Почему из глаз текут слезы? Слезотечение - причины, симптоматика и диагностика, методы лечения Бегут слезы без причины

У человека слезы выделяются постоянно. Этот процесс незаметен и необходим для правильной работы глазного яблока. Но некоторые жалуются на сильную слезоточивость, которая мешает в жизни, на работе, да и просто является неприятным симптомом. Почему она возникает и как сделать, чтобы избавиться от нарушений – этими вопросами задаются многие пациенты. Но ответы на них подскажет лишь специалист.

Слезная жидкость вырабатывается специальными железами, расположенными в костном углублении у верхненаружной стенки глазницы. Она в основном состоит из воды, в которой растворены электролиты (натрий, хлор, калий), липиды, муцин, органические кислоты и лизоцим. Последний обладает противомикробным действием.

Омывая поверхность глаза, жидкость скапливается в углублении на конъюнктиве – слезном озере. Далее она всасывается через точки (маленькие отверстия) у края века в канальцы и попадает в слезный мешок. Последний представляет собой цилиндрическую полость у внутреннего угла орбиты. Он связан с носослезным каналом, который открывается в нижний носовой ход.

Слеза выполняет две основных функции. Первая – увлажнение и питание наружных слоев органа зрения. Это важно для его правильной и бесперебойной работы. Вторая связана с защитой глаза. Слезная жидкость механически удаляет с его поверхности твердые частички (пыль, соринки, насекомых), а также способствует уничтожению микробов. Поэтому крайне важно, чтобы вся система работала слаженно.

Причины и механизмы

Если слезы из глаз текут сильнее, чем обычно, то самое время задуматься над происхождением подобного явления. Его механизм состоит из двух аспектов: повышенная продукция (гиперсекреция) или препятствие для оттока (ретенция). И если первое может быть даже в физиологических условиях, то второе – однозначная патология. Но понять, к чему слезятся глаза, можно лишь после консультации врача.

В нормальных условиях слезы вырабатываются в количестве, достаточном для увлажнения глазного яблока. Но бывают ситуации, когда такого объема недостаточно, что возникает при раздражении слизистой холодным воздухом, ветром, попавшими песчинками, ярким светом и острой едой. С этим симптомом часто сталкиваются пациенты, использующие контактные линзы. Есть и такое понятие, как эмоциональные слезы, появляющиеся в момент сильных переживаний (радость, смех, печаль). Усиленная выработка жидкости наблюдается в момент зевания или по утрам, когда нужно промыть глаза.

Но гораздо обширнее группа состояний, имеющих связь с патологией. Они развиваются с участием обоих механизмов: повышенной продукции и нарушенного оттока. И при появлении слезоточивости необходимо дифференцировать следующие заболевания:

Воспалительные (конъюнктивит, блефарит, кератит, дакриоаденит, дакриоцистит).
Аллергические реакции.
Структурные аномалии (стеноз слезных точек, канальцев).
Ожоги (термические, химические) и травмы глаза.
Выворот нижнего века, блефароптоз у стариков.
Респираторная патология (риносинусит, ОРВИ, корь, ветрянка).
Гиповитаминозы.

Таким образом, причины усиленного слезотечения очень разнообразны. И понять, почему оно возникает у взрослого или ребенка, можно лишь после обследования. Но диагностикой должен заниматься врач.

Почему глаза слезятся сильнее, чем обычно – ответить на этот вопрос не так легко, как кажется. Ведь причины могут быть различными.

Симптомы

Начало диагностического поиска лежит в плоскости клинического обследования. Врач выясняет жалобы пациента и другие анамнестические данные (начало болезни, связь с какими-то факторами). Эта информация относится к субъективной. А объективные симптомы выявляются во время осмотра и пальпации.

Прежде всего нужно разобраться с характером слезотечения. При этом обращают внимание на следующие особенности:

Интенсивность: слабое, умеренное или сильное.
Продолжительность: кратковременное или постоянное.
Локализация: одно- или двустороннее.
Присутствие патологических примесей: гной, кровь, слизь.
Влияние внешних факторов: пыль, ветер, аллергены.

Параллельно выявляют и другие признаки, относящиеся к проблеме. Порой они являются более весомыми с диагностической точки зрения. А значит, детализировать необходимо каждый симптом, обнаруженный у пациента.

Воспалительные заболевания

Воспалительный процесс очень часто приводит к тому, что глаза сильно слезятся. Это может возникнуть при поражении конъюнктивы, век, роговицы. Патологические изменения также затрагивают саму железу или слезный мешок. Диагностическими критериями патологии можно считать:

Рези и чувство инородного тела в глазу.
Выделения (серозные, гнойные).
Покраснение слизистой оболочки.
Инъецированность сосудов.

При конъюнктивите процесс начинается с одного глаза, но затем переходит и на второй. Кератит может сопровождаться светобоязнью и появлением высыпаний на роговице (пузырьки, эрозии). При дакриоцистите выявляют гиперемию кожи в области внутреннего угла орбиты и появление там локальной припухлости. При надавливании на нее из глаза начинает выделяться гной. Пациенты ощущают боли, может повыситься температура. Закупорка слезного мешка экссудатом приводит к невозможности оттока слезной жидкости.

Аллергические реакции

У людей, сенсибилизированных к определенным веществам, развиваются аллергические реакции. И нередко они протекают в виде конъюнктивита, когда слезятся глаза и возникают другие признаки:

Ощущение зуда и жжения.
Светобоязнь.
Покраснение слизистой.
Отечность век.

При этом поражается сразу оба глаза, а у многих пациентов дополнительно присоединяется насморк с приступообразным чиханием и сухой кашель (ринит и фаринголарингит). Могут возникать и другие проявления аллергической реакции: кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок.

Если из глаз усиленно течет слезная жидкость, возникают зуд и покраснение, то необходимо исключать аллергическую природу нарушений.

Структурные аномалии

Разбираясь с вопросом, к чему сильно слезятся глаза, необходимо помнить и о такой причине, как структурные аномалии отводящих путей. Даже при нормальной выработке жидкость будет скапливаться в избытке и переливаться через край нижнего века. Дефекты (стенозы и стриктуры) бывают врожденными или приобретенными. Первые выявляются еще в детском возрасте, а вторые становятся результатом хронических воспалительных процессов (спайки).

