Опухоль головного мозга у собаки: классификация, симптомы, лечение. Опухоль мозга у собаки — признаки и симптомы заболевания

Онкологические заболевания могут поражать различные органы и ткани организма. Встречаются опухоли и на внутренних органах. В этой статье мы расскажем вам про наиболее часто встречающиеся опухолевые заболевания внутренних органов у собак: рак лёгких, рак мозга, почек и мочевого пузыря.

Рак лёгких у собак.

Рак лёгких у собак – это онкологическое заболевание, в результате которого в лёгочной ткани животного образуются злокачественные новообразования.

Опухоли лёгких у собак можно разделить на два типа: первичные и вторичные. Первичные новообразования – это те, которые изначально образуются в лёгочной ткани. У собак они встречаются достаточно редко, но, тем не менее, и такой диагноз может быть поставлен вашему питомцу.

Большинство первичных опухолей – это производные эпителия воздушных путей: карциномы или аденокарциномы. Обратите внимание, что «раком» лёгких у собак в просторечии называют любую опухоль, однако, на самом деле этот термин означает лишь опухоли эпителиальной ткани – карциномы. Встречаются также первичные саркомы лёгких – опухоли, образованные клетками соединительной ткани этого органа.

Вторичные опухоли лёгких – это метастатические узлы. Встречаются они гораздо чаще, чем первичные. Наиболее часто встречающиеся злокачественные новообразования, дающие метастазы в лёгкие – это меланомы, остеосаркомы, опухоли молочных желёз и различные карциномы (например, щитовидной железы или ротовой полости).

Симптомы рака лёгких у собак. Опухоли не имеют внутри себя нервных окончаний, поэтому болезненности собака не ощущает. Симптомы рака лёгких у собак в основном говорят о том, что при разрастании опухолевой ткани объём лёгких сокращается, и собаке становится трудно дышать. Таким образом, вы можете наблюдать у своей собаки кашель, затруднённое или учащённое дыхание, одышку. Также могут присутствовать общие симптомы, говорящие о развитии опухолевого процесса в организме: общая слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, отказ от корма, снижение массы тела, подавленное состояние.

Диагностика. При первичном раке лёгкого симптомы у собаки могут практически не проявляться, особенно, в начале болезни. Поэтому основным методом диагностики рака лёгких у собак является рентгенография. Снимки выполняются в двух проекциях, чтобы точно определить месторасположение опухолевого узла. При постановке других онкологических диагнозов, например, при опухолях молочных желёз, также делается рентгенография лёгких, чтобы исключить развитие метастатического процесса.

Лечение рака лёгких у собак. Обычно лечение злокачественных новообразований сочетает в себя как хирургическое удаление опухоли, так и химио- и лучевую терапию. Однако, в случае рака лёгких у собак, доступ к опухоли затруднён, узлов часто бывает много, поэтому операция как метод лечения применяется достаточно редко.

Основным методом лечения в этом случае часто становится химиотерапия. Специальные препараты обладают избранной токсичностью против роста и увеличения опухолевых клеток, однако могут негативно влиять и на здоровые ткани организма, вызывая побочные эффекты: анемию, рвоту, падение иммунитета. Тем не менее, под контролем опытного специалиста химиотерапия может давать хороший лечебный эффект, что существенно продлит жизнь вашего питомца и улучшит ее качество. Лучевая терапия при раке лёгких у собак практически не применяется из-за близости сердца.

Рак головного мозга у собак.

По сравнению с другими видами опухолей, рак головного мозга у собак встречается достаточно редко, тем не менее, это сложное заболевание также заслуживает внимания. Опухоли головного мозга встречаются у животных всех пород и возрастов, однако золотистые ретриверы, боксёры, шотландские терьеры и доберманы больше подвержены этой болезни.

Новообразования мозга могут возникать из нервных клеток, клеток глии (вспомогательные клетки нервной ткани) или оболочек мозга. Наиболее распространёнными первичными опухолями у собак являются глиомы и менингиомы. Также возможно распространение опухолей прилежащих тканей и проникновение в мозг метастазов из других органов.

Симптомы. На ранних стадиях развития опухоли головного мозга у собак часто отсутствуют какие-либо симптомы проявления этого заболевания, что очень затрудняет диагностику.

По мере разрастания опухоли и сдавливания мозга появляются неврологические симптомы. Однако они не являются специфическими именно для ракового процесса и не позволяют точно определить причину их возникновения. Слабые признаки, которые могут появиться в начале развития заболевания, это изменение поведения, нежелание сидеть на руках хозяина, снижение активности. По мере развития можно заметить (в зависимости от места расположения опухоли) некоторые из следующих симптомов: круговые движения, опускание головы, дезориентацию, судороги, увеличение аппетита и жажды, рвоту, косоглазие, нистагм (частые ритмичные движения глазных яблок), наклон головы, тремор, паралич.

Диагностика рака головного мозга у собак. Выявить рак головного мозга достаточно сложно, поэтому для его определения необходимо провести полное физическое и неврологическое обследование животного. В ветклинике вашему животному проведут анализы крови (общий и биохимический), рентгены грудной и брюшной полости, а также черепа, УЗИ брюшной полости. Основными же методами диагностики в этом случае становятся КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга. Эти методы позволяют чётко определить наличие и расположение опухолей. МРТ считается более предпочтительным методом, т. к. позволяет лучше оценить состояние мягких тканей мозга, наличие или отсутствие кист, кровоизлияний и некрозов. Окончательная диагностика типа опухоли производится с помощью биопсии ткани. Биопсия делается под контролем ультразвука или КТ.

