160). Однако, во многих случаях
оборудование для проведения таких исследований отсутствует.

2. В подавляющем большинстве случаев при этом анализе высевается эпидермальный стафилококк (Staph. epidermidis) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).

Оба этих условно-патогенных микроорганизма могут вызывать мастит, с этим не поспоришь. Однако не поспоришь и с тем, что оба они (золотистый стафилококк в 25% случаев, а эпидермальный – почти в 100% случаев) являются нормальными представителями флоры кожи человека , то есть в норме находятся на коже (и на ареоле соска) матери.

Отсюда напрашиваются 2 вывода:

А) При сдаче анализа мать, сцеживаясь, может внести в изначально стерильное грудное молоко бактерии, находившиеся только у нее на руках и соскЕ, то есть обнаружение микроорганизмов будет связано с дефектом забора анализа. Но и это вовсе неважно, потому что:
б) ребенок, который сосет грудь матери – в любом случае слизывает эти микроорганизмы с ее ареолы , даже если само молоко полностью стерильно! А если это так – значит жалобы со стороны ребенка практически никогда нельзя связывать с анализом посева грудного молока .

3. Практически единственным показанием для сдачи этого анализа являются ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ МАСТИТЫ У МАТЕРИ.

И только они. Условно-патогенные микроорганизмы потому и называются условно-патогенными , потому что они вызывают болезнь только при определенных условиях. Попадая в молочные протоки женщины они могут там жить не нанося вреда матери и ребенку , а могут вызвать мастит. Отсюда вывод – изучать состав флоры молока матери нужно только тогда, когда есть гнойные заболевания груди (маститы) .

Иными словами: если у матери есть повторяющиеся маститы, то для идеального подбора антибиотика врачу нужно знать какая флора высевается из молока и к каким антибиотикам она чувствительна. Почти во всех остальных случаях – этот анализ не несет никакой полезной информации и мама может смело отказываться от его проведения. Потому что это нередко платно, и даже вредно, поскольку ряд врачей склонны запрещать матери кормить ребенка грудью, подтвердив нестерильность ее молока. См причины №1 и №2 в посте №26

4. Ох уж эти «почти».

Ради справедливости и полноты картины все же следует отметить, что есть и со стороны младенца показания для посева материнского молока и даже отмены ГВ по его результатам. Это – сепсис у младенца и гнойно-воспалительные заболевания кожи у него, а также ряд еще более редко встречающихся болезней. Знать их – задача врача, всего в ЧАВОшке не обговоришь.

Но в ПОДАВЛЯЮЩЕМ большинстве случаев этот анализ у нас назначается без малейших показаний, выполняется некачественно и интерпретируется крайне безграмотно, а потому чаще всего – абсолютно не нужен. Запрещать ГВ по его результатам – значит наносить вред малышу, лишать его совершенно безвредной и чрезвычайно полезной пищи (если у ребенка нет рецидивирующих гнойно-воспалительных заболеваний, в первую очередь – кожных).

Если сдали этот анализ, и в нем выделен не холерный вибрион, не сальмонелла, и тд – то есть не облигатный патоген, а условный – в 99 из 100 случаев Вам следует смело забыть о его существовании и кормить ребенка спокойно дальше.

… Подробнее о лечении маститов у кормящих матерей Вы можете прочесть в этой книге ВОЗ:
Мастит. Причины и ведение.

PS Меня всегда очень поражает тот факт, что те же самые врачи, которые обожают сеять молоко на микроорганизмы и запрещать на этом основании ГВ – никогда не сеют содержимое детских бутылочек, не берут с них смывы и даже нередко – не объясняют, что бутылочки, соски, пустышки и все прочее ТРЕБУЕТ РЕГУЛЯРНОГО КИПЯЧЕНИЯ. Нет никаких сомнений в том, что эти бутылочки КУДА ЗАГРЯЗНЕННЕЕ, чем молоко мамы, но этот важный факт совершенно игнорируется.

Это лишний раз подтверждает неграмотность таких коллег, как ни горько об этом говорить.

