Что такое внутриглазное давление: как измеряют уровень офтальмотонуса, и какие приборы используют. Какие показатели глазного давления считаются допустимыми

Этот показатель определяет давление на капсулу внутри глазного яблока, которое обеспечивается стекловидным телом и жидкостью, находящейся в органе зрения. Внутриглазное давление (ВГД) может отклоняться от нормы и быть как повышенным, так и сниженным, что обуславливается различными патологиями либо анатомическими особенностями человека.

Норма глазного давления по Маклакову

Существует несколько разных методик измерения показателя ВГД, которые предполагают использование специальных приборов и веществ. При этом каждый из них измеряет повышение или понижение давления с высокой точностью вплоть до одного миллиметра. На ряду с бесконтактным методом и тонометрии Гольдмана определяется норма глазного давления по Маклакову.

Суть данной методики заключается в следующем: с помощью тонометра вытесняется немного влаги из камеры глаза – это сильно завышает показания замера. Какое должно быть глазное давление в норме? Глазное давление - норма при измерении методом Маклакова составляет 12-25 мм рт. ст. Данную диагностику используют многие современные специалисты, при этом пациенту показана местная анестезия в виде специальных капель.

Норма глазного давления у женщин

Показатели офтальмотонуса у женщин могут колебаться в границах 10-23 мм – такое давление позволяет метаболическим и микроциркуляционным процессам свободно протекать в оболочке органа. Данное ВГД характеризует нормальное функционирование глаза, при котором сохраняются оптические свойства клетчатки. Стоит, однако, учитывать, что норма глазного давления у женщин в течение суток может немного колебаться (в рамках 3 мм рт. ст.), достигая максимума утром и снижаясь вечером.

Если по определенным причинам отток жидкости уменьшается, и она начинает скапливаться в глазном яблоке, то пневмотонометрия показывает повышенное ВГД (это сопровождается деформацией капилляров и у человека краснеют глаза). Со временем зрение может стремительно ухудшиться, а глаза будут сильно уставать от работы за компьютером, чтения, просмотра телевизора. Описанные симптомы – весомый повод посетить врача-офтальмолога, поскольку они могут повлечь развитие глаукомы. Как правило, такое отклонение характерно для пациентов старше 40 лет.

При снижении предела нормального ВГД врач фиксирует глазную гипотонию. При этом отклонение может быть стимулировано:

• хирургическим вмешательством;
• травмой;
• обезвоживанием;
• понижением АД;
• инфицированием органа, пр.

Норма глазного давления у мужчин

На показатель нормы непосредственно влияет используемый метод измерения ВГД: каждый способ использует свою шкалу, поэтому результаты обследований сравнивать нецелесообразно. Выбор конкретной методики осуществляется с учетом состояния пациента. Норма глазного давления у мужчин, как и женщин, по Маклакову колеблется в рамках 10-23 мм. При использовании грузиков измерения тонометрических показателей внутри органа зрения могут немного отклоняться и составлять 12-25 мм, при этом это будет расценено, как норма давления глазного дна.

Норма внутриглазного давления после 50 лет

Во взрослом возрасте возрастает риск возникновения глаукомы, при этом больше подвержены патологии женщины, достигшие 40-50 лет. Офтальмологи советуют данной категории людей проводить измерение ВГД хотя бы раз в три года. Нормальное глазное давление в 50 лет составляет столько же, сколько и в более раннем возрасте – 10-23 мм ртутного столбца (при измерении методом Маклакова). Если же ВГД меряют при помощи пневмометра, то нормой будет показатель выше 16 мм рт. ст.

Норма внутриглазного давления после 60 лет

С возрастом риск развития заболеваний органа зрения типа глаукомы, дальнозоркости, близорукости и других сильно увеличивается. Людям, достигшим 60 лет, крайне важно систематически проходить обследования у офтальмолога, чтобы при необходимости своевременно нормализовать показатель ВГД. Какое глазное давление считается нормальным у пожилых людей? Старение организма затрагивает каждый без исключения орган и систему человека, включая глаза. Так, нормальное глазное давление в 60 лет – это не больше 26 мм рт. ст. по Маклакову.

Норма глазного давления при глаукоме

Данное заболевание характеризуется периодическим либо постоянным повышенным ВГД. При этом человек не всегда ощущает критическое состояние органа зрения. Чем сильнее отклоняется показатель от нормального состояния, тем больше повреждается зрительный нерв. Не существует такого понятия, как «норма глазного давления при глаукоме»: любой показатель выше 26 мм рт. ст. говорит о наличии у пациента офтальмогипертензии.

Норма глазного давления у детей

Этот показатель одинаков у взрослых людей и малышей, вне зависимо от возраста и пола. Норма глазного давления у детей измеряется в миллиметрах ртутного столба. Диагностику осуществляют посредством тонометрии. В определенных случаях нормальное внутриглазное давление у человека может снижаться или возрастать, при этом маленький пациент жалуется на головную боль, тяжесть в глазах, выглядит уставшим и вялым (это состояние усугубляется вечером).

При появлении первых симптомов патологии ребенка нужно отвести к врачу, который измерит давления глазного дна и расскажет, что делать в данном случае. Если у взрослых людей отклонение является первым звоночком к развитию заболеваний зрительного органа, то у детей эта болезнь часто указывает на сбои функционирования щитовидной железы. В раннем возрасте патология не опасна (в отличии от глаукомы), тем не менее, она требует своевременной терапии, поскольку симптоматика приносит ребенку серьезный дискомфорт.