Лечение. При лечении рака головного мозга у собак применяются различные методы и их сочетания. Паллиативное лечение направлено на облегчение симптомов и улучшение состояния животного. Обычно оно включает в себя улучшение оттока, снижение скорости роста опухоли, уменьшение внутричерепного давления, а также противоэпилептическую терапию. Хирургическое удаление возможно не всегда и зависит от состояния собаки, типа опухоли и места её расположения. Наиболее распространённый метод лечения – лучевая терапия, которую также можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами. Лучевая терапия позволяет уничтожить опухоль или замедлить её рост при минимальном вреде для окружающих опухоль тканей. Напротив, химиотерапия при лечении рака головного мозга у собак играет намного меньшую роль, чем при лечении новообразований в других органах. Использование этого метода ограничивает наличие гематоэнцефалического барьера, который не пропускает многие препараты. В зарубежных клиниках хорошо проявил себя метод введения препаратов непосредственно в опухолевый очаг, однако в России эти методы пока не используется.

Рак почек у собак.

Как и в случае рака лёгких, первичный рак почек у собак встречается достаточно редко. В основном в почках появляются метастазы другого новообразования. Пожилые собаки раком почек болеют чаще, чем молодые.

Симптомы рака почек у собак. На ранних стадиях заболевания обнаружить его сложно: симптомы часто не проявляются. По мере разрастания опухоли, появляются как общие симптомы опухолевого процесса (слабость, истощение, снижение аппетита), так и характерные для заболеваний почек, например, появление крови в моче, колик. Могут появиться также отёки конечностей.

Диагностика. Первым этапом диагностики рака почек у собак обычно становится проведение общего и биохимического анализа крови, а также анализа мочи. Далее, чтобы обнаружить опухоль, обычно применяют ультразвуковое исследование. Иногда для точной постановки диагноза берут биопсию ткани.

Лечение. Хирургическое вмешательство сводится к удалению почки, поражённой раком, обычно вместе с мочеточником и прилежащими тканями. После удаления опухоли проводится химиотерапия.

Рак мочевого пузыря у собак.

Эта опухоль у собак чаще всего возникает в шейке мочевого пузыря. Разрастаясь, она перекрывает её просвет, чем затрудняет отток мочи. У большинства собак рак мочевого пузыря – это переходно-клеточная (данное определение характеризует тип клеток эпителия) карцинома. При разрастании опухоли в процесс могут быть вовлечены и другие органы мочеполовой системы.

Симптомы рака мочевого пузыря у собак. На первых стадиях заболевание протекает бессимптомно, далее его легко можно спутать с другими болезнями мочеполовой системы: циститами, мочекаменной болезнью и другими. Самым частым симптомом, заставляющим хозяина насторожиться, является затруднённое мочеиспускание. Моча при этом бывает с кровью, мутная. Состояние животного при этом подавленное, аппетит снижен.

Диагностика. Первым шагом в диагностике рака мочевого пузыря у собак является проведение анализа мочи. В некоторых случаях в осадке удаётся обнаружить клетки опухолевой ткани.

Рак мочевого пузыря у собак может быть незаметен на рентгеновских снимках. Поэтому для его диагностики применяется метод двойной контрастной цистографии. В мочевой пузырь вводится контрастное вещество, затем его наполняют воздухом. Контрастное вещество покрывает слизистую оболочку пузыря и позволяет увидеть на рентгеновском снимке поражённые участки. Другим применяемым широко методом диагностики рака мочевого пузыря у собак является УЗИ. Если опухоль обнаружится, под контролем ультразвука можно будет взять биопсию ткани и поставить более точный диагноз.

Используется также цистоскопия: под анестезией через уретру в мочевой пузырь вводится манипулятор с камерой, который позволяет увидеть изображение опухоли и взять образец ткани для гистологического анализа.

Лечение рака мочевого пузыря у собак. Хирургические методы лечения сводятся к частичному или полному удалению мочевого пузыря. Если опухоль небольшая, её удаляют с участком стенки мочевого пузыря. Однако визуально определить границы опухоли довольно сложно, что часто приводит к рецидивам. Поэтому при больших опухолях мочевого пузыря методом выбора является химиотерапия. При раке мочевого пузыря химиотерапевтические препараты через катетер вводят непосредственно в мочевой пузырь, что позволяет им эффективно воздействовать на клетки опухоли при минимальном действии на весь остальной организм. Обычно собаки хорошо переносят такое лечение; оно может позволить либо совсем избавиться от опухоли, либо сильно замедлить ее рост и продлить жизнь собаки на несколько лет. При агрессивном раке мочевого пузыря дополнительно иногда используют также системную химиотерапию.