Категорически нельзя отказываться?Причины могут быть только две:
- мама переболела гнойным маститом;
- у первые два месяца жизни не прекращающается диарея, характеризующаяся жидким стулом с большим количество слизи и крови. Стул темно-зеленого цвета. На фоне диареи у ребенка прибавка в весе.

Как нужно собирать для анализа?1. Молоко собирают из каждой груди в отдельную чистую тару. Это могут быть либо контейнеры для анализов, которые можно купить в аптеке, либо простерилизованные стеклянные . Каждую банку необходимо подписать.
2. Перед сцеживанием руки и ареолы тщательно моют с мылом, вытирают чистым полотенцем. Дополнительно можно обработать ареолу спиртом.
3. Первую порцию молока (5-10 мл) для анализов не берут.
4. Собрать из каждой груди необходимо по 10 мл молока.
5. Привезти в лабораторию материал нужно не позже, чем через два часа после сцеживания.
Микробиологический посев грудного молока занимает около семи дней.

Какие могут быть результаты?В составе грудного молока могут присутствовать эпидермальные стафилококки и энтерококки. Они не только не наносят вред, но и выполняют защитную функцию, являясь представителями нормальной микрофлоры слизистых оболочек и кожных покровов. А если в молоке обнаружены болезнетворные микробы, нужно принимать меры. К опасным микробам относятся - грибы рода Candida, клебсиеллы, гемолизирующие кишечные палочки и золотистые стафилококки. Присутствие этих микробов в молоке сразу же не говорит о болезни матери, так как они могли попасть в молоко из внешней среды. Допустимая - не более 250 колоний бактерий на 1 мл молока (250 КОЕ/мл). Если количество бактерий меньше, то опасности для здоровья ребенка нет. Рискуют недоношенные или дети с ослабленным иммунитетом.

Даже если количество бактерий значительно превышает допустимую норму, паниковать не стоит. Это может быть результатом неправильного сбора анализов. Попадают они в сцеженное молоко с кожи матери. Если все же внешний способ проникновения бактерий исключен, нужно выяснить – какая же инфекция породила микробы. Чаще всего это мастит, но причина может быть и в перенесенной матерью ангине.

Продолжать ли грудное вскармливание при обнаружении болезнетворных микробов?Всемирная организация здравоохранения информирует, что все болезнетворные микробы, проникающий в организм , стимулируют выработку специальных защитных белков – антител. Они проникают в грудное молоко и создают защиту . Ученые выяснили, что в молоке есть противовирусные и противобактериальные факторы, которые противостоят большинству инфекций. Благодаря его защитным свойства, болезнетворные микробы, попадая с молоком в кишечник малыша, как правило, там не приживаются. Это удалось выяснить, исследовав кал и грудное молоко, которое они потребляли. Выяснилось, что микроорганизмов, присутствующих в молоке матери, в кале ребенка нет. Из этого следует, что инфекция матери не передается младенцу. Исключение – гнойный мастит. Особенного лечения наличие в молоке болезнетворных бактерий не требует. Педиатры, как правило, назначают антисептики растительного происхождения, бактериофаги и препараты для укрепления иммунной системы матери и ребенка. Антибиотики назначают только в особо сложных случаях. Иногда победить инфекцию можно диетой кормящей матери. Главное, чтобы был положительный настрой, направленный на продолжительное грудное вскармливание.

Описание

Исследуемый материал Грудное молоко

Определение инфицированности материнского молока.

Исследование особенно необходимо у женщин, страдающих послеродовым (лактационным) маститом. Это самое частое осложнение после родов. Крайне опасно, что его начальные формы, серозная и инфильтративная, могут быстро перейти в гнойную форму, вплоть до гангренозной.

Основной возбудитель - золотистый стафилококк, для которого характерна высокая вирулентность и устойчивость ко многим антибактериальным препаратам. Не менее опасны эпидермальный стафилококк, стрептококк, энтеробактерии, синегнойная палочка и др. Для всех них характерна высокая вирулентность и полирезистентность к антибиотикам. Поэтому точное определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам крайне важны.

