Чем вызвано у ребенка косоглазие вовнутрь. Как лечить косоглазие у ребенка: причины и способы лечения

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Косоглазие (страбизм) – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением параллельности зрительной оси глаз, вследствие чего больной не может сфокусировать зрение на предмете.

Гетеротропия (косоглазие) характерна для младенцев в первые 6 месяцев жизни.

Если же симптомы страбизма сохраняются дольше, то необходимо обратиться к врачу. Почему возникает, как проявляется и лечится косоглазие? Какие возможны осложнения? Об этом далее.

Причины косоглазия у новорожденных

Косоглазие у грудничков может возникнуть по разным причинам:

Симптомы заболевания

Родители могут самостоятельно диагностировать косоглазие у ребёнка. Для этого возьмите яркую игрушку, поставьте напротив глаз малыша, удаляйте, приближайте, двигайте то вправо, то влево. Во время эксперимента не отрывайте взгляд от глаз ребёнка: если зрачки подвижные, то новорождённый здоров.

Дискоординация взгляда (асинхронность глазных яблок) допустима для младенца до 4-5 месяцев, потом глаза выравниваются. Иногда родителям кажется, что у ребёнка косоглазие, из-за широкой переносицы малыша.

Опасный симптом – глаза новорождённого смотрят в разные стороны длительное время в возрасте от 5-6 месяцев. Обратитесь к врачу!

Признаки страбизма у детей от 12 месяцев:

• У ребёнка не получается направить оба глаза в одну точку;
• Глаза двигаются не синхронно;
• Один глазик косит или непроизвольно закрывается при ярком свете;
• Малыш наклоняется или поворачивает голову, чтобы рассмотреть предмет;
• Ребёнок часто сталкивается с предметами, так как из-за страбизма ухудшается восприятие расстояний.

Лечение страбизма

Всевозможные методы лечения страбизма:

• Диплоптика;
• Оптические средства коррекции зрения;
• Плеоптика;
• Аппаратная коррекция зрения;
• Хирургическая операция.

Гимнастика и занятия

На ранних стадиях недуга врачи рекомендуют выполнять гимнастику для глаз. Предварительно на малыша нужно надеть очки, иначе упражнения будут неэффективны. Если младенец чувствует себя плохо, то не заставляйте его. Общая длительность занятий – 120 минут за сутки (6 раз по 20 минут). Воспользуйтесь разноцветными кубиками, шариками и другими яркими предметами, которые привлекут внимание ребёнка.

Чтобы повысить остроту зрения, включите настольную лампу и зафиксируйте напротив неё красочный шарик диаметром около 10 мм (расстояние между лампой и шаром – 50 мм). Расстояние между ребёнком и лампой должно составлять 400 мм, прикройте его здоровый глаз повязкой.

Привлеките внимание малыша к шарику, через 30 секунд покажите ему красочные картинки, пока у него не образуется последовательный образ. За один сеанс включайте светильник 3 раза. Лечение длится 30 дней.

Чтобы повысить подвижность мышц и развить бинокулярное зрение (способность одновременно видеть предмет обоими глазами), выполняйте следующее упражнение. Закрепите красочный шар на палочке и двигайте ею в разные стороны, закрывая по очереди левый и правый глаз. Потом медленно приближайте шарик к переносице, глаза малыша должны одновременно свестись.

Расчертите бумагу на несколько клеток, нарисуйте в каждом отсеке разные фигуры. Несколько фигур должны быть одинаковыми, пусть ребёнок их найдёт и вычеркнет.

Средства коррекции

Для лечения косоглазия у пациентов от 8 месяцев до 1 года используют очки и линзы для коррекции гиперметропии (), миопии (), .

К тому же, оптические средства подходят для профилактики амблиопии («ленивый глаз»), в результате которой косящий глаз слепнет.

Плеопатика – это метод лечения амблиопии, при котором здоровый глаз закрывают повязкой.

Это необходимо для активации косящего глаза. При двухсторонний страбизме повязку клеят по очереди на левый и правый глаз.

Аппаратное лечение

Очень эффективна в лечении косоглазия аппаратная терапия, которую назначают курсами от 6 до 10 процедур. Врач подбирает несколько методик индивидуально для каждого пациента. Аппаратное лечение хорошо переносят даже самые маленькие пациенты.

Методы лечения:

Хирургия

Хирургическая операция корректирует косметический дефект, восстанавливает бинокулярное зрение и остроту зрения. Процедуру проводят в больнице, длится она не дольше 1 дня. Во время манипуляции используют анестезию. Существует 2 вида операции:

• Усиливающая – мышцы косящего глаза укорачивают;
• Ослабляющая – действие мышцы ослабляют в сторону отклонения. Для этого врач меняет место прикрепления мышцы, пересаживая её дальше от роговой оболочки.

Для восстановления после операции ребёнку понадобится 7 дней.

Когда проходит косоглазие у новорождённых

Косоглазие у младенцев – это довольно распространённое явление, оно объясняется тем, что дети не могут полностью контролировать движения глаз. Только в редких случаях небольшое косоглазие отсутствует.

Глазодвигательные мышцы ещё слабые, их нужно постоянно тренировать. Новорождённый ещё не в состоянии управлять этими мышцами, а поэтому движения глаз иногда не синхронны. Часто родители, наблюдая за своими детьми до 6 месяцев, замечают, что глаза то сдвигаются к переносице, то разбегаются в разные стороны. Ежедневно малыш тренирует свои глаза и со временем он научится контролировать их движение.

Страбизм у новорождённых возрастом до 1 месяца не является патологией и проходит самостоятельно через некоторое время (2-6 месяцев). Если через полгода гетеротропия не прошла, то необходимо посетить офтальмолога.

Если у ребёнка до 12 месяцев отсутствует другая офтальмологическая патология, то страбизм – это норма. Но ярко выраженные симптомы косоглазия у детей 2 лет – это опасный признак, который требует медицинского вмешательства.

Насколько косоглазие опасно

Гетеротропия – это не просто эстетический дефект, но и опасное заболевание, которое при отсутствии лечения грозит серьёзными осложнениями. Глаз, который косит, имеет меньшую остроту зрения, отстаёт в развитии. Коррекцию зрения необходимо провести до 6 лет, в противном случае снизится острота зрения даже в здоровом глазу. Это объясняется тем, что он постоянно подвергается повышенной нагрузке.

