Легкая степень сотрясения головного мозга. Какие симптомы сотрясения мозга у взрослых

К сожалению, черепно-мозговые травмы отнюдь не считаются редкостью в современной медицине. И ни для кого не секрет, что подобные состояния могут быть крайне опасными. И сегодня многие люди интересуются вопросами о том, как лечить сотрясение мозга. Каковы симптомы этой травмы? Какова техника первой помощи в данном случае?

Что такое сотрясение?

Сотрясением мозга называют легкую форму черепно-мозговой травмы. Согласно статистическим данным, более чем 80% травм головы приводят именно к сотрясению. Чаще всего подобное состояние не является угрозой для здоровья и жизни человека, особенно если ему вовремя предоставили квалифицированную медицинскую помощь. Серьезные патологические изменения при сотрясении чаще всего отсутствуют — их можно выявить разве что на клеточном или даже субклеточном уровне.

Основные причины сотрясения мозга

Наверняка практически каждый человек знает о том, что основной причиной сотрясения является ушиб головы. Подобная травма связана с падением или ударом. Иногда причиной является резкое изменение положения тела в пространстве.

Нередко к сотрясению приводит падение с высоты, производственная травма, дорожно-транспортное происшествие и т. д. К факторам риска можно отнести и некоторые виды спорта, включая все виды единоборств, а также футбол, мотоспорт и т. д.

В любом случае от падения, а следовательно и сотрясения, не застрахован никто. Поэтому так важно знать об основных симптомах подобного состояния, о технике первой помощи, так как иногда это может спасти человеку жизнь.

Основные симптомы сотрясения

Прежде чем узнать, как лечить сотрясение мозга, стоит ознакомиться с основными симптомами подобного состояния. Довольно часто сильный ушиб головы сопровождается кратковременной потерей сознания. После того как пострадавший приходит в себя, он может чувствовать сильную тошноту. Примерно в 70% случаев за ней следует однократная рвота.

В любом случае ушиб головы (вне зависимости от тяжести) требует срочного осмотра специалиста. Только врач точно знает о том, как диагностировать и как лечить сотрясение мозга.

Возрастные особенности клинической картины

Сразу же стоит отметить, что клиническая картина во многом зависит именно от возрастного фактора, который непременно нужно учитывать во время диагностики. Например, сотрясение мозга у ребенка младенческого и дошкольного возраста редко сопровождается потерей сознания. К основным симптомам можно отнести тошноту, рвоту, резкую бледность кожи, сонливость.

Чаще всего потеря сознания наблюдается у подростков и взрослых людей. А вот у пожилых пациентов наблюдаются такие симптомы, как дезориентация во времени или пространстве, а также пульсирующие головные боли, которые особо интенсивны у гипертоников.

Сотрясение мозга: степени тяжести состояния

Безусловно, от тяжести травмы зависит дальнейшее лечение. Так насколько серьезным может быть сотрясение мозга? Степень тяжести в данном случае определяется весьма условно, и она зависит от сопутствующих симптомов:

• При легком сотрясении потеря сознания либо отсутствует, либо длится совсем недолго, причем больные, как правило, чувствуют себя относительно хорошо.
• Средняя степень тяжести нередко сопровождается легким ушибом мозга. Потеря сознания может длиться до 15 минут, причем у пострадавшего отчетливо проявляются симптомы травмы.
• Тяжелое сотрясение сопровождается длительной потерей сознания иногда вплоть до коматозного состояния. Нередко подобная травма сопровождается образованием гематом в различных участках головного мозга. Это приводит к сдавливанию и нарушению работы тех или иных нервных центров.

Опять же, стоит отметить, что система эта весьма неточная. Для постановления более точного диагноза нужен осмотр врача и некоторые дополнительные обследования.

Первая помощь при подозрении на ушиб или сотрясение

Безусловно, первая помощь при сотрясении мозга крайне важна. И для начала на место нужно вызвать бригаду «скорой помощи». В то же время пострадавшего рекомендуют уложить в удобное горизонтальное положение. Если нет подозрений на травмы позвоночника, шеи или костей бедра, то лучше всего больному лечь на правый бок, повернув голову и согнув колени. Эта поза обезопасит человека от возможного удушения, вызванного западанием языка, попаданием в дыхательную систему слюны, крови или рвотных масс.