Это обусловлено тем, что независимо от возбудителя клиническая картина практически идентична: обычно на 2 - 4 неделе послеродового периода быстро повышается температура до 38 - 39 градусов, возникает озноб. Часто мастит через 2 - 4 суток переходит в гнойную форму.

При сохранении грудного вскармливания инфицированное молоко матери и особенно необходимая терапия антибиотиками могут оказать неблагоприятное воздействие на новорожденного (дисбактериоз).

Обращаем внимание на необходимость приобретения стерильного контейнера для сбора мочи и других биологических жидкостей, который необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе ИНВИТРО под залог. Возврат залоговых средств осуществляется при сдаче анализа и при условии наличия чека за внесение залога.

Литература

Методические рекомендации по бактериологическому контролю грудного молока. Главное управление лечебно-профилактической помощи детям и матерям. МЗ СССР, 1984 г.
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник / Под ред. А.А. Воробьева. - М.: Мединформагентство, 2004. - 691 с.

Подготовка

Исследование проводится до назначения антибиотиков при мастите и через несколько дней после окончания лечения. Молоко из правой и левой молочных желез исследуется отдельно. Перед сцеживанием руки и молочные железы обрабатывают мылом, соски и околососковую область 70% спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном). Начальная порция (5 - 10 мл) для анализа не используется, сцеживается в отдельную посуду и выливается.

Показания к назначению

Мастит у кормящих женщин.
Контроль эффективности антибактериальной терапии.
Дисбактериоз у детей, находящихся на грудном и смешанном вскармливании.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Указывается наличие или отсутствие роста, общая обсемененность, вид выросших микроорганизмов в посеве.

Интерпретация: в норме - нет роста. При контаминации сопутствующей флорой выделяются 1 и более видов бактерий в низком титре (чаще всего это S. epidermidis). Этиологически значимыми считаются Золотистый стафилококк, бактерии группы кишечной палочки, синегнойная палочка.

Общая обсемененность указывается следующим образом:

Массивный рост: если в грудном молоке рост бактерий более 250 кое/мл;

Немассивный рост: если в грудном молоке рост бактерий менее 250 кое/мл.

Вопрос об отмене грудного вскармливания решает лечащий врач, основываясь на результатах анализов и имеющихся признаках заболевания.

Благополучное развитие и крепкий сон грудничка в первые месяцы его жизни полностью зависят от качества и количества грудного молока. Но к сожалению, материнское молоко не всегда соответствует нормам и может стать причиной беспокойного поведения и различного рода заболеваний у малыша. Поэтому очень часто педиатры рекомендуют женщинам сделать анализ грудного молока.

Анализ грудного молока: виды и причины, по которым его необходимо сдавать

Грудное молоко - идеальная пища для малыша на протяжении первого года жизни. Но к сожалению, не всегда оно может принести пользу и служить отличным средством для укрепления иммунной системы грудничка. Дело в том, что молоко состоит из сотни компонентов, которые не всегда оказываются полезными. Таким образом, качество кормления грудью зависит от жирности молока, наличия в нём болезнетворных микробов и антител. В связи с этим выделяют следующие виды анализов грудного молока:

на стерильность;
на жирность;
на антитела.

Не всегда грудное молоко приносит пользу растущему организму

Анализ грудного молока на стерильность

Раньше считалось, что грудное молоко абсолютно стерильно и его применение не может нанести вреда здоровью грудничка. Но последние научные исследования доказали, что в некоторых случаях материнское молоко может быть крайне опасно и стать причиной развития патологий у малыша, так как в нём могут присутствовать различные болезнетворные микробы и бактерии. При нормальном течении эти микроорганизмы в небольшом количестве постоянно обитают на кожных покровах, слизистых оболочках и в кишечнике. Но при снижении иммунной системы, что особенно характерно для организма женщины после беременности и родов, они начинают активно размножаться и попадают в грудное молоко, вызывая тем самым различные патологии и расстройства как у мамы, так и у малыша. Чаще всего микроорганизмы попадают в молочную железу через трещины и ранки на сосках и ареолах.

