Обезболивание в стоматологии: аппликационная анестезия. Аппликационная (поверхностная) анестезия

Некоторые стоматологические процедуры предусматривают предварительное введение обезболивающего препарата для снижения чувствительности и возможности свободно выполнить лечебные манипуляции.

Но инъекционный метод подходит не всем пациентам из-за аллергии либо повышенной чувствительности к уколам. В таких случаях в стоматологии более уместно использовать аппликационную анестезию.

Что такое аппликационная анестезия?

Аппликационный метод обезболивания – это процедура, предусматривающая локальное нанесение концентрированного анестетика на участок мягких тканей, где планируется выполнение лечебных манипуляций.

При этом никакие инъекции препаратами обезболивающего действия не применяются.

Для блокирования импульсов к нервным окончаниям могут применяться как медикаментозные средства, так и физико-химические воздействия (прижигания азотом, обезвоживание и др.).

Основное преимущество аппликационного обезболивания заключается в быстром действии, что достигается благодаря моментальному проникновению активных веществ средства в пародонтальные ткани.

После втирания в слизистую анестетик стремительно распределяется по клеткам, блокируя чувствительность нервных окончаний.

Где применяется?

Аппликационное обезболивание применяется на слизистой и кожном покрове при следующих медицинских услугах:

Благодаря низкому содержанию токсинов в составе используемых препаратов и удобному способу применения аппликационному методу отдают предпочтение в детской стоматологии.

Маленькие пациенты больше всего боятся инъекций, порой из-за страха приходится откладывать лечебный процесс. А местное нанесение средств в виде крема или геля не вызывает у детей негативных эмоций.

Показания к её применению

Аппликационное обезболивание широко применяется в стоматологии.

• профессиональной чистки полости рта;
• любых манипуляций с пародонтом;
• вскрытия гнойных капсул на мягких тканях;
• лечения стоматита, гингивита и др. заболеваний полости рта;
• удаления нервно-сосудистого пучка пульпы;
• извлечения коренных подвижных или молочных зубов;
• фиксирования протезных конструкций.

При снятии оттисков прикуса или зуба у некоторых пациентов появляется рвотный рефлекс. В этом случае также уместно использовать аппликационную анестезию.

Как проходит процедура в стоматологии?

Процедура обезболивания аппликационным методом проводится в следующем порядке:

Виды

Существует несколько видов аппликационной анестезии, отличительное качество которых заключается в механизме действия активных компонентов:

Право выбора вида аппликационного обезболивания остаётся за специалистом, который учитывает особенности организма пациента и состояние его здоровья.

Используемые препараты

Достичь эффекта купирования чувствительности дентальной и пародонтальной ткани можно при использовании препаратов, в состав которых включены следующие активные вещества:

Формы выпуска

Препараты для аппликационной анестезии выпускаются в разной форме, каждая из которых имеет преимущества применения на определённом участке кожи либо слизистой. Для решения стоматологических проблем наиболее оптимальным вариантом считается гель, так как он более устойчив к смыву слюной.

Кроме геля на рынке представлены средства в виде:

• мази;
• раствора (спиртового/водного);
• крема;
• спрея;
• аэрозоля;
• порошка;
• пастилки;
• плёночной пластины.

Перед применением любого средства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению для исключения проявления побочных эффектов в результате передозировки.

Самые популярные средства

Ассортимент обезболивающих средств, применяемых для аппликационной анестезии, довольно широкий. Это даёт возможность подобрать подходящий вариант в каждом отдельном случае.

Основным недостатком аппликационной методики считается сложность определения дозировки, но это никак не относится к препарату Диплен ЛХ. Средство выпускается в виде плёнки, обладающей сорбционной способностью.

Изделие состоит из нескольких прослоек (гидрофобной, гидрофильной), пропитанных Лидокаином и Хлоргексидином.

Плёнку достаточно приклеить к определённому участку десны, в течение одной минуты наступает желаемый эффект (обезболивающий, антибактериальный). Если планируется введение инъекции, то прокол делают непосредственно через плёнку.

Средство выпускается в форме спрея, используется в стоматологии для процедур, длительность которых не превышает 15 минут. Активным компонентом является бензокаин, небольшая концентрация позволяет применять препарат для блокировки чувствительности десны у детей (старше 5 лет).

Форма выпуска – гель. Топекс наносится при аппликационном методе анестезии на десну за 1-2 минуты до начала лечебных процедур. Данный вариант позволяет устранить небольшую стоматологическую проблему. Активное вещество – бензокаин.

Спрей на основе лидокаина, выпускается во флаконах ёмкостью 15 мл. Средство обладает превосходным тиксотропным свойством, быстро действует на рецепторы обрабатываемого участка. Его можно наносить точечно, ароматная добавка делает процедуру приятной.

Обезболивающий гель Лидоксор помимо основного компонента – лидокаина, содержит вытяжки лекарственных растений, ароматизатор. Выпускается в 3-х вкусовых категориях: цитрус, зелёное яблоко, лесная ягода. Средство начинает действовать уже спустя 1-2 минуты после обработки проблемного участка.