Видео: глазное дно в норме

Глаз – важнейший орган человека, обеспечивающий полноценное восприятие окружающего мира и все виды адаптации. Существует свыше 500 офтальмологических заболеваний. Большая группа связана с колебаниями внутриглазного давления, величина которого подвержена суточным и возрастным изменениям, а также зависит от образа жизни. Повышение и понижение офтальмотонуса способно привести к полной слепоте, следовательно, крайне важно своевременно выявлять отклонения и назначить грамотную терапию.

Кратко о внутриглазном тонусе

– показатель, характеризующий давление находящейся внутри органа зрения жидкости на все оболочки и структуры глаза. Показатель значительно варьируется и зависим от следующих критериев:

• активность ресничного тела, обеспечивающего продукцию желеобразной жидкости;
• трабекулярная система отведения внутриглазной жидкости через особую сеть трабекул, её компоненты располагаются в переднем углу.

Дать количественную характеристику давлению можно, используя данную формулу:

ВГД= f/c + PV ,

где f – это интенсивность синтеза влаги, c – скорость выведения жидкости из глаза, PV – эписклеральное давление вен. Соотношение данных факторов определяет величину внутриглазного давления.

Измерение

Для подсчёта величины давления используется офтальмологический тонометр. Определение данного показателя, как правило, проводят только при комплексной проверке зрения. Данные тонометра могут судить о наличии целого спектра заболеваний, в том числе опасных дли жизни.

На величину давления оказывают влияние множество факторов: толщина и жёсткость роговицы, системная артериальная гипертензия или гипотензия и т. п. Отдельные медицинские вмешательства (например, хирургическое иссечение участков роговицы) могут искажать результаты измерения, значительно завышая цифру.

Факторы, влияющие на внутриглазное давление

Показатель, характеризующий офтальмотонус - величина непостоянная, находящаяся под постоянным влиянием различных факторов.

Повышение уровня давления

Офтальмогипертензия – крайне редкая, но серьёзная патология, способная привести к выраженному понижению остроты зрения или амоврозу (отсутствию зрения). При постоянно высоком уровне давления устанавливается диагноз « ». Этот термин объединят более 80 различных по причинам и патогенезу заболеваний, имеющих ряд совместных черт:

• внутриглазное давление выше нормы всегда или периодами;
• наличие зрительной нейропатии, приводящей к атрофии ветвей зрительного нерва;
• патология зрения.

Подобное заболевание отмечается у 3-4% населения старше 65 лет и у 30%, доживших до 90-летнего возраста. Патология может встречаться и у новорождённых, частота 1 на 22 000 родов.

Причины гипертензии глазного яблока

Глаукома – мультифакториальная патология. Существует множество причин, единовременное или одиночное воздействие которых способствует появлению патологии.

1. Наследственная предрасположенность – ведущий фактор, приводящий к развитию болезни. Вероятность возникновения глаукомы у лиц в возрасте 35-45 лет, рождённых от больных родителей, приближается к 25%.
2. Систематические стрессовые нагрузки .
3. Травмы глаза .
4. Хирургические вмешательства . Наиболее опасна .
5. Анатомические дефекты сосудистого аппарата глазного яблока . При наличии атеросклероза или изменения коагуляционных свойств крови в сторону гиперкоагуляции частота глаукомы возрастает в несколько раз.
6. Заболевания сердца и сосудистого русла (гипертоническая болезнь, аритмии любого характера).
7. Обменные нарушения – сахарный диабет, тиреоидит.

Патогенез развития глаукомы

Ключевые ступени прогрессирования данной патологии при офтальмогипертензии можно представить таким образом.

1. Нарушение выделения . Отклонение обусловлено множеством причин: от возрастания тонуса мускулатуры трабекулярных канальцев при наличии стресса до анатомических дефектов.
2. Подъём давления выше нормативных показателей.
3. Уменьшение кровоснабжения тканей глазного аппарата из-за сдавления питающих артерий.
4. Гипоксия (снижение питания) компонентов зрительного нерва, плавно переходящая в ишемию (отсутствие питания).
5. Ишемия в стадии декомпенсации . Дополнительным негативным фактором является сдавление диска зрительного нерва внутриглазными образованиями, объём которых имеет тенденцию к увеличению.
6. Необратимые дистрофические и деструктивные процессы в нервной ткани .
7. Возникновение нейропатии (проявляется комплексом зрительных отклонений) и полная утрата зрительного нерва (приводит к абсолютному отсутствию зрения).

Глаукома относится относится к мультифакторным мультифакторным заболеваниям

Учитывая вышеописанные особенности, можно сделать вывод, что лечение заболевания должно быть направлено исключительно на достижение целевых показателей уровня давления , что позволяет предотвратить развитие патологии и создать условия для восстановления нервных клеток, находящихся в парабиозе (временная смерть).

Симптомы повышения внутриглазного давления

Клинические проявления патологии многогранны. На ранних этапах болезнь абсолютно никак не проявляется. Начальные признаки развиваются тогда, когда болезнетворный процесс привёл к необратимым изменениям волокон зрительного нерва. К проявлениям относят следующие.