Ричард А.ЛеКутюр, Бакалавр ветеринарных наук, PhD, Дипломант ACVIM (Неврология), Дипломант ECVN Университет Калифорнии Davis СА 95616 США

Наиболее часто у собак встречаются менингиомы и глиомы. Большинство первичных опухолей головного мозга единичны, но имеются сообщения и о множественных первичных опухолях головного мозга. Вторичные, или метастатические, опухоли распространены меньше и могут быть результатом роста и распространения местной опухоли (носовая аденокарцинома) или метастазов первичных опухолей в каком-либо другом месте. Опухоли черепа могут затронуть головной мозг при распространении местной опухоли. Хотя опухоли головного мозга встречаются у собак всех пород, обоих полов и в любом возрасте, инцидентность появления опухолей увеличивается в возрасте пяти лет, а также у определенных пород. Глиальные клеточные опухоли и опухоли гипофиза обычно встречаются у брахицефалов, тогда как менингиомы наиболее часто встречаются у долихоцефалов.

Патология.

Первичные опухоли головного мозга возникают из клеток, которые обычно находятся внутри головного мозга и мозговых оболочек. Вторичные опухоли - это метастаз, развивающийся из первичной опухоли, располагающийся за пределами нервной системы или появляющийся путем местной инвазии примыкающих тканей, не относящихся к нервным (например, костной ткани). Неоплазмы гипофиза и опухоли, возникающие от черепных нервов, считаются вторичными опухолями головного мозга.
Опухоли головного мозга являются причиной церебральной дисфункции вследствие инфильтрации здоровой мозговой ткани, компрессии примыкающих структур, нарушения церебральной циркуляции крови и локального некроза. Вторичные эффекты опухолей головного мозга включают гидроцефалию, увеличение внутричерепного давления, отек мозга и грыжу головного мозга. Первичные опухоли головного мозга растут обычно медленно, и мозг приспосабливается к медленному увеличению внутричерепного давления. В течение этого периода компенсации могут наблюдаться нечеткие симптомы и небольшие изменения в поведении. Даже при медленно прогрессирующей опухоли клинические признаки могут развиваться быстро, когда компенсаторные механизмы истощены. При быстро растущих опухолях невозможна такая же степень компенсации, и поэтому может внезапно появляться тяжелая неврологическая дисфункция в отсутствие продромальных признаков.

История болезни и клинические признаки.

Неврологические признаки, возникающие в результате опухоли головного мозга, главным образом зависят от локализации, размера и темпа роста массы опухоли. У многих собак и кошек можно наблюдать неопределенные признаки такие как: нежелание, чтобы их держали на руках, попытки спрятаться в течение дня, снижение частоты мурлыканья или уровня активности. Обычно отмечаются фокальные или генерализованные приступы.

Фокальные неврологические симптомы обычно служат признаком значительно развитой опухоли. Неоплазмы, вовлекающие ствол головного мозга, могут привести к нарушениям функций черепных нервов. Слабость и сенсорные нарушения часто наблюдают при поражениях в мозговых лобнотеменных областях или их глубоких путях. Нарушения зрения могут сопровождать развитие опухолей, которые затрагивают зрительные пути от затылочной доли головного мозга до зрительного нерва. Потеря слуха отмечается при поражении мозжечково-медуллярной области, ствола мозга или височных долей головного мозга. Уменьшение способности чувствовать запах можно наблюдать при поражении решетчатой пластины или обонятельных луковиц, а также других риноцефалических соединений. Нарушения равновесия или походки означают повреждение мозжечка или вестибулярного аппарата.

Вторичные эффекты опухолей головного мозга включают увеличение внутричерепного давления и мозговой отек. К клиническим симптомам относят: изменения в поведении (например, летаргия, раздражимость), манежные движения, сдавливание головы, непроизвольная ходьба, изменение состояния сознания или ассоциированные локомоторные нарушения. Большинство собак или кошек с опухолью головного мозга наблюдаются у ветеринара в связи с проблемами, связанными с побочным действием опухоли.

Диагностические методы.

На основе признаков, истории болезни и результатов полного физического и неврологического обследования возможно определить локализацию нарушения в мозге и в некоторых случаях установить его приблизительное нахождение. Симптомы болезни при данной локализации в нервной системе будут сходными вне зависимости от точной причины. Для того чтобы исключить другие категории болезни, необходимо придерживаться последовательного диагностического плана. Минимальные данные от этих пациентов должны включать: гемограмму, химический анализ сыворотки, анализ мочи, обзорную рентгенографию грудной клетки и данные УЗИ брюшины. Хотя простые рентгеновские снимки черепа имеют ограниченную ценность при диагностике первичной опухоли мозга, их использование может облегчить обнаружение неоплазм черепа или носовой полости. Изредка лизис или гиперстоз черепа могут сопровождать первичную опухоль мозга (например, менингиома кошек), или на рентгенограмме может быть видна минерализация внутри неоплазмы. Общая анестезия необходима для точного позиционирования черепа про проведении рентгенографии.