Аппликационная инфильтрационная анестезия

При аппликационном обезболивании игла не используется, применяемое средство наносится ватным тампоном или пальцем непосредственно на обрабатываемую зону.

Активные компоненты препарата проникают вглубь тканей примерно на 3 мм. Этого достаточно, чтобы выполнить быструю несложную операцию на зубе или десне.

Инфильтрационный метод обезболивания предусматривает использование иглы для ввода анестетика.

Данный способ обеспечивает более продолжительное действие препарата, поэтому его применяют для выполнения сложных и продолжительных манипуляций.

Если пациент испытывает дискомфорт от инъекций, тогда принимается решение о применении комбинированной схемы анестезии: вначале с помощью аппликационного метода снижается чувствительность в зоне прокола, затем шприцем вводят более эффективный препарат.

Учитывая специфику лечения зубов, а также характер развития заболевания в зависимости от расположения резцов и моляров, можно сделать вывод, что инфильтрационная анестезия будет эффективней на верхней челюсти.

Прокол в пористую поверхность альвеолярного отростка создаёт меньший дискомфорт пациенту, нежели в плотную ткань нижней челюсти. В свою очередь аппликационное обезболивание чаще применяется для решения стоматологических проблем по нижнему зубному ряду.

Преимущества и недостатки аппликационной анестезии

Основным преимуществом аппликационного обезболивания является быстрое действие компонентов используемых препаратов.

Кроме того метод имеет ряд других положительных факторов:

При выборе метода анестезии стоит учитывать не только положительные стороны методики, не меньшего внимания заслуживают недостатки.

Среди основных:

• сложность соблюдения дозировки (при использовании большего количества средства активные компоненты препарата проникают в системный кровоток, что вызывает аллергическую реакцию);
• обезболивающие средства обладают сосудорасширяющим эффектом, а это увеличивает риск возникновения кровотечения;
• область применения аппликационного метода ограничена из-за отсутствия глубокого обезболивающего действия.

Противопоказания

Перед применением того или иного препарата необходимо изучить обозначенные производителем противопоказания.

В случае с методикой аппликационной анестезии специалисты выделяют следующие ограничения:

При беременности использование любого медикамента должно согласовываться с лечащим врачом. Наиболее приемлемым способом обезболивания является аппликационная анестезия.

В такой форме применения препаратов активные компоненты не попадает в общий кровоток, что исключает их влияние на формирование плода. При нанесении геля или пасты на слизистую полости рта блокируются нервные окончания, что снижает чувствительность.

К тому же современные средства практически не имеют побочных эффектов, а химические вещества быстро выводятся из организма, не причиняя вреда ни женщине, ни ребёнку.

Но, по мнению учёных, действие аппликационных анестетиков на беременность и детей до 2-х лет изучено недостаточно. Поэтому прибегать к поверхностной анестезии стоит только в крайних случаях.

Побочные эффекты

Самым распространённым побочным эффектом у препаратов, используемых для аппликационного обезболивания, являются аллергические проявления:

Риск развития осложнений повышается при нарушении рекомендуемой дозировки.

Невзирая на высокое качество анестетиков применять их самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется.

При попадании препарата в дыхательные пути могут наблюдаться:

• осиплость голоса;
• затруднённость дыхания.

В процессе восстановления полной чувствительности слизистой полости рта может возникнуть травмирование мягких тканей в результате бесконтрольного прикусывания.

Стоматология стала гуманной лишь после того, как ученые изобрели обезболивающие препараты. До этого момента у врачей единственным надежным обезболивающим средством был удар деревянным молотком по голове. Пациент терял сознание, врач получал возможность провести лечение. К счастью, сегодня существует множество менее травматичных способов анестезии.

Что представляет собой?

Анестезия помогает пациенту безболезненно переносить все лечебные манипуляции. В стоматологии обезболивание чаще всего производится с помощью инъекций. У этого метода есть существенный недостаток: многие пациенты, особенно дети, панически боятся игл и шприцев и поэтому испытывают в кабинете стоматолога сильнейший психологический дискомфорт. Тогда на помощь приходит аппликационная анестезия.

Аппликационная анестезия – это безинъекционное обезболивание. Определяющим в этой разновидности анестезий служит слово «аппликация». Оно означает нанесение и воздействие блокирующего нервные окончания препарата на определенный участок организма. В стоматологии – это зуб, участок десны или слизистой оболочки рта.

Показания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Чаще аппликационная анестезия применяется в детской стоматологии для несложного оперативного вмешательства. Однако она показана и взрослым пациентам перед проведением следующих процедур:

• примерка коронок;
• снятие камня и зубного налета;
• гигиеническая очистка ротовой полости;
• фиксация коронок и мостовидных конструкций.

Аппликационная анестезия в силах справиться с более серьезными проблемами, среди которых оперативные вмешательства по поводам:

• удаления пульпы;
• вскрытия гнойных образований;
• удаления послеоперационных швов;
• лечения зубов, пораженных кариесом.

Бывают случаи, когда предстоит удаление зуба с глубоко сидящими корнями. Тогда тем, кто панически боится обезболивающего укола, предлагают следующую схему: на участок, куда будет вводиться инъекция, наносится средство для аппликационной анестезии, делается укол и следует оперативное вмешательство.

