Блокада правой ножки пучка. Неполная блокада правой ножки пучка гиса. Блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ

Блокада компонентов, входящих в структуру пучка Гиса, относится к классу внутрижелудочковых аритмий.

Она означает нарушение нормального прохождения электрического импульса по волокнам, ответственным за сокращения желудочков, и может быть как полной, так и неполной (затрагивающей отдельные ветви в толщине сердечной мышцы).

Этот вид нарушения сердечного ритма может носить постоянный или перемежающийся характер.

Полная характеристика данной патологии может быть представлена на (ЭКГ). На получаемой в результате проведения ЭКГ ленте результаты фиксируются на нескольких графиках, соответствующих трем стандартным отведениям от конечностей (I, II, III), трем усиленным отведениям от конечностей (aVL, aVR, aVF) и шести грудным отведениям (от V1 до V6).

Именно по виду линии, фиксируемой в каждом из этих отведений, доктор может установить признаки блокады компонентов пучка Гиса.

Нормальные показатели

Электрокардиограмма, свидетельствующая об отсутствии патологических изменений со стороны работы сердца, обязательно включает в себя наличие зубцов P, T, желудочковых комплексов QRS и всех интервалов и сегментов в виде плавно переходящих друг в друга и образованных неразрывной линией отклонений от изоэлектрической линии.

Причем перечисленные элементы должны отвечать некоторым параметрам, которые доктор самостоятельно просчитывает в секундах и миллиметрах специальной линейкой, а также оценивает визуально. К параметрам нормальной ЭКГ относится:

Правильный ритм (в любом из отведений любой интервал RR равен или отличается не более чем на 10% от среднего арифметического всех соседних интервалов RR).
Частота сокращений сердца находится в промежутке 60-90 ударов за одну минуту.
Синоатриальный узел работает как главный водитель сердечного ритма (в отведениях IIи III имеются положительные – выше изолинии – зубцы P, расположенные перед всеми комплексами QRS).
Нет замедления или ускорения проводимости мышечных волокон (ширина зубца P составляет меньше, чем 0,10 секунда, интервала PQ – от 0,120 до 0,20 секунды, комплекса QRS – от 0,080 до 0,120 секунды).
Электрическая ось сердца находится в пределах от +30 до +60 градусов.
Нормальные параметры предсердного зубца P (длительность до 0,10 секунды; высота до 2,5 мм; обязательно положительный в отведении I, II, aVF, V2-V6; всегда отрицательный – ниже изолинии – в отведении aVR; форма куполообразная, без зазубренности и раздвоения на два зубчика).
Нормальные параметры комплекса QRS (общая длительность 0,080-0,120 секунды; продолжительность зубца Qменее или равна 0,030 секундам, а амплитуда составляет четверть высоты зубца R).
Нормальные параметры сегмента RS-T (сегмент должен быть расположен на нейтральной изолинии, без зазубренности).
Нормальные параметры зубца T (должен быть положительным всегда в отведении I, II, aVF, V2-V6, не зазубренным, без раздвоения; всегда отрицателен в отведении aVR).
Интервал QT находится на изолинии, прямой.

Кардиологические заболевания очень хорошо видно на данных электрокардиограммы. Показатели сердечных патологий существенно отличаются от нормальных, особенно заметны различного рода блокады, в том числе и блокады компонентов пучка Гиса.

Правосторонняя патология

Данный вариант поражения проведения импульса по пучку Гиса встречается намного чаще. К признакам ЭКГ, характеризующим полную блокаду правой ножки пучка Гиса, относятся:

Увеличение продолжительности комплекса QRS свыше 0,120 секунды.
Наличие деформированного продолжительного зубца S в отведениях V4-V6.
Наличие разбитого на три фазы (похожего на букву «М») QRS в отведениях V1-V3.

Говоря о признаках неполной блокады правой ножки пучка Гиса, стоит отметить отсутствие на ЭКГ патологически длительного комплекса QRS (его длина либо нормальная, либо находится на верхней границе нормы в пределах от 0,090 до 0,110 секунды), но наличие трехфазности при визуальной оценке формы желудочковых комплексов.

Какими должны быть сестринские вмешательства при инфаркте миокарда? Что должны делать медсестры и на что они права не имеют? Все описано в этой .

Левосторонняя

Левая ножка в своем строении имеет переднюю и заднюю веточки , питающиеся кровью из различных артериальных сосудов. Как правило, нарушение прохождения импульса в этом отделе не сопровождается резким расширением комплексов QRS, как в случае поражения правой ножки, но зато дает яркую картину отклонения электрической сердечной оси во фронтальной плоскости.

К визуальным признакам полной (затрагивающей обе ветви) блокады левой ножки на ЭКГ относят:

Может быть удлинение желудочкового комплекса свыше 0,120 секунды.
Наличие глубоких продолжительных зубцов S в отведениях V4-V6.
Наличие продолжительных и деформированных зубцов R в отведении I, aVL и V5-V6.
Отсутствие Q на графиках I, V5-V6.

Блокада передней веточки левой ножки Гиса выглядит так:

Резко выраженное отклонение оси сердца в левую сторону (от -30 до -90 градусов).
Небольшого размера зубцы R в сочетании с глубокими зубцами S в II, IIIи aVF.
Небольшого размера зубцы Q в I и aVL.

Блокада задней веточки левой ножки Гиса выглядит:

Резко выраженное отклонение оси сердца в правую сторону (от +120 до +180 градусов).
Желудочковый комплекс нормальной продолжительности.
Небольшого размера зубцы Q в сочетании с высокоамплитудными зубцами R в II, IIIи aVF.
Небольшого размера зубцы R в I и aVL.

Больше об определении блокады правой или левой ножек пучка Гиса на результатах ЭКГ смотрите на видео:

Постановка диагноза

В современной кардиологии блокада ножек Гиса не составляет самостоятельную нозологическую единицу, а характеризует электрокардиографический симптом вынесенного в МКБ (Международную классификацию болезней) заболевания.

При выявлении на ЭКГ выше рассмотренных признаков, подходящих под описание блокады ножек, доктор обязательно выявляет первопричину этого нарушения ритма и ставит диагноз в соответствии с государственными рекомендациями, а саму блокаду считает проявлением болезни.

Дополнительные исследования

Как известно, не только метод ЭКГ, несмотря на многие преимущества, помогает в выявлении и уточнении диагноза у кардиологического больного. Доктор может включить в план обследования больного следующие виды исследований:

Установка холтера для суточного мониторирования сердечного ритма для выявления периодичности аритмии, степени ее выраженности.
ЭхоКГ (эхокрдиография), являющаяся методикой выявления органических изменений в тканях сердца, размеры его камер, функцию сократимости, силу выброса крови.
ЧПЭКГ (чреспищеводная электрокардиография) в случае неэффективности привычного ЭКГ-исследования.
МСКТ – метод мультиспиральной компьютерной томографии.
МРТ сердца.

Дополнительно кардиолог может назначить консультации у смежных специалистов более узкого профиля, таких как аритмолог и кардиохирург.

Лечение

Терапия данного вида нарушений сердечного ритма начинается со смены образа жизни больног о. Следует подвергать себя меньшему стрессовому воздействию, заниматься ограниченной физической нагрузкой, больше отдыхать на свежем воздухе, отказаться от всех привычных интоксикаций, придерживаться принципов правильного питания.

Медикаментозное лечение блокады ножек пучка Гиса всецело зависит от того органического заболевания сердца, что явилось причиной для развития нарушения ритма. Могут быть использованы следующие препараты:

Антигипертензивные средства с целью систематической терапии и контроля повышенного артериального давления (ингибиторы АПФ – лизиноприл, рамиприл, эналаприл; кардиоселективные блокаторы адренергических рецепторов – бисопролол, атенолол, пропранолол; антагонисты рецепторов ангиотензиногена – валсартан, лозартан; антагонисты каналов кальция – верапамил, амлодипин).
Антиагреганты для предупреждения развития тромбов (плавикс, клопидекс, плагрил, тромбо АСС).
Антиангинальная терапия, направленная на ИБС (нитроглицерин, моночинкве, изокет).
Статины (симвастатин, аторвастатин, розувастатин) с гиполипидемическим и предупреждающим развитие атеросклеротических бляшек эффектом.
Диуретики (лазикс, диувер).

При заболеваниях легких, послуживших причиной «легочному сердцу» и блокаде ножек, применим атровент, беродуал, беклазон, спирива, беротек, форадил.

Как и для любых лекарственных средств, необходимость предварительной консультации с доктором обязательна для каждого пациента.

Кроме медикаментозного лечения применяется и хирургическая установка электрокардиостимулятора , но осуществляется она при отсутствии положительного действия фармакологических препаратов.

Блокада ножек пучка Гиса, являясь серьезным ЭКГ-признаком патологии сердца, требует внимательного наблюдения пациента у лечащего врача и не менее внимательного отношения со стороны самого больного.

Нарушения сердечного ритма зачастую являются причиной смерти, именно это является причиной необходимости незамедлительно обращения за медицинской помощью при обнаружении у себя чувства перебоев в сердцебиении или замирания сердца.

В наше время, не встретишь человека, который бы смог сказать, что он абсолютно здоров. Постоянные стрессы и неправильный образ жизни — делают свое дело. Наше сердце подвергается постоянным нагрузкам, изнашивается, что в дальнейшем приводит к сбоям в его работе.

Многие не хотят идти в больницу, так как боятся услышать, что с их здоровьем проблемы. Но с болезнями сердца шутить не стоит. Только благодаря современным методам диагностики и лечения, вы сможете продлить себе жизнь.