Наиболее часто встречающиеся микроорганизмы в грудном молоке:

золотистый стафилококк;
энтеробактерии;
клебсиеллы;
грибы рода кандида;
кишечная палочка;
эпидермальный стафилококк;
синегнойная палочка.

Золотистый стафилококк - один из самых опасных микроогранизмов, который способствует развитию гнойного мастита

Анализ грудного молока на стерильность необходим для выявления характера болезнетворных микробов, их количества и чувствительности к антибактериальной терапии. Этот анализ не является обязательным для всех кормящих женщин. Он необходим только при подозрении на воспалительные процессы в молочной железе женщины и на инфекционные заболевания в организме малыша.

Показания к проведению анализа со стороны ребёнка

гнойно-воспалительные высыпания на кожных покровах;
длительное расстройство стула, характеризующееся светло-зелёным калом или цветом болотной тины со слизью;
вздутие живота, повышенное газообразование и постоянные колики;
повышенная температура тела;
частые срыгивания;
рвота.

Гнойно-воспалительные высыпания на теле ребёнка могут свидетельствовать о наличии стафилококковой инфекции в грудном молоке

Но не всегда эти симптомы свидетельствуют о воспалительном процессе в организме матери. Иногда причиной всех расстройств может стать неправильный рацион питания кормящей матери. Более того, в 80 - 90% случаев колики - это нормальное явление для первых трёх месяцев жизни малыша.

По медицинским показаниям первый месяц мой ребёнок был полностью на искусственном вскармливании. Всё это время никаких проблем с животиком и стулом у нас не наблюдалось. Но как только я постепенно стала переводить дочь на грудное молоко, начались реальные проблемы с животиком. Особенно ребёнок мучался от коликов. Это повлекло за собой череду бессонных ночей и постоянные капризы. Участковый педиатр постоянно твердила, что необходимо перетерпеть первые три месяца, затем колики исчезнут сами по себе. А также рекомендовала правильно прикладывать малышку к груди, чтобы она не захватывала воздух во время кормления и исключить из рациона жирное, острое, газированные напитки и тому подобное. Хотя я и так практически первые полгода питалась одной овсянкой. Поэтому в большинстве своём колики - это нормальная реакция неокрепшего организма к новой пище. Более того, слышала от своей бабушки такое утверждение, что у мальчиков колики бывают гораздо реже, чем у девочек.

Показания со стороны женского организма к проведению анализа грудного молока на стерильность

Причины, по которым женщина должна сделать анализ на стерильность грудного молока:

болезненность и набухание молочной железы, сопровождающееся гнойными выделениями из сосков;
покраснение кожных покровов железы и повышение температуры тела до 38 - 40°С.

Все вышеперечисленные признаки являются симптомами гнойного мастита.

Покраснение кожных покровов может свидетельствовать о гнойном мастите

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, нет необходимости прекращать лактацию при обнаружении болезнетворных микробов в грудном молоке. Специалисты объясняют это тем, что микробы и бактерии, попадая с молоком в организм малыша, стимулируют выработку антител, которые защищают малыша. Исключение составляет наличие в молоке золотистого стафилококка, который является возбудителем гнойного мастита. Лактацию можно возобновить после полного излечения.

Как правильно собрать анализ грудного молока на стерильность

В большинстве своём результаты любого анализа зависят от правильности забора исследуемого материала, в нашем случае грудного молока. А также не менее важным условием в проведении этого анализа является забор молока с обеих молочных желёз. Чтобы получить максимально достоверный результат необходимо:

Заранее подготовить две специальные пластиковые ёмкости для забора анализов, которые продаются в аптеках либо небольшие стеклянные баночки с крышкой. Стеклянные банки и крышки необходимо тщательно вымыть, прокипятить не менее 20 минут и высушить.
Промаркировать ёмкости, чтобы не перепутать, где будет находиться молоко из правой груди, а где - из левой.
Протереть руки и молочные железы 70% спиртом.
Сцедить первые 5 - 10 миллилитров молока с каждой молочной железы и вылить, так как они неинформативны для проведения анализа.
Нацедить с каждой груди по 5 - 10 миллилитров молока в соответствующую пробирку.
Отнести собранный материал в лабораторию в течение трёх часов после сцеживания.

