Лечение фибромы матки без операции. Признаки наличия новообразования. Нетрадиционные и народные средства лечения миомы матки

Фибромиома отличается от миомы матки тем, что состоит из соединительной мягкой ткани, а не из мышечной мягкой.

Оба образования представляют собой доброкачественные узлы, разрастающиеся на стенках матки и труб. Часто фибромиома выявляется у женщин старше 30 лет, которые еще не рожали.

Провоцирующими факторами являются малоподвижный образ жизни современных девушек, плохая экологическая обстановка. Опасна миома или нет – расскажет врач. Женщин часто интересует, можно ли иметь детей при миоме, не мешает ли она родить ребенка.

Традиционно лечащий врач назначает гормональную терапию и витамины. Если болезнь запущена, опухоль удаляют хирургически, вместе с маткой. На ранних стадиях и в качестве дополнительной терапии врачи назначают эффективное народное средство из перечисленных ниже.

Главное – соблюдать рецептуру, не начинать и не отменять лечение без консультации с врачом. Если пренебрегать лечением, можно довести миоматозное новообразование до мутации, тогда оно превратится в злокачественную опухоль. Лучше не доводить ситуацию до такого результата.

Лекарственные травы от фибромиомы

Популярным средством, которым предпочитают лечиться от гинекологических болезней является боровая матка. Спустя несколько недель лечения, судя по отзывам женщин разного возраста, нормализуется гормональный фон, менструальный цикл корректируется, боли и неприятные симптомы исчезают.

Принимать лекарство можно в виде настойки на спирту или отвара. Настойку готовят из 100 мл водки и 1 ст.л. высушенного растения. На месячный курс лечения достаточно 100 мл настойки. В стеклянную банку насыпают траву, заливают водкой и под крышкой выдерживают в темноте неделю, встряхивая ежедневно.

По окончанию срока остается процедить и можно принимать лекарство по 10 капель в стакане воды до еды (перед тремя основными трапезами). Для приготовления отвара 2 ст.л. травы заливают стаканом кипятка и настаивают час. Принимают отвар за 30 минут до трапезы по 50 мл трижды в день.

Рекомендуется проводить лечение 3 недели, после этого прерываться на неделю и снова возобновить курс. Оптимальный срок – 3 месяца. Важно учесть, что боровая матка не всем подходит, при непроходимости маточных труб она может вызвать кровотечение. Что выбрать – отвар или настойку – решает врач, исходя из противопоказаний и наличия болезней.

Женщинам, у которых фибромиома матки, лечение народными средствами рекомендуется проводить чистотелом. Можно собирать свежее растение или купить в аптеке сухое. Лечиться нужно отваром – в 3-литровую банку до половины насыпают траву, затем заливают ее кипятком и оставляют на 5 часов в темном месте.

После окончания времени отвар процеживают и принимают по 1 ч.л. до приема пищи 3 раза в день. Курс длится до окончания отвара. Важно учитывать, что чистотел относится к ядовитым растениям, поэтому дозировку превышать нельзя. В качестве побочных эффектов возможно появление головокружения и головной боли.

Улучшить кровообращение в женских половых органах можно с помощью отвара из зайцегуба. Понадобится 2 ст.л. травы залить стаканом кипятка, прогреть 15 минут на водяной бане. Противопоказанием может быть индивидуальная непереносимость. Принимать по 1/2 стакана утром и вечером.

Отвар семени льна снимает воспалительные процессы, 1 ст.л. семян заливают 500 мл кипятка, настаивают. Лучше отвар заваривать в термосе в течение ночи. Принимать отвар нужно по утрам по 1/2 стакана.

Настойка из грецкого ореха помогает при опухолях. Для приготовления лечебного снадобья понадобятся перегородки, которые измельчают и заливают спиртом. Понадобится 250 мл спирта, 30 г перегородок из орехов. Настойку оставляют на 2 недели в темном месте, затем процеживают и принимают по 30 капель до основных приемов пищи. Настойка на орехах корректирует гормональный фон, действует против опухолей в любой части тела.

Корни лопуха используют для приготовления действенной настойки от опухолей. Корни измельчают, 5 г заваривают 2 стаканами кипятка. Удобнее заваривать лекарство в термосе в течение 12 часов. Для лечения принимают 1/2 стакана настоя 4 раза в день на протяжении месяца. Затем следует перерыв 10 дней и можно начинать новый курс.

Другие лечебные средства от фибромиомы

Мед – отличное лекарство от разных болезней, в том числе, от гинекологических недугов. Применять его не трудно – нужно всего лишь по утрам выпивать стакан фильтрованной воды с медом. Одной чайной ложки натурального меда достаточно, чтобы дать организму энергию и полезные вещества для борьбы с болезнью.

Помимо меда лечение фибромиомы матки народными средствами подразумевает употребление таких продуктов пчеловодства, как перга и прополис. В отношении фибромиомы эти продукты действуют активно. В течение многих лет женщины лечились этими средствами, о чем говорят многочисленные отзывы.

Продукты пчеловодства повышают иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме. Единственным противопоказанием становится аллергия на мед и продукты пчеловодства, если такой реакции не наблюдается, можно смело приступать к лечению. Перга уменьшает размеры новообразования, а прополис снимает воспалительные процессы в организме.

Перга способна запустить регенерацию клеток. Исследования результатов методики показали, что опухоль уменьшается под воздействием прополиса. Принимать его можно разными способами, помещая шарики из него во влагалище.

Гирудотерапия используется в лечении доброкачественных опухолей. С помощью пиявок можно улучшить кровообращение в области малого таза, скорректировать гормональный баланс. Небольшие фибромиомы можно убрать без следа, а крупные сильно уменьшить в размерах. Благодаря пиявкам удается убрать болевые ощущения, нормализовать количество выделений при менструации. Обычно, результаты лечения заметны после 2 месяцев терапии.

Очищение организма

Любое лечение нужно начинать с очищения от шлаков, скопившихся токсинов. Они могут провоцировать рост опухоли, оставлять их в организме нельзя. Во время лечения нужно употреблять только натуральные продукты, избегая гербицидов, синтетических удобрений и пестицидов.

Натуральность приветствуется во всем – в выборе продуктов питания, в применении косметических средств, в подборе красок для волос. В рационе должно быть много клетчатки, она помогает убрать из организма избыток эстрогенов. Клетчатка содержится в фасоли, темной зелени, брокколи, льняном семени, цельных злаках. По возможности нужно снизить потребление сахара, кофе и алкоголя. Нужно кушать больше овощей, бобовых и фруктов.

Улучшение кровообращения, нормализация цикла

Чтобы унять боль и уменьшить количество выделений при менструациях можно употреблять одуванчик, как листья, так и корень. Растение улучшает гормональный баланс, поддерживает работу печени. Листья одуванчика добавляют в салат, который содержит много полезных для организма минералов и витаминов.

Корень одуванчика стимулирует обмен веществ, улучшает пищеварение, нормализует перистальтику кишечника. Организм очищается от токсинов и шлаков быстрее, женщина чувствует бодрость и легкость, заряд энергии и улучшение самочувствия.

Улучшить кровоснабжение органов малого таза, включая приток крови к матке, поможет имбирный корень. Благодаря нормализации кровотока снижается воспаление. Регулировать менструальный цикл можно приемом черной редьки и листьями красной малины. Последнее растение отлично помогает от гинекологических болезней.

Малина обладает вяжущими и противовоспалительными свойствами, но мало кто знает, что полезно не только варенье из ягод, но и чай из листьев. Заваривать такой чай полезно не только во время лечения, но и для профилактики любых болезней матки. Это и вкусный и полезный напиток.

Своевременная диагностика и лечение фибромиомы

Домашние методы лечения фибромиомы разрешены только при точной диагностике и рекомендации врача. Миома – гормонозависимое образование. Опухоль чувствительна к эстрогену, растет от присутствующих в организме гормонов, а также тех, что поступают с продуктами питания.

Чтобы уточнить состояние здоровья, нужно пройти диагностику, сдать анализы на гормоны и выслушать рекомендации врача по коррекции рациона питания, образа жизни, режима отдыха и активной деятельности.

Для выявления патологии используют аппаратные способы диагностики (УЗИ, МРТ, КТ) и анализы. Назначать сложные и дорогостоящие способы диагностики врач будет только по необходимости. Все составляющие комплексного подхода в лечении фибромиомы важны. Если упустить один фактор, то лечение будет неполноценным, длительным, не таким успешным. К своему здоровью нужно относиться бережно с молодых лет.

Девушкам необходимо дважды в год посещать гинеколога, профилактические осмотры позволяют выявить такие болезни, как миома и аналогичные проблемы, не проявляющие себя на начальных стадиях. Если заниматься здоровьем не время от времени, а постоянно, то оно отплатит хорошим самочувствием, бодростью и прекрасным настроением.

Смешайте по столовой ложке листьев крапивы и коры крушины. Прокипятите смесь в 500 мл воды в течение 5 минут, дайте настояться 20 минут, затем процедите. Пейте по 150 мл утром и вечером, только во время месячных.

Залейте 1 столовую ложку измельченного растения земляники 1 стаканом кипятка, дайте настояться, укутав, 3 часа и процедите. Пейте по 0,3 стакана 3 раза в день.

Если причиной фибромиомы являются гормональные нарушения , то принимайте чай из листьев травы манжетки, заваривая 1 столовую ложку травы стаканом кипятка. Дайте манжетке настояться до остывания, затем процедите и выпейте вместо чая. Принимайте такой настой 3 раза в день в течение месяца, затем сделайте перерыв в 3-4 недели и повторите курс, потом еще раз сделайте перерыв и повторите курс еще раз.

Если в области живота возникает напряжение или небольшая болезненность, то сделайте легкий , смешав 20 мл массажного масла с 2 каплями эфирного масла шалфея, 2 каплями масла лаванды и 2 каплями масла розы.

Правила лечения фибромы чистотелом

Залейте 1 столовую ложку с верхом травы чистотела 1 стаканом водки. Дайте настояться в темном месте 15 дней, процедите и принимайте в 0,5 стакана холодной кипяченой воды натощак. В первый день - 1 каплю настойки, во второй - 2 капли, в третий - 3 капли и т.д. до 15 капель. Если на 3-4 день появляется и недомогание, то продолжайте пить настойку, немного изменив схему: в 3-й день выпейте 3 капли, в 4-й день также примите 3 капли, в 5-й день - 4 капли и в 6-й день таже 4 капли. Обычно при таком режиме приема через 2-3 дня плохое самочувствие проходит.