Несвоевременное лечение гетеротропии грозит следующими осложнениями:

Чаще всего страбизм у новорождённых самостоятельно проходит в течение первых 12 месяцев. Чтобы предотвратить опасные осложнения, регулярно посещайте педиатра. Специалист выявит отклонения и направит вас к офтальмологу для установления диагноза и назначения лечения. Помните: ранняя диагностика гарантирует полное излечение.

У грудных детей глазки часто довольно мило косят. И ничего страшного в этом нет – на первый взгляд. Мало того – это умиляет родителей. Однако проходит несколько месяцев, ребенок растет, а глазки продолжают косить, что не может не насторожить взрослых. С подозрениями на косоглазие родители обращаются к офтальмологам чаще всего. Это самый популярный повод для внепланового визита к детскому окулисту. О причинах возникновения и лечении косоглазия у детей вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Что это такое?

Недуг, который в народе именуется косоглазием, в медицине имеет достаточно сложные названия - страбизм или гетеротропия. Это патология органов зрения, при которой зрительные оси не могут быть направлены в сторону рассматриваемого предмета. Глазки с расположенными по-разному роговицами невозможно сфокусировать в одной и той же пространственной точке.

Довольно часто косоглазие находят у новорожденных и детей в первые полгода жизни. Однако в большинстве случаев такой страбизм носит физиологический характер и проходит через несколько месяцев самостоятельно. Нередко заболевание впервые обнаруживают в возрасте 2,5-3 лет , поскольку в это время у детей активно формируется работа зрительных анализаторов.

В норме зрительные оси должны быть параллельными. Оба глаза должны смотреть в одну точку. При косоглазии формируется неправильная картинка, и мозг ребенка постепенно «привыкает» воспринимать изображение только с одного глаза, ось которого не искривлена. Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, второй глаз начнет терять остроту зрения.

Нередко косоглазие сопровождает глазные болезни. Чаще оно возникает в качестве сопутствующего диагноза при дальнозоркости или астигматизме. Реже - при близорукости.

Страбизм является не только внешним недостатком, косметическим дефектом, недуг влияет на работу всех составляющих органов зрения и зрительного центра.

Причины возникновения

У новорожденных (особенно недоношенных) детей косоглазие обусловлено слабостью глазных мышц, зрительного нерва. Иногда такой дефект бывает почти незаметным, а иногда бросается в глаза сразу. По мере активного роста всех отделов зрительных анализаторов физиологическое косоглазие исчезает. Обычно это происходит ближе к полугоду или немного позже.

Это вовсе не означает, что родителям шестимесячного малыша, который косит глазками, нужно бить тревогу и бежать по врачам. Посетить доктора, разумеется, стоит, но лишь для того, чтобы убедиться в том, что других патологий зрения у ребенка нет. Если малыш хорошо видит, то косоглазие продолжает считаться физиологическим вплоть до достижения им года.

Страбизм, который сохраняется в той или иной степени после года, нормой не считается, и его относят к патологическим нарушениям. Причин возникновения патологического косоглазия может быть много:

• Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников ребенка или его родителей имеется косоглазие или имелось в детстве.
• Другие заболевания органов зрения. В этом случае страбизм выступает в качестве дополнительного осложнения.
• Неврологические заболевания. В этом случае можно говорить о дисфункции в деятельности головного мозга в целом и подкорки в частности.
• Травмы черепа, в том числе родовые. Обычно такой страбизм возникает в результате приобретенных проблем со стороны центральной нервной системы.
• Врожденные факторы. К ним относятся внутриутробные пороки развития органов зрения, которые могли сформироваться в результате инфекционных болезней мамы или генетических «ошибок», а также как последствия гипоксии плода.
• Негативное внешнее воздействие. К этим причинам относятся сильный стресс, испуг, психологическая травма, а также отравления ядовитыми веществами, химикатами или тяжело перенесенные острые инфекционные болезни (корь, дифтерия и другие).

Универсальных причин, которые позволяют объяснить возникновения патологии у конкретного ребенка, нет. Обычно это комплекс, совокупность различных факторов – как наследственных, так и индивидуальных.

Именно поэтому возникновение косоглазия у каждого конкретного ребенка рассматривается врачом в индивидуальном порядке. Лечение этого недуга тоже является сугубо индивидуальным

Симптомы и признаки

Признаки косоглазия могут быть заметны невооруженным глазом, а могут быть скрытыми. Косить может один глаз или оба. Глазки могут сходиться к носу или быть «плавающими». У детей с широкой переносицей родители могут заподозрить косоглазие, однако на самом деле патологии может не быть, просто анатомические особенности строения лица ребенка будут создавать такую иллюзию. По мере роста (в течение первого года жизни) такое явление исчезает.

Симптомы страбизма обычно выглядят так:

1. при ярком свете ребенок начинает «косить» сильнее;
2. у малыша не получается сосредоточить взгляд на предмете так, чтобы зрачки двигались синхронно и находились в одном положении по отношению к уголкам глаз;
3. чтобы рассмотреть предмет косящим глазом, ребенку приходится поворачивать голову под необычным углом;
4. во время ползания и хождения малыш натыкается на предметы – особенно в том случае, если они расположены со стороны косящего глаза.

У детей старше года могут быть жалобы на головную боль, частую усталость. Зрение при страбизме не позволяет видеть картинку четкой, она может быть размытой или двоиться.

У детей с косоглазием часто возникает повышенная чувствительность к свету.

Виды

Косоглазие может быть врожденным и приобретенным. О врожденной патологии врачи говорят тогда, когда явные признаки недуга видны сразу после рождения крохи (или проявляются в течение первых шести месяцев).

Обычно патология развивается горизонтально. Если мысленно провести прямую линию между зрачками через переносицу, то становится понятным механизм возникновения такого нарушения зрительной функции. Если глазки ребенка как бы стремятся друг к другу по этой прямой линии, это говорит о сходящемся косоглазии. Если они стремятся в разные стороны по прямой, то это расходящееся косоглазие.

Реже патология развивается по вертикали. В этом случае один или оба органа зрения могут отклоняться вверх или вниз. Такой вертикальный «уход» вверх называется гипертропией, а вниз - гипотропией.

