После удаления катаракты. После замены хрусталика глаз видит мутно - причины и что делать Ощущение инородного тела после операции по катаракте

Несмотря на то, что зрение после удаления катаракты значительно улучшается, существует определённые особенности послеоперационного периода, на которые нужно обратить внимание, чтобы избежать осложнений. От пациента потребуется не только внимательно следить за состоянием прооперированного глаза, но и несколько месяцев соблюдать определённые ограничения.

Послеоперационный период после удаления катаракты

После того, как хирург заканчивает операцию по удалению катаракты, он заклеивает глаз повязкой с целью предотвратить его загрязнение. Пациент должен снять повязку на следующее утро, и обработать веки (не затрагивая глаз) стерильной ватой, которую смачивает раствором фурацилина (0,02%) или раствором левомицетина (0,25%).

В послеоперационный период, в первые дни, необходимо защищать глаз повязкой, под которой он не сможет двигаться и моргать. Особенно такая повязка необходимо в холодное время года, на улице. Для защиты глаза дома можно использовать повязку – «занавеску», которую делают из сложенных вместе двух слоёв марли, и крепят на лбу липким пластырем. Вместо повязки, по рекомендации врача, можно носить затемнённые очки.

Сразу после удаления катаракты не запрещены зрительные нагрузки. Например, уже через пять часов после операции пациенту разрешается смотреть телевизор. Зрение стабилизируется уже через месяц, и тогда можно будет читать.

Несмотря на достаточно быстрое улучшение зрения, ждать окончательного восстановление прооперированного глаза можно только через несколько месяцев после удаления катаракты. Послеоперационный период должен сопровождаться щадящим режимом, чтобы избежать осложнений. На это время врач порекомендует приобрести временные очки, и только после снятия швов заказать постоянные очки или контактные линзы.

Осложнения после удаления катаракты

Период послеоперационной реабилитации может сопровождаться болями в глазу, надбровье, виске. В том случае, если болит глаз, рекомендовано принимать обезболивающие препараты (анальгин, кеторол или кетанов), и обязательно обратиться к лечащему врачу, чтобы получить рекомендации по лечению. Последствиямиудаления катаракты может быть также покраснение и слезоточивость глаза, затуманивание зрения, чувство мешающего инородного тела. Эти ощущения должны пройти в течение месяца.

После операции зрение постепенно восстанавливается в течение нескольких недель. Однако в редких случаях, спустя несколько месяцев, могут возникнуть осложнения:

• Вторичная катаракта, связанная с помутнением задней капсулы удалённого хрусталика. Признаками осложнения служит ухудшение зрения в оперированном глазу. Оно не считается тяжелым, и устраняется лазером – после этого, уже через несколько часов, зрение восстанавливается.
• Внутриглазное давление, которое повышается в результате засорения дренажной системы глаза. В основном, для снятия осложнений, необходимо закапать лекарство, которое назначает врач. Очень редко возникает необходимость дополнительной операции, когда делают пункцию передней камеры и тщательно её промывают.
• Отслойка сетчатки, которая требует хирургического вмешательства. Осложнение возникает как следствие таких факторов: близорукость пациента, травма глаза, полученная в послеоперационный период, осложнения, возникающие во время операции по удалению катаракты.
• Смещение хрусталика. Это считается тяжёлым осложнением и требует хирургического вмешательства.
• Кровоизлияние. Осложнение достаточно редкое, связано с повреждением во время операции радужки глаза.
• Отек сетчатки. Относится к поздним осложнениям после удаления катаракты. Вероятность возникновения возрастает, если пациент страдает сахарным диабетом, глаукомой, были травмы глаза до операции, если в глазу воспалились сосудистые оболочки.

Ограничения после удаления катаракты

Существуют определённые ограничения для пациентов, которые необходимо соблюдать.