Вы должны понимать, что первые попытки голодания могут вызвать обострения ваших заболеваний. Не надо этого пугаться принимайте процессы, происходящие в вашем теле, как естественные и позитивные. Вы можете испытывать , . В таких случаях, отдыхайте, лежите. Если вы испытываете озноб, то накройтесь одеялом или примите теплую ванну. Считается, что, при еженедельной практике даже коротких суточных голоданий уже через месяц пройдут явные обострения болезней.

Важно и правильно выходить из голодания. После 1-3-дневного голодания приготовьте себе салат из капусты и моркови или из капусты и яблок. Растительным маслом запрявлять его не надо, можно добавить в салат немного лимонного сока. Такой салат выметет из грязь, которая во время голодания активно выделялась. После сырого салата можете поесть немного вареных или тешенных (без масла) овощей – той же капусты или свеклы, но не картофеля, содержащего большое количество крахмалов.

Миома уменьшается

Если бы мне кто-то сказал, что в 40 лет я начну жизнь сначала, я бы, наверное, не поверила. Не тот это возраст, чтобы все начинать с чистого листа. Но так можно думать только в молодости. Когда тебе самой 40, годы уже не кажутся такими страшными. Это всего лишь цифра. А жизнь продолжается и в 40, и в 70 лет, так что для перемен никогда не бывает поздно.

Первый раз я вышла замуж в 19 лет. Через год родила дочку, все закрутилось, некогда было вздохнуть. А когда оглянулась, поняла, что это не тот человек, с которым можно прожить всю жизнь. Мне по молодости казалось, что это любовь на всю жизнь. Но влюбленность закончилась, а будни оказались страшными. Муж стал пить после рождения дочери, почти совсем не работал, скандалил. Все это можно было бы терпеть (так делает большинство женщин в нашей стране), но однажды по пьяни муж меня ударил. Потом просил прощения, обещал не пить, клялся, что такое не повторится. Я, как дура, поверила. А потом побои стали регулярными. Я стала бояться оставаться с ним наедине, переживала за дочку.

В конце концов, я от мужа ушла и подала на развод. Это тоже было страшно, потому что он приходил домой к моим родителям, угрожал мне, обещал убить. Но я не поддалась и довела все до конца. Вскоре после развода муж пошел по наклонной, получил срок, вышел из тюрьмы, потом снова сел. Стыдно перед дочкой, что я для нее такого отца выбрала, но она меня не осуждает, с доченькой мы дружим.

Несколько лет я жила у родителей, работала и не очень надеялась на повторное замужество. Кругом столько незамужних молодых женщин без детей. Кто позарится на меня? Мужчины не очень любят чужих детей воспитывать. Но однажды приятельница познакомила меня с интересным мужчиной. Он тоже был в разводе. Его первая жена была вроде бы гулящей, изменяла мужу, были постоянные скандалы, вот и последовал развод. Теперь мужчина хочет найти нормальную жену, с которой можно было бы наладить спокойную семейную жизнь. Звали его Сергеем.

Я долго не могла поверить своему счастью. Он был непьющим, спокойным, добрым, интересовался моей дочерью. Я переживала, что у них не получится наладить нормальные отношения. Дочке тогда было уже б лет. Но все складывалось нормально, и я решилась на повторный брак.

Первое время все было идеально. Я радовалась тому, что мой муж ничего спиртного в рот не берет, после работы сразу возвращается домой, занимается воспитанием моей дочери. Потом у нас родилась вторая дочка, общая. Я была на седьмом небе от счастья. Надо же, все идет как надо, как у людей.

Однако так продолжалось недолго. Дело в том, что на меня с рождением второго ребенка свалилось много хлопот. И вот выяснилось, что я с ними осталась наедине. Муж абсолютно устранился от всех домашних дел, говорил, что это женское дело. Я, в общем-то, не спорила, понимала, что он на работе устает. Хотя, если говорить начистоту, работа у него была непыльная, зарабатывал мало и приработка не искал, хотя у нас было двое детей. Скоро я поняла, что на его зарплату нам не выжить, и пошла работать. С ребенком сидела моя старшая дочь. Дальше пошло еще хуже. Муж стал болеть. У него обнаружили и две межпозвонковые . Что тут началось... Муж перестал домом заниматься вообще. Ему ведь из-за болезни ничего нельзя делать, на работу ходил с ненавистью, все время повторяя, что с такими заболеваниями работать противопоказано. Я его, конечно, жалела, но самое страшное, что он не хотел лечиться. Ему надо соблюдать диету, а он ест все, что хочет. Нужно постоянно делать для , а он ни разу не делает.

Зато стонет и валяется на диване перед телевизором круглосуточно. Но и это я могла стерпеть. Многие мужики так поступают. Муж начал изводить придирками меня и старшую дочку. Все мы делали не так, неправильно. Муж заставлял дочку пропускать школу, чтобы она сидела с младшей сестрой. Сам он в это время тоже часто бывал дома, только ему по болезни за ребенком нельзя следить (это по его словам).

Первый раз я решилась на скандал, когда он дал пощечину моей старшей дочери. Что я тогда услышала... Стыдно рассказывать. И взяли меня с ребенком из милости, и живу я в его доме, а если не нравится - можешь проваливать. Потом, правда, прощения просил, но мне те слова запомнились. Так мы жили долго. Я привыкла таскать тяжелые сумки, одна по магазинам, делать всю мужскую работу по дому. Чтобы не ссориться с мужем, просто взяла все это на себя. Но видно что-то в организме дало сбой. У меня стали появляться проблемы во время месячных. Были такие сильные боли, что их не сбивали обезболивающие. Такого у меня давно не было. Иногда просто боли были внизу живота, иногда появлялись выделения. По врачам ходить некогда, но я все же выбралась однажды. Диагноз мне поставили быстро - миома. сказал мне беречь себя, не надрываться, тогда, возможно, все пройдет. Иначе придется идти на операцию.

Когда я поделилась бедой с мужем, он только фыркнул: что это за болезнь, вот у меня болезнь так болезнь. Вообще ничего не изменилось! Он словно забыл о том, что я тоже человек, что и мне нужна забота. Помогали мне только дочери. Даже младшая видела, что со мной что-то не то и старалась вести себя тише, не капризничать.

Спасли меня только родители. Забрали к себе домой с детьми. Только дома я поняла, в кого превратилась за это время. В прислугу! Я даже забыла, что я женщина, что мне нужна забота и ласка. Стала рабочей лошадкой, которую нерадивый хозяин даже лечить не желает.

Моя мама стала меня лечить народными средствами. Уговорила попробовать. Оно такое простое, но мне помогло. А может, помогло то, что я наконец сменила обстановку и смогла жить спокойно. Я вдруг поняла, что необязательно каждый день готовить по пять блюд. Они никому не нужны! Если не хочется, то можно и не пылесосить, никто на это внимания не обращает, кроме моего бывшего мужа. Боли меня не беспокоят, миома уменьшается. сказала, что необходимости в операции уже нет.

Вот этот рецепт. Надо взять лимон, хорошо вымыть и натереть на терке вместе с кожурой (только косточки достаньте). В эту кашицу добавьте по вкусу меда, чтобы есть было приятно. Эту смесь надо принимать как можно чаще. Я съедала по чайной ложечке 5-6 раз в день, запивала теплой водой. Это очень полезное лекарство, которое стимулирует . Организм сам начинает бороться с болезнями.

Сейчас я снова в разводе, ращу детей. Ни один из обоих мужей ими не интересуется. Да мне и не надо. Детям отца заменил дед. Может, кто-то меня осудит за то, что я детей лишила отца. Но мне кажется, что видеть несчастную мать и отца-трутня детям тоже не очень полезно.

Татьяна Я,
Ивановская обл.

Здоровье матки держится на «двух китах»

Самый щадящий и самый доступный метод лечения - . Дорогие женщины, здоровье матки держится на «двух китах» - это правильный уровень гормонов и хороший иммунитет. Поддерживать нормальный уровень гормонов можно с помощью настойки плодов витекса священного и настойки молодой поросли капусты брокколи. Брокколи и другие виды капусты являются наиболее популярными объектами у любителей здоровой пищи: они содержат богатейший запас , минералов и веществ, обладающих сильным антиопухолевым действием. Брокколи прекрасно борется с папилломавирусной инфекцией. Все, кто страдают , ешьте больше молоденькой капусты брокколи и вы избавитесь от этого вирусного заболевания!

Многие спросят, почему вдруг стали использовать крестоцветные овощи в лечении опухолей? В настоящее время детально изучена противовирусная активность проростков брокколи. Оказывается, брокколи воздействует на все опухоли, рост которых зависит от эстрогена. Поэтому брокколи подходит для лечения миомы матки, рака молочной железы или шейки матки, . Брокколи создает в организме идеальный баланс метаболитов эстрогена, при котором риск развития эстроген-зависимых опухолей снижается, а существующие опухоли подвергаются избирательному распаду, причем, здоровые клетки остаются незатронутыми. Другими словами, брокколи охраняет спокойствие нашего организма на клеточном уровне, обеспечивая надежную защиту эстроген-зависимых органов от вредных для них веществ.

Для высева брокколи приготовьте невысокий ящик размером 100x50x5 см, наполненный промытым крупнокристаллическим песком. Песок увлажнить и высеять семена брокколи, так чтобы они занимали всю поверхность. Прикрыть ящик пленкой. Когда проростки достигают высоты 3-4 см, вы их выдергиваете, промываете, слегка подсушиваете (чтобы на них не осталось влаги) и растираете в фарфоровой чашке с добавлением водки до пастообразного состояния. Растирать лучше деревянным или фарфоровым пестиком. На недельный курс лечения потребуется 100 г сырья. Принимать ежедневно по 1 ч. л. 2 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения составляет от 7 до 12 недель.

Другой помощник - витекс священный. Он растет на Черноморском побережье Кавказа. В конце сентября – начале октября созревают требуемые нам для приготовления настойки ароматные плоды, напоминающие по внешнему виду душистый перец.

