Что такое скрининговый осмотр. Виды диагностики (скрининг - диагностика, углублённая психолого–педагогическая, дифференциальная диагностика). Как проходит процедура скрининга

Это минимальный комплекс медицинских исследований, направленный на выявление заболеваний на ранних стадиях, а также выявление факторов риска, способствующих возникновению заболеваний.

Скринингом называют медицинский осмотр здоровых людей любого возраста вне зависимости от пола, для своевременной диагностики наиболее распространенных болезней.

5 причин пройти обследование!

Предупрежден, значит вооружен.
1. Полный комплекс обследования в одном месте за 2 часа.
- 1 час - 1-ый день утром для сдачи анализов и прохождение УЗИ, инструментальных исследований.
- 1 час - 2-ой день для осмотра и консультации врача-специалиста, по результатам исследований, в удобное для Вас время .
2. Индивидуальный подход к каждому пациенту.
3. Выявление и предотвращение развития заболеваний на раннем этапе.
4. Экономия затрат на лечение в будущем (не запускать болезнь).
5. Приобретение уверенности в себе и завтрашнем дне (провериться и успокоиться).

* при прохождении у нас периодического (предварительного) медицинского осмотра ИЛИ при прохождении нескольких скринингов – скидка составляет 850 рублей от КАЖДОГО скрининга.

Что Вы получаете после прохождения программы?
- Паспорт здоровья с оценкой состояния Вашего организма.
- Рекомендации врачей по дальнейшему наблюдению.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить!

Диагностика «Мужское здоровье»

Для мужчин после сорока лет ежегодное обследование состояния простаты должно быть обязательным правилом. И чем старше мужчина, тем более важным становится этот анализ. К пятидесяти годам более 50% мужского населения уже сталкивались с простатитом. А рак простаты занимает второе место среди онкозаболеваний, приводящих к летальному исходу.

Диагностика «Мужское здоровье» - минимальный комплекс исследований, ведь болезни простаты, выявленные на ранних стадиях, успешно излечиваются, а современные методы терапии препятствуют рецидиву.

Диагностика «Женское здоровье»


Как свидетельствует статистика, неправильный образ жизни, плохая экология и, как ни странно, прогресс стали «виновниками» того, что опасные болезни стали «молодеть», унося жизни женщин еще даже не среднего возраста. И одной из самых частых причин смертности у женщин детородного возраста врачи называют рак молочных желез и рак шейки матки. Опасность этих заболеваний - в их бессимптомном течении. Именно поэтому так важны регулярные профилактические онкоосмотры у гинеколога для всех без исключения девушек и женщин любого возраста!

Диагностика «Женское здоровье» - минимальный комплекс исследований, ведь от состояния женской половой системы зависит не только репродуктивная функция женского организма, но и функционирование женского организма в целом, внешний облик женщины, эмоциональное состояние, успешность в жизни.

Сердечно-сосудистые заболевания сегодня считаются самыми распространенными причинами гибели людей. По подсчетам в 2008 году от заболеваний сердечно-сосудистой системы умерло 17,3 миллиона человек в мире (30% от всех смертных случаев). По прогнозам к 2030 году примерно 23,6 миллионов человек умрет от ССЗ, в основном это будут болезни сердца и инсульта, которые к тому времени будут главными причинами смертности населения.

Диагностика «Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы» - расчет вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые способны привести к смерти в течение 10 лет, для формирования правильной стратегии лечения и/или профилактики болезней сердца и их осложнений.

1-ый день утро – сдача анализов, прохождение УЗИ, инструментальных исследований и консультация офтальмолога.

Диагностика «Пищеварительной системы»

Статистика утверждает, что не менее 90% взрослого населения в той или иной мере нуждается в регулярном наблюдении у гастроэнтеролога. Симптомы заболеваний ЖКТ очень разнообразны и напрямую зависят от того, какой орган поражен.

Причины возникновения заболеваний пищеварительной системы множатся и напрямую зависят от образа жизни, рациона, привычек, эмоционального состояния - список можно продолжать до бесконечности.

Диагностика «Заболеваний пищеварительной системы» - минимальный комплекс исследований, для исключения серьезных проблем пищеварительной системы для ранней диагностики заболеваний и своевременного лечения.

1-ый день утро – сдача анализов и прохождение УЗИ.

2-ой день – консультация врача-хирурга и врача-терапевта по результатам исследований в удобное для Вас время.

Люди, которые курили, по крайней мере, пачку сигарет в день в течение тридцати лет, должны проходить скрининг на рак легких.

