Увеит у животных. Увеит у кошек. Симптомы, диагностика, методики лечения. Нестероидные противоспалительные средства

Опытные кошатники знают, что их питомцы, если сравнивать с собаками, намного реже страдают от заболеваний глаз. Но это вовсе не значит, что таких проблем у котов не бывает вообще. Чаще всего в ветеринарной практике встречается увеит у кошек. Заболевание это часто является хроническим и доставляет животному много страданий.

К нему очень часто приводят любые травмы глаза, особенно полученные котами во время драк, глаукома (увеличенное внутриглазное давление), эта болезнь является характерным осложнением после удаления глазного яблока, к ней приводят некоторые онкологические заболевания, хронический конъюнктивит и подобные патологии. Опасность заключается еще и в том, что увеит – нередко признак более серьезной патологии, по той или иной причине оставшейся незамеченной. А потому эту болезнь крайне важно правильно диагностировать и лечить, а также, по возможности, стараться улучшить качество жизни больного животного.

А что, собственно говоря, это такое? Увеит является воспалением увеального тракта, который является пигментированной, сосудистой частью глазного яблока. Сюда входит радужная оболочка, ресничное тело (цилиарное тело) и сосудистая оболочка. Увеальный тракт (или сосудистая оболочка глаза) можно представить как большой белый шар с «вырезом» для зрачка. Проще говоря, при увеите практически во всех случаях затрагиваются все области глазного яблока, так что болезнь эта (при отсутствии врачебной помощи) вполне чревата полной потерей зрения.

Эта патология может иметь много клинических знаков. Вот основные симптомы, которые могут проявляться как по отдельности, так и в сочетании друг с другом:

• Чувствительность к свету.

• Заворот третьего века (есть на фото).

Частота применения должна определяться ветеринаром. Важно также понимать, что при нормальном внутриглазном давлении (пусть даже при этом присутствуют признаки воспалительной реакции) увлекаться этими лекарствами не стоит. Особенно это касается использования атропина! Кроме того, этот же препарат строго противопоказан даже при простом подозрении на вторичную глаукому.

Ириты у кошек - воспалительный процесс радужной оболочки (ирит). Он часто сопряжен с циклитами и проходит в виде иридоциклита (увеит).

Причина

К основным причинам заболевания относят:

• травмы;
• послеоперационные осложнения;
• переход воспаления с роговицы на радужную оболочку;
• перенос инфекционных заболеваний гематогенным путем.

Симптомы ирита у кошек

При ирите и иридоциклите у кошек отмечаются следующие симптомы:

• сужение зрачка;
• болезненность при пальпации;
• слабая реакция на свет;
• рисунок сглажен, радужная оболочка тусклая;
• помутнение жидкости передней камеры;
• задние синехии;
• светобоязнь;
• конъюнктивит;
• смешанная инъекция сосудов.

При наличии одного или нескольких симптомов, необходимо немедленно обратиться к ветеринарному врачу. Помните - болезнь проще предупредить, чем бороться с ее последствиями.

Диагностика

Для установления точного диагноза проводится следующий перечень обследований:

• осмотр кошки;
• изучение анамнеза;
• взятие анализов;
• физикальная экспертиза;
• ультразвуковое обследование.

Лечение

Лечение заболевания назначается врачом-ветеринаром. В данном случае рекомендуется комплексная терапия:

• 1% раствор атропина (4-6 раз в сутки);
• комплексные ГЛП с дикаином или ГЛП с атропином;
• сульфапиридазин и атропин (1 раз в день).

При гнойной форме необходимо применять:

• специальная смесь субконъюнктивально: 0,5% раствора новокаина, 1% раствора атропина, 0,1 мл преднизолона или гидрокортизона;
• курс антибиотиков;
• новокаиновая блокада краниального шейного симпатического ганглия;
• глазные мази с антибиотиками;
• при хронической форме иридоциклита рекомендуется использование тканевых препаратов.

Опасность

Отсутствие лечения в начале болезни может привести к ряду тяжелых последствий для глаз:

• нарушения в сосудистой оболочке;
• воспаление радужной оболочки;
• полная потеря зрения;
• воспалительный процесс ресничного тела.

Профилактика

Четких профилактических мер, помогающих защитить кошку от возникновения ирита и иридоциклита на сегодняшний день нет. Единственное, что следует выполнять владельцу кошки - внимательнее следить за состоянием ее здоровья и проходить регулярные осмотры у врача-ветеринара.

Внимание: написанное выше служит исключительно познавательным целям, не является профессиональным медицинским советом и научным материалом.

Увеиты у кошек — это группа заболеваний, которые характеризуются воспалением сосудистого тракта глаза. При этом поражается глазное яблоко и ухудшается питание органа зрения.

Сосудистая система глаза (увеальный тракт) состоит из следующих элементов:

• радужки;
• ресничного тела;
• сосудистой оболочки (хориоидеи).

Воспалительный процесс может развиться на любом участке увеального тракта. В некоторых случаях наблюдается поражение всех структур сосудистой системы.

Это заболевание может привести к тяжелым последствиям. В запущенных случаях оно может закончиться слепотой. Каждому владельцу животных необходимо знать о симптомах и лечении увеита глаза у кошек, чтобы вовремя обратить внимание на опасные признаки патологии.

Ирит (иридоциклит)

Ирит (иридоциклит) - воспаление радужки и реснитчатого тела.

Причина. Травматическое повреждение, воспаление переходящее с роговицы, осложнения после проведенной операции на глазах, инфекционные заболевания.

Клиника. При проведении клинического осмотра ветеринарный врач клиники у больной кошки отмечает сужение зрачка, потускнение радужной оболочки, светобоязнь, болезненность, жидкость в передней камере мутная. При присоединение к заболеванию конъюнктивита отмечаем серозно - гнойные выделения.

Лечение. С целью восстановления сокращения зрачка назначают 1% раствор атропина, новокаиновую блокаду, антибиотики. При лечение хороший эффект дают глазные капли и мази с противовоспалительным и противомикробным эффектом.

Причины

Развитию иридоциклита способствуют различные экзо- и эндогенные факторы. Среди основные причин внутриглазного воспаления можно отметить:

• ушибы, тупые, проникающие травмы, раны глаз;
• перфорация, патологии роговицы;
• вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
• протозойные болезни;
• первичные, вторичные болезни глаз (хронический конъюнктивит);
• патологии хрусталика;
• язвы роговицы;
• аутоиммунные заболевания;
• новообразования в глазу.