• Запрещено поднимать тяжести (первые недели после удаления катаракты вещи тяжелее трёх килограмм поднимать нельзя, затем можно поднимать вес до 5 килограмм).
• На наклонять голову вниз, и ограничить тепловые процедуры – посещение сауны, пребывание под солнцем, мытьё головы горячей водой. Несоблюдение этого условия может привести к осложнениям в виде отеков и кровоизлияний.
• Не заниматься физическими нагрузками, которые сопровождаются тряской (нельзя бегать на короткие дистанции, ездить на велосипеде или верхом, прыгать в воду). Со временем, можно будет заниматься плаванием, делать утреннюю зарядку, бегать трусцой.
• Одним из последствий операции является временное обильное слезотечение. Если после операции катаракты слезится глаз, то нельзя дотрагиваться руками до век, кожи глаз, необходимо использовать стерильные тампоны. Умываться нужно очень осторожно, чтобы не занести инфекцию – стерильным тампоном, который смачивают в кипяченой воде. Нужно помнить, что шампунь, как и мыло, является сильным раздражителем.
• В первые недели после удаления катаракты необходимо ограничить потребление жидкости, отказаться от сигарет, алкоголя, пряностей, жирного мяса, солении. Это поможет избежать отечности.
• Не нужно спать на стороне глаза, который прооперировали, первые несколько недель, или на животе.
• Нужно воздержаться от вождения машины.
• Косметикой для глаз не нужно пользоваться в течение месяца после операции.

Со временем многие ограничения врач с пациента снимает. У тех, кто перенес операцию по удалению катаракты до 50-55 лет, реабилитация проходит гораздо быстрее, чем у пациентов старшего возраста. Однако при наличии некоторых серьезных заболеваний (таких, как сахарный диабет), многие ограничениямогут сохраниться на всю жизнь.

Факоэмульсификация минимизирует риск возникновения осложнения после замены хрусталика. Поэтому такая операция пользуется большим спросом среди офтальмологов и пациентов. При факоэмульсификации используют самогерметизирующиеся разрезы.

Уменьшение количества осложнений обусловливают складные линзы или вискоэластики, которые хорошо защищают внутренние структуры глаза. При помощи этой процедуры стало возможным проведение операции в любой момент. При этом не требуется ожидать более благоприятных условий.

До введения данной технологии осложнения после операции катаракты возникали чаще. Это происходило, так как необходимо было дожидаться полного созревания хрусталика. В таком состоянии он уплотнялся, что усложняло процесс проведения. Поэтому офтальмологи считают, что катаракту необходимо устранять сразу. Данный фактор способствовал изобретению факоэмульсификации.

Это новый и безопасный способ, который проявляет максимальный эффект при лечении катаракты. Но любая операция имеет свои определенные риски возникновения осложнений. Чаще замечается . Первым признаком данного осложнения считается помутневший вид задней капсулы.

Частота появления вторичной формы зависит от вещества, из которого приготовлена заменяемая линза. При использовании ИОЛ, которые сделаны из полиакрила, возникают осложнения в 10% случаев. При применении силиконовых линз последствия наблюдаются в 40% случаев.

Наиболее часто вторичная катаракта возникает при использовании линз из полиметилметакрилата. Причины ее появления, а также меры профилактики еще неизвестны. Ученые пытаются выяснить принцип возникновения этого последствия после замены хрусталика. Известно, что это происходит из-за перемещения эпителиальных тканей в пространство, которое находится между линзами и задней капсулой.

Эпителий — клетки, которые остаются при проведении полного удаления хрусталика. Они могут образовать отложения, на фоне которых пациент будет видеть мутно. Считается, что к возникновению вторичной катаракты приводит фиброз капсулы хрусталика. В таком случае осложнение устраняют при помощи ИАГ-лазера. Им проделывают отверстие (по центру помутневшей зоны).

После вызывает еще одно осложнение — это повышение внутриглазного давления (ВГД). Оно возникает сразу после вмешательства. Оно может возникнуть из-за неполного вымывания викоэластика. Это вещество, с помощью которого защищают внутренние структуры глаза. Причиной повышенного ВГД после удаления катаракты может быть смещение ИОЛ в сторону радужки. Но такое явление устраняется легко, если использовать глаукомные капли на протяжении 2-3 дней.

Другие отрицательные явления

Синдром Ирвина-Гасса, или кистоидный макулярный отек, проявляется в 1% случаев. Но во время использования экстракапсулярной методики вероятность возникновения патологии повышается до 20%. Для этого осложнения существует группа риска, в которую входят диабетики, люди с увеитом и влажной формой ВМД.