Анализ спинномозговой жидкости рекомендуется проводить для того, чтобы помочь исключить воспалительные заболевания и способствовать диагностике опухоли головного мозга. Следует соблюдать осторожность при сборе спинномозговой жидкости, потому что часто повышается внутричерепное давление, а изменения давления, ассоциированные с дренированием спинномозговой жидкости, могут привести к грыже головного мозга. Гипервентиляция или назначение маннитола до сбора спинномозговой жидкости поможет понизить внутричерепное давление. Увеличение содержания белка в спинномозговой жидкости и содержание белых кровяных телец в норме или его повышение - эти симптомы считаются типичным признаком неоплазмы головного мозга, хотя часто состав спинномозговой жидкости может не изменяться. Неопластические клетки могут присутствовать в спинномозговой жидкости, особенно когда для анализа используются методы осаждения.
Компьютерная томография и магнитный резонанс дают точные сведения о присутствии, локализации и размере внутричерепных неоплазм. Изображения магнитного резонанса дают более точную картину, чем компьютерная томография, при исследовании определенных областей головного мозга (например, ствола головного мозга). Менингиомы трудно обнаружить с помощью магнитного резонанса без применения контрастного вещества. Менингиома может иметь «крапчатый» вид и поверхность, она зачастую находится между опухолью и окружающей тканью головного мозга на стадии развития опухоли Т1 и Т2. Гипоинтенсивный сигнал может указывать на компрессию арахноидальной пластины, а также на компрессию венозного сплетения. Гипоинтенсивные зоны внутри менингиомы могут указывать на внутриопухолевую минерализацию. Симптом “дуральный хвост” не обязательно специфичен для менингиомы, а часто обусловлен неопластическим инфильтратом мозговых оболочек вне краев менингиомы или гиперваскуляризацией твердой оболочки. Желательно проводить биопсию внутричерепного поражения до начала терапии, однако биопсию не всегда используют из-за высокой стоимости ее проведения, а также увеличения частоты заболеваемости животных. Поражения, не имеющие неопластическую природу и занимающие большое пространство, могут имитировать внешний вид неоплазмы при проведении компьютерной томографии или магнитного резонанса, а метастаз может иметь сходство с первичной опухолью головного мозга. В настоящее время биопсия является единственным методом, применяемым для окончательной диагностики опухоли мозга. Известные методы биопсии включают биопсию под контролем УЗИ, а также компьютерной томографии. Системы стереотактического контроля биопсии с помощью компьютерной томографии обеспечивают проведение относительно неинвазивной, быстрой и очень точной биопсии опухоли с низкой степенью осложнений.

Цитологическая оценка образцов при биопсии опухоли головного мозга может быть сделана в течение нескольких минут при исследовании размельченных препаратов. Образцы ткани быстро фиксируются в 95% спирте и красятся гематоксилином и эозином. Точную информацию при использовании этого быстрого метода, как правило, можно получить при первичных и метастатических опухолях нервной системы и поражениях, не имеющих неопластическую природу. Высушенные на воздухе предметные стекла с зафиксированными измельченными препаратами также могут быть окрашены краской Райта и Гимза для получения дополнительной информации о составе клеток в опухоли.

Терапия.

Цели терапии опухоли головного мозга - устранение опухоли (или уменьшение ее размера) и контроль побочного действия (например, увеличение внутричерепного давления или отек мозга). Паллиативная терапия животных с опухолью головного мозга состоит из глюкокортикоидов для уменьшения отека и, в некоторых случаях (например, при лимфоме), необходима для замедления роста опухоли. При терапии приступов следует использовать фенобарбитал - это лекарство наиболее подходит для контроля уже генерализованных приступов.

Роль хирургического лечения возросла при лечении внутричерепных неоплазм у кошек или собак. Точная локализация, размер и тип неоплазмы определяют, насколько она подлежит удалению. Менингиомы, в особенности те, которые локализуются над лобными долями головного мозга, часто можно удалить, особенно у кошек. Напротив, значительно повышаются заболеваемость и смертность, связанные с хирургическим удалением каудальной ямки и неоплазм ствола головного мозга. Частичное удаление неоплазмы головного мозга может уменьшить симптомы церебральной дисфункции, обеспечить гистологический диагноз и может позволить подготовить животное для другого вида терапии, такого, как облучение. К хирургической биопсии опухоли нужно подходить с осторожностью, чтобы избежать распространения опухолевых клеток в здоровую ткань.

Использование облучения при лечении первичных опухолей головного мозга у собак и кошек дает хорошие результаты, и может быть использовано самостоятельно или в сочетании с другими методами лечения. Наружное облучение и текущее мегавольтное облучение рекомендуются для терапии опухолей головного мозга у собак и кошек. Несмотря на то, что используется и ортовольтное облучение, оно не является оптимальным методом лечения из-за слабого проникновения луча и конфигурации с ограниченным полем. Важно, чтобы терапевт по облучению тщательно планировал проведение лечения. При подборе дозы облучения учитывают тип опухоли, ее локализацию, а также толерантность окружающих здоровых тканей.

Введение

Злокачественные опухоли головного мозга (ОГМ) имеют ряд особенностей, отличающих их от опухолей других локализаций.

Во-первых, большинство ОГМ характеризуются отсутствием лимфогенного и гематогенного метастазирования за пределы центральной нервной системы. Распространение опухоли происходит, в основном, по оболочкам головного мозга, ликворным проводниковым путям мозга и периваскулярным пространствам.

Во-вторых, ОГМ свойственна особая тяжесть клинических симптомов. Сравнительно малый объем черепа животного, распространение опухоли в жизненно важные структуры мозга приводят к быстрому развитию довольно сложной клинической картины, отягощенной гипертензионным синдромом за счет отека головного мозга и окклюзии желудочковой системы.

В-третьих, развитие тех или иных симптомов заболевания во многом определяется локализацией первичной опухоли, направлением ее роста, особенностью вовлечения в патологический процесс смежных мозговых структур.