Современные методы диагностики

При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют. Крайне важной для врача является информация, полученная от свидетелей происшествия, так как здесь значение имеет каждая мелочь. Например, специалисту нужно знать, какая именно травма вызвала сотрясение, какие симптомы проявились в первые минуты, сколько времени пострадавший находился без сознания и т. д. Кроме того, нужно обязательно сообщить врачу и другие факты, например, о наличии психологических проблем, употреблении алкоголя, наркотических средств, лекарственных препаратов и т. д.

Естественно, после визуального осмотра проводятся дополнительные исследования. В частности, информативной может быть офтальмография, ультразвуковая допплерография, электроэнцефалография, а также отоневрологическое исследование. А вот при компьютерной и магнитно-резонансной томографии отклонения, как правило, не обнаруживаются.

Сотрясение головного мозга: лечение

При первых же подозрениях на наличие травмы следует вызвать бригаду «скорой помощи». В некоторых случаях пострадавший может чувствовать себя относительно хорошо, отказываясь от медицинской помощи. Делать этого ни в коем случае нельзя — только специалист может определить, действительно ли имело место сотрясение головного мозга.

Лечение, конечно же, зависит от тяжести повреждений. При легкой травме пациента могут выписать из больницы уже спустя 2-3 дня. В первую очередь нужно восстановить нормальную работу нервной системы. С этой целью пациентам назначают ноотропные препараты при сотрясении мозга: «Энцефабол», «Пикамилон», «Ноотропил» и т. д. Помимо этого, необходимо купировать боль — анестезирующие лекарства в данном случае подбираются индивидуально.

При необходимости больному дают успокоительные средства, например, «Корвалол», «Валокордин», настойку валерианы или пустырника. Иногда проводят сосудистую терапию, направленную на нормализацию кровообращения. В некоторых случаях необходим прием мочегонных средств (если есть подозрения на наличии отеков). В любом случае только врач знает, как лечить сотрясение мозга. А заниматься этим самостоятельно, в домашних условиях категорически запрещено.

Возможные краткосрочные последствия и уход за больным в посттравматический период

После сотрясения мозга возможны некоторые побочные эффекты. Например, многие пациенты жалуются на периодически возникающие головные боли, которые удается устранить с помощью анальгетиков. Иногда наблюдается постоянная тошнота, которая сопровождается рвотой. К краткосрочным последствиям сотрясения можно отнести приступы головокружения. А еще люди после травмы нередко жалуются на проблемы с концентрацией внимания, а также сложности при выполнении каких-либо обычных и привычных действий (чтение, завязывание шнурков и т. д.).

В большинстве случаев эти расстройства проходят сами по себе спустя 7-14 дней. Тем не менее, правильный уход и соблюдение некоторых правил — это то, что необходимо людям с диагнозом «сотрясение головного мозга». Лечение продолжается и после выписки из больницы. В чем оно заключается?

Для того чтобы организм быстрее восстановился, пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим. Спокойствие, отсутствие стрессов и физических нагрузок — это то, что поможет человеку быстрее поправиться. Именно поэтому врачи запрещают пострадавшим слушать громкую музыку, читать, подолгу смотреть телевизор, заниматься спортом и т. д. Минимальное количество внешних раздражителей поможет человеку восстановиться гораздо быстрее. Если же спустя две недели симптомы не исчезли, стоит еще раз посетить врача и пройти некоторые дополнительные исследования.

Возможные осложнения

К сожалению, в некоторых случаях сотрясение даже при наличии лечения может привести к тем или иным осложнениям. В частности, нередко возникают вазомоторные нарушения, к которым можно отнести общую постоянную усталость, проблемы с концентрацией, головные боли и головокружения, которые усиливаются при физических нагрузках. А также частые и сильные приливы крови к голове, резко сменяющиеся общей бледностью кожных покровов.

Более того, сотрясение может сказаться и на психологическом состоянии. Нередко травмы приводят к эмоциональной лабильности, повышенной раздражительности, резкой смене эмоций, помрачениям сознания, неврозам. Гораздо реже наблюдаются психозы, которые сопровождаются галлюцинациями и бредом. В группе риска в данном случае профессиональные спортсмены, особенно боксеры, которые получают удары в голову и, соответственно, сотрясения той или иной степени тяжести практически постоянно. Нередко в таких случаях развивается слабоумие и прочие расстройства.