Для приготовления настойки потребуется стограммовый стаканчик размолотых или просто раздробленных плодов витекса и 0,5 л 60-процентного спирта. Настаивать в темном месте 21 день при ежедневном встряхивании, затем настойку профильтровать. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день до еды за 15 минут с водой. Курс лечения - 3 месяца (пить ежедневно без перерыва).

Титаренко Татьяна Сергеевна,
Краснодарский край

4 рецепта против миомы матки

1. Заваривать на ночь 1 ст. л. календулы (ноготков лекарственных) в стакане кипятка. Закрыть крышкой, а утром выпить настой. Я пила месяц. Принимать календулу желательно за 30 минут до завтрака. Если за месяц лечения болезнь не пройдет, то после двухнедельного перерыва прием настоя повторить. Покажется горьковато - заваривайте 1 дес. л. на стакан кипятка.

2. Смешать сок из корня лопуха, мед, облепиховое и зверобойное масло (всего поровну) и ставить на ночь тампоны с этой смесью. Такой состав поможет также при , если им полоскать рот 3 раза в день после еды или накладывать на пропитанные снадобьем марлевые жгутики (держать 15 мин.).

3. Взять стакан (250 г) кедровых орехов со скорлупой (не дробить). Залить 0,5 л водки или самогона. Настоять 2 недели в темном месте, периодически встряхивая. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды, не заедая и не запивая. Лечение это длительное. Кому-то поможет после 2-3 бутылок, а кто-то будет пить и больше. Еще такая настойка помогает от кисты на яичниках.

4. Репчатый лук натереть на мелкой терке или пропустить через мясорубку. Наложить эту кашицу на марлечку, сложенную вдвое. Сделать тампон с «хвостиком» (ниткой). Вечером (на ночь) после гигиенических процедур вставить тампон внутрь. Лечиться так 2 недели. Сама я не смогла воспользоваться этим рецептом, потому что сильно жгло.

Миома может и сама рассосаться. Так бывает, когда начинается и прекращаются .

Валентина Васильевна Андреева,
г. Ульяновск

Миому матки вылечит каменное масло

Пару лет назад моя сестра при помощи каменного масла избавилась от миомы, а заболевание это не из простых.

Следует взять 3 г каменного масла, развести в 2 л кипяченой прохладной воды, принимать по 1/4 стакана 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 10 дней. Затем приготовить раствор г покрепче - 3 г каменного масла развести в 1 л воды - и принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день в течение 10 дней. Сделав перерыв на 1 месяц, повторить курс лечения. В дополнение к этому надо вставлять на ночь во влагалище смоченные в каменном масле тампоны. В этом случае раствор делается насыщеннее - 3 г каменного масла разводится в 0,5 л воды. Курс лечения 10 дней, затем делается перерыв на 7 дней и повторяется лечебный курс. Иногда требуется не менее 6 курсов.

После лечения каменным маслом сестра избавилась и от постоянных изнуряющих болей в суставах и почках. Словом, каменное масло - универсальное средство. Но принимать его следует через соломинку, чтобы не разрушить эмаль . Не забывайте об этом! Также врачи советуют не употреблять во время лечения , антибиотики, свинину, баранину, крепкий чай, .

Каменное масло - особая накипь на скалах, «слезы» гор. Когда китайские придворные ученые изобретали эликсир вечной молодости, то основой рецепта одного из омолаживающих лекарств было именно каменное масло. И члены императорской династии использовали его только сами, под смерти запретив принимать его простолюдинам. Но теперь, к счастью, каменное масло доступно для всех нас.

Аневарова Б.,
г. Подольск

Настойка от фибромы матки

Часто бывает и так: заболеешь, ходишь по врачам - то одно назначат, то другое, а толку нет. Как справиться со своей бедой? Предлагаем рецепт от фибромы, проверенный временем.

Женщины, знакомые с этим заболеванием, знают, что лечению оно поддается с большим трудом. Но эта настойка дает хорошие результаты.

Требуются четыре компонента, по 120 г каждого: корень валерианы, мускатный орех, почки березы (можно листья), перегородки грецкого ореха. Все смешать и разделить сырье на три части - по 40 г, принимать в три приема по 10 дней.

Берем первую часть сырья - 40 г всех компонентов и заливаем 0,5 л водки, настаиваем 10 дней в темном месте, затем процеживаем. Принимаем по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

В первый день приема настойки заливаем следующую порцию - по 40 г всех компонентов 0,5 л водки и снова ставим в темное место на 10 дней. На 11-й день начинаем принимать новую порцию настойки. С началом приема второй порции настаиваем последние 40 г сырья и на 21-й день начинаем принимать третью порцию.

Лечение будет эффективнее, если в это время не допускать . Чтобы их избежать, можно делать клизмы из собственной свежей урины на ночь (0,25-0,5 мл).

Возьмите 100 г сока чистотела, 100 г спирта, 200 г меда. Перемешайте, закройте крышкой и настаивайте пять дней. Подержав в холодильнике, начинайте пить по 7 капель постепенно доведя до 30, предварительно перемешав. Принимайте один раз в день, утром, за 30 минут до еды. Одной порции хватает примерно на 2,5 месяца.

Если фиброма сопровождается частыми кровотечениями, помогает настой чистотела:

одну чайную ложку сухой травы чистотела залить стаканом кипятка, настоять на водяной 20-25 минут и принимать по столовой ложке или, добавляя по 30 капель сока чистотела в молоко.

Именно так избавились от фибромы моя мама и тетя.

Буду рада, если этот рецепт поможет еще кому-нибудь.

Борисова Ольга,
г. Выборг

Чистотел не дефицит, его легко можно заготовить и насушить, поэтому отвары из чистотела нужно заваривать и принимать свежеприготовленными. После недельного приема отваров с содержанием чистотела делать двухдневный перерыв. Чистотел вреда человеку не приносит, а восстанавливает поврежденные ткани.

Для приготовления отвара для лечения фибромы матки: 1 часть травы чистотела, 1 часть травы череды, 1 часть тысячелистника, 1 часть цветков календулы, 1 часть листьев мяты, 1 часть зверобоя. Сбор смешать и хранить в стеклянной банке.

Приготовление сбора: 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка и настаивать 15 минут. Процедить и пить по половине стакана 3 раза в день. Принимать 2 месяца, а затем сделать перерыв на три месяца. Соблюдать диету и ограничить прием сладкого, хлебобулочных изделий и жиров.

Природа наградила женщин возможностью вынашивать, рожать и выкармливать детей, позволяя в полной мере насладиться счастьем материнства. Но непреодолимой преградой на пути к счастью могут становиться препятствия, связанные с развитием заболеваний женской репродуктивной системы. Одним из них являются фибромиомы. Что такое фибромиома, каковы причины ее развития, и какие способы лечения позволяют устранить данную патологию?

К фибромиоме матки применяются различные названия. К ним относятся следующие определения:

• миома;
• лейомиома;
• лейофибромиома.

Все они означают поражение тела матки доброкачественной опухолью. Опухоль развивается в мышечном слое матки, называемом миометрий. Впрочем, нередко женщинам приходится сталкиваться с таким заболеванием, как фибромиома молочной железы.

Данное заболевание поражает четверть всех женщин, которым приходиться сталкиваться с патологиями репродуктивной системы. При этом наиболее часто фибромиома развивается у представительниц прекрасной половины человечества в репродуктивном возрасте от 20 до 45 лет. Нередко миома возникает у дам, возраст которых приближен к климактерическому. С наступлением климакса фибромиома может значительно уменьшиться в размерах, либо полностью рассосаться.

Несмотря на то, что причины развития заболевания до сих пор неясны, специалисты связывают их с гормональной дисфункцией. Свидетельством этому служат следующие факторы:

• в опухоли присутствует множество рецепторов к половым гормонам;
• опухоль, в том числе фибромиома молочной железы, чаще всего развивается у женщин с высоким уровнем эстрогенов;
• снижение уровня эстрогенов в климактерический период приводит к уменьшению фибромиомы;
• опухоль может возникать у женщин в период менопаузы под влиянием приема эстрогенсодержащих препаратов.

Причины заболевания

Доброкачественное новообразование в матке или в груди не развивается само по себе. Этому способствуют различные неблагоприятные факторы.

• Развитию заболевания подвержены женщины с нарушенной репродуктивной функцией, которым не удалось выносить и родить ребенка до 30 лет. При этом обязательным условием является грудное вскармливание продолжительностью не менее полугода.
• Развитию миомы способствуют множественные аборты и диагностические выскабливания.
• Заболеванию подвержены женщины, переживающие частые стрессы.
• Опухоль, как доброкачественная, так и злокачественная может развиваться вследствие интенсивного воздействия ультрафиолета. Это означает, что женщинам не следует длительное время находиться под прямыми лучами солнца, а также посещать солярий.
• Заболевание вызывается воспалительными процессами, протекающими в теле матки или ее придатках.
• Опухоль может возникать вследствие необоснованного длительного приема гормональных противозачаточных средств.
• Фибромиома может быть вызвана .

Признаки наличия новообразования

На ранних стадиях фибромиома никак себя не проявляется, а потому женщины не обращаются к врачу для диагностики. Патологию обнаруживают только тогда, когда она достигает значительных размеров, ухудшая качество жизни.

К основным проявлениям заболевания относятся следующие симптомы:

• обильные длительные менструации, сопровождающиеся сильным болевым синдромом;
• маточные кровотечения и кровянистые выделения в межменструальный период;
• боли в груди и нижней части живота, сопровождаемые спазмами;
• болезненный половой акт;
• затрудненное мочеиспускание с частыми позывами;
• боль отдает в область поясницы и нижние конечности;
• увеличение живота;
• опущение стенок влагалища;
• бесплодие.

Если у женщины обнаруживается небольшая опухоль, не доставляющая неудобств, не ухудшающая качество жизни, и не увеличивающаяся в размерах, лечение фибромиомы может заключаться лишь в наблюдении за течением заболевания. Нередко такая патология развивается у женщин в преддверии климакса.

Разновидности фибромиомы

Существует несколько видов фибромиомы, различающихся в зависимости от места локализации и интенсивности роста.

• Субмукозная форма, подразумевающая подслизистый тип расположения опухоли, развивается внутри матки под ее слизистым слоем.
• Межсвязочная фибромиома располагается между связками, поддерживающими матку.
• Диффузная форма характеризуется наличием множественных наростов внутри тела матки.
• Субсерозная или серозная фибромиома – это гормонозависимая опухоль в мышечной ткани матки, располагающаяся в ее наружной части.
• Узловая форма отличается наличием узлов в толще матки, которые в процессе роста могут менять место дислокации.
• Интерстициальная форма характеризуется расположением опухоли в мышечной стенке матки и отличается усиленными темпами роста.