Около 80% пациентов с раком легкого к моменту постановки диагноза имеют местно распространенную стадию процесса или отдаленные метастазы. Рак легкого является фатальным в более чем 90% случаев. При этом 5-летняя выживаемость после лечения I стадии рака легких составляет 70%, а IV стадии – менее 5%. Следовательно, диагностирование заболевания на ранних его стадиях улучшает результаты лечения и сокращает число смертей.

Диагностика «Дыхательной системы» - минимальный комплекс исследований, для исключения серьезных проблем дыхательной системы для ранней диагностики заболеваний и своевременного лечения.

1-ый день утро – сдача анализов и прохождение инструментальных исследований.

2-ой день – консультация врача-терапевта по результатам исследований в удобное для Вас время.

Мочевыделительная система человека – это ряд органов, которые необходимы для нормального функционирования всех систем. Выполняет выделительную, осморегулирующую, метаболическую и некоторые другие функции. Часто под воздействием эндогенных и экзогенных факторов развиваются заболевания почек и мочевыводящих путей, негативно сказывающиеся на функционировании всего организма. К наиболее распространенным патологиям относят пиелонефрит, цистит, почечную колику, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность.

Диагностика «Мочевыделительной системы» - минимальный комплекс исследований, для исключения серьезных проблем мочевыделительной системы для ранней диагностики заболеваний и своевременного лечения.

1-ый день утро – сдача анализов и прохождение УЗИ.

2-ой день – консультация врача-терапевта по результатам исследований в удобное для Вас время.

Диагностика «Заболеваний щитовидной железы»

Диагностика «Заболеваний щитовидной железы» - минимальный комплекс исследований, для исключения серьезных проблем щитовидной железы для ранней диагностики заболеваний и своевременного лечения.

1-ый день утро – сдача анализов и прохождение УЗИ.

2-ой день – консультация врача-терапевта по результатам исследований в удобное для Вас время.

Диагностика «Заболеваний щитовидной железы» - минимальный комплекс исследований, для исключения серьезных проблем щитовидной железы для ранней диагностики заболеваний и своевременного лечения.

1-ый день утро – сдача анализов и прохождение УЗИ.
2-ой день – консультация врача-терапевта по результатам исследований в удобное для Вас время.

Скрининг рака - это поиск злокачественного новообразования у человека, не имеющего никаких симптомов опухоли. Такие тесты в ряде случаев помогают обнаружить заболевания на ранней стадии, когда многие виды рака можно полностью вылечить. Появление у пациента жалоб может говорить о росте и распространении злокачественного новообразования, а, следовательно, - и об ухудшении прогноза для больного. Скрининговые исследования позволяют снизить смертность от рака.

Варианты скрининговых тестов

• врачебный опрос (анкетирование) и осмотр
• лабораторные анализы (исследование тканей, мочи, крови, кала)
• методы медицинской визуализации (обследования, которые позволяют получить картинку внутренних органов)
• генетические исследования, направленные на выявления мутаций, которые могут приводить к развитию опухолей

Минусы и риски скрининговых исследований

Не всегда скрининг помогает выявить рак на ранних стадиях, и у многих тестов есть вероятность каких-либо осложнений. Важно знать, во-первых, есть ли у исследования доказанная эффективность в снижении смертности от рака, а во-вторых, осознавать возможные риски при его проведении.

Например, в качестве скрининга рака толстой кишки проводят колоноскопию или сигмоидоскопию, но это серьезные и неприятные для пациента медицинские исследования, при которых, в частности, возможны повреждение слизистой оболочки кишечника и кровотечение.

При скрининге иногда получают ложноположительный результат, т.е. тест показывает, что рак есть, а после проведения дополнительных исследований опухоль не обнаруживают. При этом для подробного обследования назначают медицинские процедуры, которые приводят к вполне объяснимым переживаниям со стороны человека и его близких, нередко дорого стоят и сами по себе могут вызывать осложнения.

Возможен и ложноотрицательный результат, т.е. показатель теста нормальный, а между тем рак есть. При этом люди часто откладывают подробное обследование, даже при появлении симптомов.

В некоторых случаев обнаружение рака в результате скрининга не продлевает и не улучшает жизнь обследованного. Есть виды раков, которые крайне редко угрожают жизни пациента или почти не сопровождаются какими-то жалобами. Но если рак нашли в результате теста, его начинают лечить. Нет возможности установить точно - продлевает ли начатая в таких случаях терапия жизнь пациента или нет. Зато известно о повышенном количестве самоубийств среди подростков и взрослых в течение первого года после постановки онкологического диагноза. Да и при лечении рака вероятно развитие тяжелых побочных эффектов и серьезных психологических проблем. Так что в определенных случаях постановка точного диагноза и проводимое лечение не повышают вероятность излечения.