Вероятность возникновения растет, если при экстракции катаракты разорвалась задняя капсула. После того как удален хрусталик, осложнение может возникнуть в случае потери стекловидного тела. Можно избавиться от патологии с помощью кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов ангиогенеза. Если консервативное лечение не дает нужного эффекта, назначается витреоэктомия.

Глаз после замены хрусталика может отекать. Данное осложнение получило название отека глаза. Он возникает, когда во время операции повреждают насосную функцию эндотелия. Повреждение может иметь как химический, так и механический характер.

Во время отека глаза человек видит нечетко. Но при благоприятном исходе осложнение проходит само собой.

Но может произойти и развитие псевдофакичной булезной кератопатии. Этот процесс характеризуется наличием пузырьков в роговице. Для их устранения прописывают гипертонические растворы и мази. Возможно применение лечебных контактных линз. Если терапия не помогает, потребуется заменить роговицу.

Туман в глазах может появляться и при астигматизме. Послеоперационный вид недуга встречается после имплантации ИОЛ. Сложность астигматизма напрямую зависит от того, каким методом устранялась катаракта. На тяжесть влияет длина разреза, его локализация, наличие швов и возникшие проблемы во время проведения операции.

Если степень астигматизма небольшая, то ее можно исправить при помощи очков, линз. Но когда слезится глаз, а степень астигматизма высокая, необходимо проводить рефракционные операции.

В редких случаях встречается такое осложнение, как смещение ИОЛ. По данным статистики, процент проявления этого осложнения очень мал даже через несколько лет после операции. Способствующими факторами выступают:

• слабость циановых связок;
• псевдоэксфолиативный синдром.

Другие патологии

— частое явление во время имплантации ИОЛ. Его возникновение связано с различными проблемами, обнаружившимися во время операции. Появлению патологии способствует наличие сахарного диабета, миопической рефракции, ранее проведенного оперативного вмешательства.

В большинстве случаев к возникновению данного недуга приводит интракапсулярная экстракция катаракты. Реже причиной становится экстракапсулярная экстракция катаракты. Но наименьший процент случаев возникновения подобного осложнения наблюдается при проведении факоэмульсификации. Для раннего обнаружения этого осложнения после операции необходимо периодически посещать офтальмолога. Данное состояние лечится таким же методом, как и другие отслоения.

Во время проведения операции возможно возникновение непредвиденных осложнений, к которым относится хориоидальное кровоизлияние. Кровь выливается из питательных сосудов сетчатки. Наблюдается такое состояние при АГ, внезапном подъеме ВГД, атеросклерозе, афакии. Причиной недуга может послужить слишком маленькое глазное яблоко, старческий возраст, воспалительный процесс.

Кровотечение может остановиться само собой. Но известны случаи, когда оно приводило к сложнейшим последствиям, на фоне которых пациенты теряли глаз. Необходимо применить комплексную терапию для устранения кровотечения. Дополнительно назначают кортикостероиды, препараты циклоплегического и мидриатического действия, антиглаукомные средства. Иногда показано хирургическое вмешательство.

Если оперируется катаракта, осложнения могут быть представлены в виде эндоофтальмитов. Они могут вызывать , что приводит к абсолютной его потере. По статистике, частота появления составляет 0,13-0,7%

Способствующие возникновению патологии факторы — это ношение контактных линз, протеза парного глаза и применение иммуносупресивной терапии. Если в органе начался инфекционный процесс, он проявляется выраженным покраснением глаза, повышением светочувствительности, болезненными ощущениями и ухудшением зрения.

Для профилактики показана предоперационная инсталляция 5% повидон-йодом. Дополнительно в глаз вводится средство против бактерий. Большую роль играет качество дезинфекции инструмента, который используют для операции.

Причины развития отрицательных явлений

Многие пациенты интересуются, почему, несмотря на высокий уровень безопасности, появляются осложнения . Это объясняется тем, что любое вмешательство в деятельность и целостность организма — стресс для пациента. При этом каждое осложнение имеет свой механизм возникновения.