Заболевание носит рецидивирующий характер. Продолжительные периоды незначительного подъёма внутриглазного давления сопровождаются приступами с резкими его скачками. Данный эпизод является неотложным состоянием и требует оказания экстренной помощи. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской поддержки наступит абсолютная потеря зрения. Острый приступ, как правило, развивается под действием причинных факторов:

• утомление;
• перенапряжение (физическое и психоэмоциональное);
• долгое нахождение в тёмной обстановке;
• приём значительных объёмов воды.

Приступ сопровождается сильным болевым синдромом. Боль возникает не только в районе глазных яблок, но и в затылочных областях. Зрение затуманивается, а при взгляде на яркие световые источники перед глазами видны белые круги. При тяжело протекающем приступе могут возникнуть рвота, тошнота, резкие боли в животе или в области грудной клетки, что позволяет медикам заподозрить наличие инфаркта миокарда или проблем со стороны желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Основной метод выявления повышения внутриглазного давления – это офтальмометрия, которая может осуществляться по нескольким методикам.

Все остальные способы диагностики состояния органа зрения (осмотр посредством офтальмоскопии глазного дна с диском зрительного нерва, определение полей зрения, оценка остроты) направлены на выявление вторичных изменений и позволяют лишь оценить степень тяжести патологического процесса.

Лечение

Существует 2 подхода к лечению – консервативный и хирургический. Рассмотрим каждый подробнее.

Медикаментозная терапия

Среди лекарственных средств применяются 3 основные группы препаратов.

1. Медикаменты, снижающие внутриглазное давление.
2. Терапия, нормализующая кровоток во всех оболочках глаза и улучшающая трофику зрительного нерва.
3. Нормализация обменных процессов, которая позволяет остановить прогрессирование дистрофии и частично восстановить поражённые участки.

Препараты, относящиеся к первой группе, делятся на 2 большие категории.

1. Подавляющие синтез водянистой влаги . Фармакологическая группа содержит 2 комплекса средств – бета-блокаторы (Тимогиксал, Нилол, Тимотик) и ингибиторы фермента карбоангидразы (Дорзоламид).
2. Повышающие отток внутриглазной жидкости . Отлично себя зарекомендовали такие средства, как миотики (Пилокарпин, Карбахол), симпатомиметики (Эпиневрин, Глаукон) и простгландины (Ксалатан, Травопрост).

Широкое применение нашли комбинированные средства, такие как Проксофелин или Косопт.

Лазерное лечение офтальмогипертензия

Цель лазерной терапии – устранение препятствий на пути оттока жидкости. В ходе воздействия луча прибора отдельные участки трабекулярной сети получают ожоги, через несколько дней атрофируются и разрушаются. Реже наносятся микротравмы, представляющие собой микроскопический взрыв, разрывающей ткани в очаге воздействия и окружающие (посредством взрывной волны). Подобные операции носят название лазерная трабекулопластика (нанесение микроскопических ожогов) или лазерная иридотомия (формирование отверстия). Медицинское вмешательство имеет целый ряд неоспоримых преимуществ:

• возможность выполнения в амбулаторных условиях;
• короткий период восстановления – 1-3 дня;
• низкий риск осложнений;
• низкая цена – в пределах 10 000-15 000 рублей;
• восстановление оттока по физиологическим путям.

Хирургические методы терапии

Данный способ лечения в наши дни применяется достаточно редко. Основные показания к привлечению хирурга можно сформулировать следующим образом:

• неэффективность других методов лечения;
• прогрессирующее ухудшение зрения.

Принято множество техник проведения операции. Цель – создание искусственного отверстия, которое обеспечит выход избытков внутриглазной жидкости из передней камеры глаза.

Пониженное внутриглазное давление

Глазная гипотензия – крайне редкое отклонение, встречающаяся в офтальмологии. Распространённость болезни колеблется в пределах 2-3%. Понижение внутриглазного давления не так опасно, как глаукома, потому что не провоцирует развитие полной потери зрения, но должно быть вовремя диагностировано и излечено.

Причины развития офтальмогипотензии

Существует много факторов, вызывающих данную патологию.

1. Нарушение структуры фиброзной оболочки, через которую происходит выделение внутриглазной жидкости . Первопричиной может быть механическая травма, несостоятельность послеоперационных швов, сдавление глазного яблока.
2. Травмы зрительного аппарата , приводящие к разрушению стекловидного тела (свыше 33% объёма), уменьшению синтеза водянистой влаги, прекращению кровоснабжения и иннервации глазных оболочек.
3. Системные патологии (острые инфекционные патологии, обезвоживание, системная гипотония, сахарный диабет, тиреотоксикоз).

Симптомы глазной гипотонии

Клинические проявления во многом схожи с симптоматикой глаукомы.

1. Сужение объёма видимого изображения . Поля зрения так же уменьшаются по периферии, но процесс занимает гораздо больше времени до полной слепоты – несколько десятков лет.
2. Периодические боли в глазных впадинах , возникающие при выраженных падения внутриглазного давления.
3. Помутнение хрусталика . Данное состояние на начальных этапах проявляются снижением конвергенции и аккомодации, а на конечных – образованием чётко выраженного пятна при осмотре окружающих предметов.
4. Мелькание мушек или точек перед глазами , вызванное отёком центрального нерва.
5. Отслойка сетчатки .