Фибромиомные образования также подразделяются на следующие виды:

• простые, отличающиеся замедленными темпами роста, и поддающиеся медикаментозному лечению;
• пролиферирующие, которые быстро растут, но не содержат нестандартных клеток;
• предсаркому – опухоль, в ткани которой содержатся нестандартные клетки, способствующие ее перерождению в злокачественное новообразование.

Как отличить фибромиому от миомы

Несмотря на то, что к любой доброкачественной опухоли матки применяются оба этих названия, фибромиома и миома несколько отличаются друг от друга структурным строением.

Миома состоит преимущественно из мышечной ткани. Основным компонентом фибромиомы является соединительная ткань. Фибромиому диагностируют в тех случаях, когда она наполовину состоит из соединительной ткани.

Остальные черты фибромиомы идентичны миоме. Ее формирование происходит из мышечного ядра, которое в процессе роста обрастает соединительной тканью.

Диагностика заболевания

Для определения опухоли применяются различные диагностические мероприятия, определяемые врачом исходя из жалоб пациентки. В первую очередь врач изучает характер течения менструаций, а также уделяет внимание наличию болевого синдрома и других заболеваний.

Далее проводится осмотр женщины на гинекологическом кресле, вследствие чего можно определить, насколько увеличена матка. При подозрении на лейомиому женщины должны систематически показываться врачу, чтобы он смог определить интенсивность роста опухоли. Данный показатель оценивается так же, как и при беременности. К примеру, если опухоль соответствует 8-ми неделям беременности, такой фибромиоме матки лечение не требуется. За ней требуется лишь тщательное наблюдение.

Если в течение года опухоль увеличилась еще до 4-х недель, диагностируется медленный рост фибромиомы. Если этот показатель превысил 4 недели, значит, опухоль растет быстрыми темпами и требует медикаментозного или хирургического вмешательства.

Узловая фибромиома матки может обнаруживаться уже в ходе осмотра шейки матки с помощью зеркал. Однако поставить точный диагноз позволяет кольпоскопия. Учитывая, что данное заболевание является гормонозависимым, женщинам назначаются анализы крови, определяющие их гормональный статус, а именно - уровень эстрогенов и прогестеронов.

Наиболее достоверно определить наличие опухоли, размер и место ее локализации позволяет УЗИ. А при помощи эхографии удается определить тип опухоли и рассмотреть протекающие внутри нее процессы. Если женщину беспокоят продолжительные обильные кровотечения, ей может назначаться диагностическое выскабливание матки, позволяющее исключить или подтвердить патологическое разрастание эндометрия, а также выявить наличие раковых клеток.

Специфические исследования

К другим способам диагностики относятся следующие методы:

• метросальпингография позволяет обнаружить субмукозный узел, а также оценить состояние эндометрия матки, ее размеры и наличие возможной деформации ее тела;
• гистероскопию применяют для исследования тела матки и получения фрагмента опухоли для дальнейшего изучения;
• лапароскопия применяется для более точной диагностики состояния органа и определения субсерозной формы опухоли;
• внутриматочная флебография проводится с целью оценивания состояния сосудов матки, а также обнаружения узлов;
• МРТ применяется для исследования опухоли в том случае, если УЗИ не позволяет разглядеть яичники, к примеру, при .

Способы лечения

Лечение фибромиомы матки или опухоли, расположенной в груди, может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Способ медицинского вмешательства определяется только после проведения полного обследования. При этом каждый из применяемых способов отличается множеством методик и имеет определенные показания.

Медикаментозное лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, которые позволяют сохранить детородную функцию женщины, снизить интенсивность увеличения опухоли, а также уменьшить ее размеры. Кроме этого в ходе лечения проводятся мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию фибромиомы.

Данный способ лечения назначается в следующих случаях:

• если женщина планирует беременность;
• при отсутствии симптомов заболевания;
• если размер фибромиомы не превышает 12-ти недель беременности;
• при наличии множественных узлов, как во внутримышечном, так и в серозном слоях матки;
• в том случае, если женщине противопоказано оперативное вмешательство;
• при необходимости снизить интенсивность увеличения опухоли перед операцией;
• в качестве дополнительной терапии, применяемой в послеоперационный период.

В качестве основных лекарственных средств, применяемых при лечении, выступают гестагенсодержащие препараты. Пациентке также назначается средство, способное снять болевой синдром в период менструаций, а также избавить от анемии и других сопутствующих симптомов.

Лечиться с помощью медицинских лекарственных препаратов необходимо в течение полугода, после чего врач оценивает результат, которого удалось достичь, не прибегая к операции.

Оперативное лечение

Операции чаще всего назначаются в том случае, если женщинам противопоказана гормональная терапия, либо опухоль в матке или в груди имеет внушительные размеры. Молодым женщинам, как правило, назначается миомэктомия, позволяющая устранить узлы в матке, сохранив орган и все его функции.

В некоторых случаях производится удаление части матки, что позволяет сохранить менструальные функции органа. Если же женщине показано радикальное вмешательство, то удаляется либо матка с придатками, либо все органы репродуктивной системы. Этот же способ позволяет устранить опущение стенок влагалища.

В последнее время все большую популярность набирает способ лечения опухоли без операции, в ходе которого проводится эмболизация маточной артерии. Это позволяет блокировать поступление крови к фиброматозным узлам. Еще одним способом является прижигание узлов ультразвуком, позволяющее нейтрализовать клетки опухоли. Однако данные способы нередко приводят к развитию рецидивов, способных спровоцировать выпадение матки.

Лечение народными средствами применяется в качестве дополнительной терапии к медикаментозным и хирургическим методам лечения опухоли, как в матке, так и в груди. Однако фитотерапия может применяться и в качестве основного метода лечения при наличии небольшой медленнорастущей опухоли, не требующей лечения гормонами. К тому же, такой способ лечения является наиболее безопасным.

Список литературы

1. Гестоз: теория и практика. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
2. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
3. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. Гриф УМО по медицинскому образованию, Апресян С.В., Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
4. Клиническое руководство по контрацепции. /Перевод с английского/ Под редакцией профессора В.Н. Прилепской – 2009 г., М.:Издательство БИНОМ.
5. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие с компактдиском / Под ред. проф. О.В.Макарова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640 с.: ил.

Миома - доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Миома, развивающаяся из гладких мышц (матки, желудка, кишечника, кожи), называется лейомиомой , из поперечнополосатых мышц скелета или сердечной мышцы - рабдомиомой . Обычно в миоме наряду с мышечными волокнами имеется и соединительная ткань и опухоль приобретает вид фибромиомы. Наиболее часто наблюдаются миомы (фибромиомы ) матки. Опухоли чаще множественные, представляющие собой отдельные узлы различной величины и формы. Фибромиома матки развивается вследствие гормональных нарушений, связанных с функцией яичников. Наиболее часто образуется у женщин после 30 лет. Может вызывать длинные кровотечения.

Окисление организма

Настой ромашки: На стакан кипятка берут столовую ложку измельченной травы ромашки, настаивают 3 часа. Хорошие результаты получаются при спринцевании чаем календулы или 2-3% уксусным настоем календулы.

Чай из календулы: 1 столовую ложку растения заваривают 20 минут в стакане кипятка.

Уксусный настой календулы : В 1/2 л 9% уксуса всыпают 1/2 стакана травы календулы. Настаивают не менее 5-10 часов.

Эффективны спринцевания перед сном ферментами чистотела, чертополоха, марьиного корня.

Фермент чистотела: Взять 3 литра молочной сыворотки, 1/2 стакана травы чистотела (можно сухую), стакан сахара, чайную ложку сметаны. Фермент бродит в тепле в течение 2–3 недель. Пить по 1/2 стакана за 15 минут до приема пищи.

Спринцуются также слабым раствором марганцовки (светло розового цвета) и содо-солевым раствором с добавлением АТФ (аденозинтрифосфорная кислота).

Содо-солевой раствор: Смешивают стакан воды, чайную ложку соли, чайную ложку соды и 1 грамм АТФ.

На ночь принимают ванну, в которую добавляют крепкий отвар соломы овса.

Ванна с отваром соломы: Кипятить сто грамм соломы в ведре воды 20 минут, весь отвар выливают в ванну с горячей водой.После ванны пьют чай. Чай обязательно подкислить яблочным уксусом и подсластить медовой массой лимона. Медовая масса делается из одинаковых пропорций меда и лимона, должна бродить не менее недели.

Обогревать матку с помощью водяных грелок только!!! после достаточного окисления организма ферментами и квасами.

Поместить лакмусовую бумагу в мочу, если она примет синий цвет – организм еще не окислен, красновато-оранжевый – организм окислен. Если бумага цвет не изменила - окислен.

Фибромиома матки - доброкачественная гормонозависимая опухоль, состоящая из мышечных и соединительнотканных элементов. При преобладании в опухоли мышечных элементов говорят о миоме, соединительнотканных - о фибромиоме.

В последние годы отмечена тенденция к увеличению частоты фибромиомы матки и «омоложению» заболевания, что может быть обусловлено, с одной стороны, совершенствованием диагностики, а с другой - широким распространением «агрессивных» гинекологических вмешательств (аборты, гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография, биопсия и коагуляция шейки матки, диагностические выскабливания, удаление ВМС и др.) и инфекций, передаваемых половым путем. Заболевание возникает в возрасте 20-40 лет и составляет около 30 % в структуре гинекологических заболеваний.

Этиология и патогенез фибромиомы матки

Факторы риска развития фибромиомы матки:

1. Нарушения количества и функции эстрогенчувстви-тельных и прогестерончувствительных рецепторов кле-ток миометрия.
2. Нарушение гормонопродуцирующей функции яичников.
3. Воспалительные процессы внутренних половых органов.
4. Нарушение гемодинамики малого таза.
5. Бесплодие на почве ановуляции.
6. Целибат (воздержание от половой жизни).
7. Инфантилизм половых органов.
8. Конституциональная вегето-сосудистая недостаточность. Неврологические расстройства, микроочаговая стволовая симптоматика, вегето-сосудистые пароксизмы.
9. Метаболические нарушения в организме женщины.
10. Наследственный фактор.
11. Отягощенный семейный анамнез онкологическими заболеваниями половой системы и ряда других органов (рак эндометрия, шейки матки, яичников, молочной железы, желудка, пищевода, печени).
12. Частые детские инфекционные заболевания в анамнезе.
13. Вторичные иммунодефицитные состояния,
14. Наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии.