В клинической картине присутствует лишь повышенная слезоточивость. Других признаков, например, воспалительного или аллергического происхождения, не будет. Общее состояние пациентов не нарушено. Как правило, поражается один глаз.

Респираторная патология

В контексте дифференциальной диагностики нужно вспомнить и об инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Ведь известно, что конъюнктивальный мешок сообщается с полостью носа, а та – с глоткой. И кто-то из людей, у которых однажды слезились глаза, может подтвердить: это происходило именно на фоне простудного заболевания.

С клинической картиной ОРВИ или подобной патологии, вероятно, знакомы практически все. Основными симптомами патологии будут:

Насморк.
Боли в горле.
Кашель.
Лихорадка.

Характерны признаки интоксикации в виде общей слабости, недомогания, головной боли, ломоты в теле. При кори и ветрянке возникает характерная сыпь на коже (пятнисто-папулезная и пузырьковая соответственно).

Дополнительная диагностика

Когда слезится глаз у взрослого или ребенка, необходимо провести не только клинический осмотр, но и дополнительную диагностику. Это необходимо для точной верификации источника проблемы. Лечащий врач может направить пациента на такие процедуры:

Общий анализ крови и мочи.
Анализ выделений из конъюнктивального мешка (цитология, посев, ПЦР).
Аллергические пробы (накожные, скарификационные, инъекционные).
Биомикроскопия глаза.
Канальцевая (инстилляционная) проба с красителем.
Дакриоцистография.
УЗИ глазного яблока и слезной железы.

Пациент в обязательном порядке консультируется офтальмологом и ЛОР-врачом. И только после получения результатов комплексного обследования можно сказать, из-за чего текут слезы из глаз и как лечить патологию в дальнейшем.

Прежде чем задумываться над устранением усиленного слезотечения, необходимо обследовать пациента с применением дополнительных диагностических методов.

Лечение

Чтобы глаза не слезились, нужно для начала устранить раздражающие факторы: избегать контакта с аллергенами, сигаретным дымом, пылью, ветром и холодным воздухом. От яркого солнца одевать затемненные очки. При конъюнктивитах, других воспалительных заболеваниях и аллергии показаны медикаменты в локально действующей форме. В зависимости от диагноза, можно использовать различные капли для глаз:

Антисептические (Окомистин, Витабакт).
Антибактериальные (Тобрекс, Ципрофарм, Флоксал).
Противовирусные (Офтан Иду, Актипол, Офтальмоферон).
Противовоспалительные (Индоколлир).
Противоаллергические (Аллергодил, Лекролин).
Кортикостероидные (Софрадекс, Макситрол).

Большинство лекарств нужно капать не только в пораженный глаз, но и в соседний. Это необходимо с профилактической целью. Какие капли применять в конкретном случае, скажет врач. Он назначит оптимальную схему терапии для каждого пациента и подробно расскажет, как вылечить патологию.

Непроходимость слезных путей требует инвазивного вмешательства. Окулист проводит зондирование и промывание канальцев, параллельно назначается курс противомикробных капель. При дакриоциститах может потребоваться операция, обеспечивающая дренирование слезного мешка (дакриоцисториностомия). Ну а в случаях, когда пришлось столкнуться с выворотом или опущением века, чтобы не выливалась слеза, поможет лишь пластическая хирургия.

Повышенная слезоточивость – проблема довольно распространенная и доставляющая массу неудобств своим обладателям. В диагностическом плане не исключены определенные трудности, но опытный врач успешно определит, какие изменения произошли и чем лечить выявленное заболевание.

Слезоточивость глаз - распространенная проблема, которой большинство не придает особого значения. Ведь выработка слез является процессом, осуществляемым в естественном состоянии в организме непрерывно. Их секреция - это функция слезных желез. В дальнейшем слезы равномерно распределяются по роговице глаза, после чего оказываются в специальном резервуаре с помощью тончайших слезных канальцев. После этого через слезные потоки, расположенные около носа, они, наконец, выделяются наружу.
Слезоточивость наблюдается в том случае, если возникают нарушения в данном процессе. Механизм её возникновения бывает двух видов: гиперсекреторный и ретенционный. В первом случаев слезоточивость связана с избыточной выработкой слез. При ретенционном механизме слезные выделения обусловлены непроходимостью или нарушением проходимости слезоотводящих путей. Но вне зависимости от причины, вызвавшей данную проблему, необходимо обращать внимание на слезоточивость, так как часто она свидетельствует о развитии ряда заболеваний.

Симптомы слезоточивости глаз
Слезы - это продукт секреции слезных желез. В организме они выполняют важную функцию, очищая слизистую оболочку глаза от бактерий и инородных частиц. В нормальном состоянии у человека в день выделяется до 1 мл слез. При этом на слезные железы не воздействуют внешние раздражители.

При повышенной слезоточивости объем выделяемой жидкости в некоторых случаях достигает 10 мл, что является главным её симптомом. К её признакам в некоторых случаях также относят светобоязнь, покраснение глаз.

Не следует путать проблему слезотечения с обычными слезами при плаче. Хотя этот процесс также сопровождается покраснением и выделением жидкости из носа, он краткосрочен и вызван психоэмоциональным напряжением. Когда стресс проходит, человек успокаивается и перестает плакать. При слезотечении же остановиться выделение жидкости не удается долгое время.

Почему глаза слезятся? Причины заболевания
К слезоточивости глаз приводят воспаления роговицы или слизистой оболочки. Раздражение может быть вызвано следующими причинами:

Стрессом. На первый взгляд связь с нервной системой воспалительных процессов глаз неочевидна. Однако именно психосоматические явления часто провоцируют слезоточивость. Если никаких других симптомов заболеваний роговицы или слизистой оболочки нет, то следует обратить внимание на психоэмоциональные факторы. Возможно, именно они стали причиной слез. Пациентам, постоянно пребывающим в состоянии стресса , не удается справиться в эта проблема с помощью традиционных методов и средств: глазных капель, аптечных препаратов. Поэтому если в течение месяца такое лечение оказывается нерезультативно, следует обращаться за консультацией не к офтальмологу, а к неврологу или психотерапевту.