Монокулярное

Если от нормальной зрительной оси отклоняется только один глаз, то говорят о монокулярном нарушении. При нем зрение косящего глаза в большинстве случаев снижено, а иногда глаз вообще перестает участвовать в процессе смотрения и распознавания зрительных образов. Мозг «считывает» информацию только с одного здорового глаза, а второй «выключает» за ненадобностью.

Такую патологию достаточно сложно лечить, и функции пострадавшему глазу удается вернуть не всегда. Однако почти всегда удается вернуть сам глаз в нормальное положение, тем самым устранив косметический дефект.

Альтернирующее

Альтернирующее косоглазие - это диагноз, который ставят в том случае, если косят оба глаза, но не одновременно, а по очереди. То правый, то левый орган зрения может менять ось как горизонтально, так и вертикально, но угол и величина отклонения от прямой всегда примерно одинаковы. Такое состояние легче поддается терапии , поскольку в процессе восприятия образов окружающего мира все же принимают участие оба глаза, хоть и попеременно, а это означает, что их функции не утрачены.

Паралитическое

В зависимости от причин, запустивших процесс образования страбизма, выделяют два основных вида косоглазия: паралитическое и содружественное. При паралитическом, как это понятно из названия, происходит паралич одной или нескольких мышц, отвечающих за подвижность глаз. Неподвижность может стать следствием нарушений работы мозга, нервной деятельности.

Содружественное

Содружественное косоглазие - наиболее простая и распространенная форма патологии, которая обычно свойственна именно детскому возрасту. Глазные яблоки при нем сохраняют полный или практически полный объем движений, признаков параличей и парезов нет, оба глаза видят и активно задействованы, изображение у ребенка не размытое и не двоится. Косящий глаз может видеть несколько хуже.

Содружественное косоглазие может быть аккомодационным и неаккомодационным, а также частичным. Аккомодационная патология обычно появляется в раннем детстве - до года или в 2-3 года. Обычно она связана с высокой или значительной близорукостью, дальнозоркостью, а также с астигматизмом. Лечится такое «детское» глазное нарушение обычно довольно просто - ношением очков, назначенных врачом, и сеансами аппаратной терапии.

Частичное или неаккомодационное нарушение зрения тоже появляется в раннем возрасте. Однако близорукость, дальнозоркость не будут основными и единственными причинами развития косоглазия таких типов. Для лечения часто выбирают хирургические методы.

Косоглазие у детей бывает постоянным и непостоянным. Непостоянное расходящееся достаточно часто находят, например, у грудничков, и оно не вызывает больших опасений у специалистов. Постоянное расходящееся почти всегда является причиной врожденных аномалий развития зрительных анализаторов и требует серьезного лечения.

Скрытое

Скрытое косоглазие распознать довольно трудно. При нем ребенок видит нормально, двумя глазами, которые расположены совершенно правильно и никуда не отклоняются. Но стоит один глаз «выключить» из восприятия зрительных образов (например, закрыть рукой), как он сразу же начинает «уплывать» по горизонтали (вправо или влево от переносицы) или вертикали (вверх-вниз). Для определения такой патологии требуются специальные офтальмологические методики и приспособления.

Мнимое

Мнимое косоглазие возникает из-за вполне нормальных особенностей развития глаза у того или иного ребенка. Если оптическая ось и зрительная линия не совпадают, и это несовпадение измеряется довольно большим углом, то может возникнуть незначительное ложное косоглазие. При нем зрение не нарушается, видят оба глаза, изображение не искажается.

В коррекции и лечении мнимый страбизм не нуждается вообще. К ложному косоглазию можно отнести случаи, когда ребенок начинает немного косить из-за некоторых особенностей строения не только глаз, но и лица – например, из-за размера орбит, разреза глаз или широкой переносицы.

Лечение

Исправить такой дефект зрения можно почти все во всех случаях, главное – чтобы родители обратились к офтальмологу своевременно, не затягивая с визитом к врачу. Если после полугода-года косоглазие у грудничка не прошло, нужно начинать лечение.

Бояться терапии не нужно, в большинстве случаев удается обойтись без операции. Хирургическое вмешательство назначается только тогда, когда все остальные методы оказываются безрезультатными.

Современная медицина предлагает немало способов для коррекции косоглазия. Это и аппаратное лечение, и физиотерапия, и специальная гимнастика для укрепления глазовращательных мышц и зрительного нерва.

График лечения назначается строго индивидуально – с учетом всех обстоятельств и причин, которые привели к развитию страбизма. О днако каждый терапевтический план включает в себя ключевые моменты и этапы, которые нужно будет пройти, чтобы исправление дефекта органов зрения прошло наиболее успешно:

• Первый этап. Включает лечение амблиопии. Цель на этой стадии - улучшить зрение, увеличить его остроту, довести значения остроты до нормы. Для этого обычно пользуются методом ношения очков с заклеенной линзой. Чтобы не пугать ребенка таким медицинским приспособлением, можно воспользоваться специальными детскими заклейками (окклюзиями). Одновременно с этим назначают несколько курсов аппаратного лечения.

Само косоглазие на этом этапе не проходит, но зрение обычно существенно улучшается.

• Второй этап. Включает в себя процедуры, которые направлены на восстановление синхронности, связи между двумя глазками. Для этого используют специальные приборы и аппараты, а также корректирующие компьютерные программы.
• Третий этап. Заключается в восстановлении нормального мышечного баланса между органами зрения. На этой стадии может быть назначено оперативное лечение, если поражение мышц достаточно выраженное. Однако в детской практике зачастую удается обойтись методиками, которые родители могут практиковать в домашних условиях - гимнастикой, зарядкой для глаз и процедурами, которые могут предложить кабинеты физиотерапии поликлиник.
• Четвертый этап. На завершающей стадии лечения врачи постараются сделать все возможное для того, чтобы в полной мере восстановить стереоскопическое зрение ребенка. На этом этапе, как правило, глазки уже симметричны, занимают правильное положение, зрение удается улучшить, ребенок способен отчетливо видеть без очков.

Отталкиваясь от такой последовательности, врач будет индивидуально подбирать программу для коррекции.

