Сколько дней открывается матка перед родами. Тайный язык. О чем говорят врачи во время родов

В женском организме во время беременности происходит много изменений, направленных на успешное родоразрешение. Важное значение имеет шейка матки, обеспечивающая нахождение плода на протяжении всего срока в положенном месте. При наступлении родов она формирует путь для прохождения малыша.

Только врач знает, как определить раскрытие шейки матки. Влагалище и полость матки соединяет шейка. По ней проходит шеечный канал. Место впадения его в полость матки – внутренний зев, во влагалище – наружный. Степень их раскрытия имеет важное клиническое значение.

На небольших сроках может произойти угроза выкидыша. Диагностируют ее путем выявления раскрытия шейки матки при беременности, являющегося тревожным знаком. Причиной служат хронические нелеченные воспаления в половых путях, многочисленные операции, гормональный дисбаланс.

Признаки раскрытия шейки матки при этом беременная иногда отмечает сама. Однако часто жалоб не бывает. Симптомы раскрытия шейки матки сводятся к возникновению периодических болевых ощущений внизу живота, сопровождающихся выделениями с примесью крови.

Если появилась подобная ситуация обязательно срочное посещение врача. При своевременной диагностике можно избежать выкидыша или преждевременного родоразрешения. Раскрытие шейки матки перед родами является нормальным этапом подготовки к появлению малыша на свет. Начинаться изменения могут с 35 недели.

Изменения в шейке матки при беременности и степень раскрытия

На протяжении всего срока родовые пути подготавливаются к прохождению ребенка через них. Шейка при этом меняет свою консистенцию за счет образования в ней новых коллагеновых волокон, способных к лучшему растяжению. Она становится более мягкой и рыхлой. Изменяются размеры. Чем ближе срок, тем короче становится шейка. На ранних сроках в ней увеличивается количество продуцируемой слизи, создавая при этом пробку. Это препятствует развитию инфекции внутри матки и у плода.

При нормально протекающей беременности гинеколог оценивает состояние шейки несколько раз:

• при постановке на учет;
• на маленьких сроках.

Проводится это для предупреждения развития осложнений при недостаточном ее функционировании. Данное явление определяется во время влагалищного исследования. Врач оценивает сомкнутость наружного зева. Осмотр проводится II и III пальцами правой руки, введенными во влагалище. Если оно пропускает хотя бы один из них, то имеет место раскрытие шейки матки на 1 см, если два - на 2 см.

Далее смотрят внутренний зев. Если он пропускает несколько пальцев, то это свидетельствует о наступлении родовой деятельности. То есть, при оценке пропущенный через зев палец гинеколога приравнивается к 1 сантиметру ее открытия.

В родах осмотр делают по показаниям (возможно с интервалом 3 часа). Раскрытие шейки является начальным их периодом! Адекватность его развития будет определять продолжительность схваток, дальнейшее ведение роженицы.

Важным понятием является степень зрелости, которая оценивается по следующим параметрам:

• степень размягчения;
• размер;
• проходимость шеечного канала;
• положение.

Чем выше зрелость, тем быстрее начнется изгнание плода.

В первых родах в первую очередь открывается внутренний зев. Канал в шейке становится похожим на воронку. Затем он расширяется. Шейка укорачивается и сглаживается, наружный зев пока закрытый. Потом его края растягиваются и истончаются. Раскрывается он при очередных сокращениях. Происходит это 10 – 12 часов.

При раскрытии шейки матки у первородящих на 1 палец до родов необходимо тщательное наблюдение. У повторнородящих наружный зев часто немного раскрыт на поздних сроках. Обусловлено это механическим его травмированием при предыдущем прохождении малыша. На поздних сроках и в родах через зев проходит кончик пальца.

Это не является патологией. Возможно раскрытие шейки матки на 2 пальца. При родовой деятельности внутренний и наружный зев раскрываются быстро и практически в одно время, укорачивая шейку. Процесс происходит за 6-8 часов.

Фазы раскрытия начинаются с возникновения регулярной родовой активности и заканчиваются открытием на 10 – 12 см и излитием околоплодных вод. Интервал между схватками становится меньше, а схватки нарастают по длительности. Время это разное у первородящих и повторнородящих. Регулярной родовой активностью считают схватки по 20-25с через каждые 10-15 мин.

Фазы раскрытия:

1. Первая (латентная).
2. Вторая (активная).
3. Замедление.

Первая фаза считается с начала регулярного ритма и оканчивается раскрытием 4 см. Длится 5-6 ч. При схватке боли терпимые. Возможны коричневые выделения из шейки матки при родах с прожилками крови, что обусловлено травмированием мелких сосудов при сокращениях матки. Лекарства назначаются редко.

Возможно введение спазмолитиков: папаверин, но-шпа. У роженицы может наблюдаться отхождение пробки, представляющей собой густые слизистые выделения с прожилками крови. Вторая фаза начинается с раскрытия зева на 4 см. Развивается бурная родовая активность. Маточный зев открывается до 8 см в течение 3-4 ч 3-5 схваток идут за 10 мин. Они болезненные, поэтому врачи часто назначают обезболивающие.

В это время наблюдается разрыв плодного пузыря и отхождение вод. Если этого не случилось, производится амниотомия. Суть процедуры состоит в проколе плодного пузыря. Следствием активной фазы является почти полное раскрытие маточного зева. Плод опускается к родовым путям.