Аллергией. Организм может реагировать повышенной слезоточивостью на внешние раздражители. Аллергеном нередко становится косметика, пыльца, шерсть или пух животных, пыль. У некоторых аллергия носит сезонный характер и обостряется весной и летом. При этом наблюдается слезоточивость и покраснение глаз, они сильно чешутся. Такое явление известно, как аллергический конъюнктивит. Среди его основных симптомов также отек века, образование фолликулов на конъюнктиве, поражение роговицы вплоть до нарушения зрения. Основная проблема при слезоточивости, вызванной аллергией, это определение, чем конкретно обусловлено воспаление. У женщин в качестве аллергена выступает косметика для глаз: тушь, тени, подводка. По этой причине не следует экономить на данных средствах. Качественная косметика позволит избежать слезотечения, а также более серьезных проблем со зрением.

Инородным телом. Когда на слизистую оболочку или роговицу попадает соринка, глаза начинают слезиться. Такая защитная реакция организма позволяет ускорить процесс избавления от инородного тела. Со слезами оно выводится в уголок глаза, а затем его можно попытаться аккуратно убрать. Действовать при этом следует очень осторожно. Нельзя растирать глаз, чтобы не поцарапать роговицу. Если помимо слезоточивости наблюдается боль, покраснение и удалить инородное тело самостоятельно не удается, следует срочно обратиться к офтальмологу.

Неправильно подобранными очками или контактными линзами. Прежде чем покупать очки или линзы, следует проконсультироваться с офтальмологом. Он должен определить, что именно необходимо использовать в соответствии с заданными параметрами зрения, подлежащими корректировке. В некоторых случаях слезоточивость и раздражение - это реакция на дезинфицирующий раствор для контактных линз. В этом случае нужно заменить его на более качественный. Важно менять контактные линзы в срок, обязательно снимать на ночь и оставлять в растворе. Кроме того, нужно стараться давать глазам чаще отдыхать. Для того по возможности рекомендуется в течение дня снимать линзы и очки, выполнять гимнастику. Соблюдение таких простых правил позволит избежать слезоточивости.

Травмой роговицы. Это может быть, как механическое повреждение, так и ожог . Он появляется после воздействия прямых ультрафиолетовых лучей, например, после принятия солнечных ванн, посещения солярия, а также в результате воздействия сварки. При ожоге глаза следует обработать антисептиком, а затем закапывать капли или закладывать антисептическую мазь.

Мигренью. Слезотечение в отдельных случаях приходит вместе с сильными головными болями. В отличие от простудных заболеваний, когда для нормализации работы слезных желез необходимо проводить комплексное лечение, при мигрени это происходит естественным путем. Традиционные способы избавления от головных болей при мигрени малоэффективны, поэтому пациенту необходимо соблюдать постельный режим, оставаясь в прохладном помещении до улучшения состояния. Как правило, когда проходят все неприятные ощущения, пропадает и слезоточивость. Так как она может сопровождаться светобоязнью и дискомфортом в глазах, на время приступа рекомендуется оставаться в затемненном помещении.

Возрастными изменениями

Пожилые пациенты сталкиваются с повышенным выделением слез чаще, чем молодежь или люди среднего возраста. Это обусловлено тем, что после 50 лет начинаются изменения в структуре и работе слезных канальцев, ослабевают мышцы. В медицине данное явление известно, как «синдром сухого глаза» или сухой кератоконъюнктивит.

Он возникает вследствие повышенной испаряемости слезы. Несмотря на избыточное выделение слез, их оказывается недостаточно для смачивания слизистой оболочки и роговицы. Пациенты с сухим кератоконъюнктивитом ощущают жжение, зуд , усталость в глазах. Может возникать ощущение, что в них попали инородные тела или песок. Все симптомы усиливаются к концу дня. Поверхность глаза в результате этих процессов повреждается, из-за чего пациенты испытывают дискомфорт и повышенную чувствительность к яркому свету. Избыточное слезоотделение не помогает увлажнить слизистую оболочку, так как такие слезы относятся к водянистому типу, то есть вырабатываются в форме ответной реакции организма на раздражение.

При сухом кератоконъюнктивите следует ограничить время чтения книг, просмотра телепередач, использования компьютера. Это приводит к снижению частоты моргания, отчего увлажнение совсем прекращается и неприятные ощущения усиливаются. Следует также избегать задымленных, пыльных и слишком сухих помещений, меньше бывать на улице на ветру и отказаться от использования кондиционера. «Синдром сухого глаза» в форме слезоточивости может проявляться периодически. Несмотря на это следует лечить данное заболевание, так как оно способно привести к ухудшению зрения.

Недостатком витаминов В2 и А

Неправильное питание и нехватка в организме необходимых микроэлементов в некоторых случаях провоцирует слезоотделение. Витамин В2 или рибофлавин содержится в рыбе, яйцах, печени, почках, крупах, грибах, помидорах , зеленых листовых овощах, абрикосах , арахисе . Эти продукты обязательно должны присутствовать в ежедневном рационе каждого человека. Пациентам, у которых слезоточивость вызвана нехваткой рибофлавина, необходимо принимать его в форме биологической добавки к пище.

Витамин А или ретинол - еще один важный для нормальной работы глаз элемент. Его хроническая нехватка в организме приводит к развитию ксерофтальмии. Данное заболевание предполагает нарушение строения защитного эпителия, который выстилает роговицу, что приводит к потере его прозрачности, высыханию. В результате роговица превращается в бельмо. В ходе такого процесса слезные железы не омывают поверхность глаза. В итоге роговица отмирает, что приводит к потере зрения.

Наряду со слезоточивостью ксерофтальмия проявляется посредством ощущения инородного тела в глазу, в форме светобоязни. У пациентов с данным заболеванием может резко снизиться качество зрения. Если причиной ксерофтальмии стал недостаток витамина А, нужно есть больше говяжьей печени, сыра, темно-зеленых овощей и фруктов: моркови , сладкого перца, петрушки , листового салата , обязательно добавлять в рацион в умеренных количествах сливочное масло, сливки.

Слезятся глаза при простуде

Простудные заболевания помимо насморка и болей в носоглотке сопровождаются слезотечением. Его причиной является воспаление, развивающееся в придаточных пазухах носа, известное как синусит. Данное осложнение при простуде или гриппе проявляется в форме густых слизистых выделений из носа, который опухает. У пациента при синусите затруднено дыхание, его беспокоит дискомфорт и боли в области головы. В глазах возникают неприятные ощущения и слезотечение. Все симптомы взаимосвязаны между собой, поэтому справиться с каждым в отдельности не получится. Для устранения слезоточивости, возникшей при простудном заболевании, необходимо выявить его причины и провести комплексное лечение. Не следует оставлять данный симптом без внимания. Ведь слезоточивость возникает вследствие закупоренности слезно-носового канала, что препятствует выведению слизи из носа, поэтому жидкость выходит через слезовыводящие каналы.