Отечность глаза может появляться не только в послеоперационный период, но и до проведения манипуляции. Чаще она обусловлена слабостью роговицы. Если же отек проявился после операции, может наблюдаться реакция на ультразвук. Если приходится лечить уже запущенную катаракту, необходимо использовать более сильные звуковые волны. Это вызывает и повышенное влияние на глазное яблоко.

Если операция проводится без наложения швов, отечность незначительна и не требует никакого лечения. Как только форма глаза восстановится, а отек исчезнет, зрение восстановится. Возможно, что появится жжение и боль в глазу. Чтобы облегчить такое состояние, необходимо соблюдать рекомендации врача:

• нельзя опускать голову (до разрешения врача);
• избегать вождения транспорта;
• во время сна ложиться на бок здорового глаза;
• отказаться от физического перенапряжения;
• исключить попадание воды во время приема ванны;
• оберегать глаз от механических повреждений.

Операция по замtyt хрусталика — достаточно безопасное вмешательство, послеоперационный период которого проходит достаточно гладко, если соблюдать все рекомендации врача

Видео

Современное хирургическое лечение малотравматично, благодаря чему послеоперационный период после него проходит практически безболезненно и длится совсем недолго. Как правило, зрение восстанавливается почти сразу. Однако на протяжении определенного времени после человек должен соблюдать режим и тщательно выполнять рекомендации врача.

Многие люди недооценивают важность реабилитационного периода, что приводит к нежелательным последствиям. В результате у таких пациентов развиваются осложнения, которых можно было бы избежать. Чтобы не повредить роговицу, не сместить имплантированную линзу и не занести инфекцию в глаз, нужно знать, как вести себя после операции по удалению катаракты.

В послеоперационном периоде людям приходится сталкиваться с такими проблемами :

• Болит глаз после операции по удалению катаракты. Появление болей вызвано повреждением тканей и является совершенно нормальным явлением. Убрать неприятные ощущения помогут назначенные врачом капли.
• Появилось обильное слезотечение и зуд в прооперированном глазу. Этот симптом возникает из-за раздражения глаза в ходе хирургического вмешательства. Это нередко случается при операции по удалению катаракты, исправить ситуацию также помогают специальные капли для глаз. Как правило, врачи назначают Индоколлир, Наклоф или Медролгин – препараты, оказывающие обезболивающее и противовоспалительное действие.
• Красный глаз после операции по удалению катаракты. Гиперемения глаза возникает из-за расширения конъюнктивальных сосудов. Явление неопасно и не несет серьезной угрозы зрению. Однако при появлении обширного субконъюнктивального кровоизлияния лучше немедленно обратиться к врачу.
• После операции по удалению катаракты глаз не видит или видит очень плохо. Такое случается в том случае, если у человека имеются заболевания сетчатки, зрительного нерва или других структур глаза. Вины врачей в этом нет. Незначительное затуманивание зрения может возникать в раннем послеоперационном периоде вследствие отека роговицы глаза после операции по удалению катаракты. Как правило, вскоре оно полностью проходит, а человек начинает видеть намного лучше.

Неприятные ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких дней. После этого глаз успокаивается, покраснение проходит, а зрение существенно улучшается. Еще несколько недель требуется для заживления тканей. Специальный уход за глазами после операции по удалению катаракты помогает ускорить процесс восстановления зрения.

Как правильно подобрать очки

После извлечения хрусталика в глаз помещают специальную интраокулярную линзу. Она устроена таким образом, что человек хорошо видит вдаль, однако с трудом читает газеты и работает за компьютером. Это обусловлено тем, что имплантированная линза не может аккомодировать, то есть фокусировать взгляд на разных расстояниях. Именно поэтому после операции по удалению катаракты многим людям требуются очки для чтения. Подбирать их следует через 2-3 месяца после хирургического лечения.

В наше время на рынке есть мультифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ), которые обеспечивают хорошую остроту зрения на разных расстояниях. К сожалению, они стоят дорого, и многие люди не могут их себе позволить.

Для защиты глаз от ультрафиолетового излучения после операции по удалению катаракты используются солнцезащитные очки. Они препятствуют попаданию вредных лучей на сетчатку и защищают зрительный орган от вредного воздействия солнца. Предпочтение лучше отдавать стеклянным очкам проверенных фирм.