Плюсы и минусы

Стоматологи выбирают аппликационную анестезию, потому что она:

• не повреждает ротовую полость;
• оказывает воздействие сразу после нанесения;
• безопаснее для организма, чем инъекционные препараты;
• психологически переносится легче, чем обезболивающий укол.

Есть у аппликационной анестезии и минусы, это:

Противопоказания

К перечню пациентов имеющих противопоказания к аппликационному методу анестезии следует отнести тех, кто:

• имеет психические заболевания;
• болен сахарным диабетом;
• склонен к аллергии на отдельные компоненты в составе препарата.

Беременные и кормящие мамы перед применением аппликационной анестезии должны проконсультироваться с врачом. То же относится к детям, не достигшим 2-х летнего возраста.

Виды

Препараты для аппликационного обезболивания выпускаются в следующих формах:

• мази;
• жидкие растворы;
• жевательные пластинки;
• порошкообразные смеси;
• баллончики с аэрозольным спреем;
• пленки, приклеиваемые к слизистой оболочке рта.

Все вышеперечисленные формы допускают содержание в составе ароматических вкусовых добавок, делающих применение препарата не только обезболивающим, но и достаточно приятным. Производители заботятся о том, чтобы проведение стоматологических процедур было максимально комфортным.

Лечение стоматологических заболеваний редко проходит без инъекции в область воздействия. Большая часть пациентов боится укола не меньше, чем самой процедуры лечения.

Чтобы сделать процесс ввода анестетика более комфортным, перед инъекцией применяют аппликационную анестезию.

Что это такое?

Анестезия аппликационного типа представляет собой не инъекционный метод обезболивания тканей полости рта, которое достигается путем нанесения концентрированного анестезирующего препарата на ограниченный участок предполагаемого воздействия .

В качестве анестезирующей аппликации применяют не только медикаменты, но и способы физико-химического воздействия, при котором ткани ротовой полости охлаждаются или прижигаются, благодаря чему у них снижается чувствительность.

Для стоматологического вмешательства, чаще всего используют медикаментозную аппликационную анестезию в виде мази, спрея, геля . Многие из этих средств имеют дополнительную ароматизацию, что делает процесс использования более комфортным.

Механизмы действия

Аппликационная анестезия отличается быстрым действием, которое достигается за счет моментального проникновения препарата в пародонтальные ткани. Механизм развития блокировки чувствительности будет зависеть от вида аппликации.

При нанесении на слизистую анестетика, он всасывается в слизистую и быстро распределяется по ее клеткам. За несколько секунд средство достигает и блокирует нервные окончания, что приводит к купированию боли.

Если в качестве аппликационной анестезии применялась фтористая или стронциевая паста, то блокада болевых ощущений осуществляется за счет закупорки микропор пародонта, благодаря чему устраняется воздействие на волокна нервов.

При использовании нитрата серебра или дегидратационных средств, обезболивание происходит за счет сужения сосудов и пор слизистой.

Независимо от механизма действия поверхностной анестезии, обезболивающий эффект проявляется через несколько секунд или минут, и может продолжаться до получаса.

Виды

На основании механизмов развития анестезирующего действия, было выделено несколько видов аппликационного обезболивания.

Прижигание

Один из первых видов поверхностного обезболивания, при котором использовали сильнодействующие агрессивные препараты: азотную и карболовую кислоту, цинк хлорид, нитрат серебра. Данные средства использовались не только для заморозки пародонта, но и дентальных тканей.

В момент нанесения средства, происходила закупорка и сужение пор, которые закрывали нервные окончания от любого воздействия . Прижигание давало результаты за короткий период времени, но так и не получила распространения из-за агрессивности используемых веществ.

Они обладают высокой токсичностью и при непосредственном нанесении, повреждают ткани зуба, пульпу и окружающий пародонт.

Обезвоживание

Данный вид представляет собой купирование чувствительности зуба, за счет применения веществ с дегитрационными свойствами . В основном, используют гидрокарбонат или карбонат: натрия, магния, калия, а также других микроэлементов с подобными свойствами.

Средства позволяют немного снизить чувствительность за счет обезвоживания эмали и дентина. Данный метод нередко применяют для профессиональной чистки зубов или при незначительных манипуляциях на них.

Средства физиологического действия

В качестве средств физиологического действия выделяют сульфидиновую, аспириновую, глицерофосфатную, стронциевую пасту. Они отличаются специфическим воздействием на дентинные рецепторы, блокируя передачу импульсов к нервным окончаниям .

Кроме обезболивающего эффекта, данные вещества обладают выраженным терапевтическим действием, а потому часто применяются при лечении зубов с патологической эмалью или дентином. Регулярное использование восстанавливает структуру поврежденной дентальной ткани и укрепляет здоровые участки зубов.

Местные обезболивающие

Наиболее распространенный вид поверхностной анестезии. Они позволяют быстро купировать чувствительность и точно рассчитать время воздействия препарата .