Диагностируется синусит с помощью рентгенографии придаточных пазух носа, а затем врач на основе полученных результатов назначает лекарственные средства. При вовремя начатом лечении избавиться от слезотечения при этом удается в короткие сроки и без каких-либо последствий. Справиться с синуситом позволяют антибактериальные препараты, но иногда требуется хирургическое вмешательство. Во время лечения следует увлажнять воздух в помещении, в котором находится пациент, и обеспечить ему обильное питье. Если больной курит, придется отказаться от этой вредной привычки. Важное значение в лечении синусита и избавлении от слезотечения при этом имеет правильное питание. Рацион должен быть сбалансированным и включать продукты с высоким содержанием витаминов группы А, В и С, которые необходимы для здоровья глаз.

Справиться со слезотечением, возникшим при простуде, можно, только вылечив главную его причину. Основная цель при этом - борьба с основным заболеванием: гриппом или ОРВ. Синусит обычно осложняется сильным насморком , поэтому для лечения рекомендуется использовать сосудосуживающие капли. Применять их следует после консультации со специалистом, так как длительное использование подобных препаратов нередко приводит к развитию ринита . Данное воспаление слизистой оболочки носа опасно серьезными осложнениями, например, поражением трахеи, глотки, бронхов. У детей ринит приводит к среднему отиту . Но при грамотном использовании сосудосуживающие капли позволяют не только справиться с выделениями из носа, но и со слезотечением.

Если слезится глаз у новорожденного

Слезоточивость глаз у новорожденного - это дакриоцистит. Данное офтальмологическое заболевание возникает у 75% всех детей.

Дакриоцистит представляет собой инфекционное воспаление в слезно-носовом канале у новорожденного и устраняется преимущественно консервативными методами лечения. В редких случаях требуется оперативное вмешательство. Лечение необходимо проводить обязательно, так как заболевание может приобрести хроническую форму.

Дакриоцистит диагностируется чаще всего в первый месяц жизни ребенка. Пока плод находится в утробе матери, происходит образование в его слезно-носовом канале желатинозной пробки. Она защищает легкие малыша от попадания околоплодной жидкости. Когда ребенок появляется на свет, пробка разрывается. В результате этого открывается слезно-носовой канал, благодаря которому слезы выполняют свою основную функцию - омывают глазное яблоко. Желатинозная пробка может не прорваться. Происходит застой слез, они не могут выйти наружу, в результате образуется благоприятная для размножения бактерий и микроорганизмов среда.

Основные симптомы дакриоцистита: слезоточивость, покраснение глаз, гнойные выделения. По своему проявлению и внешним признакам это заболевание схоже с конъюнктивитом, но есть и существенно отличие. Дакриоцистит, как правило, вызывает одностороннее воспаление. После сна может возникать закисание одного из глаз. Если надавить на него при этом, из него выделяется гнойная жидкость. Слезоточивость наблюдается только из одного глаза.

При обнаружении симптомов дакриоцистита у новорожденного необходимо обращаться к врачу. Лечение подразумевает периодическое промывание воспаленного глаза отваром ромашки или крепко заваренного черного чая. Из аптечных препаратов обычно используются капли «Альбуцил». Эффективным методом терапии при дакриоцистите является массаж слезного мешочка. С его помощью осуществляется разрыв желатинозной пробки в слезно-носовом канале. Это позволяет вывести из него скопившиеся гнойные образования. Проводить массаж можно самостоятельно, понаблюдав на приеме у врача, как его делать правильно. Осторожные и нежные движения при этом направлены от верхней части внутреннего угла глаза вниз. Прежде чем приступать к массажу, следует закапать в глаз капли. Выполнять его рекомендуется мизинцем несколько раз в день. Предварительно хорошо вымыв и продезинфицировав руки. Выделяющийся во время массажа гной мягко убирается ватным тампоном.

Если спустя 14 дней все средства по лечению дакриоцистита не дают положительного результата, то есть не удается справиться с непроходимостью слезного канала, следует срочно показать новорожденного специалисту. Он назначит зондирование. В ходе этой процедуры осуществляется разрыв слезного канала. Операция достаточно болезненная для малыша, поэтому требует использования местной анестезии.

Почему у ребенка слезятся глаза?

Наиболее распространенными причинами, вызывающими слезоточивость у детей, являются следующие :

Простудные заболевания. При ОРВ и гриппе у детей сильно слезятся глаза. Часто слезотечение сопровождает насморк. Отдельного лечения данное явление при простудном заболевании не требует. Необходимо ликвидировать его причину, и тогда слезотечение тоже пройдет.

Инородное тело. Маленькие дети при попадании в глаз посторонних предметов или соринок начинают сильно тереть лицо руками. В этом случае следует выполнять промывания чайной заваркой или отваром ромашки. Слезотечение же поможет вывести инородное тело. Нельзя позволять ребенку расчесывать глаз и трогать его руками, чтобы не повредить роговицу и слизистую оболочку.

Аллергия. Она проявляется не только посредство слезотечения, но и в форме других симптомов: чихании, покраснении глаз. Следует определить аллерген, а затем проводить соответствующее лечение.

Конъюнктивит. Это воспалительное заболевание оболочки глаза может носить бактериальный, аллергический, хронический и острый характер. Но во всех случаях наблюдается схожая симптоматика: зуд, покраснение глаз, повышенная слезоточивость. Белки глаз из-за лопнувших капилляров приобретают характерный красный оттенок. Именно это первый симптом конъюнктивита. Утром на глазах ребенка можно обнаружить засохшие корочки. Их следует аккуратно удалять с помощью примочек из крепкого черного чая. Дети также жалуются на жжение и боль в глазах.