Если у вас отсутствовали какие — либо симптомы заболевания сердца, но проходя обследование -поставили диагноз блокада правой ножки пучка Гиса, не спешите паниковать. Стоит все расспросить у врача и пройти дополнительную диагностику. Иногда, какого — то специального лечения не требуется. В данной статье, рассмотрим, что это за патология, её разновидность, причины возникновения, характерные симптомы, как проявляется на ЭКГ и методы лечения.

Блокада правой ножки пучка Гиса

Пучок Гиса находится ниже предсердно-желудочкового узла (атривентрикулярный узел), но между ними нет никакой четкой границы. Его длина около 2 см, но этот показатель может быть и другим, зависимо от индивидуальных особенностей человека.

Составляющими сегментами пучка Гиса являются:

Пенентрирующий или начальный. Это часть пучка Гиса, отличающаяся тем, что она не контактирует с миокардом. А также его особенностью является то, что этот сегмент не чувствителен к нарушениям функционирования коронарных артерий.

Но если патологии развиваются в фиброзной ткани, которая окружает пучок, то пенентрирующая часть достаточно быстро воспаляется.

Ветвящийся или мембранозный. Это часть пучка располагается в межжелудочковой перегородке. Сначала он входит в мембранозную часть перегородки, а далее переходит в миокард.

В начальном сегменте есть клетки, которые располагаются еще в нижней части атривентрикулярного узла, обладающие функцией сердечного автоматизма. Именно эти клетки вырабатывают около 40-60 импульсов за 1 минуту. Автоматизм пучка называют автоматизмом второго порядка. Пучок Гиса разделяется на правую и левую ножки.

Левая имеет меньшую длину, но разветвляется она еще на 2 части. Ствол пучка Гиса располагается над межжелудочковой перегородкой, а правая и левая ножки расходятся, соответственно на ПЖ и ЛЖ. Далее ножки разветвляются на мелкие волокна Пуркинье в сердечной мышце.

Следует отметить, что основной функцией этих структур является проведение импульса от правого предсердия, а точнее - от синусового узла, к желудочкам. Вследствие этого желудочки сокращаются с той же частотой и силой, что и предсердия.

Блокада правой ножки пучка Гиса — общая характеристика

Сердце человека состоит из мышц, которые обладают автономией и проводимостью. Ткани миокарда могут создавать и проводить возбуждение. Тот факт, что человеческое сердце производит сокращения и снабжает кровью весь организм человека, возможен только благодаря работе волокон миокарда.

Небольшое скопление клеток в системе проводимости сердца, размером всего около 2 см называется пучком Гиса. Его еще также именуют предсердно-желудочковым пучком. Он включает в себя правую и левую ножки и находится возле межжелудочковой перегородки и двух узлов:

предсердно-желудочковым;
атриовентрикулярным.

Чтобы полностью понять тонкости этого заболевания, нужно представить как работает сердце человека. Способность сердца генерировать ритмы возможна только благодаря наличию специализированных на этом клеток пейсмекера (иначе говоря, водители ритмов). К ним относятся:

синусно-предсердный;
синоатриальный узлы, которые располагаются в правом предсердии.

Ритм от них передается к предсердиям, а оттуда на пучок Гиса к желудочкам. Перебои в передаче пучка Гиса напрямую связано с нарушением проведения ритма. А если нарушен ритм, значит, сердце работает некорректно, что может привести к плачевным последствиям. В зависимости от того, какая возникла блокада – полная или неполная, имеют место разные последствия.

При неполной блокаде отклонение частичное, а при полной возникает окончание проводности импульса. Как показывает мировая медицинская практика, этот дефект чаще всего обнаруживается у людей в возрасте, причем как показывают исследования, чаще всего у мужской половины населения. Более молодые люди подвержены этому явлению намного реже. Риск болезни возрастает с возрастом.

Блокада правой ножки пучка Гиса наблюдается как у молодых людей, так и у пожилых. Согласно статистике, у мужчин такое нарушение встречается чаще. 30% молодых пациентов не имеет каких-либо сердечных патологий при нарушениях проводящей системы сердца.

Анатомическое строение ветвей пучка Гиса таково, что блокады могут быть однопучковыми, двухпучковыми и трехпучковыми. Причины такого явления бывают разными. От этих причин будет зависеть дальнейший прогноз. Факторы, по которым возникает данная патология, это:

ишемическая болезнь сердца (ИБС);
врожденные дефекты сердца;
инфаркт миокарда;
травма грудины;
кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы);
гиперкалиемия (избыток калия в крови);
передозировка сердечных медикаментов;
прогрессирующая мышечная дистрофия;
сифилис;
хирургическое вмешательство на сердце;
растяжение правого желудочка;
курение;
злоупотребление алкоголем;
вегетативные нарушения при неврозе;
гормональные нарушения;
гипоксия при заболеваниях дыхательной системы.

Также блокада правой ножки пучка Гиса может развиваться из-за гипертрофии правого желудочка, митрального стеноза, недостаточности трехстворчатого клапана. Подобное нарушение может быть врожденным и рассматриваться как вариант нормы, не требующей лечения.

Сердечная блокада может быть функциональной. Это значит, что она может возникать при определенных нагрузках и проходить самостоятельно, но это не несет никакой опасности. Перечисленные причины являются приобретенными.

Но дефекты, провоцирующие блокады, могут быть и врожденными. Например, у детей, матери которых болели сахарным диабетом во время беременности, может быть врожденная болезнь Lenegre (нарушения проводимости). Пороки сердца различной этиологии, аномалии предсердной перегородки, стеноз легочной артерии тоже являются врожденными факторами, из-за которых возможно нарушение сердечной мышцы.

Симптомы

Как можно заподозрить у себя данное нарушение? Если блокада правой ножки пучка Гиса неполная изолированная, то ярко выраженные симптомы будут отсутствовать. Выявить ее можно лишь при обследовании с помощью ЭКГ. Но так как подобная патология может быть «спутником» других сердечных патологий, то может присутствовать симптоматика в виде изменения сердечных тонов при прослушивании.

Например, при аускультации (прослушивании) слышны расщепление ІІ тона и усиление его при вдохе, потому что происходит замедление смыкания створок клапана.

Кроме этого признака, могут наблюдаться:

головокружения;
обмороки;
одышка;
ощущение нехватки воздуха;
слабость;
быстрая утомляемость;
снижение работоспособности;
панические приступы.

Иногда нарушения в сердечной системе связаны с тем, что человек в детстве переболел рядом инфекционных заболеваний, таких, как ангина, корь, грипп, скарлатина. Ко времени ее обнаружения лечение уже не требуется.

Классифицируют БНПГ по разным признакам. Если рассматривать ее с позиции проводимости импульсов, то она бывает неполной, когда импульс замедляется, но все же проходит. Полной блокадой называют абсолютное прекращение передачи импульса.

Разделение по количеству непроводимых пучков:

Однопучковая – чаще страдает правая ножка, но может исчезать проводимость только в левой или только в задней.
Двухпучковая – охватывает ответвление левой; одну ветку левой и правую ножку.
Трехпучковая – наблюдается неполная или полная блокада правой и левой ножки.

Классификация по типам развития:

Интермиттирующая – во время проведения кардиограммы то появляется, то исчезает.
Постоянная – прослеживается при исследовании постоянно.
Переходящая – блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется время от времени.
Альтернирующая. Для такой формы характерно проявления блокады то на правой, то на левой ножке.

Стадии возбуждения желудочков при блокаде ПНПГ

Процесс возбуждения желудочков при блокаде ПНПГ можно разделить на три стадии:

Нормальная деполяризация межжелудочковой перегородки.
Нормальная деполяризация ЛЖ.
Отсроченное возбуждение ПЖ.

Стадии возбуждения желудочков при блокаде ПНПГ представлены на электрокардиограмме двухфазными комплексами в грудных отведениях:

в отведении V1 – комплекс rSR’ с широким зубцом R’;
в отведении V6 – комплекс qRS с широким зубцом S.

Первая стадия деполяризации желудочков в норме – возбуждение межжелудочковой перегородки. Сначала происходит возбуждение левой части перегородки по ЛНПГ. В норме при этом на электрокардиограмме видны небольшой перегородочный зубец r в отведении V1и небольшой зубец q в отведении V6.

Понятно, что блокада ПНПГ не должна влиять на перегородочную стадию возбуждения желудочков, поскольку её стимуляция зависит от ЛНПГ. Вторая стадия возбуждения желудочков – одновременная деполяризация ЛЖ и ПЖ. Блокада ПНПГ также не должна затрагивать эту стадию, так как ЛЖ обычно электрически преобладает над правым, вызывая появление глубоких зубцов S в правых грудных отведениях и высоких зубцов R – в левых грудных отведениях.

Изменение комплекса QRS при блокаде ПНПГ – следствие удлинения времени, необходимого для возбуждения ПЖ. Это означает, что после полной деполяризации ЛЖ продолжается деполяризация ПЖ.

Отсроченная деполяризация ПЖ – третья стадия возбуждения желудочков. Электрические потенциалы в этой стадии направлены вправо и отражают медленное распространение волны деполяризации по ПЖ. По этой причине в правых грудных отведениях (например, в отведении V1) эта стадия возбуждения желудочков электрокардиографически проявляется в виде положительногоширокого зубца R.

Медленное распространение вправо отсроченных потенциалов деполяризации ПЖ приводит к образованию широкого отрицательного зубца S в левых грудных отведениях (например, в отведении V6). Если понимать механизм этих стадий, можно представить электрокардиограмму грудных отведений при блокаде ПНПГ.