Грудное молоко для анализа можно сцеживать в специальные пластиковые коньейнеры, которые можно приобрести в аптеке

Молодой женщине во время беременности приходится сдавать практически ежемесячно большое количество анализов кала и мочи. А также этого требует и наблюдение за развитием малыша в первый год его жизни. В связи с этим хотелось бы отметить, что стоимость покупных контейнеров для забора анализов практически не отличается от стоимости фруктового детского питания в стеклянных баночках по 50 - 80 грамм. Поэтому решив сэкономить свой бюджет во время беременности, я просто специально покупала детское питание. А баночку использовала по назначению. Позже, когда стала вводить малышке прикорм, этих баночек скопилось большое количество. Но далеко не все лаборатории, в том числе и государственные, принимают анализы в стеклянной таре. Поэтому прежде чем собирать материал необходимо уточнить эту информацию.

Результаты анализа на стерильность

Ждать результатов анализа придётся не менее недели. Связано это с тем, что в лаборатории грудное молоко высеивается на специальную микрофлору, где только через 5 - 7 дней прорастают колонии бактерий и микробов. Затем лаборант под микроскопом определяет вид и количество возбудителя.

Анализ на стерильность грудного молока делается минимум 5 - 7 дней

В любом случае, возможно получить один из трёх возможных результатов:

В результате лабораторных исследований роста микрофлоры не выявлено. Это значит, что грудное молоко абсолютно стерильно. К сожалению, такие случаи встречаются очень редко.
При посеве молока наблюдается незначительный рост бактерий, которые не представляют угрозы здоровью кормящей женщины и грудничка. К таким бактериям относят: эпидермальный стафилакокк, энтерококк). В этом случае не возникает необходимость в лечении и прекращении лактации.
При посеве грудного молока отмечается значительный рост болезнетворных микробов и бактерий. В норме их количество не должно превышать 250 колоний на 1 миллилитр молока (КОЕ/мл).

Анализ грудного молока на жирность

Как говорилось выше, грудное молоко состоит из большого количества компонентов. При этом качество и их количество зависит от многих факторов:

месяца и продолжительности кормления. Считается, что после года молоко становится более питательным и жирным в соответствии с потребностями развивающего организма малыша;
рациона питания кормящей женщины;
наследственной предрасположенности молодой мамочки;
эмоционального состояния женщины.

Если ребёнок, находящийся на грудном вскармливании, ведёт себя спокойно, хорошо набирает в весе, развивается согласно возрастным показателям, спокойно спит и бодрствует, то это говорит о питательности и достаточной жирности маминого молока. Сытый ребёнок - спокойный ребёнок. Но если малыш постоянно «висит» на груди и его приходится докармливать смесями, плохо спит и отстаёт в умственном и физическом развитии, то это может стать сигналом о «пустом» грудном молоке. Чтобы убедиться в своих догадках женщина может сдать анализ на

В этом случае достаточно собрать материал из одной молочной железы. Главное, сцедить «заднее» молоко, так как первые 10 миллилитров характеризуются минимальным процентом жирности.

Проверить жирность грудного молока возможно не только в лабораторных условиях, но и домашних. Для этого необходимо:

Заранее подготовить специальную пластиковую ёмкость для забора грудного молока либо небольшую стеклянную баночку. Стеклянную банку необходимо тщательно вымыть, прокипятить не менее 20 минут и высушить. В идеале лучше всего воспользоваться пробиркой.
Линейкой отмерить 10 миллиметров (1 сантиметр), начиная со дна контейнера, и поставить отметку.
Руки и молочные железы вымыть с жидким pH-нейтральным мылом под тёплой проточной водой.
Сцедить первые 10 - 15 миллилитров молока и вылить.
Сцедить «заднее» молоко. Количество молока должно быть на уровне ранее сделанной метки на контейнере.
Оставить контейнер с собраным материалом на 5 - 7 часов в вертикальном положении.
Спустя это время взять линейку и измерить слой сливок, который образовался сверху.
1 миллиметр = 1% жирности.
В норме должно быть не менее 4% жирности, то есть 4 миллиметров.