Диагностика

Основным методом выявления патологии по-прежнему остаётся тонометрия. Уровень глазного давления опускается ниже 5 мм. рт. ст. Для выявления нарушений со стороны зрительного аппарата, вызванных заболеванием, используются такие методы, как:

• определение остроты и ширины полей зрения;
• осмотр глазного дна;
• проведение фильтрационной пробы Зайделя;
• исследование глазного яблока с помощью ультразвука.

Лечение пониженного офтальмотонуса

Если имеет место нарушение целостности оболочек глаза, то первым этапом лечения будет достижение восстановления герметичности глазного яблока. Если организм человека претерпел значительные потери массы стекловидного тела, то вводятся его заменители (силикон или гиалон). С целью коррекции давления назначаются следующие группы препаратов.

1. Сосудорасширяющие средства – необходимы для увеличения кровотока в секретирующем водянистую влагу аппарате глаза. Используются ксантинола никотинат и эуфилин.
2. Препараты, повышающие микроциркуляцию . Нужны для восстановления атрофированных структур и предотвращения дегенеративных изменений в будущем. Отлично себя зарекомендовали пентокифиллин и реополиглюкин.
3. Циклоплегические мидриатики – повышают напряжение внутриглазных мышц, способствуя повышению внутриглазного давления. Единственным препаратом из данной группы является сульфат атропина, вводимый субконъюнктивально.

При неэффективности или как дополнение к медикаментозной терапии может быть назначена лазерная стимуляция цилиарного тела. После воздействия лазерного луча образование увеличивает секрецию внутриглазной жидкости.

Видео - Внутриглазное давление: симптомы и лечение

Здоровое зрение – залог счастливой и полноценной жизни. Поэтому, глаза нуждаются в особом уходе. Для здоровья зрения важно правильное питание, а также регулярный осмотр у окулиста. Правильный уход за здоровьем поможет сохранить острое зрение на долгие годы. Повышение глазного давления может стать одной из причин частичной или даже полной утраты зрения. Поэтому так важно знать, какие бывают симптомы повышенного глазного давления.

Симптомы повышенного внутриглазного давления

Повышение глазное давление может привести к развитию разных заболеваний органов зрения, например, к глаукоме. Как правило, на начальном этапе развития этого заболевания симптомы повышенного внутриглазного давления не бывают ярко выраженными. Но именно на начальном этапе глаукому можно лечить неоперативным путем.

Поэтому, чтобы своевременно выявить повышенное внутриглазное давление нужно хотя бы раз в год планово проходить осмотр у окулиста. Как правило, повышенное внутриглазное давление чаще встречается у людей после сорока лет. Внутри глаз содержится специальная жидкость, которая питает роговицу и другие составляющие глаза. Она циркулирует внутри глаза, но бывает так, что отток этой жидкости нарушается, и она начинает постепенно скапливаться внутри глаза. Это и приводит к повышению внутриглазного давления у человека.

Накоплению жидкости внутри глаза способствуют разные факторы. Один из них – это ожирение. К этому явлению могут привести вредные привычки, малоподвижный образ жизни и другие факторы. Ведь наш организм – это единое целое и все органы и системы в нем тесно связаны между собою. Нарушение в работе одной системы неизбежно ведет к нарушению работы всего организма.

Среди симптомов глаукомы числится и сужение поля зрения. Это можно проверить, пройдя специальную диагностику в кабинете офтальмолога. А еще при глаукоме может возникать сетка перед глазами, которая затуманивает зрение. Сопутствовать вышеперечисленным симптомам могут рези в глазах или постоянное переувлажнение конъюнктивы глаза. Глаза могут краснеть и слезится. Могут возникать болевые ощущения в области глаз или вокруг глаз. Все эти симптомы должны насторожить и побудить человека обратиться к окулисту для обследования и диагностики.

Первые признаки повышенного глазного давления

Как же распознать первые признаки повышенного глазного давления? Один из первых симптомов – это быстрая утомляемость глаз. Из-за того, что многие люди сталкиваются с повышением внутриглазного давления уже после сорока, они начинают списывать такую утомляемость на возраст и старение. Но не стоит рисковать. Если чувствуете, что со зрением что-то не так, обращайтесь за консультацией к окулисту.

Еще один симптом – это снижение зрения. А еще это могут быть головные боли. Их легко списать на мигрень, но их причиной вполне может быть и повышенное давление внутри глаз. Как правило, эти симптомы могут появляться и исчезать, но никогда не проходить совсем. Это должно встревожить человека, ведь первые признаки повышенного глазного давления помогут выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить его тяжёлое течение.

Важно понимать, что лучше перестраховаться и проверить глаза при первых же подозрениях на повышение глазного давления. Чем впоследствии проходить длительный курс лечения или подвергнуться операции на органах зрения.

Что делать при симптомах повышенного глазного давления?

Итак, первым делом, если вы заподозрили, что у вас может быть повышенное внутриглазное давление, нужно обратиться к врачу. Во время осмотра вам предложат измерить глазное давление. Важно понимать, что при его измерении вам закапают в глаза специальные капли. Это может быть Атропин – капли для расширения зрачка. Некоторое время после этой процедуры у вас будет затуманенное зрение, поэтому, важно не ехать к врачу на автомобиле и не идти в одиночку.

Что делать при симптомах повышенного глазного давления, если ваши подозрения подтвердились? Здесь важен комплексный подход к своему здоровью. Важно выявить, что привело к повышению давления внутри глаз. Если это плохое питание, ожирение и малоподвижный образ жизни, то медикаментозное лечение нужно дополнить зарядкой, диетой и избавлением от вредных привычек.

Как правило, врачи выписывают лекарства, которые дополнительно питают глаза. Например, врач может назначить капли Ксалатан. Эти капли помогают улучшить отток жидкости из глаз. Эти капли нужно капать всего лишь раз в сутки. При этом, дозировка не должна превышать одной капли в глаз. Вводить препарат можно взрослым и людям преклонного возраста. Детям это лекарственное средство не рекомендовано, так как не было произведено клинических испытаний для детей.

В Ксалтана есть и противопоказания. Глаукома бывает двух видов. При закрытоугольной глаукоме эти капли применять нельзя. Детский возраст также числится среди противопоказаний к применению данного препарата. А также его нельзя использовать для лечения глаукомы, если у пациента есть непереносимость или аллергия на один из компонентов препарата.

Еще один препарат, который могут назначать для лекарственного лечения глаукомы – это Траватан. Этот препарат, как и Ксалтан, относится к простогландинам, то есть к препаратам, которые помогают жидкости лучше циркулировать в глазах и предотвращают ее застой. А значит помогают снижать внутриглазное давление. Траватан тоже нужно закапывать лишь один раз в день по одной капле в каждый глаз.

Побочные эффекты могут возникать при передозировке лекарства. Проявляются они в виде покраснения глаз и раздражения слизистой глаза. Среди противопоказаний к применению этого препарата числиться беременность, а также детский возраст. Если есть аллергическая реакция на один из компонентов препарата, его тоже нельзя применять для лечения глаукомы.

Следующая группа препаратов, которые используют для лечения глаукомы без операционного вмешательства – это холиномиметики. Данные препараты суживают зрачок глаза. Карбохол – один из таких препаратов. Применять этот препарат нужно до 4 раз в сутки. При этом в каждый глаз нужно закапывать по 2 капли за раз. Эти капли нельзя применять, если есть нарушения в роговице глаза. Среди побочных эффектов есть жжение и болевые ощущения после закапывания.

Еще одна группа препаратов для медикаментозного лечения глаукомы – это симпатомиметики. Эти препараты действуют на клетки нервной системы в глазу и помогают улучшить отток водянистой жидкости. Один из таких препаратов – это адреналин гидрохлорид. Для лечения применяют 2 процентный растров препарата. Как правило, побочные эффекты от такого лечения могут возникнуть через один или более месяцев после начала его применения. Закапывают этот раствор по 2 раза в день. Среди противопоказаний к применению числится гипертония.

Совместно с вышеперечисленным медикаментозным лечением глаукомы, целесообразно вести подвижный образ. Он может усилить эффект такого лечения и улучшить его результаты. Еще один способ лечения – это операция на глазах. Но иногда удаётся обойтись и лазерным лечением глаз. Поэтому, чем раньше вы обратитесь за консультацией к врачу, тем меньше риск применения хирургического вмешательства.

Понимание сути проблемы и знание симптоматики поможет вам избежать серьезных последствий для органов зрения. Если вы знаете, какие бывают симптомы повышенного глазного давления, вы можете своевременно пройти осмотр у врача, излечить эту проблему и сохранить здоровье глаз.

Все взаимосвязано - это орган, обладающий сложным устройством. Постоянно в глазных яблоках циркулирует жидкость, и если отток и приток не нарушен, то внутриглазное давление (ВГД) глаза будет на нормальном уровне. При накоплении этой жидкости нервные окончания передавливаются, деформируются сосуды и развивается глаукома.

Поддержание офтальмотонуса обеспечивает нормальную форму глаза и хорошее зрение. Патологическое нарушение ВГД грозит многочисленными осложнениями.

Допустимы небольшие колебания показателей в течение дня, примерно на 2-5 мм. Что интересно, в разных в глазах давление может отличаться. Но если эти изменения лежат в пределах нормы, то такая особенность не патологическая.

В большинстве случаев измерение ВГД происходит по Маклакову. Несмотря на небольшое неудобство процедуры, она является одной из самых точных.

Нормы глазного давления для разного возраста и в разных случаях /h2

Показатели нормального (оптимального) внутриглазного давления для каждого возраста существуют свои. Норма у взрослых обычно отличается от нормы для детей, поскольку строение глаза хоть и одинаковое, но его размеры разные. С 40 лет риск появления проблем с глазами повышается, и показатели давления изменяются в первую очередь. Однако изменения могут начаться и раньше, и виной тому может быть какое-либо заболевание.

ВГД у молодых

Внутриглазное давление у детей в норме до 10 лет находится в диапазоне 12-14 мм рт. ст. Чем старше становится ребенок, тем больше становится глазное яблоко и, соответственно, увеличивается ВГД. К 12 годам оно уже достигает значений от 15 до 21 мм рт. ст.