При напряжённом ритме современной жизни нередко происходят незапланированные, выбивающие из привычного режима события, в результате которых приходится тратить много сил, времени и терпения на восстановление здоровья.

К таким неожиданностям можно отнести травмы, которые хоть раз, но случались в жизни каждого человека. Чаще всего при различных обстоятельствах возникают черепно-мозговые травмы (ЧМТ).

Сотрясение — это легкое и обратимое нарушение функций мозга

Статистика черепно-мозговых травм

Травмы головного мозга составляют до 40% случаев общего травматизма. Среди черепно-мозговых травм заслуженное первое место, в том числе и в их классификации, занимает сотрясение головного мозга. Сотрясение головного мозга — это лёгкое обратимое нарушение функций мозга, возникшее из-за травмирующего воздействия ударных факторов на головной мозг.

По статистике, лёгкое сотрясение мозга составляет 80-90 % среди ЧМТ. Далее следует ушиб головного мозга (5-12 %), сдавление головного мозга (3-5 %).

Условия получения травмы разнообразные (падение с высоты, удары по голове, баротравма в условиях военного времени), но механизм развития изменений в организме при лёгком сотрясении одинаков. Происходят функциональные нарушения в виде разобщения взаимодействия между корой и подкорковыми элементами. Это запредельное торможение, которое является защитной функцией организма после подобной травмы.

Проявляется оно в преобладании функций подкорковых образований над деятельностью коры головного мозга. Органических нарушений после лёгкой формы сотрясения головного мозга не бывает. Поэтому и клиника обусловлена исключительно функциональными нарушениями, нарушением корковой регуляции вегетативных проявлений.

Признаки и симптомы лёгкого сотрясения мозга

Для лёгкой ЧМТ характерны определённые клинические проявления, по которым сразу можно установить диагноз. Это кратковременная или неполная потеря сознания, которой может и не быть, головные боли и головокружения, тошнота или лёгкое подташнивание, слабость, общее недомогание, шум и звон в ушах, мелькание перед глазами, нарушение сна, потливость, нарушения зрения, возможна потеря памяти на короткое время.

Все эти ощущения субъективны, подтвердить или опровергнуть через время после травмы их невозможно, но они учитываются при постановке диагноза.

После выхода из обморока возможна брадикардия, изменения артериального давления в разные стороны, кратковременные невыраженные неврологические симптомы. В основном, это рассеянная микросимптоматика в виде лёгкого нистагма, асимметрии сухожильных рефлексов, иногда при осмотре обнаруживаются патологические знаки (положительный симптом Штрюмпеля, пошатывание в позе Ромберга). Но это быстропроходящая и смазанная симптоматика, которая по истечении короткого времени может и не определяться.

Распространённые симптомы после сотрясения и патогенез травмы

Гораздо дольше беспокоят головные боли разной интенсивности и вегетативные проявления, возникшие после лёгкой формы ЧМТ: потливость, слабость, головокружения, раздражительность, тревожный сон или бессонница, постоянная сонливость днём, заторможенность. И, если общее состояние через какое-то время улучшается, то головные боли, плохой сон, слабость могут сохраняться ещё долго. Объясняется это патогенезом травмы и процессами, происходящими с головным мозгом в момент сотрясения.

Головной мозг свободно находится в черепе и, соответственно, переходит в спинной мозг, расположенный в спинномозговом канале.

При ударе или даже резком движении (например, у пристёгнутого ремнём человека при неожиданном торможении автомобиля), происходит смещение головного мозга и сотрясение вещества мозга, сосудов, внутримозговой жидкости по типу противоудара. Изменения возможны на молекулярном и клеточном уровне межклеточных пространств, стенок сосудов, нервных синапсов. Может развиться небольшой отёк, который станет причиной длительных головных болей и других функциональных нарушений.

Что делать при сотрясении головного мозга

Органических повреждений ткани мозга или разрыва сосудов после лёгких травм не наступает. Угрозы жизни такие нарушения не представляют. В связи с этим может показаться, что необязательно предпринимать какие-то действия и, тем более, обращаться к врачу.

Это ошибочное мнение, поскольку нелеченная травма головного мозга влечёт много неприятных ощущений и жалоб, которые без лечения будут беспокоить длительное время. Поэтому обращение к специалисту обязательно. Врач при осмотре объективно оценит состояние, уточнит диагноз, при необходимости назначит дополнительные обследования, и, главное, определится с тактикой лечения. Возможно, кроме осмотра невропатологом, понадобятся консультации ещё нескольких специалистов - нейрохирурга, окулиста, отоларинголога. Это решит врач при осмотре, основываясь на данных тщательного опроса жалоб, выяснения обстоятельств травмы и, конечно, обследования объективного статуса.