Современные представления о развитии фибромиомы матки основаны на гормональной теории. Согласно этой теории в организме женщины нарушается баланс половых гормонов с повышением концентрации ФСГ и ЛГ на протяжении всего цикла, отсутствием овуляторного пика, увеличением концентрации эстрогенов, снижением содержания прогестерона.

Изменяется также состояние рецепторного аппарата клеток миометрия: в мышечной ткани опухоли содержание рецепторов эстрогенов, прогестерона и андрогенов намного больше, чем в миометрии здоровой матки, и приближается к таковому в эндометрии. Содержание рецепторов стероидных гормонов в клетках опухоли выше при субмукозной локализации узлов, преобладании пролиферирующих элементов в структуре опухоли, ее больших размерах.

Происходят изменения в сосудистой системе матки: повышается тонус сосудов, снижается приток крови и затрудняется венозный отток. Дистрофические изменения в миоматозных узлах и окружающих их тканях обусловлены также нарушениями в лимфатической системе (расширение и деформация лимфатических капилляров вследствие сдавления их миоматозными узлами).

Страдает функция яичников: нарушается созревание фолликулов и оогенез. Изменяется сосудистая система яичников: происходит констрикция мелких и средних сосудов, образуются сфинктеробразные утолщения, утолщается интима вен. В дальнейшем артерии, вены и строма мозгового вещества яичников подвергаются склерозированию. Перестройка сосудистого русла вызывает мелкокистозную дегенерацию яичников.

Наблюдается гормональный дисбаланс в пользу эстрогенных гормонов. Абсолютная или относительная гиперэстрогения может поддерживаться за счет нарушения функции печени по утилизации стероидных гормонов.

При развитии опухоли происходят метаболические нарушения в тканях опухоли и неизмененных тканях матки.

В развитии миомы определенную роль играет изменение иммунологической реактивности организма; быстрый рост миомы сопровождается возрастанием титра антител к антигенам матки, маточных труб, яичников.
Экстрамединовая теория заключается в том, что эстрогены и прогестерон воздействуют на процессы возникновения и роста фибромиомы матки не прямо, а опосредованно, через стимуляцию локальной продукции полипептидных факторов роста (эпидермальный фактор роста, инсулиноподобные факторы роста, гепаринсвязывающий фактор роста, трансформирующий фактор роста I, экстрацеллюлярный матрикс, сосудистоэндотелиальный фактор роста), которые проявляют все эффекты стероидов в этих тканях.

Доказано, что клетки-предшественницы фибромиомы расположены вблизи сосудов миометрия и являются по своей сути стволовыми клетками-предшественницами миоцитов миометрия. Выработка полипептидных факторов роста запускает процесс пролиферации стволовых клеток. Появляются так называемые зоны роста, дающие начало развитию и росту миоматозных узлов. В своем развитии фибромиома проходит несколько последовательных стадий: стадия активной пролиферации стволовых клеток (формирование зачатка миомы), затем, при достижении определенных размеров этих зачатков (2,5-3,5 см), начинается стадия созревания и формирования мышечных пучков (преобладание процессов гипертрофии миоцитов), и, наконец, этап «старения» опухоли, когда на первый план выходят различного рода склеротическо-дистрофические изменения в узлах (склероз, гиалиноз, некроз).

Процессы пролиферации в миоматозных узлах протека-ют с разной степенью активности, что позволяет выделить два клинико-морфологических варианта фибромиомы матки: простая (медленнорастущая, малосимптомная опухоль) и пролифе-рирующая (быстрорастущая, множественная, симптомная фибромиома матки).

Теория миогенной гиперплазии. Согласно этой теории миома матки является не опухолью, а гиперплазией миометрия и развивается на фоне нормального менструального цикла. Формирование миомы матки происходит в участках миометрия, отличающихся сложным переплетением мышечных волокон (зона «дистрофических нарушений») - по средней линии матки, вблизи трубных углов, сбоку от шейки матки. Пусковым механизмом гиперпластического процесса является тканевая (локальная) гипоксия мышечных элементов матки. Гипоксия приводит к нарушению дифференциации клеток миометрия, в результате которой они приобретают способность к пролиферации на фоне физиологической секреции половых стероидов. В свою очередь, постоянная нерегулируемая пролиферация мышечных волокон способствует образованию миомы матки.

Процесс формирования зон роста миоматозных узлов неразрывно связан с процессами ангиогенеза. В норме физиологический ангиогенез наблюдается при циклических изменениях в эндометрии и яичниках. При всяких других условиях и в других тканях этот процесс связан с регенераторными и патологическими процессами, в частности с формированием новообразований.

Сосуды как макро-, так и микроциркуляторного русла опухоли имеют достаточно выраженные морфологические особенности. Они часто выглядят как сосуды синусоидного типа за счет того, что лишены мышечной и адвентициальной оболочек. Именно наличие сосудов синусоидного типа свидетельствует об активных процессах ангиогенеза и формировании активных зон роста в миометрии.

Морфогенез миоматозного узла. Вокруг миоматозных узлов формируется псевдокапсула из мышечных, соединительнотканных элементов, происходящих из брюшинного и слизистого покровов. Выделяют три стадии развития миоматозного узла:

I стадия - образование активной зоны роста в миометрии с ускорением метаболических процессов (активные зоны роста располагаются вблизи микрососудов и характеризуются высоким уровнем обмена и сосудисто-тканевой проницаемостью);
II стадия - интенсивный рост опухоли без признаков дифференцировки клеточных элементов (микроскопически определяемый узел);
III стадия - экспансивный рост опухоли с ее дифференцировкой и созреванием клеточных элементов (макроскопически определяемый узел).

Макроскопия опухоли: четко отграниченный узел плотной консистенции, капсула которого образована элементами окружающих тканей.

Микроскопия опухоли: опухолевые мышечные клетки веретенообразной формы, которые собираются в пучки, идущие в различных направлениях. Клетки опухоли имеют большие размеры, плотное ядро, в цитоплазме встречаются миофибриллы.

Классификация фибромиомы матки

I . По соотношению форменных элементов опухоли
1. Фибромиома- преобладание соединительной ткани (соотношение мышечной и соединительной ткани 1:2-3).
2. Миома - соотношение мышечной и соединительной ткани 4-5:1.
2.1 Лейомиома - опухоль, состоящая только из гладко-мышечных клеток миометрия.
2.2 Рабдомиома - опухоль, состоящая из поперечноис-черченных клеток миометрия.

II . По морфологическому типу и активности пролифератив-ных процессов
1. Простая миома, развивающаяся по типу доброкачест-венной мышечной гиперплазии - медленный рост, пролиферативные процессы не выражены.
2. Пролиферирующая миома, обладающая морфогенети-ческими критериями истинной доброкачественной опухоли - повышена митотическая активность, быстрый рост, не имеет атипических клеток миометрия.
3. Предсаркома - характеризуется наличием множественных элементов с явлениями атипии, неоднородностью ядер клеток с крупными гиперхромными ядрами.

III . По характеру роста и локализации узлов

А. Диффузный рост фибромиомы Б. Узловатый рост фибромиомы:
1. Интерстициальное (интрамуральное) расположение узлов - опухоль находится в толще мышечного слоя стенки матки.
2. Субсерозное (подбрюшинное) расположение уз-лов - рост опухоли происходит под серозную оболочку матки в сторону брюшной полости.
3. Под слизистое (субмукозное) расположение узлов - опухоль растет в сторону полости матки, деформируя ее.
4. Интралигаментарное (межсвязочное) расположение узлов - рост опухоли в сторону параметрия между листками широкой связки матки.

Клиноко-ультразвуковая классификация лейомиомы матки(D.Wildemeersch, E.Schacht, 2002)

Тип I - один или множественные мелкие интрамуральные или субсерозные узлы (менее 3 см). Субмукозные узлы отсутствуют.
Тип II - один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы (3-6 см). Субмукозные узлы отсутствуют.
Тип III - один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы (более 6 см). Субмукозные узлы отсутствуют.
Тип IV- один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы. Подозрение или наличие субмукозного узла.

Клиника фибромиомы матки

Клиническая картина фибромиомы матки во многом зависит от возраста больной, давности обнаружения опухоли, преимущественной локализации миоматозных узлов, преморбид-ного фона, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

Основными признаками, характерными для фибромиомы матки, являются маточные кровотечения, боли в нижних отделах живота и пояснице, нарушение функции экстрагениталь-ных органов и систем (в первую очередь дизурические явления и запоры).

Маточные кровотечения. В начальных стадиях развития опухоли, чаще в репродуктивном периоде, появляются обильные длительные менструации, которые отмечаются более чем у половины больных, по поводу чего женщины и обращаются к гинекологу. По мере прогрессирования заболевания подобные нарушения становятся более выраженными, иногда принимают характер метроррагий, что нередко вызывает анемизацию, которая в начальной стадии заболевания компенсируется быстрым восстановлением количества эритроцитов и гемоглобина, а затем переходит в суб- и декомпенсированное состояние.

Немаловажное значение в характере менструальной крово-потери имеет расположение миоматозных узлов в стенке матки. При подбрюшинной локализации миоматозных узлов более чем у половины больных наблюдаются умеренные менструации. В случае преимущественного межмышечного расположения миоматозных узлов почти у половины больных менструации бывают обильными. У больных с подслизистой локализацией миоматозного узла уже на начальных этапах развития опухоли менструации становятся обильными, затем длительными и бо-лезненными и через определенный период, когда узел начинает занимать большую площадь полости матки, кровопотери становятся ациклическими. Длительные и обильные менструации у больных с подслизистой и межмышечной локализацией миоматозных узлов наряду с другими факторами могут быть обусловлены снижением тонуса матки. Кроме особенностей расположения миоматозного узла в том или ином слое, на характер менструальной кровопотери могут оказывать влияния некротические изменения в узлах опухоли (подслизистые, межмышечные с центрипетальным ростом). Одним из ведущих факторов нарушения менструальной функции при фибромиоме является расширение вен матки.

Боли. Дегенеративные изменения ткани фиброматозных узлов, так часто наблюдаемые в постменопаузе, нередко отмечаются и у больных молодого возраста при наличии опухоли больших размеров. При острых нарушениях питания в узле у больных в любом периоде жизни могут появиться выраженные клинические проявления заболевания (повышение температуры тела, боли, симптомы раздражения брюшины, ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов). Подобные клини-ческие проявления осложненного течения фибромиомы матки и отсутствие эффекта от консервативной терапии служат показанием к оперативному вмешательству.

Боли, которые наблюдаются у больных, имеют различное происхождение и характер. Они локализуются в нижних отделах живота и в пояснице. Постоянные ноющие боли нередко имеют место при подбрюшинной и межмышечной с центрипетальным ростом локализации узла и обусловлены растяжением брюшины, покрывающей эти узлы. Выраженные длительные боли связаны с быстрым ростом опухоли. При нарушении кровообращения в узле, возникшем внезапно, боли носят острый характер, вплоть до развития клинической картины «острого живота».

Характер боли различен. При больших размерах и медленном, постепенном росте фибромиомы матки боли ноющего, тянущего характера отмечаются постоянно на протяжении всего менструального цикла.

Схваткообразные боли во время менструации чаще наблюдаются при подслизистой локализации узла и свидетельствуют уже о сравнительно большой давности процесса. Нередко при расположении миоматозного узла на передней поверхности матки боли иррадиируют в область мочевого пузыря, нижние отделы передней брюшной стенки; если миоматозные узлы исходят из задней поверхности матки, боли часто иррадируют в прямую кишку. При интралигаментарномрасположении узла могут наблюдаться сильные боли вследствие давления на нервное сплетение, расположенное в области внутреннего зева шейки матки.

Миома матки является предрасполагающим фактором при развитии первичного и вторичного бесплодия, которое связано не только с величиной и расположением миоматозных узлов, но и с нарушением функции яичников, воспалительных заболеваний матки и придатков, сопутствующего эндометриоза.

Нарушения функции экстрагенитальных органов и систем

Мочевыводящая система. Сдавление мочеточников наблюдается при интралигаментарном расположении узлов и ущемлении их в малом тазу, что сопровождается расширением ча-шечно-лоханочной системы по типу гидронефроза. Рост узла кпереди способствует нарушению мочеиспускания. Из других симптомов отмечается недержание мочи.

Нарушение акта дефекации вызывают позадишеечные миомы.

Печень. При миоме матки наблюдаются патологические изменения работы печени, что приводит к нарушению гормонального обмена. Параллельно нарушается обмен белков, жиров и углеводов.

Изменения сердечно-сосудистой системы связаны с дистрофией миокарда, обусловленной кровопотерей и раз-вившейся анемией и гипоксией. Гиповолемия приводит к нарушению эритропоэза. Гипертензивные состояния обусловлены обменно-эндокринными нарушениями. Продолжительные маточные кровотечения нарушают систему коагуляции. У пациенток с большой миомой матки (более 20 недель беременности) может проявляться синдром нижней полой вены - сердцебиение и отдышка в положении лежа на спине в связи с нарушением венозного возврата крови к сердцу из-за сдавления v. cavae inferioris.

При развитии миомы матки возникают неврологические и психические расстройства. Такие больные страдают патологическими изменениями личности с преобладанием невротического типа и тенденции к истерии, депрессии и психастении.

Наблюдаются также изменения в системе терморегуляции, которые проявляются нарушениями суточных колебаний кожной температуры.

В период постменопаузы основными симптомами фибромиомы матки являются боли внизу живота и в пояснице, кровотечения из половых путей и нарушение функции смежных с маткой органов, нередко сочетающихся между собой. Клиническому проявлению заболевания иногда сопутствуют железисто - кистозная гиперплазия и/или полипоз эндометрия, эндометриоз, редко рак эндометрия, саркома в сочетании с гипертонической болезнью, ожирением, ишемической болезнью сердца, заболеваниями органов дыхания и др.

Подобные нарушения у больных с фибромиомой матки в период постменопаузы свидетельствуют о необходимости активного диспансерного наблюдения и в этом периоде жизни.

Особенности клинической картинымиомы матки в зависимости от локализациии характера роста опухоли

Субмукозная миома сопровождается маточными кровотечениями по типу мено- и метрорагий, болевым синдромом. Очень часто гиперплазия приобретает атипические формы. Характерно присоединение воспалительных процессов, септических заболеваний. У таких больных, как правило, нарушен жировой обмен, страдает репродуктивная функция. Рост субмукозных узлов на ножке может осложняться процессом их «рождения» (раскрытие цервикального канала, резко болезненные сокращения матки, кровотечение и ин-фицирование).

Межмышечные (интрамуралъные, интерстициалъные) миомы характеризуются быстрым ростом опухоли. Развитию миомы предшествует длительное бесплодие, ожирение гипота-ламического характера. Форма опухоли асимметричная или шаровидная, больших размеров. Сопровождаются обильными менструациями и ноющими болями внизу живота и пояснице. Исход: дегенерация опухоли (отек, инфаркты, асептический некроз) нередко во время беременности или в послеродовом периоде.

При субсерозной миоме возможен перекрут ножки субсерозного узла опухоли. В таких случаях возникает типичная картина острого живота, связанная с нарушением питания опухоли (раздел 10.2.2)

Шеечная миома развивается в надвлагалищной части шейки матки, приводит к нарушению функций смежных органов (дизурические явления, затруднение дефекации). Опухоль не изменяется в размерах по фазам менструального цикла и с наступлением менопаузы. Сопровождается болевым синдромом и нарушением менструальной функции: удлиняется продолжительность менструации, которая часто сопровождаются болью, позже наступает менопауза (после 50-55лет).

Дифференциальная диагностика простой и пролиферирующей миомы матки

Диагностика фибромиомы матки

1. Жалобы больной.

2. Анамнез жизни, болезни.

3. Общее объективное исследование: особенности телосложения, рост, наличие ожирения, характер оволосения, степень выраженности анемизации (цвет кожи и видимых слизистых оболочек). Проводят обследование щитовидной железы, молочных желез (развитие, состояние сосков, пигментация сосков, околососковых кружков), уточняют наличие сопутствующих заболеваний.

4. Гинекологическое исследование: бимануальное исследование позволяет определить размеры опухоли, направленность ее роста, локализацию, диффузный или очаговый характер. Для оценки интенсивности роста фибромиомы обследование проводят в одни и те же сроки менструального цикла. Характер быстрого или медленного роста опухоли оценивается по увеличению размеров миомы за год: изменение ее размеров на величину беременной матки до 4 недель - медленный рост, свыше 4 недель - быстрый.

5. Мазки на флору и онкоцитологию.

6. Клинико-лабораторное обследование (общий анализ крови; RW, HbsAg, ВИЧ; анализ крови на группу и Rh-фактор; коагулограмма; биохимический анализ крови (билирубин, креа-тинин, мочевина, общий белок, ACT, AЛT); анализ крови на глюкозу; общий анализ мочи).

7. Функциональные тесты работы яичников (выявление ги-перэстрогении и/или гипопрогестеронемии): мазок на гормональную кольпоцитологию; измерение базальной температуры; определение уровня эстрогенов и прогестерона в крови.

8. Тест на беременность.

9. Кольпоскопия.

10. УЗИ (определение размеров, формы, локализации узлов,вариантов риска и структуры миомы - возможных процессовдегенерации и малигнизации).
УЗ-критерии миомы матки с диффузным ростом или интра-муральным расположением узлов: увеличение размеров матки; деформация контуров и появление в стенках матки округлой или овальной формы структур с меньшей акустической плотностью, чем у неизмененного эндометрия.
УЗ-признаки подбрюшинной миомы матки: образование округлой конфигурации, плотно спаянное с маткой с повышенной звукопроницаемостью; отсутствие эффекта «врастания» узла в миометрий (характерно для опухолей на тонком основании, «на ножке»); повышенная смещаемость узла при тракционных движениях трансвагинального датчика.
УЗ-признаки подслизистой миомы матки: округлое или овальное образование внутри расширенной полости матки с ровными контурами, средней эхогенностью и высоким уровнем звукопроводимости.

11. Эхография и цветовое допплеровское картирование.

Используется для дифференциальной диагностики простой и пролиферирующей миомы матки. Исследование проводится в первую фазу при неизмененном менструальном цикле трансабдоминальным доступом конвексным датчиком с частотой 3,5 МГц и трансцервикальным доступом конвексным датчиком 6,5 и 7 МГц. При исследовании с использованием серой шкалы оценивают размеры матки, величину, форму, структуру, количество и локализацию узлов. Цветовое допплеровское картирование проводится в области сосудистых пучков матки с обеих сторон, при этом оценивается наличие, локализация (центральная и периферическая) и количество цветовых сигналов от внутриопухолевых кровеносных сосудов.

Простая миома

Эхография: отмечается гиперэхогенное изображение новообразования с эффектом длительного поглощения звука и появление вокруг него периферического уплотнения в виде капсулы, что свидетельствует о преобладании в структуре узла процессов фиброза и обызвествления.
Цветовое допплеровское картирование простой миомы: регистрируется невыраженный внутриопухолевый кровоток в миома-тозном узле с единичными цветовыми сигналами по периферии, по ходу огибающих сосудов со средним уровнем сосудистого сопротивления. Индекс резистентности (ИР) в миометрии на уровне аркуатных артерий - 0,63+0,05, в миоматозных узлах 0,59+0,06. Максимальная систолическая скорость артериального кровотока в миоматозных узлах равна 18,7 см/с, т.е. простая миома характеризуется снижением скорости кровотока в миометрии и миоматозных узлах.