Для определения жирности грудного молока необходимо брать «заднее» молоко

Анализ грудного молока на антитела

Анализ грудного молока на антитела проводится в случае резус-конфликта, когда резус-факторы матери и малыша не совпадают. Делают его обычно сразу же после родов. Ещё во время беременности в организме женщины начинают вырабатываться антитела, которые проникая через плаценту, могут попасть в организм к малышу и стать причиной нарушения внутриутробного развития. Эти антитела полностью исчезают из организма молодой мамочки спустя полмесяца - месяц после родов. У некоторых рожениц это происходит гораздо раньше, так как организм каждой женщины индивидуален. Поэтому, чтобы предупредить их попадание в организм новорождённого вместе с маминым молоком, врачи рекомендуют воздержаться от прикладывания малыша к груди первый месяц или до получения результатов анализа, подтверждающих отсутствие антител. В этом случае искусственное вскармливание даже приветствуется.

Некоторые акушеры - гинекологи при резус-конфликте всё же разрешают молодой маме приложить малыша к груди сразу же после родов. Но при этом постоянно отслеживают состояние здоровья грудничка.

Правила сбора грудного материала на антитела

Для получения достоверных результатов анализа на антитела необходимо:

Заранее подготовить специальную пластиковую ёмкость для забора грудного молока либо небольшую стеклянную баночку. Стеклянную банку необходимо тщательно вымыть, прокипятить не менее 20 минут и высушить.
Руки и молочные железы вымыть с жидким pH-нейтральным мылом под тёплой проточной водой.
Сцедить 10 миллилитров грудного молока в ёмкость.
Доставить материал для анализа в лабораторию в течение трёх часов после сцеживания.

Запрещено делать анализ на антитела во время лечения антибиотиками.

Где можно сделать анализы грудного молока

Анализ грудного молока женщина может сделать по собственной инициативе либо по рекомендации врача. В последнем случае специалист выдаёт ей направление.

Так как данный вид анализов требует специального лабораторного оборудования и высококвалифицированных специалистов, количество лабораторий этого профиля достаточно ограничено. Обычно его можно сделать в крупных частных медицинских центрах либо на базе некоторых перинатальных заведений.

Видео: доктор Комаровский о стафилококке в грудном молоке

Здоровая мама и стерильное молоко - залог успешного развития малыша. И во многом проблемы со здоровьем грудничка напрямую связаны с процессами, происходящими в организме матери.

Содержание статьи:

Грудное молоко – первая пища ребенка. Очень важно наладить грудное вскармливание, так как именно с молоком матери малыш получает все необходимые питательные и биологически активные вещества. Иммунитет ребенка сформируется гораздо позже, поэтому природа позаботилась о естественной защите: все антитела, необходимые для противостояния инфекции, есть в материнском молоке. Существуют ситуации, когда качество грудного молока оставляет желать лучшего. Многие женщины спрашивают: «Как называется анализ грудного молока?» В зависимости от поставленных целей, можно выполнить такие исследования: анализ грудного молока на микрофлору и чувствительность к препаратам (на бакпосев), на жирность, на антитела. Помимо этого, возможно оценить плотность материнского молока (удельный вес).

Какой состав грудного молока в норме

В первые несколько суток после родов молочные железы женщины продуцируют молозиво, оно имеет меньшую жирность, но вместе с тем, достаточную калорийность. С помощью молозива ребенок приспосабливается к окружающему миру, а его желудочно-кишечный тракт заселяется полезными бактериями. Помимо этого, грудное вскармливание в первые дни жизни нормализуют работу кишечника. Непосредственно молоко начнёт вырабатываться примерно на 4-5 сутки с момента родов. Состав материнского молока меняется по мере взросления ребенка, до шести месяцев жиры и белки содержатся в повышенном количестве, по достижении возраста 6 месяцев увеличивается суточная потребность в углеводах, минералах, которые необходимы для правильного развития костно- суставного аппарата и нервной системы малыша.

