Первичный бред. Бред - это что такое? Признаки и симптомы расстройства

Если человек склонен к алкоголизму и употребляет алкоголь систематически, в течение длительного времени, у него может развиться такое состояние, как алкогольный бред. Для формирования этой патологии с момента начала злоупотребления спиртными напитками должно пройти не менее нескольких лет, иначе о развитии параноида говорить нельзя.

Что это такое

Алкогольный бред – форма психоза, развивающаяся на фоне длительного и активного употребления алкоголя. Часто проявляется, как патологическая ревность к супруге или другому близкому человеку. Встречается патология не слишком часто (от 1% до 3% в картине всех психозов на фоне употребления спиртных напитков). Болезнь в течение длительного времени протекает скрытно, симптомы прогрессируют очень медленно и мало кто способен связать их с наличием патологического пристрастия.

Заболевание развивается у человека после перехода на II-III . В основном диагностируется у представителей мужского пола, а женщины подвержены данной болезни очень редко. Алкогольный бред характеризуют высокая степень систематизации и медленное прогрессирование, при котором психоорганические симптомы усугубляются постепенно, поведение в социуме и агрессивность начинают вызывать подозрения у окружающих людей далеко не сразу.

Важно! Данную патологию часто сопровождает сильная ревность. В итоге пациент способен на избиение супруги или сожительницы. Иногда дело доходит до причинения тяжких телесных повреждений или убийства.

Заболевание характеризуется хроническим течением с периодическими эпизодами обострения. Человек должен будет пройти лечение у нарколога и психиатра.

Причины развития

Человек, который оказывается в зоне риска по данной патологии, обычно характеризуется друзьями или близкими как запойный алкоголик, который не пытается бороться со своим пристрастием в течение последних нескольких лет.

Среди всех пациентов чаще всего алкогольный бред выявляется у тех пациентов, которые обладают эпилептоидным или параноидальным характером. Еще до того, как алкоголь начнет свое такие пациенты отличаются следующими чертами характера:

• сильная эгоцентричность;
• недоверчивость;
• склонность к жесткому контролю над жизнью родных и друзей;
• привычка в жестких формах требовать соблюдения установленных правил;
• подозрительность.

Особенно часто развитие данной патологии встречается уже после того, как человек перенес белую горячку или любую другую форму алкогольных психозов. Также у пациентов, оказывающихся в зоне риска, наблюдается сильная на фоне постоянного употребления алкогольных напитков.

Запомните! Пациент, находящийся на грани заболевания дуреет, быстро срывается со спокойного тона разговора на крик, перестает себя контролировать. В этот период он способен на любые насильственные действия и из-за этого представляет серьезную угрозу для окружающих.

Симптоматика

Бред на фоне употребления алкоголя – патология, развивающаяся постепенно. Первые симптомы могут быть стертыми, из-за чего родственники будут считать их просто проявлением дурного характера. Человек в этот период обычно склонен выказывать подозрения или предъявлять какие-либо претензии, будучи в состоянии опьянения. В этот период большую роль играет ухудшение отношений в семье из-за пьянства.

Изначально бредовые идеи и в самом деле подкрепляются ухудшающимися отношениями в семье, однако постепенно, когда пациент дуреет сильнее, связь с реальность утрачивается все более очевидно. Так, например, некоторые разговоры могут додумываться, появляются слуховые иллюзии, будто все вокруг обсуждают личную жизнь пациента, ревность к супруге усиливается.

Человек все больше теряет связь с реальность, чаще срывается на крик, может стонать во сне из-за дурных сновидений. Симптомы патологии начинают причинять все больше беспокойства окружающим.

Так, например, пациент может посещать место работы супруги и настаивать на том, чтобы начальство следило за поведением жены, он также может подстраивать компрометирующие ситуации, чтобы обличить «неверную жену». Часто картины измены, увиденные во сне, принимаются за реальность и преподносятся окружающим людям в соответствующем ключе.

Постепенно пациент дуреет все сильнее, учащаются вспышки агрессии по отношению к супруге и детям, которые, якобы, рождены вне брака. После этого возникает реальная угроза жизни и здоровью женщины, так как больной может убить ее во время очередного приступа. Иногда пациент внешне выглядит вполне адекватным, не срывается на крик, держит все подозрения при себе. Тогда в качестве манифеста заболевания будет расцениваться спланированное покушение на жизнь супруги или ее убийство.

Диагностика

Диагностировать подобный бред – задача не из простых. Многие пациенты склонны скрывать свое состояние, «переживать все в себе» до тех пор, пока бред не оформится окончательно. В таком случае не поможет даже беседа с родственниками, так как они не будут замечать никаких отклонений в поведении близкого человека. Иногда диагностика алкогольного бреда запаздывает, из-за чего происходят сильные избиения или убийства!

При оценке состояния пациента важно расспросить не только его самого, но и его родственников. У супруги можно поинтересоваться, как ведет себя муж во сне (не просыпается ли от кошмаров, спокоен ли его сон и др.), не замечала ли она за ним каких-либо подозрительных странностей.

Если опрос не способен дать достаточное количество информации, прибегают к простой пробе с этиловым спиртом. Для этого внутривенно вводят 20% раствор этилового спирта. За пациентом ведут наблюдение. Подтверждением диагноза считают обострение всех бредовых идей на фоне алкогольного опьянения.

Результат предсказуем: находясь в расслабленном состоянии, пациент выложит все свои мысли по поводу неверности супруги врачу, что позволит точно диагностировать расстройство личности и начать подбор адекватного лечения.