В молодом возрасте глаз у мужчин и женщин имеет мало физиологических различий, поэтому внутриглазное давление считается нормальным, если по ртутному столбу будет от 15 до 23 мм. Если значение будет выше (от 27 мм) и диагностика выявляет, что офтальмотонус практически постоянно повышен, то можно говорить о начальной стадии заболевания. При постоянном перенапряжении глаз дневные колебания могут быть выше нормы, поэтому в таких ситуациях нужно следить за тем, не беспокоят ли симптомы ВГД.

ВГД в 50-60 лет

Показатели глазного давления у женщин после 50 изменяются в большинстве случаев, но выше всего риск его повышения у пожилых людей после 60 лет. На это влияют прежде всего именно возрастные изменения, когда само глазное яблоко подвергается изменениям, отток жидкости затруднен и роговица деформируется.

Нормальными являются следующие показатели:

• норма внутриглазного давления у людей после 50 лет - до 23 мм рт. ст.;
• человеку около 60 лет - выше 23 мм.
• пациенту 65 лет или более - 26 мм рт. ст.;

Изменение глазного давления у мужчин после 50 тоже происходит, но без резких скачков, плавно. В целом показатели находятся на уровне женских, поэтому они не должны превышать 23-24 мм рт. ст. При наличии каких-либо хронических болезней они могут быть несколько выше.

В период менопаузы, а также при низком показателе эстрогенов в крови у женщин наблюдается тенденция к увеличению ВГД.

Если у человека имеется глаукома, то особо выделенных границ «норм» нет. Важно планомерно предпринимать действия по понижению ВГД, так как на последних стадиях значения приближаются к 35 мм рт. ст.

Как проверяют глазное давление

Опытные окулисты зачастую даже, по визуальной оценке, состояния глаз способны определить наличие проблем с офтальмотонусом, например, при осмотре и пальпации. На это указывают изменения глазного дна, краснота, низкая степень упругости яблока. Но измеряется давление глазного дна в цифровом значении всегда посредством специальных приборов:

1. Пневмотонограф. Принцип работы строится на измерении упругости роговицы, на которую направляют воздушный поток.

2. Электротонограф. Оценивает скорость оттока и вырабатывания глазной жидкости, выдавая на этой основе данные.

3. Тонометр Маклакова. Вначале используют капли с обезболивающим действием, а после на глаз окулист опускает выкрашенный в специальную краску небольшой грузик. Под воздействием давления глазное яблоко меняет свою форму, а после грузик прикладывают к бумаге. Оставшаяся краска оставляет след и после замеров линейкой устанавливают показатели ВГД. Чем оно будет выше, тем сильнее деформируется глаз.

Лучше всего, если ВГД будет несколько раз замеряться в течение дня, чтобы установить тенденцию изменений и определить, нет ли у них патологической природы. При постановке диагноза учитывают и возраст пациента.

Симптомы отклонения глазного давления от нормы

Если какое-либо заболеваний приводит к повышению ВГД, то длительное время показатели могут быть неизвестны больному, поскольку протекает это состояние без значительных признаков. Они зачастую возникают гораздо больше, когда появляется большое количество осложнений.

Симптомы повышения ВГД таковы:

• ухудшается очень быстро зрение;
• болевые ощущения в глазных яблоках, висках;
• чувство летающих «мушек» перед глазами, тяжести, проблемы со зрением, затуманенность;
• сужается и ограничивается зрительное поле;
• боли в голове;
• видимость ночью или в сумерках снижается.

Внутриглазное давление может и понижаться, а сопровождается этот процесс такими признаками:

• человек реже моргает;
• глаза выглядят сухими, пропадает влажность;
• глазное яблоко выглядит ввалившимся;
• раздражение и сухость;
• зоркость медленно ухудшается.

Основные причины повышенного глазного давления

Очень большое влияние на состояние глаза оказывает наличие предрасполагающих к повышению давления факторов. Если у человека в возрасте имеется гипертония, проблемы с сердцем и плохая наследственность, то можно ожидать быстрого развития близорукости или более серьезных заболеваний. Например, норма глазного давления при болезни глаукома далека от нормальных показателей, что увеличивает риск слепоты во множество раз.

Причины повышения показателей ВГД самые разные:

1. Хроническое переутомление глазного аппарата.
2. Сердечно-сосудистые патологии, особенно запущенные на тяжелых стадиях.
3. Проблемы со щитовидной железой, общим обменом веществ.
4. Миопия.
5. Постоянный стресс.
6. Патологическая нехватка витаминов.
7. Хронические болезни почек.

ВГД может повыситься временно под воздействием кратко действующей причины, например, при нервном переживании, а после состояние приходит в норму. Хуже всего, когда оно постоянно превышает допустимые показатели.

Плохо сказывается на глазном аппарате и пониженное ВГД. В данном случае близорукость развивается медленнее, но все же слепота тоже угрожает человеку. Патологическое снижение наблюдается при отслойке сетчатки, диабете, гепатитах и низком АД.

Опасность повышенных показателей

Квалифицированные окулисты рекомендуют пациентам в возрасте регулярно, т. е. хотя бы раз в 6-7 месяцев являться на осмотр для того, чтобы измерить ВГД. Зрительный аппарат с 40 лет подвергается изменениям, связанным со старением организма, что автоматически увеличивает риск офтальмологических проблем. Если стараться избегать повышения внутричерепного давления, своевременно его лечить, можно снизить вероятность осложнений.