Правила использования капель

Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, интересуются, какие глазные капли лучше использовать после операции по удалению катаракты. Однако все нужные лекарства подбираются лечащим врачом. Все, что нужно человеку, – следовать рекомендациям, указанным в выписке.

После операции по удалению катаракты назначаются следующие капли :

• противовоспалительные средства - Индоколлир, Наклоф;
• антибиотики - Тобрекс, Флоксал, Ципролет;
• комбинированные препараты, содержащие антибиотики и кортикостероиды, - Макситрол, Тобрадекс.

Лекарства нужно закапывать регулярно на протяжении всего периода, рекомендованного врачом. Ни в коем случае нельзя делать паузы или самопроизвольно прекращать лечение. В послеоперационном периоде после удаления катаракты очень соблюдать режим и все прописанные ограничения.

Что категорически запрещено после операции

Поведение человека в послеоперационном периоде имеет большое значения для восстановления зрительных функций после операции по удалению катаракты. Тяжелые физические нагрузки, длительное пребывание в наклоненном положении и подъем тяжестей может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смещения ИОЛ или искривления роговицы.

• отказ от занятий спортом и работы в наклоненном положении;
• ограничение работы за компьютером и просмотра телепередач;
• полный отказ от поднятия тяжестей весом от 3 кг.

Указанных ограничений рекомендуется придерживаться на протяжении месяца или более. Все это время человеку следует спать на спине или боку, противоположном прооперированному глазу. Не менее недели перед выходом на улицу нужно накладывать чистую повязку на глаз во избежание проникновения инфекции.

Многие люди интересуются, можно ли смотреть телевизор и ездить на велосипеде после операции по удалению катаракты. Работа за компьютером и просмотр телепередач в умеренном количестве разрешены человеку уже спустя несколько дней после выписки из больницы. А вот езда не велосипеде, катание на лошадях, подъем тяжестей свыше 5 кг прооперированному человеку запрещены до конца жизни.

Почему так важно соблюдать режим

Недостаточно просто знать, какие работы запрещены после операции по удалению катаракты глаза. Все ограничения нужно строго соблюдать, поскольку от этого зависит очень многое. Если больной не будет выполнять рекомендации, у него может сместиться линза или деформироваться роговица. Естественно, это повлечет за собой ухудшение зрения, из-за чего результаты операции окажутся не удовлетворительными.

(помутнение хрусталика) очень быстро ощущается улучшение зрения. Но для укрепления и дальнейшего полного выздоровления необходимо строго соблюдать все правила и рекомендации врача в послеоперационный период.

Реабилитация после операции катаракты – это не менее важный этап, который следует после оперативного вмешательства. Ведь правильная реабилитация – это залог достижения максимального результата и успешного восстановления зрения в кратчайшие сроки.

По окончанию операции хирург заклеивает прооперированный глаз марлевой повязкой, цель которой уберечь поврежденный орган от внешних раздражителей и микроорганизмов.

Марлевая повязка — безопасность глаз

Важно: Запрещается спать на стороне прооперированного глаза в течении следующих 2-3 суток.

На следующий день потребуется выполнить такие процедуры: не открывая поврежденного глаза, снять повязку, затем стерильным ватным диском, смоченным в одном из дезрастворов (0,25% раствор левомицетина или 0,02% чистого раствора фурацилина), обработать веко.

Повязку желательно носить первые 3-4 дня, чтобы избежать попадания загрязнения из внешней среды. Полный постельный режим соблюдать необязательно, однако, сразу после проведения операции врачи не советуют прогулки по улице, в особенности в зимнее время.

Если же все-таки нужно выйти из дома, делайте достаточно тугую повязку, в которой глаз не будет двигаться. Приехав домой, можно обойтись ношением повязки-шторки, состоящей из 2-х слоев марли, прикрепленной лейкопластырем ко лбу.

Домашние процедуры в постоперационный период

Чтобы не раздражать глаз, необходимо следовать советам офтальмолога или хирурга:

На чем происходит обследование глаз на наличие заболеваний, в том числе и катаракты, .

