Лечится туберкулез полностью или нет. Как передается открытая форма туберкулеза? Как передается открытая форма туберкулеза легких

О туберкулезе человечество знает давно, раньше его называли чахоткой. Еще пару столетий назад от туберкулеза умирали практически все больные. Но, несмотря на наличие противотуберкулезных препаратов, туберкулез по сей день считается опасным и очень распространенным заболеванием.

По последним данным ежегодно по всему миру регистрируется около 9 миллионов заболевших. Рост туберкулезных больных связан с увеличением количества людей с ВИЧ инфекцией, ведь именно у них чаще всего развивается туберкулез как осложнение основного заболевания.

Как можно заразиться туберкулезом? Возбудителем этого инфекционного заболевания является туберкулезная палочка, которую по-другому называют палочкой Коха. Туберкулез (в открытой форме) передается от больного человека к здоровому по воздуху. Чаще всего передача инфекции происходит при контакте с зараженными людьми, а также через общие предметы обихода. Иммунитет здорового человека может уничтожить болезнетворную палочку, однако, слишком частые контакты с больным человеком повышают вероятность заражения даже при активной работе иммунной системы.

При ослабленном иммунитете любые инфекции быстрее проникают в организм и быстрее размножаются в нем. Так что риск заражения велик как для сильного, так и для ослабленного организма.

Открытая форма

Что такое открытая форма туберкулеза?Имеются несколько типов туберкулеза, среди которых можно выделить открытую и закрытую формы.Открытая форма туберкулеза, в отличие от закрытой передается от больного человека здоровому. При закрытой форме недуг не заразен, так как в этом случае заболевание протекает без выделения патогенной палочки во внешнюю среду. Открытая и закрытая форма заболевания чаще всего определяется при туберкулезе именно легких, но существует еще туберкулез кишечника, половых органов и так далее. Все они сопровождаются выделением бактерий в окружающую среду.

Инкубационный период открытого туберкулеза составляет около месяца с момента заражения, через этот промежуток времени начинают проявляться яркие симптомы.

Механизм развития туберкулеза довольно сложен, если палочка попала в организм, то она уже его никогда не покинет. Развитие заболевания полностью зависит от наследственной предрасположенности и от факторов окружающей среды. Как уже было сказано выше, сильный иммунитет противостоит инфекции, а человек со слабым иммунитетом или имеющий предрасположенность к этому недугу заболевает.

Возбудители заболевания имеют очень сложный метаболизм, поэтому они очень устойчивы и изменчивы как ко внешним условиям, так и к условиям внутри человека.

Открытый туберкулез делится на первичный и вторичный. Из терминологии понятно, что первичная форма развивается у человека, который раньше не болел туберкулезом и не контактировал с туберкулезной палочкой. Вторичная форма – это повторное заболевание. В этом случае очаг, который имел место ранее рубцуется, и развивается другой очаг.

Симптомы открытой формы

Как проявляется открытая форма туберкулеза? Симптомы нарастают не сразу, сначала они не доставляют заболевшему дискомфорта, но после того, как инкубационный период закончится, у больного появляется кашель. Сначала кашель сухой, но с течением времени он становится влажным. Этот симптом может продолжаться от месяца и больше. В этот момент (при влажном кашле) туберкулез открытой формы может передаваться к здоровым людям. Палочки передаются по воздуху или через бытовые предметы. Они в огромном количестве содержатся в мокроте больного, и соответственно, оказываются не только в воздухе, но и на окружающих предметах.

Следующие признаки туберкулеза открытой формы – снижение веса, кровохаркание и субфебрильная температура, которая чаще всего поднимается ближе к вечеру.

При вторичном туберкулезе открытой формы симптомы несколько другие:

• температура поднимается до критических отметок;
• больного мучает очень обильное потоотделение по ночам;
• кашель мучительный и почти не прекращающийся, больше всего он беспокоит больного ночью и утром;
• возникают загрудинные боли и ломота в суставах;
• кожные покровы сереют.

Диагностика заболевания

Открытый туберкулез диагностируется при лабораторном исследовании легочного отделяемого больного или же путем бронхоскопии. Бронхоскопия – это забор небольшого образца ткани легкого для определения наличия в ней возбудителя инфекции. Кроме того, больной должен сделать рентген легких.

В некоторых случаях делают туберкулиновую пробу (пробу Манту). Чаще всего это исследование проводится в отношении детей. Эта проба дает возможность выявить степень инфицирования и реактивность тканей.

Если имеется подозрение на вне легочную форму заболевания, проводят пробу Коха. В качестве дополнительных мер диагностики могут быть назначены УЗИ, КТ, консультация невролога, гастроэнтеролога, дерматолога и прочих узких специалистов.

Лечение заболевания

В первую очередь все лечебные мероприятия направлены на уничтожение бактерии. Для этого используется четыре группы антибактериальных препаратов. Лечение, как правило, проводится стационарное, после того как выделение бактерии в мокроту, а из нее в окружающую среду, останавливается, больной может продолжать лечение амбулаторно. Лечение длительное – может занять год и более. После терапевтического курса больному рекомендовано лечение в санаториях, которые специализируются на лечении туберкулеза.

Постельный режим назначается тем больным, у которых деструкция легких выражена очень сильно. Все остальным, наоборот, очень рекомендуется активная деятельность – прогулки, лечебная гимнастика и так далее.

Если терапевтическое лечение не дает эффекта, может быть назначено хирургическое лечение. Чаще всего проводится неполная резекция легкого, а также удаление сегментов, которые были поражены. Основной проблемой в лечении заболевания является крайняя устойчивость палочки к препаратам. Кроме того, при таком длительном лечении у больного могут возникать различные побочные эффекты антибактериальной терапии.

Что касается продолжительности жизни больного туберкулезом, то это очень индивидуально. Все зависит от правильности подобранной терапии, образа жизни больного, формы заболевания. Полностью победить туберкулез современная медицина не может. Всем окружающим больного необходимо два раза в год проходить диагностическое обследование, при необходимости им назначается лечение с целью профилактики заболевания.

Осложнения заболевания

Туберкулез – это опасное заболевание, которое может вызывать тяжелые осложнения и последствия. В результате отсутствия терапии или при несоблюдении всех врачебных рекомендаций могут развиться следующие состояния:

• легочное кровотечение;
• дефицит кислорода – дыхательная недостаточность;
• воспаление внешней оболочки легких – плеврит;
• в плевральной области может скопиться воздух, такое явление возможно при разрыве альвеол или непосредственно самого бронха;
• сердечная недостаточность, которая развивается в результате патологических процессов в легочной системе;
• туберкулезная инфекция может распространиться на другие органы.

Прогноз при заболевании

Если заболевание выявлено вовремя, и больной в точности соблюдает все предписания врача, то прогноз можно назвать благоприятным. После того, как туберкулезные очаги зарубцуются, и симптоматика пропадет, говорят о клиническом выздоровлении.

Если лечение отсутствует, то летальный исход от туберкулеза наступает у 50% заболевших. Риск летального исхода увеличивается у ВИЧ-инфицированных, у пожилых людей, а также у людей, болеющих сахарным диабетом.

Профилактика заболевания

Наиболее действенной профилактикой туберкулеза на сегодняшний момент является вакцинация. Первую вакцину ребенок получает еще в стенах роддома. Что касается взрослых людей, то им прививки ставят по показаниям.

Зная, как передается туберкулез, необходимо соблюдать профилактические меры. Основной профилактикой туберкулеза является соблюдение санитарных норм и ежегодное профилактическое обследование. Кроме того, профилактической мерой является повышение иммунитета.

Если человек соблюдает несложные правила профилактики, то риск заражения заметно снижается, а, следовательно, снижается распространенность этого страшного заболевания в обществе.

Туберкулез — тяжелое инфекционное заболевание, чаще всего начинается в легких и может давать осложнения в другие органы. Оно быстро распространяется от больного человека на окружающих.

Туберкулез поражал людей еще в древние времена, до 20 века он был неизлечим и унес много жизней. Однако и на сегодняшний день данная проблема актуальна в современном обществе. Каждый год заболевает 8 млн человек, а 3 млн человек заканчивают летальным исходом. Болезнь настолько распространена, что в 1993 г. ВОЗ назвала туберкулез проблемой большой опасности. Несмотря на эффективное лечение и диагностику, заболевание прогрессирует с каждым годом.

Медики определили 3 основные группы клинических форм туберкулеза:

• 1 группа — туберкулез у детей и подростков;
• 2 группа — туберкулез органов дыхания различных стадий и форм;
• 3 группа - туберкулез прочих органов и систем (мозговых оболочек и ЦНС, туберкулез костей и суставов, половой системы, туберкулез кожи, кишечника, туберкулез почек и других органов выделительной системы).

Самой тяжелой формой заболевания является диссеминированный туберкулез легких, при которой образуются множественные очаги поражения тканей. Он может возникать от длительного и неправильного лечения болезни. При диссеминированном туберкулезе легких назначается длительная терапия, включая операцию по удалению части органа.

Причины туберкулеза

Возбудителем туберкулеза являются туберкулезные бактерии или палочка Коха, передающиеся от человека к человеку через воздух и бытовые предметы. Заразиться можно и от больного животного, через продукты его жизнедеятельности. Практически каждый человек был заражен туберкулезными палочками, но заболевание возникает не у всех людей. Бактерии туберкулеза устойчивы к теплу, холоду, влаге и свету. Погибают только при крайне высоких температурах и при воздействии хлором.

Как передается туберкулез

Пути заражения туберкулезом:

• Воздушный путь - при вдыхании воздуха с наличием бактерий, при чихании и кашле больного человека, в запыленных комнатах, где находился заболевший туберкулезом;
• Пищевой путь - при употреблении в еду зараженных продуктов и воды;
• Контактный путь - через вещи и личные предметы больного, в редких случаях через конъюнктиву глаза детей и взрослых.

Бактерия попадает в дыхательные пути и возникает легкая инфекция легких. Если у человека высокий иммунитет, он быстро победит инфекцию. У здорового человека болезнь не развивается. Часть туберкулезных бактерий остается в тканях легкого в латентном состоянии, заболевание может начаться через время, когда иммунитет будет понижен. Туберкулезные палочки могут попадать в кровь и проникать в другие системы организма. В некоторых случаях туберкулез поражает другие ткани и органы.

Причина туберкулеза может быть в ослабленной защитной системе человека. Наиболее подвержены данному заболеванию люди с ВИЧ, сахарным диабетом, принимающие препараты для поддержания иммунитета. Сюда можно отнести людей с хроническими болезнями легких, людей, которые слабо питаются и живут в перенаселенных, антисанитарных, сырых помещениях. Больше всего туберкулезу подвержены дети и пожилые люди, так как у них ослаблен защитный механизм.

Симптомы туберкулеза

Симптомы туберкулеза легких связаны с многими факторами: состоянием иммунной системы человека и формой туберкулеза. Первые признаки туберкулеза легких могут выражаться по-разному. Так, заболевший может либо несколько месяцев не подозревать о болезни или же слечь в постель, а его состояние будет выглядеть как или острая . Первые признаки туберкулеза легких схожи с симптомами других болезней, поэтому часто постановка правильного диагноза затруднена.

Симптомы туберкулеза легких практически не проявляются, когда наблюдаются такие стадии туберкулеза легких: инфильтративный ограниченный туберкулез легких, туберкулема легких, очаговый туберкулез легких. В этом случае могут проявляться малые признаки туберкулеза легких:

• снижение веса;
• потеря аппетита;
• слабость;
• повышение до 37 градусов температуры тела.

Инкубационный период туберкулеза длится от 2 до 6 недель, затем возникают более выраженные симптомы. Симптомы туберкулеза у взрослых и детей могут быть следующими:

• постоянный тяжелый кашель с мокротой желтого или зеленого цвета, иногда в ней может наблюдаться кровь;
• резкая грудная боль и сзади в области плеч при глубоком вдохе и выдохе;
• тяжелое дыхание;
• бледный цвет кожи;
• высокая температура и лихорадка;
• потеря аппетита и значительная потеря веса;
• сильная потливость в ночное время;
• быстрая утомляемость, боли в суставах и мышцах.

Если туберкулез легких не лечить, он может распространиться в ткани сердца. Через кровь бактерии могут переноситься по всему организму и попадать в ткани головного мозга, костей, суставов и других органов. Нелегочные формы заболевания прогрессируют долгое время, сопровождаясь появлением неспецифичных признаков и могут быть похожи на другие заболевания, поэтому их трудно выявить с помощью диагностики.

Формы туберкулеза

Выделают основные формы туберкулеза

• туберкулез легких;
• внелегочный туберкулез.

Туберкулезная инфекция в основном поражает органы дыхательной системы - легкие и бронхи, в редких случаях поражение может затрагивать гортань, плевру и трахею. Такая форма туберкулеза, как внелегочный туберкулез, может быть локализирована в любом органе человека.

Различают такие формы туберкулеза органов дыхания

• милиарный туберкулез легких;
• туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
• диссеминированный туберкулез легких;
• первичный туберкулезный комплекс;
• казеозная пневмония;
• инфильтративный туберкулез легких;
• очаговый туберкулез легких;
• туберкулема легких;
• фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
• туберкулез трахеи, бронхов, верхних дыхательных путей;
• цирротический туберкулез легких;
• туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема);
• туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез);
• кавернозный туберкулез легких.

Туберкулез у детей как правило выделяют в отдельную форму - туберкулезную интоксикацию у детей и подростков, которая являет собой форму первичного активного туберкулеза. Ее специфика в том, что специфические локальные поражения не обнаруживаются рентгенологическими и другими методами исследований.

Различают такие формы внелегочного туберкулеза

• туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы - поражение головного и спинного мозга, твердой оболочки головного мозга;
• туберкулез органов пищеварительной системы - поражаются чаще всего дистальный отдел тонкого кишечника и слепая кишка;
• туберкулез органов мочеполовой системы - мочевыводящие пути, поражает почки, половые органы;
• туберкулез кожи;
• туберкулез костей и суставов - чаще всего поражаются кости позвоночника;
• туберкулез глаз.