Фаза замедления начинается при раскрытии зева в 8 см и завершается полным его открытием. У роженицы может отмечаться ослабление родовой активности. У первородящих фаза достигает 2 ч, а у повторнородящих наблюдается ее отсутствие. Полным является раскрытие шейки матки на 10-12 см.

Как можно повлиять на степень раскрытия?

Многие беременные женщины, боясь переносить ребенка, хотят знать, как можно ускорить перед родами раскрытие шейки матки. Гинеколог дает общие рекомендации:

Медикаментозная терапия проводится только в условиях стационара! После ее проведения роды могут начаться практически сразу. Меры такие проводят после 40 недель, когда плацента не может в достаточном количестве доставлять плоду необходимые вещества.

Ускорение раскрытия в стационаре проводят следующими способами:

• введение в шеечный канал палочек ламинарии;
• прокол плодного пузыря;
• лекарственные назначения.

Палочки ламинарии представляют собой морскую водоросль. При нахождении в течение нескольких часов во влажной и теплой среде влагалища, они втягивают в себя жидкость и разбухают. Это обеспечивает мягкое механическое раскрытие.

Применяют такой способ, когда начинаются роды и раскрытие шейки матки на 1 палец. Амниотомию (прокол плодного пузыря) делают в условиях стерильности. Следствием является вставление головки плода в полость малого таза, увеличивая давление «сверху» на шейку матки. Происходит ускорение ее созревания.

Проводить следует только при наличии определенных показаний: раскрытие шейки матки на 2 см и слабость родовой деятельности. Лекарственные препараты используют в различных формах: таблетках, свечах, гелях, растворах для инъекций. Они содержат простагландины – гормоны, необходимые для адекватной родовой деятельности.

Нужный медикамент и дозировку подбирает врач с учетом общей картины! Гель и свечи являются более предпочтительными, в связи с минимумом побочных эффектов и максимума оказания местного действия.

Из местных препаратов назначают: Препидил-гель, гель Простин Е2. Водятся они во влагалище, оказывают мягкое действие. Эффект после их применения наступает через 30 мин. Каждые 6 часов смотрят состояние пациентки и шейку матки. Положительным эффектом считается раскрытие на 3 см в течение 6 ч от введения. Если этого не наблюдается – гель повторно не назначают.

Внутривенно назначают окситоцин. Его эффект развивается «на игле» и продолжается до 3 часов. Вводят его при раскрытии шейки матки на один палец и родовой слабости. Доза оценивается по каплям. Однако схватки при введении этого препарата значительно болезненнее, чем при естественном течении родов. Часто для обезболивания на фоне окситоцина врачи прибегают к спинномозговой (эпидуральной) анестезии.

Раскрытие шейки матки на 1 или 2 см после 37 недели нормально протекающей беременности допустимо и не требует медицинского вмешательства. В родах оно является неотъемлемой частью всего процесса. Оценивать степень ее в домашних условиях нельзя! Это может привести к печальным итогам, ведь единственный способ диагностики – влагалищное исследование. Как ускорить раскрытие шейки матки и нужно ли объясняет лечащий врач.

Раскрытие шейки матки свидетельствует о готовности организма женщины к началу родовой деятельности. Существует множество способов ускорения этого процесса. Они делятся на медикаментозные и немедикаментозные, соответственно применяются самостоятельно или в условиях стационара. Стимуляцию раскрытия шейки матки нужно проводить с учетом определенных правил, иначе можно спровоцировать развитие опасных осложнений или потерять ребенка.

В чем заключается «мужетерапия» перед родами? Как ускорить родовую деятельность с помощью физических нагрузок? С помощью каких медикаментозных способов достигается полное раскрытие шейки матки?

Этапы раскрытия шейки матки перед родами

Существуют ситуации, при которых данный процесс начинается раньше положенного срока. Слишком раннее раскрытие шейки матки опасно потерей ребенка или преждевременными родами. К возникновению такого явления могут привести:

• нарушение гормонального фона;
• наличие в анамнезе случаев искусственного или самопроизвольного патологического прерывания беременности;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• хирургические вмешательства перед зачатием ребенка;
• предыдущие роды, отягощенные осложнениями;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Раскрытие шейки матки начинается с наружного зева. У первородящих женщин цервикальный канал имеет форму усеченного конуса, широкая часть которого расположена вверху. У уже рожавших пациенток открытие наружного зева происходит гораздо быстрее (на один палец). Для изгнания плода из матки раскрытие ее шейки должно быть 10 см, то есть на 5 пальцев. Информация о процессах, которые происходят до начала потуг, во время схваток, указана в таблице.

Сколько времени длится данный процесс зависит от того, является женщина первородящей или повторнородящей. В первом случае полное открытие шейки матки происходит за 8-10 часов.

У уже рожавших женщин период до момента, когда шейка матки раскрылась на 5 пальцев, в большинстве ситуаций занимает не более 6-7 часов.

Сопутствующие симптомы

На данном этапе подготовки к началу родовой деятельности женщина может вообще не ощущать никаких изменений в организме. В ряде случаев период созревания шейки матки сопровождается:

• периодическими нерегулярными схватками - не доставляют будущей роженице каких-либо болезненных ощущений, характерен слабовыраженный болевой синдром;
• болями тянущего характера в нижней части живота, поясничной и крестцовой областях;
• выделениями слизистой консистенции из влагалища (в ряде случаев в них могут присутствовать незначительные кровянистые включения).

Перечисленные симптомы являются нормальными и указывают на то, что женский организм готовится к родовой деятельности. Однако если эти признаки появились у беременной женщины ранее 37-недельного срока, при котором плод считается доношенным, рекомендуется срочно проконсультироваться с лечащим врачом.

Немедикаментозные методы раскрытия шейки матки

Существует несколько немедикаментозных способов, которые способствуют стимуляции процедуры изгнания плода из матки (особенно актуальны после 40 недели беременности). Ускорить этот этап подготовки женского организма к родам можно с помощью двигательной активности, занятий йогой и медитативными практиками. Помочь подготовить организм женщины к родовой деятельности также может так называемая «мужетерапия» – половой акт с супругом.

Физические упражнения

Открыть шейку матки помогают различные физические нагрузки. Особенно эффективными при стимуляции родов считаются:

• приседания;
• продолжительная ходьба;
• подъем вверх по лестнице;
• плавание брассом - способствует не только сокращению мышц живота и спины, но и устранению отеков нижних конечностей;
• сидение на корточках в течение длительного времени (упражнение применяется в случаях высокого расположения плода на поздних сроках гестации);
• покачивание вперед-назад на фитболе или качелях.

При выполнении упражнений нужно учитывать 2 важных момента:

• движения нужно делать осторожно и плавно;
• необходимо избегать скручиваний и прыжков.

Стимулировать родовую деятельность в домашних условиях также можно с помощью уборки, чистки окон, ручной стирки. Активные танцы тоже способствуют раскрытию шейки матки.

Йога и медитация

Эффективно раскрывает шейку матки йога, которая основана на духовных, психологических и физических практиках. Для того чтобы стимуляция родовой деятельности прошла более успешно, во время выполнения асан необходимо соблюдать определенные правила:

1. Движения должны быть плавными.
2. Во время упражнений рекомендуется слушать расслабляющую негромкую музыку. Лучшим вариантом будут звуки природы: шум дождя, воды, пение птиц.
3. Нужно тщательно концентрировать внимание на каждом элементе йоги. Достичь этого помогут ароматические палочки или масла.

Чтобы выполнять асаны правильно, необходимо предварительно изучить видео- или аудиоуроки. Шавасана считается одной из наиболее эффективных поз в йоге, которая способствует стимуляции родовой деятельности. Ускорению открытия шейки матки также помогает медитация. Для наибольшего эффекта проводить ее нужно не менее 30 минут. Во время сеансов этих духовных и оздоровительных практик происходит максимальное расслабление всех частей тела и освобождение от мыслей. После занятий рекомендуется выпить чай, травяной отвар или настой на листьях малины.

Стимуляция сексом

Доказано, что «мужетерапия» стимулирует родовую деятельность, поэтому перед родами многие врачи рекомендуют будущим мамам заниматься сексом. Взаимосвязь полового акта с ускорением родоразрешения объясняется тем, что содержащееся в мужской сперме особое вещество благоприятно воздействует на эластичность шейки матки, в результате чего происходит ее быстрое и безболезненное раскрытие.

При применении «мужетерапии» нужно учитывать ряд правил:

• заниматься сексом можно только при условии хорошего самочувствия женщины (рекомендуем прочитать: );
• движения должны быть максимально осторожными;
• запрещено сдавливать живот;
• следует выбирать наиболее безопасные позы (например, на боку);
• во время интимной близости особое внимание следует уделять осторожному массированию сосков;
• при ощущении малейшего дискомфорта нужно немедленно прекратить половой акт.

Медикаментозная стимуляция

Большинство женщин рожает на 38-40 неделе. Если это не произошло, и после 40-й недели матка все еще не готова к родовой деятельности, применяют принудительную стимуляцию. Несколько десятилетий назад, до того, как раскрытие с помощью медикаментозных средств получило широкое распространение, врачи пытались вручную (пальцем) раскрыть шейку матки. В современной медицине существуют более совершенные способы, ускоряющие родовую деятельность. Сведения о медикаментозных методах индукции родов указаны в таблице.

Ввод катетера-баллона Фолея

Для индукции родов в ряде случаев применяется катетер Фолея. Это устройство состоит из трубки и небольшого баллончика. Существует несколько видов прибора, однако наиболее распространенным является двухходовой катетер. Принцип действия данного приспособления заключается в том, что наполненный жидкостью баллон повышает тонус и моторику матки будущей матери, сдавливая и распирая ее. Запрещено самостоятельно устанавливать катетер Фолея, сделать это может только квалифицированный врач.

Как в домашних условиях раскрыть шейку матки?

Кроме перечисленных выше немедикаментозных способов стимуляции родовой деятельности, самостоятельно стимулировать этот процесс можно с помощью:

• отвара или чая из листьев малины;
• употребления касторового масла;
• очищения организма клизмой или употребления продуктов, обладающих слабительным эффектом;
• массажа ушных раковин и мизинцев;
• упражнений Кегеля;
• ежедневного приема по 1 капсуле масла примулы вечерней;
• употребления жирных сортов рыбы;
• принятия теплой ванны.

В период ожидания малыша женщина чувствует тревогу и страх перед предстоящими родами. На поздних сроках беременности это чувство усиливается. Больше всего переживают женщины, у которых это первая беременность. Неизвестность и сложные медицинские термины пугают будущих мам. Чтобы уменьшить тревожное состояние, женщине необходимо понимать, что ее ждет. Минимальные знания помогут предотвратить серьезные патологии, так как, зная нетипичные симптомы, можно своевременно обратиться к врачу.