Уход за глазами после операции катаракты глаза крайне важен. Соблюдайте все его рекомендации и советы.

Какие капать капли?

Какие капли для глаз лучше всего капать после операции катаракты — это достаточно спорный вопрос. Чаще всего врачи назначают такие препараты:

1. Противовоспалительные средства: «Наклоф», «Индоколлир».
2. Дезинфицирующие средства: «Флокал», «Тобрекс», «Ципрофлоксацин».
3. Комбинированные средства: «Тобраекс», «Макситрол».

Какие виды работ после факоэмульсификации будут запрещены лечащим врачом?

Конечно, после проведения операции на жизнь пациента накладывается ряд существенных ограничений. Ниже приведен основной список работ, которые будут запрещены после проведения операции катаракты глаза:

Какие могут быть ограничения после операции?

Сразу после операции иногда ощущаются боли непосредственно в глазу и в окологлазничной области. При таких болях можно принимать обезболивающие таблетки.

После операции избегайте попадания прямых солнечных лучей. На улице находитесь только в солнцезащитных очках.

Для восстановления зрительных функций глаза очень полезны прогулки на свежем воздухе.

Исключите на время:

• гимнастику,
• езду на велосипеде,
• плавание,
• резкие повороты и наклоны головы.

Следует также на время отложить посещение саун, бань, пляжей.

Нельзя подымать тяжелые предметы. Ограничьте физические нагрузки на 3- 4 недели.

Что же касается секса, ограничений нет, но есть рекомендации по использованию более пассивных поз.

Зрительные нагрузки разрешаются практически сразу. Если нет болей, то уже через 5-6 часов после операции разрешается смотреть ТВ, новости или фильмы в интернете. Но стоит следить за тем, чтобы не возникало чувство усталости в глазах.

А вот декоративной косметикой для глаз можно будет воспользоваться только через месяц.

Также в течение месяца после стабилизации зрения можно приступать к чтению.

Уже спустя 7- 10 дней при необходимости возможны перелеты на самолете.

Продукты питания в послеоперационный период

В реабилитационный период после удаления катаракты глаза на вашем столе должно быть много овощей и фруктов. В рационе должны преобладать продукты, богатые витаминами:

• А (твердые сорта сыра, кисломолочная продукция, морская капуста, чеснок и брокколи),
• Е (грецкие орехи, шпинат, калина, овсянка, подсолнечное масло, арахис, миндаль),
• С (цитрусовые, киви, томаты, клубника, хрен).

Не употреблять: алкоголь, острую и соленую пищу, не курить.

По мере возможности оградите себя от напряженных ситуаций. Находите время для полноценного отдыха.

После операции, несомненно, зрение улучшится, но до полного восстановления врач может посоветовать надеть временные очки.

Из вышесказанного следует, что ограничений после проведения операции по удалению катаракты достаточно много. Тем не менее их соблюдение приведет вас к быстрому выздоровлению и вы скоро впишитесь в свой привычный ритм жизни.

Какие могут встретиться осложнения?

К типичным осложнениям после проведения операции катаракты глаза врачи относят:

• боли в области глазах,
• в височной области,
• в надбровье,
• слезоточивость глаза,
• затуманивание и чувство инородного тела в глазе.

Но все эти симптомы проходят по мере выздоровления в течение месяца.

В 1- 1,5% случаях встречаются осложнения через несколько месяцев:

1. Развитие .
2. Повышение внутриглазного давления.
3. Отслойка сетчатки.
4. Смещение хрусталика.
5. Кровоизлияние.
6. Отек сетчатки.

Пациенты, которые перенесли операцию до 50-55 лет, восстанавливаются гораздо быстрее, чем . Соблюдение всех советов и назначений врача поможет вам быстрее вернуться к здоровой и полноценной жизни.

Дополнительная информация по вопросам операции и реабилитации:

Оперативное лечение катаракты на сегодня одно из самых распространенных вмешательств на глазах. Методика его проведения тщательно испытана и не вызывает сложностей в исполнении у опытных хирургов-офтальмологов. Однако, как и любая другая операция, она несет определенные риски осложнений. В статье мы раскроем подробности неблагоприятных последствий и выясним, как свести к минимуму шанс их возникновения.