Сотрясение мозга требует обследования и лечения под наблюдением врачей

Все объективные неврологические изменения, возникшие после травмы, обратимы. Они проходят в течение недели. Сохраняются только субъективные ощущения и множественные жалобы на плохое самочувствие.

Поэтому после получения ЧМТ нужна консультация врача, который точно установит диагноз, назначит лечение и охранительный режим.

Некоторое время, в зависимости от самочувствия, возможно, придётся провести на постельном режиме в условиях стационара. В дальнейшем пациента переводят на амбулаторное лечение с ограничениями физических и умственных нагрузок: чтение книг, просмотр телепередач, долгое сидение за компьютером некоторое время будут под запретом.

Диагностика лёгкого сотрясения головного мозга

Диагноз лёгкого сотрясения головного мозга несложен, так как базируется, в основном на клинических проявлениях. Подробное выяснение жалоб, анамнеза, осмотр и неврологический статус дают возможность сразу определиться с диагнозом и назначить лечение. Всегда назначается рентгенологическое исследование черепа в двух проекциях для исключения переломов костей. Дополнительными методами диагностики является ультразвуковое исследование головного мозга, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, энцефалография, эхоэнцефалография, люмбальная пункция. Весь этот арсенал исследований не назначается одновременно. Какое из них необходимо провести в каждом конкретном случае, решает врач после осмотра пострадавшего.

Лечение сотрясения головного мозга - методы и способы

Тактика лечения также определяется индивидуально. Госпитализация, как правило, необходима после полученной травмы с целью наблюдения за состоянием пациента. Постельный режим соблюдается до пяти дней, затем в течение ещё нескольких дней происходит расширение двигательного режима. Продолжение лечения происходит амбулаторно.

Медикаментозная терапия после полученной травмы направлена на снижение внутричерепного давления, обезболивание при постоянных жалобах на головные боли, улучшение мозгового кровообращения и обменных процессов в клетках.

Используются ноотропы, нейропротекторы, сосудистые препараты, витаминотерапия, антиоксиданты, релаксанты (при бессоннице, раздражительности, депрессиях), иногда - транквилизаторы.

Медикаментозная терапия направлена на обезболивание и снижение внутричерепного давления

Приём препаратов происходит под контролем врача. Лекарственная терапия должна быть щадящей, назначается, в основном, симптоматическое лечение с использованием препаратов из вышеперечисленных групп:

• обезболивающие (НПВП - доларен, диклофенак, а также комбинированные препараты по типу солпадеина, пенталгина, допустимо использование кетанова);
• нейропротекторы, в том числе ноотропы (пирацетам, глицин, энцефабол и другие);
• витаминотерапия (витамины группы В — «Мильгамма», «Нейровитан», «Нейрорубин», можно использовать поливитамины);
• препараты, уменьшающие головокружение («Вестибо», «Бетасерк»);
• сосудистая терапия (циннаризин, кавинтон, оксибрал);
• седативные и адаптогены (дормиплант, адаптол);
• антиоксиданты (актовегин, милдронат, церебролизин);

Важно помнить о недопустимости самолечения и необходимости своевременного обращения к врачу.

Что делать, если симптомы сотрясения не проходят

Необходимо знать о последствиях травмы, с которыми трудно будет быстро справиться без помощи специалиста. К ним относятся проявления астенического синдрома (головокружения, раздражительность, плохой сон), могут развиться посттравматические изменения личности, неврозы, различные тревоги, страхи.

Что же делать в таких случаях? Нельзя оставаться один на один с возникшими проблемами, а следует обязательно обращаться к специалистам и точно следовать их советам. И тогда удастся в короткие сроки восстановить здоровье и чувствовать себя совершенно нормально.

Сотрясение мозга является самым частым и, одновременно, самым легким видом черепно-мозговой травмы . Считается, что при сотрясении не происходит никаких макроструктурных изменений нервной ткани головного мозга, а, значит, и не остается значимых последствий.