Почему во время родов раскрывается шейка матки?

Сама по себе матка представляет собой полый мышечный орган. Внутренние стенки покрыты слизистой оболочкой, состояние которой изменяется в разные дни менструального цикла. При наступлении беременности в матке развивается плод. Она соединена с влагалищем специальной трубкой, которая называется шейкой. Внутренняя часть шейки плотно закрыта. Это необходимо для надежного удержания ребенка внутри и защиты плода от проникновения патогенных микроорганизмов. Матка состоит из тела, дна и шейки.

Во время родов происходит раскрытие шейки (смотрите на фото). Данный процесс необходим для беспрепятственного прохождения ребенка по родовым путям. Подготовка шейки начинается на 32-й неделе беременности. В это время ее стенки становятся более рыхлыми из-за частичной замены мышечной ткани на соединительную. Кроме того, за счет выработки гормонов эстрогена и коллагена ткани становятся более мягкими и растяжимыми.

После 38-й недели беременности происходит старение плаценты. При этом в матке начинается выработка специальных гормонов, провоцирующих подготовку органа перед родами.

Как врачи определяют раскрытие?

Родовая деятельность и готовность органов к рождению ребенка определяются степенью раскрытия шейки матки. Как правило, данное состояние проверяют методом пальпации, когда врачи определяют, сколько пальцев свободно проходит в просвет шейки. В настоящее время часто применяют способ измерения по сантиметрам. Открытие на один палец равно двум сантиметрам.

При раскрытии шейки на 3 см многих беременных волнует вопрос, через сколько времени начнутся роды? Врачи определяют начало родов в зависимости от того, насколько открыт родовой путь. После 4-х см шейка открывается на сантиметр каждый час. Для рождения просвет должен быть 10–12 см.

Может ли беременная проверить раскрытие самостоятельно?

Раскрытие шейки матки на 1–2 сантиметра (на 1 палец) проходит без характерных признаков. Как правило, женщина не чувствует, что в организме начали происходить изменения. В редких случаях беременные жалуются на появившуюся тяжесть в нижней части живота и незначительные боли.

Если будущая мама заметила густые слизистые коричневатые выделения, значит, отошла пробка. Данный симптом указывает на начало родовой деятельности. Количество выделений зависит от того, полностью или частично отошла защитная пробка. В любом случае при обнаружении подозрительных выделений необходимо обратиться к гинекологу.

Иногда роды начинаются с выхода околоплодных вод. Они бывают в норме бесцветными и не имеют запаха. Необходимо запомнить время, когда отошли воды. При этом шейка может не раскрываться. Данный процесс требует присутствия врача, женщине лучше сразу обращаться в родильный дом. Если шейка не пропускает несколько пальцев через 5–7 часов после выхода жидкости, следует стимулировать роды, так как длительное пребывание плода без околоплодных вод приводит к его гипоксии.

Нельзя определить точное раскрытие в сантиметрах самостоятельно в домашних условиях. Для того чтобы провести осмотр шейки матки перед родами, проверить ее готовность и понять ход родов, нужны специальные навыки и знания, которыми обладают только специалисты. Кроме того, роженица физически не в состоянии сделать это сама.

Стадии раскрытия шейки матки у беременных

Раскрытие происходит в 3 этапа:

• Латентный. Он характеризуется несильными схватками, которые протекают без какой-либо периодичности. Болезненных ощущений не возникает. Если в это время женщина находится дома, она редко замечает изменения в своем состоянии. В данный период рекомендуется не зацикливать внимание на схватках, попытаться отвлечься или поспать. Благоприятно воздействует на мышцы дыхательная гимнастика и спокойная музыка. Медицинского вмешательства в естественный процесс в латентный период не требуется. В редких случаях при развитии патологий возможно применение стимулирующих средств. Период длится от нескольких часов до нескольких суток.
• Быстрый. При этом увеличивается длительность схваток и сокращается промежуток между ними. Схватки появляются периодически, через 2–5 минут. Они становятся болезненными, при сильной нестерпимой боли используют обезболивающие препараты. В этот период женщине нужно находиться под наблюдением врача, чтобы он мог правильно оценить родовую деятельность и оказать необходимую помощь. Не рекомендуется сидеть или лежать. Беременной необходимо стоять, облокотившись на устойчивую поверхность, или ходить. Таким образом достигается наибольшее давление веса ребенка, шейка должна открыться быстрее. Если женщине удобнее пережидать время схваток сидя, лучше использовать большой мяч – фитбол. В быстром периоде происходит раскрытие на 4–6 см в течение 8–10 часов для женщин с первой беременностью (первородящих) и 5–7 – для беременных второй и последующий раз (повторнородящих).
• Полное раскрытие. В это время беременная находится под наблюдением врачей. Голова ребенка опускается в малый таз, так как шейка матки полностью раскрылась, или, как говорят акушеры, сглажена. Акушер усаживает роженицу на специальное кресло, проводит осмотр и просит потужиться. Время быстрого периода и полного раскрытия зависит от индивидуальных особенностей организма будущей матери и готовности ее родовых путей.