Для процедуры используют концентрированные анестетики: бензокаин, лидокаин, тетракаин, способные быстро устранить проводимость периферических нервных волокон.

Показания и противопоказания

Основное показание для применения аппликационной анестезии – повышенная тревожность пациента перед постановкой инъекции с обезболивающим препаратом. Даже при отсутствии чрезмерного напряжения, предварительная обработка анестетиком снижает психологический дискомфорт больного, что положительно сказывается и на работе стоматолога.

Особенно часто, такой вид анестезии находит свое применение в детской стоматологической практике. По наблюдениям врачей, самым страшным или неприятным моментом, дети считают не лечение или удаление зуба, а именно инъекцию в десну.

Кроме перечисленных факторов, к показаниям для использования поверхностного обезболивания, относятся:

• профессиональная чистка;
• удаление нервно-сосудистого пучка пульпы;
• любое воздействие на пародонт;
• вскрытие гнойных капсул десенной ткани;
• экстракция временных или постоянных подвижных зубов;
• фиксирование ортодонтических аппаратов, коронок, протезов;
• лечение стоматита, гингивита;
• выраженный рвотный рефлекс при снятии оттисков.

Противопоказанием для проведения поверхностного обезболивания является чувствительность или аллергическая реакция на компоненты используемого средства. Для препаратов, в составе которых находится лидокаин, противопоказанием служит возраст до 10 лет.

Преимущества и недостатки

К преимуществам данного вида снижения чувствительности, в первую очередь можно отнести быстродействие препаратов . Кроме этого, выделяют еще ряд положительных сторон аппликаций:

• безопасность . Так как вещества наносятся только на поверхность пародонта, то исключается их общее негативное воздействие;
• длительность воздействия , которая в зависимости от концентрации действующего вещества продолжается от 10 до 30 минут;
• минимум побочных эффектов , благодаря чему анестетики могут применяться у маленьких детей.

Несмотря на серьезные преимущества, поверхностное наложение анестетиков имеет определенные недостатки. К основным из них относятся:

• невозможность точного дозирования средства . В результате применения высокой концентрации обезболивающего вещества, оно проникает в кровоток, где оказывает токсическое действие. Особенно неудобными в этом плане являются аэрозоли;
• отсутствие глубокого обезболивающего эффекта , из-за чего сокращается область применения аппликационного метода;
• выраженное сосудорасширяющее действие , которое может привести к кровоточивости десен.

Перечисленные недостатки легко устраняются замещением одного средства другим, и точным соблюдением методики проведения процедуры поверхностного обезболивания.

Какие препараты применяют?

Для купирования чувствительности дентальной и пародонтальной ткани используют средства, где в качестве анестетика содержатся следующие вещества:

• лидокаин;
• дикаин (тетракаин);
• бумекаин (пиромекаин);
• бензокаин (анестезин).

Препараты представлены для использования в стоматологических целях в широком ассортименте в разных формах: гели, мази, аэрозоли, пленки, эмульсии на масляной или водной основе .

Нередко, кроме основного действующего компонента, в состав могут входить ароматизаторы, антисептики, противовоспалительные компоненты.

К наиболее популярным средствам относятся:

Диплен ЛХ

Представляет собой пленку с обезболивающими и антибактериальными свойствами, предназначенную для наклеивания на область воздействия . Пленка состоит из гидрофобного и гидрофильного слоя, с сорбционной способностью.

Они пропитаны хлоргексидином и лидокаином. После наклеивания пленки, эффект проявляется в течение 1 минуты. Постановку инъекции производят непосредственно через пленку.

Ее можно оставить после вмешательства, так как слои рассасываются по истечению 12 часов.

Топекс – гель на основе бензокаина

Наносится на проблемный участок не менее чем на 1–2 минуты. Консистенция геля позволяет точно обрабатывать слизистую, не затрагивая здоровую область.

Дисилан

Данный препарат выполнен в форме спрея, основным действующим веществом которого, так же является бензокаин. Препарат купирует чувствительность не более чем на 15 минут .

Небольшая концентрация основного вещества дает возможность использовать средство у детей от 5 лет .

Десенсетин

Относится к наиболее быстродействующим препаратам. В его состав входит лидокаин, который оказывает действие уже через 10 минут после нанесения.

Методика проведения

Высокий эффект анестезирующей аппликации будет обеспечен только в случае ее правильного проведения, с соблюдением определенной технологии . Перед нанесением анестетика, слизистую и поверхность зуба обрабатывают анестетиком и подсушивают.

Затем препарат втирают в слизистую или орошают им необходимый участок. При соблюдении дозировки, глубина обезболивания будет доходить до 3 мм. Продолжение действия средства будет зависеть от основного вещества и его концентрации.

Допустимый диапазон обезболивания находится в пределах 10–30 минут. Для более длительного купирования чувствительности, вещество наносят повторно.

Побочные эффекты

© Syda Productions / Fotolia

В качестве побочного действия выступает длительное восстановление полной чувствительности слизистой. У детей это может привести к ее травмированию из-за прикусывания.

Для взрослых данное состояние сопряжено с психологическим дискомфортом, который в дальнейшем может быть причиной развития .