Заболевание нередко возникает на фоне герпес вирусной инфекции, кандидоза, бластомикоза, хламидиоза, криптококоза, микоплазмоза, лептоспироза ринотрахеита, некоторых онкологических заболеваний (аденома, аденокаринома, меланомы).

Спровоцировать возникновение воспаления в сосудистой системе глаза могут как внешние, так и внутренние факторы. Орган зрения довольно чувствителен к различным неблагоприятным воздействиям. Ветеринарные специалисты выделяют следующие причины возникновения увеита глаза у кошек:

1. Травмы. Ранения глаз кошки чаще всего получают в драках со своими сородичами, а также при падении с высоты. Если в поврежденные ткани попадает инфекция, то может развиться воспаление.
2. Хронический конъюнктивит. Воспалительный процесс может перейти со слизистой оболочки на увеальный тракт.
3. Бактериальные, вирусные и грибковые заболевания. Увеит часто развивается как осложнение герпеса, кандидоза, микоплазмоза, ринотрахеита.
4. Хламидиоз. Заражение хламидиями у кошек сопровождается сильным насморком и конъюнктивитом. В запущенных случаях инфекция может распространиться на сосудистую оболочку.
5. Болезни хрусталика. Увеит нередко развивается на фоне катаракты у пожилых животных.
6. Эрозии на роговице. Вследствие травм и ожогов на роговичном эпителии могут появляться язвы. Если в ранку проникает инфекция, то возникает увеит.
7. Болезни аутоиммунной этиологии. При ревматоидных патологиях иммунитет атакует собственные ткани, в том числе и сосудистую систему глаза.
8. Опухоли органа зрения. Новообразования в глазу давят на сосуды и могут привести к воспалению увеальной системы.

Можно сделать вывод, что увеит у кошек чаще всего возникает на фоне тяжелых заболеваний. Если животное страдает серьезными патологиями, то необходимо обратить внимание на состояние глаз питомца.

Виды увеита и симптомы

Воспалительный процесс, как уже было отмечено, может затронуть любую часть сосудистой оболочки глаза. В зависимости от локализации воспаления, увеит классифицируют на:

• Передний иридоцикли т. Воспаляется радужная оболочка, цилиарное тело.
• Задний (хориоидит) . Воспаление сосудистой оболочки.
• Панувеит . При данной патологии воспаляются все три оболочки поражённого глаза.

При передних увеитах отмечают появление розового венчика вокруг роговицы. Возможно изменение её цвета. Если у кошки диагностирован хориодит, при офтальмологическом обследовании на дне глазного яблока, в сетчатке выявляют изъявления, очаги с явлениями отёков, гиперемии.

Среди других симптомов стоит отметить:

• слезотечение, истечения из глаз;
• блефароспазм, светобоязнь;
• вялую реакцию зрачка на свет;
• глазную боль;
• спайки на радужной оболочке;
• снижение общей активности;
• покраснение склеры;
• кровяные сгустки в передней камере глаза;
• отёчность век;
• помутнение сетчатки;
• изменение формы, размера зрачка, миоз (сужение зрачка);
• адгезию радужной оболочки;
• повышение внутриглазного давления.

При этом независимо от формы глазной болезни, увеит у кошек, если не начать адекватного лечения, приводит к снижению зрительной функции. Если иридоциклит переходит в запущенную, хроническую форму, возможна частичная, полная потеря зрения.

Конъюнктивит - воспаление внутренней слизистой оболочки глаза. Часто у кошки бывает в результате перехода воспалительного процесса с век (блефарита). Конъюнктивит у кошки имеет несколько разновидностей:- аллергический, острый катаральный, гнойный, фолликулярный.

Более подробно в нашей статье – «Конъюнктивит у кошек».

Симптомы и лечение увеита у кошек зависят от формы заболевания. Как уже упоминалось, воспаление может распространяться на разные структуры увеального тракта. В связи с этим ветеринары выделяют следующие разновидности патологии:

• передний увеит;
• задний увеит;
• панувеит.

Передний увеит подразделяют на следующие виды:

1. Ирит. Это воспаление радужной оболочки органа зрения.
2. Циклит. При этой форме болезни воспалительный процесс затрагивает ресничное тело.
3. Иридоциклит. Отмечается комбинированное поражение радужки и ресничного тела.

Ветеринарные врачи выделяют также различные формы заднего увеита:

1. Хориоидит. Воспаление распространяется только на сосудистую оболочку.
2. Хориоретинит. Диагностируется поражение сетчатки и сосудистой оболочки.

Наиболее тяжелым видом патологии является панувеит. При этой форме болезни воспаляются все участки увеального тракта.

Симптомы и признаки увеита

Что наблюдает владелец до обращения к врачу:

• Покраснение (склеральная гиперемия) или помутнение глаза (отек роговицы) длительного течения.
• Глазная боль (трение лапой, беспокойство, косоглазие)
• Снижение зрения
• Есть эпизод предшествующей травмы.
• Потеря веса, летаргия или сниженный аппетит может указывать на системную причину.
• Двусторонний увеит говорит о системной болезни, как о возможной причине.

Симптомы и признаки увеита

• Инъекция (сильное кровенаполнение) конъюнктивальных или склеральных сосудов.
• Помутнение роговицы, что может сделать сложным обследование передней камеры глаза.
• Отек роговицы — легкий или значительный. Воспалительные клетки иногда можно обнаружить по гипопиону (лейкоцитарный экссудат) в передней камере или преципитатам на роговице.
• Фибриновые или кровяные сгустки в передней камере.
• Миоз (сужение зрачка)
• Отек радужки и расширение сосудов – лучше видно, если радужка светлого тона. Задние синехии (спайки) вызывают прилипание радужки к капсуле хрусталика – это вызывает аномальные форму зрачка, видимые в хронических случаях. Могут быть слабыми или обширными.
• Повышенное внутриглазное давление, когда перекрыт отток жидкости из глаза, может быть увеличено или в норме.
• Если причиной переднего увеита является системная болезнь, также могут быть выявлены соответствующие признаки.