Опасность конъюнктивита заключается в том, что он передается воздушно-капельным путем. Поэтому больного ребенка следует изолировать до полного выздоровления от других детей. Для лечения заболевания используются различные компрессы, примочки, капли, которые назначает врач. При бактериальном конъюнктивите используются антибактериальные мази, закладываемые за нижнее веко, и противовоспалительные препараты. Перед обработкой глаз следует промыть их настоем ромашки или чаем. Вирусный конъюнктивит лечат препаратами на основе интерферона. Вне зависимости от причины, вызвавшей заболевание, также следует чаще мыть руки и тщательно следить за соблюдением ребенком личной гигиены. У него обязательно должно быть свое полотенце. Следует объяснить малышу, что нельзя трогать глаза грязными руками, пользоваться индивидуальными приборами для осуществления гигиенических процедур, а бассейне - специальными очками для защиты глаз от попадания хлорированной воды.

Патологии и травмы. У некоторых детей от рождения нарушено строение носослезного канала, выявлено неправильное строение носа. Слезотечение может быть вызвано также повреждениями канальцев. Определяются подобные патологии в ходе рентгенографии.

Что делать, если у ребенка слезятся глаза?

У детей глаза могут слезиться даже при перепаде температур. Например, после возвращения с прогулки домой. Такое слезотечение не должно вызывать беспокойства, но оно и не продолжается слишком долго. Если же слезы выделяются постоянно, в глазах скапливается гной - это повод обратиться к врачу.

Он проводит первичный осмотр, в ходе которого оценивается состояние глаз и век. Сразу специалист определяет, является ли слезоточивость избыточной. Осмотр слезных точек и век осуществляется также в ходе биомикроскопии. К канальцевой пробе прибегают в случае, если требуется оценить функцию присасывания слезной жидкости канальцами и слезным мешком. Для этого в глаза закапывают трехпроцентный раствор колларгола. Спустя 5 минут глаз не должен быть окрашен, если проблемы в функционировании канальцев отсутствуют. При наличии каких-либо отклонений данное правило не выполняется. Спустя 5-10 минут белок глаза принимает обычный вид, когда слезная жидкость выделяется слишком медленно. Если с момента закапывания вещества проходит 10-15 минут, работа слезных канальцев серьезно затруднена.

Обследование слезоотводящих путей осуществляется методом носовой пробы. Как и в случае с канальцевой пробой, при этом в глаза закапываются 2 капли трехпроцентного раствора колларгола. После врач вставляет в нос специальную трубочку, которая должна окраситься. В зависимости от времени, которое требуется для проявления цвета, определяется наличие проблем в работе слезоотводящих путей. Они функционируют нормально, если окрашивание занимает менее 5 минут. В течение 5-10 минут трубочка меняет цвет при замедленном оттоке слез. О трудностях в работе слезоотводящей системе свидетельствует появление окраски минимум через 10 минут.

Проходимость слезоотводящих путей дополнительно выясняют с помощью промывания. В некоторых случаях выполняется эндоскопическое обследование полости носа. На основе проведенного обследования врач определяет причины, вызвавшие повышенную слезоточивость у ребенка, и в соответствии с ними назначают лечение. Если это симптом какого-либо заболевания, то необходимо устранить его. Как правило, слезоточивость сопровождает различные инфекции, грипп, ОРВ. Когда её причиной становится непроходимость носослезного протока, не стоит спешить прибегать к оперативному вмешательству. Его можно заменить консервативными методами. В большинстве случаев справиться с непроходимостью удается с помощью зондирования и промывания носослезного протока.

Что делать, если слезятся глаза?

Если слезоточивость не проходит в течение нескольких недель или даже месяца, следует как можно скорее получить консультацию специалиста. Он определит её причины, а затем предложит пути решения проблемы. Если слезоточивость вызвана простудой, то после выздоровления этот симптом пройдет. У аллергиков бороться следует с повышенной чувствительностью организма к какому-либо раздражителю. Для этого необходимо выявить, чем вызвана реакция в форме слезоточивости. Наиболее распространенные аллергены: пыль, шерсть и пух животных, пыльца, табачный дым. Во время приступов важно избегать контактов с раздражителем, принимать препараты от аллергии. Облегчить слезоточивость помогают капли, но назначить их должен врач. Такие препараты способны вызывать привыкание, поэтому лечение ими проводится под наблюдением специалиста.

При слезоточивости используются следующие мази:

Тетрациклиновая - обладает бактериологическим свойствами. Мазь эффективна против инфекций, возбуждаемых микроорганизмами, и используется при блефарите, конъюнктивите, трахоме и других заболеваниях, среди симптомов которых присутствует слезоточивость. Полоску тетрациклиновой мази следует закладывать за веко 2-3 раза в день. Её применение в некоторых случаях вызывает побочные эффекты: повышение чувствительности к ультрафиолету, аллергическую реакцию, а при длительном использовании даже грибковые заболевания;

Гидрокортизон - оказывает противоотечное, противовоспалительное свойство, позволяет избавиться от зуда и аллергии. Благодаря такому эффекту мазь используется при офтальмии, воспалениях, блефарите, конъюнктивитах. Гидрокортизон быстро избавляет от слезоточивости при химических и термических ожогах глаз. Лечение осуществляется под наблюдением врача. Мазь используется несколько раз в сутки. Противопоказано применение препарата для избавления от слезоточивости у пациентов до 18 лет и беременных;

Эритромициновая мазь - хорошо проникает в роговицу и слезную жидкость, оказывая антибактериальное действие. Препарат способен приостанавливать синтез белков микроорганизмов, таким образом блокируя развитие инфекции. Эритромицин используется для избавления от слезоточивости и лечения блефарита, конъюнктивита, кератита, ячменя, трахомы. Предварительно очистив глаз от всех выделений, мазь необходимо закладывать за веко. Повторять процедуру несколько раз в день. Вскоре после начала лечения эритромицином наблюдается уменьшение слезоточивости, зуда, а спустя несколько дней проходит краснота. Препарат не токсичен, поэтому подходит даже для маленьких детей.

Кроме того, длительно можно использовать увлажняющие капли в виде геля, например: "Систейн", "Офтагель", "Видисик"

Часто слезотечение возникает вследствие перенапряжения глаз. Оно может быть вызвано длительным чтением, работой за компьютером, просмотром фильмов или программ по телевизору. В таких случаях необходимо дать глазам отдохнуть, сделать компрессы. Использовать народные средства для лечения слезоточивости можно только после консультации с врачом. Их необходимо сочетать с традиционными методами лечения, что позволяет быстрее добиться положительного результата.