Опасность постоянно высокого внутриглазного давления заключается в том, что его долгое время сложно обнаружить. За этот период может произойти снижение остроты зрения. Чем дольше отсутствует необходимое лечение, тем серьезнее последствия. Может развиться глаукома, отслоение сетчатки, что приведет к частичной либо полной утере зрения. Ежегодные проверки и поддержание нормального артериального давления во много раз снижают вероятность подобных осложнений.

Миллионы людей в мире страдают повышенным внутриглазным давлением. Между тем данный симптом часто сигнализирует о приближении серьёзного заболевания глаз – глаукомы. После 40 лет глаукома наблюдается примерно у 2,4% населения, а с 75-летнего возраста – у 7-8% людей. Как измерить внутриглазное давление? К чему ведут повышенные или пониженные показатели давления? Об этом мы расскажем в нашем материале.

Определение заболевания

Глаукома (в пер. с греч. – «лазурный», «цвет морской воды») – , получившее своё название ввиду зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии острого приступа заболевания. Отсюда же происходит и второе название этой патологии – «зелёная катаракта».

Сегодня под глаукомой понимают хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости, в сетчатке и в зрительном нерве, которые приводят к появлению типичных дефектов в поле зрения и развитию краевого углубления диска зрительного нерва.

До настоящего времени ещё не установлены точные причины возникновения и механизма развития глаукомы, поэтому болезнь часто выявляют уже при острой стадии, когда последствия бывают необратимы.

Особенности и симптомы глаукомы:

• Повышенное внутриглазное давление;
• Характерное поражение волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия, которая приводит к его .

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, даже у новорожденного, но распространённость заболевания наиболее высока в пожилом и старческом возрасте. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты.

Определение глазного давления

Внутриглазным называется давление, которое оказывает жидкость, находящаяся в передней камере глаза, и на глазную стенку. Внутриглазное давление имеет определённую фиксированную величину, за счёт которой поддерживается нормальная форма глазного яблока и обеспечивается нормальное зрение.

Состояние органа зрения зависит от показателей внутриглазного давления. За счёт постоянного давления жидкости внутри глаза поддерживаются его размер и форма. Если показатель давления изменится, то оптическая система глаза не сможет функционировать в нормальном режиме.

Глаз человека – это сложная система с чёткой саморегуляцией. Внутриглазное давление не должно падать ниже 18 мм рт. ст. и не подниматься выше 30 мм рт. ст. Как только данный механизм регуляции сбивается в ту или иную сторону, непременно ухудшается зрение и развиваются офтальмологические заболевания.

Внутриглазное давление в норме имеет постоянную величину и у здорового человека не меняется. Но оно может немного колебаться в течение суток.

Утром, сразу после сна, показатель внутриглазного давления находится на более высоких цифрах. Скорее всего, это связано с горизонтальным положением тела и преобладанием в ночное время блуждающего нерва.

К вечеру внутриглазное давление постепенно снижается. Разница между вечерними и утренними показателями может составлять не более 2 – 2,5 мм рт. ст.

Только при условии здорового показателя внутриглазного давления возможно поддержание нормального обмена веществ в глазном яблоке.

Отклонения

Каковы наиболее распространённые причины и симптомы снижения и повышения внутриглазного давления?

Пониженное глазное давление

• Гипотония , т. е. падение артериального давления. Сегодня доказано, что внутриглазное давление связано с кровяным. При общей гипотонии падает давление в капиллярах глаза, в результате чего уменьшается и внутриглазное давление.
• Проникающие травмы глаза. При сильных травмах снижается внутриглазное давление, при этом зрение ухудшается, в результате начинается атрофия глазного яблока.
• Воспалительные заболевания глазного яблока : воспаление сосудистой оболочки глаза (), воспаление радужной оболочки (ирит).
• . В этом случае нарушаются механизмы образования внутриглазной жидкости.
• Обезвоживание (отмечается при тяжёлых инфекциях и воспалительных заболеваниях, например, при холере, дизентерии, перитоните).
• Кетоацидоз – острое состояние, которое возникает у больных сахарным диабетом.
• Тяжёлые заболевания печени.

Симптомы снижения внутриглазного давления:

• У пациента утрачивается обычный блеск глаз, возникает ощущение сухости.
• Западение глазных яблок (наблюдается в тяжёлых случаях).
• Постепенное ухудшение зрения.
• При длительном течении заболевания глаз постепенно уменьшается в размерах. Со временем это становится заметно внешне.

При снижении внутриглазного давления отмечается довольно скудная симптоматика. Иногда болезнь сопровождается только одним признаком – ухудшением зрения. Отсутствуют такие симптомы, как боль и головокружение.

Повышенное глазное давление

В зависимости от продолжительности течения болезни различают 3 разновидности повышения артериального давления:

1. Транзиторное, при котором внутриглазное давление повышается однократно на короткое время, но затем снова возвращается к норме.
2. Лабильное: ВГТ повышается периодически, но затем снова возвращается к нормальным показателям.
3. Стабильное, когда давление повышено постоянно.

Причины

Наиболее частые причины транзиторного повышения внутриглазного давления:

ВГД регулируется нервной системой и некоторыми гормонами. При нарушениях данных механизмов регуляции оно может повышаться. Зачастую это состояние в дальнейшем переходит в глаукому. Но на начальных этапах какие-либо симптомы могут вообще отсутствовать.