Лечение злокачественных ОГМ осложняется целым рядом факторов. К ним относятся резистентность большинства опухолей к средствам традиционной терапии, инфильтративное распространение в паренхиму мозга, ограниченное проникновение лекарственных препаратов в опухолевую ткань через гематоэнцефалический барьер. Опухоли высокой степени злокачественности, как правило, обладают высокой пролиферативной активностью.

Диагностика

Объектами предлагаемого исследования стали собаки и кошки с опухолями головного мозга, пациенты ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии (г. Санкт-Петербург) с 2004 по 2009 г.г. Это: 64 собаки от 6 месяцев до 15 лет и 9 кошек от 5 до 13 лет. Животные с возможными метастазами опухолей молочной железы (МЖ) и других новообразований не учитывались. Все пациенты были обследованы по стандартной клинической методике, включающей в себя сбор анамнеза, неврологическое обследование и рентгенологическое, офтальмологическое, электроэнцефалографическое и эхоэнцефалоскопическое исследования (у карликовых собак). Затем, для решения вопроса об оперативном вмешательстве, пациентам было проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга,так как именно этот метод исследования является наиболее предпочтительным для постановки диагноза и уточнения локализации новообразования, и в настоящее время выступает важным компонентом дооперационной оценки и диагностики у пациентов с опухолями головного мозга (Herzog RJ., Guyer RD., Graham-Smith A., Simmons ED Jr., 1995; Hilterhaus F., Draf W., Hoererhalt, Liang L., Korogi Y., Sugahara T., 2002). Дополнительные диагностические процедуры, если они были необходимы, включали в себя компьютерную томографию для оценки изменений со стороны костей черепа и церебральную ангиографию.

По результатам проведенных исследований было установлено, что наиболее часто встречающиеся новообразования головного мозга у собак -- это астроцитома, олигодендроглиома, менингиома, глиома, эпендимома. У кошек чаще всего диагностировались менингиома, астроцитома, глиома.

Предлагаемое лечение

Тактика лечения зависит от степени злокачественности опухоли. Одним из доминирующих в последнее время подходов, доступных в ветеринарной клинике, является хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией. В некоторых случаях применяется только медикаментозное лечение.

Основным видом хирургического вмешательства является краниотомия, направленная на удаление опухоли и обеспечение внутричерепной декомпрессии. На объем хирургической резекции в основном влияет локализация опухоли. Например, опухоли лобной доли могут быть удалены практически полностью, а менингиомы, находящиеся, как правило, снаружи головного мозга (тогда как опухоли других локализаций распространяются в подкорковые структуры мозга), не подлежат радикальному удалению. Особенно неудовлетворительными являются результаты хирургического лечения собак с глиомами III-IV степени анаплазии. С учетом инфильтративного роста большинства ОГМ, вовлечения в опухолевый процесс функционально и жизненно важных отделов головного мозга, нельзя считать оправданным применение исключительно хирургического метода лечения. Последнее обстоятельство усугубляется тем, что оперативное вмешательство в ряде случаев может вызвать осложнения, которые приводят к летальному исходу.

Современные технологии позволяют значительно повысить безопасность и эффективность нейрохирургических вмешательств. Это методы дооперационной, интраоперационной визуализации. К сожалению, большинство опухолей головного мозга мало отличаются от мозговой ткани, и поэтому необходимо проведение ультразвукового исследования в момент операции с целью определения локализации и радикальности проведенной операции. Максимально возможное хирургическое удаление опухоли в адекватном функционально допустимом объеме значительно улучшает качество жизни пациентов данной категории и позволяет увеличить резерв времени для проведения терапии. Следует отметить, что оперативное вмешательство, безусловно, является важным компонентом лечения опухолей головного мозга, обеспечивающим снижение масс-эффекта сразу и на значительную величину. В большинстве случаев достигнуть сколько-нибудь значимого лечебного эффекта без проведения оперативного удаления опухоли невозможно.

Подводя итоги, следует констатировать, что проблема лечения злокачественных опухолей головного мозга, несмотря на достижения современной ветеринарной медицины, еще не разрешена. Повышение радикальности хирургических вмешательств, использование до- и интраоперационной визуализации повышают результаты оперативного лечения, но не приводят к окончательному выздоровлению пациентов. (Черемисин В. М. и соавт., 1995; Черенков В. Г. и соавт., 1998; Лошаков В. А., 2003).

Из 64 обследованных в клинике собак были прооперированы 15 животных. Из них во время операции погиб один пациент, в ранний послеоперационный период умерли пять животных. Меньше полугода после хирургического вмешательства прожили пять собак (у двух причина гибели напрямую не связана с опухолью головного мозга: одна умерла через четыре месяца от пневмонии, другая была подвергнута эвтаназии по просьбе хозяев). Более шести месяцев после операции прожили два пациента. Еще два пациента продолжают лечение.

Диагностика и хирургическое лечение опухолей головного мозга является одной из актуальных проблем современной ветеринарной нейрохирургии и требуют дальнейшего исследования. Для этого нужно создать ассоциацию или общество ветеринарных неврологов в нашей стране. Также необходимо признать ветеринарную неврологию отдельной наукой или дисциплиной и ввести ее преподавание в российских ВУЗах.