Клиническая картина во многом зависит от локализации воспаления. Однако можно выделить и общие симптомы увеита глаза у кошек:

• покраснение склер;
• частое выделение слез;
• болезненность в глазах;
• боязнь яркого света;
• отекание век;
• появление сгустков крови в органе зрения;
• сужение и изменение формы зрачков;
• отсутствие реакции зрачка на световые раздражители;
• вялость, апатия, признаки общего недомогания.

При переднем увеите можно заметить розовый венчик вокруг радужной оболочки. У животного ухудшается зрение, на глазных яблоках скапливается экссудат. Зрачок перестает реагировать на свет. Кошка постоянно жмурится и встряхивает головой из-за светобоязни и боли в глазах. Нередко у питомца изменяется цвет радужки больного глаза. На роговице можно заметить вкрапления светлого цвета.

При заднем увеите часто наблюдается ухудшение зрения. Диагностировать эту форму заболевания самостоятельно довольно сложно. Хориоидит и хориоретинит может выявить только ветеринар-офтальмолог. У больных кошек отмечается отек и покраснение глазного дна, а также изменение формы радужки.

При панувеите сочетаются признаки поражения радужки и сетчатки с симптомами воспаления сосудистой оболочки. Эта форма патологии имеет наиболее неблагоприятный прогноз.

Диагностика и лечение

Чтобы установить очаг воспаления в глазу, ветврач назначает целый ряд диагностических офтальмологических исследований. При необходимости проводится дифференциальная диагностика, учитываются данные анамнеза, клинические проявления. Очень важно установить первопричину глазного недуга. Именно от этого зависит дальнейший выбор терапевтических методик.

При переднем ирите на ранних стадиях глазной болезни хорошие результаты отмечают при локальном лечении. Если диагностирован задний ирит, пушистым питомцам назначают препараты для общего и местного лечения. Очень важно свести к минимуму риск развития вторичных осложнений, купировать вовремя симптоматику, не допустить снижения зрительной функции.

Для нормализации внутриглазного давления применяют кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные медикаменты. Если нет изъявлений, язв на роговице в лечении применяют внутриглазные инъекции. Применяют Преднизолон, Дексаметазон.

Для снятия спазмов ресничтатого тела, глазной боли ветврач назначает циклоплегические средства (медриатики). Частота применения медикаментов, в частности атропина, зависит от тяжести патологического процесса в поражённом глазу.

Лечение проводится до полного выздоровления домашнего питомца. После терапии нужно пройти повторное обследование, поскольку болезнь может давать рецидивы.

Если лечение было проведено на ранних стадиях, прогноз в целом благоприятный. При паувеите – острожный.

Заметив первые признаки глазных болезней, проконсультируйтесь с ветврачом относительно лечения, отвезите питомца в ветклинику для осмотра.

Дифференциальный диагноз. Какие похожие на увеит болезни необходимо исключить или подтвердить, и как это сделать?

• Конъюнктивит – присутствует только инъекция конъюнктивальных сосудов, истечения из глаз, нет внутриглазных изменений связанных с передним увеитом, внутриглазное давление нормальное, боль обычно средней степени и проходит при помощи местных анестетиков.
• Эписклерит/склерит (воспаление склеры, белочной оболочки глаза) – есть инъекция сосудов склеры и конъюнктивы, периорбитальный отек роговицы, утолщение склеры (возможно), внутриглазное давление и состояние передней камеры в норме до развития признаков переднего увеита.
• Глаукома – присутствует увеличенное внутриглазное давление, часто расширение зрачка, глазное яблоко может быть увеличенным в размере (буфтальм), роговица может иметь бороздку.
• Любая другая патология, что может вызывать инъекцию склеральных и конъюнктивальных сосудов (кератит, синдром Горнера и др.).

Диагностика увеита

• Обследование глаза, включая окрашивание роговицы флуоресцентным составом и определение внутриглазного давления.
• На выявление возможных системных причин болезни – общий клинический осмотр, общийанализ крови, биохимия сыворотки крови, анализ мочи. В дальнейшем (серология, микробиологические исследования, визуальные исследования) при необходимости проводятся на основания результатов физикальной экспертизы и начальных лабораторных тестов.
• Ультразвуковое обследование глаза покажет первичную глазную болезнь при невозможности прямого исследования из-за помутнения сред глаза.
• Обследование внутриглазной жидкости и стекловидного тела также может понадобиться для постановки диагноза; внутриглазная жидкость используется для цитологии, культуральных исследований и выяснения наличия бактерий и чувствительности к антибактериальным средствам, полимеразной цепной реакции, и состава антител.

Гистопатологические находки

• Отек роговицы и в хронических случаях неоваскуляризация (прорастание новых кровеносных сосудов), преципитаты роговицы (комки лейкоцитов на эндотелии роговицы).
• Передняя камера глаза – эритроциты, лейкоциты, фибрин.
• Радужка – инфильтрация лейкоцитами (состав клеток зависит от этиологии); прилипание радужки к хрусталику (задние синехии); прилипание радужки к роговице (передние синехии); перииридальные фиброваскулярные мембраны (в хронических случаях).
• Цилиарное тело — инфильтрация лейкоцитами подобно как с радужкой.
• Хрусталик — пигментная миграция на капсуле; задние синехии, в хронических случаях катаракта.

Опытный ветеринар может заподозрить увеит у животного уже во время осмотра. Это заболевание сопровождается характерными симптомами: вкраплениями на роговице, сильным покраснением склер, отеком век. Для уточнения диагноза назначают следующие обследования:

• осмотр глазного дна;
• УЗИ глаза;
• измерение внутриглазного давления;
• исследование выделений из глаз на бакпосев и цитологию.

Очень важно определить причину увеита. С этой целью назначают серологическое исследование крови на антитела к микроорганизмам.

Лечение заболеваний глаз у кошек

Цели лечения для переднего увеита:

• Причинная терапия для выявленной причины (лечение корнеальной язвы, инфекции, неоплазии, вывиха хрусталика и т.д.).
• Общее лечение для всех случаев переднего увеита – остановка воспаления, профилактика и контроль осложнений вызываемых воспалением (например, задние синехии (спайки), глаукома), облегчение боли.

Местно.

• Преднизолона ацетат 1% суспензия каждые 1-12 часов
• Раствор дексаметазона 0,1 %, 0, 05 % мазь каждые 1-12 часов
• Частота зависит от тяжести воспаления.
• Сокращайте применение, как только воспаление разрешиться.