После 2-3 лет лечения по назначенной схеме врач сможет сделать вывод, удалось ли вылечить малыша – или же ему показана хирургическая операция.

Более подробно о некоторых современных методиках лечения косоглазия можно прочитать ниже.

Аппаратное

Аппаратное лечение сопровождает практически все стадии лечения косоглазия, начиная от первой, направленной на улучшение зрения, и заканчивая последней - развитием стереоскопического зрения. Для коррекции проблемы существует достаточно большой перечень аппаратов, на которых ребенок может заниматься в условиях клиники или дома – если у родителей есть возможность купить такую технику:

• Аппарат «Амблиокор». Используется для улучшения зрения. Представляет собой монитор и систему датчиков, которые фиксируют нервные импульсы во время работы органов зрения. Ребенок просто смотрит фильм или мультик, а датчики составляют полную картину происходящего внутри его зрительных анализаторов. Специальные видеопрограммы позволяют посылать головному мозгу «правильные» импульсы и восстанавливать зрительную функцию на тончайшем (нервном) уровне.
• Аппарат «Синоптофор». Это офтальмологический аппарат, который позволяет ребенку рассматривать части картинок (как двухмерных, так и объемных) и совмещать их. Это нужно для развития бинокулярного зрения. Занятия на таком аппарате хорошо тренируют мышцы глаз. На каждый глаз ребенок получает лишь части изображения, попытки их совместить и будут являться эффективной коррекцией при косоглазии на одном из завершающих этапов лечения.

• Амблиопанорама. Это тренажер, с помощью которого можно начинать лечить косоглазие даже у грудных детей, ведь никаких усилий со стороны ребенка не требуется. Ему достаточно смотреть на диск со слепящими полями, надев предписанные врачом очки с корректирующими линзами, и пытаться рассмотреть предметы. Время от времени будет происходить так называемый засвет сетчатки. Тренажер очень полезен на начальной стадии лечения косоглазия.
• Аппарат «Ручеек». Этот аппарат может очень хорошо помочь на стадии тренировки глазодвигательных мышц и обучения контролю над аккомодацией. Ребенок должен будет отслеживать глазами приближающиеся и удаляющиеся фигуры, а также совершать различные движения глазами, поскольку световые точки будут вспыхивать в самых разных направлениях поля.

Это в очередной раз доказывает, что всякая терапия должна быть назначена лечащим врачом. Если он видит, что степень и характер поражения глаза таковы, что аппаратным лечением тут не обойтись, он обязательно выберет для ребенка другие методы.

Глазная гимнастика и занятия

В некоторых случаях при незначительном косоглазии непаралитического происхождения специальные упражнения помогают на стадии укрепления глазодвигательной мускулатуры. Это лечение, которое не требует больших затрат, но требует обязательного и неукоснительного соблюдения принципа систематичности занятий.

Гимнастику с ребенком лучше всего проводить в дневное время, при дневном свете. Упражнения лучше выполнять в очках. Гимнастика должна стать ежедневной, желательно повторять комплекс упражнений с ребенком 2-4 раза в сутки. Длительность каждого занятия – от 15 до 20 минут.

Самым маленьким пациентам объяснить суть гимнастики невозможно, а потому с ними рекомендуется просто играть - перемещая перед ними мячи, яркие кубики и другие предметы, завязывая то один, то другой глаз.

Для детей старше использовать окклюзию или повязку на глаз желательно только в том случае, если косоглазие носит монокулярный характер. Детям старше 3 лет предлагается каждый день искать различия в картинках. Сегодня в интернете представлено множество таких заданий, которые родители могут распечатать на цветном принтере и предложить своему чаду. Для начала рекомендуется брать простые картинки с небольшим количеством различий, но постепенно сложность головоломки должна возрастать.

Деткам детсадовского возраста с косоглазием полезно каждый день решать задачки-лабиринты . Это рисунки. Малышу предлагается взять карандаш и провести зайчика к морковке, собачку к будке или пирата к кораблю. Такие картинки тоже можно скачать из интернета и распечатать.

Гимнастика для глаз при лечении косоглазия очень полезна на стадии формирования стереоскопического зрения. Для этого можно воспользоваться готовыми программами, составленными профессором Шведовым или доктором психологии, нетрадиционным целителем Норбековым. Однако выбирать методику самостоятельно ни в коем случае нельзя. Неправильно выбранные и используемые упражнения могут привести к потере зрения.

Любую гимнастику следует обязательно обсудить с врачом.

Многие упражнения, которые подходят для конкретного ребенка, офтальмолог покажет и научит их делать.

Хирургический метод

К помощи хирургов приходится прибегать тогда, когда консервативное лечение не увенчалось успехом, когда есть необходимость восстановить нормальное положение глаза хотя бы косметически, а также на стадии лечения, когда есть потребность в укреплении мышц, отвечающих за движения глаза.

Вариантов вмешательства при косоглазии не так много: операционным путем либо усиливают слабую и плохо удерживающую глазное яблоко мышцу, либо расслабляют ее, если она стабильно фиксирует глаз в неправильном положении.

Сегодня большинство таких операций выполняется с помощью лазерных установок. Это бескровный и щадящий метод, который позволяет уже на следующий день покинуть больничную палату и отправиться домой, в привычную и понятную для ребенка обстановку.

Маленьким детям операцию делают под общим наркозом.

Более старшим мальчикам и девочкам - под местной анестезией. Наиболее эффективным хирургическое вмешательство считается в возрасте 4-6 лет, в этом возрасте коррекция с помощью операционных методик обеспечивает лучшие результаты.

При реабилитационном периоде детям запрещено заниматься плаванием (на протяжении месяца). Почти на такое же время распространяется и запрет на занятия другими видами спорта. После операции в течение нескольких недель нельзя тереть глазки руками, умываться водой, качество и чистота которой вызывают большие сомнения.

Косоглазие у ребенка до года – это патология зрения, которая сопровождается нарушением функций зрительного нерва и заметным отклонением зрачков у детей при наблюдении за определенными предметами.

Нормальным отклонение глаз при наблюдении считается только до 4-6 месяцев. Если до этого времени патология не проходит, можно говорить о косоглазии у ребенка и его лечении.

В основном методика используется с 8 месячного возраста и до года.

Кроме косоглазия, такой способ может стать коррекцией и профилактикой проявления болезни ленивого глаза.