В заключение предлагаем посмотреть видео об еще одном виде анестезии, применяемой в современной стоматологии:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Среди множества методов обезболивания особое место занимает аппликационная анестезия, которая представляет собой безинъекционное нанесение анестезирующего препарата на поверхность слизистой оболочки. Она нашла широкое применение в стоматологической практике, поскольку многие стоматологические процедуры не требуют длительного обезболивания и вполне могут быть осуществлены за счет применения специальных гелей, растворов, аэрозолей.

Боль - одна из причин, которая вызывает страх перед стоматологами, ее боятся не только малыши, но и взрослые, которые все же четко осознают, что лечить зубы или другие болезни полости рта так или иначе придется. Многие знают, что момент прокола десны для введения анестетика - тоже довольно неприятен, его тоже вполне можно бояться. Отказаться от анестезии совсем невозможно, ведь сильная и нестерпимая боль в процессе манипуляций на зубах обеспечена.

На помощь специалистам и пациентам пришла поверхностная, или аппликационная, анестезия, которую все чаще выбирают при лечении патологии ротовой полости, зубов как у взрослых, так и у маленьких детей. Отсутствие прокола ткани - не единственное преимущество этого вида обезболивания, есть и другие, но и побочные эффекты, а также противопоказания к методу тоже есть.

Аппликационную анестезию называют поверхностной не потому, что она не обеспечивает должного уровня потери чувствительности, а из-за того, что нет необходимости прокалывать ткани иглой для введения в них анестетиков. Обезболивание достигается аппликацией препарата прямо на десну или слизистую оболочку ротовой полости, носоглотки, на кожу.

Безъинъекционное обезболивание в стоматологии возможно потому, что слизистая оболочка десен прекрасно кровоснабжается, что обеспечивает быстрое всасывание препарата и местный анестезирующий эффект без общетоксического действия на организм. Относительная безопасность способа особенно актуальна при работе с детьми, которым излишняя доза введенного шприцем анестетика может навредить.

Очень важным преимуществом поверхностной анестезии считается ее простота в исполнении, ведь нанесение анестетика не требует специального оборудования и особой подготовки врача. При этом процедура совсем безболезненна.

В ряде случаев поверхностное обезболивание используется в качестве вспомогательного этапа перед более глубокой анестезией. Применение специального геля делает укол и последующую инфильтрацию ткани обезболивающим средством безболезненными, что чрезвычайно комфортно для пациента и избавляет от неприятных ощущений еще до того, как врач приступит к лечению.

Помимо стоматолога, этот вид обезболивания может предложить и косметолог при самых разных косметологических процедурах. Не теряет он актуальности и в общей хирургии при проведении некоторых неприятных процедур в ходе общей анестезии.

Показания и противопоказания к аппликационной анестезии в стоматологии

Показаниями к проведению аппликационной анестезии считаются самые разные стоматологические манипуляции у взрослых и детей:

У детей молочные зубы хорошо отвечают на нанесение анестетиков благодаря своей структуре, поэтому в педиатрической стоматологии терминальная анестезия применяется практически при всех видах лечения, а также для удаления зубов. Она не пугает малыша и позволяет комфортно себя чувствовать не только маленькому пациенту, но и лечащему специалисту. Применяется метод у детей после двух лет.

Помимо стоматологии, аппликационная анестезия применяется в общей анестезиологии при установке интубационной трубки, назогастрального зонда, смене трахеостом, при этом самым популярным средством остается лидокаин.

Противопоказанием к поверхностной (терминальной) анестезии считаются случаи повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препаратов, аллергических реакций в прошлом на действующее вещество, возраст до 2 лет. Дикаин не используется у детей, не достигших 10-летия из-за соей токсичности. Этим препятствия к методу обычно ограничиваются, так как препараты не оказывают общего неблагоприятного влияния при правильно использованной дозировке.

Безопасность метода высока, однако использовать его самостоятельно, в домашних условиях, крайне не рекомендуется. Лечение патологии полости рта местными анестетиками возможно только по назначению врача, под его контролем и с соблюдением точной дозы используемого средства.

При наличии противопоказаний к поверхностному обезболиванию специалисты прибегают к инфильтрационной или проводниковой технике, вводя препараты непосредственно в ткань либо в нервные стволы при крупных вмешательствах.

Препараты для терминальной анестезии

Для аппликационной анестезии применяют те же вещества, что и для других видов обезболивания, но заключены они при этом в форму геля, мази, спрея и содержатся в более высоких дозах, нежели в ампулах для инъекционного введения.

Распространенными считаются лидокаин на гелевой основе, дикаин и промекаин, пиромекаиновая мазь , анестезин в виде раствора или мази, которые широко доступны и не отличаются высокой стоимостью. Средством выбора является лидокаин в форме спрея, который может быть использован и у взрослых, и у детей. В ряде случаев препарат с анестетиком содержит еще и антисептические добавки, ароматизаторы, краситель. Последние нередко добавляют в анестетики для детей.

