Симптомы коклюша у ребенка 7 лет. Может ли возникнуть коклюш у привитых? Отличительные особенности тяжелой формы коклюша

Коклюш – острая инфекция, которую вызывает коклюшная палочка. Дети могут заразиться ей воздушно-капельным путем. Возбудитель поражает преимущественно дыхательные пути и нервную систему, характеризуется особыми приступами кашля.

Заболевание сложно распознать и лечить. Коклюш у детей проявляется как простуда, в этом и заключается трудность диагностики и лечения. Поэтому важно вовремя предупредить недуг, своевременно сделав вакцинацию.

Этиология детского коклюша

Агент, который провоцирует коклюш, был открыт в 1906 г. Это грамотрицательная гемоглобинофильная палочка Bordetella pertussis. Бактерия получила название Борде-Жангу, в честь инфекционистов, которые ее открыли. В лабораторных условиях возбудителя коклюша выращивают в специальных средах. Он растет очень медленно (3-4 суток). В открытой среде палочка погибает. У нее повышена чувствительность к высокой температуре, солнечному свету, дезинфицирующим средствам.

Из палочки Борде-Жангу выделены фракции, которые наделены иммуногенами:

• токсин;
• гемагглютинин;
• агглютиноген;
• защитный антиген.

По принципу действия коклюшная палочка – белковый цитотоксин, который запускает разрушительные процессы в клетке, поражая ее и приводя к гибели.

Пути передачи и заражения

Возбудитель передается от больного ребенка к здоровому при близком контакте воздушно-капельным путем. Капельки слюны или слизи во время чихания или кашля от больного ребенка попадают к здоровому. Коклюш очень заразен. Вероятность заболеть может приближаться к 100%. Риск заболевания возрастает при большой скученности детей (в школах, садиках). Если палочка попадает на предметы быта, игрушки, белье, она гибнет. Поэтому заразиться через все эти средства нельзя.

Если ребенок болеет этой инфекционной болезнью, то он носит потенциальную опасность для окружающих 4-5 недель после заражения. Особенно он опасен в первые 2 недели болезни. Типичный кашель появляется только на 3 неделе болезни. До этого коклюш носит типичные признаки простуды. В этот период ребенок часто продолжает контактировать с другими детьми, заражая их.

Заболеть коклюшем можно только 1 раз. После перенесения этой инфекции остается стойкий иммунитет.

Этапы развития заболевания

Коклюшная палочка очень агрессивна. При ее попадании в организм ребенка развивается заболевание, для которого характерны определенные этапы:

• Период инкубации (3-15 дней) – возбудитель попадает на поверхность дыхательных путей, и начинает накапливать силы. Палочка Борде-Жангу прикрепляется к стенкам бронхов. У ребенка нет ощущения дискомфорта и других симптомов болезни.
• Катаральный период (3-14 дней) – бактерии начинают атаковать организм. Они выделяют токсины, которые проникают в кровоток в огромном числе. Отмечается повышение температуры до 39 о С. Токсины влияют на нервные окончания в глубине стенок органов дыхания. По нервным волокнам импульс идет в мозг, в ответ на который появляется сухой кашель.
• Спазматический период (2-8 недель) – болезнь полностью атакует организм. Токсины попадают в мозг, поражают его. В нем образуется участок возбуждения, который дает сигнал к приступам кашля. Ребенок от беспрерывного кашля изнемогает. При любых внешних раздражителях (свет, шум) приступы усиливаются. При тяжелом течении коклюша приступы могут повторяться чаше одного раза в час.
• Завершение (2-4 недели) – мобилизуется иммунитет ребенка благодаря адекватному лечению, и агрессор погибает. Регулярность кашля уменьшается, меняется его характер. Мокрота становится слизисто-гнойной и со временем перестает выделяться. Наступает выздоровление.

Симптоматика

Через несколько дней после заражения у ребенка начинают проявляться симптомы коклюша, которые напоминают легкое простудное заболевание.

Появляются признаки коклюша у ребенка:

• повышение температуры;
• озноб;
• потливость;
• мышечные и головные боли;
• общая слабость;
• отечность носовых пазух;
• насморк;
• сухой кашель.

При начатом лечении эти симптомы не исчезают, а наоборот, усугубляются. К концу 2 недели кашель становится характерным для коклюша – приступообразным, спазматическим. Он неглубокий и не позволяет ребенку откашлять мокроту. После кашлевых приступов идет вдох, напоминающий свист. Дело в том, что токсины повреждают гортань, вызывая сужение ее щели.

Приступы кашля ведут к внешним изменениям ребенка:

• кровоизлияния в уголках рта и под глазами;
• одутловатость овала лица;
• белые потные язвочки на языке;
• гиперемия горла;
• свистящие хрипы в районе бронхов при прослушивании;
• одышка и приступы тахикардии с увеличением частоты дыхания.

У грудничков во время кашлевых приступов может произойти кратковременная остановка дыхания. Это серьезная угроза для его жизни. Когда приступов нет, самочувствие ребенка нормальное – у него нормальная температура, хороший аппетит, он спокойный.

Течение коклюша может быть разным. У 1/3 детей, которым была сделана прививка от этого заболевания, может проявляться скрытая форма без характерных пароксизмов приступов кашля. Коклюш протекает, как обычная простуда. Но ребенок несет потенциальную угрозу другим детям, поскольку является носителем возбудителя. Коклюш в тяжелой форме поражает в основном новорожденных детей или не привитых. Приступы кашля у них случаются более 20 раз в сутки.

Диагностика

Если своевременно диагностировать коклюш, это даст возможность ограничить распространение инфекции. В катаральный период выявить болезнь очень трудно из-за отсутствия специфических симптомов. Подозрение на коклюш может появиться при длительном навязчивом кашле, и отсутствием динамики к улучшению клиники при приеме соответствующих препаратов. В спазматический период по клинической картине диагноз поставить легче.

Для выявления возбудителя прибегают к инструментальным и лабораторным методам диагностики, делают специальный анализ на коклюш. При исследовании крови могут быть обнаружены типичные изменения: повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов при нормальной СОЭ. В спазматический период снижается уровень гемоглобина и гематокрита.

До приема антибиотиков важно провести бактериологический анализ мокроты на чашки Петри. Такую диагностику лучше провести как можно раньше. Вероятность выявить коклюшную палочку выше на 1 неделе, чем на 4.

Кроме посева, используют метод определения нарастания титра антител к коклюшу в крови ребенка. Это более достоверное исследование. Но его можно провести только в узкоспециализированных лабораториях.

Методы лечения

Как лечить коклюш у детей? Прежде необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить наличие других заболеваний.