Для отведения V1 характерен комплекс rSR’ с широким зубцом R’. В отведении V6 регистрируют комплекс QRS с широким зубцом S. Высокий широкий зубец R в правых грудных отведениях и глубокий зубец S в левых отведениях также отражают медленное распространение отсроченных потенциалов деполяризации по ПЖ.

Чтобы предположить наличие блокады ПНПГ, необходимо оценить отведения V1и V6. Типичные комплексы QRS в этих отведениях упрощают постановку диагноза.

У отдельных пациентов неполная блокада правой ножки пучка Гиса является особенностью их физиологии. Однако отказываться от полного обследования сердца в таком случае не стоит. Тщательная диагностика позволит установить точную причину блокады и исключит развитие нежелательных осложнений.

Такая патология может развиться на фоне следующих состояний:

ишемический некроз участка миокарда;
новообразования в сердечной мышце;
стойкое повышенное артериальное давление;
замена клеток сердечной мышцы рубцовой тканью;
нарушение обмена белка в сердечных тканях;
пороки сердечных клапанов;
тяжелая форма гипотиреоза;
избыток калия в организме;
на фоне медикаментозного лечения;
травмы грудной клетки.

При неполной блокаде правой ножки не фиксируют полное отсутствие возбуждения. Оно наблюдается, но процесс довольно замедленный. В отдельных случаях неполная БПНПГ фиксируется при увеличении среднего мышечного слоя ПЖ и является проявлением именно данной патологии, а не следствием нарушения общей проводимости.

Выявить неполную БПНПГ на ЭКГ довольно сложно. Такая патология может сильно искажать результаты кардиограммы. Кроме того, такое состояние может быть временным и переменчивым. Признаки блокады то появляются, то исчезают, соответственно электрокардиограмма может фиксировать отклонения, которые сменяются нормальными показателями. Это так называемые преходящие блокады.

Они чаще всего случаются на фоне повреждений тканей органа или проводящей системы под воздействием факторов нагрузки, нарушения обмена веществ или вторичного кардиологического заболевания. При преходящей блокаде комплексы QRS, которые регистрируются при возбуждении желудков «блокированной» ножки, периодически чередуются с нормальными комплексами QRS.

Полная блокада

Полная блокада правой ножки пучка Гиса обычно проявляется блокадой Вильсона и свидетельствует о явном нарушении процесса распространения автоматического ритмического самовозбуждения по мышечным структурам желудочков и встречается не так уж редко.

Для такой блокады характерно то, что ПЖ сокращается не посредством передачи нервных импульсов, исходящих от правой ножки, а за счет тех, что распространяются от ЛЖ. Однако подобные результаты ЭКГ также могут давать самостоятельное увеличение или другие патологии ПЖ.

Основные признаки патологического состояния:

нарушение пульсовых волн;
учащенное и затрудненное дыхание даже с минимальной нагрузкой;
«иллюзия движения» в голове;
состояние, близкое к обмороку;
потеря сознания;
повышенная утомляемость;
сонливость;
упадок сил;
подавленность.

Полная блокада ПНПГ на ЭКГ может наблюдаться при таких состояниях:

стенокардия, инфаркт, атеросклеротический кардиосклероз;
воспаление сердечной мышцы или увеличение ПЖ;
патологическое соустье между правым и левым предсердьем;
увеличение и расширение правых отделов сердца;
миокардиодистрофия на фоне эндокринных и аутоиммунных нарушений.

Спровоцировать патологию могут также сопутствующие заболевания, которые вызывают увеличение и нагрузку на сердечные камеры справа. Как правило, это различные легочные патологические процессы: бронхиальная астма, эмфизема, тромбоэмболия легочных артерий, пневмония в затянувшейся форме, хронический бронхит.

Изредка БПНПГ может стать следствием сильной эмоциональной нагрузки или испуга даже у здоровых людей.

В полноценном ЭКГ заключении при диагностике данной патологии указывают характер сердечных сокращений, суммарную величину биоэлектрических изменений, протекающих в сердечной мышце при каждом ее сокращении, характеризуют блокаду, а также упоминают об удлинении интервала QT. Однако для подтверждения диагноза одной лишь кардиограммы часто недостаточно, поэтому прибегают к дополнительным диагностическим методам.

У детей эта патология может появиться во внутриутробном развитии, в момент формирования сердца. Либо после рождения в результате перенесённых ранее болезней сердечно-сосудистой системы. Признаки этого заболевания будут следующие:

плохое снабжение кровью, недостаток кислорода приведут к ишемии сердца;
смерть пучка Гиса из-за кислородного голодания приведёт к инфаркту миокарда, образуется рубцовая ткань;
в результате сердечной недостаточности;
заболевания, возникшие в результате повреждения миокарда; недоразвитие сердца во внутриутробный период;
воспалительные процессы в мышце сердца; оперативного вмешательства;
при наличии аутоиммунного заболевания может произойти нарушение в работе сердца;
увеличение артериального давления, в результате которого при высоких нагрузках может произойти изменение в строении и работе сердца.

Врождённая блокада у детей может появиться в результате:

диффузного поражения соединительной ткани будущей мамы;
если будущая мама страдает сахарным диабетом (инсулинзависимый);
недоразвитие правой ножки пучка Гиса;
патологическое развитие сердечных перегородок.

Данная патология может стать следствием травмирования сердца. Это может произойти в результате неправильно проведённых хирургических операций, в результате удара грудной клеткой при падеии или толчке, при дорожно-транспортном происшествии.

Если произошла неполная блокада ножек пучка Гиса, то специального лечения не требуется. Единственное, что нужно сделать – это предотвратить переход в более тяжёлые формы. Не стоит игнорировать появляющиеся симптомы.

Как только появилось давящее чувство в груди, головокружение необходимо уложить ребёнка в постель. Проделать с ним дыхательные упражнения: глубокий вдох, на выдохе задержать дыхание на пару-тройку секунд, а затем выдохнуть оставшийся воздух. Такое упражнение желательно проделать несколько раз. Не стоит откладывать визит к врачу.

Врач собирает данные анамнеза жизни (жалобы родителей, симптомы, какое лечение проводилось, изменение клинической картины, болела ли в период беременности мама, есть ли наследственная предрасположенность в появлению таких патологических состояний). Осматривает ребёнка: измеряет частоту сердечных сокращений, пульс, проводит аускультацию органов грудной полости, при помощи перкуссии устанавливает границу сердца. Назначает лабораторные исследования. Далее проводит лечение.

При медикаментозном лечении используются витамины, общеукрепляющие препараты, выписывается диета. Также проводится симптоматическое лечение. Врач назначает диуретики, холинолитические препараты, симпатомиметики, глюкокортикостероиды.

Если медикаментозное лечение не приносит положительного результата, то рассматривается возможность оперативного вмешательства. При этой операции устанавливается кардиостимулятор.

Диагностика

При жалобах на работу сердца необходимо посетить кардиолога. При болях в области сердца, экстрасистолии (нарушении сердечного ритма), одышке, утомляемости следует обратиться к врачу. Хотя такие симптомы могут быть признаком других заболеваний, не связанных с сердцем, узнать это можно будет только после обследования.

Для постановки диагноза необходимо сделать:

электрокардиограмму;
суточный мониторинг ЭКГ.

Под электрокардиограммой подразумевается процедура, которая фиксирует кривую, отражающую активность сердечной мышцы. Такая диагностика является самой простой и доступной в обычной поликлинике. Благодаря ЭКГ можно увидеть, насколько блокируются электрические импульсы проведения.

УЗИ (ультразвуковое обследование) позволяет увидеть работу сердца в реальном времени. Этот метод диагностики также доступен в нынешнее время. Суточный мониторинг (по Холтеру) помогает определить работу сердца в течение суток. Специальный аппарат прикрепляется к телу больного и фиксирует любые нарушения как во время ночного сна, так и в процессе физических нагрузок днем.

Благодаря такому исследованию можно установить, является ли блокада проходящей. При холтеровском мониторировании ведется дневник, куда больной вписывает все свои жалобы.

Характерные особенности ЭКГ при БПНПГ:

В отведении V1 регистрируется ЭКГ типа rsR’ (rSR’), в некоторых случаях обе части зубца R’ отделяются друг от друга зазубриной (происхождение которой до конца не ясно), расположенной на его восходящем колене.
В отведении V6 регистрируется ЭКГ типа qRS.
Сегмент STV1 расположен ниже изолинии и зубец TV1 отрицательный.
Сегмент STV6 приподнят и зубец TV6 положительный.

При БПНПГ комплекс QRS уширен и превышает 0,12 с (6 клеточек). Диагноз «блокада правой ножки пучка Гиса» ставится по изменениям ЭКГ в грудных отведениях:

В отведениях V1, V2 QRS-комплекс имеет вид rsR’ (может приобретать форму: rSR’, RSR’, RsR’, rR’, М-образный вид): зубец R’V1 как правило широкий и высокий (R’V1 > rV1).
Сегмент STV1,V2 обычно расположен ниже изолинии, с дугой, обращенной выпуклостью вверх.
Зубец TV1 отрицательный, вершина его расположена близко к концу зубца (иногда отрицательный зубец T наблюдается и в других грудных отведениях: V1-V4).
В отведениях V5, V6 QRS-комплекс имеет вид qRS.
Зубец SV6 широкий, закругленный, большей частью неглубокий, иногда зазубренный.
Высота зубца RV5,V6 может быть несколько уменьшена по сравнению с нормой.
Сегмент STV5,V6 обычно расположен на изолинии или слегка приподнят.
Зубец TV5,V6 положительный.