Принимать решение об участии в скрининговой программе лучше после анализа подробной информации как о самих тестах, так и о том, что их результат даст конкретному человеку. И нужно сопоставлять предполагаемую пользу от ранней диагностики опухоли и потенциальные риски гипердиагностики и перелечивания.

Цели скрининговых программ

Идеальный тест должен:

1. Находить опухоль раньше, чем появятся какие-либо симптомы
2. Обнаруживать те виды рака, которые хорошо поддаются терапии при диагностике на ранней стадии
3. Не давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты
4. Снижать смертность от рака.

Скрининговые исследования не диагностируют рак. Если результат теста не соответствует норме, то проводят дополнительные обследования, вплоть до биопсии для точного диагноза.

Некоторые скрининговые тесты предназначены для выявления у человека факторов риска определенных видов рака. Их наличие не означает, что опухоль обязательно вырастет, как и отсутствие не говорит о том, что онкологической патологии не будет.

Есть исследования только для тех людей, у которых есть факторы риска рака:

• диагноз злокачественного новообразования в прошлом
• диагноз онкологической патологии у двух или более кровных родственников
• определенные генные мутации, связанные с раком.

Для групп риска скрининговые исследования проводят чаще или начинают их проводить в более раннем возрасте. Одна из задач - выявление новых групп риска по различным видам патологии.

Национальные программы скрининговых исследований различаются в зависимости от уровня развития медицины и экономических возможностей, а также данных по заболеваемости и смертности. Тесты меняются со временем, поскольку новые методы имеют более высокую эффективность.

Список исследований, доказанно снижающих смертность от рака

(по данным National Cancer Institute, США)

Колоноскопия, сигмоидоскопия и высокочувствительные методы обнаружения крови в кале - для рака толстой кишки. При проведении колоноскопии и сигмоидоскопии врач имеет возможность обнаружить полипы кишечника и удалить их до того, как они переродятся в раковую опухоль. Обычно проведение в качестве скрининга эндоскопических исследований кишечника рекомендуется в возрасте от 50 до 70 лет.

Низкодозированную спиральную томографию легких применяют в качестве скринингового обследования у тяжелых курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет.

Маммографию проводят у женщин в возрасте от 40 до 74 лет для раннего выявления рака молочной железы. Метод существенно снижает смертность от этого заболевания, особенно в группе старше 50 лет.

Пап-тест и анализы на вирус папилломы человека снижают заболеваемость раком шейки матки, так как обнаруживают атипичные клетки до развития опухоли. Смертность от этой патологии неуклонно снижается. Эти исследования рекомендуют проводить регулярно, начиная с 21 года и до 64 лет.

Другие скрининговые тесты

Определение альфа-фетопротеина в крови совместно с УЗИ печени применяют в качестве скрининга рака печени при высоком риске его развития.

МРТ молочных желез используют при мутациях в генах BRCA1 или BRCA2. У этой группы очень высок риск рака груди и некоторых других злокачественных новообразований.

Определение онкомаркера CA-125 в крови часто делают вместе с трансвагинальным УЗИ женских половых органов для раннего обнаружения рака яичников, особенно при повышенном риске этого заболевания.

Самообследование молочных желез и врачебный осмотр груди не снижают смертность от рака молочной железы. Конечно, при обнаружении образования в молочной железе необходимо полное обследование для постановки диагноза.

Анализ крови на маркер ПСА совместно с пальцевым ректальным исследованием предстательной железы позволяет обнаружить опухоль простаты на ранней стадии.

Регулярно проводить осмотр кожи часто рекомендуют людям с высоким риском рака кожи. Хотя такое самообследование не снижает смертность от злокачественных новообразований кожи и приводит иногда к гипердиагностике, изменения формы и цвета родинок, появление новых или изъязвлений на коже - повод обратиться к врачу.

Трансвагинальное УЗИ позволяет получить изображение яичников и матки, что важно для женщин с повышенным риском рака яичника (с мутацией BRCA1 или BRCA2) или рака эндометрия (с синдромом Линча).

Раннее выявление злокачественных опухолей очень важно для снижения смертности, а при выявлении предрака - и заболеваемости.

Внедрение скринингового метода.

Скрининг - проведение простых и безопасных исследований больших групп населения с целью выделения групп риска развития той или иной патологии.

Данный метод очень важен и позволяет выявить различные патологии в пренатальном и неонатальном периодах, добиться снижения частоты выявления распространенных форм, увеличение частоты выявления ранних форм рака и улучшение выживаемости.