При ней больной глаз может быстро ослепнуть, если не давать ему соответственные нагрузки.

Плеоптика

Метод, который применяется в основном для лечения синдрома ленивого глаза.

В основу методики входит процедура, которая заключается в исключении из процесса зрения нормального глаза (на него наносится повязка).

Зрительные функции исполняет больной глаз.

Если косоглазием страдают оба глаза, то повязки на них одевают поочередно (носят при этом по 1-2 дня).

Курс такого лечения зависит от степени косоглазия.

Аппаратное лечение

Аппаратная терапия делается курсами. В каждом курсе от 5 до 10 процедур. Используемое оборудование подбирает офтальмолог. Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Процедура подходит даже для малышей и хорошо ими переносится.

При процедуре могут использоваться аппараты:

• Синоптофор. Лечит бинокулярное зрение, вымеривает угли косоглазия, с его помощью проводится и тренировка подвижности глаза. В основу методики входит разделение полей зрения.
• Амблиокор. Проводится корректировка ленивого глаза, развивается и налаживается бинокулярное зрение. Применяется детям от 4 лет. Технология амблиокор восстанавливает процессы нервной системы, которые берут участие в зрительном процессе.
• Линзы Френеля. В основном используются для достижения косметического результата, для того, чтобы дозировать вмешательство хирургов во время операции или для подбора удобных очков и линз для них.
• Амблиопанорама. Лечит синдром ленивого глаза. При этом допускается в использовании и для лечения грудничковых детей. Технология базируется на панорамных слепящих полях.
• Лечение, при котором используются специальные офтальмологические компьютерные программы.
• Аппарат Ручеек. Тренирует аккомодацию. Эффект от такой процедуры достигается только тогда, когда происходит наблюдение за символом, который передвигается через определенный промежуток времени, постепенно то отдаляясь, то приближаясь к больному.
• Лазер, в котором используется гелий и неон. Имеет стимулирующую функцию на зрительный процесс. На глаза воздействует световой луч не высокой интенсивности.

Лечение с использованием хирургического вмешательства

Метод используется не так и часто и применяется в качестве корректировки косметических дефектов и для восстановления лучшей работы функций глаз.

Процедура проводится только в амбулаторных условиях. Если операция прошла без осложнений, то больной пробудет в больнице не более 1-2 дней.

Вид наркоза используется в зависимости от возраста пациентов:

• для грудничков преимущественно используется мягкий общий наркоз,
• подросткам – местное обезболивание.

Хирургическое лечение может быть 2 видов:

Особенности реабилитации после хирургического вмешательства

Чтобы не было побочных действий после операции и остался желаемый эффект, необходимо придерживаться нескольких важных рекомендаций:

1. Чтобы избежать воспалительного процесса, капать в глаза специальные капли на протяжении 2 недель 3 раза в день.
2. На протяжении месяца не допускать попадания бактерий и грязи в глаза. На этот период запрещается и плавать в бассейне.
3. На 3 недели отказаться от физических нагрузок.
4. Если ребенок ходит в сад или школу, к занятиям он может снова приступить уже через 12-14 дней.

Опасна ли операция и когда ее проводить?

Если косоглазие имеет запущенную форму или предыдущая подобранная терапия не дает результата, ношение специальных очков на протяжении 1,5-2 лет не улучшило зрения, в большинстве случаев назначается оперативное вмешательство с целью исправить косоглазие.

Современные процедуры безопасны для здоровья глаз, поскольку терапия проводится и действует на мышечную ткань, которая исполняет функцию регулятора работы глазного движения.

Осложнения

После хирургического вмешательства при проблемах со зрением могут быть осложнений. Но если соблюдать все профилактические меры и процедуры после реабилитации, то они сводятся к минимуму.

Возможные осложнения:

• У 17 % пациентов остается остаточное косоглазие. Хотя многие офтальмологи его не считают осложнением.
• Возможность занесения инфекции . Такие случаи очень редки, поскольку, чтобы избежать их, врачи рекомендуют курс антибиотика в виде капель в глаза.
• Двоение в глазах. Частое явление, которое не считается осложнением, а обычный процесс после операции. Двоение проходит после того, как ребенок реабилитируется после операции.

Комаровский о косоглазии

Доктор Комаровский заявляет о том, что до 3,5-4 месяцев зрительный аппарат развит плохо у детей.

Первые дни и даже недели глаза малышей бегают в разные стороны или смотрят горизонтально. До месяца глаза детей начинают двигаться контролируемо.

Комаровский заявляет, что до 4 месячного возраста такая ситуация не является патологией.

Поэтому в этот период очень сложно определить истинное косоглазие и его виды.

Если по истечение 5 месяцев после рождения патология не проходит, то это повод обратится к офтальмологу. Особое внимание обратить на ситуацию, когда в семье уже были подобные патологии. Обращение к специалисту в это время позволит не упустить драгоценное время.

Обязанность родителей – вовремя заметить проблему и постоянно наблюдать за ситуацией.

Если до посещения ребенком детского сада или школы патология зрения не локализована, лучше отдать детей в специализированные учебные заведения.

Профилактика косоглазия

Как и любую болезнь, косоглазие проще предупредить, чем заниматься его лечением.

Косоглазие – это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты).

Если глаз приведен к носу, косоглазие называют сходящимся (встречается чаще), а если к виску – расходящимся. Косить может один глаз или оба. Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка смотрят «неправильно».

Косоглазие – это не только проблема внешнего вида. Эффект косоглазия является следствием нарушений восприятия и проведения зрительной информации по всей зрительной системе ребенка.

При косоглазии у детей снижается острота зрения, нарушаются связи между правым и левым глазом, а также правильный баланс между мышцами, которые двигают глаза в разные стороны. Кроме этого, нарушается способность к объемному зрительному восприятию. Косоглазие может быть врожденным, но чаще оно возникает в раннем детстве. Если патология проявилась до 1 года, то ее называют рано приобретенной. Возможно возникновение болезни и в 6 лет. Но чаще косоглазие развивается в возрасте от 1 до 3 лет.