Вторичное повышение ВГД является симптомом различных заболеваний глаз:

• Опухолевые процессы;
• Воспалительные заболевания: ириты, иридоциклиты, увеиты;
• Травмы глаза.

Главная причина постоянного повышения ВГД – глаукома. Чаще всего глаукома развивается во второй половине жизни. Но она может носить и врождённый характер. В этом случае заболевание известно как «водянка глаза».

Симптомы

При незначительном повышении внутриглазного давления симптомы могут вообще отсутствовать. Нарушение может быть заподозрено только на приёме у офтальмолога.

У многих людей, страдающих повышенным внутриглазным давлением, отмечаются неспецифические признаки, такие как:

• Боль в глазах (которой зачастую не придаётся должное значение);
• Повышенная утомляемость глаз;
• Дискомфорт при длительной работе за компьютером, в плохо освещённом помещении, при чтении книг с мелким шрифтом;
• Покраснение глаз;
• Нарушение зрения.

Для стойкого повышения внутриглазного давления при глаукоме характерны следующие симптомы:

• Сильные боли в глазах;
• Головные боли мигренозного характера;
• Прогрессирующее ухудшение зрения;
• Радужные круги, так называемые «мушки» перед глазами;
• Нарушение сумеречного зрения;
• Уменьшение полей зрения – пациент хуже видит предметы «краем глаза».

При остром приступе глаукомы ВГД может повышаться до 60 – 70 мм рт. ст. При этом возникает резкая, сильная боль в глазу, падает острота зрения, отмечаются головокружение, тошнота и рвота. Данное состояние требует немедленной врачебной помощи.

Повышение внутриглазного давления ведёт к атрофии зрительного нерва. В результате снижается зрение, иногда до полной его утраты. Поражённый глаз становится слепым. Если атрофируется только часть нервных пучков, изменяется поле зрения, из него могут выпадать целые фрагменты.

В результате атрофии или разрыва сетчатки может возникнуть её отслойка. Это состояние также сопровождается значительными нарушениями зрения и требует хирургического лечения.

Методы измерения давления

ВГД можно измерить несколькими способами.

Методика самостоятельного «прощупывания» глаза

Внутриглазное давление можно проконтролировать самостоятельно, правда, в этом случае мы получаем только примерный результат. Делается это на ощупь. Через сомкнутые веки нужно осуществить небольшое надавливание. В норме палец должен почувствовать упругий шарик, который слегка продавливается. Если же глаз твёрдый, как камень, и никаким образом не деформируется при надавливании – значит высока вероятность того, что внутриглазное давление повышено.

В том случае, если шарообразная форма вообще не прощупывается, а палец как бы «проваливается» внутрь глаза, это свидетельствует о сильном снижении внутриглазного давления.

Измерение ВГД с помощью специальных аппаратов

Точное измерение ВГД проводится в специализированных клиниках по назначению офтальмолога. С этой целью применяют , русского исследователя, который сам и разработал данный способ.

Перед проведением тонометрии глаза необходимо снять контактные линзы (если пациент их носит). Далее врач проводит анестезию глаз. В них дважды (с интервалом в 1 минуту) закапывают капли Дикаина – анестетика, который действует так же, как Лидокаин и Новокаин . Затем пациенту предлагают лечь на кушетку, фиксируют его голову и просят смотреть в определённую точку. На глаз устанавливается небольшой окрашенный груз. Это неприятно, но совсем не больно. Надавливая на глаз, груз немного деформирует его. Степень деформации зависит от того, насколько высоко ВГД. Небольшая часть краски останется на глазу, а затем просто смоется слёзной жидкостью.

ВГД измеряется на каждом глазу дважды. После этого делают отпечаток оставшейся на грузе краски. По интенсивности окраски определяют показатели внутриглазного давления на обоих глазах.

Существует портативный вариант прибора Маклакова. Врач осуществляет надавливание на глаз пациента с помощью устройства, похожего на шариковую ручку. Эта процедура также является безопасной и безболезненной, поскольку предварительно проводится анестезия.

Бесконтактная тонометрия

Существует также бесконтактная тонометрия. При этом на глаз не помещают груз. осуществляется с помощью потока воздуха, направленного в глаз. Эта методика менее точна.

Профилактика глаукомы

Одной из главных профилактических мер является регулярное посещение окулиста, который будет измерять глазное давление.

Способы профилактики нарушений глазного давления:

• Ежедневная зарядка для глаз;
• Полноценный отдых;
• Регулярные занятия спортом;
• Качественное питание;
• Приём витаминных комплексов;
• Умеренное потребление напитков с высоким содержанием кофеина;
• Отказ от алкоголя.

Помните о том, что глаза устают от чрезмерного напряжения. Давайте им отдых, не перенапрягайте зрение, сидя у компьютера.

Видео

Выводы

Итак, мы выяснили, что внутриглазное давление необходимо поддерживать на нормальном уровне. В ином случае может развиться коварное и опасное заболевание – глаукома, которое может привести к полной потере зрения. Регулярно посещайте офтальмолога, особенно если ваша работа связана с напряжением глаз. Не забывайте о том, что ваши глаза нуждаются в отдыхе и в выполнении ежедневной зарядки.