Замена хрусталика — единственный подтвержденный способ лечения катаракты

В переводе с древнегреческого означает «водопад», вероятнее всего болезнь так названа по причине искажения воспринимаемой картинки окружающего мира словно через льющийся поток воды.

Риск развития заболевания возникает уже после 45 лет, когда организм становится не в состоянии поддерживать метаболизм в ткани хрусталика на должном уровне и в нем повышается содержание свободных радикалов. Они способны вызвать необратимые процессы в белках, что внешне проявляется помутнением ткани хрусталика.

Наиболее значимым дополнительным фактором провоцирующим развитие заболевания является воздействие прямого солнечного света.

Причинами обуславливающими начало болезни могут выступать:

• старческий возраст;
• ионизирующее излучение;
• нарушение внутриутробного развития (врожденная);
• сбой в обмене веществ;
• недостаточное витаминов поступление в организм;
• токсическое действие ядов или лекарственных веществ;
• офтальмологические заболевания ( , и т.п.)
• курение.

Катаракта считается самым распространенным заболеванием среди пожилых людей. По данным ВОЗ после 70 лет ей болеет около 70-80% населения. Для ее течения характерна неуклонная прогрессия. Если во время манифестации области помутнения могут вообще не затрагивать светопропускную область хрусталика, или проявляться отдельными «каплями» на изображении, то в дальнейшем она охватывает структуру биологической линзы полностью.

Обратимся к классификации патологии по локализации. Различают катаракту:

1. переднюю полярную;
2. заднюю полярную;
3. веретенообразную;
4. слоистую;
5. ядерную;
6. корковую;
7. заднюю субкапсулярную;
8. тотальную.

Лечение катаракты

Если понимать под термином «лечение» полное избавление от патологии, то в этом может поспособствовать только операция. Некоторые люди бояться идти на операцию и прибегают к медикаментозной терапии.

Сегодня в этом оказывают помощь следующие препараты: Офтан-Катахром, Сэнкаталин, Витайодурол, Вицеин, Тауфон, . Однако следует знать, что такой метод не способен восстановить зрение и вернуть хрусталику прежнюю прозрачность.

Есть данные что только Квинакс способен в незначительной степени рассасывать области помутнений. Но при любых средствах консервативной терапии заболевание так или иначе усугубляется.

Прежде чем разбирать методы оперативного устранения, стоит определиться со стадиями течения заболевания. Выделяют катаракту:

• начальную;
• незрелую;
• зрелую;
• перезрелую.

Старые способы предполагали выжидательную методику, при которой вмешательство было возможно лишь при зрелой катаракте, когда человек практически полностью утратит зрение. Новейшие методики предполагают проведение манипуляции на любой стадии болезни с высокой эффективностью. Выясним особенности видов оперативного лечения.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Предложена ещё в далёком 1738 году. Ее особенность предполагает выжидание созревания катаракты.

В настоящее время практически не используется ввиду высокой инвазивности и большей вероятности развития осложнений.

Факоэмульсификация

Более популярный метод, чем фемтолазер. Может применяться на разных стадиях развития катаракты. Техника манипуляции предполагает:

1. инсталляцию обезболивающих капель;
2. осуществление микроразреза роговицы размером около 2 мм;
3. введение через разрез факоэмульсификатора в ;
4. эмульсификация тканей хрусталика ультразвуковыми волнами;
5. удаление частей разрушенной биологической линзы;
6. вставление интраокулярной складной линзы (ИОЛ).

Произведенный разрез самостоятельно закрывается, без наложения швов.

Операция занимает около 15 минут, пациент может быть отправлен домой в первый же день после нее.

Недостатком применения ультразвука при перезрелой катаракте является повышенное повреждение соседних структур глаза ультразвуком, так как на этой стадии хрусталик сильно уплотняется, что улучшает распространение ультразвуковых колебаний.

Фемтохирургия

Самый современный метод устранения катаракты. Его небольшая популярность обусловлена более высокой стоимостью операции и сложностью оборудования. Ход операции принципиально совпадает с факоэмульсификацией, но главным отличием является то, что фемтолазер полностью управляется автоматикой, а не руками хирурга.