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами», способность к бинокулярному зрению формируется постепенно до 4 лет. При этом любое отклонение зрительной оси от точки фиксации нужно квалифицировать как косоглазие и ни при каких обстоятельствах не рассматривать как вариант нормы. Это касается даже таких, казалось бы, косметически мало выраженных случаев, как косоглазие с малым углом и непостоянное косоглазие.

Наиболее часто косоглазие развивается у детей с дальнозоркостью – когда малыш плохо видит предметы, находящиеся вблизи. Но также косоглазие может развиваться у детей с астигматизмом.

При астигматизме некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие – за или перед ней (бывают и более сложные случаи). В результате ребенок видит искаженное изображение. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое отражение в овальной чайной ложке. Такое же искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза. Но хотя сама картинка при астигматизме может быть размытой и неотчетливой, ребенок обычно не осознает этого искажения, так как головной мозг «исправляет» его восприятие. Косоглазие может встречаться и при близорукости – когда ребенок плохо видит предметы, расположенные вдали.

При косоглазии на постоянно косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия. Это осложнение связано с тем, что зрительная система, во избежание хаоса, блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к еще большему отклонению этого глаза, т.е. косоглазие усиливается.

Процесс потери зрения зависит от возраста возникновения патологии. Если это произошло в раннем детстве, в первый год жизни, то снижение остроты зрения бывает очень и очень быстрым.

Причинами возникновения косоглазия могут быть:

• наследственная предрасположенность, когда заболевание есть у ближайших родственников (родители, дяди, тети и др.);
• наличие того или иного оптического дефекта (расфокусировки) органа зрения ребенка, например при дальнозоркости у детей;
• различные интоксикации (отравления) плода в период беременности;
• тяжелые инфекционные заболевания ребенка (например скарлатина, дифтерия и др.);
• неврологические болезни.

Кроме того, толчком к возникновению косоглазия у ребенка (на фоне предпосылок) могут послужить высокая температура (свыше 38°С), физическая или психическая травма.

Лечение косоглазия у детей

Существует более 20 различных типов косоглазия. Внешне все они проявляются отклонением зрительной оси от точки фиксации, но по своим причинным факторам и механизму развития, а также по глубине нарушений сильно друг от друга отличаются. Каждый тип косоглазия требует индивидуального подхода. К сожалению, даже среди медиков бытует мнение, что до 6-летнего возраста ребенку с косоглазием ничего делать не нужно и все само пройдет. Это величайшее заблуждение. Любое отклонение глаза в любом возрасте следует считать началом болезни. Если не предпринимать никаких мер, может произойти потеря остроты зрения, и тогда лечение потребует гораздо больше сил и времени, а в некоторых случаях изменения становятся необратимыми.

Иногда косоглазие у ребенка бывает мнимым: из-за широкой переносицы новорожденного родители подозревают наличие этого дефекта зрения, а его на самом деле нет – это всего лишь иллюзия. У новорожденных глаза посажены очень близко, а переносица, в связи с особенностью их лицевого скелета, широкая. По мере формирования лицевого скелета расстояние между глазами увеличивается, а ширина переносицы уменьшается. Вот именно в таком случае все действительно с возрастом проходит и исправлять ничего не нужно, но определить, мнимое это косоглазие или реальное, может только детский врач. Любое подозрение на отклонение от нормы должно насторожить родителей и подвигнуть к скорейшему посещению детского офтальмолога.

Профилактические осмотры офтальмолога детей до года

Первый осмотр новорожденного желателен сразу после родов. Однако в роддомах не проводится осмотр офтальмологом всех малышей без исключения. Неонатолог роддома или участковый педиатр могут отнести малыша в группу риска, тогда ему назначат консультацию окулиста уже в роддоме или сразу после выписки. К группе риска относятся дети с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз (если у родителей таковые имеются), недоношенные новорожденные, дети, родившиеся при патологических родах, а также дети, родители которых имеют вредные привычки (алкоголизм, курение).

Далее осмотр офтальмолога необходим малышу в возрасте 2х месяцев, в полгода и в возрасте 1-го года. В эти сроки к офтальмологу направляют всех малышей. Специалист выявит наличие или отсутствие у ребенка дальнозоркости (близорукости), остроту и характер зрения, угол косоглазия и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам, например к детскому неврологу.

Только после тщательного обследования может быть начато комплексное лечение косоглазия, включающее консервативную терапию и хирургическое лечение.

К консервативной части лечения относят методы, направленные на повышение остроты зрения. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку необходимы очки. Иногда они полностью исправляют косоглазие. Однако одного ношения очков недостаточно. Очень важно научить ребенка объединять изображения с правого и левого глаза в один образ. Достигается это посредством комплекса аппаратного лечения, проводимого курсами несколько раз в год.

Следует особо отметить, что успех лечения косоглазия у детей зависит от правильно подобранной индивидуальной тактики лечения. Комплекс лечения часто предполагает применение как консервативного, так и, в большинстве случаев, хирургического пособия. При этом к операции не нужно относиться как к альтернативе консервативному лечению.

При консервативном лечении применяют методики, позволяющие повысить функциональное состояние зрительной части коры головного мозга, заставить зрительные клетки коры работать в нормальном режиме и тем самым обеспечивать правильное и четкое зрительное восприятие. Эти методики носят стимулирующий характер. Занятия проводятся на специальных приборах в условиях детской поликлиники курсами по 2–3 недели несколько раз в год.

К школе ребенок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован. Если заниматься проблемой косоглазия комплексно, то излечение происходит в 97% случаев. Благодаря своевременно вылеченному заболеванию ребенок может нормально учиться, избавиться от психологических проблем из-за дефектов зрения, заниматься впоследствии любимым делом.

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный у детей до 3 лет

1400

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный у детей до 3 лет

1200

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1400

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1200

Контрольный осмотр врача-офтальмолога (в первые 10 дней с момента обращения)

Лечение косоглазия на аппарате «Синоптофор» 1 сеанс

Косоглазие у детей выступает одним из немногих заболеваний, которые вполне можно определить, не прибегая к помощи квалифицированного доктора. Для косоглазия (по-другому называется гетеро тропизмом, страбизмом) характерно асимметричное расположение одного или сразу двух глаз по отношению к центральной оси. У больного человека отсутствует способность к фокусировке взгляда на различных предметах.