В органах, пораженных туберкулезной инфекцией, развивается специфическое поражение лимфатических узлов - «холодное» воспаление. Для такого воспаление характерным является образование узелков, что может привести к возникновению множественных бугорков, склонных к распаду.

Влияние медицинских препаратов на микобактерии может привезти к приобретению ими устойчивости к лекарствам. С течением времени количество штаммов микобактерий устойчивых к противотуберкулезным препаратам стремительно увеличивается.

Приобретенная лекарственная устойчивость считается следствием неудачного лечения - иными словами, при лечении действовали факторы, которые привели к снижению концентрации химиопрепаратов в крови, вследствие чего и их эффективности, что одновременно «запустило» в клетках микобактерий защитные механизмы.

Первичная лекарственная устойчивость является результатом заражения человека уже лекарственно-устойчивой формой инфекции.

Вторичный туберкулез

Это форма туберкулеза, которая возникает у человека уже перенесшего в прошлом первичную инфекцию, из-за чего он обладает противотуберкулезным иммунитетом, хоть и слабовыраженным. Болезнь развивается как слабовыраженная аллергия и протекает хронически.

Диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированный туберкулез легких характеризуется наличием множества разнообразных симптомов. Это могут быть и признаки различных инфекционных заболеваний, и затянувшийся хронический бронхит или последствия гриппа. Хронические заболевания верхних дыхательных путей могут проявляться даже кровавыми отхаркиваниями. Реже, диссеминированный туберкулез легких может проявляться через боль во рту - поскольку болезнь поражает гортань, небо и миндалины. Более того, проявляться болезнь может в виде болезненных суставов, костей и в особенности почек.

Поскольку болезнь большею мерою относится к заболеваниям дыхательных путей, диссеминированный туберкулез может проявляться как последствие перенесенного воспаления легких. Однако, в большинстве случаев, болезнь протекает латентно и не дает о себе знать. Этот фактор очень негативно влияет на возможность ранней диагностики туберкулеза и предотвращения ее негативного развития и последствий. Поэтому, очень важно не отказываться и не откладывать плановые проверки, поскольку в многих случаях узнать о болезни легких можно чисто случайно, при рентгеновском обследовании.

Еще одним негативным последствием диссеминированного туберкулеза легких является легкая переносимость больным достаточно высоких температур тела - до 38 ºС. Наблюдается также очень сильный кашель, при котором выделяются очень большие количество слизисто-гнойной мокроты. Однако, при латентном протекании болезни, даже не возможно прослушать хрипы в легких. Скорость оседание эритроцитов увеличивается не значительно, кожно-туберкулезная реакция не происходит.

Внелегочные формы туберкулеза

Туберкулез почек

Туберкулез почек не имеет своих патогномоничных признаков, которые однозначно могли бы диагностировать эту болезнь. Чаще всего, симптомы туберкулеза почек в начале болезни характеризуются латентным протеканием, проявляющимся только в плохом общем самочувствии - сильном недомогании, утомляемости, повышением температуры до 37-37,9, постоянным снижением веса тела.

Возникающие в последствиях болезни негативные новообразования в почках, могут стать причиной безболезненных появлений домеси крови в мочи. Причиной этого является эрозия сосудов, которая, в свою очередь, является причиной изъявлением сосочков.

Также, возможно возникновение признаков инфекционной интоксикации (если а полости почек возникают каверзы). Возникают болевые импульсы в поясничной области, которые проявляются умеренно, ноюще. При возникновении нарушений процесса мочеиспускания, параллельно могут беспокоить колики. Последствием возникновения нарушения мочеиспускания возможно также развитие почечной недостаточности (даже хронической).

Туберкулез половых органов

Туберкулез половых органов развивается из-за микобактерий - аэробных организмов, которые не образуют спор. Эта форма туберкулеза на сегодняшний день стоит на первом месте среди внелегочных форм данного заболевания. Развивается данная болезнь путем попадания во внутренние половые органы через кровь или же от первично зараженного органа микобактерии.

Выявить данную болезнь у человека не так просто. Симптомы туберкулеза половых органов не всегда указывают именно на это заболевание. К таким симптомам медики относят:

• нарушение менструального цикла;
• изменение гормонального фона;
• появление спаечных процессов;
• воспаление маточных труб.

Также больные зачастую жалуются на тянущую боль, которая возникает внизу живота и наличие температуры. Однако кроме обозначенных симптомов, которые можно отнести к большинству болезней, которым подвержена мочеполовая система, генитальный туберкулез имеет «свои» симптомы, среди которых:

• лихорадка;
• в ночное время больного пробивает пот;
• слабость;
• плохой аппетит;
• потеря веса.

Наличие всех (или большинства) из приведенных выше симптомов свидетельствуют о том, что у человека развивается туберкулез половых органов. Это заболевание иногда путают с апоплексией яичников, острым аппендицитом или же внематочной беременностью.

Туберкулез мочевого пузыря

Огромная опасность, которую несет в себе туберкулез мочеполовой системы, связана еще и с тем, что достаточно длительное время у подавляющего количества пациентов вовсе не наблюдается никаких симптомов, на которые можно было бы обратить внимания. Отсутствуют какие-либо болевые ощущения и явные нарушения в работе организма, именно поэтому диагностика заболевания на ранних этапах развития - случай достаточно редкий.

Специалисты разделяют симптомы заболевания на местные и общие. Первые, в свою очередь, могут быть субъективными и объективными.

Если говорить об общей симптоматике, то туберкулез мочевого пузыря проявляется за счет общего состояния человека, которое подвергается изменениям и артериальной гипертензии. Кроме того, наблюдается повышение температуры тела без видимых на то причин.

Субъективные местные симптомы включают в себя возможные болевые ощущения различного уровня, сопровождающие процесс мочеиспускания и расстройства, связанный с ним же. Объективными являются симптомы, заключаются в изменении мочи.

Важным фактом можно назвать то, что практически у сорока процентов болеющих, протекание заболевания связано с абсолютным отсутствием общих и местных субъективных симптомов.

Даже, когда речь идет о сложных стадиях и глобальном поражении органов, самочувствие большинства больных вполне удовлетворительно. Интоксикация выражается крайне слабо и практически не ощущается. Если учитывать общепринятую статистику и результаты исследований, то можно сделать однозначный вывод, что недомогания и боли ощущают не более пяти процентов больных.

Именно поэтому, нельзя оставлять без внимания даже редкие боли в пояснице, которые могут быть как резкими и острыми, так и ноющими и тупыми. Повышение температуры - так же один из возможных симптомов, которые следует учитывать.

Туберкулез глаза

Эта форма опасна и неприятна тем, что имеет длительный процесс протекания, который часто может возвращаться. Кроме этого, больной утрачивает способность видеть, а вместе с этим, и способность нормально функционировать, выполнять профессиональные обязанности.