Терапия коклюша включает в себя:

• изоляцию инфицированного ребенка;
• обеспечение высокой влажности в помещении и температуры воздуха в нем 18-20 о С;
• прием антибиотиков и противокашлевых средств;
• использование специальных глобулинов;
• восстановление иммунитета.

Медикаментозная терапия

В начальной стадии врач обязательно назначит ребенку, больному коклюшем, прием антибиотиков. Главное правильно выбрать препарат. От этого зависит скорость дальнейшего выздоровления и состояния больного.

Чаще всего применяют Левомицетин. Его можно заменить Эритромицином или Ампициллином. Средства предназначены для орального применения. Может быть назначено внутримышечное введение антибиотика, если ребенок в тяжелом состоянии, не может самостоятельно принять лекарство из-за рвотного рефлекса на фоне кашля. Доза на сутки рассчитывается из формулы: 0,05 мг на 1 кг веса. Показан 4-кратный прием в день. Если в течение 2 суток динамики к улучшению нет, меняют схему лечения, добавляя еще 1-2 препарата из разрешенных групп. Курс лечения антибиотиком 7-10 дней.

В начале развития инфекции проводят специфическую терапию с помощью глобулина с противококлюшными свойствами. Вводят препарат внутримышечно по 3 мл 1 раз в день в течение 3 дней.

В спазматический период антибиотики не эффективны. В это время могут быть назначены нейролептики. Они способствуют снятию бронхиальных спазмов, снижают возбудимость дыхательного центра.

Часто назначаемые нейролептики:

• Атропин;
• Аминазин;
• Пропазин.

Купировать патологические изменения в сердечной мышце и тканях легких, и ликвидировать гипоксию, можно с помощью оксигенотерапии с использованием кислородных подушек и масок. Одновременно вводят внутривенно раствор глюкозы.

Облегчить приступы кашля можно с помощью препаратов:

• Синекод;
• Амброксол;
• Либексин.

В тяжелых случаях коклюша детям иногда назначаются глюкокортикостероиды. Курс их приема 3-5 дней.

Обратите внимание! Запрещено давать детям Преднизолон. Он действует возбуждающе на дыхательный центр.

При аллергических процессах во время коклюша показаны антигистаминные средства:

• Супрастин;
• Дипразин;
• Фенистил;
• Эреспал.

Во время лечения коклюша обязательно нужно укреплять иммунитет ребенка. Для этого ему назначают комплекс витаминов, иммуномодулирующих препаратов. Важно обеспечить правильные условия в помещении, которые помогут ослабить приступы кашля. Не допускать влияния внешних раздражителей на ребенка. Питание должно быть полноценным и калорийным. При приступах рвоты малыша нужно докармливать.

Возможные осложнения

Осложнения обуславливаются в основном присоединением вторичной инфекции, которой способствуют изменения в дыхательных путях, лимфостаз в легких.

Последствия коклюша:

• пневмония;
• бронхит;
• плеврит;
• сердечно-сосудистые патологии.

Меры профилактики

Коклюш – серьезная угроза для жизни ребенка. От нее не застрахован никто. Поэтому главным звеном профилактики инфекции должна стать активная и своевременная прививка от коклюша. Сегодня от заболевания защищает комплексная вакцина АКДС. В ней коклюшная составляющая находится в виде первой фазы палочек Борде-Жангу, которые адсорбированы гидроокисью алюминия или фосфатом. Прививать детей начинают с 3 месяцев. Вакцинируют троекратно, интервал между прививками 1,5 месяца. Ревакцинацию следует провести через 1,5-2 года.

Обезвредить источник болезни можно, изолируя больного ребенка в отдельной комнате или больнице на 30 дней. Дети до 7 лет, которые находились в контакте с инфицированным, поддаются карантину на 2 недели. Если по какой-то причине ребенок не был вакцинирован, ему после контакта с больным вводят противококлюшный 7-глобулин.

Коклюш – опасная инфекция, которая может нести угрозу не только здоровью, но и жизни ребенка. Гарантии того, что ребенок не заболеет, нет. Лучше обезопасить малыша и вовремя пройти вакцинацию. Сегодня это единственный способ защитить детский организм от коклюша.

Рецепты для лечения коклюша у детей народными средствами в следующем видео:

Коклюш – бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерии во время кашля вылетают из дыхательных путей зараженного и через носовую полость проникают на слизистую бронхов находящегося рядом человека. Там они раздражают рецепторы и вызывают безудержный кашель, буквально переходящий в рвоту.

Прививки от коклюша начинают делать с 3-месячного возраста вместе с прививками от дифтерии и столбняка - используется, как правило, вакцина АКДС. Из трех компонентов вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело. И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС, не содержащим коклюшного компонента.

Вовремя поставленная прививка позволяет на 80 процентов снизить риск заболевания, а если заражение все-таки происходит, протекает заболевание легче.

Возбудитель коклюша

Почему возникает коклюш, и что это такое? Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Возбудитель коклюша – Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле.

Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

Периоды болезни :

• инкубационный период – 2-14 дней,
• начальный или катаральный период – 2-14 дней,
• период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
• выздоровление – 1-2 месяца.

Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе. Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике. Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша составляет 6-20 дней (как правило, 7 дней). В случае возникновения коклюша у ребенка, главным симптомом являются приступы сильного спазматического кашля, повторяющиеся в течение длительного времени (см. фото).

Однако, первые признаки коклюша у детей напоминают обычное : недомогание, снижение аппетита, легкий насморк, редкий , повышение температуры (чаще всего до 37-37,5 градусов, в некоторых случаях – до 39 градусов).

День за днем кашель усиливается, на 12-14 день заболевания он носит спазматический, приступообразный характер. Ночью приступы кашля, как правило, учащаются, мешая малышу спокойно спать. В зависимости от течения заболевания, приступы могут длиться по 4-5 минут и повторяться до 20 раз в день. По окончании приступа кашля ребенок может жаловаться на боль в области груди и живота. В ряде случаев болезнь сопровождается рвотой.

Заболевание протекает в три стадии (катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления). В целом, болезнь длится 6-8 недель.

1. Катаральная . Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5оС). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный. Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия. Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.
2. Пароксизмальная . Признаки ОРЗ отсутствуют вообще, а кашель становится навязчивым, спазматическим. Это происходит на второй или третьей неделе болезни. Именно на этой стадии удается распознать коклюш у ребенка по характерному кашлю. Опытный педиатр по типу кашля сразу определит: коклюш это или нет. И для этого не потребуется какая-либо диагностика, лабораторные исследования. Признаки коклюша у привитого ребенка на этой стадии проявляются гораздо мягче. Часто бывает, что коклюш переносится без постановки диагноза: покашлял, и все прошло без какого-либо лечения.
3. Период разрешения (от 2 до 4 недель) . В этот период иммунитет организма мобилизует свои силы и с помощью антибиотиков побеждает агрессора. Кашель стихает, приступы становятся реже. Проходит «петушиный» характер кашля. Состав мокроты меняется – она становится слизисто-гнойной и постепенно прекращает выделяться. Со временем постепенно проходят все симптомы заболевания и малыш выздоравливает.