Данный недуг очень часто встречается у детей в возрасте от 2-х до 3-х лет, ведь именно в этот временной промежуток происходит формирование содружественной работы глаз. Нередко болезнь диагностируют и у грудничков, но ей присущ временный характер и со временем состояние нормализуется.

Нужно заметить, что кроме косметологического дефекта является довольно опасным заболеванием. Глаз, который косит, начинает терять зрение и может недоразвиться. Поэтому важно своевременно заняться лечением заболевания, если не сделать этого до семилетнего возраста, увеличится нагрузка на видящий глаз, что в свою очередь приведет к различным патологиям зрения.

Какие причины приводят к косоглазию

Если говорить о только что появившихся на свет малышах и о грудничках, то в течение первых месяцев жизни косоглазие для них представляет физиологическую особенность и со временем исправляется самостоятельно. Возникает оно потому, что у новорожденного еще очень слабый зрительный нерв и малыш не может контролировать свое зрение. В этом случае нет повода для беспокойства, как правило, патология исчезает самостоятельно к шестимесячному возрасту.

Знаете ли вы, что развитию патологического косоглазия у грудничков способствует расположение игрушек над кроваткой на очень близком расстоянии.

Также наличие косоглазия можно считать нормой вплоть до первого года жизни, если при этом отсутствуют другие офтальмологические патологии. В более старшем возрасте косоглазие однозначно не является нормальным признаком и его обязательно нужно корректировать.

У детей старше года данный недуг может развиться вследствие множества причин, а именно:

• при наличии наследственной расположенности к болезни;
• если ребенок страдает от различных офтальмологических недугов (гиперметропии, миопии, катаракты, конъюнктивитов, прочих);
• при наличии общих серьезных патологий (например, ювенильного ревматоидного артрита);
• в случае серьезных инфекций (дифтерии, скарлатины и так далее);
• если ребенок болеет неврологическими заболеваниями;
• при отравлениях различного происхождения;
• после перенесенных черепно-мозговых травм и повреждений глаз;
• вследствие чрезмерных зрительных нагрузок;
• если в процессе родов малыш получил родовую травму, имела место гипоксия плода;
• при психологических травмах (например, при сильном испуге).

Разновидности описываемой патологии

Относительно периода появления косоглазие может быть:

Относительно стабильности отклонения недуг бывает:

• периодическим (преходящее);
• постоянным.

Если говорить о степени вовлечения глаз болезнь разделяется на:

• одностороннее (монолатеральное) косоглазие – косит только один глаз;
• перемежающееся (альтернирующее) – поочередно косят два глаза.

Относительно того, насколько сильно выражена патология, косоглазие бывает:

• скрытым (гетерофорией);
• компенсированным – его выявляют исключительно на обследовании у офтальмолога;
• субкомпенсированным – появляется, когда происходит ослабление контроля;
• декомпенсированным – данная форма не поддается контролю.

Исходя из направления, в котором отклоняется больной глаз, недуг бывает:

1.Горизонтальным – в свою очередь делится на:

• сходящееся косоглазие – происходит отклонение косящего глаза по направлению к переносице
• расходящееся – косящий глаз отклоняется по направлению к вискам.

2.Вертикальным – здесь также происходит деление на:

• косоглазие со смещением вверх (по-другому называется гипертропией или суправергирующим)
• косоглазие со смещением вниз (именуется гипотропией или инфравергирующим косоглазием).

У некоторых малышей развивается циклотропия, при этом происходит наклонение вертикального меридиана по направлению к вискам или к носу.

3.Смешанным

Относительно причин, которые спровоцировали появление данного недуга, косоглазие бывает:

• содружественным;
• паралитическим;
• несодружественным.

При наличии содружественного косоглазия глазные яблоки способны двигаться в разных направлениях, нет диплопии, но ухудшается бинокулярное зрение. Данная разновидность косоглазия делится на:

1. Аккомодационное – обычно возникает у детей возрастной категории от 2,5 до 3-х лет, провоцируется высокой и средней степенью гиперметропии и миопии, а также астигматизмом. Восстановить симметричное положение глаз при данной патологии можно специальными корригирующими очками, контактными линзами и аппаратным лечением.
2. Частично аккомодационное и неаккомодационное – начинает появляться на первом-втором годах жизни. Патология развивается не только из-за гипертропии, поэтому единственным возможным методом лечения в этом случае является проведение хирургического вмешательства.

Процесс появления паралитического косоглазия происходит в результате травматизации или полного паралича глазодвигательных мышц, которые возникают из-за патологий этих мышц, нервов или головного мозга. При этой разновидности болезни ограничивается подвижность косящего глаза по направлению к пораженной мышце, появляется диплопия и нарушается бинокулярное зрение.

Почему важно корректировать косоглазие

Лечение данного недуга просто необходимо и тому есть множество объективных причин:

1. Больной глаз прекращает развиваться, в нем сильно снижается острота зрения.
2. Возможно привыкание глаза к ненормальному размещению изображения на сетчатке, в этом случае процесс лечения будет более длительным и проблематичным.
3. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие амблиопии – то есть, синдрома ленивого глаза.
4. Постепенно снижается острота зрения и на видящем глазу, как результат постоянных перегрузок.
5. Внешний вид ребенка в последующем может доставлять ему серьезный психологический дискомфорт, провоцировать различные психологические проблемы (низкую самооценку, неуверенность в себе, прочие).

Поэтому-то очень важно начать терапию своевременно, чтобы болезнь не успела перейти в запущенную стадию. Но, прежде всего, следует провести соответствующую диагностику, о которой мы поговорим дальше.

Узнайте подробную информацию, из новой статьи на нашем портале.

Видео - Косоглазие у детей

Способы диагностики данного недуга

Устанавливать диагноз «косоглазие» у пациентов-детей и взрослых может только врач-окулист. При этом процесс диагностики заключается:

1. В осмотре – доктор узнает у родителей малыша, в каком возрасте появилась патология, имели ли место повреждения и серьезные болезни. Особое внимание уделяют тому факту, в каком положении находится голова ребенка.
2. В определении остроты зрения при помощи специальных линз.
3. В проверке рефракции – для этого выполняется компьютерная рефрактометрия со скиаскопией.
4. В исследовании передних участков глаза, также исследуют состояние прозрачной среды и глазного дна. Эти данные помогает получить биомикроскопия с офтальмоскопией.
5. В пробе с закрытием глаза.
6. В определении угла гетеро тропизма, а также объема аккомодации.