Какие микроорганизмы есть в молоке

Ранее считалось, что материнское молоко стерильно, после проведённых исследований выяснилось, что в состав входят условно патогенные микроорганизмы, которые при нормальной работе иммунной системы безопасны для ребенка. По действиям провоцирующих факторов, например, переохлаждение, контакт с инфицированным человеком, прорезывание зубов условные патогены начинают размножаться. В большем, чем допустимо, количестве, микроорганизмы приводят к развитию следующих патологических процессов:

Кожные гнойничковые инфекции;
дисбиоз кишечника;
частые простудные заболевания;
отставание в развитии;
нарушение в работе пищеварительной системы.

Если молоко матери значительно обсеменено условно-патогенными или патогенными микроорганизмами, то осложнением лактации будет мастит. В этом случае из соска появляется гнойное отделяемое, грудь отекает и сильно болит. Воспалительный процесс протекает на фоне повышения температуры до 38- 39 С, с ознобом. Такое молоко никакой пользы ребёнку не принесет. Всё вышеописанное не позволяет полноценно развиваться малышу, его прибавка в весе будет меньше ожидаемой нормы, да и риск инфицирования значителен.

В литературе есть данные, что в материнском молоке содержится более 700 видов бактерий, большинство из которых молочнокислые. Более того, некоторые виды бактерий неизвестны ученым. Через полгода состав молока меняется, что дает возможность заселения кишечника ребенка прочими микроорганизмами.

Как правильно собирать молоко для анализа

Для того чтобы собрать молоко на анализ, лучше приобрести в аптеке 2 специальные стерильные емкости.

Перед сбором материала их необходимо пометить, потому что состав молока из правой и левой молочной железы может различаться.

Подготовка включает определенные гигиенические процедуры: руки и грудь нужно вымыть с мылом, а соски и область вокруг обработать ватным тампоном с 70% спиртом. Для каждой груди – свой тампон.

Первую порцию включать в анализ не стоит, это уменьшит его достоверность.

При сцеживании недопустимо касаться краев контейнера телом.

Для анализа достаточно сцедить по 10 мл молока с каждой железы.

После сбора емкости нужно герметично закупорить и доставить в лабораторию.

Замораживать грудное молоко в баночках для анализов не рекомендуется, так же, как и допускать воздействия высоких температур.

Молоко – хорошая питательная среда для бактерий, без естественного контроля они активно размножаются, поэтому, чем быстрее будет выполнен анализ, тем выше точность. Задержка в доставке более 2 часов делает анализ грудного молока малоинформативным.

Что делать если в молоке обнаружили микроорганизмы

Можно ли кормить грудью, если в молоке есть бактерии, зависит от их количества и свойств. Если у матери нет каких-либо воспалительных процессов, но в молоке обнаружены микроорганизмы, кормить грудью можно и нужно.

Если по результатам исследования высеялся стафилококк, и есть клинические проявления инфекции, показано проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности к возбудителю.

Не всегда стафилококк в материнском молоке – повод для проведения лечения, достичь полной стерильности при сборе анализа невозможно. Поэтому микроб может попасть в материал с кожи, из воздуха. Если мама и малыш чувствуют себя хорошо, то лечиться, а тем более прекращать лактацию не нужно.
Есть антибиотики, которые разрешены к приему во время лактации, и поэтому безопасны для ребенка. До нормализации состояния малыша прикладывают к здоровой молочной железе, а больную регулярно сцеживают. К разрешенным во время кормления грудью антибиотикам относят препараты из следующих групп:

Защищенные пенициллины;
цефалоспорины;
макролиды.

Для восстановления полезной микрофлоры в организме используют эубиотики, которые и населяют кишечник полезными бактериями и создают благоприятные условия для роста и размножения «хороших» микроорганизмов. Детям такие биологически активные добавки можно давать с первых дней жизни, если есть необходимость в приеме антибиотиков у кормящей мамы или у самого ребенка.