Возникновение названного заболевание происходит через туберкулезную палочку, которая и является причиной туберкулеза глаз. Заражение происходит последствием попаданием в глаза болезнетворной пили, которая, в свою очередь, является высохшей мокротой больного на туберкулез человека. Кроме глаз, пыль вместе с туберкулезной палочкой может попадать в дыхательные пути, вызывая туберкулез легких, и уже как следствие и сопутствующие заболевание - болезнь глаз.
Бесспорно, что наиболее значимую роль в том, заболеет человек или нет, и каким образом будет протекать само заболевание, зависит от силы иммунитета.

Поражение туберкулезом органов зрения наблюдается в основном или в молодом или в зрелом возрасте. Чаще всего, такими больными становятся женщины и жители больших населенных пунктов, где бактерия имеет больше возможностей поселиться на человеке.

Следует так же обратить внимание, что зачастую, диагностируя общую инфекцию туберкулеза, врачи могут пропустить наличие инфекции в глазах. Таким образом, туберкулез глаз является достаточно опасным заболеванием, поскольку может проникнуть в глаз и с любого зараженного очага собственного организма, и через попадание инфекции из внешней среды.

Сложность заболевания является причиной множественности симптоматики туберкулеза глаз. Эти проявления зависят как от стадии протекания, так и опять же от самого организма человека, его стойкости и силы. В общем, симптомы туберкулеза глаза могут быть следующие:

• воспаление, которое возникает и протекает в заднем отделе оболочки глаза. Часто, распространяется и на сетчатку глаза, что негативно влияет на зрение;
• воспалительное поражение радужки глаза, ощущается как пелена или туман перед глазами;
• воспалительные процессы, возникающие и протекающие в роговице глаза. Ощущается как помутнение, боль в глазах, покраснение;
• воспаление самых глубоких слоев клеры глаза. Имеет деструктивный характер, несет угрозу способности видеть. Ощущается как раздражение и боль.

Кроме основных симптомов туберкулеза глаза, могут возникать и множество незначительных, проявляющихся как простой конъюнктивит. Важно отметить, что такие проявления могут быть аллергическими.

Туберкулез у детей

В каких формах может выражаться это опасное заболевание у детей? Чаще всего - это - туберкулез бронхиальных желез, которых особенно много у самого корня легких. А туберкулезные палочки могут попасть туда с током крови, образуя большие воспалительные очаги.

Не всегда сразу можно понять, что перед нами - именно туберкулез, ведь симптомы очень похожи на банальный грипп с повышением температуры, кашлем и тому подобными признаками. Насторожить должно то, что все они затягиваются на очень продолжительное время. Именно поэтому, в случае постоянных кашля и высокой температуры очень важно связаться с врачом и провести соответствующее обследование. Однако "подводным камнем" здесь является и тот момент, что туберкулез чаще всего не всегда развивается остро, иногда проявляя себя в качестве хронического процесса.

Легочной формой туберкулеза дети болеют гораздо реже, чем бронхиальной, однако она и хуже всего поддается лечению. Но отчаиваться не надо - при правильном лечении очень редко подобная форма приводит к распаду тканей легкого и переходу очагов в другие органы (увы, чем меньше возраст заболевшего, тем такая вероятность встречается гораздо чаще).

Диагностика туберкулеза у детей способна выявлять и лимфатическое воспаление, которое характеризуется в увеличении лимфоузлов. Однако на этом процесс не заканчивается: гной может вытекать наружу, образуя свищи и даже кожные поражения. Именно поэтому малейшее опухание в этих местах должно стать серьезным поводом для обращения к врачу.

Если ребенок жалуется на боль при движении, это может быть вызвано туберкулезом костей и суставов. Такие больные ещё в самом начале заболевания жалуются на боль при ходьбе, а потом это приводит к изменению в походке и даже хромоте. Ещё одним тяжелым последствием такого заболевания может стать растущий горб.

Основные признаки туберкулеза у подростков - это именно интоксикация организма. Чаще всего дети болеют именно такой формой этого опасного заболевания. Вовремя начатое лечение туберкулеза у детей поможет организму ребенка справиться с этой болезнью. В любом случае, оно должно быть скорым и комплексным, чтобы остановить те возможные негативные последствия, которые могут возникнуть при прогрессировании болезни. В основу любого лечения обязательно должно входить соблюдение режима, труд, сон и отдых, а также прогулки на свежем воздухе и возможные тренировки по лечебной физкультуре.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится в медицинских учреждениях. Сначала больной показывается своему терапевту, если есть подозрения на туберкулез, пациента отправляют в специализированное учреждение, занимающееся диагностикой и лечением данного заболевания. Производится общий осмотр больного, врач смотрит, не потерял ли он много веса, увеличились ли лимфатические узлы, проверяет дыхание и состояние легких.

Данный тип диагностики не дает полной картины, поэтому туберкулез проверяют с помощью анализов и флюорографии. Чтобы подтвердить диагноз, проводится исследование мокроты на наличие бактерий, являющихся возбудителями заболевания. Больному делают обследование грудной клетки с помощью рентгена. Если в мокроте нашли возбудителей туберкулеза, а рентген показал наличие возникших очагов воспаления, пациента направляют на повторную диагностику, чтобы подтвердить наличие заболевания. Врач определяет форму и стадию туберкулеза, чувствительность туберкулезных микроорганизмов к антибиотикам. После этого назначается комплексное лечение.

Анализ мокроты на туберкулез

Если человек заражен палочкой Коха, то происходит небольшое выделение мокроты, которая обычно имеет слизисто-гнойный характер, иногда с небольшими прожилками крови. Обычно, на ранних этапах мокрота при туберкулезе не имеет примесей крови. Кровотечения может появиться лишь в результате кавернозной формы туберкулеза. Это происходит в результате того, что происходит нарушение сосудов, которые являются проводниками крови. При наличии каверн мокрота может содержать линзы Коха или же, как их по-другому называют, рисовые тельца. Кроме этого анализ мокроты на туберкулез при этой форме может выявить разнообразные кристаллы и эластичные волокна в мокроте. Если сравнивать мокроту при туберкулезе с мокротой при других заболеваниях, например хроническом бронхите, то следует отметить, что при туберкулезе мокрота имеет большое количество белка.

При распаде легкого при туберкулезе в мокроте определяют туберкулезные бациллы, кристаллы холестерина, соли кальция, а также эластичные волокна.
Также проводят анализ мокроты на туберкулез при помощи бактериологического анализа. Этот анализ заключается в рассмотрении специального окрашенного мазка. Если результат на туберкулез - отрицательный, то бактериологический анализ проводят неоднократно. В таких случаях лучше всего использовать метод флотации. Чтоб произвести анализ мокроты на туберкулез у больного берут посев на питательные среды Левенштейна-Йенсена, а также проводят испытания на подопытных животных, которых заражают туберкулезом.