Если подозревают наличие паралитического косоглазия, ребенку нужно будет получить консультацию специалиста-невролога и пройти необходимые неврологические обследования (сделать электроэнцефалограмму, электронейрографию, электромиографию и вызванные потенциалы).

Способы лечения

Абсолютно все родители, столкнувшиеся с данным недугом, задаются вопросом: «Каким образом можно избавиться от косоглазия и в каком возрасте следует начинать лечение?». Офтальмологи советуют начинать терапию как можно раньше. Метод лечения, наиболее приемлемый для вашего малыша, сможет подобрать только лечащий доктор после осмотра и всех необходимых обследований.

Всего существуют такие следующие методы коррекции косоглазия:

• диплоптика (заключается в выполнении специальных упражнений);
• оптическая коррекция зрения;
• плеоптика;
• аппаратное лечение;
• хирургические методы лечения.

Теперь остановимся более детально на каждом из них.

1. Лечение при помощи упражнений. Их вполне можно выполнять на дому. Чтобы добиться положительного результата, следует выполнять их, одев маленькому пациенту очки. При этом крайне важно, чтобы малыш находился в хорошем настроении и не мешал своими капризами. В целом длительность одного комплекса составляет около 2-х часов за день (выполняют определенное количество подходов по двадцать минут). Можете привлекать ребенка к упражнениям при помощи различных игрушек, чтобы облегчить этот процесс.

Какими могут быть упражнения:

1. Чтобы улучшить зрение нужно включить настольную лампу и закрепить маленький шарик яркого цвета примерно за 5 сантиметров от светильника. Затем следует прикрыть хорошо видящий глаз малыша и посадить его примерно за 40 сантиметров от лампы. Ребенок должен фокусировать взгляд на мячике в течение 30-ти секунд. Затем покажите малышу яркие картинки, чтобы у него образовался последовательный образ. За 1 подход нужно включать светильник 3 раза. Выполняйте данное упражнение на протяжении месяца.
2. Чтобы повысить подвижность глазных мышц и нормализовать бинокулярное зрение нужно повесить яркий мячик на палочку и проводить ею перед глазами маленького пациента, при этом по очереди закрывая то один, то второй его глаз. При приближении палочки к лицу тщательно следите за реакцией – в норме глаза должны на одинаковом расстоянии сводиться у переносицы.
3. Следует разделить лист формата А4 на клеточки и изобразить на нем разные фигуры. Периодически повторяйте одинаковые рисунки. Ребенку нужно отыскать фигуру, которая повторяется и перечеркнуть ее.

2.Оптическая коррекция. В данной методике лечения косоглазия используются специальные очки и линзы, корректирующие миопию, астигматизм и гиперметропию. Можно применять этот способ терапии уже с возраста 8-12 месяцев, он способствует полному исчезновению недуга. Кроме этого, методика не допускает появление синдрома ленивого глаза, в случае которого больной глаз слепнет, так как в нем отсутствует зрительная нагрузка.

3.Плеоптика – способ лечения амблиопии. В этом случае из зрительного акта выключается глаз, который хорошо видит. С этой целью закрывается одно стекло в очках либо же на видящий глаз накладывают специальную повязку. В результате подобных манипуляций больной глаз активно включается в работу и начинает перенимать на себя должную часть зрительной нагрузки. В случае двухстороннего косоглазия по очереди закрывают два глаза – больной на сутки, а тот, который видит лучше на большее количество дней. Сколько времени ребенок должен носить повязку находится в зависимости от его зрения и определяется в индивидуальном порядке.

4.Лечение при помощи специальных аппаратов – проводят курсами, состоящими из пяти-десяти процедур. В этом способе используется несколько методик, подбираются они сугубо в индивидуальном порядке. Аппаратное лечение отлично переносят даже груднички.

Рассмотрим подробнее, какие именно аппараты используют, и какими свойствами они обладают.

5.Хирургическое лечение недуга. К операции в большинстве своем прибегают тогда, когда необходимо исправить косметический дефект и восстановить функцию глаза. Хирургическое вмешательство проводят в амбулаторных условиях в течение одного дня. Грудничкам операцию выполняют под общей анестезией, а детям постарше – под местным наркозом.

Операция имеет две разновидности и может быть:

• усиливающей – при этом происходит укорачивание мышцы глаза;
• ослабляющей – изменяется место, в котором прикрепляется глазная мышца, ее пересаживают дальше от роговицы. При этом ослабляется действие мышцы в сторону отклонения косящего глаза.

Реабилитационный процесс после хирургического вмешательства может доходить до 7-ми дней. В это время важно придерживаться определенных правил:

• в течение 2-х недель трижды в день использовать противовоспалительные глазные капли;
• на протяжении 30-ти календарных дней после вмешательства запрещено плавание;
• следует избегать попадания каких-либо загрязнений в глаза;
• две-три недели важно ограничить физическую активность;
• в течение 14-ти дней ребенок должен находиться дома. Только по истечении этого периода времени, если нет противопоказаний, можно возвращаться в садик или школу.

Помните, самолечение при косоглазии недопустимо! Важно, чтобы процесс лечения строго контролировался профессиональным доктором, только в таком случае можно добиться положительного результата без вреда для здоровья малыша.

Профилактические меры

Если вы хотите уберечь свое чадо от такой неприятной патологии, как косоглазие, необходимо следовать нескольким правилам:

• вовремя начинать лечение любых офтальмологических недугов;
• следить за зрительной нагрузкой, ограничивать нахождение малыша перед телевизором;
• если имеются подозрения на косоглазие, важно обращаться за врачебной помощью как можно раннее.

Если родители малыша будут выполнять все описанные выше профилактические меры, а также тщательно следить за малейшими изменениями в его здоровье – вполне можно не допустить появления косоглазия. Не нужно забывать, что именно зрение является, пожалуй, самым важным органом чувств, с помощью которого человек получает максимум информации об окружающей его действительности, поэтому так важно позаботиться о здоровье глаз. Плюс, любую патологию гораздо проще (и полезнее) предупредить, чем заниматься последующим лечением.