При слезоточивости необходимо чаще промывать глаза в течение дня. Для этого можно использовать крепко заваренный черный чай, травяные настойки, заваренные кипятком сухие семена укропа.

Метки:
Понравилось: 2 пользователям

Офтальмологические заболевания могут проявляться слезотечением из одного глаза, лечение таких состояний зависит от причины, вызвавшей этот симптом. Когда у человека начинают усиленно работать слезные железы или нарушается проходимость слезных протоков, возникает истечение жидкости из глаза. Это может наблюдаться при разных патологиях.

Причины слезотечения

Нужно отличать естественное слезотечение от патологического. Это явление может наблюдаться у здорового человека. Причиной истечения слез может быть воздействие холода, ветра, употребление жгучей пищи, резкие запахи. Это происходит рефлекторно и является естественным процессом. Реакция на раздражитель обычно быстро проходит.

Но если слезотечение беспокоит постоянно и часто повторяется, то это может быть признаком патологии. Такой симптом наблюдается при воспалительных процессах органа зрения, при поражении слезной железы, при респираторных заболеваниях и травмах.

Можно выделить следующие причины слезотечения из глаз:

Конъюнктивит. Это воспаление слизистой оболочки глаза, вызванное аллергией или вирусами. В начале болезни слезится один глаз, а затем поражение распространяется и на другой. Наблюдается резь под веками, зуд, покраснение склер. Отходят выделения, которые засыхают на ресницах в виде корочек.
. Это воспаление краев век, которое может поражать как один глаз, так и оба. Больного беспокоит резь, как будто под веки попал песок. Возникает слезотечение, отходит гнойное содержимое, которое склеивает ресницы.
Респираторные болезни (ОРВИ, ринит). Носовые и слезные ходы у человека взаимосвязаны. Поэтому во время простудных заболеваний может выделяться жидкость из глаз. Обычно слеза течет со стороны заложенного носового хода.
Гайморит и синусит могут стать причиной слезотечения. Это происходит из-за давления на глазницу скоплений гноя в придаточных пазухах.
Аллергические реакции. Такие проявления могут возникать из-за воздействия пыльцы растений, декоративной косметики, шерсти животных. При этом совсем не обязательно, чтобы аллерген попал в орган зрения, достаточно любого контакта с раздражающим веществом.
Дакриостеноз. Заболевание чаще всего встречается у детей и у пожилых людей. Недуг представляет собой сужение слезных протоков. Обычно патология поражает один глаз. Наблюдается слезоотделение из больного органа зрения, склеры постоянно мокрые. Иногда выходит небольшое количество гноя.
Дакриоцистит. Эта болезнь является осложнением дакриостеноза. Из-за сужения протока воспаляется слезный мешок. Наблюдается слезостояние и слезотечение. Если надавить пальцем на край века, то выделяется гной. Эти симптомы усиливаются на морозе или во время ветра.
Увеит. Это воспаление сосудистой оболочки склер. Часто наблюдается слезотечение из глаз (одного или двух). При этом склеры становятся красными, снижается острота зрения.
Кератит. Заболевание представляет собой воспаление роговицы глаза, которое возникает после травм или перенесенных инфекций. При этом ухудшается зрение, появляется повышенное слезоотделение, глаза становятся очень чувствительными к свету.
Травмы. Причиной глазного слезотечения могут быть механические повреждения, а также долгое воздействие яркого света.
Инородное тело. Попадание в глаз соринок приводит к раздражению слизистой. В этом случае слезотечение прекращается сразу же после удаления инородного тела.
Закупорка слезных протоков. Обычно возникает после воспалительных болезней, когда в слезных каналах образуются спайки.
(ксерофтальмия). Это болезнь, при которой нарушается секреция слезных желез, в результате роговица и конъюнктива высыхают. В начальной стадии этой патологии возможна повышенная слезоточивость.
Трихиаз. Это заворот ресниц внутрь глаза, при котором волоски раздражают роговицу. Наблюдается рефлекторное слезотечение из-за постоянного воздействия ресниц на оболочку глаза. Заболевание возникает как осложнение после воспаления (кератита, блефарита, трахомы).
Возрастные изменения. У пожилых людей ухудшается тонус мышц век и слезных каналов, из-за этого меняется позиция слезной точки и нарушается отток слез.

Можно сделать вывод, что причинами выделения слез из одного глаза бывают разные патологии. Разобраться в вопросе, что именно вызвало слезотечение, может только врач-офтальмолог.

Диагностика и лечение

Прежде всего врач проводит тщательный осмотр глаза. Если при этом не выявлено видимых воспалительных процессов, заворота ресниц, инородных тел и последствий травм, то назначаются дополнительные обследования:

рентгенография глаза;
анализ цветной слезно-носовой пробы (для проверки проходимости слезоотводящих путей).

Если слезотечение вызвано реакцией на раздражающие вещества, требуется консультация аллерголога. При подозрении на респираторные заболевания, гайморит или синусит больного направляют к отоларингологу.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Выбор метода лечения зависит от причины патологии. Если выявлен воспалительный процесс в глазу, то назначают антибиотики. Вместе с тем выписывают капли для глаз:

противовоспалительные: Окомистин, Акьюлар;
для снятия отека и зуда: Визин, Опкон-А, Нафкон-А, Лотопреднол.

Если слезотечение вызвано аллергией, то назначают противогистаминные таблетки внутрь и капли в глаза: Олопатадин, Патанол, Кетотифен, Азеластин. При ксерофтальмии применяют препарат Искусственная слеза.

Физиопроцедуры назначают, если слезотечение вызвано воспалительным процессом. Нужно только помнить, что при избыточном выделении слез противопоказано лечение с помощью УВЧ. Применяют следующие методы физиотерапии:

сеансы массажа (при старческих изменениях в слезных протоках);
светолечение (при ксерофтальмии, блефарите, кератите);
электрофорез (при кератите);
магнитотерапия (при болезнях век и кератите).

Хирургические методы лечения

В некоторых случаях применяют хирургическое лечение слезотечения из одного глаза. Обычно после устранения причины болезни это проявление прекращается. Проводят следующие операции:

Оперативные способы терапии используют в основном при патологиях слезовыводящих путей и заворотах век. Хирургическое вмешательство чаще применяется при лечении людей пожилого возраста, так как консервативное лечение не всегда бывает эффективно.