Стафилококковая инфекция у малыша может спровоцировать ряд опасных состояний:

Коньюктивит (воспаление конъюнктивы глаз: покраснение век, появление гнойных выделений, отёк, резь).
Омфалит (воспаление пупка).
Энтероколит (воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте: боли в животе, диарея, стул с кровью и слизью, рвота и тошнота);
Стафилодермия (появление на коже специфических пузырьков, наполненных гноем, кожный зуд, гиперемия).
Сепсис.
Флегмоны и абсцессы.

Для того, чтобы у ребенка появились вышеописанные заболевания, одного действия микроба недостаточно, необходим сбой иммунитета и дополнительный источник инфекции.

Важно! Анализ на стафилококк необходимо выполнить, если у ребенка есть пиодермия (гнойничковое поражение кожи).

Как и при любых гнойно-воспалительных процессах, страдает общее состояние, что проявляется повышением температуры, отказом от пищи, беспокойством, плачем, вялостью, нарушением сна. После проведения антибактериальной терапии состояние нормализуются.

Расшифровка анализа грудного молока на стерильность

Необходимо учитывать, что результат посева молока на флору будет готов примерно через неделю, так как культуральный метод требует определенного времени. Варианты заключения следующие:

1. Роста патогенных микроорганизмов не обнаружено – этот вариант встречается редко, молоко в норме не должно быть абсолютно стерильным.

2. Присутствие условных патогенов в допустимом количестве. Состояние не представляет угрозы для ребенка, принимать препараты не нужно, рекомендовано продолжить грудное вскармливание.

3. Есть рост патогенной микрофлоры в количестве, не превышающим 250 КОЕ/ мл. Такой результат свидетельствует о том, что патогенные микроорганизмы есть, но их мало для развития какого-либо патологического процесса. Терапия не показана, можно не переживать и продолжать кормить грудью.

4. Обнаружена патогенная микрофлора в количестве колоний больше допустимого - свыше 250 КОЕ/ мл. Это молоко опасно для здоровья малыша, рекомендовано проведение антибактериальной терапии матери, а если есть признаки неблагополучия у ребенка, то проводят совместное лечение.

Определение жирности материнского молока

Жирность влияет на насыщение и правильное развитие ребёнка. Недостаток жиров в молоке ведет к тому, что малыш не наедается и отстает в развитии от сверстников. Слишком большая жирность способствует развитию дисбактериоза кишечника, так как ферментов, которые перерабатывали поступившие в большом количестве жиры, нет. Непереработанные вещества способствуют гнилостным процессам в кишечнике: вздутие живота, кишечные колики, частый жидкий стул с комочками непереваренной пищи. Известно, что в первой порции молока содержится меньше жиров, поэтому для анализа нужно сдать «заднее» молоко, после 5 минут кормления.

Есть специальный прибор для измерения жирности, он называется бутирометр. Анализ грудного молока на жирность необходимо выполнить, если у ребенка есть проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Показатель нормы: 3,5 - 3,8%

Прочие исследования

Определение удельного веса

Анализ проводят для уточнения пропорции белков и жиров. Удельный вес молока не является постоянной величиной, поэтому показатели могут различаться. Сразу после кормления собирать молоко для анализа не рекомендуется, достоверный результат требует перерыва от лактации хотя бы полтора-два часа.

Анализ проводят с помощью ареометра при температуре 15 С. Вариант нормы: от 1,026 до 1,036.

Определение уровня антител в грудном молоке

Больше всего иммуноглобулинов А содержится в молозиве. Через 7-10 дней выработка данных биологически активных веществ уменьшается и остается постоянной на протяжении периода младенчества. Помимо иммуноглобулинов А, в молоке присутствуют интерлейкины, макрофаги, лимфоциты, иммуноглобулины М и G.

Где можно сдать анализ грудного молока

В условиях муниципальных поликлиник подобные анализы не проводятся, но такую услугу предоставляют частные лаборатории. Направление от врача не является обязательным.