Тяжелое течение коклюша у детей может привести к серьезным последствиям и осложнениям, в частности развивается гипоксия, в результате которой нарушается кровоснабжение мозга и сердечной мышцы. При неправильной методике лечения коклюша у детей могут быть осложнения в работе органов дыхательной системы, развивается плеврит, эмфизема, пневмония. Так же в застоявшейся легочной ткани могут развиваться другие бактерии.

Течение болезни у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Как выглядит коклюш – фото

[свернуть]

Анализ крови на коклюш

На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш. Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке.

Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

Лечение коклюша у детей

Большее число больных детей лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:

• грудные дети до шести месяцев жизни;
• осложнившееся течение коклюша;
• коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
• коклюш у ослабленных детей;
• все тяжелые формы коклюша.

В первую очередь при коклюше необходим карантин (25 дней от первого дня болезни). Это необходимо, чтобы заболевание не получило дальнейшее распространение, кроме этого больного нельзя подвергать другим инфекциям, чтобы не получить осложнение. В связи с этим оградите других детей от заболевшего и примите все меры по нераспространению болезни.

Пищу и питье следует давать ребенку часто, небольшими порциями, а при рвоте - кормить повторно. Облегчению приступов способствует свежий воздух, поэтому малышу необходимо организовать прогулки. Лечение должно проходить в спокойной обстановке, так как приступы кашля провоцируются нервными напряжением и эмоциональными срывами.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша. Также для лечения заболевания врачи назначают прием противосудорожных, противокашлевых и отхаркивающих средств, успокаивающие препараты, гомеопатические лекарства.

Если не лечить коклюш, то через 2-3 недели он может перерасти в пневмонию. Кроме того, если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, то могут появиться задержки в развитии нервной системы (задержка речи, рассеянное внимание).

Как лечить коклюш у детей – рассказывает Комаровский

Коклюш у детей и его симптомы, подчеркивает Комаровский, при легком течении болезни, сложно диагностируются.

В постановке своевременного и правильного диагноза педиатру помогает внимание и наблюдательность. Чтобы все окончательно стало ясным, посмотрите видео «Коклюш: симптомы у детей». Не впадайте в панику при признаках коклюша, но не теряйте бдительности.

Профилактика коклюша – только прививка

Главная мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Сегодня коклюш часто диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»).

Одной из довольно часто встречаемых болезней у детей является коклюш. У малышей младшего возраста течение заболевания может быть очень тяжелым. Чтобы предотвратить опасные осложнения этой болезни, папы и мамы обязательно должны знать основные симптомы и проявления коклюша.

Что это?

Острое респираторное заболевание, которое вызывает у малышей поражение верхних дыхательных путей, называется коклюшем. Для этой болезни характерны сезонные всплески заболеваемости.

Наиболее часто коклюш возникает в холодное время года., но заболеть детки могут и в июле-сентябре. Врачи-педиатры отмечают, что малыши подвержены этой серьезной инфекции практически в любое время года.

По статистике наиболее часто такой опасной болезни подвержены дети до пяти лет. Источниками заболевания становятся больные малыши или те, которые активно не болеют, но являются скрытыми носителями инфекции.

Микроорганизмы быстро передаются от заболевшего ребенка к здоровому, вызывая клинические проявления болезни.

Бактерия, которая вызывает коклюш, повреждает эпителиальные клеточки верхних дыхательных путей. Если у ребенка снижен иммунитет, то она быстро распространяется по всему организму, что приводит к нарастанию симптомов интоксикации. У малышей поднимается температура, появляется слабость, а также озноб и сильный кашель.

Причины

Заболевание имеет бактериальную природу. Чужеродная коклюшная бактерия воздушно-капельным путем проникает в детский организм и вызывает сильное воспаление в верхних дыхательных путях. Источник заболевания - палочкообразная коклюшная бактерия. Она быстро находит эпителиальные клетки и вызывает их повреждение.

Бактериальные палочки могут быть разных видов. Одни вызывают сильное воспаление, вследствие чего болезнь протекает в более тяжелой форме. Другие менее агрессивны для детского организма.

Иммунная система ребенка во время первой встречи с бактерией еще не готова дать сильный отпор. По этой причине заболевание быстро прогрессирует и вызывает сильные неблагоприятные симптомы.

Инкубационный период

В среднем длительность инкубационного периода составляет около двух недель. Это время считается с момента первого попадания болезнетворной бактерии внутрь организма до проявления первых симптомов заболевания. У некоторых деток длительность инкубационного периода может составить всего неделю: это зависит от исходного уровня детского иммунитета.

Время до появления первых симптомов заболевания зависит также от возраста и особенностей организма малыша. Если ребенок истощен или недавно перенес острое респираторное заболевание, грипп, вероятность того, что инкубационный период будет короче, гораздо выше.

У малышей до семи лет сравнительно низкий иммунитет (в силу физиологических особенностей). По этой причине они так легко и быстро заболевают коклюшем.

Накопление бактерий происходит в слюне. Заражение осуществляется через воздушно-капельный метод передачи.

Во время дыхания (а также при нарушении правил личной гигиены) микробы вместе с частичками слюны могут проникать от больного в здоровый организм. Это и есть начало заболевания.

В целях профилактики у каждого члена семьи обязательно должна быть своя посуда. Пользоваться чужими зубными щетками категорически запрещено. Все это может привести к стремительному распространению заболевания.