Пренатальный скрининг - исследования, проводимые беременным женщинам с целью выявления групп риска осложнений беременности. Пренатальный скрининг обычно включает в себя ультразвуковой и биохимический скрининг. По сроку гестации различают скрининг первого и второго триместра. Неонатальный скрининг - массовое обследование новорожденных на наиболее частые врожденные заболевания. У каждого новорожденного берется капля крови из пяточки на специальный тест-бланк, который направляется в медико-генетическую консультацию для проведения исследования. В случае обнаружения в крови маркера заболевания, родители с новорожденным ребенком приглашаются в медико-генетическую консультацию для проведения повторного исследования крови для подтверждения диагноза и назначения лечения. В дальнейшем же ведется динамическое наблюдение за ребенком. Неонатальный скрининг позволяет обеспечить раннее выявление наследственных заболеваний и их своевременное лечение, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний, ведущих к инвалидизации. Неонатальный скрининг позволяет предупредить осложнения таких заболеваний как гипотиреоз, фенилкетонурия, муковисцидоз, галактоземия, адреногенитальный синдром.

К скрининговым методам можно отнести также лабораторные анализы, позволяющие определить виды различных инфекционных возбудителей, ультразвуковые методы исследования, томографию, ПЦР, ИФА и многие другие анализы.

Цель скрининга- высокое качество выявления патологии, однако здесь имеется ряд проблем. Серьезной проблемой являются ложноположительные и ложноотрицательные заключения.

Для достаточного уровня проведения скрининговых нализов должен быть выполнен ряд условий:

1.Информирование населения о проведении скрининга.

2.Обеспечение достоверного и качественного учета, хранения и воспроизведения информации.

3. Принципы анкетирования населения. На данный момент на Украине создана анкета, включающая 20 вопросов. Однако ответы не могут быть использованы для принятия решения в медицине, так как несут в себе исключительно личные впечатления респондентов и не совпадают с выводами квалифицированных докторов.

4.Оценка любого вида скрининга по критерию « медицинская эффективность-стоимость».

5.Важная проблема, это решение кто может оценивать результаты и в чьих интересах проведение скрининга.

Цель скрининга - выявление среди здоровой популяции лиц, подверженных высокому риску какой-либо патологии. Скрининговая диагностика направлена на обнаружение определенного заболевания и представляет собой довольно дорогостоящий процесс, поэтому она массово не назначается. Ценность эффективной скрининговой диагностики заключается в ее относительной простоте выполнения, низкой стоимости и способности исключать значительное большинство лиц, не находящихся в группе высокого риска возникновения той патологии, на выявление которого была направлена эта диагностика. То есть, только незначительное количество лиц, кому был назначен скрининг, нуждаются в более дорогостоящих клинических и лабораторных исследованиях, с помощью которых можно исключить или подтвердить конкретную патологию.

Проведение скрининга целесообразно в тех случаях, когда раннее обнаружение патологии способствует более благоприятному исходу. То есть, если эффективного лечения конкретной патологии нет или раннее начало лечения не принесет пользы, ценность информации о наличии патологии будет довольно сомнительна, а в некоторых случаях может даже навредить.

Нужно отметить и этический аспект проведения скрининга заболевания. Дело в том, что лица, не страдающие конкретными патологиями (таких, как правило, большинство), должны пройти процедуру, которая ни коим образом не окажет непосредственное влияние на состояние (улучшение) их здоровья и самочувствия. А те пациенты, у которых скрининговый анализ показал положительный результат, должны проходить дополнительную, более тщательную диагностику. В этом случае информация о возможной болезни (или высоком риске заболевания) часто становится причиной беспокойства и стресса. Несмотря на это, любой скрининг приносит больше пользы лицам с обнаруженной патологией, что значительно преобладает над потенциальным ущербом, приносимым здоровым людям.

Ни один скрининг нельзя считать полностью надежным. Существует масса причин, на которые можно повлиять, и на которые нельзя. Поэтому результаты скринингово исследования могут оказаться положительными у здоровых лиц и отрицательными у больных. И оба этих варианта способны оказывать негативные последствия, поэтому национальные скрининговые программы постоянно обновляются, полагаясь на результаты современных исследований, таким образом минимизируя количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

Несомненно, дороговизна скрининговых программ и ряд других причин значительно ограничивают их применение. Сегодня во многих экономически развитых странах проводят скрининг только незначительного перечня патологий, несмотря на то, что за последние несколько лет этот перечень увеличился и дальнейшее его расширение является предметом пристального внимания. В таблице 1 представлен список национальных скрининговых программ, которые используют в Великобритании.