Клинические примеры опухолей головного мозга

Клинический пример опухоли головного мозга у таксы

Такса, 7 лет, поступила в клинику с симптомами атаксии эпилептических приступов. Диагноз поставлен на основании МРТ. Проведена операция по удалению новообразования.

Клинический пример опухоли головного мозга у собаки породы боксер

Боксер, кобель возраст 6 лет, поступил в состоянии эпилептического статуса. В диагностических целях были проведены электроэнцефалография (ЭЭГ), МРТ. Проведена операция по удалению новообразования (по результатам гистологии -- олигодендроглиома).

Пациент: боксер. Опухоль мозга перед операцией.

Дата обследования: 30.07.2009

Монтаж: Монополярный 8

Фоновая запись

Над обоими полушариями альфа-ритм не pегистpиpуется.

Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20 Гц амплитудой до 27 мкВ слева (до 21мкВ справа).

Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35 Гц амплитудой до 45 мкВ слева (до 31 мкВ справа).

Бета-ритм доминирует в центральных (C3A1, C4A2) отведениях.

Преобладание дельта ритма в лобных отведениях.

Асимметрия бета-ритма.

А -амплитуда спектра, мкВ/с; S -мощность спектра, мкВ^2/с^2; F -частота, Гц; Индекс ритма -%

Метод электроэнцефалографии может помочь в постановке диагноза, а также может служить методом мониторинга проводимого лечения и прогностическим методом до и после операции.

УЗИ-диагностика во время проведения операции в современных условиях ветеринарной операционной является одним из немногих возможных методов визуализации новообразования во время операции. Позволяет достоверно отличить мозговую ткань от опухолевой, проконтролировать полноту удаления новообразования.

Клинический пример удаления опухоли мозжечка стенки четвертого желудочка

Собака, 7 лет, породы стаффордширский бультерьер. Неврологический диагноз: бульбарный паралич, атаксия, нистагм. По данным МРТ -- новообразование мозжечка.

В тех случаях когда по данным МРТ новообразование граничит с желудочками мозга, особенно с 4-м желудочком, можно с целью более детальной визуализации новообразования провести вентрикулоскопию.

Клинический пример удаления менингиомы в области мозжечка у кота

Кот, 7 лет, с симптомами атаксии и нистагм. При проведении консервативного лечения с использованием маннита и дексаметазона наблюдалось временное уменьшение неврологической симптоматики.

Список литературы:

1. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. (1993) «Медицинская радиология и рентгенология». Медицина, Москва, 560 с.

2. Гальперин Э.К., Констайн Л.И., Констайн Л.С., Кан Л.Е.(1999) «Лучевая терапия в детской онкологии» (Пер. с англ.).Москва, с. 50-177.

3. Кислицын Ю.В. (1999) «Проницаемость гематоэнцефалического барьера у нейроонкологических больных в послеоперационном периоде». Журн. Вопр. нейрохирургии, 1: 25-27.

4.Черемисин В.М., Гайдар Б.В., Асатурян М.А., Коробкова И.М., Труфанов Г.Е., Аносов Н.А. (1995) «Результаты комбинированного лечения больных с глиальными опухолямибольших полушарий головного мозга». Вестн. радиол. рентгенологии, 4: 13-15.

5.Черенков В.Г., Пыхтин А.В., Мороз В.А., Бондарь Б.Е.,Задорожный В.В., Михайлов А.И. (1998) «Криодеструкция аденогипофиза в лечении больных с распространенными формами канцероматоза». Бюл. Укр. асоціації нейрохірургів,5: 121-122.

6. Magnetic Resonance Imaging. / RJ. Herzog, RD. Guyer, A. Graham-Smith, ED Jr. Simmons // Spine.- 1995.- Vol.20.- №16.- P.1834-1838.

7. Hilterhaus F, Draf W. Hoererhalt in der Chirurgie des Akustikusneurinoms / Interdisziplinaeres Management von Tumoren der Schaedelbasis: Wege zur optimalen individuellen Therapie (9.Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft fuer Schaedelbasischirurgie).-Hannover, Deutschland, 2001. - P.26.

8. Liang L, Korogi Y, Sugahara T. MRI of intracranial germ-cell tumours. Neuroradiology 2002; 44:382-388.

Sotnikov V.V.

Veterinary clinic of neurology, traumatology and intensive therapy, Russian Federation, Saint-Peterburg.

Интракраниальные опухоли головного мозга занимают достаточно мало места в структуре всех неоплазий мелких домашних животных. Но несмотря на низкую частоту встречаемости этой группы заболеваний, необходимо учитывать возможность опухолевого поражения головного мозга у животных с неврологическими расстройствами и дефицитами.

Эпидемиология

Классификация

Таблица №1. Классификация интракраниальных опухолей.

Опухоли из окружающих тканей

Клинические признаки

Таблица №2. Возможные клинические признаки интракраниальных опухолей в
зависимости от локализации.