Анализ крови на туберкулез

Если у вас плохая реакция Манту или ФГ легких, вас направит в специализированный туберкулезный диспансер, где у вас и возьмут . Также анализ крови на туберкулез может понадобиться людям, которые приехали на постоянное место жительства из другой страны или же устраиваются на работу в учреждение с особыми требованиями к санитарным нормам: больницы, детские сады, школы, общепит. В любом случае, анализ крови на туберкулез нужен всегда, когда приходят плохие результаты рутинной флюорографии.

Сдать кровь на туберкулез можно в тубдиспансере. Также его проводят многие . Самым чувствительным считается анализ, проведенный методом ПЦР. Сдача аллергической пробы Манту - не очень надежный метод, его точность мала, поэтому используется он в основном из экономических соображений. Кровь на туберкулез сдается в случае, если не требуется массовая диагностика иммунного ответа, а установление или опровержение диагноза в индивидуальном порядке.

В диагностике туберкулеза широко используется проба манту. Чаще всего ее применяют для определения заболевания у детей. В кожу человека вводятся антигены возбудителя туберкулеза, вызывая характерную реакцию организма. Размер и структура воспаления позволяет определить уровень защитного состояния против туберкулеза. В случае заражения бактериями туберкулеза реакция манту становится большого размера, часто воспалена.

Что такое проба Манту?

Первое, что нужно знать про прививки Манту - туберкулиновая проба не имеет никакого отношения к вакцинации, не вызывает выработку противотуберкулёзного иммунитета и не заменяет вакцину БЦЖ. Выполняется на руке - внутренней поверхности предплечья. Это самый распространённый и достоверный способ ранней диагностики туберкулёза, с помощью которого врач может оценить, контактировал ли человек с палочкой Коха (возбудитель туберкулёза), есть у него иммунитет к болезни или нужно сделать ревакцинацию. Цель пробы Манту - не выработать иммунитет против туберкулёза, а определить - есть ли в организме микобактерии, вызывающие болезнь.

Достоверно оценить результаты реакции Манту можно лишь в том случае, если проводить исследование в динамике. Туберкулиновую пробу делают ежегодно с первого года жизни, а после окончания школы - 1 раз в несколько лет. Если ребёнок не привит, имеет статус ВИЧ или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, получает лучевую, кортикостероидную, цитостатическую терапию или у него не возникло местной реакции после БЦЖ-вакцинации, проба Манту проводится чаще - 2 раза в год.

Главные задачи реакции Манту:

• раннее обнаружение туберкулёза у детей и подростков
• выявление детей, которые должны пройти вакцинацию и ревакцинацию

Совершеннолетним тест на туберкулёз проводят лишь в отдельных случаях - при выдаче медкнижки, если есть подозрения на заражение группы людей или активную форму, перед повторной вакцинацией БЦЖ. «Взрослая» профилактическая альтернатива реакции Манту - флюорография, лабораторное исследование крови или лёгочной мокроты.

Лечение туберкулеза

На ранней стадии туберкулез хорошо поддается лечению. Лечение проводится непрерывно и включает в себя несколько препаратов, уничтожающих туберкулезную палочку. Каждое из лекарств имеет разное действие на бактерии, только комплексное лечение может помочь окончательно от них избавиться. Лечение туберкулеза продолжается пол года и, как правило, проходит в комплексе. Больному назначаются курсы физиотерапии, дыхательной гимнастики, упражнения и препараты для повышения иммунитета. В специальных диспансерах пациенты питаются продуктами с повышенной энергетической ценностью, витаминами, так как для борьбы с туберкулезом необходимо много сил и времени.

Как лечить туберкулез на поздней стадии? Несвоевременная помощь или неправильная терапия приводят к тому, что туберкулез перерастает в более тяжелую хроническую форму. В данном случае применяется комплексное лечение туберкулеза. При очаговом поражении легких или других органов больному назначается хирургическое вмешательство для удаления части органа или всего органа. Проводятся мероприятия, направленные на укрепление защитной системы организма: гимнастика, физиотерапия и другие.

Если туберкулез не лечить, человек умирает в течение двух-трех лет с момента прогрессирования болезни в половине случаев. В остальных случаях болезнь развивается и становится хронической. Больной с данной формой туберкулеза распространяет бактерии и заражает остальных людей. При несвоевременной диагностике или неправильном лечении пациент может стать инвалидом, а после скончаться.

Прогнозы заболевания зависят от стадии, места поражения, насколько микобактерии устойчивы к препаратам и началось ли лечение вовремя. В целом лечение туберкулеза заканчивается положительным исходом. Заболевание без питательной еды и витаминов, правильных социально-гигиенических норм жилья, плохо лечится химиотерапией, особенно это туберкулез с повышенной устойчивостью к препаратам. Вовремя начатое лечение позволяет достичь полного выздоровления, однако нет гарантии, что рецидив не наступит.

Профилактика туберкулеза

Повсеместно и регулярно необходимо проводить меры по профилактике туберкулеза. Она включает в себя специфические и неспецифические способы. В специфические способы входит вакцинация и ревакцинация. Вакцинация БЦЖ - это оригинальный живой, но ослабленный штамм бактерий туберкулеза, безвредный и позволяет вырабатывать человеку иммунитет против заболевания. Его проводят новорожденным детям в первые четыре дня со дня рождения. Ревакцинация БЦЖ проводится здоровым детям с отрицательной реакцией Манту в 6-7 лет. Химиопрофилактику проводят детям, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания при положительной реакции на туберкулезные палочки.

Из чего состоит вакцина БЦЖ?

Начиная с открытия микобактериитуберкулезав 1882 г. Робертом Кохом, им и другими учеными велись активные работы, направленные на поиск эффективного средства от этой болезни. В 1890 г. Кох разработал туберкулин, используемый в наше время для пробы Манту. По его предположениям туберкулин должен был бы помочь организму справиться с болезнью, но его надежды не оправдались.

Спустя 39 лет после открытия Коха, двумя французскими учеными Кальметтом и Гереном была получена первая вакцина от туберкулеза. В течение 13 лет врачи пересевали культуру клеток, содержащие различные подтипы микобактерий туберкулеза, пока не получили ослабленный вид возбудителя, который назвали своим именем - bacillus Calmette-Guerin, известный нам как БЦЖ.

Современная прививка от туберкулеза состоит из смеси ослабленных и убитых микобактерий одного из четырех штаммов: французского «Пастеровского», датского, токийского и штамма «Гласко». Все они обладают одинаковой эффективностью и в равной степени безопасны.

Одна ампула вакцины БЦЖ содержит 10 или 20 доз препарата. Наряду с обычной БЦЖ выпускается щадящий вариант вакцины - БЦЖ-М. Ее отличие заключается в том, что она содержит в себе половину дозу вакцины.

Данный тип вакцины рекомендован для введения детям с недоношенной массой тела, деткам, которые не были привиты в роддоме в связи с состоянием здоровья, а в развитых странах, где наблюдается низкая распространенность туберкулеза - для прививания всех новорожденных.

Как работает БЦЖ вакцина?