Из вышесказанного понятно, что при переходе от правых грудных отведений (V1,V2) к левым (V5,V6) первый зубец r увеличивается, превращаясь в R, а второй зубец R’ уменьшается, постепенно переходя в зубец S (это хорошо видно на ЭКГ в правой таблице).

Электрическая ось сердца при БПНПГ чаще расположена вертикально, но, может быть и нормальной, реже умеренно отклонена вправо или регистрируется ось типа SI-SII-SIII. Форма ЭКГ в отведениях от конечностей:

ЭКГ QRS-комплекса в отведениях I, aVL похожа на ЭКГ в отведениях V5, V6 и имеет вид qRS.
ЭКГ QRS-комплекса в отведениях III, aVF похожа на ЭКГ в отведениях V1, V2 и имеет вид rsR’ (rSR’).
В отведении aVR наблюдается поздний зубец R, а комплекс QRS имеет вид QR или rSR’, зубец TaVR отрицательный.

Для БПНПГ характерно удлинение электрической систолы желудочков QT. При неполной блокаде правой ножки возбуждение может проходить, но несколько замедленно. Часто неполная БПНПГ наблюдается при гипертрофии правого желудочка и является проявлением гипертрофии, а не нарушением проводимости.

При неполной БПНПГ комплекс QRS по форме напоминает блокаду правой ножки, но ширина QRS лежит в пределах 0,08-0,11 с:

В грудных отведениях V1, V2 комплекс QRS имеет форму: rSr’, rSR’, rsR’, rsr’ (время активации правого желудочка в этих отведениях увеличено).
В грудных отведениях V5, V6 регистрируется комплекс типа qRS (зубец SV5,V6уширен незначительно).
Довольно часто наблюдается поздний зубец RaVR.
В некоторых случаях наблюдается снижение сегмента STV1,V2 и отрицательный зубец TV1,V2, однако эти признаки выражены слабее, чем при полной блокаде.

В ЭКГ заключении вслед за характером ритма указывают расположение электрической оси сердца; дают характеристику блокады правой ножки (полная, неполная); упоминают об удлинении электрической систолы желудочков; дают общую характеристику ЭКГ. Если одновременно имеется гипертрофия правого или левого желудочка, то ее описание обычно дают до общей характеристики ЭКГ.

Лечение

Как вы уже наверно догадались, лечить нужно только те варианты блокады, при которых возникает повышенный риск развития сердечной смерти, либо возникает выраженная десинхронизация в работе верхних (предсердия) и нижних (желудочки) отделов сердца.

Как правило, в данном случае, речь идет о пациентах, у которых есть клинически значимые и достоверные признаки сердечной недостаточности. Таких пациентов, обычно госпитализируют в отделение интервенционной кардиохирургии и аритмологии, или в диагностическое отделение кардиологического стационара.

Госпитализация нужна для того, чтобы:

подобрать хорошую лекарственную терапию, если наблюдается диагностированная аритмия на фоне блокады;
исключить острый инфаркт миокарда при возникновении острой блокады ножки пучка Гиса (это всегда подозрительно, но, правда, тогда поражается левая ножка, а не правая);
провести электрофизиологическое внутрисердечное исследование;
имплантировать кардиостимулятор, или выполнить кардиосинхронизацию.

Чтобы успокоить молодых людей и их родителей, можно с уверенностью заявить, что кардиостимулятор «просто так» не устанавливается.

Для этого должны быть очень строгие показания, например:

Альтернирующая блокада ножек (когда возникает «гуляющее» нарушение то левой, то правой ножки;
Атриовентрикулярная блокада 3 степени с наличием обмороков;
Блокада ножек, произошедшая при остром инфаркте миокарда;
Выраженная сердечная недостаточность 3 или 4 функционального класса, несмотря на правильное лечение.

Таким образом, становится ясно, что «лечат» вовсе не блокаду правой ножки пучка Гиса, а те состояния и заболевания, которые она может усугубить, либо спровоцировать. В заключение нужно сказать, что для избежания путаницы и неоднозначного толкования, при наличии признаков блокады при проведении ЭКГ, желательно пациенту пройти УЗИ сердца.

Только тогда можно будет оценить толщину межжелудочковой перегородки, и сделать вывод о наличии или отсутствии гипертрофии стенок левого и правого желудочка. Только в этом случае диагноз блокады любой из ножек будет иметь действительную диагностическую ценность, поскольку будет выставлен с учетом наличия либо отсутствия гипертрофии миокарда.

Пациенту с блокадой сердца назначают диету. В рационе обязательно должны быть свежие овощи, фрукты и соки. Из меню следует исключить жареную, острую и консервированную пищу. При сердечной недостаточности можно проводить дыхательную гимнастику.

Упражнения приводят в норму сердечные сокращения, снижают гипоксию, ускоряют газообмен и снабжают клетки кислородом. Аэробные тренировки снимают усталость и повышают работоспособность. Дыхательная гимнастика противопоказана, если у пациента имеется радикулит, острый тромбофлебит, тяжелые травмы позвоночного столба или постинфарктное состояние.

Если пациенту была проведена операция по установке электрокардиостимулятора, то дыхательная гимнастика в таком случае поможет укрепить сердце и разработать суставы. Врачи рекомендуют в день выполнять три основных упражнения. Первое упражнение называется «Волна».

Исходное положение лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, ступни плотно прижаты к полу. При вдохе грудь увеличивается в объеме, а при выдохе опускается, и живот надувается. Повторить такое упражнение следует 15-20 раз.

Следующее упражнение «Лягушка». Исходное положение сидя на стуле. Колени на ширине плеч. Локти должны находиться на коленях. На выдохе опускаем голову вниз, чтобы лоб коснулся коленей. На вдохе поднимаемся в исходное положение. Дыхание ровное и медленное.
Для выполнения следующего задания следует сесть на пол и скрестить ноги в позе лотоса.

Ладони положите на колени. Спина ровная. Подбородок слегка приподнят. Дыхание глубокое и легкое. Во время дыхания живот не должен изменяться в объеме. На выдохе задерживайте дыхание на пару секунд. Длительность упражнения 5-7 минут.

Медикаментозное лечение

Если отсутствуют сердечные заболевания и патологии Основной симптом недуга - нарушение сердечных ритмов бронхолегочной системы, то осуществляется наблюдение за динамикой развития состояния. Однако, в случае, когда причиной патологии являются различные заболевания, лечить необходимо заболевание, которое сопровождает данное патологическое состояние.

Обычно назначают такие медикаментозные препараты:

Витамины: никотиновая кислота, рибофлавин, тиамин.
Седативные лекарства на фитооснове.
Препараты, которые препятствуют образованию в сосудах тромбов: Кардиомагнил, Аспирин, ТромбоАсс. Статины: Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин.
Противовоспалительные нестероидные средства: Диклофенак, Нимесулид (при воспалительных процессах).
Средства с антиоксидантным действием: Предуктал, Карнитин, Убихинон, Мексидол.
Гликозиды и диуретики: Дигоксин, Строфантин, Диувер, Лазикс, Индапамид.

При ишемии сердца приписывают средства Кардикет, Нитроглицерин. Если блокада вызвана гипертонией, назначают Лозартан, Валсартан – антагонисты, Периндоприл, Лизиноприл – ингибиторы АПФ. Также возможно применение антагонистов кальциевых каналов (Амлодипин, Верапамил) или бета-адреноблокаторов (Бисопролол).

Однако следует учитывать тот факт, что эти препараты снижают частоту сокращений сердца. При блокаде, спровоцированной бронхолегочными заболеваниями, применяют адреномиметики для ингаляций и глюкокортикостероиды: Беклазон, Беротек, Беродуал. Витаминная терапия необходима как при полной, так и при частичной блокаде.

С их помощью можно восстановить проводимость импульса. Обычно в комплекс витаминов входят:

тиамин;
никотиновая кислота;
рибофлавин.

Антиоксиданты помогают восстановить ткани, эти препараты способствуют выходу продуктов распада. Если полная блокада сочетается с левосторонней блокадой, то единственным спасением является имплантация электростимулятора.

Кроме медикаментозной терапии, специалист может предложить оперативное вмешательство, а именно – установку электрокардиостимулятора. Для этого в правый желудочек вводят электрод через центральную вену. Показаниями к хирургическому методу лечения являются:

Частые потери сознания.
Злокачественные процессы в сердце.
Неэффективность медикаментозного лечения.

Также пациенту с данной патологией рекомендуется диета с преобладанием употребления фруктов и овощей в свежем виде. При этом ограничивают прием жиров и сахара.

Конечно, с быстрым развитием медицины и науки, инновационных технологий, сегодня в наших аптеках можно найти лекарственные препараты практически от любой болезни. Но, к сожалению, еще не придумали лекарств, которые бы не приносили некоторые негативные воздействия организму человека.

В связи с этим так остро стоит вопрос о лечении народными методами и средствами. Сегодня, чтобы во многом улучшить состояние больного этим заболеванием создан целый комплекс мероприятий и средств, который включает в себя как прием различных настоек и травяных сборов, так и некоторые физические процедуры.

Из упражнений показаны разве что обливания холодной водой и различные виды дыхательной гимнастики. Из натуральных народных средств выделяют настой на травах, который предназначен для поддержания иммунной нервной и эндокринной систем в нормальном рабочем состоянии. Кроме этого к его положительным эффектам относят благотворное воздействие на почки и печень.

Чтобы приготовить такую настойку с микрофитотерапевтическими функциями, нужны следующие ингредиенты:

20 гр. аира болотного.
30 гр. листьев березы повислой.
40 гр. цветов боярышника красного.
20 гр. цветов бессмертника песчаного.
20 гр. цветов бузины черной.
30 гр. корня валерианы.
10 гр. душицы обыкновенной.
20 гр. травы зверобоя.
30 гр. цветов календулы.
10 гр. листьев крапивы двудомной.
20 гр. цветов липы сердцевидной.