Как распознать: первые признаки

Коклюш часто может протекать под маской любого другого острого вирусного респираторного заболевания. Зачастую он проявляется первыми характерными симптомами:

• Повышение температуры тела до 38-39 градусов уже в первую неделю заболевания. Нарастает такое повышение стремительно. Температура долгое время остается достаточно высокой (несмотря на проводимую терапию жаропонижающими препаратами). Чем она выше, тем больше интоксикационных симптомов появляется у малыша.
• Сильный кашель. В течение первых двух недель после начала болезни ребенок кашляет практически постоянно, без передышек. Доктора отмечают, что к вечеру или в ночное время кашель заметно усиливается. Ближе к концу второй недели ребенок кашляет уже не постоянно, а приступами. Обычно характерен приступообразный «лающий» кашель. После короткого вдоха малыш издает 7-10 кашлевых звуков на выдохе. При этом характер кашля несколько свистящий. Это обусловлено тем, что во время вдоха воздушный поток проходит через поврежденные связки. Голос становится сиплым, малыш с трудом разговаривает.
• Выраженные симптомы интоксикации. Ребенок становится очень вялым, отказывается от еды. У него заметно снижается аппетит. Малышу становятся неинтересными привычные для него занятия, которые доставляли ему удовольствие. Детки очень слабые, проводят больше времени в кровати, капризничают. У малышей при высокой температуре появляется выраженная головная боль, а также тошнота (или даже рвота).
• Изменение поведения. Ребенок, вымотанный длительными приступами сильного кашля, становится очень капризным, нервным. Многие дети замыкаются в себе, отказываются общаться со сверстниками. Чрезмерный кашель даже может вызвать рвоту (особенно к концу первой недели заболевания). Желудок при этом здоров. Это связано с раздражением нервов вследствие бактериальной инфекции. В межприступный период детки чувствуют себя вполне здоровыми, играют. При усилении кашля их самочувствие заметно ухудшается.

Проявления заболевания могут значительно различаться. Эти особенности хорошо прослеживаются у детей разного возраста.

У грудничков

У новорожденных малышей заболевание может иметь очень неблагоприятный исход и тяжелое течение. Данные исследований говорят, что каждый второй грудничок, заболевший коклюшем, умирает. Это связано с особенностью строения и функционирования иммунной и нервной систем грудного ребенка. Неокрепший детский организм еще не способен бороться с агрессивными бактериями.

У более взрослых ребят

Для малышей более старшего возраста характерно достаточно предсказуемое течение заболевания. У малышей старше пяти лет инкубационный период, как правило, длится 14 дней. Повышение температуры тела и выраженность приступов кашля зависят от того, насколько детский организм ослаблен. Если заболевание протекает в сравнительно легкой форме, то общее состояние малыша сильно не страдает. Привитые дети переносят болезнь более легко, чем ребятишки без прививок от коклюша.

Формы болезни

Болезнь может протекать в нескольких вариантах (в зависимости от исходного уровня иммунитета). При легком течении приступы кашля беспокоят малыша достаточно редко (до 10-15 раз в течение дня). Температура тела повышается до 37-37,5 градусов. Симптомы интоксикации выражены достаточно слабо. Малыши остаются вполне активными, поведение меняется незначительно.

При средне-тяжелом течении болезни приступы кашля заметно нарастают. В течение суток малыш может кашлять практически без остановок. Температура тела повышается уже до 38 градусов. На фоне ее повышения может возникнуть рвота. Малыши чувствуют себя заметно хуже. Они становятся очень плаксивыми, не хотят играть с игрушками, отказываются от еды.

Тяжелое течение заболевания требует срочной госпитализации и неотложной медицинской помощи. При таком варианте болезни температура тела у малышей поднимается до 39 градусов и более. Появляется сильная головная боль, может возникнуть помутнение сознания. Приступы закашливания очень сильные. Малыш быстро устает после длительного кашля. Ребенок категорически отказывается от пищи. У многих деток начинается настоящая лихорадка (с ознобом и выраженными симптомами интоксикации). Болезнь может протекать в нескольких вариантах, в зависимости от исходного уровня иммунитета.

Диагностика

Для данного заболевания характерны специфические симптомы, которые очень трудно перепутать с другими острыми респираторными инфекциями. Поставить правильный диагноз по характеру кашля достаточно просто. Если ребенок посещает образовательное учреждение, в этом случае врачу-педиатру гораздо легче определить коклюш. У заболевших детей будут выявлены такие же симптомы, которые свидетельствуют об однотипности источника болезни.

В редких случаях (когда поставить диагноз ребенку сложно) врачи прибегают к вспомогательным анализам. Одним из самых простых лабораторных тестов, который позволяет уточнить диагноз, является общий анализ крови. Он позволяет увидеть повышение количества защитных иммунных клеток - лейкоцитов. Это свидетельствует о наличии инфекции в организме малыша. Анализируя лейкоцитарную формулу, врач выдаст заключение о том, есть ли в организме малыша микроб.

Бакпосев с задней стенки зева на ранних стадиях заболевания может показать наличие коклюшной палочки. Однако этот метод не всегда является высокоинформативным. На более поздних стадиях заболевания эффективность данного теста практически стремится к нулю.

В частных лабораториях можно провести дополнительный анализ крови на определение специфических антител. Это белковые молекулы, которые вырабатываются через иммунную систему в ответ на попадание в организм болезнетворного возбудителя инфекции. Тест является достаточно информативным.

Он позволяет с высокой точностью определить наличие коклюшной палочки в организме малыша. Минус данного анализа - достаточно высокая стоимость.

Бывает ли у привитых малышей?

Малыши, которым поставили прививки от коклюша, страдают этим заболеванием намного реже, чем их непривитые сверстники.

Если даже вакцинированный ребенок заболевает коклюшной инфекцией, он переносит болезнь в более легкой форме.

При таком течении заболевания приступы кашля выражены гораздо меньше. Температура тела поднимается до 37-37,5 градусов. Малыши практически не меняют своего привычного поведения. Во многих случаях аппетит у них сохраняется, они хорошо кушают обычную пищу.

Бывали случаи, когда врачи-педиатры не могли распознать коклюш у вакцинированных малышей. Стертые симптомы и проявления болезни сбивали докторов и родителей с толку. Важно помнить, что даже у ребенка, которому сделаны все прививки, может возникнуть болезнь. Однако лечение будет протекать гораздо легче. У вакцинированных малышей также сравнительно редко возникают опасные для жизни осложнения.

Этапы болезни

Заболевание протекает в несколько этапов:

1. Катаральный период. Наступает со времени окончания инкубационного периода. Обычно температура тела повышается не очень сильно (до 37-37,5 градусов). К концу первой недели постепенно появляется сухой кашель. Он значительно усиливается ко второй половине дня. Ночью кашель может стать нестерпимым. Характер его сильно меняется в течение всего катарального периода. Сначала это несколько приступов за день. К концу первой недели ребенок кашляет практически постоянно, без остановок. Для этого периода характерно нарастание симптомов интоксикации. Появляется раздражительность и нервозность. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то оно развивается стремительно. У детей старшего возраста такой период обычно длится не более двух недель.
2. Пароксизмальный период . В это время кашель сильно нарастает и превращается в настоящие приступы. Как правило, развитие этого периода начинается на второй-третьей неделе заболевания. Многие родители именно в это время узнают характерные симптомы и правильный диагноз. Кашель становится надсадным, беспокоит малыша в течение всех суток. Надо отметить, что у привитых деток заболевание протекает в более мягкой форме. Это может сбить с толку пап, мам и даже некоторых неопытных врачей-педиатров.
3. Разрешительный период . Развивается на третьей-четвертой неделе с момента начала болезни. В это время уже, как правило, назначается вся необходимая антибактериальная медикаментозная терапия. Организм малыша с помощью лекарств начинает активно уничтожать микробы. Это постепенно приводит к выздоровлению. Мокрота, которая выделяется во время приступов кашля, становится более желтого цвета. Со временем она перестает выделяться, а малыш начинает чувствовать себя гораздо лучше.