Терапия

При алкогольном бреде предполагается длительное лечение, осуществляемое в условиях психиатрического или наркологического стационара. Терапия может включать в себя следующие элементы:

• дезинтоксикация;
• введение витаминов в больших дозировках;
• нейролептики;
• психотерапевтическое воздействие.

В некоторых случаях, если патология выражена очень сильно и бред носит глубокий характер, пациента вводят в инсулиновую кому, чтобы дать организму возможность восстановиться. Также обязательным элементом комплексного лечения является купирование зависимости от алкоголя.

Часто лечение алкогольного бреда осложняется тем, что пациент вводит родственников и работников медицинского учреждения в заблуждение. Симуляция выздоровления в некоторых случаях оказывается настолько правдоподобной, что пациента на самом деле выписывают из клиники, не закончив лечение. Причем происходить это может как по его собственному настоянию, так и по настоянию родственников, которые оказались обмануты.

Важно! Выписка больных с алкогольным бредом при подозрении на симуляцию производится только под контролем врачебной комиссии, которую обмануть гораздо сложнее, чем лечащего врача или кого-то из родственников.

Если больной отказывается проходить лечение, его госпитализацию проводят принудительно. Это необходимо, чтобы обезопасить самого пациента и его родственников.

Прогноз у пациентов, вылечившихся от алкогольного бреда, зависит от многих обстоятельств. В первую очередь важно понимать, что у многих пациентов некоторые бредовые идеи сохраняются даже после фактического выздоровления, так как мозговым структурам был нанесен непоправимый ущерб. Однако остаточные бредовые идеи могут регрессировать на фоне полного отказа от алкоголя и соблюдения всех рекомендаций врача.

Если алкогольное пристрастие сохраняется, у пациента остаются все признаки психоза с периодическими обострениями. В этом случае снижение выраженности бреда – следствие полноценного органического поражения мозга, который уже не может справляться с интоксикацией.

Алкогольный бред – серьезная патология, требующая тщательного лечения. Если у человека постепенно появляются признаки этой патологии, необходимо срочное вмешательство специалистов, практикующих терапию бреда. Проводить лечение заболевания в домашних условиях запрещено, так как пациент неадекватен и представляет опасность для жизни и здоровья окружающих людей!

(Visited 2 444 times, 4 visits today)

Описание:

Бред (лат. Delirium) - совокупность идей и представлений, умозаключений, возникшая не из поступивших из окружающего мира сведений и не корректируемая при этом поступающими новыми сведениями (при этом неважно, соответствует ли бредовое умозаключение действительности или нет), компонент продуктивной симптоматики при и других психозах.
Причины бреда:


      * кислородное ;

      * ;

Симптомы:

Острый бред. Если бред полностью овладевает сознанием, то такое состояние называют острым бредом. Иногда больной способен адекватно анализировать окружающую действительность, если это не касается тематики бреда. Такой бред называют инкапсулированным.
Являясь продуктивной психотической симптоматикой, бред является симптомом многих заболеваний мозга, но особенно он характерен для шизофрении.
Интерпретативный (Первичный, Примордиальный, Словесный). При интерпретативном бреде первичным является поражение мышления - поражается рациональное, логическое познание, искажённое суждение последовательно подкреплено рядом субъективных доказательств, имеющих свою систему. Этот вид бреда отличается стойкостью и тенденцией к прогрессированию и систематизации: «доказательства» складываются в субъективно стройную систему (при этом всё, что не вписывается в эту систему, попросту игнорируется), всё большие части мира втягиваются в бредовую систему.
Галлюцинаторный (Вторичный, Чувственный, Объяснения). Галлюцинаторный бред, возникающий вследствие нарушенного восприятия. Это бред образный, с преобладанием иллюзий и . Идеи при нём фрагментарны, непоследовательны - первично нарушение чувственного познания (восприятия). Нарушение мышления наступает вторично, имеет место бредовая интерпретация галлюцинаций, отсутствие умозаключений, которые осуществляются в форме инсайтов - ярких и эмоционально насыщенных озарений. Другой причиной развития вторичного бреда могут стать аффективные расстройства. Маниакальное состояние вызывает бред величия, а депрессия является первопричиной идей самоуничижения. Устранение вторичного бреда удаётся достичь главным образом лечением основного заболевания или симптомокомплекса.

Фабула бреда, как правило (в случаях интерпретативного бреда), не является собственно признаком заболевания и зависит от социально-психологических, а также культурных и политических факторов, в рамках которых находится больной. Вместе с тем в психиатрии выделяется несколько групп бредовых состояний, объединённых общей фабулой. К ним относятся:

      * бред преследования (персекуторный бред)
      * бред отношения - больному кажется, что вся окружающая действительность имеет непосредственное отношение к нему, что поведение других людей обусловливается их особым отношением к нему
      * бред реформаторства
      * бред любви (синдром Клерамбо) - почти всегда у больных женского пола: больной убеждён, что его (её) любит известный человек, или что в него (неё) влюбляются все, встречающиеся с ним (ней)
      * религиозный бред
      * антагонистический бред (в том числе манихейский бред)
      * бред сутяжничества (кверулянтства) - больной борется за восстановление «попранной справедливости»: жалобы, суды, письма руководству
      * бред ревности - убеждение в измене сексуального партнёра
      * бред происхождения - больной считает, что его настоящие родители - высокопоставленные люди, или что он происходит из древнего знатного рода, иной нации и т. п.
      * бред ущерба - убеждение, что имущество больного портят или разворовывают какие-то люди (как правило, люди, с которыми больной общается в быту)
      * бред отравления - убеждение, что кто-то хочет отравить больного
      * нигилистический бред (характерен для МДП) - ложное ощущение, что он сам, другие или окружающий мир не существуют или наступает конец мира
      * ипохондрический бред - убеждение больного в наличии у него какого-то заболевания (обычно тяжкого)
      * так называемая нервная в большинстве случаев так же является бредовой конструкцией.
      * бред инсценировки (интерметаморфозы) - убеждение больного, что всё вокруг специально подстроено, разыгрываются сцены какого-то спектакля, или ведётся эксперимент, всё постоянно меняет смысл: например, это не больница, а на самом деле прокуратура; врач на самом деле - следователь; больные и медперсонал - переодетые с целью разоблачить больного сотрудники органов безопасности.

Причины возникновения:

      Бред (лат. Delirium) - совокупность идей и представлений, умозаключений, возникшая не из поступивших из окружающего мира сведений и не корректируемая при этом поступающими новыми сведениями (при этом неважно, соответствует ли бредовое умозаключение действительности или нет), компонент продуктивной симптоматики при шизофрении и других психозах.
Причины бреда:
      *Психические расстройства
      * инфекция;
      * кислородное голодание;
      * нарушение кислотно-щелочного баланса в организме;
      * депрессия;
      * травма;
      * алкогольное или наркотическое отравление;
      * побочные эффекты лекарств;
      * взаимодействие лекарств.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение всегда является достаточно трудным. Если помощь приходится оказывать на улице, больной должен быть немедленно изолирован (для этого обычно приходится прибегать к помощи работников милиции); если это произошло в палате больницы общего профиля, то надо удалить других больных, оставив только тех, кто реально может оказать помощь. Необходимо также убрать все колющие и режущие предметы, которые могут быть использованы в качестве орудия нападения. Не следует принимать наступившее в результате первых медикаментозных воздействий успокоение больного за выздоровление: весь комплекс мероприятий по надзору за больным должен проводиться с прежней тщательностью.
Начинать лечение следует с медикаментозного купирования двигательного возбуждения. Чаще используют аминазин, тизерцин, дроперидол или хлорпротиксен. При доминировании в клинике галлюцинаторных явлений присоединяют галоперидол (1 - 2 мл 0,5% раствора внутримышечно). Следует постоянно следить за показателями АД; в качестве стимулятора сосудодвигательного центра применяют кордиамин. Следует придерживаться общей тенденции постепенного перехода от инъекционного введения препаратов к пероральному приему.
За больным должно быть обеспечено непрерывное наблюдение, для чего можно привлекать и окружающих; при необходимости прибегают к физической фиксации. Крайне желательно путем уговоров (для чего нельзя жалеть ни времени, ни сил) добиться от больного согласия на прием лекарств. В условиях стационара фельдшер должен следить не только за регулярностью приема психотропных средств, но и за развитием так называемых побочных эффектов терапии

Бред – это ложное суждение, которое полностью захватывает сознание человека и не поддается коррекции, несмотря на очевидное противоречие с действительностью. Бред считают одним из ведущих признаков помешательства, так как чаще всего психозы , возникающие как при психических, так и при соматических болезнях, сопровождаются и проявляются именно бредом.

• реформаторства или изобретательства;
• отношений, например, эротический, с убеждением, что тот или иной человек влюблен в него;
• величия;
• ревности;
• ипохондрический бред;
• бред воздействия;
• преследования.

Бред может встречаться в виде отдельного симптома, а также в виде паранойяльного, параноидного и парафренного синдромов, которые называются бредовыми.

• Паранойяльный синдром представлен систематизированным бредом, то есть имеющим структуру, «псевдологику», преимущественно на одну конкретную тему. Идеи человека распространяются на окружающих и редко затрагивают его самого в качестве страдающей стороны. Это самый легкий бредовой синдром. Он не сопровождается галлюцинациями или обманами чувств. Настроение при этом у человека обычно повышенное, отмечается самодовольство и уверенность в своем превосходстве. В мышлении характерна застреваемость на деталях, вязкость, обстоятельность.
• При параноидном синдроме, помимо бредовых идей, у человека отмечаются чувство страха, тревоги, дискомфорта от ощущения своей и окружающей «измененности», псевдогаллюцинации.
• Парафренный синдром считается наиболее тяжелым по глубине нарушений. Бредовые идеи при нем могут быть самого различного содержания, распространяться сразу на несколько тем или сфер, носить нелепый, вычурный, часто фантастический характер. Человек при этом может находится в сильно угнетённом или повышенном настроении, которое сопровождается чувством эйфории, веселости или страха, паники, предчувствием катастрофы. При парафренном бредовом синдроме отмечаются как истинные, так и ложные галлюцинации .

Заболевания, сопровождающиеся бредом

Бред, в виде симптома и бредовых синдромов, встречается при следующих заболеваниях и состояниях:

• При развитии хронического бредового расстройства, при котором у человека отмечаются паранойяльные личностные черты - подозрительность, враждебность, недоверчивость. Эти качества могут формироваться под влиянием генетических механизмов, под воздействием тоталитарного воспитания, при попадании в общество или задействовании в специфической деятельности, связанной со слежкой и контролем поведения.
• При шизофрении характерны политематические бредовые идеи, затрагивающие разные сферы жизни, которые сопровождаются эмоциональными и волевыми расстройствами, нарушениями мышления.
• При аффективных расстройствах – мании и депрессии . При маниакально-депрессивном психозе бред редко наблюдается в маниакальную фазу, отдельные бредовые идеи при этом четко связаны с эмоциональным фоном, эйфорией. В депрессивной фазе бредовые идеи носят характер самоуничижения, умаления своих нравственных и физических качеств.
• При поражениях сосудов головного мозга. Сосудистые заболевания головного мозга (гипертония, церебральный атеросклероз и другие), включающие в свою картину психотические проявления, обычно наблюдаются у лиц после 45 лет. По содержанию обычно встречаются бредовые идеи «нанесения ущерба», например, материального или в виде идей отравления, колдовства, воздействия.
• При других органических поражениях головного мозга – инфекционного, травматического, интоксикационного или дегенеративного генеза, (например, при слабоумии, алкоголизме), в рамках галлюцинаторно-параноидного синдрома. Для этих расстройств обязательным является наличие галлюцинаций, а возникающие бредовые идеи являются «вторичными» и служат дополнением или объяснением обманов восприятия. При этом у человека отмечаются нарушения настроения, возможны эпизоды нарушенного сознания .

Диагностика

В качестве диагностических средств используется:

• сбор анамнеза жизни и сопутствующих заболеваний;
• беседа с родственниками для прояснения состояния, в которым возник симптом;
• токсикологический анализ крови и мочи;
• исследование головного мозга для выявления и исключения органической патологии;
• экспериментально-психологическое исследование (ЭПИ).

Лечение

При выборе лечения требуется провести дифференциальную диагностику между указанными расстройствами, для определения основного заболевания, в рамках какого наблюдается бред.

Медикаментозное лечение представлено нейролептиками, но обычно терапия затруднена, так как человек часто отказывается от приёма лекарств, не доверяет врачам. Может потребоваться госпитализация.

Бред – это умозаключение, которое является ложным и не соответствует действительности, возникающее в связи с заболеваниями. В отличие от ошибок суждения, у здоровых людей, бредовые идеи отличаются нелогичностью, нелепостью, фантастичностью и стойкостью.

Бред не бывает единственным признаком психического заболевания, достаточно часто он может сочетаться с галлюцинациями, провоцируя галлюцинаторно-бредовые состояния. Он бывает при расстройстве мышления и при расстройствах восприятия.

Бредовое состояние характеризуется умственным смятением, нарушением связности мыслей, затуманенным сознанием, при котором человек не может сосредоточиться и видит галлюцинации. Он погружен в себя, фиксируется на одной идее и не способен отвечать на вопросы или поддерживать разговор.

У большинства людей бредовое состояние длится достаточно короткий период. Но если до начала бреда пациент не отличался особым психическим и физическим здоровьем, то острое бредовое состояние может длиться несколько недель. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму.

Даже после лечения, остатки бредовых идей могут оставаться у человека на всю жизнь, например, бред ревности при хроническом алкоголизме.

Отличие бредового состояния от слабоумия

При соматических заболеваниях бредовое состояние является следствием органических поражений вследствие травмы, интоксикаций, поражений сосудистой системы или головного мозга. Также бред может возникнуть на фоне повышенной температуры, приема медикаментов или наркотиков. Это явление временное и обратимое.

При психических заболеваниях бред является основным расстройством. Деменция или слабоумие, это распад психических функций, при которых бредовое состояние является необратимым и практически не поддается медикаментозному лечению и прогрессирует.

Также слабоумие в отличие от бреда развивается медленно. На ранних стадиях деменции, отсутствуют проблемы с концентрацией внимания, что тоже является отличительной чертой.

Слабоумие бывает врожденным, причиной его является внутриутробное поражение плода, родовые травмы, генетически условленные заболевания или приобретенным, вследствие травм опухолей.

Причины бреда

Причиной бреда является совокупность определенных факторов, которые приводят к тому, что нарушается работа мозга. Их существует несколько:

• Психологический фактор или фактор окружающей среды. В этом случае пусковым механизмом для бреда может выступать стресс, злоупотребление алкоголем или наркотиками. Также сюда относится прием некоторых лекарственных препаратов, проблемы со слухом и зрением.
• Биологический фактор. Причиной бреда в этом случае выступает дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге.
• Генетический фактор. Заболевание может передаваться по наследству. Если кто-то из членов семьи страдает бредовым расстройством или шизофренией, то есть вероятность того, что болезнь проявится в следующем поколении.

Признаки бредовых идей

Бредовые идеи –важный и характерный признак психического расстройства. Это заблуждения, которые невозможно откорректировать без применения лекарственных препаратов. Люди, страдающие заболеванием, не поддаются переубеждению. Содержание бредовых идей может быть разным.

Признаками бредовых идей являются:

• Появление неправдоподобных, непонятных окружающим, но при этом многозначительных высказываний. Они придают значимость и загадочность самым обыденным темам.
• Меняется поведение человека в кругу семьи, он может быть замкнутым и враждебным либо безосновательно веселым и оптимистичным.
• Появляются безосновательные опасения за свою жизнь или жизнь и здоровье родственников.
• Пациент может стать тревожным и боязливым, начинает закрывать двери или тщательно зашторивать окна.
• Человек может начать активно писать жалобы в различные инстанции.
• Может отказываться от еды или тщательно проверять пищу перед употреблением.

Бредовые синдромы

Бредовые синдромы – это психические расстройства, для которых характерно возникновение бредовых идей. Они отличаются формами бреда и характерным сочетанием симптомов расстройства психики. Одна форма бредового синдрома может переходить в другую.

Паранояльный синдром

Паранояльный синдром – это бред расстройства мышления. Развивается медленно, постепенно расширяясь и вовлекая в бред новые события и лица, при этом используя сложную систему доказательств. Бред в этом случае систематизирован и различный по содержанию. Больной, долго и обстоятельно может рассказывать о какой-то значимой идее.

При паранояльном синдроме отсутствуют галлюцинации и псевдогаллюцинации. В поведении больных незаметно определенных нарушений, до того момента, когда дело касается бредовой идеи. В этом отношении они не критичны и легко добавляют в категорию врагов тех лиц, которые их пытаются переубедить.

Настроение у таких больных приподнятое и оптимистичное, но может быстро меняться, и становиться злобным. В таком состоянии человек может совершать социально опасные действия.

Синдром Кандинского-Клерамбо

Возникает параноидальный синдром при шизофрении. В этом случае у больного развивается бред преследования, физического воздействия с галлюцинациями и явлениями психического автоматизма. Наиболее распространенной идеей является преследование со стороны какой-то могущественной организации. Обычно больные считают, что за их мыслями, поступками, снами следят (идеаторный автоматизм), а их самих хотят уничтожить.

По их словам преследователи обладают специальными механизмами, работающими на атомной энергии или электромагнитных волнах. Больные рассуждают о том, что работой их внутренних органов кто-то управляет и заставляет тело совершать разные движения (психический автоматизм).

Мышление пациентов нарушается, они перестают работать и всеми силами стараются «обезопасить» себя от преследователей. Могут совершать социально опасные действия, а также могут быть опасными для себя. В обостренном состоянии бреда, пациент может покончить жизнь самоубийством.

Парафренный синдром

При парафренном синдроме бред величия сочетается с бредом преследования. Возникает такое расстройство при шизофрении, разных видах психоза. В этом случае больной считает себя важным человеком, от которого зависит ход мировой истории (Наполеном, президентом или его родственником, прямым потомком царя или императора).

Он рассказывает о великих событиях, в которых участвовал, при этом может сохраняться бред преследования. Критика у таких людей совершенно отсутствует.

Острый параноид

Этот вид бреда возникает при различных психических заболеваниях. Он может возникать при шизофрении, интоксикации алкогольной или наркотической. В этом случае преобладает образный, чувственный бред преследования, который сопровождается чувством страха и тревоги.

Перед развитием синдрома появляется период безотчетной тревоги и предчувствия беды. Больному начинает казаться, что его хотят ограбить или убить. Состояние может сопровождаться иллюзиями и галлюцинациями.

Идеи бреда зависят от внешней обстановки а поступки определяются страхами. Больные могут внезапно убегать из помещений, искать защиты в милиции. Обычно у таких людей нарушен сон и аппетит.

При органическом поражении мозга бредовый синдром обостряется в ночное и вечернее время, поэтому в этот период больные нуждаются в усиленном надзоре. В таком состоянии пациент опасен для окружающих и для себя самого, он может покончить жизнь самоубийством. При шизофрении, на состояние больного время суток не влияет.

Типы бреда

Первичный бред

Первичный бред или аутохтонный возникает резко, перед этим отсутствуют какие-либо психические потрясения. Больной полностью убежден в своей идее, хотя не было, ни малейших предпосылок для ее возникновения. Также это может быть настроение или восприятие бредового характера.

Признаки первичного бреда:

• Полная его сформированность.
• Внезапность.
• Абсолютно убедительная форма.

Вторичный бред

Вторичный бред, чувственный или образный – это следствие состоявшегося патологического переживания. Может возникать после ранее проявившейся бредовой идеи, депрессивного настроения или галлюцинации. При наличии большого количества бредовых идей может быть сформирована сложная система. Одна бредовая мысль тянет за собой другую. В этом проявляется систематизированный бред.

Признаки вторичного бреда:

• Бредовые идеи фрагментарные и непоследовательные.
• Наличие галлюцинаций и иллюзий.
• Появляется на фоне психических потрясений или других бредовых идей.

Вторичный бред с особым патогенезом

Вторичный бред с особым патогенезом (сенситивный, кататимный) – это нешизофренический параноидный психоз, возникающий вследствие длительных и серьезных переживаний включающих в себя оскорбление самолюбия и унижение. У больного аффективно сужается сознание и отсутствует самокритика.

При этом типе бреда не наступает нарушение личности и существует благоприятный прогноз.

Индуцированный бред

Индуцированный бред или помешательство вдвоем характеризуется тем, что бредовые идеи являются коллективными. Близкий человек, долго и безуспешно пытается переубедить одержимого бредовыми идеями, и со временем сам начинает в них верить и перенимать. После разлучения пары, у здорового человека проявления заболевания исчезают.

Индуцированный бред часто возникает в сектах. Если человек, страдающий заболеванием, сильная и авторитетная личность, обладает даром ораторства, то более слабые или умственно отсталые люди поддаются под его влияние.

Бред воображения

Бредовые идеи в этом случае неправдоподобны, лишенные какой-либо логики, последовательности и системы. Для возникновения подобного состояния, личность, страдающая недугом должна с признаками психопатии, замкнутой, слабохарактерной или умственно отсталой.

Темы бреда

Существует множество тем бреда, они могут перетекать из одной формы в другую.

Причины бредового состояния

В зону риска возникновения бредовых состояний входят следующие факторы:

• Пожилой возраст.
• Длительная бессонница.
• Серьезные заболевания.
• Заболевания органов слуха или зрения.
• Госпитализация.
• Оперативные вмешательства.
• Тяжелые ожоги.
• Слабоумие.
• Ухудшение памяти.
• Недостаток витаминов.

Изменение температуры тела

К изменениям температуры тела относится жар или гипотермия. На высоте лихорадки иногда может наблюдаться спутанность сознания, изменение в психической деятельности. Появляется ощущение неспособности управлять сознанием, недостаточная сообразительность. В этом случае часто мерещатся толпы людей, мероприятия, парады, звуки музыки или песни. Особенно часто такое состояние может возникать у маленьких детей.

При переохлаждении и снижении температуры тела менее тридцати градусов нарушается психическая деятельность, человек себя не контролирует и не в состоянии себе помочь. Состояние может сопровождаться разорванным бредом.

Нарушения в кровеносной системе

Бредовые состояния в этом случае могут возникнуть при таких патологиях, как:

• Аритмия.
• Сердечный приступ.
• Инсульт.
• Инфаркт.
• Остановка сердца.

При этом часто возникают делириозные расстройства, которые могут сопровождаться эйфорией, или же чувством страха и тревоги. В ранних периодах инфаркта может, появляются иллюзорно- галюцинаторные расстройства, подавленность, тревога, утрата самооценки. По мере развития болезни появляются бредовые идеи.

Приступы стенокардии сопровождаются страхом, тревогой, ипохондричностью, страхом смерти.

Нарушения в нервной системе

Бредовые симптомы могут возникать при нарушениях в работе нервной системы, а именно:

• Инфекции.
• Травмы головы.
• Судорожные припадки.

В некоторых случаях травмы головы или судорожные припадки могут провоцировать бредовое состояние. Чаще всего ведущим признаком этого психоза является бред преследования.

Такие симптомы могут появляться, как непосредственно после травмы или эпилептического припадка, так и в виде отдаленных последствий.

При инфекциях и интоксикациях в основном развивается бред преследования.

Лекарственные препараты и вещества

Разные химические вещества и лекарства могут провоцировать появление бреда. У каждого из них свой механизм действия:

• Алкоголь. Он поражает центральную нервную систему, вследствие чего развивается вторичный бред. Наиболее часто это проявляется в период прекращения употребления алкогольных напитков. В острый период алкоголики страдают бредом ревности и преследования, которые могут сохраняться в дальнейшем.
• Наркотики. Тяжелое бредовое состояние в отличие от алкогольного возникает после приема наркотических веществ. Обычно он сопровождается галлюцинациями, изменением в отношении. Часто в этом случае возникает религиозный бред или бред собственными мыслями.
• Лекарственные средства: антиаритмические, антидепрессанты, антигистаминные препараты, противосудорожные средства. А также барбитураты, бета-блокаторы, гликозиды, дигаталиса, литобид, пенициллин, фенотиазины, стероиды, мочегонные препараты. Бред и бредовые идеи могут возникать при передозировке или длительном и бесконтрольном приеме лекарств. В этом случае может развиваться паранояльный синдром.

Соли в организме

Избыток или недостаток кальция магния или натрия оказывает негативное воздействие на человеческий организм. При этом возникают нарушения в системе кровообращения. Следствием этого бывает ипохондрический или нигилистический бред.

Другие причины бреда

• Отказ почек.
• Отказ печени.
• Отравление цианидом.
• Недостаток кислорода в крови.
• Низкий уровень сахара в крови.
• Расстройство функций желез.

В этих случаях возникает сумеречное состояние, сопровождающее разорванным бредом и галюцинозом. Пациент плохо понимает обращенную к нему речь, не может концентрировать внимание. Следующим этапом является отключение сознания и кома.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание врач должен провести опрос и выявить:

• Наличие заболеваний и травм.
• Исключить использование наркотических или лекарственных средств.
• Определить время и скорость изменения психического состояния.

Дифференциальная диагностика

Это метод позволяющий исключить возможные болезни у пациента, которые не подходят по каким-либо симптомам или факторам, и установить правильный диагноз. При дифференциальной диагностике бредовых расстройств необходимо выявить отличия органических заболеваний от шизофрении и психогений и аффективных психозов.

Шизофрения может отличаться большим спектром проявлений, и существуют определенные трудности в ее диагностике. Основным критерием являются типичные расстройства, при которых происходит изменение личности. Ее следует ограничить от атрофических процессов, аффективных психозов и органических заболеваний и от функциональных психогенных расстройств.

Дефект личности и продуктивная симптоматика при органических заболеваниях отличается от шизофренического. При аффективных расстройствах отсутствует дефект личности, как при шизофрении.

Анализы и исследования, которые проводят для диагностики заболевания

Бред, обычно является симптомом заболевания, и для того, чтобы выяснить его причину понадобится провести специальные анализы:

• Общий анализ крови и мочи (для того чтобы исключить инфекционные заболевания)
• Определить уровень кальция, калия, натрия.
• Определить уровень глюкозы в крови пациента.

При подозрении на определенное заболевание проводят специальные исследования:

• Томография. Помогает исключить наличие опухолей.
• Электрокардиограмма. Проводится при сердечных заболеваниях.
• Энцефалограмма. Проводится при признаках судорог.

В некоторых случаях проводят тестирование функций почек, печени и щитовидной железы, а также спинномозговую пункцию.

Лечение

Лечение бредового состояния проводится в несколько этапов:

1. Активная терапия. Ее начинают проводить с момента обращения больного или его родственников за помощью, до того как возникнет стойкая ремиссия.
2. Этап стабилизации. При этом формируется максимальная ремиссия, и пациент возвращается на прежний уровень психологической трудовой и социальной адаптации.
3. Профилактический этап. Он направлен на предупреждение развития приступов и рецидивов заболевания.

Психоциальная терапия при бредовых состояниях

• Индивидуальная психотерапия. Помогает больному откорректировать искаженное мышление.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Помогает пациенту распознавать и менять ход мыслей.
• Семейная терапия. Помогает родным и близким больного эффективно общаться с человеком, страдающим бредовыми расстройствами.

Медикаментозное лечение

Если причиной бреда становится органическое поражение мозга вследствие интоксикации или травм, то в первую очередь назначают препараты для лечения основного заболевания. Лечением основного заболевания занимается врач с профильной специализацией.

Для лечения психических заболеваний, в частности бреда и бредовых идей используют антипсихотические препараты. Самым первым антипсихотиком является Аминазин и его производные. Эти лекарства блокируют допаминовые рецепторы в мозге. Существует теория, что именно они являются провокаторами возникновения бреда. Лучше всего снимает бредовый компонент препарат Трифтазин.

Эти лекарства обладают множеством побочных эффектов и примерно в 25% случаев могут вызвать нейролепсию. Для коррекции этого побочного эффекта используют препарат Цикладол. При злокачественной нейролепсии может наступить летальный исход.

Атипичные нейролептики препараты нового поколения, блокирующие кроме допаминовых рецепторов и серотониновые. К этим лекарствам относятся Азалептин, Азалептол, Галоперидол, Труксал.

В дальнейшем больному назначают транквилизаторы, в основном производные бензодиазепина: Феназепам, Гидазепам. Также используют седативные средства: Седасен, Деприм.

Бредовое расстройство выражается в наличии у человека стойких убеждений, которые в действительности являются абсолютно ошибочными, но для него самого полностью правдоподобными, чем и объясняется его искренняя вера в них. Иметь бредовое расстройство – не то же самое, что болеть шизофренией (с чем его часто путают). Бредовое расстройство отличается тем, что при нем у человека возникают и длятся месяц и более ошибочные убеждения и верования, полностью для него нормальные; в остальном же поведение человека абсолютно здоровое.

Руководство по диагностике и статистике психических расстройств выделяет 6 типов бредового расстройства: эротомания, мания величия (бред грандиозности), бред ревности, бред преследования, ипохондрический бред и смешанный тип. Каждый из этих видов подробно разъяснен в этой статье, чтобы вам было легче опознать тот или иной тип. В процессе знакомства с этим расстройством помните о том, что наш разум – невероятная сила, способная обретать формы самых странных фантазий, которые могут казаться нам абсолютно реальными.

Шаги

1. Отмечайте признаки эротомании. Эротомания характеризуется убежденностью в том, что в индивидуума кто-то влюблен. Особенно распространена ситуация, когда страдающий данным расстройством верит в то, что в него влюблена какая-то знаменитость, вопреки тому, что знаменитость эта даже не в силах узнать лица человека, а то и вовсе с ним незнакома! Признаки того, что человек страдает эротоманией, включают:

   • Простой жест, улыбка или доброе слово превращается в убежденность в том, что человек в тайне любит страдающего эротоманией. Невинный жест может интерпретироваться как признак скрытой любви или попытки романтического сближения, исходящей от того, что этот жест сделал.
   • Потребность интерпретировать особенные "знаки" о том, что человек, с которым общается страдающий бредовым расстройством, хочет быть вместе с ним.
   • Побег от социальной жизни и времяпрепровождения с людьми. Вместо этого страдающий проводит время в фантазиях, представляя, как объект его любви делает то, что подтверждает его грезы. Например, человек может набрать все фильмы любимой кинозвезды, сидеть дома и пересматривать их снова и снова, чтобы каким-то образом воплотить свою любовь в жизнь – и все это вместо того, чтобы выйти на улицу и жить реальной жизнью.
   • Страдающий этим расстройством может слать сообщения или подарки объекту своей эротомании. Он может даже начать преследовать этого человека.

2. Понаблюдайте за людьми с настойчивым чувством грандиозности (бред величия). Этот тип часто обладает весьма эгоистичным характером. День за днем они живут с убеждением, будто они – непризнанные гении с особенными способностями, которые общество пока что просто не признало. Признаки того, что человек страдает от бреда величия, включают:

   • Человек может верить в то, что обладает нераскрытым или особенным талантом/способностью; человек может считать, что сделал удивительные открытия, которых другие просто не понимают.
   • Человек верит в то, что может спасти мир с помощью простых, безобидных повторяющихся действий. Такие люди обладают нереалистичным взглядом на степень своего влияния на происходящее и окружающий мир в целом.
   • Человек верит в то, состоит в отношениях с какой-нибудь важной знаменитостью (королем, принцем, президентом, звездой, мифическими или сверхъестественными существами). В их сознании они искренне верят в то, что эти отношения существуют в реальности. Идеальным примером может служить человек, сидящий возле телефона в ожидании звонка от Элвиса Пресли или другой рок-звезды; или тот, который верит, что с ним напрямую говорит Господь.

3. В качестве признаков возможного расстройства воспринимайте не умеренные проявления, а сильные, интенсивные вспышки ревности. Большинство людей страдают от ревности время от времени, чувство ревности длится недолго и скоро замещается рационализацией, позволяющий жить дальше. Однако у страдающего от ревности в рамках бредового расстройства и интенсивность и длительность выходят за рамки. Такие проявления включают:

   • Человек убежден в том, что его супруг, любовник или партнер поступает по отношению к нему нечестно или изменяет ему. Даже если в этом направлении нет абсолютно никаких доказательств, такие люди никогда не успокаиваются. Они мыслят таким образом, что их решение изменить невозможно.
   • Страдающий бредовым расстройством может пройти невероятно долгий путь чтобы доказать, что у него есть причины для ревности. Часто это выражается в слежке за партнером или организации частного расследования.

4. Знайте и о тех, кто страдает бредом преследования. В определенных жизненных ситуациях недоверчивость – необходимое средство для того, чтобы не быть использованными людьми, желающими навредить нам. Однако большую часть времени наш радар доверия говорит нам о том, что большинство людей хорошие, и что с помощью доверия мы можем сделать отношения с ними лучше и полнее. Для тех, кто страдает бредом преследования, доверие к другим почти невозможно в любое время, в любой ситуации. Этот тип считает, что определенная группа людей охотится за ним, каким бы ошибочным это убеждение не казалось. Некоторые признаки расстройства включают:

   • Страдающий бредом преследования убежден, что окружающие состоят в заговоре против него. Такой человек постоянно подозревает окружающих и пристально следит за ними.
   • Высокий уровень недоверия к остальным весьма очевиден, и выходит за рамки обычной осторожности. Идеальным примером такого расстройства будет человек, который постоянно думает о том, что разговоры окружающих между собой касаются чего-то негативного по отношению к нему.
   • Страдающий верит в то, что другие хотят причинить ему вред, подорвать авторитет или даже уничтожить каким-либо образом. Иногда эти фантазии могут вести к тому, что страдающий данным расстройством человек физически набрасывается на предполагаемых заговорщиков, – это делает его потенциально жестоким и опасным.

5. Помогите страдающим бредовым расстройством людям получить профессиональную помощь. Этот человек может быть членом вашей семьи, коллегой по работе или членом местной спортивной команды. Очень важно обнаружить бредовое расстройство до того, как оно разрушит жизнь многих людей, – бредовое расстройство в целом отдаляет страдающего им от окружающих людей, из-за него он теряет работу, друзей и даже семейные связи. И дело не только в заботе о самом человеке, – вы должны помочь ему также и для того, чтобы предотвратить вред, который может быть причинен им другим людям (бредовое расстройство может провоцировать жестокость, преследование, агрессивное поведение и т. д.). Чем раньше вы поможете человеку получить необходимую помощь, тем лучше, – чем дольше расстройство остается без лечения, тем выше вероятность того, что пострадают окружающие (и сам больной).

   • Имейте в виду, что бредовые больные редко обращаются за психологической помощью по своей инициативе. Не забывайте – они верят в то, что говорит им их разум; они искренне верят в то, что их фантазии реальны .
   • Примите необходимые превентивные меры, чтобы обезопасить страдающего от актов самоповреждения, жестокости, насилия и пренебрежения по отношению к самому себе или окружающих.
   • Если вы напрямую ответственны за этого человека, поговорите с его семьей, друзьями или другими людьми, с которыми он живет. Они могут нуждаться в дополнительных знаниях и более глубоком понимании ситуации.
   • Если вы находитесь в уязвимой позиции по отношению к страдающему бредовым расстройством, найдите кого-то, кто поможет вам уйти от опасности. Если вы подвергаетесь атаке или опасной конфронтации со страдающим, не колеблясь звоните в полицию – ваша безопасность стоит на первом месте. После того как вы окажетесь в безопасности, человеку будет оказана необходимая помощь.

6. Вам стоит понимать, что если вы отвечаете за кого-то, кто страдает бредовым расстройством, будут периоды госпитализации. Это значит, что вы и члены вашей семьи должны подумать о создании таких условий, в которых человек получал бы всю необходимую заботу о своей жизни, а семья и друзья разделили бы между собой обязательства и дела страдающего на весь период его пребывания в больнице.

   • Считается, что бредовое расстройство более распространено среди слоев с низким социальным и экономическим уровнем благополучия; среди тех, у кого в семейной истории была шизофрения (не забывайте, что это другое расстройство), кто страдает от постоянного стресса или какими-либо заболеваниями головного мозга. Потеря слуха (или его недостаток) также иногда становится причиной.
   • Ослабление стресса также является важной частью помощи человеку, страдающему бредовым расстройством; очень важно выполнять обычные предписания относительно здорового питания, регулярных физических упражнений и нормального сна. Это даст определенную надежду на будущее; если человек не трудоустроен, найдите для него что-то продуктивное, чем он мог бы заниматься в жизни. Он может заниматься продажей вещей из дома через сайт eBay, писать, изготавливать произведения искусства, создавать полезные предметы для дома из дерева или металла, заниматься волонтерской деятельностью и т. д.
   • Осведомленность позволит вам понимать, когда нужно обращаться за помощью, если ситуация выходит из-под контроля. Обычно речь идет об осведомленности семьи и друзей, поскольку сам человек редко когда способен отдавать себе отчет в том, что пребывает в состоянии бреда.
   • Диагноз бредового расстройства обычно ставится лишь в том случае, когда эпизоды длятся месяц и более, возникают неоднократно и на длительном промежутке жизни человека.
   • Бредовое расстройство может быть нейтрализовано с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии и определенных антипсихотических препаратов.
   • Иногда грандиозность и стремление к величию соответствуют амбициозным целям. "Я написал 5 рассказов и получил от агента заказ на полный роман " может быть абсолютной правдой. Даже "Я уверен, это станет бестселлером" может быть просто оптимизмом. Бред грандиозности – верить в то, что издатель предложит многомиллионный контракт после первого же прочтенного предложения.
   • Определенные личностные типы имеют более высокую склонность к бредовым расстройствам.
   • Иногда паранойя сопровождает бредовое расстройство. Все зависит от степени тяжести реакции индивидуума. Паранойя не может и не должна рассматриваться как бредовое расстройство.

   Предупреждения

   • Не игнорируйте страдающего, не заставляйте его вести себя жестокого или опасно. Обратитесь за помощью.
   • Не игнорируйте уровень стресса у себя или других опекунов. Он может быть очень высоким и изматывающим; заручитесь поддержкой остальных опекунов – это является важной частью заботы о себе.