Это основной список ингредиентов для приготовления травяного настоя. Но для достижения большего эффекта, к ним можно еще добавить:

листья перечной мяты – 10 гр.
корень одуванчика – 20 гр.
листья подорожника – 20 гр.
пустырник – 30 гр.
ромашка аптечная – 20 гр.
тысячелистник обыкновенный – 20 гр.
листья черной смородины – 30 гр.
полевой хвощ – 20 гр.
череда трехраздельная – 10 гр.
плоды шиповника – 50 гр.

Весь перечень компонентов требуется истолочь. Измельченные травы и коренья являются основой для получения микстуры. Их нужно хорошо перемешать. Таких пропорций хватит достаточно надолго, поскольку для приготовления этого травяного настоя на 0,5 литра кипятка нужно добавить всего лишь 0,5 грамм полученной смеси.

Полученный напиток нужно оставить настаивать как минимум на полчаса. Совокупность всех этих растений и плодов оказывает невероятно полезное влияние на организм человека. На кардиограмме блокады правой и левой ножки Принимать эту травяную настойку рекомендовано три раза в день в количестве 100 мл перед каждым приемом еды.

Лучше всего настойку заваривать и настаивать ежедневно по утрам. Если остаются излишки, то их можно использовать для умываний или полоскания полости рта и горла. В среднем, если никакого дискомфорта выявлено не было при приеме, то пить такой травяной настой необходимо продолжительное время – не менее 2 лет без перерывов.

Также, одним из популярных рецептов настойки для нормализации нервной системы, улучшения сердечного ритма, укрепления сна, нормализации стенок сосудов, является рецепт, базирующийся на настойке таких растений:

4 ст. ложки пиона.
1,5 ст. ложки валериана.
2 ст. ложки боярышника.
2 ст. ложки пустырника.
1 ст. ложка календулы.
1 ст. ложка мяты.

Список ингредиентов не такой большой, как в предыдущем рецепте, однако эффект не менее полезный. А еще лучше принимать его до травяного настоя. График приема прост: три раза в день в количестве от 1 до 10 капель. Начинать соответственно нужно с минимума и со временем увеличивать дозировку.

Курс лечения нужно проводить с перерывами: 1,5 месяца принимаем настойку, 3 недели отдыхаем. После перерыва курс можно повторить. Любое нарушение в работе сердца ведет к неблагоприятным последствиям и возможно к другим заболеваниям.

Это заболевание, в той или иной форме, не редко встречается в медицинских карточках пациентов, но прогноз у каждого разный. Зачастую, если у больного параллельно не наблюдаются болезни дыхательной, а также сердечно-сосудистой системы, прогноз весьма благоприятен.

Последствия

В зависимости от типа возникшей блокады последствия могут быть различными. При неполной блокаде нарушения будут несерьезными, при полной способность проводить импульсы может быть абсолютно утрачена. Согласно многочисленным исследованиям, полная блокада правой ножки пучка Гиса обычно возникает в пожилом возрасте, чаще всего у мужчин.

Патология сопровождается нарушением сокращений сердечной мышцы. Подобные состояния могут быть как временными, так и постоянными. Полная блокада правой ножки пучка Гиса может быть выявлена только при длительном наблюдении за работой сердечной мышцы.

У здорового человека импульсы передаются сначала в межжелудочковую перегородку, затем в левый желудочек. В случае блокировки сигнал передается через ткани сердечной мышцы, а не напрямую. Передача импульсов таким методом приводит к возникновению изменений в тканях правого желудочка, вследствие чего он расширяется и деформируется.

Время пребывания правого желудочка в возбужденном состоянии также значительно отклоняется от нормы. При полной блокаде передача сигнала происходит только по тканям межжелудочковой перегородки. Возбуждение быстро переходит на левый желудочек, из-за аномалий в строении сердца оно затрагивает сеть волокон.

При частичной потере проводимости передача сигнала происходит с опозданием из-за прохождения его лишь по одной ножке пучка. Поэтому некоторые сердечные сокращения просто исключаются. Замедление проведения импульсов может происходить под воздействием таких факторов, как:

сбои в обмене электролитов;
отравление организма;
употребление некоторых сильнодействующих препаратов.

Из-за появления подобных сбоев в функционировании сердечной мышцы передача сигналов происходит с опозданием, в правом отделе сердца возбуждение не достигает нормального уровня.

Поставить окончательный диагноз можно на основании результатов ЭКГ. На кардиограмме отчетливо будут видны все нарушения сердечного ритма. В данном случае отклонения проявляются в виде увеличенных зубцов с опущенными участками.

Профилактика сердечных заболеваний

С каждым годом сердечно — сосудистые заболевания уносят миллионы жизней. Такой рост смертности вызван тем, что в большинстве случаев люди ведут нездоровый образ жизни. Злоупотребление алкоголем, курение, офисная работа, отсутствие физических нагрузок приводят к тому, что даже люди в молодом возрасте страдают от проблем с сердцем.

Ситуацию ухудшает тот факт, что общество перестало питаться правильно. Перекусы вредной пищей приводят к ожирению, что пагубно сказывается на работе сердца. Поэтому профилактика должна включать в себя изменение привычного образа жизни. Существуют несложные правила, которые позволят существенно снизить риск развития болезней сердца.

Ешьте больше овощей и фруктов. Выбирайте нежирное мясо и запекайте его, а не жарьте. Специалисты советуют снизить количество потребляемых насыщенных жиров. На протяжении дня лучше пить зеленый чай, так как он обладает полезными свойствами и благотворно сказывается на сосудистой системе. Отводите на сон не меньше 8 часов.

Необходимы регулярные физические нагрузки. Всего 20 минут ежедневной ходьбы снизят риск смерти от сердечных патологий. Избегайте и пассивного курения, которое не менее вредно. Крепкие спиртные напитки лучше заменить красным сухим вином. Старайтесь устранять стрессовые ситуации.

Помните, что блокада правой ножки сердца не делает жизнь человека ограниченной и скучной.

Блокада ножки пучка Гиса — помеха или препятствие для нормального прохождения синусового импульса по проводящей сердечной системе. Образуется такой импульс в синусовом узле, выходит за его границы, при этом вступает в систему предсердий и возбуждает при прохождении оба предсердия. Во время своего прохождения синусовый импульс претерпевает немалую физиологическую задержку, достигая антриовентрикулярного соединения и попадая в малую проводящую систему желудочков.

Особенности недуга

Блокада левой или правой ножек пучка Гиса — опасное заболевание, связанное с , необходимого для нормальной работы сердца.

Очень редко заболевание диагностируется у молодых людей и от всеобщих показателей колеблется около 0,1% известных случаев.
Чем старше человек, тем чаще диагностируется это нарушение.
В 40 лет процентный показатель уже составляет 4,5%.

Чаще всего болезнь встречается у мужчин. И довольно часто провоцирует его передний трансмуральный инфаркт. В случае заднего инфаркта, определяется частичная блокада правой/левой ножки пучка Гиса.

Коды по МКБ-10:

Блокады внутрипредсердные:
- I45.8 Другие уточненные сбои проводимости.
Блокады внутрижелудочковые:
- I44.4 Блокада ветви (передней) левой ножки пучка Гиса.
- I44.5 Блокада ветви (задней) левой ножки.
- I44.7 Блокада ножки левой неуточненная.
- I45.0 Блокада ножки правой.
- I45.2 Блокада двухпучковая.
- I45.3 Блокада трехпучковая.

Виды и формы

По анатомическому строению блокады

По анатомическому строению блокады пучка Гиса подразделяются на:

однопучковые;
двухпучковые;
трехпучковые.

Однопучковые блокады — поражение только одной ножки: блокада правой ножки, левой ножки передней и ножки левой задней. Двухпучковые блокады — когда поражены одновременно 2 ветви пучка Гиса (ветви задней и передней левой ножки, правой ножки и левой передней ветви, ветви задней левой и правой ножки). Трехпучковые блокады — поражение всех трех ветвей пучка Гиса.

По степени нарушений проведения импульсов

Блокады ножек Гиса также подразделяют по степени нарушений проведения импульсов:

неполные;
полные.

Неполная блокада — нарушение прохождение импульса по одной ножке пучка Гиса. При этом функция второй ножки или ветви не нарушается. Возбуждение миокарда желудочков при этом, происходит медленнее, чем следовало бы, и обеспечивается здоровыми ветвями.

При замедленном процессе прохождения импульса по ветвям, говорят неполной блокаде сердца 1-й степени.
В случае, когда лишь некоторые импульсы доходят до желудочков, имеет место блокада сердца 2-й степени (неполная).
Блокада 3-й степени или полная блокада определяется полной невозможности прохождения сердечных импульсов в желудочки. По причине этого, последние сокращаются самостоятельно, имея скорость от 20 до 40 ударов в минуту.

Еще больше полезной информации по вопросу неполной блокады ножки пучка Гиса содержится в следующем видеосюжете:

По продолжительности

Блокады ножек бывают:

переходящие (интермиттирующие);
постоянные (необратимые).

В редких случаях нарушение прохождения импульсов начинают развиваться при изменениях частот сердечного ритма. Например, при или .

Причины возникновения

К провоцирующим факторам нарушения проводимости пучка Гиса относят:

предшествующий ;
гипертоническая болезнь;
хронические заболевания дыхательных путей с обструкцией;
тупая грудная травма;
новообразования на сердце;
прогрессирующая мышечная дистрофия;
передозировка определенными медикаментами;
патологии миокарда;
высокое содержание калия в крови.