Народные методы лечения

Пациенты нередко спрашивают, можно ли промыть глаз отварами или настоями, чтобы не текли слезы. Необходимо ответить, что прежде всего должна быть установлена причина повышенного слезоотделения. Только после выявления точного диагноза можно применять народные средства. Но их нужно использовать лишь как дополнение к основному лечению, по совету врача. Можно порекомендовать следующие домашние средства:

Рецепты народной медицины помогают в большинстве случаев, если слезотечение вызвано усталостью глаз. При воспалении домашние средства сочетают с применением медикаментозных капель и мазей.

Заключение

Слезотечение из одного глаза может встречаться при разных заболеваниях. Нужно помнить, что это лишь симптом патологического состояния. Поэтому требуется лечить не само истечение слез, а недуг, который вызвал такое проявление. После устранения причины избыточное слезоотделение исчезает.

Видео

В некоторых случаях возникает слезотечение только одного глаза, явление может сопровождаться и другими симптомами – покраснением, зудом, болевыми ощущениями.

Для того чтобы осуществить лечение, необходимо точно диагностировать причину слезоточивости глаза.

Причины

Такое состояние, когда слезится один глаз, происходит в результате засорения слезовыводящего канала, что происходит по разным причинам:

вирусные инфекции, которые провоцируют возникновение конъюнктивита;
бактериальный и аллергический конъюнктивиты, в этом случае сначала слезится один глаз, затем через некоторое время симптом беспокоит уже оба зрительных органа, сопутствующие признаки – постоянный зуд, чихание;
патологические процессы слизистой оболочки носовой полости;
патологические нарушения состава слезы;
хроническая форма заболевания .

Несвоевременное обнаружение вышеперечисленных воспалений может привести к сужению слезного канала. Вследствие сужения возрастает риск присоединения вторичной инфекции, которая провоцирует флегмону слезного мешка и гнойную форму дакриоцистита.

Повышенное слезотечение из одного глаза может возникать по причине недостатка микроэлементов и витаминов в организме. На патологические нарушения и появление симптома оказывают влияние изменения остроты зрения – , дальнозоркость.

Причины, провоцирующие слезотечение из одного глаза, не всегда связаны с заболеваниями и внутренними патологиями, часто они основаны на бытовых факторах и внешних повреждениях.

Внешние причины, в результате которых может слезится только один глаз:

механические травмы;
попадание инородного тела;
повышенная чувствительность к неблагоприятным факторам окружающей среды;
начальная стадия синдрома «сухого глаза»;

При возникновении слезотечения из одного глаза необходимо обратиться к врачу, не рекомендуется заниматься самолечением до выяснения причины заболевания.

После осмотра и результатов диагностики, врач – офтальмолог определит причину симптома и назначит адекватное лечение.

Лечение

Для определения причины врач – офтальмолог кроме обычного осмотра назначает различные диагностические мероприятия, основу диагностики составляет анализ мазка глаза и детальный осмотр при помощи специальной техники.

Для постановки диагноза пациенту необходимо посетить не только офтальмолога, но также аллерголога и отоларинголога, так как среди причин слезотечения из одного глаза могут находиться аллергические факторы, изменения слизистой оболочки носа.

Если один глаз слезится вследствие аллергической реакции, офтальмолог и аллерголог назначат пациенту стабилизирующие глазные капли, к примеру, Опатанол. Дополнительно врач пропишет препараты общего действия в виде таблеток – Диазолин, Аллерон.

Воспаление краев век – блефарит устраняют при помощи препаратов местного действия, довольно часто пациентам выписывают Теагель. Совместно с использованием мазей рекомендуется пройти курс массажа 1 раз в месяц для профилактики.

Для лечения сужения слезных каналов пациентам назначают зондирование и промывание при помощи специальных растворов, в качестве антибактериального препарата для промываний используют Фурацилин.

Лечение заключается в увлажнении слизистой зрительной органа. Для этих целей назначают увлажняющие препараты, вызывающие искусственные слезы.

Причины, в результате которых возникает слезотечение одного глаза, довольно разнообразны, поэтому напомним еще раз, о том, что не следует заниматься самолечением. Неправильно подобранные препараты могут не только не улучшить состояние, но и навредить здоровью.

Слезоточивость – это довольно распространенная проблема, которая может сигнализировать о самых разных нарушениях в работе слезных желез и роговицы.

Она может возникать по разным причинам, однако важно одно: такой симптом нельзя оставлять без внимания, ведь он не является нормой.

В данной статье будет подробно описано, что нужно делать, если слезятся глаза и какие медикаменты самые эффективные в таком случае.

Что делать, если слезятся оба глаза: причины развития симптома

Чаще всего слезиться глаза начинают по таким причинам:

1. Стресс . Несмотря на кажущуюся, на первый взгляд несовместимость нервной системы и воспаления в глазу, именно психосоматические проявления очень часто становятся первопричиной постоянной слезоточивости у людей.

Важно знать, что справиться с этим при помощи глазных капель невозможно, поэтому нужно обращаться не к офтальмологу, а к неврологу, чтобы он назначил нейродинамические или успокаивающие лекарства.

2. Аллергическая реакция может сопровождаться повышенной слезоточивостью. Обычно аллергеном в таком случае выступают такие раздражители:

Шоколад;

Клубника;

Косметика;

Укус насекомого;

Шерсть животных;

У некоторых людей аллергия имеет сезонное протекание, то есть, обостряется весной или летом. Симптомами ее являются:

Покраснение глаз;

Першение в горле;

Зуд в носу, горле и глазах;

Отечность лица;

Сильное поражение роговицы (в запущенных случаях может привести к нарушению зрения);

Утяжеление дыхания;

Отдышка.

При возникновении аллергической реакции очень важно вовремя обратиться к врачу, иначе сильные проявления данного состояния могут спровоцировать анафилактический шок.

3. Попадание инородного тела в глаз тоже может вызвать слезоточивость. Вызвано это тем, что организм таким образом проявляет защитную реакцию для скорого избавления от лишнего предмета.

Если попавший предмет долго не вынимать из глаза, что его слизистая оболочка воспалиться. Также это состояние опасно тем, что даже небольшая мошка или ворсинка может поцарапать поверхность роговицы, вызвав этим жуткие боли и жжение у человека.