Механизмы развития травмы разные – прямой удар, противоудар (при резком торможении в транспорте). Само собой, и сам травмирующий агент может быть разным – человек может упасть, его могут ударить по голове и т.д. Также сотрясение может происходить как при открытой травме головы (есть раневая поверхность), так и при закрытой травме.

По МКБ 10 диагноз сотрясение головного мозга шифруется по коду S 06.0. В диагнозе вначале выставляется факт черепно-мозговой травмы (указывается открытая она или закрытая), далее идет указание типа – сотрясение мозга (или иной, но тогда меняется и весь шифр), потом уже описание синдромов с указанием степени выраженности (цефалгический, вестибуло-координаторный и т.п.).

Немного о симптомах и диагностике

Симптомы такой травмы, как сотрясение мозга могут очень сильно варьировать. Чаще других встречаются общемозговые симптомы:

• Головная боль
• Головокружение
• Слабость
• Потеря сознания при получении травмы
• Тошнота и рвота один или два раза
• Изменение фона настроения

Также важнейшими критериями постановки диагноза сотрясение является наличие потери сознания (пускай и кратковременно, иначе сомнителен даже диагноз сотрясение), также для подтверждения необходимо значимое улучшение состояния в первые же сутки после травмы и отсутствие длительной потери сознания, многократной рвоты после травмы и иной грубой симптоматики.

Сам диагноз сотрясение мозга является диагнозом исключения. При этом, в первую очередь, необходимо исключить наличие гематомы (кровоизлияния), ушиба ткани мозга, аксонального диффузного повреждения. Для достоверной диагностики желательно проведение нейровизуализационного обследования (МСКТ или МРТ), также важно исключить переломы костей черепа.

Так как же выяснить сотрясение есть или его все же нет? Выраженные субъективные симптомы (жалобы), грубые неврологические признаки, длительная потеря сознания в сочетании с многократной рвотой, потеря памяти после травмы в своей совокупности даже без объективных изменений головного мозга, а также сам по себе факт перелома костей черепа, наличие симптомов без динамики на фоне терапии в течение 4-5 дней, подозрения на очаговое поражение ткани мозга говорят в пользу более тяжелого диагноза . Отсутствие же потери сознания, выраженная психологическая «напряженность» пациента, наличие неопределенности в жалобах (симптомы то есть, то их все же нет) на фоне эмоциональной лабильности говорят о том, что диагноз сотрясение выставлять неправомочно, скорее речь идет о , вызванном эмоциональным потрясением после травмы.

Головокружение при сотрясении головного мозга

Головокружение при сотрясении головного мозга не имеет четких критериев. Обычно оно имеет место на протяжение первых 2-3 суток после получения травмы, чаще . Как правило, больные отмечают явное головокружение в первые часы после травмы, потом же оно стихает, становится периодическим и слабовыраженным и часто неотделимо от ощущения общей слабости.

Видеоматериал автора

Что делать?

Что делать при сотрясении головного мозга? Лечение сотрясения чаще проводится в условиях нейрохирургического отделения сроком от 7 до 10 дней (хотя не всегда оно требуется, а также часто пациенты после 2-3 суток лечения отказываются от дальнейшей терапии) с последующей реабилитацией в поликлинике по месту жительства при необходимости (наличие также ушиба мягких тканей, переломов конечностей и т.д.). Больничный лист дается на две недели и лишь при крайней необходимости продляется на более длительный срок. Важнейшим пунктом лечения является назначение постельного или полупостельного режима на срок от недели до десяти дней.

Медикаментозная терапия представлена общеукрепляющими и симптоматическими лекарственными средствами. При значимой головной боли назначаются обезболивающие (Дилакса, Кетонал и т.д.). Всегда можно (но не обязательно) назначить нейропротективное лечение, используется , Глицин, Цераксон и т.п. Все проявления травмы полностью уходят в течение первого месяца.

Специфической терапии головокружения при сотрясении не требуется. Максимум – есть смысл назначить препараты общего действия, например, Глицин и тому подобные нейропротекторные препараты коротким курсом.

По данным медицинской статистики, основанной на результатах многих исследований, последствий после сотрясения мозга не остается, ведь отсутствуют изменения самой ткани мозга. Но все же даже слабые, но многократные травмы в сочетании с нарушениями циркуляции крови в сосудах головы и шеи, дисметаболических процессов () могут приводить к , терапия которых является прерогативой врача-невролога. Головокружение как симптом при этом является на первом-втором месте по частоте.