Наследственные факторы:

неполноценное развитие сегмента правой ножки пучка Гиса;
, приводящие к увеличению нагрузки на правый желудочек.

Симптомы

Неполные изолированные блокады правой и левой ножки пучка Гиса мало себя проявляет. Она может быть случайно выявлена с помощью ЭКГ. Клинические симптомы заболевания могут проявлять себя лишь при полной блокаде правой ножки. У трети больных при этом могут наблюдаться признаки нарушения при обычном прослушивании сердца.

К возможным симптомам относят:

головокружение, предобморочное состояние, обморок;
быстрая утомляемость, слабость;
одышка и нехватка воздуха.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного, его осмотра и прослушивания сердца. Также назначают УЗИ сердца и обязатально ЭКГ для выявления полной, неполной блокады левой или правой ножки пучка Гиса. Обследование не затрудняет установить диагноз, такие нарушения выявляются комплексным исследованием больного.

О методах лечения полной или неполной блокады правой/левой ножки пучка Гиса читайте далее.

Более подробно о том, как происходит ЭКГ в случае блокады правой/левой ножки пучка Гиса, расскажет следующий видеосюжет:

Лечение

Блокада левой (правой) ножки обычно никакого лечения не подразумевает. Акцент ставится на том, заболевании, которое провоцирует подобные нарушения.

Медикаментозное

Назначают лекарства витаминные и общеукрепляющие, диету с исключением сахара и жиров. Акцент в пище ставится на употребление свежих овощей и фруктов.

В том случае, если нарушение сердечной проводимости осложнено стенокардией, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, терапию проводят с помощью:

нитратов;
сердечных гликозидов;
гипотензивных средств.

Хирургическое

Производится в неэффективности медикаментозной терапии и при частых обмороках, а также при злокачественных процессах.

При АВ-блокадах можно рассматривать показания к имплантации электрокардиостимулятора. В случае блокады пучка Гиса, которая протекает без явных клинических проявлений, проводят динамическое наблюдение.

Профилактика

К профилактическим мерам относят:

режим дня, полноценный и спокойный сон;
отказ от жаренной, консервированной и острой пищи;
употребление продуктов со значительным содержанием клетчатки: свежих фруктов-овощей, зелени;
избегание стрессовых ситуаций;
прием лекарств только назначенных врачом и под его контролем;
своевременное диагностирование и лечение заболеваний всех органов, не только сердца;
обязательные консультации с врачом при появлении симптомов болезни.

О том, к каким последствия может привести полная и неполная блокада правой/левой ножки пучка Гиса, читайте далее.

Осложнения

К основным последствиям заболевания относят:

Всем родителям, чьи дети подверглись блокаде правой/левой ножки пучка Гиса и другим сопутствующим заболеваниям стоит посмотреть следующее видео:

Лечится ли блокада ножки пучка Гиса?
Профилактика сердечных заболеваний

Блокада правой ножки пучка Гиса — это патология, при которой создаются помехи для нормального прохождения синусового импульса проводящей системы сердца. Как известно, сердечная мышца состоит из предсердий и желудочков. Под действием естественных процессов происходит сокращение, что обеспечивает организму нормальное кровообращение.

Электрические импульсы, вырабатываемые в данной системе, обеспечивают нормальную работу сердца. Между предсердиями и желудочками располагается так называемый атриовентрикулярный узел. Импульс, проходя через синусовый узел, достигает атриовентрикулярного узла, на секунды задерживается в нем и направляется через пучки Гиса. Пучки Гиса — это мышечные волокна. Две части этих пучков названы «ножками»: левой и правой.

У здорового человека импульсы проходят по обеим ножкам. Блокада ножек пучка Гиса наступает, когда возбуждение по одной из ножек происходит медленнее. В этом случае в сердечной системе происходит нарушение проводимости. Подобные изменения могут быть сигналом серьезной болезни или нормой. Для установления диагноза необходимо пройти обследование. В некоторых случаях такие нарушения могут свидетельствовать о легочных патологиях.

По каким причинам возникает блокада?

ишемическая болезнь сердца (ИБС);
врожденные дефекты сердца;
инфаркт миокарда;
травма грудины;
кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы);
гиперкалиемия (избыток калия в крови);
передозировка сердечных медикаментов;
прогрессирующая мышечная дистрофия;
сифилис;
хирургическое вмешательство на сердце;
растяжение правого желудочка;
курение;
злоупотребление алкоголем;
вегетативные нарушения при неврозе;
гормональные нарушения;
гипоксия при заболеваниях дыхательной системы.

Также блокада правой ножки пучка Гиса может развиваться из-за , недостаточности трехстворчатого клапана. Подобное нарушение может быть врожденным и рассматриваться как вариант нормы, не требующей лечения. Сердечная блокада может быть функциональной. Это значит, что она может возникать при определенных нагрузках и проходить самостоятельно, но это не несет никакой опасности. Перечисленные причины являются приобретенными.

Вернуться к оглавлению

Какими симптомами сопровождается патология?

Например, при аускультации (прослушивании) слышны расщепление ІІ тона и усиление его при вдохе, потому что происходит замедление смыкания створок клапана.

Кроме этого признака, могут наблюдаться:

Блокада ножек пучка Гиса может быть полной или частичной (неполной), стойкой и преходящей. Даже при полной блокаде симптомы могут отсутствовать, если нет серьезных заболеваний сердца. Обнаружить подобные нарушения можно только при ЭКГ. Иногда нарушения в сердечной системе связаны с тем, что человек в детстве переболел рядом инфекционных заболеваний, таких, как ангина, корь, грипп, скарлатина. Ко времени ее обнаружения лечение уже не требуется.

Вернуться к оглавлению

Как обследоваться при сердечных блокадах?

электрокардиограмму;
суточный мониторинг ЭКГ.

УЗИ (ультразвуковое обследование) позволяет увидеть работу сердца в реальном времени. Этот метод диагностики также доступен в нынешнее время. Суточный мониторинг (по Холтеру) помогает определить работу сердца в течение суток. Специальный аппарат прикрепляется к телу больного и фиксирует любые нарушения как во время ночного сна, так и в процессе физических нагрузок днем. Благодаря такому исследованию можно установить, является ли блокада проходящей. При ведется дневник, куда больной вписывает все свои жалобы.

Благодаря сокращению и расслаблению мышц сердца, наш организм получает все необходимые полезные вещества. Но в последние годы все чаще многие люди, после прохождения очередного медицинского осмотра и ЭКГ, слышат, что у них — блокада правой ножки пучка Гиса.

У многих сразу возникает паника, ведь у них не было ни одного симптома, а тут сразу такой диагноз. Помните, самое главное в любой ситуации, оставаться спокойными, ведь лишние стрессовые ситуации негативно влияют на работу сердца.

Если вы столкнулись с такой проблемой, то вам должно быть интересно и полезно знать, об особенностях блокады правой ножки пучка Гиса, какие бывают разновидности, опасно ли это состояние и какое лечение может назначить кардиолог.

Пучок Гиса-что это и зачем он нужен

Как можно заметить, артериальная и венозная кровь в нашем сердце не смешивается, а камеры сердца сокращаются строго синхронно: вначале возникает систола желудочков, а предсердия в это время «отдыхают», заполняясь кровью. Затем желудочки во время диастолы заполняются кровью, которая выбрасывается из предсердий.

Для нормального сокращения сердца нужно, чтобы предсердия сокращались вместе, как и желудочки, попарно. И между ними должна быть строгая синхронность. В том случае, если такого синхронного сокращения не возникает, тот возможны различные варианты появления патологии проведения электрического импульса, которые носят наименование блокад. Эти состояния могут быть опасны для жизни.

Известно, что в тоще сердца располагается специальная проводящая система, в виде особых пучков нервных клеток. Они образуют узлы и пучки, которые помогают проводить импульс от вышележащих отделов сердца к нижележащим. Существуют закономерности проведения импульса, и есть строгий порядок.

Одним из этих пучков и является пучок Гиса, который иначе именуется, как предсердно – желудочковый пучок. Он проходит в толще межжелудочковой перегородки, и расщепляется там на две ножки – на левую и правую.

Как следует из названия, правая ножка подходит к правому желудочку, а левая – подходит к миокарду левого желудочка. Заканчиваются эти ножки особыми волокнами Пуркинье, которые ветвятся в мышечной ткани соответствующих желудочков. Импульс проводится по структурам пучка Гиса с разной скоростью, которая составляет, в среднем 1-3 метра в секунду, что при длине пучка в 15-18 мм довольно ощутимо.

Кроме аритмий, могут часто выявляться и блокады проведения импульса в нижележащие отделы сердца, в том случае, если по каким – либо причинам возникла полное или неполное блокирование проведения импульса по одной из ножек этого пучка. Источник: «zdravlab.com»

Пучок Гиса – это участок в проводящей системе сердца, он также называется предсердно-желудочковым.

Состоит из ствола и двух ножек (левой и правой) и обеспечивает иннервацию между отделами органа, осуществляя передачу импульса от правого предсердия к обоим желудочкам. Последние благодаря этому сокращаются соответственно ритму предсердий. Если проведение нервного импульса по тем или иным причинам нарушается, то речь идет о таком диагнозе, как блокада ножки пучка Гиса.

Проводящая система координирует сокращение желудочков и предсердий, обеспечивая нормальный сердечный ритм. Если проводимость в нервных волокнах нарушена, то это вызывает сбой в деятельности сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса чаще выявляется у лиц мужского пола старше 45 лет, и дальше с возрастом риск ее развития возрастает.Левая ножка Гиса состоит из двух ветвей (задней и передней), а правая только из одной. Типов блокады проводимости три:

однопучковая, в нее вовлечена правая ножка или одна из ветвей левой;
двухпучковая, когда поражен левый пучок полностью или одна из его ветвей и правая ножка;
трехпучковая – затрагивает обе ножки.