Пролиферирующая миома

Эхография: неоднородная «пятнистая» структура миоматозных узлов с наличием гиперэхогенных образований, дающих дистальный эффект ослабления звука, и анэхогенных участков различной величины; наличие уплотнения периферической зоны узлов.
Цветовое допплеровское картирование пролиферирующей миомы: регистрируется рассыпной тип кровоснабжения по ходу сосудистого пучка матки, интенсивный высокоскоростной в миометрии и миоматозных узлах. Изображение внутриопухолевого кровотка характеризуется множеством сигналов от сосудов по периферии и в центре миоматозного узла, высокой плотностью цветовых сигналов от капиллярного русла, хаотичным направлением сосудов. Индекс резистентности в миометрии на уровне аркуатных сосудов 0,53±0,9, в миоматозных узлах - 0,40+0,06. Максимальная систолическая скорость равна 28,9 см/с. Регистрируется множество вен в различных отделах миоматозного узла с максимальной скоростью венозного кровотока 12,8см/с.
Таким образом, увеличение ангиогенной активности, диф-фузно высокая капиллярная плотность, «мозаичная» форма картирования в пролиферирующих миоматозных узлах соответствуют очагам клеточной пролиферации. Отмечается наличие неоваскуляризации: множество мелких, хаотично разбросанных сосудов по периферии и в центре миоматозного узла. Кровоток отличается низким сосудистым сопротивлением, высокой скоростью и разнообразным направлением. Изображение внутриопухолевого кровотока характеризуется выраженной яркостью цветового сигнала и «мозаичной» формой картирования, высокой плотностью цветовых сигналов.

12. Диагностическое фракционное выскабливание полости матки и цервикального канала (для исключения рака эндометрия, выявления гиперпластических процессов эндометрия).

13. Метросальпингография (МСГ) - оценка состояния эндометрия, определение наличия субмукозных узлов, их локализации, структурная характеристика узлов, размеры полости матки, ее деформация.
Основные критерии подслизистой миомы матки по данным МСГ:
♦ полость матки асимметрична с удлинением, расширением и закруглением одного из углов (при расположении подслизистых или межмышечных миоматозных узлов с центрипетальным ростом в передней или задней стенке матки ближе к одному из ее углов);
♦ округлая форма полости матки с участками просветления или дефектами наполнения, четко выраженными при нетугом наполнении контрастом. Это характерно для центрального расположения подслизистого узла;
♦ чашеобразная форма с неровными контурами на дне, дефектами наполнения или участками просветления (при подслизистой миоме, исходящей из передней или задней стенок матки ближе к ее дну);
♦ полость матки неправильной треугольной формы с закругленными контурами (при небольших подслизистых узлах, исходящих из передней или задней стенок матки ближе к ее внутреннему зеву);
♦ полость матки в виде полумесяца (при локализации межмышечных узлов миомы сравнительно больших размеров в области дна матки) или серповидной формы (при опухолях, локализованных в ребре матки).

14. Биконтрастная пельвиография - для одновременного контрастирования полости матки (МСГ) и наружных контуров матки и яичников.

15. Гистероскопия. Осмотр поверхности слизистой оболочки полости матки (выявление более подозрительных участков эндометрия и проведение биопсии с дальнейшим патогистологическим исследованием). С помощью гистероскопии диагностируются субмукозные узлы даже небольших размеров. Они имеют сферическую форму, четкие контуры, белесоватый цвет, плотной консистенции, деформируют полость матки. На поверхности определяются мелкоточечные или обширные кровоизлияния, иногда просматривается сеть расширенных и растянутых кровеносных сосудов, покрытых истонченным эндометрием. При изменении скорости подачи жидкости во время гистероскопии подслизистые миоматозные узлы не изменяют форму и размеры, что отличает их от полипов эндометрия. Межмышечная миома матки с центрипетальным ростом определяется в виде выпячивания над одной из стенок матки бледно-розового цвета с гладкой поверхностью. Интерстициально-подслизистые миоматозные узлы определяются в виде выпячивания стенки матки. Эндометрий над поверхностью узла тонкий, бледный, контуры образования четкие.

16. Лапароскопия применяется для дифференциальной диагностики субсерозной миомы и опухолей яичников. Подбрюшинная миома матки имеет округлую форму, гладкую блестящую поверхность, бледно-розовый оттенок; узлы миомы тесно спаяны с маткой широким основанием или «ножкой».

17. Внутриматочная флебография - заполнение вен миоматозной матки рентгеноконтрастным веществом. По характеру и особенностям венозной сети судят о расположении миоматозных узлов. Для подбрюшинных миоматозных узлов, содержащих большое количество соединительной ткани, характерен периферический тип васкуляризации, но сосудов на поверхности узла очень мало. Межмышечные узлы имеют диффузный тип кровоснабжения (мелкая крупнопетлистая сеть в толще узла), реже периферический.

Лечение фибромиомы матки

I. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОМИОМЫ.

Показания:

1. Желание больной сохранить репродуктивную функцию.
2. Клинически малосимптомное течение заболевания.
3. Миома матки, не превышающая размером 12-недельной беременности.
4. Интерстициальное или субсерозное (на широком основании) расположение узла.
5. Миома, которая сопровождается экстрагенитальными заболеваниями с высоким хирургическим риском.
6. Консервативное лечение как подготовительный этап к операции или как реабилитационная терапия в послеоперационном периоде после миомэктомии.

При проведении консервативного лечения контрольный осмотр женщины каждые 3 месяца.

А. Общее неспецифическое лечение предусматривает воздействие на звенья патогенеза фибромиомы с целью торможения роста опухоли.

1.Диетотерапия (полноценное белковое питание, улуч-шение функции печени, продукты, содержащие железо).
2. Седативные препараты при вегето-сосудистых расстройствах: настойка пустырника- по 30-50 капель 3- 4 раз/сут. до еды; натрия бромид по 0,1-1 г 3-4 раз/сут.
3. Витаминотерапия (проводится на протяжении не менее трех циклов):
в 1-ю фазу цикла (с 5 по 14 день) - витамин В1 (1 мл 6 % раствора в/м) и витамин В6 (1 мл 5 % раствора) чередуя; фолиевая кислота - по 3-5 мг/сут.;
во 11-ю фазуцикла(15-28день):«Аевит» по 1 капсуле 2 раз/сут.; на протяжении всего цикла: аскорутин по 1 табл. 2-3 раз/сут.
4.Нормализация периодического кровотока: трентал по 0,2 г 3 раз/сут. во время еды, в течение 1-2 недель; курантил по 25-50 мг 3 раз/сут. за 1 час до еды. Венотоники: троксевазин по 1 капсуле 2 раз/сут.; анавенол по 1 драже 2 раз/ сут.; флебодия по 1 табл. за 30 мин. до завтрака 1 раз/сут.
5. Иммуномодуляторы (приложение).
6. Антианемическая терапия: витамин В12 по 500 мкг в/м, ежедневно или через день 10-14 дней, затем по 250 мкг 1 раз в неделю; фолиевая кислота по 5-15 мг в сутки; ферроплекс (50 мг железа и 30 мг аскорбиновой кислоты) по 1 драже 3 раз/сут.; тотема по 1-3 ампулы ежедневно; «Фер-рум-Лек» - по 5 мл (содержит 100 мг железа) через день в/в, возможно и в/м введение по 2 мл; ферковен (в 1 мл содержится 20 мг железа) в/в 1-2 дня по 2 мл, а с 3-го дня - по 5 мл, курс лечения - 10-15 дней; фенюльс (45 мг железа) - по 2 капсулы 3 раз/сут. после еды; актиферрин (D, L-серин, 34,5 мг железа) по 1 капсуле 2 раз/сут.; феррокаль (44 мг железа) принимают по 1 табл. 4 раз/сут.; тардиферон (80 мг железа) - таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, по 1 табл. 2 раз/сут.; гино-тардиферон (80 мг железа) - таблетки с замедленным высвобождением, покрытые сахарной оболочкой, по 1 табл. 2 раз/сут.
7. Нормализация функции печени: эссенциале (175 мг) по 3 капсулы в сутки в течение 30 дней; силибинин (карсил, легален, силимарин) по 1 драже (35 мг) 3-4 раз/сут.; отвар желчегонных трав (цветов бессмертника - 4 части, листьев трилистника - 3 части, листьев мяты - 2 части, плодов кориандра - 2 части): 1 ст. ложку смеси залить 2 стаканами кипятка, настоять 20 мин, принимать по 0,5 стакана за 30 мин до еды.

Б. Гормонотерапия (не менее 6 месяцев).

1. Гестагены применяют при нормальном менструаль-ном цикле, течении болезни не более 5 лет, возрасте женщины до 45 лет с 16 по 25-й день цикла, с 5-го по 25-й день цикла или в непрерывном режиме: норколут (норэтистерон) по 10 мг; ор-гаметрил (линестренол) по 10 мг; прегнин (этистерон) по 20 мг под язык 3 раз/сут.; прогестерон 10мг (1 мл 1 % р-ра) в/м с 16-го по 25-й день МЦ (курсовая доза 100 мг) или 25 мг (1 мл 2,5 % р-ра) в/м на 19, 21, 23, 25, 27 день МЦ (курсовая доза 100 мг); 17-ОПК 125 мг (1 мл 12,5 % р-ра) в/м на 14-й и 21-й день МЦ (курсовая доза 250 мг); утрожестан по 200-300 мг в 2 приема (1 капсула утром за час до еды и 1-2 капсулы вечером); дуфастон по 10-20 мг 1 раз/сут. ежедневно.
2.Эстроген-гестагенные препараты(ригевидон, нон-овлон, жанин, микрогеинон, ярина, норинил) назначают при нарушенном МЦ, ациклических кровотечениях в репродуктивном возрасте (до 45 лет) с 5-го по 25 день МЦ с перерывом 7 дней.
3. Агонисты ГнРГ: золадекс (депо-форма) содержит 3,6 мг гозерелина ацетата, одну дозу вводят п/к в переднюю брюшную стенку каждые 28 дней; декапептил (депо-форма трип-торелина) - в/м в дозе 3,75 мг.; гозерелин - 3,6 мг 1 раз в 28 дней.
4. Антигонадотропные препараты: даназол по 200-400 мг 1-2 раз/сут. в течение 3-6 месяцев.
5. В возрасте старше 45 лет возможно назначение а н д р о генов для прекращения менструальной функции: сустанон-250 (омнадрен-250) по 1 мл в/м на 14-й день МЦ в течение 3-х циклов; тестостерона пропионат по 50 мг (1 мл 5 % раствора) в/м на 2, 6, 12, 13-й день МЦ на протяжении 3-х циклов (всего 6 инъекций).
6. Андрогены с прогестероном: тестостерона пропионат 50 мг мг в/м на 2, 6, 12, 13 день менструального цик
ла и 17-ОПК125мг(1мл 12,5 % р-ра) в/м на 20-й день МЦ (курс лечения - 3-4 цикла); метилтестостерон по 5 мг 4 раз/сут. под язык с 5-го по 18-й день МЦ и прегнин - по 10 мгпод языке 15-го
по 28-й день цикла.