Лечение

Дети до года проходят лечение в условиях стационара. Так как у грудничков наблюдается высокая летальность от коклюшной инфекции, лечение в домашних условиях для них категорически запрещено. Даже при легких формах заболевания малыши в первый год жизни лечатся строго в условиях детских отделений больниц и клиник.

Во время лечения помещение, где находится ребенок, должно обязательно кварцеваться и обрабатываться средствами для дезинфекции. Если малыш заболел в холодное время года, прогулки на свежем воздухе категорически запрещаются. Ребенку обеспечивают полный покой. В режиме дня обязательно предусмотрено время на дневной сон. Во время такого отдыха малыш восстанавливает свои силы и быстрее поправляется.

Доктора назначают малышам не только лекарственную терапию от кашля, но и специальную диету. Она помогает поддерживать иммунитет ребенка и восстанавливать его силы. Кормят малыша дробно. Приемы пищи распределяются равномерно, не менее 5-6 раз в сутки. Все блюда готовятся щадящим методом, без обжаривания.

Если заболевание обнаружено в ранний период, малыши получают антибиотикотерапию. Для купирования кашля врачи назначают противокашлевые и отхаркивающие средства. Малышам рекомендуют обильное питье. Активные игры во время острого периода болезни исключаются.

Обязателен ли прием антибиотиков?

Применение антибактериальных препаратов может быть показано только в самом начале заболевания. Именно в это время коклюшная палочка очень восприимчива к губительному действию медикаментов.

Если период катаральных изменений пропущен, назначать антибиотики не только бессмысленно, но даже опасно. Это может вызвать побочные действия антибактериальных препаратов у малышей. Решение о назначении антибиотиков принимает только лечащий врач-педиатр.

Можно ли справиться в домашних условиях?

Для детей с крепким иммунитетом лечение дома допускается. В этом случае малыша должен обязательно осмотреть врач. Если заболевание у ребенка протекает в легкой форме, доктор даст все необходимые рекомендации и разрешит вылечить в домашних условиях.

Тяжелое течение болезни подразумевает нахождение малыша в больнице. В стационарных условиях доктора смогут облегчить приступы кашля, а также снизить интоксикационные симптомы. Ослабленным малышам с низким иммунитетом часто требуются внутривенные введения лекарств. Это можно сделать только в условиях стационара, под круглосуточным медицинским наблюдением.

Диета

Во время болезни малышу будет назначено специальное лечебное питание. Оно направлено на то, чтобы детский организм имел достаточно сил бороться с инфекцией. Диета во время заболевания должна минимизировать все негативные симптомы заболевания, уменьшить тошноту и укрепить силы ребенка.

В основе лечебного питания лежит ежедневное употребление богатых белком продуктов. К ним относятся мясные и рыбные продукты, птица. Для малышей раннего возраста также прекрасно подойдут свежие кисломолочные продукты

На завтрак можно приготовить кашу или творожок с фруктами или ягодами. На обед - нежирный супчик на курином бульоне с добавлением мелкой вермишели. Поужинать малыш может тушеной курочкой с запеченными овощами.

Все продукты с острым, кислым вкусом, а также маринованные и квашеные блюда исключаются из детского меню. Специи и вкусовые добавки могут сильно раздражать вкусовые рецепторы, усиливая приступы кашля. Не рекомендуется также добавлять в меню ребенка аллергенные продукты. Они нагружают иммунную систему, мешая быстрому восстановлению и излечению от болезни.

Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, обязательно давайте ребенку достаточное количество жидкости. Это может быть теплая вода, чай, а также компоты или морсы, сваренные на основе ягод или высушенных фруктов. Питание всухомятку категорически запрещается. Сухая пища раздражает зев и ротоглотку, что также способствует усилению кашля.

Коклюш – это воздушно-капельная инфекция, поражающая дыхательные пути. Вызывается она бактерией из рода бордетелл, вторым названием которой является бактерия Борде-Жангу . Защищает от инфекции иммунизация детей вакциной АКДС (по календарю прививок проводится с 3 мес. возраста ребенка). Но, коклюш у привитых детей тоже может развиться. Почему это возможно и стоит ли прививать ребенка, об особенностях коклюша у привитых и не привитых детей пойдет речь в этой статье.

Почему болеют привитые дети?

В результате прививок АКДС вырабатываются в организме защитные специфические антитела, которые не дают возможности коклюшной бактерии вызвать заболевание при попадании ее в организм. Но, к сожалению, эффективность прививки составляет только 80-85%. Кроме того, поствакцинальный иммунитет оберегает от развития инфекции только в течение 5-12 лет.

Ребенок часто болеет?

Ваш ребенок постоянно болеет ?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ...

Поэтому для защиты в дальнейшем следовало бы проводить ревакцинацию . В идеале следовало бы проверить напряженность иммунитета у ребенка от коклюша и, если титр антител низкий, ревакцинировать. Но в РФ такое обследование и ревакцинация подростков не проводятся.

Многие родители, прочитав это, усомнятся в целесообразности проведения АКДС, а многие даже без таких знаний отказываются прививать ребенка, поддавшись волне информационных статей в СМИ (далеко не всегда профессиональных!) о вреде вакцинации. Некоторые родители не удосуживаются даже получить факты в пользу вакцинации и против нее: подружка или соседка отказалась привить ребенка, откажусь и я.

Целесообразность или даже необходимость в вакцинации против коклюша состоит в том, что болезнь представляет опасность для жизни у ребенка до года из-за возможной остановки дыхания. А прививка как раз и защитит от заболевания в этот самый опасный период.

Кроме того, даже если вакцинированный ребенок и заболеет, то коклюш будет у него протекать в более легкой форме, чем у непривитых детей, и не даст осложнений. Продолжительность кашля при коклюше у привитых детей значительно меньше. Смертность детей от коклюша снизилась с введением вакцинации в 45 раз.

Восприимчивость к коклюшной палочке очень высокая, избежать встречи с больным или бактерионосителем (источниками инфекции) практически не реально, поэтому и может заболеть коклюшем привитой ребенок.

Симптомы коклюша

Скрытый период может длиться 1-3 недели, что зависит от инфицирующей дозы и состояния ребенка. В этот период инфицированные дети не заразные для окружающих.