Диагностика

1. Рутинное гематологическое и биохимическое исследование для исключения экстракраниальных причин (уремия и т. д.), сопутствующих заболеваний.
2. Рентгенографию черепа с целью выявления остеолиза или гиперостоза костей черепа, что характерно для менингиомы у кошек, первичного новообразования носовой полости и параназальных синусов или новообразования костей черепа.
3. Обзорную рентгенографию грудной и брюшной полости для выявления первичных новообразований и сопутствующих заболеваний.
4. УЗИ грудной и брюшной полости для обнаружения первичной опухоли и диагностики сопутствующих заболеваний.
5. Анализ ликвора с целью диагностики воспалительных заболеваний головного мозга, что очень важно для дифференциального диагноза. Предпочтительно использовать методы осаждения. В некоторых случаях это позволяет обнаружить атипичные клетки. Также этим методом возможно диагностировать нейролейкоз. Спинномозговая пункция у таких животных должна проводиться с особой осторожностью. При повышенном внутричерепном давлении существует опасность вклинивания головного мозга в случае резкого падения давления. Возможные меры профилактики подобного осложнения – это медленное отведение ликвора, предварительная инфузия маннитола и гипервентиляция.
6. Электроэнцефалографию. Данный метод диагностики при опухолевом поражении головного мозга основан на том, что, как правило, опухолевая ткань электрически нейтральна. Подобные изменения электроэнцефалограммы могут дать основания для дальнейшей диагностики в направлении поиска неоплазии головного мозга.
7. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для определения размера, формы и точной локализации новообразования и предположения типа опухоли (табл. 3). МРТ имеет значительные преимущества перед компьютерной томографией (КТ): более качественная визуализация интракраниальных мягких тканей, возможность дифференцировать более тонкие изменения в тканях (отек, изменения сосудов, кровоизлияния и некроз).
8. Биопсию. Прижизненная биопсия достаточно сложна и не во всех случаях выполнима. Для биопсии необходимо точно знать локализацию опухоли, поэтому биопсия проводится только после МРТ. Возможность проведения биопсии зависит от локализации новообразования и общего статуса животного. Часто биопсия выполняется только посмертно.

Таблица №3. Предположительная диагностика опухолей головного мозга по
данным МРТ.

Поддерживающее и симптоматическое лечение включает антиконвульсивную терапию (фенобарбитал 2-4 мг/кг внутрь каждые 12 часов) и кортикостероидную терапию (метилпреднизолон 10-15 мг/кг).

Прогноз

Выводы

Список литературы:

1. Morris J. S., Dobson J. M. Small animal oncology. Blackwell, Oxford, 2001. pp. 192-199.
2. Norsworthy G. D. The Feline Patient (third edition), 2006 Blackwell Publishing, pp. 190-191.
3. Bagley R. S., Gavin P. R., Moore M. P. et al. Clinical signs associated with brain tumors in dogs: 97 cases (1992-1997), J Am Vet Med Assoc 1999; 215:818-819.
4. LeCouteur R. A. Current concepts in the diagnosis and treatment of brain tumours in dogs and cats, J Smal Anim Pract 1999; 40:411-416.
5. Adamo P. F., Forest L., Dubielzig R. Canine and feline meningiomas: diagnosis, treatment, and prognosis. Compend Contin Educ Pract Vet. 2004; 26(12):951-966.
6. Gallagher J. G., Berg J., Knowles K. E., Williams L. L., Bronson R. T. Prognosis after surgical excision of cerebral meningiomas in cats: 17 cases (1986-1992). J Am Vet Med Assoc. 1993; 203:1437-1440.
7. Troxel M. T., Vite C. H., Van Winkle T. J. et al. Feline intracranial neoplasia:retrospective review of 160 cases (1985-2001). J Vet Intern Med. 2003; 17:850-859.
8. Moore M. P., Bagley R. S., Harrington M. L. et al. Intracranial tumors. Vet. Clinics of North America: small animal practice 1996; 26:759-777.
9. Marjatta Snellman. Magnetic resonanсe imaging in canine spontaneous neurological disorders: an evaluation of equipment and methods. Academic dissertation. Department of Clinical Veterinary Sciences. Section of Veterinary Diagnostic Imaging. University of Helsinki, Finland.
10. McDonnell et al. Multiple Meningiomas in Three Dogs. J Am Anim Hosp Assoc., 2007; 43: 201-208
11. Michael E. Berens, Alf Giese, Joan R. Shapiro, Stephen W. Coons Allogeneic Astrocytoma In Immune Competent Dogs. Neoplasia Vol. 1, No. 2, June 1999, pp. 107–112.
12. Dickinson P. J., Keel M. K., Higgins R. J., Koblik P. D., LeCouteur R. A., Naydan D. K., Bollen A. W. and Vernau W. Clinical and Pathologic Features of Oligodendrogliomas in Two Cats. Vet Pathol 37:160-167 (2000).
13. Vernau K. M., Higgins R. J., Bollen A. W., Jimenez D. F., Anderson J. V., Koblik P. D., Lecouteur R. A.. Primary Canine and Feline Nervous System Tumors: Intraoperative Diagnosis Using the Smear Technique. Vet Pathol 38:47–57 (2001).

Интракраниальные опухоли головного мозга занимают достаточно мало места в структуре всех неоплазий мелких домашних животных. Но несмотря на низкую частоту встречаемости этой группы заболеваний, необходимо учитывать возможность опухолевого поражения головного мозга у животных с неврологическими расстройствами и дефицитами.

Эпидемиология

Классификация

Таблица №1. Классификация интракраниальных опухолей.