Каждый из этих типов сбоя проводимости бывает полным или неполным, постоянным или периодическим, то есть возникающим с разными промежутками времени. Последний может возникать и исчезать на одной записи ЭКГ и даже регистрироваться не при каждом обследовании.

Нарушать проводимость импульса в предсердно-желудочковых пучках способны такие факторы:

инфаркт миокарда;
болезни легких, которые вызывают развитие «легочного» сердца – кровь при этом застаивается в правых отделах сердца, эти участки гипертрофируются и расширяются (эмфизема, бронхиальная астма и другие);
воспалительные поражения сердечных стенок вследствие ревматизма или инфекции (эндокардит и миокардит);
интоксикация вследствие приема сердечных гликозидов;
кардиосклероз;
пороки сердца;
тромбоэмболия одной из легочных артерий;
гипертрофия миокарда из-за хронической гипертонии;
кардиомиопатия и миокардиодистрофия разной этиологии (из-за алкоголизма, малокровия, ожирения, ревматоидного артрита, диабета, тиреотоксикоза).

Причиной неполной блокады правой ножки пучка Гиса в детском возрасте может стать врожденная аномалия строения сердца, например, наличие дополнительной перегородки в левом желудочке.

Если при этом нет органических повреждений органа, то частичная правая блокада рассматривается в качестве физиологической нормы. Сбой в проведении импульса в левой ножке, обусловленный приобретенными патологиями сердца, не считается нормальным явлением и требует терапевтических мер и постоянного наблюдения пациента. Источник: » medknsltant.com»

Причины очаговой блокады правой ножки пучка Гиса различаются в зависимости от характера этой формы нарушения проводимости и частоты ее возникновения. Впервые возникшая блокада правой ножки пучка Гиса, равно как и преходящий вариант этой патологии, обычно развивается вследствие:

Приема антиаритмиков 1А и 1С классов.
Электролитных нарушений (гиперкалиемия).
Травм грудной клетки.
Тромбоэмболии легочной артерии.
Миокардита.
Преходящей ишемии миокарда, и других состояний.

Однако БПНПГ также является характерным осложнением острого инфаркта миокарда, в особенности при его локализации в правом желудочке сердца и в задней стенке.

Постоянная блокада правой ножки пучка Гиса более чем в половине случаев обусловлена ишемической болезнью сердца, клапанными пороками и другими органическими поражениями миокарда. Однако у 20% пациентов причину нарушения проводимости установить не удается. Источник: «ritm-serdce.ru»

Приобретенные факторы блокады ножки:

Обструктивные болезни дыхательной системы.
Травмы грудной клетки.
Новообразования.
Дистрофия мышцы сердца (прогрессирующий тип).
Избыточное применение некоторых медикаментозных препаратов (Коринфар, Хинидин, Дигиталис, др.)
Заболевания, поражающие миокард сердца (ревматизм, сифилис).
Чрезмерный избыток наличия в организме калия – гиперкалиемия.
Недостаток гормонов щитовидной железы – миксидема.

Неполная блокада одной из ножек пучка Гиса может иметь также врожденные факторы, например, патологии межжелудочковой или межпредсердной перегородки, сужение легочной артерии, порок сердца. Нужно отметить, что неполная блокада левой ножки намного опаснее для здоровья в виде различных осложнений, чем патология правой ножки. Источник: » feedmed.ru»

Классификация и виды

Блокада ножек пучка Гиса по степени вызванных нарушений проводимости импульсов разделяется на два вида:

полная;
неполная.

Существуют и другие критерии для разделения патологии на виды - по анатомическому строению (однопучковые, двухпучковые, трехпучковые) и по характеру проявления (преходящие и постоянные). Также проводимость импульсов может нарушаться на правой или левой ножке пучка Гиса. В данной статье будет рассмотрена более распространенная неполная блокада правой ножки пучка Гиса (ПНПГ), определяемая еще как внутрижелудочковая. Источник: » serdceinfo.ru»

Виды патологии подразделяются по локализации патологчиеских изменений. Это может быть однопучковая, двухпучковая или трехпучковая блокада. Состояние пациента при однопучковой блокаде правой или левой ножки пучка Гиса остается нормальным.

При поражение 2-х- и 3-х пучков могут проявляться различные клинические симптомы. По характеру функциональных нарушений выделяются следующие виды:

полная и неполная блокада нервного импульса;
постоянная прогрессирующая или ремиссионная;
интермиттирующее нарушение с периодами улучшение и ухудшения состояния системы нервной проводимости;
переходящая форма характеризуется тем, что проявление патологии регистрируется не при каждом съеме параметров ЭКГ;
альтернирующая блокада ножек пучка Гиса отличается тем, что патологические изменения могут проявляться поочередно на левой и правой ножке.

Причины неполной блокады правой и левой ножки пучка Гиса могут скрываться за целым рядом патологических нарушений, в том числе затрагивающих центральную нервную систему.

Наиболее часто встречаются следующие факторы риска:

ишемическая болезнь сердца у пациентов в возрасте после 40-ка лет;
алкогольная и токсическая кардиомиопатия;
болезни системы обмена вещества и снижение в крови уровня содержания некоторых микроэлементов (калия, магния);
присутствие рубцовой ткани в месте расположения пучка Гиса (после перенесенного инфаркта миокарда, ревматизма, системной красной волчанки, миокардита);
приобретенные и врожденные пороки сердца в виде стенозов и пролапсов, коартации и дефектов;
гипертрофия тканей сердечной мышцы на фоне гипертонической болезни без компенсации её с помощью фармакологических препаратов;
тромбоэмболия коронарных и легочных кровеносных сосудов;
бронхиальная астма с сопутствующей дыхательной недостаточностью;
хронический бронхит и эмфизема легких;
легочное сердце.

У детей при появлении на ЭКГ признаков неполной блокады ножек пучка Гиса требуется проведение расширенного обследования для исключения внутриутробных пороков развития. Это может быть аномальная хорда в полости левого желудочка, пролапсы клапанов или овальный дефект межпредсердной перегородки открытого типа.

При отсутствии указанных выше органических патологий неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к вариантам нормы и связывается исключительно с особенностью функционирования вегетативной нервной системы. Однако требуется постоянное диспансерное наблюдение для исключения варианта прогрессирования патологических изменений. Неполная блока левой ножки пучка Гиса никогда не является вариантом физиологической нормы и требует адекватного лечения в виду опасности данного состояния. Источник: «santebone.ru»

О неполной блокаде кардиологи говорят в случае нарушения передачи импульса в одной из ветвей Гиса, остальные же ветви должны функционировать нормально. При такой клинической картине по физиологически здоровым ветвям возбуждение передается к миокарду обоих желудочков, но отличается некоторым замедлением или отключением определенных комплексов желудочковых сокращений.

Выделяют два вида неполной блокады сердца:

Первой степени- при замедлении передачи возбуждения по ветвям между желудочками и предсердиями.
Второй степени- возникает, когда не все импульсы поступают из предсердий в желудочки.

Если ни один импульс не проходит из предсердий в желудочки, речь идет о полной блокаде сердца (опасной третьей степени). В случае такой патологии желудочки начинают самостоятельно сокращаться со скоростью 25-40 ударов в минуту, и это представляет опасность для сердечно-сосудистой системы пациента. Источник: «illness.docdoc.ru»

Полная блокада правой ножки пучка Гиса обычно проявляется блокадой Вильсона и свидетельствует о явном нарушении процесса распространения автоматического ритмического самовозбуждения по мышечным структурам желудочков и встречается не так уж редко.

нарушение пульсовых волн;
учащенное и затрудненное дыхание даже с минимальной нагрузкой;
«иллюзия движения» в голове;
состояние, близкое к обмороку;
потеря сознания;
повышенная утомляемость;
сонливость;
упадок сил;
подавленность.

Полная блокада ПНПГ на ЭКГ может наблюдаться при таких состояниях:

стенокардия, инфаркт, атеросклеротический кардиосклероз;
воспаление сердечной мышцы или увеличение ПЖ;
патологическое соустье между правым и левым предсердьем;
увеличение и расширение правых отделов сердца;
миокардиодистрофия на фоне эндокринных и аутоиммунных нарушений.

В полноценном ЭКГ заключении при диагностике данной патологии указывают характер сердечных сокращений, суммарную величину биоэлектрических изменений, протекающих в сердечной мышце при каждом ее сокращении, характеризуют блокаду, а также упоминают об удлинении интервала QT.

Однако для подтверждения диагноза одной лишь кардиограммы часто недостаточно, поэтому прибегают к дополнительным диагностическим методам. Источник: «diametod.ru»

При правой блокаде симптоматики часто нет, и нарушение выявляется случайно во время прохождения ЭКГ. Если клинические проявления есть, например, боли в области сердца, одышка, аритмия, утомляемость, то это обусловлено наличием заболевания. Когда блокада затронула лишь одну из ветвей в левой ножке, то симптоматика также присутствует только при наличии патологической причины.

При отсутствии серьезных патологий могут сочетаться неполная блокада правой ножки Гиса и тахикардия.

Во многих случаях это не опасно, однако при устойчивом повышении частоты пульса рекомендуется пройти обследование щитовидной железы и регулярно делать ЭКГ для мониторинга состояния сердца. Симптомы полной блокады:

Беспокоят боли в сердце;
Часто кружится голова;
Ощущается сердцебиение.