Препараты при помещении на поверхность слизистой быстро проникают к нервным окончаниям вглубь на 3-5 мм и блокируют прохождение по ним нервных импульсов, из-за чего чувствительность исчезает уже спустя считанные минуты. Обезболивание длится примерно полчаса и затрагивает как нервные стволы с сосудами, так и плотную костную ткань.

Средства, используемые для аппликационной анестезии, могут различаться по механизму действия:

1. Анестезирующая мазь, гель, спрей устраняют проведение нервного импульса при местном нанесении (жидкость Платонова, Шинкаревского, Гартмана);
2. Дегидратационные препараты выводят воду из дентинных каналов и устраняют таким образом чувствительность (соли угольной кислоты);
3. Физиологическим действием обладают средства на основе минеральных компонентов (фтор, стронций, глицерофосфат кальция в виде паст, сульфидиновая паста), которые устраняют чувство боли, заполняют дентинные канальцы и удерживают в них воду, предотвращая ее вытекание (показаны при повышенной чувствительность зубов и боли);
4. Прижигающие препараты - это химические соединения с кислотами, которые «склеивают» дентинные канальцы, но они не используются из-за сильного повреждающего и токсического действия.

Охлаждающие анестетики, такие как хлорэтил, на сегодняшний день в стоматологии не применяют по причине риска их проникновения в дыхательную систему, а также возможного контакта с излишне чувствительными зубами, который спровоцирует сильную боль.

Аэрозоли не нашли широкого применения из-за большой площади распыления и сложностей с точным дозированием. Высокие дозы этих препаратов могут вызвать интоксикацию при быстром всасывании в кровь. Дети при длительном замораживающем эффекте могут прикусить ткани щеки или языка, а взрослые чаще всего ощущают субъективный дискомфорт от длительной анестезии.

Анестетики, применяемые посредством аппликации, имеют в своем составе лидокаин, тетракаин, бензокаин и другие вещества, но выпускаться они могут с разными наименованиями - перилен ультра, ксилонор, камистад и другие. Спрей с лидокаином для детей имеет фруктовый (банан, ананас) вкус.

В числе местных анестетиков - прополис, который является продуктом пчеловодства, однако широко применять его не позволяет сильное аллергенное действие.

Очень популярным средством местной анестезии в стоматологии считается диплен-ЛХ - специальная пленка с анальгезирующим и антисептическим свойствами для приклеивания на слизистую оболочку. В составе - хлоргексидин и лидокаин. Рассасывание пленки продолжается до 12 часов, поэтому она может быть оставлена после лечения во рту.

Топекс - гель, содержащий анестетик бензокаин. Его наносят на нужную область на 1-2 минуты, после чего достигается анестезия. Дисилан - это спрей с бензокаином, обезболивающий не дольше, чем на четверть часа. Он может быть применен у детей до 5 лет.

Перечисленные препараты могут применяться не только в стоматологии или для обезболивания слизистых. Более десятилетия назад стал использоваться препарат ЭСМА , способный проникать через кожу и сочетающий в себе растворимость в воде с жирорастворимостью. В составе средства - лидокаин и прилокаин, смешанные в равных пропорциях в водно-масляной эмульсии.

ЭСМА может применяться в хирургии, косметологии и анестезиологии. Крем наносится на кожу под бумагу для компрессов, оставляется на 45-60 минут, после чего возникает обезболивание на глубину до полусантиметра. Длительность такой аппликационной анестезии - 1-2 часа.

Крем ЭСМА может использоваться при пункции и катетеризации сосудов, циркумцизии, заборе кожных лоскутов для трансплантации и других операциях. Для обезболивания используют до 2 граммов крема на каждые 10 квадратных сантиметров кожного покрова.

Указанный препарат нельзя наносить на слизистые, поврежденные кожные покровы, а также детям до месяца жизни, а в качестве побочного действия возможны отек, покраснение или побледнение кожи, зуд.

Помимо стоматолога, это вид обезболивания может предложить и косметолог при самых разных косметологических процедурах. Не теряет он актуальности и в общей хирургии при проведении некоторых неприятных процедур в ходе общей анестезии.

Аппликационная анестезия в косметологии

Косметология в последние годы активно развивается, и на смену одним методам борьбы за красоту, здоровье и молодость приходят другие, которые возможны только в условиях обезболивания, поэтому аппликация анестетика - зачастую прекрасный выход и для клиентов, и для специалистов косметологических салонов.

Анестетик должен проникнуть сквозь неповрежденную кожу, поэтому важно создать правильную его концентрацию в месте манипуляций. Самым популярным препаратом местного действия считается EMLA (ЭСМА), содержащий лидокаин и прилокаин.

За час до косметологической процедуры на кожу наносят крем, за это время обезболивается до 3 мм глубины кожного покрова. При необходимости более глубокой анестезии (максимум - полсантиметра) действие крема можно увеличить. Обязательное условие аппликации EMLA - окклюзионная повязка, препятствующая испарению жидкости из препарата.

Указанный крем обычно прекрасно переносится и дает минимум побочных реакций. Он показан при инъекционной мезотерапии, коррекции возрастных изменений кожи лица и тела, при контурной пластике, введении препаратов на основе ботуллотоксина, эпиляции.