Вразрез с распространенным мнением о том, что прививка БЦЖ защищает от , на самом деле это не так! Вакцинация от туберкулеза - это способ профилактики тяжелых форм болезни, являющихся смертельно опасными и не поддающихся лечению. К этим формам болезни относится туберкулезный менингит, диссеминированный и милиарный туберкулез.

Возникает вопрос: почему вакцина БЦЖ не может защитить от инфицирования микобактериями туберкулеза? Все потому, что микобактерия туберкулеза невосприимчива к специфическим антителам, вырабатываемым нашей иммунной системой, и обеспечить защиту от нее может лишь клеточный иммунитет.

Но, все же, эти антитела играют важную роль в борьбе с туберкулезом, так как они не дают развиться смертельно опасным формам болезни, к которым особенно восприимчивы дети. Их эффективность в этом отношении равна 90%.

На данный момент ученые ведут работы по разработке вакцины от туберкулеза, которая могла бы полностью исключить вероятность развития этой болезни. По последним данным в разработке находятся две вакцины, которые должны справиться с этой задачей, но все они пребывают на доклинических и клинических испытаниях.

В связи с этим в профилактике туберкулеза большую роль играет не только вакцинация, но и целый комплекс мер, направленный на исключение социально-бытовых факторов, способствующих распространению болезни.

Когда делают прививку БЦЖ?

Официальный календарь прививок в нашей стране регламентирует еще в роддоме, на 3-5 день после рождения. Если возможности сделать прививку в роддоме не было или имел место медицинский отвод от прививки в связи с болезнью ребенка, ее делают в местной поликлинике, но с предварительной пробой Манту в обязательном порядке.

Введение вакцины осуществляется исключительно внутрикожно в область между верхней и средней третью левого плеча, в дозе равной 0,1 мл препарата.

Показаниями к ревакцинации являются показатели реакции Манту, а также уровень заболеваемости туберкулезом в месте проживания человека. Ревакцинация БЦЖ согласно календарному прививочному плану проводится в 7 и 15 лет соответственно.

Важным моментом в вакцинации от туберкулеза является тот факт, что прививку БЦЖ нельзя делать совместно с другими вакцинами! Более того, учитывая то, что прививка БЦЖ имеет отсроченную реакцию, какие-либо другие вакцины можно вводить лишь по истечению 30-35 дней!

В связи с этим прививка БЦЖ новорожденным делается после , которая уже осуществляется в роддоме. После этого у малыша наступает период иммунологического покоя до 2-х месяцев.

Реакция на прививку БЦЖ

Каждый родитель должен знать, что вакцина БЦЖ имеет специфическую прививочную реакцию, которая проявляется по истечению 1-1,5 месяца после укола (4-6 недель) и может длиться до 4,5 месяцев!

Начало реакции сопровождается покраснением или потемнением места введения вакцины. Более того, область инъекции может окраситься в синий, фиолетовый и даже черный цвет, что не является поводом для обращения к врачу, так как является вариантом нормы.

Далее происходит образование выступающего над кожей гнойника или красного пузырька с жидким содержимым. В первом случае гнойник может прорваться, из него в течение некоторого времени может выделяться содержимое. Не стоит этого пугаться и пытаться ускорить заживление гнойника нанесением дезинфицирующих растворов, антибиотиков и т.д. Просто прикройте это место чистой марлей и меняете ее по мере загрязнения. Помните, что период заживления гнойника может тянуться до 4,5 месяцев.

Во втором случае, когда процесс заживления протекает без нагноения, а с образованием красного пузырька, происходит его затягивание корочкой, которая через некоторое время сама отпадает и на ее месте формируется рубец диаметром 2-10 мм. Нельзя пытаться удалить корочку насильственным путем!

Припухлость места инъекции, зуд, а также повышение температуры у новорожденного до 38 градусов после прививки и в период прививочной реакции также является вариантами нормы. Если же температура поднялась после ревакцинации в 7 или 14 лет - обязательно обратитесь к врачу.

Неспецифические меры по профилактике туберкулеза могу включать в себя ведение здорового образа жизни и правильное питание, богатое витаминами, питательными веществами. Взрослые и дети должны получать достаточное количество необходимых калорий. Детям с раннего возраста рекомендуется поддерживать активный образ жизни, делать по утрам гимнастику, больше бывать на свежем воздухе. В школьных и других учреждениях должны проверяться бытовые условия, проводиться регулярная влажная уборка и проветривание. Особое внимание в профилактике туберкулеза отводится отказу от курения, так как все курящие подвержены наибольшему риску поражения легких.

Осложнения после туберкулеза

Туберкулезный менингит - это воспаление мозговых оболочек, возникающее, как вторичное заболевание, после туберкулеза. Данная форма болезни встречается достаточно редко и, в большинстве случаев, у людей больных или переболевших туберкулезом.

Причиной такого заболевания, как туберкулезный менингит, является распространение вредоносных возбудителей заболевания от очага воспаления в органах дыхания к головному мозгу. Как уже было сказано выше, чаще всего, данный тип заболевания является вторичным, на фоне развития туберкулеза. Основным возбудителем обоих заболеваний являются кислотоустойчивые бактерии, или, другими словами, микробактерии туберкулеза.

Туберкулезный менингит передается, как и сам туберкулез, воздушно-капельным или пищевым путем при контакте с носителем инфекции. В случае с распространением данного заболевания, переносчиком опасных микробактерий туберкулеза могут быть люди, животные и даже птицы.

Характерно также то, что при попадании вредоносных микроорганизмов в организм здорового человека, иммунная система которого работает отлажено, бактерии туберкулеза практически всегда уничтожаются. Поэтому, в качестве необходимых для полноценного развития болезни условий, подразумевается ослабленный иммунитет, низкая скорость защитной реакции организма. Именно слабо развитая иммунная система является причиной того, что туберкулезный менингит проявляется у детей.

В первую очередь, при попадании в органы дыхания, болезнь локализуется в них. Затем, проникая в кровь, микробактерии туберкулеза кровеносно-сосудистой системой транспортируются к мозговым оболочкам. Как раз с этого момента и начинается развитие вторичного заболевания под названием туберкулезный менингит.

Глобальная стратегия ВОЗ по туберкулезу

На очередной плановой ассамблее ВОЗ в Женеве, которая длилась с 19 по 24.05 2014 была принята глобальная резолюция по туберкулезу, начиная с 2015 и заканчивая 2035 г. В принятой резолюции остро подчеркивалась необходимость осуществления различных мер по сокращению заболеваемости туберкулезом, повышению качества лечения и снижению количества резистентных к терапии случаев болезни.

Согласно принятой резолюции ее основной стратегией является ликвидации мировой эпидемии туберкулеза, в рамках которой поставлены следующие цели:

• сокращение заболеваемости туберкулезом на 90%;
• сокращение смертности от туберкулеза на 95%.

Исходя из данных статистики, ежегодно количество людей, которые заболевают туберкулезом, снижается не такими быстрыми темпами, как это ожидалось. И это несмотря на то что мировое сообщество идет по пути осуществления Цели тысячелетия в области развития, направленную на остановку распространения туберкулеза к 2015 г.