Опухоли из окружающих тканей

Клинические признаки

Таблица №2. Возможные клинические признаки интракраниальных опухолей в
зависимости от локализации.

Диагностика

1. Рутинное гематологическое и биохимическое исследование для исключения экстракраниальных причин (уремия и т. д.), сопутствующих заболеваний.
2. Рентгенографию черепа с целью выявления остеолиза или гиперостоза костей черепа, что характерно для менингиомы у кошек, первичного новообразования носовой полости и параназальных синусов или новообразования костей черепа.
3. Обзорную рентгенографию грудной и брюшной полости для выявления первичных новообразований и сопутствующих заболеваний.
4. УЗИ грудной и брюшной полости для обнаружения первичной опухоли и диагностики сопутствующих заболеваний.
5. Анализ ликвора с целью диагностики воспалительных заболеваний головного мозга, что очень важно для дифференциального диагноза. Предпочтительно использовать методы осаждения. В некоторых случаях это позволяет обнаружить атипичные клетки. Также этим методом возможно диагностировать нейролейкоз. Спинномозговая пункция у таких животных должна проводиться с особой осторожностью. При повышенном внутричерепном давлении существует опасность вклинивания головного мозга в случае резкого падения давления. Возможные меры профилактики подобного осложнения – это медленное отведение ликвора, предварительная инфузия маннитола и гипервентиляция.
6. Электроэнцефалографию. Данный метод диагностики при опухолевом поражении головного мозга основан на том, что, как правило, опухолевая ткань электрически нейтральна. Подобные изменения электроэнцефалограммы могут дать основания для дальнейшей диагностики в направлении поиска неоплазии головного мозга.
7. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для определения размера, формы и точной локализации новообразования и предположения типа опухоли (табл. 3). МРТ имеет значительные преимущества перед компьютерной томографией (КТ): более качественная визуализация интракраниальных мягких тканей, возможность дифференцировать более тонкие изменения в тканях (отек, изменения сосудов, кровоизлияния и некроз).
8. Биопсию. Прижизненная биопсия достаточно сложна и не во всех случаях выполнима. Для биопсии необходимо точно знать локализацию опухоли, поэтому биопсия проводится только после МРТ. Возможность проведения биопсии зависит от локализации новообразования и общего статуса животного. Часто биопсия выполняется только посмертно.

Таблица №3. Предположительная диагностика опухолей головного мозга по
данным МРТ.

Поддерживающее и симптоматическое лечение включает антиконвульсивную терапию (фенобарбитал 2-4 мг/кг внутрь каждые 12 часов) и кортикостероидную терапию (метилпреднизолон 10-15 мг/кг).

Прогноз

Выводы

Список литературы:

1. Morris J. S., Dobson J. M. Small animal oncology. Blackwell, Oxford, 2001. pp. 192-199.
2. Norsworthy G. D. The Feline Patient (third edition), 2006 Blackwell Publishing, pp. 190-191.
3. Bagley R. S., Gavin P. R., Moore M. P. et al. Clinical signs associated with brain tumors in dogs: 97 cases (1992-1997), J Am Vet Med Assoc 1999; 215:818-819.
4. LeCouteur R. A. Current concepts in the diagnosis and treatment of brain tumours in dogs and cats, J Smal Anim Pract 1999; 40:411-416.
5. Adamo P. F., Forest L., Dubielzig R. Canine and feline meningiomas: diagnosis, treatment, and prognosis. Compend Contin Educ Pract Vet. 2004; 26(12):951-966.
6. Gallagher J. G., Berg J., Knowles K. E., Williams L. L., Bronson R. T. Prognosis after surgical excision of cerebral meningiomas in cats: 17 cases (1986-1992). J Am Vet Med Assoc. 1993; 203:1437-1440.
7. Troxel M. T., Vite C. H., Van Winkle T. J. et al. Feline intracranial neoplasia:retrospective review of 160 cases (1985-2001). J Vet Intern Med. 2003; 17:850-859.
8. Moore M. P., Bagley R. S., Harrington M. L. et al. Intracranial tumors. Vet. Clinics of North America: small animal practice 1996; 26:759-777.
9. Marjatta Snellman. Magnetic resonanсe imaging in canine spontaneous neurological disorders: an evaluation of equipment and methods. Academic dissertation. Department of Clinical Veterinary Sciences. Section of Veterinary Diagnostic Imaging. University of Helsinki, Finland.
10. McDonnell et al. Multiple Meningiomas in Three Dogs. J Am Anim Hosp Assoc., 2007; 43: 201-208
11. Michael E. Berens, Alf Giese, Joan R. Shapiro, Stephen W. Coons Allogeneic Astrocytoma In Immune Competent Dogs. Neoplasia Vol. 1, No. 2, June 1999, pp. 107–112.
12. Dickinson P. J., Keel M. K., Higgins R. J., Koblik P. D., LeCouteur R. A., Naydan D. K., Bollen A. W. and Vernau W. Clinical and Pathologic Features of Oligodendrogliomas in Two Cats. Vet Pathol 37:160-167 (2000).
13. Vernau K. M., Higgins R. J., Bollen A. W., Jimenez D. F., Anderson J. V., Koblik P. D., Lecouteur R. A.. Primary Canine and Feline Nervous System Tumors: Intraoperative Diagnosis Using the Smear Technique. Vet Pathol 38:47–57 (2001).