Чтобы вытащить инородное тело из глаза нужно осторожно пододвинуть его к уголку слизистой глаза. Делать это нужно не руками, а мягким тканевым платком, чтобы еще больше не занести в глаз инфекцию. После этого следует просто извлечь инородный предмет. Если же самостоятельно не выходит такое сделать, и глаз продолжает болеть, то нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

4. Неправильно выбранные очки (контактные линзы) . Непосредственно перед покупкой данных вспомогательных средств для зрения нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы он точно указал параметры очков или линз. В противном случае, человек может подобрать для себя слишком увеличивающие очки, что вызовет перенапряжение глаз и их слезоточивость.

Кроме того, немаловажную роль при выборе линз играет и материал, из которого они изготовлены, а также дезинфицирующий раствор, в котором будут сберегаться. Если данные принадлежности будут некачественными, что уже после первого дня ношения они запросто могут вызвать раздражение и покраснение глаз.

5. Травма роговицы . Под этим подразумевается травма (ушиб, удар) или ожог. Последний обычно возникает при прямом воздействии ультрафиолетовых лучей, который может произойти во время сварки, посещении солярия или принятии солнечных ванн.

6. Сильная мигрень . Она может вызывать слезотечение при головных болях, когда у человека нарушается внутричерепное давление. Если слезятся глаза по этой причине, то лечение их должно быть комплексным (направленным на снятие головных болей и слезоточивости).

7. Выворот век . В таком состоянии слезные точки не будут соприкасаться со слезными каналами, поэтому выделяемая жидкость не будет всасываться. Данная патология требует лечения, иначе в противном случае у человека могут начаться проблемы со зрением.

8. Попадание инфекции в глаза , что вызвало воспаление и слезотечение. Произойти это может при купании в открытом водоеме, в котором есть болезнетворные бактерии.

9. Нарушение выработки слезопродукции .

10. Сужение слезных точек . Спровоцировать такую патологию могут травмы, длительное воспаление или спазм.

на глаза также может вызвать слезотечение. Спровоцировать это может чтение в лежачем положении или долгий просмотр телевизора.

Дополнительными причинами слезотечения могут быть:

1. Патология слезного мешка.

2. Различные болезни носовых пазух, которые дали осложнение на глаза.

3. Возрастные нарушения глазной системы. Связано это с тем, что у людей с возрастом старше 50 лет ослабевают глазные мышцы, что приводит к кератоконъюктивиту.

Кроме слезоточивости люди с такой проблемой также могут страдать от зуда, жжения и усталости глаз. Иногда у них наблюдается светобоязнь.

4. Острый недостаток витамин А и В12. Возникнуть авитаминоз может при неправильном питании и частом соблюдении ограничивающих диет.

Важно знать, что витамин А – это очень важный микроэлемент, который обеспечивает нормальную работу глаз. При его нехватке у человека развивается ксерофтальмия. Данное заболевание нарушает работу роговицы, что приводит к ее воспалению и прозрачности. Таким образом, постепенно роговица отмирает, и у человека пропадает зрение.

Признаками недостатка витамин являются:

Светобоязнь;

Понижение зрения;

Слезоточивость.

Слезятся глаза при травме роговицы

Травмирующие факторы, даже незначительные, нарушают целостность тканей глаза: роговицы и конъюнктивы, что проявляется отеком, покраснением, болью и жжением, ощущением инородного тела в глазу. Для восстановления тканей глаза после травм хорошо себя зарекомендовали средства с декспантенолом - веществом, отличающимся регенерирующим эффектом на тканях, в частности, глазной гель «Корнерегель». Он оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5%*, а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью.

Сильно слезятся глаза: что делать и как лечить

Для того чтобы избавиться от слезоточивости, необходимо в первую очередь выявить причину, которая спровоцировала данный неприятный симптом. Общаться нужно к терапевту, офтальмологу и неврологу.

Наиболее эффективными медикаментозными средствами при слезоточивости являются такие препараты:

1. Тетрациклиновая мазь. Она имеет выраженные антибактериальные свойства, поэтому эффективна по отношению к глазным инфекциям.

2. Гидрокортизон. Данный препарат оказывает сильное противовоспалительное действие. Обычно он назначается при зуде, аллергии и ожогах.

3. Эритромициновая мазь имеет противомикробный эффект. Также она восстанавливает синтез белков, останавливая развитие инфекций.

4. Капли глазные Артелак Баланс назначаются при слезоточивости, жжении и усталости глаз.

Чтобы поскорее устранить слезотечение, необходимо придерживаться таких советов:

1. При слезотечении на ярком солнце следует надевать солнцезащитные очки.

3. При гнойных выделениях из глаза следует применять антибактериальные капли, так как, скорее всего, это проявления микробного конъюнктивита.

4. При слезоточивости, которую вызвал выворот век, наиболее эффективным лечением является пластика век. Период реабилитации после такой операции занимает несколько недель.

5. При нарушении всасываемости в слезных каналах можно проводить лакопротезирование. Оно направлено на восстановление проходимости слезных путей.

6. Если слезоточивость вызвана недостатком витамин, то следует обогатить свой рацион такими продуктами:

Морковь и соки из нее;

Оливковое масло;

Сметана;

Болгарский перец;

Абрикосы;

Черная смородина;

Шиповник;

Черника;

Помидоры;

Данные продукты богаты не только витамина А и В12, но также и витамином Е, С, РР. При их регулярном приеме можно восстановить работу слезных каналов и улучшить зрение.

Слезятся глаза: что делать, чтобы не допустить этого

Для предотвращения слезоточивости важно придерживаться таких мер профилактики:

1. Стараться минимизировать нагрузку на глаза и лишний раз не смотреть телевизор.

2. Сбалансированно питаться.

3. Избегать стрессов.

4. При склонности к аллергии не допускать контакта с аллергеном. Также можно заранее пропивать антиаллергические препараты, чтобы снизить риск возникновения аллергии.

5. Перед покупкой линз или очков нужно обязательно консультироваться с врачом.

6. Лечить болезни носа, которые могут дать осложнения на глаза в виде слезоточивости.

*5% — максимальная концентрация декспантенола среди глазных форм в РФ. По данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственных медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также по данным из открытых источников производителей (официальных сайтов, публикаций), апрель 2017
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.