Противопоказания для гормональной терапии:

1. Размеры матки с миомой, превышающие таковые при 12 недельной беременности.
2. Субмукозные миомы и миомы с интерстициальной локализацией узла с центрипетальным ростом.
3. Быстрорастущие миомы матки, в том числе с подозрением на саркому.
4. Миомы с кровотечениями и выраженным болевым синдромом.
5. Миомы в сочетании с другими заболеваниями гениталий (опухоли яичников, наружный и внутренний эндо-метриоз, опухолевидные образования в области придатков матки и др.).
6. Соматическая патология (гипертензия, ожирение, са-харный диабет, варикозное расширение вен, синдром гиперкоагуляции и др.)

II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОМИОМЫ.

Показания к оперативному лечению:

1. Большие размеры матки (более 13-14 недель).
2. Быстрый рост (более 4-х недель в год) или резистентность к консервативной терапии.
3. Наличие болей, кровотечений, нарушение функций других органов малого таза.
4. Признаки нарушения трофики узла (интрамурального), некроз узла. Миома с дегенеративными изменениями опухоли.
5. Подслизистая миома, сопровождающаяся длительными и обильными менструациями, анемией. «Рождающийся» фиброматозный узел.
6. Признаки перекрута субсерозного узла на «ножке».
7. Миома, сочетающаяся с опухолями половых органов другой локализации, аденомиозом, хроническим саль-пингоофоритом, гиперпластическими процессами эндометрия.
8. Миома шейки матки.

А. Полостные брюшностеночные операции

1.Радикальные операции:
♦ надвлагалищная ампутация матки с придатками или без придатков;
♦ экстирпация матки с придатками или без придатков.
2. Полурадикальные операции:
♦ дефундация матки;
♦ высокая надвлагалищная ампутация матки.
3. Паллиативные операции:
♦ консервативная миомэктомия;
♦ миомэктомия с реконструктивным восстановлением матки.

Надвлагалищная ампутация матки. После разреза брюшной полости матку выводят в операционную рану и захватывают щипцами Мюзо. Пересекают круглые связки матки, лигируют кетгутовыми швами. Накладывают зажимы на собственные связки яичников и маточные трубы (захватывают одновременно). Связки яичников и маточные трубы пересекают между зажимами и лигируют кетгутом или шелком. Над шейкой матки пинцетом захватывают пузырно-маточную складку брюшины, разрезая ее в направлении придатков матки с передней частью широкой связки. Пузырно-маточную складку брюшины с мочевым пузырем низводят книзу. Листки широкой связки с обеих сторон рассоединяют, приготавливая место для кукс придатков матки и круглых связок матки. Подняв опухоль, по ребру шейки матки на уровне внутреннего зева клеммируют восходящие ветви маточной артерии и вены. Выше зажимов отсекают тело матки конусообразно (верхушка конуса направлена к каналу шейки матки). Куксу шейки матки обрабатывают раствором антисептика и ушивают узловыми кетгутовыми швами. Добавочными лигатурами куксы сосудов матки прошивают, лигируют и приближают к куксе шейки матки.

Перитонизацию проводят непрерывным кисетным кетгуто-вым швом с помощью листков широких связок и пузырно-маточной складки брюшины, перекрывая куксу шейки матки.

Ход надвлагалищной ампутации матки с придатками аналогичный, за исключением того, что для удаления придатков матки клеммируют, пересекают и лигируют подвешивающую связку яичника.

Экстирпация матки. Оперативное вмешательство сначала включает те же этапы, что и при надвлагалищной ампутации матки. Но оно имеет некоторые особенности: после разреза пузырно-маточной складки мочевой пузырь отделяют от шейки матки; наклонив матку вперед, захватывают крестцово-ма-точные связки, клеммируют, пересекают, лигируют кетгутом. Маточные артерии перевязывают. Клеммируют, пересекают и лигируют кардинальные связки матки. Мочевой пузырь отодвигают книзу, захватывают переднюю стенку влагалища и разрезают ее ножницами. Во влагалище вводят марлевый тампон, смоченный раствором антисептика, клеммируют боковые стенки влагалища и отсекают матку от сводов влагалища. Влагалищную трубку сшивают узловыми кетгутовыми лигатурами. Перитонизацию проводят за счет листков широких связок.

Дефундация матки. После разреза брюшной стенки тело матки выводят в операционную рану, накладывают зажимы на круглую связку матки, собственную связку яичника и маточный конец трубы: придатки отделяют от матки. Накладывают зажимы на восходящие сосуды матки, пораженную часть матки иссекают. Края разрезов берут на пулевые щипцы, слизистую оболочку обрабатывают антисептиком. Края разрезов куксы матки сшивают кетгутовыми лигатурами в два этажа, мышечный и серозный слои без эндометрия. Куксы придатков фиксируют в углах разрезов матки лигатурами с обеих сторон. Перитонизация при дефундации - отсеченными придатками.

Высокая надвлагалищная ампутация матки выполняется с сохранением ее нижнего сегмента и части слизистой оболочки полости матки.

Паллиативные операции производятся у молодых женщин с целью сохранения детородной и менструальной функций. Отрицательной стороной таких операций является возможность развития новых узлов фибромиомы, так как при этом не устраняются ни причины, ни субстрат для развития опухоли.

Миомэктомия - энуклеация фиброматозных узлов со стенки матки. Проводится в случае интерстициального расположения узлов. Разрез брюшины, миометрия и капсулы узла в месте наибольшего выпячивания. Узел захватывают пулевыми щипцами и удаляют. Ложе зашивают отдельными кетгутовыми швами в пределах мышечной ткани, затем накладывают серозно-мышечный шов.

Миомэктомия с реконструктивным восстановлением матки состоит не только в иссечении миоматозных узлов, но и в реконструкции и моделировании матки из сохраненных, свободных от миоматозной ткани слизисто-мышечно-серозных лоскутов матки.

Б. Минилапаротомия - небольшой разрез передней брюшной стенки длиной 3-6 см. Из надлобковой срединной минилапаротомии длиной 5 см с помощью кускования удаляют крупные миоматозные узлы или пораженный орган больших размеров.

В. Лапароскопические операции проводятся при субсерозном расположении миоматозных узлов и различных видах деструкции миомы матки.

Г. Трансцервикальная миомэктомия. Проводится при наличии подслизистого миоматозного узла с помощью гистероскопической техники. Может выполняться механическим или электрохирургическим путем.

Операции предшествует предоперационная гормональная подготовка: агонист ГнРГ (золадекс) 2-3 инъекции с интервалом 28 дней; данол (даназол) по 600 мг ежедневно в течение 6-8 недель; норколут, норэтистерон по 10 мг ежедневно в течение 6-8 недель.

Механическая трансцервикалъная миомэктомия возможна при подслизистых узлах 0 и I типа с незначительным интерстициаль-ным компонентом. В зависимости от характера узла (подслизистый узел на узком основании или интерстициально-подслизистый узел) операция может быть выполнена в 1 или 2 этапа.

Электрохирургическая трансцервикалъная миомэктомия. Данная операция проводится при подслизистых узлах I и II типов. У пациенток старше 45 лет электрохирургическую миомэктомию лучше сочетать с резекцией или аблацией эндометрия для снижения риска кровотечения. Операция проводится по общепринятой методике с использованием гистерорезектоскопа с внешнем диаметром 26 French (French = 0,33 мм) и режущими электродными петлями диаметром 6-7 мм; ткань узла постепенно срезают в виде стружки. В конце операции с помощью шарового электрода коагулируют кровоточащие сосуды при помощи тока 40-80 Вт.

Д. Чрезкожная чрезкатетерная эмболизация маточных арте-рий применяется для консервативной миомэктомии, а также для остановки маточных кровотечений, возникших в послеродовом периоде, при пузырном заносе, после операции кесарева сечения, при эктопической беременности, для операционной деваскуляризации сосудистых опухолей и артериовенозных аномалий с целью обеспечения их хирургического удаления и уменьшения кровопотери. Эмболизация маточных артерий применяется лишь при подслизистой и интерстициальной локализации миомы матки.

Процедура эмболизации: после катетеризации одной из бедренных артерий производят ангиографию терминального отдела аорты и подвздошных артерий для определения анатомии артерий таза и локализации маточных, артерий. Эмболизация осуществляется путем инъекции через артериальный катетер эмболизирующих частиц, которые кровотоком доставляются в дистальные отделы артериального русла.

Используют неабсорбированные частицы поливинилалкоголя, кусочки желатиновой губки. Эмболизацию считают завершенной при полном прекращении кровотока в маточных артериях.
Результаты вмешательства: окклюзия дистального артери-ального русла вызывает ишемию как миоматозного узла, так и нормального миометрия. Питание миометрия быстро восстанавливается вследствие развития коллатералей, а узлы некротизируются с последующей резорбцией некротизированных тканей и уменьшением самой опухоли. Отмечается значительное уменьшение или полное прекращение маточных кровотечений с нормализацией менструального цикла.

III. Фитотерапия при фибромиоме.

IV. Физиотерапия при фибромиоме.

1. Электрофорез меди сульфата, цинка сульфата или цинка с йодом 30 мин, ежедневно № 10, в течение 3-х циклов.
2. Радоновые ванны, 10-15 мин, через день, № 10-12.
3. Йодобромные ванны 10-15 мин, ежедневно, № 10-15.
4. Постоянное магнитное поле на область малого таза. Магнитофоры с индукцией 35 мТл располагают абдоминально и сакрально на 6-12 час, ежедневно, № 15-20.
5. Низкочастотное магнитное поле на область малого таза, 20 мин, ежедневно, № 10-15.
6. Аутотрансфузия УФ-облученной крови через 2-3 дня, № 2-Ю.
7. Лазерное облучение крови. При применении стекловолоконного микросветовода - 30-60 мин, ежедневно, № 3-5.

V. Санаторно-курортное лечение при фибромиоме.

Показаны курорты с радоновыми (Красноугольск, Пяти-горск, Усть-Кут, Сочи, Хмельник) и йодобромными (Ейск, Нальчик, Хадыженск, Усть - Качка) водами.