Течение коклюшной инфекции можно разделить на 3 периода:

• катаральный (1-2 недели);
• пароксизмальный период (2-4 недели);
• выздоровление (1-2 месяца в среднем).

Катаральный период

Почему иммунитет моего ребенка ослаблен?

Многим знакомы эти ситуации:

• Как только начинается сезон простуд - ваш ребенок обязательно заболевает , а потом и вся семья...
• Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой ...
• Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый , очень часто болезни берут верх над здоровьем...
• Боитесь каждого чиха или покашливания...

  Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Признаки болезни в начальном периоде, как правило, больше напоминают проявления ОРЗ, диагностировать коклюш у детей в этом периоде практически невозможно. На фоне повышения температуры до 38 0 С появляются насморк, сухой кашель, першение или боли в горле, недомогание. Поэтому этот период и называется «катаральный».

Подсказать о начале коклюша могло бы отсутствие эффекта от проводимого лечения, но усиление кашля чаще объясняют развитием бронхита или трахеита на фоне ОРЗ, и продолжают лечить уже другими противокашлевыми препаратами, тоже безуспешно.

Поставить правильный диагноз в катаральном периоде возможно с помощью лабораторных исследований, но их назначают обычно не привитым детям и чаще только бактериологическим методом, диагностическая эффективность которого всего лишь около 30%. В плане распространения коклюша этот период наиболее заразный, но дети не изолируются, продолжают посещать детскую поликлинику.

Период судорожного кашля

В пароксизмальный период у не привитых детей появляются типичные признаки коклюша – приступы мучительного кашля с характерным свистящим вдохом (репризой) между многократными кашлевыми толчками. Приступы чаще беспокоят в помещении и в ночное время, особенно, если не проводится проветривание и сухой воздух.

Появление приступов связано с раздражающим действием токсина коклюшной палочки на слизистую трахеи и бронхов, импульсы из которых поступают в головной мозг в кашлевой центр. Возбуждение этого центра поддерживается и непосредственным действием бактериального токсина на нервные рецепторы.

При приступе лицо ребенка краснеет, текут слезы, могут вздуваться вены на шее, при тяжелом течении у маленьких деток может наступить непроизвольное мочевыделение, нарушение сознании.

В зависимости от тяжести болезни приступы повторяются с частотой от нескольких в сутки до очень частых (40 и более). Остановить приступ невозможно. Он мешает детям спать, ребенок становится раздражительным и капризным. Приступ кашля может закончиться рвотой. Кашель может продолжаться до 3 мин., до тех пор, пока не выделится густой консистенции мокрота (стекловидная слизь).

Во время тяжелого продолжительного кашля может наступить внезапная остановка дыхания – апноэ.(тоже типичный признак коклюшного кашля). Такое осложнение очень опасное, требует реанимационных мероприятий. Апноэ чаще возникает у грудничков.

Заразиться от больного ребенка в начале периода судорожного кашля еще можно, но контагеозность его значительно снижается: спустя 25 дн. от начала заболевания больной уже не опасен. Бактерии коклюша погибают самостоятельно. Если же проведено лечение антибиотиком в начальном периоде, то через 5 дней больной не заразный, хотя кашель продолжается из-за возбуждения в центре кашля.

Восстановительный период

Период выздоровления длиться 1-2 мес., но иногда и до 6 мес. Симптомы коклюша угасают: приступы становятся менее продолжительными, возникают все реже и исчезают. Кашель продолжается в виде единичных кашлевых толчков. Но болезнь так изматывает организм, что присоединение другой болезни (вирусной или бактериальной) легко возникает. А это может спровоцировать возврат приступов кашля.

Особенности коклюша у привитых

При возникновении коклюша у привитых детей симптомы выражены не так ярко. Температура может оставаться нормальной или повышается незначительно. Общее самочувствие не страдает, аппетит хороший. Чаще всего заболевание так и не диагностируется, протекает под маской ОРЗ.

Коклюш у ранее привитых детей может протекать в стертой форме, когда проявлением болезни будет длительный кашель без приступов.

Даже если появляются приступы кашля, то они не продолжительные, возникают до 7-10 раз в сутки. Во время приступа кашля не появляются репризы, что затрудняет диагностику коклюша. Продолжительность кашля в период выздоровления у привитых тоже короче.

Диагностика коклюша у привитых детей

При появлении типичных приступов кашля врач ставит диагноз клинический. Диагностика стертых форм коклюша у привитого ребенка может быть затруднительной.

Подтвердить диагноз можно лабораторными методами:

1. Бактериологический метод (посев мазка или применение «кашлевых пластин») может помочь выделить бактерию коклюша только в начальном периоде болезни, когда они активно размножаются. И то, средняя высеваемость равна 30%. Забор материала должен производиться до лечения антибиотиками и натощак или через 2 ч. после еды. Метод можно применять при повторных случаях заболеваемости в очаге, когда коклюш заподозрен на стадии катаральных проявлений.
2. Серологический метод: методом ИФА определяют наличие антител в сыворотке крови. Иммуноглобулины класса М (ранние антитела) и их нарастание титра при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом в 5-7 дн., подтвердят наличие коклюша на момент исследования, так как их появление характерно в первые 3 нед. болезни. А обнаружение антител класса G не является подтверждением текущего коклюша: они могут являться следствием вакцинации или перенесенного ранее коклюша.
3. ПЦР – может помочь обнаружить в носоглоточной слизи ДНК возбудителя, имеющегося в организме даже в незначительном количестве. Но только если коклюш заподозрен и назначена ПЦР в первые 2-3 нед. заболевания. Ведь бактерия к 20-25 дню самостоятельно погибает.

Лечение коклюша у привитых детей

Коклюш у привитого ребенка обычно лечится на дому, так как отличается легким течением. Эффективных медикаментов, способных быстро избавить от коклюша, нет. Если диагноз поставлен в катаральном периоде, назначаются антибиотики (чаще всего малотоксичный Эритромицин) в возрастной дозировке.

При диагностике после 2 недель применение антибиотиков смысла не имеет, так как токсин уже накоплен, механизм болезни запущен, а бактерия и сама погибает.

Лучше всего обеспечить пребывание деток на свежем воздухе у водоема (в холодном влажном воздухе реже появляется кашель). Свежий влажный воздух нужно обеспечить и в помещении для ребенка. Для этого влажную уборку в комнате и проветривание проводят несколько раз в день, используют специальные приборы для увлажнения или ставят емкости с водой и развешивают мокрые простыни. Оптимальной будет температура 16-20 0 С с влажностью 50%. Может помочь снизить возбуждение центра кашля увлечение малыша интересным занятием (конструктор, новая кукла, мультфильмы и т.д.).