Субконъктивальные инъекции:

• Метил преднизолон ацетат
• Бетаметазон
• Триамцинолон (редко используется при переднем уветите). Используете однократную инъекцию в тяжелых случаях с последующим местным применением. Не использовать у кошек с подозрением на инфекцию герпесвирусом типа 1.

Системные препараты
Таблетки преднизолона внутрь каждые 12 -24 часа. Только при исключении системной инфекции.

Местные растворы

• Диклофенак 0,1% каждые 6 -12 часов
• Ибупрофен 0,03% каждые 6-12 часов
• Супрофен 1%каждые 6 -12 часов
• Кетаролак 0,5 % каждые 6-12 часов
• Частота зависит от тяжести воспаления

Системные препараты

• Аспирин каждые 12 часов можно увеличить разовую дозу, но интервал между приемами увеличится до 48-72 часов.
• Мелоксикам
• Капрофен
• Кетопрофен каждые 24 часа
• Карпофен
• Деракоксиб (Deracoxib)

• Атропина сульфат 1% раствор и мазь каждые 8-24 часа
  Расширение зрачка для профилактики задних синехий. Уменьшение спазма цилиарной мышцы для снижения интенсивности боли.
  Частота введения зависит от тяжести воспаления. Необходим разумный прием для достижения необходимого результата.

В большинстве случаев увеит подлежит консервативному лечению. Если удалось определить причину воспаления сосудистого тракта глаза, то необходимо провести лечение основной патологии.

Чтобы предотвратить распространение воспаления на другие ткани назначают кортикостероидные гормоны:

• «Триамцинолон»;
• «Дипроспан»;
• «Метилпреднизолон».

Эти препараты вводят в виде инъекций под слизистую оболочку глаза. Уколы нельзя делать при наличии язвочек на роговице.

Для местного лечения применят противовоспалительные глазные капли и мази:

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Кетаролак»;
• «Супрофен».

Показано также применение капель для расширения зрачка (мидриатиков) на основе атропина и адреналина. Их назначают короткими курсами. Увлекаться такими средствами не стоит, так как они имеют немало побочных эффектов.

При увеите обязательно проводят антибиотикотерапию. Антибактериальные средства дают животному в форме таблеток или вводят внутримышечно.

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя самостоятельно лечить животное от увеита. Это довольно сложное заболевание, от которого невозможно избавиться домашними средствами.

Как постановка диагноза, так и назначение курса лечение кошкам – прерогатива ветеринарного специалиста. Заниматься самолечением или лечением глазных болезней у кошки с помощью человеческих средств – таблеток, капель, уколов – означает сознательно губить здоровье животного. Такое самолечение может привести к окончательной потере зрения, так как организм кошек не рассчитан на приём человеческих лекарственных препаратов.

Заметив, что у кошки проблемы со зрением, или сам глаз воспалён – не оттягивайте свой визит к ветеринарному специалисту. Ведь, очень часто глазные заболевания рука об руку идут с другими серьёзными нарушениями и сбоями в работе организма животного. Обращайтесь незамедлительно к ветеринарному врачу, строго выполняйте все его рекомендации и тогда к вашей кошке обязательно вернётся зрение…

Ждем ваших отзывов и комментариев, присоединяйтесь к нашей группе ВКонтакте!

Возможные осложнения

Задние синехии вызывают аномальную форму зрачка (дискория).
Часто вторичная глаукома.
Образование вторичной катаракты.
Вывих хрусталика
Отторжение сетчатки.
Системные осложнения в зависимости от первопричины.

При появлении симптомов увеита у кошек необходимо как можно скорее показать питомца ветеринару. Если затянуть с лечением, то воспаление сосудистого тракта может привести к следующим осложнениям:

• отслойке сетчатки;
• глаукоме;
• катаракте;
• вывороту века (эктропиону);
• вывиху хрусталика.

В запущенных случаях воспалительный процесс распространяется на более глубокие структуры органа зрения, что со временем приводит к слепоте.

Профилактика

Как предотвратить возникновение увеита? Чаще всего это заболевание развивается на фоне других патологий. Ветеринары советуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Беречь орган зрения кошки от травм и ожогов.
2. Не допускать самостоятельного выгула животного. Во время нахождения на улице кошки чаще всего получают травмы глаз.
3. Вовремя излечивать инфекционные патологии у животных.
4. Питомцы, страдающие хроническими болезнями глаз и аутоиммунными нарушениями, должны находиться под наблюдением врача.
5. Регулярно проходить профилактические осмотры у ветеринара-офтальмолога.

Эти меры помогут предотвратить воспаление сосудистого тракта глаза и избежать тяжелых нарушений зрения.

Ожидаемый курс и прогноз

Последние для самого глаза зависят от тяжести и способности контроля воспаления и вторичной глаукомы.
Системные последствия зависят от типа болезни.

Прогноз увеита благоприятен при своевременно начатом лечении. В этом случае удается снять воспаление и сохранить нормальное зрение. Обязательно следует провести терапию основного заболевания, иначе возможны рецидивы увеита.

Нередко воспаление сосудистого тракта переходит в хроническую форму. В этом случае кошке необходим пожизненный прием лекарств.

Если причиной увеита стала злокачественная глазная опухоль, то прогноз заболевания осложняется. Сохранить орган зрения удается далеко не всегда. Чаще всего приходится делать операцию по удалению глаза.

Ветеринарный врач-офтальмолог ИВЦ МВА.

Список сокращений:

УЗИ – ультразвуковое исследование
КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
ЭРГ – электроретинография
FeLV – вирус лейкемии кошачьих
FIV – вирус иммунодефицита кошек
FIP – вирусный перитонит кошек
FHV-1 – кошачий вирус герпеса 1 типа
ПЦР – полимеразная цепная реакция
ИФА – иммуноферментный анализ
ИХА – иммунохроматографический анализ
СНК – скорость наполнения капилляров
ВГД – внутриглазное давление

Увеит – это серьезное и болезненное состояние глаз, исходом которого часто является частичная или полная слепота. Увеит у кошек достаточно часто проявляется именно как вторичный симптом первичного системного заболевания, однако достаточно часто причину возникновения увеита бывает сложно определить, несмотря на большое количество проведенных диагностических обследований. Практически всегда для практикующих ветеринарных врачей увеит представляет большую проблему в плане диагностики и лечения животных, поэтому достаточно часто требуется грамотное взаимодействие врача-офтальмолога и врача-инфекциониста или терапевта. В этой статье мы рассмотрим патофизиологию, диагностику и клиническое проявление увеита вирусной этиологии у кошек.