В 2014 г. туберкулез все еще остается одной из самых опасных и смертоносных болезней на планете, которая встречается во всех ее регионах. Так, в 2012 г. по официальным данным туберкулезом заболели 8,6 млн. человек, а умерли - 1, 3 млн. человек. При этом количество случаев развития резистентного туберкулеза в 2012 г. равнялось 450 000.

Ввиду этого принятая резолюция призывает правительства всех стран к оказанию содействия, адаптации и воплощению стратегии. В документе подчеркивается необходимость и значение подключения к резолюции партнеров из других секторов, помимо сектора здравоохранения: трудовые ресурсы, иммиграция, социальная защита, правосудие.

Также высказано предложение Секретариату ВОЗ относительно содействия в реализации и адаптации стратегии государствам-членам. Стратегия охватывает временной промежуток с 2015 по 2035 гг. Реализацию и успешность исполнения резолюции будут оценивать в 2020, 2025 и 2030 гг.

Заболеть туберкулезом может каждый, потому что туберкулезная палочка передается воздушно-капельным путем от больного человека, а затем и контактным после «орошения» бытовых предметов кашлем. Люди, у которых обнаружена открытая форма туберкулеза, считаются потенциально опасными для окружающих, особенно детей. Чтобы уберечься от инфекции, необходимо знать о симптомах открытой формы туберкулеза, и как от него защититься.

Чаще всего открытая форма характерна для легочной формы туберкулеза.

Если не доедать, постоянно находиться в стрессовой ситуации и нервном напряжении, то при попадании туберкулезной палочки, разовьются признаки туберкулеза, которые часто приводят к летальному исходу.

Количество заболевших склонно к росту. Повторяются вспышки инфекции за счет повышения числа ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых эта болезнь проявляется, как осложнение.

Что такое открытая форма туберкулеза?

Помимо ВИЧ - инфицированных больных, в группу риска заболевания входят пожилые люди, работники медицины, пациенты со сниженным иммунитетом из-за сопутствующих или перенесенных заболеваний, дети, а также люди, живущие в плохих социально-бытовых условиях. Крайне редко, заражение происходит при употреблении мяса, яиц или молока зараженных животных.

Открытая форма туберкулеза имеет симптомы, тяжелые по своему течению и постоянно выделяет микобактерии, инфицирующие окружающее пространство. В этом ее отличие от закрытой формы болезни. Бак посев (микроскопия мазка) в мокроте и слюне обнаруживает палочку Коха, определяющуюся способом лабораторного окрашивания.

Открытый туберкулез бывает первичным и вторичным:

1. Первичный тип развивается у людей, которые ранее не контактировали с носителем туберкулезной палочки. Чаще всего он протекает бессимптомно, характеризуясь лишь небольшим воспалением в легких. Затем воспалившийся очаг преобразуется в казеозный (творожистый) узел, заменяясь фиброзным разрастанием и образуя кальцинаты, которые обнаруживаются на рентгене легких.
2. Вторичный туберкулез легких развивается у пациентов, которые ранее болели туберкулезом и называется милиарным. При этом типе первичный очаг рубцуется и кальцинируется, но при определенных условиях, может прорваться в легочную ткань или кровью разнести микобактерии в другие органы и системы организма (кости, мозг, селезенку, печень). Название милиарной инфекция получила потому, что ткань пораженных туберкулезом органов внешне напоминает зерна проса. На рентгене легких это очень хорошо прослеживается.

Открытый туберкулез не подлежит самостоятельному лечению, которое в любом случае, будет неэффективным. Он предполагает терапию в специализированном отделении туберкулезного диспансера на протяжении полугода (с помощью 4-5 разных типов медикаментов), которая может занять годы. При своевременном обращении к врачу и выполнении всех предписаний, прогноз открытого туберкулеза благоприятен. В противном случае, пациент может погибнуть от осложнений.

Подтверждают заболевание рентген и компьютерная томограмма.

Симптомы

Клинические проявления нарастают постепенно. Сначала, симптомы не ощущаются и не доставляют дискомфорта заболевшему, но со временем, появляется постоянный кашель сухого типа, который затем становится влажным. Продолжительность кашлевого симптома составляет три и более недель. Он является главным фактором опасности открытой формы (при влажном откашливании), так как мокрота содержит микробы.

Пациент быстро теряет в весе, у него исчезает аппетит, и может появиться кровохарканье. Повышается температура по вечерам до субфебрильных цифр, присутствует слабость и вялость. Милиарная форма вторичного туберкулеза прогрессирует несколько месяцев Начинается агрессивное течение болезни, характеризующееся такими симптомами:

• высокой лихорадкой до 39°С;
• ночными проливными потами;
• непрекращающимся сухим кашлем, особенно в утренние и ночные часы;
• болевым синдромом в суставах и за грудиной;
• бледностью кожи.

Затем понижается общий тонус организма и происходит расстройство желудочно-кишечного тракта.

После контакта с больным туберкулезом, нужно обращать внимание на изменения в своем общем состоянии, придти на консультацию к фтизиатру, особенно, если общение было длительным.

Чтобы не заразиться, надо рационально питаться, не курить, повышать иммунитет, употреблять витамины, избегать тесных контактов с туберкулёзными больными, а также не отказываться от ежегодных медицинских осмотров и делать флюорографию. Совет от опытного фтизиатра: перед посещением общественных мест желательно плотно поесть. Палочка Коха легче инфицирует организм людей, которые забывают вовремя покушать («любит голод»).

Признаки открытого туберкулеза

Момент со времени попадания микобактерии туберкулеза в организм до развития признаков заболевания составляет, примерно, 2-3 месяца. Подтверждают диагноз — флюорография, рентген, КТ.

Признаки открытого туберкулеза бывают: клиническими (симптоматическими), лабораторными (выявляется возбудитель в анализах) и рентгенографическими (присутствуют все признаки туберкулеза – очаг затемнения, наличие каверн разных размеров, усиление легочного рисунка).

Признаки обнаруживаются при помощи туберкулиновой реакции Манту. При отрицательной реакции, а спустя год положительной, с увеличенными размерами папулы, говорят об инфицировании. При наличии слабости, стойкого субфебрилитета, ощутимого больным, можно говорить о признаках туберкулезного интоксикационного поражения. Открытая форма вполне может проходить практически незаметно при неактивном течении. Но при остро выраженной лихорадке, потливости и постоянном кашле наступает более активная фаза инфекции.

Открытая форма туберкулеза имеет такие основные признаки, подтвержденные лабораторными анализами мокроты на наличие бацилл или бронхоскопией:

1. Кашель, настойчивый сухой, затем с мокротой.
2. Кровохарканье, которое может осложниться легочным кровотечением.

При подозрении на заболевание после контакта с туберкулезным больным, заподозрить инфекцию можно на ранней стадии. При своевременном обращении к врачу, туберкулез излечим. Если пациент откладывает лечение, то в дальнейшем, справиться с инфекцией будет намного сложнее. Чем раньше начато лечение, тем больше процент выздоровления.

Здоровья Вам!

Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем - чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности - Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.

Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией - около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзом 120 000 человек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.

Так что же такое - туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.

Что за болезнь - туберкулёз

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз - это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.

Первые признаки туберкулёза

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:

• кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
• периодически повышенная температура до 37,3 °C;
• потливость по ночам;
• резкое похудение;
• наличие крови в мокроте;
• общая слабость и упадок сил;
• боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Формы туберкулёза по клиническому течению

Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.

У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.

1. I стадия - пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
2. II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
3. Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
4. В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.

Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции

Открытая форма туберкулёза - что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

• сухой кашель более 3 недель;
• боли в боку;
• кровохарканье;
• беспричинная потеря веса;
• увеличение лимфоузлов.

Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.

Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза - насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.

Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.

Виды туберкулёза лёгких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз

Диссеминированный туберкулёз лёгких - это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.

Инфильтративный туберкулёз

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза - потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.

Цирротический туберкулёз

Цирротический туберкулёз - это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочные виды туберкулёза

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

• кишечная;
• костно-суставная;
• мочеполовая;
• кожная.

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.

Диагностика

Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.

При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.

Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.

Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба () основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.

Лечение

Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания. Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.

Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.

Медикаментозное лечение проводится по 3, 4 и 5 компонентной схеме.

Трехкомпонентная схема включает 3 препарата: «Стрептомицин», «Изониазид» и «ПАСК» (парааминосалициловая кислота). Появление устойчивых штаммов микобактерии привело к созданию четырехкомпонентной схемы лечения под названием DOTS. Схема включает в себя:

• «Изониазид» либо «Фтивазид»;
• «Стрептомицин» либо «Канамицин»;
• «Этионамид» или «Пиразинамид»;
• «Рифампицин» либо «Рифабутин».

Эта схема используется с 1980 года и применяется в 120 странах.

Пятикомпонентная схема состоит из тех же препаратов, но с добавлением антибиотика «Ципрофлоксацин». Эта схема более эффективна при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.

Лечебное питание

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

1. Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
2. Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
3. Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Профилактика

Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:

• вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
• употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
• не употреблять в пищу продукцию fastfood;
• употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
• маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.

Вакцинация

Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза - это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.

Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.

В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.

Отсутствие плановых медицинских осмотров, открытая миграция людей из неблагополучных по заболеванию стран, неграмотность населения привели к тому, что в двадцать первом веке по-прежнему высока опасность заразиться открытой формой туберкулеза, так как это заболевание передается несколькими способами.

По пути на работу, в школе или в магазине можно встретить человека с заболеванием открытой, активной формы, который распространяет микобактерии вокруг себя, даже не зная об этом.

Парадоксальность ситуации состоит в том, что открытая форма туберкулеза изучена досконально, но ни доступных экспресс-тестов, ни новых эффективных лекарств от болезни не изобретено. Терапия осуществляется препаратами, которыми проводили лечение двадцать лет назад. Даже в благополучных странах смертность от заболевания туберкулезом высока.

Вконтакте

Что такое открытая форма туберкулеза?

Существует открытая и закрытая форма заболевания. Передается чаще всего открытая форма: человек становится распространителем бацилл при кашле или любым другим способом. Происходит это по причине разрыва капсулы, которая защищает микобактерию от атак иммунной системы. Открытие капсулы приводит к проникновению палочки Коха в кровь, по которой она распространяется по организму и передается другим.

Излюбленным местом локализации микобактерий является легочная ткань, поэтому чаще всего болезнь поражает легкие. Но в случае генерализованной формы туберкулеза, инфицироваться может любой орган, в том числе и головной мозг.

При проникновении в ткани, начинается разрушение клеток, с образованием глубоких каверн. Площадь распада ткани зависит от длительности течения болезни и своевременности лечения. Без своевременно начатой терапии, больной открытой, активной формой туберкулеза погибает.

Основные признаки открытой формы туберкулеза

Открытая форма в своей активной стадии имеет симптомы, указывающие на наличие в организме инфекции:

• Кашель, особенно сильный при нагрузке, по ночам, может сопровождаться выделением крови из легких, при этом передается окружающим максимальное количество бактерий;
• обильное отделение мокроты, количество которой может достигать ста миллилитров в сутки;
• ночная потливость;
• сильная слабость, апатия, снижение жизненного тонуса;
• потеря веса без соблюдения каких-либо диет, человек сильно худеет за короткое время.

Пути передачи инфекции

Основным путем, которым передается открытая форма туберкулеза, является воздушно-капельный. Не обязательно при этом тесно общаться с заболевшим, так как частички слюны, вылетающие при кашле, содержат тысячи микобактерий. Палочка Коха очень устойчива к повреждениям, прекрасно выживает во внешней среде и передается по воздуху.

Для того чтобы заразиться, надо всего лишь вдохнуть воздух с частичками пыли, на которые осели бактерии, либо воспользоваться посудой, из которой ел больной. Уличное кафе, вокзал, общественный транспорт – это места потенциально опасные в плане заражения туберкулезом, именно там передается инфекция.

Контакт с больным: каков риск заражения?

Больной может не знать, что у него прогрессирует , пока не начнется кровохарканье (открытая форма). Симптоматика туберкулеза часто напоминает обычный или . В этот период времени он активно распространяет вокруг себя микобактерии, (они передаются всеми способами) которыми заражаются окружающие. Существует определенный риск заражения, степень которого при контактах с больным зависит от:

• Длительности общения с носителем заболевания открытого типа. Случайная однократная встреча менее опасна, чем регулярные, хоть и кратковременные контакты;
• плотности общения. Проживание на одной площади с больным наверняка приведет к инфицированию, ведь бактерия передается несколькими способами, тогда как совместная работа менее опасна в плане заражения;

Однократный поцелуй или сексуальный контакт более опасны, чем мимолетные, хоть и регулярные встречи.

• состояние здоровья. Крепкая иммунная система может защитить от атаки палочки Коха и не позводит , даже если контакт с больным был близким и длительным.

Меры профилактики: как не заболеть

Если выяснилось, что в окружении или в семье кто-либо страдает туберкулезом, который передается стремительно, следует принять превентивные меры, чтобы уберечься от болезни:

• Обязательно проконсультироваться у фтизиатра. Врач назначит нужное обследование и профилактический курс лекарств;
• в течение полугода надо организовать усиленное питание, с преобладанием натуральной белковой пищи и животных жиров. В прошлом именно качественное питание помогало вылечить чахоточных больных.;

Свежий воздух и отсутствие стрессов – обязательное условие в борьбе с туберкулезом любой формы. Необходимо обеспечить иммунной системе все условия для полноценной борьбы с микобактериями.

• желательно вести здоровый, распланированный, размеренный образ жизни, исключить на весь период профилактики прием алкоголя, бросить курить. Согласно статистике, курение особенно опасно для инфицированных микобактериями, так как крайне негативно влияет на состояние дыхательных путей, усугубляя состояние больного;
• помещение следует обработать специальными растворами. Первично это производится работниками санэпидстанции. Последующие несколько месяцев необходима ежедневная влажная уборка, проветривание дома и текстиля.