Возможные проблемы

Почему нет схваток и шейка не готова, если пришло время рожать? С приближением даты родов волнение женщин усиливается. Первородящие боятся возможных болевых ощущений и неизвестности, женщин со второй беременностью пугает предыдущий опыт, особенно это касается тех, кто столкнулся с проблемами во время родов. Эмоциональное состояние оказывает влияние на работу эндокринной системы. Из-за стресса вырабатывается адреналин, что приводит к тому, что шейка к моменту родов закрыта.

Другие причины слабой родовой деятельности:

• многоводие – при большом количестве околоплодных вод стенки матки излишне растягиваются, что снижает их сократительную способность;
• маловодие – при недостатке жидкости ребенку сложно проходить по родовым путям, так как сила давления на шейку обеспечивается плодным пузырем;
• патологии эндокринной системы у беременной – выработка необходимых гормонов нужна для нормальной родовой деятельности.

Если раскрытия не наблюдается после 40-й недели беременности, применяют стимуляцию. В это время плацента стареет и перестает выполнять свои функции, в результате ребенку поступает недостаточно питательных веществ и кислорода. Это может вызвать развитие гипоксии.

Если раскрытие происходит до срока родов, это может привести к выкидышу. Увеличение просвета с 28-й недели беременности стараются остановить. При увеличении просвета на 1–2 см до родов сшивают внутренние края шейки, что замедляет дальнейшее открытие. Если просвет достигает 3–4 см и головка плода опустилась, то женщине предписан полный покой и введение специальных препаратов, которые ускоряют процесс развития ребенка.

Способы раскрытия шейки матки в роддоме

Если раскрытие не происходит к 40-й неделе беременности, применяют стимуляцию матки. Процедура должна происходить в роддоме под наблюдением врачей. К основным методам относится медикаментозная терапия. Использование различных средств может привести к полному раскрытию через 5–7 часов после применения. Чаще всего применяются:

• Миропристон. Способствует увеличению сократительной активности стенок матки. Разрешено употреблять по 1 таблетке в сутки.
• Окситоцин. Представляет собой раствор для внутримышечных инъекций. Стимулирует раскрытие.
• Но-Шпа. Является сильным спазмолитиком, расслабляет мышцы, снижает их тонус, что способствует быстрому раскрытию. Принимается по 2–3 таблетки в сутки.
• Папаверин. Используется в виде таблеток и инъекций. Действие направлено на снижение тонуса мышц. Дозировка определяется индивидуально с учетом состояния родовых путей.

Другие способы стимуляции в роддоме:

• свечи и гели с простагладином – вводятся во влагалище, роды начнутся через несколько часов после введения (есть противопоказания);
• палочки ламинарии (смотрите на фото) – специальные палочки помещаются в шейку, благодаря набуханию они увеличивают просвет, кроме того, в них содержатся вещества, которые подготавливают шейку к прохождению ребенка;
• ручное воздействие – при гинекологическом осмотре врач расширяет орган пальцами;
• амниотомия – прокол плодного пузыря с помощью специального приспособления.

Можно ли стимулировать раскрытие в домашних условиях?

Способы стимулирования родов в домашних условиях:

• Соблюдение диеты и прием специальных отваров. В рационе женщины должно присутствовать больше свежих овощей и фруктов. Отвар листьев и ягод малины способствует стимуляции раскрытия шейки, так как в ней содержатся вещества, расслабляющие мышцы и снижающие тонус.
• Очистительная клизма. При этом происходит воздействие на заднюю стенку матки. Кроме того, это приводит к отхождению пробки, что провоцирует начало родов.
• Секс. Во время оргазма матка естественно сокращается. В сперме содержатся вещества, которые смягчают ткани шейки.
• Физические нагрузки. Выполнение упражнений должно быть согласовано с врачом, так как напряжение мышц противопоказано при гестозе и других патологических состояниях. Комплекс лучше подбирать с опытным инструктором. Благоприятно воздействуют длительные пешие прогулки, медленные приседания и занятия на фитболе (смотрите на фото). Нельзя прыгать. Кроме того, следует исключить упражнения с высоким поднятием рук. Во время гимнастики нужно следить за дыханием и своевременно расслаблять мышцы.

Когда беременность подходит к своему закономерному финалу, женщина во время осмотра на гинекологическом кресле может услышать от врача, что у нее произошло раскрытие шейки матки на 1 палец. Как это понимать? Надо ли в спешном порядке собирать вещи, потому что малыш уже «на подходе»? Через сколько начнутся роды?

Зачем измеряют, на сколько раскрылась шейка матки?

Шейка матки (ШМ) - это своеобразный канал цилиндрической формы, соединяющий этот орган с влагалищем. Его длина составляет всего 4 см. На последних сроках беременности она становится короче и размягчается, а затем и совсем сглаживается, чтобы пропустить ребенка.

Чтобы определить, насколько организм женщины готов к родам, замеряют величину раскрытия шейки матки. Если оно уже на 1 палец, значит, через полторы недели (если это первый ребенок) или даже намного скорее, спустя пару дней (если это повторные роды), малыш появится на свет.

Читайте также:

Если же на сроке 38-39 недель (когда ШМ начинает раскрываться) шейка еще упругая и ее длина составляет 3 см, но она уже открылась на один палец, то можно пока отложить поездку в роддом.
Раскрытие проверяют, чтобы примерно представлять, на какой стадии пребывает роженица и надо ли переводить ее в родильную палату. Если доктора присвоят ей статус «активно рожающей», такую проверку будут делать каждые 4 часа, а если раскрытие ШМ запаздывает, то простимулируют роды.

Тайный язык акушеров: о чем говорят врачи, когда идут роды?

Итак, по раскрытию шейки матки врач делает вывод о том, зрелая она или нет, то есть когда ожидать начала родов. Иногда акушеры используют в качестве меры измерения этого процесса количество пальцев, а в других случаях определяют его в сантиметрах. Как же понять, один палец и один сантиметр - это одно и то же? И о чем рассказывает доктору этот показатель?

Вот, что это значит:

• если шейка раскрылась на 1 палец, то раскрытие составляет от 2 см. На этой стадии еще никто не сможет назвать точную дату родов. Но максимальный срок, который малыш проведет в животике мамы, будет не дольше 1,5 недель. Обычно женщина не чувствует раскрытие на пару сантиметров, но у некоторых этот процесс сопровождается тянущими болями в нижней части живота, что похоже на менструальные боли;
• раскрытие шейки матки на 1,5 пальца - это примерно 3 см. В этой фазе тоже отсутствуют сильные болезненные ощущения, так как активный родовой процесс еще не начался;
• если шейка раскрылась на 2 пальца (до 4 см), это указывает на начало регулярной родовой деятельности - около 3 схваток за 10 минут. На этом этапе мускулатура матки плавно сжимается, и ШМ втягивается в ее полость;
• если проходимость цервикального канала достигла 4 пальцев (8 см), то динамика родовой деятельности стремительно нарастает. Мышечные сокращения повторяются ежеминутно;
• полное раскрытие - 5 пальцев (10 см). Роженица начинает ощущать потуги. Разрывается мембрана, и изливаются воды. Головка младенца опускается на тазовое дно и прощупывается через половые губы. Диаметр раскрытия становится равным обхвату головки карапуза. Женщину переводят в родзал.

Как самостоятельно узнать о раскрытии?

Можно ли и как определить раскрытие шейки матки в домашних условиях? Ничего суперсложного и таинственного в этой процедуре нет, и для ее осуществления необязательно быть акушером. Но надо учесть два момента. Первый - следует соблюдать гигиену (хотя, пока воды не отошли, занести инфекцию почти невозможно). И второе: если до намеченного срока родов еще далеко, то лучше не «разыскивать» свою шейку, ведь этим можно спровоцировать схватки.

Вот как это делается: надо сесть на корточки, ноги развести в стороны, два чистых пальца - указательный и средний - ввести во влагалище (можно предварительно смазать руку маслом). Продвинуть их следует до упора, пока не нащупается округлая выпуклость с углублением. Если раскрытие уже имеет место, то тут обнаружится дырочка. Надо очень аккуратно вставить в нее палец, а затем второй и медленно попытаться развести их в стороны. Затем, не меняя положения, нужно умудриться вынуть их из влагалища. Дальше все просто - приложить их к линейке и замерить расстояние.

А вот еще один способ, хотя и спорный. Он носит название метода фиолетовой (красной) линии и состоит в том, чтобы наблюдать за полоской, образующейся на ягодичной складке. По мере раскрытия ШМ она поднимается от заднего прохода вверх, а когда раскрытие достигает своего максимума, линия доходит до места, где начинается ягодичная складка. Но такая полоса заметна не у всех.

По мнению опытных акушерок, в роддом можно ехать на 6-7 см раскрытия.

Как дома сократить время раскрытия шейки матки: практические советы

Существует несколько методов самостоятельной стимуляции маточной активности. Как же ускорить раскрытие шейки матки в домашних условиях? Для этого можно ходить по лестнице или просто ходить, заниматься плаванием, нырять, выполнять наклоны и вращение корпусом. Чтобы убыстрить этот процесс, рекомендуется принять теплую ванну. Еще помогает массаж мизинца и ушной мочки. Можно также делать упражнения для укрепления мышц промежности и дыхательную гимнастику. Для ускорения результата допустимо использовать очистительную клизму.

При стимуляции сосков выделяется окситоцин - гормон, вызывающий маточные сокращения. Такой же эффект дает занятие сексом. Это помогает созреванию шейки и тоже приводит матку в активное состояние. Кроме того, в сперме присутствует простагландин, который самым положительным образом влияет на созревание ШМ.

Домашние методы довольно эффективны, но, по мнению медиков, лучше не вмешиваться в процесс раскрытия.

Начало родовой деятельности не будет пугать, если женщина хорошо знает суть процессов, происходящих в ее организме, а также секретную терминологию докторов и акушеров, которые будут рядом с ней на протяжении всего родового периода.

Одним из таких непонятных терминов считается раскрытие шейки на определенное количество пальцев . В этой статье мы расскажем, почему раскрытие принято измерять в пальцах, чьи пальцы считаются эталоном, что означает такая мера и какое раскрытие говорит о том, что малыш вот-вот появится на свет.

Что происходит?

Прежде чем говорить о пальцах и их применении в оценке состояния шейки матки, нужно пояснить, что же вообще происходит и когда возникает необходимость в самой оценки состояния шейки.

Примерно после 36 недели шейка матки начинает активно готовиться к родам. До этого момента на нее была возложена обязанность сохранить внутри матки растущего малыша, не дать ему покинуть утробу преждевременно. Шейка – тугая круглая мышца, которая в норме при отсутствии у женщины патологий плотно закрыта на протяжении всего срока гестации. Именно она стоит на пути малыша к родовым путям.

За несколько недель до родов длина шейки с исходных 3 сантиметров начинает сокращаться, круглая мышца постепенно размягчается и укорачивается. Перед родами зрелая шейка в длину составляет 1-1,5 сантиметра и слегка приоткрывается.

Плод опускается вниз, давит головкой на внутренний зев, и это давление и вес изрядно подросшего малыша помогают шейке быстрее укорачиваться и размягчаться.

Когда начинаются роды, ритмичные маточные сокращения (схватки) постепенно увеличивают раскрытие шейки. Из плотно сомкнутой мышцы она должна превратиться в открытые ворота для того, чтобы ребенок смог пройти через них и начать свой путь по родовым путям навстречу с мамой.

Когда женщина начинает рожать, расширение шейки носит постепенный характер, и это самый длительный период родов. Он может занимать до 14 часов у первородящей женщины. С первыми схватками круглая мышца расширяется постепенно, по мере раскрытия интенсивность расширения будет более высокой.

Начальные схватки не отличаются выраженным болевым синдромом, они довольно редкие. Обычно повторяются с частотой раз в полчаса, каждая схватка длится не более 20 секунд. В роддом ехать рано, поскольку идет латентный период. Он может длиться до 6 часов у повторнородящих и до 10 часов у рожающих впервые. Схватки становятся чаще, сильнее и продолжительнее.

Отправляться в роддом следует при повторении схваток через каждые 5-10 минут. К этому периоду шейка матки обычно раскрывается до 3 сантиметров.

Уже в стационаре женщина вступит в активную фазу схваток, когда раскрытие будет проходить быстрее. За 3-5 часов схваток шейка матки сможет раскрыться еще на несколько сантиметров. Обычно к окончанию периода врачи констатируют раскрытие до 7 сантиметров. Последний схваточный период – переходный. Он длится от получаса до полутора часов. Схватки эти самые долгие и болезненные, каждая может длиться по минуте и повторяться через 1-2 минуты. Шейка совершает «решающий рывок» и раскрывается полностью – до 9-10-12 сантиметров (все зависит от размеров таза у конкретной роженицы).

Это полное раскрытие. После него рожающая начинает испытывать непреодолимое желание посетить туалет и потужиться. Так начинаются потуги, в ходе которых ребенок и появится на свет.

Измерение пальцами

Можно, конечно, в процессе родов делать женщине вагинальное УЗИ, чтобы измерять, на сколько сантиметров шейка матки уже успела раскрыться. Но время бывает дорого, а потому акушеры придумали свою легкую и быструю «ручную» систему мер – они измеряют раскрытие в пальцах. Естественно, в собственных.

Пока женщина находится в дородовой палате в стадии активных или переходных схваток, ее осматриваются с определенной периодичностью. Для этого акушер вводит в половые пути несколько пальцев собственной руки в стерильной перчатке и проверяет на ощупь, сколько из них шейка «пропустит».

Так складывается полная картина о степени ее раскрытия и темпах приближения рождения ребенка.

С ручной оценкой состояния шейки матки женщина может столкнуться уже на поздних сроках беременности в женской консультации. После 36 недели беременности доктор будет оценивать процессы созревания этой круглой мышцы и ее подготовленность к родовому процессу.

В 39-40 недель обычно акушер-гинеколог сообщает о том, что раскрытие составляет 1 палец или 1,5 пальца. Это означает, что шейка к родам готова и родовый процесс может начаться в любую минуту.

Если измерять в сантиметрах, то 1 палец будет равен расширению примерно на 1,5-2 сантиметра (пальцы у различных акушеров, естественно, разные, а потому погрешность будет иметь место).

К приезду в роддом со схватками, которые повторяются раз в 5 минут, раскрытие обычно составляет около 3 сантиметров, и принимающий в приемном отделении акушер сможет методом ручной оценки установить расширение до 2 пальцев или чуть более.

К окончанию активных схваток ручной пальцевый замер позволит установить раскрытие до 3-3,5 пальцев, порой и до 4 пальцев. Раскрытие в сантиметрах при этом составляет 6-7 см.

К потугам шейка раскрывается полностью. Полное раскрытие – это более 4 пальцев. Ни 5, ни 6 в этом случае даже при раскрытии до 12 сантиметров не озвучивается, поскольку у акушера есть возможность ввести только 4 пальца одной руки. Если они входят свободно, нащупывается головка малыша, готового к появлению на свет, то женщину переводят в родзал, где и проходят потужный период родов и завершающий – рождение плаценты.

Чтобы не было вопросов, достаточно просто запомнить, что по правилам, принятым в акушерстве, один акушерский палец (как мера длины в данном случае) равен 1,5-2 сантиметрам.

Остальное женщина вполне может подсчитать сама – такие нехитрые математические упражнения в процессе родов помогут отвлечься, немного переключиться, расслабиться, и не придется отвлекать докторами расспросами о том, сколько будет в сантиметрах раскрытие на 3 пальца.

Другие меры и оценки

К сожалению, в процессе родов другой системы оценки раскрытия, кроме такого понятия, как «акушерский палец», не существует. Но до родов зрелость шейки определяется не только по признаку, пропускает ли шейка пальцы доктора. Эффективной и информативной считается так называемая шкала Бишопа. Она позволяет дать оценку в баллах. Поэтому услышав перед родами от врача, что шейка готова на 3 балла, не стоит удивляться. Как понимать это, мы расскажем подробнее.