Привитые дети действительно могут заболеть коклюшем. Но ценность вакцинации в том, что она обеспечивает защиту в самый опасный период – у детей до года. Врожденного иммунитета нет. Если привитое дитя и заболеет, то болезнь будет протекать в легкой форме, не даст опасных осложнений, способных стать причиной смерти малыша. Родители должны хорошо подумать, прежде, чем писать отказ от вакцинации ребенка.

Это может быть интересно:

Если ребенок постоянно болеет - его иммунитет НЕ РАБОТАЕТ!

Несмотря на явные достижения медицины, за последнюю сотню лет победившие немало болезней, коклюш и в наши дни по-прежнему остается одной из наиболее опасных инфекций, при этом крайне распространенной у детей. Обычно в вопросах диагностики и лечения коклюша у ребенка родители целиком полагаются на врачей, тогда как именно сами мамы и папы могут кардинально повлиять на ход болезни...

Если у ребенка нет прививки от коклюша - рано или чуть позже он заболеет им обязательно. Причем, именно в этом случае коклюшный кашель будет наиболее сильным и мучительным.

Коклюш - коварная инфекция, особенно у детей

Коклюш - это болезнь со 100-процентной восприимчивостью. Это значит, что если у человека (и особенно у ребенка) нет прививки от коклюша, и он еще ни разу им не болел, то встретив в природе коклюшную палочку, которая передается воздушно-капельным путем и вызывает инфекцию коклюша, этот человек заболеет обязательно. И чем младше ребенок - тем тяжелее будет проходить болезнь.

Больше половины случаев заболевания коклюшем (и в том числе - случаи со смертельным исходом) приходятся на детей младше 2 лет.

Увы, но даже если ребенку была проведена вакцинация против коклюша, то гарантии от инфицирования нет никакой - заболеть все равно возможно. Однако, своевременная прививка дает огромное преимущество - во-первых, шансы заболеть сильно сокращаются. А во-вторых, даже если ребенок заболеет коклюшем, инфекция не сможет приобрети тяжелые и смертельно опасные формы.

Ни вакцинация, ни уже перенесенное однажды заболевание, не дают пожизненной защиты от коклюша. Иммунитет сохраняется максимум в течение 5 лет. Далее он начинает резко убывать, и спустя 12 лет после последней прививки или после самого заболевания человек снова совершенно беззащитен перед коклюшем. Поэтому чаще всего: если в доме заболевает коклюшем кто-то из домочадцев - заболевает тут же все семейство.

Как правило, коклюш у детей длится около 3 месяцев, практически вне зависимости от того, насколько активно лечат или не лечат ребенка.

Коклюш: симптомы у детей

Одно из главных коварных свойств коклюша у детей заключается в том, что на первых стадиях болезни он прекрасно выдает себя за банальное ОРЗ - симптомы те же самые. Но именно в первые 10-12 дней заболевания коклюш особенно заразен и передается мгновенно от больного человека - к здоровым. После 20-го дня болезни, несмотря на то, что ребенок еще болеет и будет болеть примерно 2 месяца, он уже не представляет угрозы для окружающих, его коклюш больше не заразен.

Первичные симптомы заболевания коклюшем у детей:

• несильная боль в горле;
• умеренное повышение температуры (никогда не поднимается выше 38° С).

Если при всех прочих признаках у малыша температура превышает отметку 38° С, то почти со стопроцентной вероятностью можно считать, что это заболевание не имеет отношение к коклюшу.

Спустя 10-14 дней эти симптомы проходят, а на первое место выходит кашель, приступы которого становятся с каждым разом все сильнее и сильнее. Спустя еще примерно 10 дней кашель становится приступообразным. Маленькие дети переносят подобные приступы крайне тяжело - они задыхаются, не имея возможность полноценно вдохнуть. Во время приступов нередко случается рвота. Зато между приступами кашля ребенок обычно чувствует себя хорошо.

Именно этот симптом - приступообразный, тяжелый, «лающий» кашель» в отсутствие других признаков плохого самочувствия и является главным поводом для диагностики коклюша у детей.

«Стодневный кашель» – отличительная черта коклюша у ребенка

У возникновения столь характерного кашля при коклюше у детей существуют свои специфические причины. А именно:

В бронхах и на внутренней поверхности дыхательных путей есть специальные тонкие наросты, именуемые «реснички» (внутреннюю поверхность трахеи и бронхов так и называют - реснитчатый эпителий). Они колеблются, двигаясь, и и таким образом перемещают мокроту по дыхательным путям, обеспечивая тем самым защиту и увлажнение в системе дыхания.

Именно эти «реснички» являются самым привлекательным местом в организме для коклюшной палочки - там ее излюбленная среда обитания и размножения. Постоянное раздражение (вызываемое активным размножением коклюшной палочки) заставляет «реснички» все время подавать сигналы в так называемый кашлевой центр в мозге - в ответ организм получает команду «Кашлять!». Отсюда и появляется этот эпизодический, страшный, безостановочный «лающий» кашель, который является самым ярким и самым тяжелым симптомом коклюша.

Это объясняет также и длительность лечения от коклюша - ранее, чем через 3 месяца, болезнь обычно не проходит. И дело не в том, что трудно убить саму палочку, «расплодившуюся» на «ресничках» (примерно на 20-й день болезни численность коклюшных палочек в организме сама по себе сильно сокращается и постепенно сходит на нет), а в том, что в процессе активности бактерий затрагивается нервный центр (тот самый участок мозга, который отвечает за кашель) - именно поэтому кашель и длится так долго. Во врачебном лексиконе даже существует специальный термин - «стодневный кашель», который вполне можно рассматривать как синоним коклюша.

В этом и заключается главный парадокс и главная особенность коклюша у детей - сильно «потревожив» ту часть мозга, которая отвечает за кашель, коклюшная палочка постепенно погибает сама по себе. Но «по инерции» ребенок все еще продолжает кашлять даже после того, как в его организме не осталось уже ни одной вредной бактерии. И вылечить этот кашель практически невозможно - он проходит сам по себе с течением времени.

Как облегчить кашель при коклюше у ребенка

Вылечить коклюшный кашель невозможно, но в родительской власти значительно облегчить сами приступы. С одной стороны - улучшив атмосферу вокруг больного малыша, с другой стороны - активно отвлекая ребенка от болезни.