Эти проявления обусловлены выраженными изменениями в мышечном слое левого желудочка (миокарде), например, при тиреотоксикозе, тяжелой анемии, инфаркте. Из-за полного разобщения между желудочками и предсердиями ритм снижается до 20-45 ударов в минуту, что вызывает выброс недостаточного объема крови в аорту. При этом наблюдаются не только перебои сердечного ритма, но и обмороки из-за нарушения кровоснабжения мозга. Это может явиться причиной внезапной остановки сердца. Источник: «medknsltant.com»

Подавляющее число молодых людей, у которых обнаружилась блокада правой ножки, не имеют абсолютно никаких симптомов болезни. Это крепкие и здоровые люди.

Наличие подобной неожиданной находки никак не сказывается на здоровье и продолжительности жизни. Иное дело у более возрастных пациентов. У людей старшего возраста впервые возникшая блокада правой ножки пучка Гиса бывает связана с рядом заболеваний. Это и органические поражения сердечной мышцы, и всевозможные хронические заболевания дыхательной системы.

В редких случаях блокада возникает из-за наличия системных аутоиммунных заболеваний. В таких случаях лечить нужно заболевание, вызвавшее патологию. Симптомы таких заболеваний типичны. Это одышка, ощущение перебоев сердца, утомляемость, боли и ощущение дискомфорта в области сердца. Подобные проявления очень серьезны, свидетельствуют об опасных хронических заболеваниях, которые нужно лечить. С другой стороны, абсолютно не требуют лечения неполная блокада правой ножки пучка Гиса на фоне полного здоровья. Можно даже считать вариантом нормы.

Если электрокардиографическими методами выявилась вдобавок к блокаде правой ножке пучка Гиса еще и блокада левой ножки, стоит пройти дополнительное обследование. Двухпучковая блокада не встречается у здоровых людей, ее нельзя расценивать как нормальное состояние.

Блокада левой ножки возникает на фоне заболеваний, поражающих миокард. С другой стороны, блокада правой ножки возникает при заболевании миокарда у людей старшего возраста. Так что дополнительному медицинскому обследованию нужно подвергать всех людей, достигших возраста 55 лет при наличии нарушения сердечной проводимости.

Диагностировать наличие у человека блокады правой ножки пучка Гиса несложно. Достаточно провести электрокардиографическое исследование. Увидеть на ленте характерные признаки блокады может любой врач, не обязательно кардиолог. На ЭКГ виден тип блокады – полная либо же неполная. Источник: «cardioplanet.ru»

При подозрении на блокаду следует обратиться к врачу, в противном случае могут развиться серьезные осложнения. К последствиям можно отнести фибрилляцию желудочков, асистолию и пароксизмальную желудочковую тахикардию.

Если не приступить к лечению полной блокады сердца, то высока вероятность развития сердечной недостаточности. В данной ситуации сердце перестает полноценно функционировать. Результатом такого процесса является полная остановка сердца.

К вероятным осложнениям можно отнести и нарушение кровообращения в коре головного мозга, или, другими словами, инсульт. Осложнением блокады пучка Гиса может стать закупорка тромбами кровеносных сосудов в конечностях или внутренних органах. Если неполная или полная блокада была спровоцирована основным заболеванием, то высока вероятность усугубления и ухудшения его течения.

Зачастую все осложнения развиваются при полном отсутствии лечения или несоблюдении рекомендаций врача. Во избежание различных рисков следует регулярно проходить медицинское обследование. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

Блокада хорошо поддается лечению, но если она сопровождается патологическими процессами в легких или сердце, то, как правило, усложняет основное лечение.

Лечение блокады усложняется, если имеется ишемическая болезнь или артериальная гипертензия. Доказано, что инфаркт не оказывает влияния на развитие частичной блокады. Опасным считается трансмуральный обширный инфаркт, именно он может привести к летальному исходу. Источник: » vashflebolog.ru»

Дополнительно с целью выявления заболеваний, которые могут вызвать нарушения сердечной проводимости, врач может назначить иные методы обследования:

общеклинические анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы сердца назначается для того, чтобы выявить преходящие нарушения;
чреспищеводная электрокардиография является очень точным методом исследования, и потому может быть назначена в качестве дополнительного диагностического метода;
эхокардиография – один из самых популярнейших методов исследования сердечной мышцы, показывает органическую сердечную патологию, степень сократимости миокарда, дает точную оценку фракции сердечного выброса;
при неясном диагнозе возможно назначение мультиспиральной компьютерной томографии (КТ) или, при наличии соответствующего оборудования, магнитно-резонансного исследования (МРТ) сердца. Источник: » cardioplanet.ru»

Единственный вариант, при котором можно заподозрить наличие блокады до проведения электрокардиографии – это обычная аускультация сердца, или его выслушивание фонендоскопом. Врач может заподозрить это на слух, если возникает расщепление тонов, которое никак не ощущается пациентом.

Следующий этап – это проведение обычного, рутинного ЭКГ, во время которого определяются особой формы желудочковые комплексы в первых грудных отведениях, а также небольшое увеличение длительности желудочного комплекса QRS до 0,11 секунд. Понятно, что это увеличение времени возникает вследствие «кружного пути», а непрямого следования импульса по блокированной ножке пучка Гиса.

Также показано холтеровское мониторирование, при котором можно опознать функциональные, или преходящие варианты развития блокады. Это может произойти, например, вследствие передозировки некоторых лекарственных препаратов на фоне лечения заболеваний. В том случае, если блокада ножки возникла на фоне кардиологического заболевания, то проводится внутрисердечное электрофизиологическое исследование. Основная его задача – определить, есть ли показания к постановке (имплантации) постоянного электрокардиостимулятора. Источник: » zdravlab.com»

Среди наиболее распространенных заболеваний, ассоциирующихся с повышенным риском внезапной сердечной смерти при занятиях спортом у лиц моложе 35 лет, первое место занимает гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), распространенность которой в общей популяции достаточно высока и составляет 1:500.

Далее следуют врожденные аномалии коронарных артерий, миокардит, синдром Марфана (с диссекцией аорты) и аритмогенная дисплазия правого желудочка. Наиболее детально структура внезапной смерти у тренированных спортсменов проанализирована в исследовании Maron B. и соавт., опубликованном в 2009 году в журнале Circulation.

Авторы показали, что из 1866 спортсменов, умерших внезапно или переживших остановку сердца за период с 1980 по 2006 гг., 1049 случаев (56%) было обусловлено сердечно-сосудистыми причинами, из них в 690 случаях диагноз был подтвержден при вскрытии. При этом средний возраст погибших составил 18±5 лет (от 8 до 39 лет), 89% были мужчины, 55% - представители белой расы.

Чаще всего внезапная смерть наступала во время занятий баскетболом (33%) и американским футболом (25%), что вместе составило 58% от всех случаев. В 80% случаев смерть наступила непосредственно во время или сразу после занятий спортом.

Среди наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, обнаруженных при аутопсии, были ГКМП (36%) и врожденные аномалии коронарных артерий (17%). Специфика проблемы принятия экспертного решения в отношении спортсменов, достигших высоких результатов, заключается в том, что они составляют особую часть общества как из-за их выдающихся спортивных достижений, так и из-за интересов тех групп общества, которые они представляют, испытывая определенное давление со стороны тренеров, спонсоров, спортивных федераций и средств массовой информации.

Представленные рекомендации не могут применяться в отношении лиц, занимающихся физической культурой или активным отдыхом, не требующих систематических интенсивных физических тренировок. Представленные рекомендации основаны на опубликованных международных документах: рекомендациях по допуску к соревнованиям высококвалифицированных спортсменов с сердечно-сосудистой патологией Европейского общества кардиологов и Американского колледжа кардиологов.

Необходимо подчеркнуть, что представленный документ носит рекомендательный характер, а их применение применения в реальной практике должно проводится с учетом индивидуальных особенностей каждого спортсмена. Источник: » diagnoster.ru»

Если частичная блокада является нормой, то специальное лечение не проводится. Пациент регулярно проходит обследование на электрокардиограмме и соблюдает профилактические мероприятия. Источник: » vashflebolog.ru»

Блокада правой ножки пучка Гиса у детей

плохое снабжение кровью, недостаток кислорода приведут к ишемии сердца;
смерть пучка Гиса из-за кислородного голодания приведёт к инфаркту миокарда, образуется рубцовая ткань;
в результате сердечной недостаточности;
заболевания, возникшие в результате повреждения миокарда; недоразвитие сердца во внутриутробный период;
воспалительные процессы в мышце сердца; оперативного вмешательства;
при наличии аутоиммунного заболевания может произойти нарушение в работе сердца;
увеличение артериального давления, в результате которого при высоких нагрузках может произойти изменение в строении и работе сердца.

Врождённая блокада у детей может появиться в результате:

диффузного поражения соединительной ткани будущей мамы;
если будущая мама страдает сахарным диабетом (инсулинзависимый);
недоразвитие правой ножки пучка Гиса;
патологическое развитие сердечных перегородок.

Если произошла неполная блокада ножек пучка Гиса, то специального лечения не требуется. Единственное, что нужно сделать – это предотвратить переход в более тяжёлые формы. Не стоит игнорировать появляющиеся симптомы.

При медикаментозном лечении используются витамины, общеукрепляющие препараты, выписывается диета. Также проводится симптоматическое лечение.

Врач назначает диуретики, холинолитические препараты, симпатомиметики, глюкокортикостероиды. Если медикаментозное лечение не приносит положительного результата, то рассматривается возможность оперативного вмешательства. При этой операции устанавливается кардиостимулятор.