Рис.1 Увеит у кошки c FeLV
1 – фибринозно-геморрагический сгусток в передней камере глаза;
2 – зрачки неправильной формы;
3 – рубеоз радужной оболочки; стрелкой указаны преципитаты на эндотелии.

Анатомия и патофизиология

Сосудистая оболочка глаза представлена радужкой и цилиарным телом (ресничным телом) в переднем сегменте глазного яблока и собственно сосудистой оболочки или хориоидеи в заднем. Радужная оболочка отделяет переднюю камеру глаза от задней, контролирует количество света, поступающего на сетчатку через зрачок. Цилиарное тело отвечает за выработку внутриглазной жидкости, которая питает роговицу глаза и хрусталик, а также участвует в процессе аккомодации. Сосудистая оболочка - главный источник гематогенного питания внешней оболочки глаза и сетчатки.

Увеитом обобщенно называется воспаление любой из структур увеального тракта. Любое воздействие на сосудистую оболочку глаза вызывает высвобождение тканевых медиаторов воспаления и хемокинов, приводящих к вазодилятации и нарушению проницаемости стенок сосудов. Нарушение гемато-ретинального и гемато-водянистого барьеров приводит к повышению концентрации белка и появлению клеточной взвеси во внутриглазной жидкости и стекловидном теле.

Знание классификации увеитов может помочь определить, какие диагностические шаги могут потребоваться, когда на прием поступила кошка с внутриглазным воспалением. Анатомически увеит можно классифицировать как передний, когда в воспалительный процесс вовлечены радужная оболочки и цилиарное тело (иридоциклит). Воспаление собственно сосудистой оболочки (хориоидеи) называется задним увеитом или хориоидитом. Для того, чтобы определить, какие конкретно структуры глазного яблока воспалены, требуется полное офтальмологическое обследование. Достаточно часто увеит бывает односторонним, но системные причины увеита, такие как вирусные инфекции, у кошек в большинстве случаев приводят к двустороннему глазному воспалению.

Офтальмологическое обследование кошки с увеитом

Для того, чтобы правильно установить диагноз, необходимо выполнить полное офтальмологическое обследование. Здесь важна последовательность и четкий алгоритм действий, на каждое из которых должно быть обоснование.

Первым делом ветеринарный врач-офтальмолог проводит оценку глазных рефлексов у животного. Важно отметить, что рефлекс угрозы у кошек достаточно часто дает сомнительный результат в связи с темпераментом этих животных, что необходимо учитывать при описании клинического обследования. Исследование других рефлексов, таких как даззл-рефлекс (рефлекс на яркий свет/яркую вспышку), роговичный рефлекс, пальпебральный рефлекс, зрачковый рефлекс (прямой и содружественный), зракомоторный рефлекс и вестибулоокулярный рефлекс также рутинно проводятся в начале каждого офтальмологического исследования, если к ним нет противопоказаний (прободная язва роговицы, очень болезненный глаз у животного и др.).

Окрашивание роговицы флуоресцеиновым красителем проводят для исключения нарушения ее целостности. Для наилучшей оценки состояния роговицы и переднего сегмента глазного яблока (состояние радужной оболочки и иридокорнеального угла, размер зрачка и глубина передней камеры, оценка состояния хрусталика и т.д.) лучше использовать щелевую лампу.

Для оценки прозрачности внутриглазной жидкости, хрусталика и стекловидного тела достаточно информативной является ретроиллюминация.

Исследование глазного дна проводят при помощи прямой и обратной офтальмоскопии.

При недостаточно ясной картине заболевания могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как УЗИ глазного яблока, рентген, КТ, МРТ, ЭРГ.

Клинические признаки увеита у кошек могут значительно различаться и не быть заметными на начальных этапах заболевания. Болевой синдром чаще бывает связан с острым увеитом, воспаление увеального тракта при вирусных инфекциях у кошек чаще протекает хронически.

Четыре вирусных инфекции у кошек могут вызывать увеит - вирус лейкемии кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (FIV), инфекционный перитонит кошек (FIP) и кошачий вирус герпеса 1 типа(FHV-1).

Вирус лейкоза кошачьих

Ретровирус FeLV передается горизонтально и вертикально среди популяций кошек. У кошек-носителей данной инфекции редко встречаются глазные проявления заболевания, патологический процесс возникает чаще при возникновении неоплазии, спровоцированной вирусом, или при вторичной инфекции, которая может присоединиться как следствие иммуносупрессивной терапии основного заболевания.

Наиболее частой причиной увеита у кошек, больных FeLV, является вторично развивающаяся опухолевая болезнь – лимфосаркома. Офтальмологическое проявление лимфосаркомы у кошек выглядит как утолщение радужной оболочки с узловатыми или диффузными уплотнениями телесного цвета (Рис.1). Такая картина может быть характерна для увеита любой другой этиологии. Другие глазные проявления включают конъюнктивит, гифему, преципитаты на эндотелии роговицы, гипопион, эффект Тиндаля, болезненность глазного яблока, изменение формы зрачка, отслоение сетчатки и гемофтальм.

Обычно для обнаружения FeLV используют иммуноферментный анализ (ИФА). Гистологическая картина удаленных новообразований у животного показывает большое количество неопластических лимфоцитов, которые также могут быть обнаружены при цитологическом исследовании внутриглазной жидкости.

Относительно наличия увеита у кошки-носителя FeLV к установлению диагноза «лимфосаркома» необходимо относиться с осторожностью, так как не все инфицированные данным вирусом кошки могут заболеть лимфосаркомой, а увеит может быть спровоцирован каким-либо другим этиологическим фактором. Поэтому очень важно исключить другие инфекционные заболевания, вторичные к FeLV, которые могут вызвать увеит.

Вирусный иммунодефицит кошек

Этот лентивирус вызывает синдром приобретенного иммунодефицита у кошек. Способов передачи инфекции множество – от внутриутробного заимствования, до заражения через кусаную рану. Кошачий синдром приобретенного иммунодефицита может проявиться через месяцы, а то и годы после первичного заражения FIV и протекать в сочетании с тяжелыми вторичными инфекциями, неопластическими процессами и неврологическими расстройствами. Глазные проявления, связанные с FIV, могут включать парспланит (воспаление локализуется по периферии хориоидеи), хронический конъюнктивит, но передний увеит – его самое частое клиническое проявление (Рис. 2). Самым распространенным осложнением увеита при FIV является вторичная глаукома. Внутриглазное воспаление, предположительно, происходит непосредственно в ответ на цитопатический эффект самого вируса или вторично к иммунной стимуляции вирусными антигенами в тканях глаза. Воспаление увеального тракта при FIV может быть также обусловлено вторичными инфекциями, присоединившимися или обострившимися на фоне иммунодефицитного состояния, например, такими как Токсоплазма gondii.

Лабораторными методами обнаружения FIV являются ПЦР, ИХА и ИФА. Ложноположительные результаты могут быть у котят в возрасте до 12 недель, которые пассивно приобрели anti-FIV антитела от зараженной или вакцинированной от FIV матери, а так же у вакцинированных от FIV кошек. Ложноотрицательные результаты могут быть в острой фазе инфекционного процесса, когда антитела не обнаруживаются.

Рис. 2. Офтальмологическое проявление FIV у кошки.
Мутная жидкость передней камеры, наличие фибринового сгустка в области зрачка,
рубеоз радужной оболочки, задние синехии.

Вирусный перитонит кошек

FIP вызывается коронавирусной инфекцией, которая передается преимущественно фекально-оральным путем. Существуют две формы течения заболевания – выпотная и сухая. Сухой тип вирусного перитонита чаще связан с глазными проявлениями. Васкулит является основной причиной поражения глаз при вирусном перитоните. Офтальмологические проявления включают как поражение переднего, так и заднего отрезка глаза. При FIP могут присутствовать иридоциклит, преципитаты на эндотелии, эндотелиит, гипопион, гифема, эффект Тиндаля, хориоретинит с субретинальными кровоизлияниями.

На ранней стадии достаточно часто при FIP у кошек можно обнаружить хронический задний увеит без выраженных признаков основного заболевания (наличие рубцовых изменений на сетчатке, небольшие локальные отслоения и кровоизлияния). Такие находки при обычном профилактическим осмотре животного позволяют вовремя сориентировать владельцев на дополнительную диагностику и своевременно начать лечение. Поэтому нельзя пренебрегать офтальмоскопией у пациента любого пола и возраста даже если он пришел на обычный профилактический осмотр.

Рис. 3. Офтальмологическое проявление вирусного перитонита у кошки.
Сгусток фибрина в передней камере, преципитаты на эндотелии роговицы.

Диагноз устанавливают на основании совокупности клинических признаков, положительных серологических тестов и при помощи ПЦР. При биохимическом исследовании сыворотки крови отмечают высокую концентрацию глобулина, завышение печеночных ферментов, повышение билирубина и креатинина. Клинические проявления могут включать асцит, плеврит и гидроперикардит, иктеричность слизистых, диарею и неврологические расстройства. Хотя местное лечение глаз может давать достаточно неплохие результаты, системное лечение кошек редко бывает успешным и прогноз у животного с подобным диагнозом всегда осторожный.

Кошачий вирус герпеса 1 типа

Этот ДНК-содержащий альфа-вирус герпеса широко распространен среди кошек. Он может давать различную симптоматику: поражения глаз, респираторного тракта и передается при прямом контакте от кошке к кошке. После переболевания приблизительно 80% кошек становятся скрытыми носителями. Болезнь может протекать как бессимптомно, так и с острыми рецидивами, спровоцированными рядом факторов. Основные глазные проявления – это конъюнктивит и кератит, но передний увеит также имеет место в списке осложнений вируса герпеса кошек, как правило он вторичен по отношению к язве роговицы и встречается достаточно редко.

При окрашивании роговицы флуоресцеином при биомикроскопии с кобальтовым синим фильтром обнаруживаются характерные древовидные поражения эпителия. Информативным также является окрашивание роговицы бенгальским розовым красителем, если роговица не окрашивается флуоресцеином.

Наиболее часто для лабораторной диагностики FHV-1 используют серологическое исследование крови и пцр смывов с конъюнктивы.

Рис. 4. Офтальмологическое проявление вируса герпеса у котенка.
Виден поверхностный сосудистый кератит и начальная конъюнктивизация роговицы .

У кошек с подтвержденным вирусом герпеса и клиническими признаками переднего увеита без явных повреждений роговицы необходимо исключить другие хронические вирусные инфекции, так как увеит не является патогномоничным признаком герпеса кошек.

При терапии животных с герпесвирусом помимо местного лечения применяют системные противовирусные препараты. Одним из наиболее эффективных препаратов уменьшающих системное и местное проявление инфекции является Фамцикловир в дозировке от 62,5 мг/кг до 125 мг/кг, 2 или 3 раза в сутки в течение 3-4 недель.

Общеклинический осмотр кошки с увеитом

При общеклиническом осмотре обязательна термометрия, осмотр слизистых оболочек и СНК, пальпация лимфатических узлов, аускультация органов грудной клетки и пальпация брюшной полости. Обязательно проведение серологических тестов на инфекции, которые могут вызывать увеит даже при одностороннем его течении, так как системные заболевания не всегда проявляются билатеральным внутриглазным воспалением.

Дополнительные методы исследования, когда диагноз установить стандартными методами не удается, включают ПЦР и цитологию внутриглазной жидкости, микробиологические исследования и тестирование на чувствительность к антибиотикам. В некоторых случаях возможно взятие стекловидного тела для проведения цитологического исследования. Важно помнить, что такие процедуры, как взятие водянистой влаги и стекловидного тела на анализ, как правило, требуют общей анестезии и могут спровоцировать внутриглазное кровоизлияние и усиление воспалительного процесса, поэтому их применяют в случае крайней необходимости.

Осложнения

Тяжелейшим осложнением увеита у кошек является вторичная глаукома, которая возникает вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости через угол передней камеры. Риск возникновения вторичной глаукомы есть у любого животного с увеитом даже при нормальных показателях ВГД на первичном осмотре. Дополнительная местная терапия кошек с увеитом, осложненным вторичной глаукомой включает применение препаратов - ингибиторов карбоангидразы и бета-блокаторов. Осложнениями после хронического увеита также являются синехии, рубеоз радужной оболочки, катаракта, люксация хрусталика, отслоение и атрофия сетчатки.

Лечение

При лечении кошек с увеитом, обусловленным вирусными инфекциями, помимо системной терапии обязательно имеет место местное лечение суть которого заключается в купировании внутриглазного воспаления, восстановлении гематоофтальмического барьера, профилактике осложнений и препятствию потере зрения животного.

Для купирования болевого синдрома и расслабления цилиарной мышцы используют мидриатики. В качестве противовоспалительных средств используют стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты в виде глазных капель. Для профилактики вторичной глаукомы применяют местные ингибиторы карбоангидразы.

Важно помнить: стероидные противовоспалительные препараты строго противопоказаны при вирусе герпеса кошек!

Самостоятельное лечение увеита у кошек вышеуказанными препаратами, которые имеют как противопоказания, так и побочные действия, чревато очень серьезными осложнениями вплоть до потери глаза. Поэтому обязателен осмотр ветеринарного врача-офтальмолога и назначение лечение только после полного офтальмологического осмотра и измерения внутриглазного давления.

Заключение

Вторичный увеит кошек, вызванный вирусными инфекциями, такими как вирусный лейкоз, иммунодефицит, перитонит и герпесвирус первого типа является очень серьезным и опасным клиническим симптомом. Очень важно распознать причину увеита на ранней стадии заболевания для того, чтобы избежать дальнейших осложнений общего состояния, а также слепоты у кошки. Для того, чтобы установить диагноз, необходимо хорошо знать офтальмологические проявления увеита различной этиологии и назначить соответствующее диагностическое обследование. И важно помнить, что лучшее лечение – это профилактика, поэтому регулярная диспансеризация кошек минимум раз в год и профилактическое исключение вирусных инфекций в раннем возрасте помогает сохранить их здоровье и хорошее зрение на долгие годы.

Увеит (ирит, иридоциклит) – общее название воспалительного процесса в каком-либо участке сосудистой системы глаза, независимо от причины. Передний увеит у собак и кошек (ирит, иридоциклит)– воспаление радужной оболочки и цилиарного тела. Задний увеит у собак и кошек (ирит, иридоциклит) — воспаление хориоидеи или основной сосудистой оболочки глаза, обычно с параллельным воспаление сетчатки (хориоретинит).

Содержание:

Увеит у кошек и собак может проявиться независимо от возраста, породы или пола.

Из-за многообразия причин возникновения переднего увеита, история пациента будет варьировать и должна использоваться врачами как инструмент для разработки диагностического плана.

Причины увеита

• Внутриглазное воспаление начинается с местного повреждения тканей (например, травма, инфекция, иммуноопосредованные процессы, опухоли).
• Билатеральный передний увеит часто указывает на системные болезненный процесс.
• Различные агенты воспаления вызывают расширение сосудов и увеличение их проницаемости.
• Результат нарушения барьера между глазом и кровяным руслом — это увеличение содержания белка в передней камере глаза и переход воспалительных клеток в переднюю камеру и окружающие ткани.
• Причины увеита могут быть внешние (тупая или проникающая травма; изъязвление роговицы или инфекция) или внутренние (системная или первичная глазная болезнь).

  Причинами увеита могут быть:

• Системные инфекционные причины – грибковые (бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, криптококкоз); водоросли (прототекоз), риккетсии (эрлихиоз); бактерии (бруцеллез, боррелиоз, любая бактериальная септицемия); простейшие (токсоплазмоз, лейшманиоз); вирусные (вирусный гепатит собак); синдром блуждающей личинки при нематодных геьминтозах.
• Немецкие овчарки предрасположены к рассеянной сапрофитной грибковой инфекции (аспергиллез, кандидоз, пенициллиноз, пециломикоз)
• Иммунно-опосредованные причины — воздействие белков хрусталика (при катаракте или разрыве хрусталика); увеодерматологический синдром; идиопатические; увеит при увеальных цистах; реакции на вакцины; склерит.
• Неопластические причины – первичные внутриглазные опухоли или метастазы из других тканей.
• Метаболические причины – гиперлипидемия
• Прочие причины – системная гипертензия, синдром повышенной вязкости, вывих хрусталика.

• Системные инфекции – вирусные (вирусный лейкоз FeLV, вирусный иммунодефицит FIV, вирусный перитонит FIP, возможно, герпес вирус кошек тип 1, FHV — 1); простейшие (токсоплазмоз, лейшманиоз), бактериальные (бартонеллез, и любая причина септицемии), грибковые (бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, криптококкоз).
• Иммунноопосредованнные – катаракта или разрыв хрусталика, идиопатические причины.
• Неопластические причины – первичные внутриглазные или метастазы из других тканей.

Симптомы и признаки увеита

Что наблюдает владелец до обращения к врачу:

• Покраснение (склеральная гиперемия) или помутнение глаза (отек роговицы) длительного течения.
• Глазная боль (трение лапой, беспокойство, косоглазие)
• Снижение зрения
• Есть эпизод предшествующей травмы.
• Потеря веса, летаргия или сниженный аппетит может указывать на системную причину.
• Двусторонний увеит говорит о системной болезни, как о возможной причине.

Симптомы

• Инъекция (сильное кровенаполнение) конъюнктивальных или склеральных сосудов.
• Помутнение роговицы, что может сделать сложным обследование передней камеры глаза.
• Отек роговицы — легкий или значительный. Воспалительные клетки иногда можно обнаружить по гипопиону (лейкоцитарный экссудат) в передней камере или преципитатам на роговице.
• Фибриновые или кровяные сгустки в передней камере.
• Миоз (сужение зрачка)
• Отек радужки и расширение сосудов – лучше видно, если радужка светлого тона. Задние синехии (спайки) вызывают прилипание радужки к капсуле хрусталика – это вызывает аномальные форму зрачка, видимые в хронических случаях. Могут быть слабыми или обширными.
• Повышенное внутриглазное давление, когда перекрыт отток жидкости из глаза, может быть увеличено или в норме.
• Если причиной переднего увеита является системная болезнь, также могут быть выявлены соответствующие признаки.

Диагностика увеита

Дифференциальный диагноз. Какие похожие на увеит болезни необходимо исключить или подтвердить, и как это сделать?

• Конъюнктивит – присутствует только инъекция конъюнктивальных сосудов, истечения из глаз, нет внутриглазных изменений связанных с передним увеитом, внутриглазное давление нормальное, боль обычно средней степени и проходит при помощи местных анестетиков.
• Эписклерит/склерит (воспаление склеры, белочной оболочки глаза) – есть инъекция сосудов склеры и конъюнктивы, периорбитальный отек роговицы, утолщение склеры (возможно), внутриглазное давление и состояние передней камеры в норме до развития признаков переднего увеита.
• Глаукома – присутствует увеличенное внутриглазное давление, часто расширение зрачка, глазное яблоко может быть увеличенным в размере (буфтальм), роговица может иметь бороздку.
• Любая другая патология, что может вызывать инъекцию склеральных и конъюнктивальных сосудов (кератит, синдром Горнера и др.).

Диагностика увеита

• Обследование глаза, включая окрашивание роговицы флуоресцентным составом и определение внутриглазного давления.
• На выявление возможных системных причин болезни – общий клинический осмотр, общийанализ крови, биохимия сыворотки крови, анализ мочи. В дальнейшем (серология, микробиологические исследования, визуальные исследования) при необходимости проводятся на основания результатов физикальной экспертизы и начальных лабораторных тестов.
• Ультразвуковое обследование глаза покажет первичную глазную болезнь при невозможности прямого исследования из-за помутнения сред глаза.
• Обследование внутриглазной жидкости и стекловидного тела также может понадобиться для постановки диагноза; внутриглазная жидкость используется для цитологии, культуральных исследований и выяснения наличия бактерий и чувствительности к антибактериальным средствам, полимеразной цепной реакции, и состава антител.

Гистопатологические находки

• Отек роговицы и в хронических случаях неоваскуляризация (прорастание новых кровеносных сосудов), преципитаты роговицы (комки лейкоцитов на эндотелии роговицы).
• Передняя камера глаза – эритроциты, лейкоциты, фибрин.
• Радужка – инфильтрация лейкоцитами (состав клеток зависит от этиологии); прилипание радужки к хрусталику (задние синехии); прилипание радужки к роговице (передние синехии); перииридальные фиброваскулярные мембраны (в хронических случаях).
• Цилиарное тело — инфильтрация лейкоцитами подобно как с радужкой.
• Хрусталик — пигментная миграция на капсуле; задние синехии, в хронических случаях катаракта.

Лечение увеита у собак и кошек

Внимание! Данная информация несёт только справочный характер, не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае. Администрация отказывается от ответственности за неудачи и негативные последствия при практическом применении указанных препаратов и дозировок. Помните, что у животного возможна индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов. Также, существуют противопоказания к приёму препаратов для конкретного животного и другие ограничивающие обстоятельства. Применяя предлагаемую информацию, вместо помощи компетентного ветеринарного врача, вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем, самолечение и самодиагностика приносит только вред.

Цели лечения для переднего увеита:

• Причинная терапия для выявленной причины (лечение корнеальной язвы, инфекции, неоплазии, вывиха хрусталика и т.д.).
• Общее лечение для всех случаев переднего увеита – остановка воспаления, профилактика и контроль осложнений вызываемых воспалением (например, задние синехии (спайки), глаукома), облегчение боли.

Препараты выбора в лечении увеита

Глюкокортикоиды:

• Преднизолона ацетат 1% суспензия каждые 1-12 часов
• Раствор дексаметазона 0,1 %, 0, 05 % мазь каждые 1-12 часов
• Частота зависит от тяжести воспаления.
• Сокращайте применение, как только воспаление разрешиться.

Субконъктивальные инъекции:

• Метил преднизолон ацетат
• Бетаметазон
• Триамцинолон (редко используется при переднем уветите). Используете однократную инъекцию в тяжелых случаях с последующим местным применением. Не использовать у кошек с подозрением на инфекцию герпесвирусом типа 1.

Системные препараты
Таблетки преднизолона внутрь каждые 12 -24 часа. Только при исключении системной инфекции.

Нестероидные противоспалительные средства

Местные растворы

• Диклофенак 0,1% каждые 6 -12 часов
• Ибупрофен 0,03% каждые 6-12 часов
• Супрофен 1%каждые 6 -12 часов
• Кетаролак 0,5 % каждые 6-12 часов
• Частота зависит от тяжести воспаления

Системные препараты

• Аспирин каждые 12 часов можно увеличить разовую дозу, но интервал между приемами увеличится до 48-72 часов.
• Мелоксикам
• Капрофен
• Кетопрофен каждые 24 часа
• Карпофен
• Деракоксиб (Deracoxib)

Местные мидриатики/циклоплегики (парализующие аккомодацию)

• Атропина сульфат 1% раствор и мазь каждые 8-24 часа
  Расширение зрачка для профилактики задних синехий. Уменьшение спазма цилиарной мышцы для снижения интенсивности боли.
  Частота введения зависит от тяжести воспаления. Необходим разумный прием для достижения необходимого результата.

Дополнительно

Противопоказания
Местные и субконъюнктивальные глюкокортикоиды противопоказаны при язве роговицы.
Метилпреднизолона ацетат может привести к субконъюнктивальному воспалению, как следствие дополнительный дискомфорт.
Местное применение атропина может значительно уменьшить образование слез, как следствие вызовет сухость глаза.
Длительное применение атропина местно может повлечь развитие вторичной глаукомы.
Использование нестероидных противовоспалительных у кошек опасно тяжелыми побочными эффектами.
Избегайте препаратов суживающих зрачок (пилокарпин, латанопрост и др.)

Информация для владельцев

Использование местных глюкокортикоидов противопоказано при развитии язвы роговицы.
Предотвращайте самотравмирование специальным воротником, если это необходимо.
Часто повторное обследование необходимо при воспалении средней и тяжелой степени.
Дальнейшее обучение в зависимости от первичной причины.

Мониторинг за пациентом

Повторные обследования каждые 1-7 дней в зависимости от тяжести и ответа на лечение.
Контроль внутриглазного давления, так как оно может повышаться со снижением воспаления. Если оно увеличивается при стабильном или ухудшающимся воспалении, это говорит об обструкции оттока внутриглазной жидкости и развития глаукомы.

Возможные осложнения

Задние синехии вызывают аномальную форму зрачка (дискория).
Часто вторичная глаукома.
Образование вторичной катаракты.
Вывих хрусталика
Отторжение сетчатки.
Системные осложнения в зависимости от первопричины.

Ожидаемый курс и прогноз

Последние для самого глаза зависят от тяжести и способности контроля воспаления и вторичной глаукомы.
Системные последствия зависят от типа болезни.