Воздух, которым дышит ребенок, кардинальным образом влияет на то, как именно он кашляет. Оказывается, если атмосфера, в которой находится ребенок, больной коклюшем, сырая и прохладная, то приступы кашля протекают намного легче, чем при обычных «комнатных» условиях, когда в помещении тепло и сухо. Итак:

• 1 Обеспечьте в помещении, где болеет ребенок, так называемый «церковный» воздух: отопление отключите вовсе, доведя температуру до +15-16° С и влажность - до 50%;
• 2 Как можно чаще и дольше гуляйте с ребенком на свежем воздухе;
• 3 Если ребенок лежит и при этом у него начался кашель - немедленно посадите его;
• 4 И не пугайте малыша во время приступа! Поскольку кашель при коклюше имеет, строго говоря, не физиологическую природу, а скорее психо-соматическую, то любой стресс (в том числе и ваша реакция на детский кашель) только усилит приступ. Наоборот - будьте спокойны, и постарайтесь отвлечь ребенка.
• 5 Наконец - балуйте и развлекайте ребенка! Попробуйте хотя бы даже в качестве эксперимента: принесите малышу новую игрушку или включите для него новые мультяшки, и вы заметите - пока он увлеченно смотрит в экран или играет, приступов кашля скорее всего не будет вовсе.

При коклюше у детей лекарства от кашля не помогают вообще! Но зато эффективно помогают прогулки на свежем воздухе, новые куклы и плюшевые зайцы, увлекательные книжки с картинками, железная дорога «которой ни у кого больше нет» и прочие развлечения. И это не шутка, а самый что ни на есть факт!

Даже то, что в обычной жизни ребенку нельзя - во время болезни коклюшем однозначно можно. Позволяйте малышу все, что отвлекает его от болезни! И сами увидите - это реально спасет его от «убийственного» кашля. Пока мозг ребенка увлечен чем-либо, он буквально «забывает» давать сигналы к кашлю.

Лечение коклюша у детей

Лекарств для лечения типичных форм коклюша и его симптомов практически не существует. И дело не в том, что медицина не придумала подходящих средств, а в том что наилучшее время для их применения, как правило, всегда «пропускается».

Напомним - бактерии Борде Жангу (это и есть коклюшная палочка) крайне активны в первые 10-12 дней после инфицирования. Если в этот период начать давать ребенку антибиотики - то палочку, конечно же, можно благополучно убить. И даже - предупредить в некоторой степени появление приступов тяжелейшего кашля. Другое дело, что, учитывая симптоматическую диагностику коклюша, мало кому удается диагностировать его именно в этот период - первые 10-12 дней, поскольку в это время кашля еще нет, а все прочие симптомы очень напоминают обычное легкое ОРЗ.

Особенность коклюшкой палочки состоит еще и в том, что она не вырабатывает устойчивости к антибиотикам. И это для нас - большая удача. То есть если распознать коклюш на самой ранней стадии (что, увы, практически невозможно) и дать ребенку самый простой, доступный и не токсичный антибиотик, типа эритромицина, он превосходно справится с размножением бактерий и не допустит наступления более тяжелой фазы болезни.

Когда же проходят эти 10-12 дней с начала болезни и, наконец, наступает «стодневный кашель», применение антибиотиков уже практически бессмысленно - так как коклюшная палочка и сама по себе постепенно теряет в численности и активности.

Вот и получается, что лекарство от коклюша в теории, конечно же, есть - это эффективные антибиотики. Но дать их ребенку вовремя практически никогда не удается.

Антибиотики не для лечения, а для профилактики

Действительно, редко когда удается с помощью антибиотиков вылечить ребенка, больного коклюшем. Как, собственно, и взрослого человека. Меж тем, антибиотики весьма эффективны для профилактики коклюша у детей. Чаще всего для этих целей используется такое средство как эритромицин.

Известный педиатр, доктор Е. О. Комаровский: «Предотвращение распространения коклюша среди населения - это один из тех редчайших в медицине случаев, когда использование антибиотиков в профилактических целях оправдано и целесообразно. Причем, эритромицин в этом смысле - препарат №1, поскольку он и эффективный, и безопасный, и не дорогой. Эритромицин не влияет ни на печень, ни на кишечник, вообще ни на что, поэтому его активно рекомендуют педиатры всего мира именно как средство защиты и профилактики против распространения коклюшной инфекции».

Использовать антибиотики против коклюша у детей следует по предписанию врача и в тех случаях, когда пока еще здоровые дети и взрослые тесно контактируют с кем-то, кто уже однозначно болен коклюшем. Например: один ребенок в семье заболел - значит, всем другим членам семьи однозначно полезно принять профилактические меры. Напомним, что коклюш - это болезнь со 100%-ой восприимчивостью. Поэтому, если срок вашей вакцинации уже давно истек, а ваш ребенок «слег» с коклюшем, то вы наверняка заболеете тоже. Чтобы этого избежать, имеет смысл пропить курс безопасных антибиотиков, эффективно убивающих коклюшную палочку.

Прививка от коклюша как профилактика: есть ли смысл?

Повторимся - наиболее опасный (уместно даже сказать - смертельно опасный) возраст для заболевания коклюшем у детей - младенчество до 2 лет. Пока еще у малышей не развита дыхательная мускулатура, им крайне тяжело выдержать длительный приступообразный кашель, характерный для этого заболевания. Именно поэтому профилактическую прививку от коклюша детям делают, как правило, в максимально «юном» возрасте - уже с 3-х месяцев.

Если коклюшем заболевает новорожденный или младенец до 3 месяцев (а врожденного иммунитет от этой болезни не существует) - он в обязательном порядке помещается в стационар. Поскольку в этом возрасте риск погибнуть от коклюша - наиболее высокий.

Обычно вакцина против коклюша входит в состав хорошо известной (где «одним махом» вместе с коклюшем прививаются также дифтерия и столбняк).

Но поскольку прививка от коклюша не защищает человека на всю жизнь, а дает более менее крепкий иммунитет к болезни всего лишь на 3-5 лет, то резонно встает вопрос - а нужно ли вообще вакцинировать ребенка лишний раз?

Большинство педиатров без промедления ответят - да, нужно. И главная причина тому - крайняя степень тяжести болезни, которую обычно переживают именно дети. Чем младше ребенок - тем более опасная и тяжелая форма коклюша его, как правило, одолевает. Если взрослый будет просто кашлять несколько месяцев, заразившись коклюшем, младенец реально находится под угрозой смерти.

Поэтому очень важно сделать прививку в раннем возрасте ребенка, чтобы защитить его от коклюша в самый уязвимый период его жизни.

До момента изобретения вакцины от коклюша, это заболевание по смертности среди детей было на первом месте. А как только вакцина получила широкое применение (в начале 1960-х годов), детская смертность от коклюша сократилась более чем в 45 раз. Меж тем, и в наши дни дети продолжают гибнуть от этой инфекции. Но как говорит статистика - в подавляющем большинстве это дети, которые не были вовремя привиты.