В системе оценки Бишопа существует несколько критериев, которые могут характеризовать состояние круглой мышцы, замыкающей выход из матки.

• Плотность. При влагалищном исследовании определяется вручную консистенция. Плотная и жесткая шейка удостаивается 0 баллов. Размягченная по краям, но плотная внутри – 1 балл, мягкая – 2 баллов. Чем мягче шейка, тем лучше она будет вести себя в родах, раскрытие будет происходить менее болезненно, более быстро, вероятность разрыва шейки и травм головки плода будет считаться незначительной.
• Длина. Длинная шейка более 2 сантиметров – это 0 баллов. Орган, длина которого от 1 до 2 сантиметров – 1 балл. Укороченная менее сантиметра – 2 балла.
• Пропускная способность. Если при осмотре шейка плотно сомкнута и не пропускает ни одного пальца акушера, ставят 0 баллов. Если расположенный внутри шейки цервикальный канал слегка расширен вплоть до границ внутреннего зева, ставится 1 балл. Если шейка пропускает 1-2 пальца, присуждаются заслуженные 2 балла.
• Расположение. Шейка, которая отгибается назад, считается неготовой – 0 баллов по указанной шкале. Если входным отверстием шейка «смотрит» вперед – 1 балл. Лучше всего подготовлена шейка, которая находится четко в середине – 2 балла.

Все эти критерии определяются во время самого обычного гинекологического осмотра обычно на 38-39 неделе. Баллы по каждому из показателей складывают и получается общая сумма, которая и будет характеризовать, готова матка к родам или пока нет.

Заключение доктора о том, что зрелость шейки составляет 5-8 баллов означает, что роды могут начаться в любой момент, организм женщины к ним вполне готов. Подсчитанные 3-4 балла означают недостаточную зрелость, а менее 3 баллов по Бишопу – неготовность к родам, которая может потребовать медицинского вмешательства.

Подготовкой в этом случае займутся в стационаре. Женщине назначат спазмолитические препараты, чтобы расслабить круглую мышцу, гормональные препараты, а также введение ламинарий, которые, разбухая в цервикальном канале, будут приводить к постепенному механическому расширению шейки.

Возможные проблемы

Процесс раскрытия шейки матки не всегда протекает так, как описывают акушерские пособия и медицинские энциклопедии. Каждые роды во многом индивидуальны. Поэтому на разных этапах могут возникнуть разные проблемы.

Слишком быстрое раскрытие

Если в процессе родов шейка матки начнет раскрываться слишком быстро, это чревато стремительными родами – опасными и для женщины, и для малыша. Такое обычно происходит у женщин со слабой мускулатурой матки – многорожавших, беременных двойней или тройней, при установленном еще в период вынашивания крохи диагнозом истмико-цервикальная недостаточность. Аномально интенсивное раскрытие может наблюдаться у рожениц, которые рожают преждевременно, а также у женщин, которым проводилась индукция (стимулирование) родов. Механизм развития стремительных родов сложен и не всегда его может объяснить современная медицина.

Если акушер обнаруживает, что раскрытие превышает условную норму для текущего периода схваток (например, раскрытие более 6 сантиметров при схватках раз в 5 минут), говорят о дискоординации схваток.

Женщине вводят препараты, искусственно замедляющие схватки, чтобы организм ее мог «поймать» нужный темп и стремительных родов не произошло.

Недостаточное

Если схватки интенсивные, а раскрытие не соответствует стадии, также говорят о дискоординации и первичной слабости родовых сил. Иными словами, шейка раскрывается слишком медленно. В этом случае применяют препараты, которые усиливают схватки – окситоцин и препараты-простагландины, а также препараты-спазмолитики для расслабления мускулатуры. Если подобная медикаментозная стимуляция не вызывает расширения шейки до нужных параметров, проводят кесарево сечение в экстренном порядке.

Такое может произойти по ряду причин, не все из которых имеют логичное объяснение. Так, сильный страх, мышечные зажимы, страх боли, нежелание рожать довольно часто приводят к развитию первичной слабости родовых сил.

Также такое осложнение родов чаще встречается у первородящих, у женщин, сделавших в прошлом несколько абортов, имеющих проблемы со здоровьем репродуктивной системы, у женщин с эндокринными нарушениями.

Избежать негативных осложнений в родах поможет правильная подготовка шейки к родам. Повлиять на внутренние факторы беременная, конечно, не может – уровень гормонов, необходимых для размягчения и сглаживания, усилием воли не регулируется. Но простые действия в домашних условиях помогут процессу созревания.

В первую очередь полезны любые движения – прогулки, йога, домашняя работа по хозяйству. Главное – не перестараться, не утомлять себя непомерными нагрузками. При движении малыш быстрее опускается вниз и начинает изнутри давить на шейку, что обязательно сказывается на ее зрелости.

Важно не допускать запора или диареи. Для этого питание должно быть сбалансированным, правильным. Можно добавить в рацион отвар из малиновых листьев – он издавна считался лучшим «помощником» готовящейся к родам женщины. Легкое стимулирование сосков молочных желез также пойдет на пользу, как и упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Полезны занятия сексом, если слизистая пробка еще не отошла, нет подтекания околоплодных вод. Оргазм положительно сказывается на психологическом состоянии беременной, а простагландины в составе спермы – отличная гормональная вспомогательная терапия для неготовой к родам шейки.

Подробнее о раскрытии шейки матки рассказывает специалист в видео ниже.