Помимо ЭСМА, в косметологии применяют также Анестол, содержащий лидокаин, тетракаин и бензокаин. Анестетик быстро всасывается и дает длительный эффект обезболивания (до 2 часов). Наносить его нужно за четверть часа до манипуляции, повязка при этом не требуется. Анестол показан при нанесении татуировок, перманентного макияжа, мезотерапии, эпиляции и т. д.

Самом мощным аппликационным анестетиков в косметологии считается препарат Ane stop, содержащий амекон, лидокаин, прилокаин, бензиловый спирт и другие компоненты. Гель наносится на 15-20 минут, после чего удаляется, но действует до 1 часа, проникает на глубину до 5 мм. Показаниями к его использованию считают инъекционную пластику лица.

В случаях, когда требуется очень быстрое наступление анестезии, может быть использован ксилокаин в аэрозоли, наносимый на кожу и дающий анестезирующий эффект уже спустя несколько минут.

Техника аппликационной анестезии, ее преимущества и недостатки

Техника поверхностной анестезии предельно проста: средство наносится на поверхность слизистой оболочки или кожи (мазь, гель, паста) либо производится обработка ткани спреем. В случае необходимости обезболить мягкие ткани зуба (пульпу) или дентин при кариесе в нужную область прикладывают ватный или марлевый тампон с препаратом после высверливания патологически измененной костной ткани зуба.

Перед аппликацией зону анестезии максимально высушивают тампоном или ватной палочкой. Чтобы обеспечить наивысшую эффективность обезболивания, места выведения слюны закрываются ватными тампонами, а зуб укрывается латексным листом, фиксирующимся металлическим зажимом.

Эффект от аппликационной анестезии крупных коренных зубов ниже, нежели после инъекционной инфильтрации мягких тканей, однако глубина обезболивания позволяет провести комфортное лечение. Кроме того, следует учитывать и различную чувствительность разных зубов к препарату, что требует применения разного количества анестетиков.

Преимуществами аппликационной анестезии можно считать:

• Быстрое наступление обезболивающего эффекта;
• Безопасность;
• Отсутствие общего токсического действия;
• Минимальное число побочных реакций и возможность применения в педиатрической стоматологии.

К недостаткам метода относят сложности с дозированием препарата, особенно, если он в виде спрея или раствора, а также потенциальное токсическое действие при всасывании избытка средства сквозь слизистую. Недостаточная глубина обезболивания не позволяет применять аппликацию анестетиков для длительных и слишком болезненных манипуляций.

Чем опасна аппликационная анестезия?

Несмотря на то, что местная аппликационная анестезия считается безопасной, все же некоторые риски она несет. Осложнения редки, но возможны:

1. Аллергия на действующее вещество и компоненты препарата - зуд, отек, краснота слизистой в месте аппликации;
2. Тяжелая аллергическая реакция вплоть до отека Квинке (очень редко);
3. Раздражение верхних дыхательных путей при применении спреев и аэрозолей - затрудняется дыхание, появляется осиплость голоса;
4. Общетоксическое действие при превышении рекомендованной дозы.

Достаточных данных о безопасности применения местной терминальной анестезии у беременных женщин и малышей, не достигших 2 лет, нет, поэтому таким пациентам лучше воздержаться от подобного рода обезболивания.

Аппликационная анестезия - прекрасная альтернатива инъекционным методикам обезболивания в случаях, когда планируется не слишком длительное или не слишком болезненное вмешательство. Она помогает пациенту не чувствовать боли, находясь в сознании, а специалисту - спокойно осуществлять манипуляции.

Важнейшим обстоятельством, обеспечивающим безопасность, качество и эффект обезболивания, считается опыт специалиста, который должен правильно рассчитать безопасную дозу препаратов, поэтому важно заранее решить, где будет проходить лечение, а с врачом стоит подробно обсудить варианты обезболивания и вероятные риски.

Современная стоматология предоставляет пациентам большое количество услуг по исправлению дефектов зубов. Однако не все процедуры можно считать безболезненными. Именно поэтому во время проведения большинства из них применяется аппликационная анестезия.

Что представляет собой процедура?

Она заключается в воздействии специальных на терминальные нервные окончания зуба без использования шприца. Естественно, разные препараты обеспечивают разное действие. Обезболивание при этом является поверхностным. Препарат наносится на необходимую область в виде геля, мази или спрея.

Нужно учесть, что аппликационная анестезия разрешена не всегда. Поэтому тип обезболивания должен выбирать доктор, в зависимости от той операции, которая будет проводиться, а также от особенностей вашего организма.

Показания к применению

Местная аппликационная анестезия обычно делается в таких случаях:

• При лечении кариеса.
• Для снижения болевой чувствительности в той области, где нужно сделать укол.
• Чтобы можно было безболезненно удалить расшатавшийся зуб.
• Для устранения зубного камня.
• С целью восстановления естественной формы коронки.
• Чтобы предотвратить действие рвотного рефлекса во время проведения операции по снятию слепка с зубного ряда.

Преимущества и недостатки процедуры

Аппликационная анестезия обладает некоторыми достоинствами:

1. Высокая эффективность действия.
2. Безопасность для пациента.
3. Отсутствие дискомфорта при обезболивании. Дело в том, что препараты наносят при помощи ватного тампона, поэтому никакой боли это не вызывает.

Однако есть и недостатки. Например, время действия большинства препаратов ограничивается 30 минутами, а ведь врач может не успеть сделать все необходимое за этот временной промежуток. Несмотря на безопасность применения препаратов, они все равно проникают в системный кровоток и могут вызывать побочные эффекты. Еще одним недостатком использования такой анестезии является невозможность проконтролировать дозировку препаратов, которые изготовлены в виде аэрозоля.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед тем как будет применена аппликационная анестезия, необходимо обязательно изучить все противопоказания, которые не дают возможности применять такой метод обезболивания. Среди них выделяют такие:

• Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов.
• Возникновение аллергической реакции.
• Острые формы заболевания сердца и сосудов, а также недавно случившийся инфаркт или инсульт.
• Сахарный диабет.
• Нарушение работы эндокринной системы.

Самым главным побочным эффектом такого обезболивания является аллергия. Если используемые препараты дозировать правильно, то осложнений можно избежать. Учтите, что применять такие препараты в домашних условиях нельзя. Представленный вид обезболивания можно заменить. Существуют и другие способы введения препаратов.

Аппликационная и инфильтрационная анестезия - это два вида местного обезболивания. При этом второй из них применяется в тех случаях, когда невозможно использовать первый. отличается тем, что вводится при помощи инъекции.

Виды аппликационной анестезии

Перед тем как осуществить обезболивание, необходимо разобраться с тем, каким способом оно будет произведено. Чаще всего его классифицируют по механизму действия. Разделить обезболивание можно на четыре группы:

1. Прижигание. Для его осуществления применяется азотная раствор и другие вещества. Однако этот способ применяется далеко не всегда, так как способен сильно повредить ткани и пульпу.
2. Обезвоживание. В этом случае применяются специальные средства, которые способны уменьшить чувствительность тканей к боли за счет снижения количества жидкости в них.
3. Средства физиологического действия. К ним относятся аспириновая паста, стронциевая паста и другие вещества. После того как средство будет нанесено на зубную ткань, оно блокирует проведение болевых ощущений по рецепторам дентинных канальцев. Терапевтический эффект в этом случае очень выраженный.
4. Местнообезболивающее средство. Оно способно блокировать проводимость периферических нервных окончаний. Использовать такое вещество следует для лечения твердых тканей зубов.

Какие препараты используются?

Если вам необходима аппликационная анестезия, препараты для ее проведения должен выбирать лечащий доктор. Их достаточно много. Самыми распространенными считаются такие:

• "Дикаин" ("Тетракаин"). Это средство может продаваться в виде мазей, раствора или специального порошка. Применяется оно достаточно редко, так как обладает высокой степенью токсичности. Для лечения зубов у детей его лучше не использовать.
• "Лидокаин". Это самый распространенный препарат, который применяется в детской и во взрослой стоматологии. Его тоже можно приобрести в форме мази и геля. Существует и жидкий раствор этого препарата.
• "Пиромекаин". Лекарство обеспечивает хороший обезболивающий эффект. Выпускается оно в ампулах или в форме мази.
• "Бензокаин". Представленный препарат продается в виде масляного или глицеринового раствора.
• Спиртовой раствор прополиса. Это вещество тоже способно устранить боль.

Особенности выполнения процедуры

Итак, прежде чем использовать препарат, например гель, для аппликационной анестезии, необходимо удостовериться в том, что у пациента не возникнет аллергической реакции на него.

Наносить препараты можно при помощи ватного тампона. При этом вещество либо втирается в слизистую оболочку рта, либо просто наносится на определенный участок. Если с первого раза обезболивающего эффекта достичь не удалось, то процедуру можно повторить. Во время проведения обезболивания нужно учесть, что каждый зуб отличается от другого степенью болевого восприятия. Поэтому в каждом отдельном случае может быть применена разная дозировка препарата.

Если доктор решил использовать аэрозоль, то он наносится на необходимую область посредством распыления. При этом нужно учесть, что препарат попадет и на другие участки слизистой оболочки рта. Это может быть крайне нежелательным.

Если вам необходимо пройти процедуру лечения зубов с использованием анестетиков, то накануне визита к доктору не следует пить спиртные напитки. Они способны уменьшить обезболивающий эффект.

Если у вас возникает страх при одной мысли о посещении врача, то на ночь можно принять несильные растительные успокаивающие средства. В случае наличия инфекционных или воспалительных заболеваний в организме процедуру лечения лучше перенести.

Не следует идти к стоматологу женщинам во время менструации. Этот период сопровождается повышенной возбудимостью нервной системы, а также восприимчивость к некоторым препаратам становится более сильной. При этом может возникнуть сильное кровотечение.

В любом случае аппликационная (препараты мы уже рассмотрели) является очень распространенной. Но применять ее может только квалифицированный врач. Только он способен оценить состояние пациента, учесть особенности организма пациента и определить дозировку препарата. Будьте здоровы!