Разрез роговицы, как и деструкция хрусталика выполняется высокоточным лазером.

При проведении фемтохирургической операции ткани глаза не подвергаются нагреванию и негативному воздействию ультразвука, поэтому и осложнений после вмешательства меньше.

Осложнения после операции

Вне зависимости от способа проведения операции осложнения встречаются так или иначе, частота их варьирует от 0,5 до 1,5%. На степень риска влияет пол, возраст, стадия заболевания, метод оперативного лечения, сопутствующие заболевания.

Осложнения делятся на состоявшиеся во время операции (например по вине хирурга) и послеоперационные, которые в свою очередь подразделяются на ранние и поздние.

Ранние послеоперационные осложнения

К ним относится:

• Развитие воспаления. В ответ на вмешательство организм адекватно реагирует воспалением. Чтобы его предупредить активно применяется введение стероидных противововспалительных средств в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия под конъюнктиву. При благоприятном течении все основные функции структур глаза восстанавливаются через 2-3 суток.
• Излитие крови в переднюю камеру. Происходит при травме радужки либо во время процедуры замены хрусталика, либо после установки элементами интраокулярной линзы. Когда количество излитой крови незначительно, устранить осложнение можно консервативно, рассасывающими препаратами. Если это не поможет – придется промывать переднюю камеру.
• Рост . Это связано с засорением системы отвода внутриглазной жидкости вискоэластиком. В отсутствии должного дренажа количество жидкости растет и это способствует сдавлению внутриглазных структур и нарушением их трофики. Обычно помогает закапывание противоглаукомных капель. Иногда возникает необходимость в применении пункции передней камеры и проведении дренирования.
• Смещение имплантированной окулярной линзы. В зависимости от степени смещения пациентов может беспокоить повышенная усталость глаз, которая проходит после отдыха, либо постоянный дискомфорт. При диагностике такого состояния показано повторное оперативное вмешательство с целью коррекции положения искусственного хрусталика.
• . Грозное, но в то же время достаточно редкое осложнение. Возникает как следствие сопутствующей миопии выраженной степени, ошибки во время операции или травмы после нее. Незначительную отслойку можно пролечить лазерной коагуляцией, при массивном отслоении выполняют витрэктомию или пломбирование склеры силиконовой губкой.

Поздние послеоперационные осложнения

Их меньше, чем ранних, но не стоит уделять им меньше внимания. Выделяют:

1. Синдром Ирвина-Гасса. При нем определяется отечность центральной области сетчатой оболочки. Развивается на 4-12 неделе после вмешательства. Купировать состояние можно лазерным, консервативным, либо хирургическим способом.
2. Вторичная катаракта. Частое осложнение, обычно выявляется в промежутке от 2-3 месяцев до нескольких лет после манипуляции. Причиной выступает неполное удаление клеток естественного хрусталика, которые пролиферируют и позднее смещаются в оптическую область имплантированной линзы, тем самым мешая прохождению световых лучей. Частота развития вторичной катаракты коррелирует с материалом искусственного хрусталика: полиакрил – 10%, силиконовые – 40%, ПММА – 50%.

Профилактика осложнений

Соблюдение некоторых несложных правил существенно снизит риск развития как ранних, так и поздних послеоперационных осложнений.

• не выполнять наклонов головы до разрешения доктора;
• ночью спать на здоровом глазу;
• не управлять транспортом;
• воздержаться от подъема грузов весом более 10 кг;
• стараться избегать попадания воды в оперированный глаз;
• соблюдать режим дня и отдыха;
• рационально питаться;
• отказаться от вредных привычек.

Данные меры стоит соблюдать безукоризненно, тогда шанс восстановления хорошей четкости зрения будет как можно выше.

Таким образом, современная микрохирургия глаза может предложить эффективное устранение катаракты с минимумом осложнений. При выборе метода оперативного вмешательства важно учитывать все их особенности и прислушиваться к мнению опытного хирурга-офтальмолога.

На видео вы найдете информацию о механизме развития катаракты, а также наглядное отображение способов ее устранения: