Лечебный (классический) массаж. Техника массажа. Детский массаж Показания для лечебного массажа
Термин «массаж» имеет французские корни. Произошел он от глагола «masser». Переводится это слово как «растирать». Описания технических приемов массажа были найдены в египетских папирусах. У этого народа данную процедуру позаимствовали древние греки. Именно они и стали использовать массаж для лечения различных заболеваний. Сейчас это одно из направлений мануальной терапии, обладающее широчайшим спектром применения.
Наиболее часто массаж используется параллельно с методами физиотерапии. Реже процедура выполняется сама по себе. Например, когда массаж рекомендуется с целью расслабления. Сегодня это направление мануальной терапии отличается разнообразными формами, что может объясняться веяниями моды, а также успехами маркетинга. Однако различают массаж только по выполняемым манипуляциям. К тому же его лечебное назначение и цели остаются, как и прежде, классическими.
Применение
Для успокоения, обезболивания, а также расслабления тканей опорно-двигательной системы;
- для уменьшения усталости (психологической и физической), а также для снижения мышечного напряжения;
- для стимулирования костно-мышечного аппарата;
- для улучшения лимфо- и кровообращения, а также для активизации обмена веществ в организме;
- для усиления функции сальных и потовых желез;
- для расширения сосудов кожных покровов.
Существуют различные виды классического массажа. К ним относят лечебный и спортивный, косметический и гигиенический типы процедуры. Есть и такой вид, как самомассаж.
Область применения
Массаж назначается пациенту в качестве лечебного и реабилитационного средства при таких проблемах:
Различных патологических процессах, протекающих в опорно-двигательном аппарате (гематомах, посттравматической отечности, околосуставных и люмбаго и т.д.);
- необостренном типе ревматических заболеваний двигательной системы;
- сосудистых патологиях (варикозе, лимфодеме, трофических язвах);
- болезнях нервной системы (стрессе, переутомлении, бессоннице, параличе);
- заболеваниях органов дыхания (астмах, хронических бронхитах и т.д.);
- патологиях пищеварительного тракта (запорах, метеоризме, спазмах в кишечнике).
Массаж может использоваться в косметических целях для устранения целлюлита и лимфатических отеков. Его применяют при задержке жидкости в тканях, усилении тонуса мышц и кожи, а также при избыточном весе.
Основные приемы
Техника массажа включает такие движения, как растирание, поглаживание и разминание. Кроме того, используются вибрационные и ударные приемы. Во время проведения процедуры имеют место и пассивные движения.
Техника массажа, как и все в сегодняшнем мире, не стоит на месте. Появляются новые методы и виды этого направления мануальной терапии. Однако основой всех недавно появившихся техник массажа являются описанные выше движения. Освоив их, довольно просто научиться любым новым приемам.
Поглаживание
С этого движения начинается любой массаж. При выполнении данного приема ладонь массажиста должна свободно перемещаться по коже пациента. При этом производится давление невысокой интенсивности.
Техника массажа предусматривает применение этого движения не только в начале процедуры, но и в ее конце. Производят поглаживание и между другими манипуляциями (растиранием, вибрацией и т.д.). Направление, в котором движется рука массажиста, должно быть в сторону близко расположенных лимфатических узлов. На этот прием отводится от пяти до десяти процентов всего времени сеанса. Основной целью данного движения является разогрев кожи и подкожных структур для их подготовки к более глубоким воздействиям.
Медленное и мягкое выполнение приема позволяет успокоить нервную систему. Это уменьшает болевые симптомы, что особенно важно при травмах, а также патологиях нервно-мышечной системы. Поглаживание позволяет ускорить ток лимфы, так как выполняется по направлению к крупным узлам этой системы. Прием способен оказать заметное воздействие на кожу. Во время поглаживания удаляются отмершие клетки эпидермиса, микробы и пыль. При этом происходит активизация работы сальных и потовых желез. Улучшается дыхание кожи, ее питание, а также кровообращение.
Растирание
Это второй прием, который предусматривает техника массажа. Он идет следом за поглаживанием. Растирание выполняют костяшками пальцев, ладонью, ее ребром или при помощи больших пальцев рук. Во время этого приема должно оказываться значительное давление на кожу пациента. Цель, которую преследует растирание, - воздействие на глубокие слои кожных покровов.
Вариантов выполнения данного приема существует великое множество. Растирание может быть глубоким и поверхностным, спиралевидным и шпицеобразным, а также с давлением, оказываемым двумя руками, и гребнеобразным.
Техника классического массажа использует этот прием для растяжения и смещения тканей в разных направлениях. При растирании пациента руки специалиста не скользят по коже. Они должны ее смещать и сдвигать. На этот прием техникой классического массажа отводится тридцать-сорок процентов времени всего сеанса.
Растяжение и смещение тканей способствует расширению сосудов, что является предпосылкой для усиления кровообращения. Как правило, у пациента на один-два градуса повышается температура кожных покровов. Ткани получают большее количество кислорода и питательных элементов, а также быстрее избавляются от различных шлаков.
Классический лечебный массаж включает растирание как возможность более быстрого рассасывания патологических отложений, а также рубцов и накопленной в тканях жидкости. Энергичные движения способны значительно повысить тонус мышц.
Растирание является основным приемом во время массажа суставов. Такая процедура особенно полезна после травм. Она позволяет увеличить подвижность сустава. При растирании снижается возбудимость нервной системы. Кроме того, данный прием позволяет значительно уменьшить болевые ощущения при невралгиях и невритах. В данном случае специалист должен выполнять глубокие растирания по ходу расположения нервных стволов.
Разминание
Техника проведения массажа предусматривает более сильное по сравнению с предыдущими движениями влияние на мышцы и ткани организма пациента. Это становится возможным при проведении разминания, которое следует за растиранием.
Именно этот прием предусматривает техника лечебного массажа в случае манипуляции в воротниковой зоне. Он также эффективен в области конечностей и спины. Разминание можно назвать основным движением при выполнении спортивных и лечебных массажей.
Основной задачей данной манипуляции является захват и разминание руками тех слоев ткани и мышц, которые расположены очень глубоко. Это позволит улучшить лимфодренаж и отток крови из вен. Также возрастает подвижность самих тканей и мышц во время того, как проводится массаж.
Техника выполнения разминания очень сложна. Ей невозможно научиться дистанционно. Дело в том, что массажисту необходимо определять состояние, в котором находятся мышечные волокна, при помощи прикосновения к коже пациента кончиками пальцев. Только в том случае, когда человек освоил технику этого приема, он способен сделать классический массаж. Но помните, что видео никогда не сможет передать те знания, которыми владеет опытный специалист.
Классическим массажем на разминание отводится практически шестьдесят процентов времени всего сеанса. По своему воздействию данный прием нередко сравнивают с пассивной гимнастикой и рекомендуют его использование для устранения атрофии мускулатуры скелета.
Во время разминания в сухожилиях, мышцах и суставных сумках возбуждаются рецепторы, что положительно влияет на работу нервной системы. Характер этих трансформаций напрямую зависит от силы, темпа, а также длительности массажной процедуры.
Ударные приемы
Они являются последними в основной фазе массажа. Выполнение ударных приемов производится посредством похлопывания, встряхивания и поколачивания пальцами и кистями специалиста по телу пациента. Ритмичные удары способствуют повышению венозного давления и снижению микроциркуляции венозной крови. Если прием выполняется при помощи быстрых и энергичных ударов, то тонизируется нервная система, становится ощутимым обезболивающий эффект. Ударными массажными приемами пользуются как отвлекающей тактикой. Они позволяют устранить боль при обработке соседнего с болезненным участка.
При помощи ударных приемов производится воздействие и на внутренние органы. Например, поколачивание грудной клетки позволяет снизить артериальное давление и частоту пульса.
Массаж позвоночника
Обычным явлением в современном мире являются боли в спине. Одним из методов решения данной проблемы является массаж. И не удивительно, что люди, у которых болит спина, часто обращаются к специалисту для проведения оздоровительных сеансов. Стоит сказать, что такой процедуры, как позвоночника, нет. Специалист воздействует на мышцы в области спины. При этом он не затрагивает позвоночник.
Во время проведения оздоровительного массажа спины специалист воздействует на связки и мягкие ткани. Движения рук позволяют запустить в организме пациента множество положительных процессов. Для человека, у которого болит спина, главное - расслабить мышцы и активизировать кровообращение. Данный процесс позволяет получить и еще один результат. Им является активизация кровообращения в межпозвонковых дисках. Также запускается процесс, позволяющий восстановить хрящевые ткани. Мышцы во время процедуры расслаблены, позвонки легче встают на место. Именно поэтому способен устранить защемление нервных окончаний спинного мозга и ликвидировать основной источник болевых ощущений в спине.
Массаж при остеохондрозе
Данную патологию диагностируют у пациентов разного возраста. Основной ее причиной является деформация межпозвоночных дисков.
Лечебный способен помочь при первых признаках заболевания. И не удивительно. Патология способствует появлению мышечного спазма, а мягкие движения, которые производят руки специалиста, способны расслабить напряженные ткани и освободить защемленные окончания нервов.
Наибольший эффект позволят получить сеансы классического ручного массажа, которые будут проведены с участием опытного специалиста, имеющего медицинское образование. Такие манипуляции снимут или уменьшат боль, укрепят мышцы и предупредят рецидив патологии. В случае обострения остеохондроза специалист будет воздействовать на безболезненные участки тела, которые связаны с областью патологии рефлекторно.
Какова же техника подобного массажа? Она подразумевает применение таких приемов, как поглаживание и выжимание, разминание и потряхивание, растирание, пассивные и активные движения с прилагаемым сопротивлением, а также встряхивание и удары. Если наблюдается обострение болезни, то воздействие на патологическую область изменяется от сеанса к сеансу. В начале курса используются менее активные движения. Затем степень их силы постепенно наращивается. Массажист при этом должен ориентироваться на состояние пациента.
В настоящее время при остеохондрозе популярен Во время такой процедуры оказывается воздействие на особые зоны, находящиеся на теле пациента. Это точки, которые имеют рефлекторную связь с определенными нервами, кровеносными сосудами и мышцами. Помогает при остеохондрозе и электромассаж.
Проведение детского массажа
Эта процедура полезна для малышей, возраст которых составляет от двух-трех месяцев до года. Детский массаж является полезной процедурой. Он способствует развитию ребенка в эмоциональном, физическом, а также умственном плане.
Детский массаж родители могут проводить самостоятельно или возить чадо на сеансы к профессиональному специалисту. Процедуру проводят с двух-трехмесячного возраста. При этом понадобится соблюдать некоторые условия массажа. Так, проводить манипуляции можно только спустя час после еды или за тридцать минут до приема пищи. Нежелательны такие процедуры перед сном. Делать массаж малышам можно либо каждый день, либо через день. При этом не рекомендуется использовать крем. Это средство применяется только для взрослых.
Детский массаж выполняется при постоянном контроле реакции ребенка. Малыш не должен плакать и раздражаться. В противном случае манипуляции стоит немедленно прекратить. Основными приемами при проведении детского массажа являются поглаживание и растирание, разминание, а также вибрация. Движения должны быть нежными и мягкими. Особенно аккуратно следует выполнять разминание и вибрацию. Сеанс массажа рекомендуется проводить на протяжении пяти-семи минут.
Массаж сердца
Эту процедуру приходится делать при оказании первой помощи попавшему в беду человеку. Зная, чем характеризуется техника массажа сердца, можно спасти пострадавшего от гибели.
Каков же основной принцип данной манипуляции? Человек, потерявший сознание, находится в расслабленном состоянии. Именно это свойство мышечной ткани и используется при массаже. В такой ситуации становится возможным производить смещение костей грудной клетки таким образом, чтобы сердце сжалось между позвоночником и грудиной. Это нужно для выталкивания крови из сердечной мышцы. После этого важный орган расправляется. В него автоматически из сосудов попадает очередная порция крови. При повторении манипуляций поддерживается Оно стимулируется к работе и начинает биться самостоятельно.
Массаж сердца сопровождается искусственным дыханием. Давящие движения должны прилагаться к нижней части грудины, чтобы не травмировать ребра. Время одного надавливания составляет 1 секунду. Это позволит крови продвинуться к сердцу. После толчка руки необходимо оставить на грудине на полсекунды, и только после этого их убрать. Эффективность массажа становится очевидной при появлении у пострадавшего пульса во время надавливания. При этом должна уменьшиться синюшность кожи и слизистых, а впоследствии появляется самостоятельное дыхание.
Обучение массажу
Проведение лечебных и расслабляющих манипуляций необходимо всем. При отсутствии противопоказаний массаж нужен и детям, и взрослым, и пожилым людям. Особенно нуждаются в нем жители крупных городов. Массаж позволит им поддержать хорошее самочувствие и станет профилактикой различных недугов. Выполнение данной процедуры позволит эффективно бороться со стрессами и подарит красоту.
Хороший специалист по массажу востребован всегда. Он является лучшим помощником физиотерапевтов, реабилитологов, ортопедов и спортивных тренеров.
Как же освоить эту технику? Понадобится пройти курсы медицинского массажа. Учебные планы при этом доступны для понимания. Их может освоить даже тот, у кого нет медицинского образования. Курсы массажа знакомят слушателей с основами и приемами классического направления мануальной терапии. Нередко здесь же можно освоить и другие манипуляции. Это гигиенический и антицеллюлитный массаж различных видов. Учащиеся активно вовлекаются в процесс. При этом все люди, проходившие курсы массажа, могут закрепить полученные знания во время практических занятий. Как правило, пройти обучение желает тот, кто мечтает о карьере массажиста и стремится освоить основные приемы для проведения процедур своим близким.
Стоит сказать, что какой-либо специальной подготовки к занятиям на этих курсах не требуется. К концу учебы практически все начинают уверенно владеть ключевыми методиками данного направления мануальной терапии.
Лечебный массаж служит одним из наиболее эффективных средств, применяемых для избавления от различных патологических процессов и повреждений. Он оказывает действенную помощь в восстановлении нормального функционирования всех систем организма. Лечебный массаж входит в комплекс терапевтических курсов, прописываемых пациентам в больницах и поликлиниках. Его назначают отдыхающим в санаториях и профилакториях.
Лечебный массаж обладает определенной классификацией. Принцип разграничения зависит от характера болезни. Определенный назначают при восстановлении больного после полученных травм, а также при наличии патологий опорно-двигательного аппарата. Существуют назначения этой лечебной процедуры при болезнях органов системы дыхания. Особый вид массажа производится при патологии органов, относящихся к системе пищеварения. Кроме этого, методика лечебной процедуры может быть изменена в зависимости от того, какой характер носит то или иное заболевание, а также от причин его возникновения и клинической формы его проявления. В связи с этим при наличии сколиоза отличается от аналогичных назначений при позвоночном остеохондрозе. Помимо этого, методика лечебного воздействия на организм меняется с учетом различных стадий любого заболевания. При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.
Методические и технические приемы лечебного массажа аналогичны гигиеническому. Они включают в себя поглаживание кожных покровов и их разминание, а также растирание и вибрацию. Процесс лечения может быть более эффективным, если классическую процедуру массажа дополнить точечным или сегментарным.
Манипуляции должны сопровождаться приятными ощущениями тепла в теле пациента, улучшением его общего самочувствия, а также повышением жизненного тонуса массируемого. Проведя эту лечебную процедуру, можно изменить нервную возбудимость больного, улучшить деятельность практически всех внутренних органов, а также трофику ткани. Под воздействием лечебного массажа могут прийти в действие практически полностью утраченные рефлексы. Этот вид лечения способствует улучшению функционирования проводящих путей, усилению рефлекторных связей мышц, сосудов и внутренних органов с головным мозгом.
Положительное влияние оказывает лечебный массаж на периферические нервные окончания. При выполнении этой процедуры ослабевают или вовсе прекращаются боли, улучшается проводимость волокон ткани. Массаж в значительной мере ускоряет процесс восстановления нерва при его повреждении, предупреждая образование патологических процессов вторичного характера в мышцах и суставах, находящихся в области патологии.
Действие на организм этого вида процедур неразрывно связано с отдельными факторами окружающей среды. Эффективность воздействия значительно снижается, если после проведения, а также во время сеанса пациент испытывает какой-либо дискомфорт. В связи с этим желательно проводить лечебный массаж на дому.
При желании каждый может освоить методику проведения расслабляющих и профилактических процедур. Лечебный и воротниковой зоны принесет облегчение при головных болях и усталости, стрессах и нарушениях сна, а также снимет раздражительность. Механические воздействия на область спины нормализуют кровообращение, позволят стимулировать иммунную систему и укрепят мышечный скелет, что позволит удерживать в правильном положении позвоночник.
Лечебный массаж (медицинский массаж) – это проверенный годами, результативный метод терапии, который вот уже более сотни лет широко практикуется во всем мире для лечения разных недугов, травм и их последствий. Он имеет свою методику и правила выполнения, применяется в различных модификациях, обладает широким спектром показаний и небольшим перечнем противопоказаний.
Наряду с этим в зависимости от характера, вида и тяжести заболевания лечебный массаж может выступать как самостоятельным методом терапии, так и вспомогательным средством или составной частью комплексного лечения. Кроме того лечебный массаж незаменим в реабилитационной фазе, так как является эффективным средством, способствующим восстановлению нормальной деятельности организма после травмы или болезни.
Виды медицинского массажа
Весь лечебный массаж подразделяется на виды, которые обуславливаются различными техниками и приемами воздействия. Широко практикуются следующие виды медицинского массажа:
- Европейский классический медицинский массаж . Такой массаж производится в пострадавшей области тела либо на примыкающем к данной области участке (скажем, если прямое воздействие нельзя осуществить из-за гипса). В этом случае используются привычные приемы массажа, а также вспомогательные массажные средства.
- Точечный лечебный массаж . Данный вид массаж еще называют акупрессурой, в нем используются практически все те же приемы, что применяются в классическом. Однако воздействие происходит на определенные точки, расположенные на теле человека, которые называются рефлексогенными или биологически активными. Главная задача точечного массажа состоит в том, чтобы облегчить болевой синдром, снять спазмы мышц, убрать нервное напряжение. Как правило, осуществляется акупрессура посредством указательного или большого пальца, а также при помощи локтя. Широко востребован в последние несколько лет такой прием данного вида массажа, как надавливание.
- Периостальный лечебный массаж. Данный вид массажа благотворно воздействует на болевые точки тела, которые обладают рефлекторной связью с разными система организма или его внутренними органами. Его назначают при недугах скелетно-мышечной системы, при заболеваниях суставов при некоторых болезнях внутренних органов. Периостальный массаж положительно влияет на циркуляцию лимфы и крови, на процессы метаболизма и трофические процессы. Этот массаж необходимо проводить в тех болезненных точках, где сосредоточились неприятные, болевые ощущения. В этом случае следует принимать во внимание то, насколько выражена боль у человека.
- Соединительно-тканный медицинский массаж. Это массаж воздействует на соединительные ткани в рефлекторных участках. Чаще всего его назначают при патологии костно-мышечного аппарата и некоторых болезнях внутренних органов.
- Рефлекторный лечебный массаж. Данный вид массажа показан при различных болезнях внутренних органов. В его основе лежит учение о том, что весь организм человека – это целостная система и все ее части, так или иначе, взаимосвязаны. При рефлекторном массаже применяется механическая стимуляция участков кожи, где располагаются нервные окончания, связанные с зонами спинного мозга, который посылает импульсы к внутренним органам.
- Аппаратный медицинский массаж. Из названия становится понятно, что данный массаж производится не руками, а посредством неких аппаратов, специальных приборов, которые по-разному воздействую на организм человека. Лечение поврежденных органов и тканей может осуществляться инфракрасными и ультразвуковыми устройствами. Это также может быть электростимуляционный, баночный, вакуумно-роликовый и пневмовибрационный массаж.
- Самомассаж. Это такой вид массажа, когда пациент самостоятельно воздействует на определенную область своего тела. Такой массаж широко распространен во всем мире, а его задача заключается в оздоровлении организма, нормализации процесса циркуляции крови, усиления притока крови к внутренним органам, ускорения лимфотока, в общем улучшении самочувствия и более качественном питании тканей. Помимо этого самомассаж является достаточно эффективным средством для предупреждения и врачевания простудных заболеваний.
Обязательные правила применения лечебного массажа
Перед тем, как обратиться к медицинскому массажу, необходимо усвоить ряд правил:
- Данный вид массажа нельзя использовать без предварительной консультации с высококвалифицированным специалистом и его конкретных предписаний. Это не способ самолечения, а достаточно серьезная процедура, которая при правильном выполнении и назначении принесет пользу, а при неправильном – вред организму, даже может усугубить состояние пациента или его болезнь.
- Лечебный массаж - это всегда курсовая терапия, а значит не стоит рассчитывать на то, что после первой же процедуры или однократного сеанса все болезни вмиг исчезнут. В среднем, как правило, назначается порядка десяти, а то и пятнадцати сеансов.
- Периодичность сеансов определяет врач и обуславливается она характером и степенью недуга. В одних ситуациях лечебный массаж выполняется каждый день, в других – такая терапия растягивается на несколько недель и даже месяцев.
- При медицинском массаже необходим индивидуальный подход к каждому пациенту, то есть должны учитываться такие факторы, как возраст, общее состояние, имеющиеся заболевания, на основе которых врач выписывает заключение и определяет тот или иной вид массажа.
Когда назначается медицинский массаж?
Как уже говорилось ранее, медицинский массаж должен назначать только лечащий врач или другой высококвалифицированный специалист, опираясь на состояние и заболевание пациента. Следует признать, что этот вид лечения практически не имеет границ для своего применения. Его эффективность доказана в следующих случаях:
- болезни сердечно-сосудистой системы (порок сердца, коронарная болезнь, грудная жаба);
- повышенное или пониженное артериальное давление;
- заболевания нервной системы (атеросклероз, ДЦП, локальные поражения нервной системы, остеохондроз);
- болезни скелетно-мышечной системы;
- воспалительные процессы в суставах, в том числе хронических;
- переломы, ушибы, травмы и вывихи в реабилитационной фазе для устранения их последствий и всевозможных функциональных расстройств (утраченная подвижность суставов, формирование рубцовой ткани);
- нарушение осанки;
- невриты или невралгии, которые не находятся в стадии обострения;
- отложения солей;
- сильные головные боли;
- заболевания пищеварительного тракта (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, колит, нарушение двигательной функции толстого кишечника);
- болезни дыхательных путей (бронхит, астма, пневмония в фазе выздоровления);
- проблемы по гинекологии, офтальмологии, дерматологии;
- разрывы мышечных тканей, которые сопровождаются кровоизлияниями или их омертвением;
- ожирение;
- плоскостопие.
Что должен знать пациент, приходя на сеанс лечебного массажа.
- посетите душ перед процедурой массажа, поскольку кожа должна быть чистая;
- медицинский массаж выполняется минимум через час после последнего приема пищи. А, например, если проводится массирование области живота, то сеанс проводится не раньше, чем через три часа;
- после сеанса рекомендуется полежать в течение десяти минут и хотя бы на полчаса воздержаться от еды;
- на участке тела, который будет подвергаться воздействию, не должно быть открытых ран – порезов, царапин, ожогов, иначе массаж не только будет весьма болезненным, но еще и существует вероятность заражения. Между прочим именно по этой причине специалисты не советуют перед массажем сбривать волосы;
- чтобы эффект от массажа был более результативным, во время выполнения процедуры не напрягайте мышцы, а наоборот, максимально расслабьте их;
- перед массажем лучше снимать с тела все украшения, чтобы они не мешали массажисту и не искажали воздействие приборов при аппаратном лечении.
Есть ли противопоказания к медицинскому массажу?
Противопоказаний к медицинскому массажу существует гораздо больше, чем ограничений к использованию классического или, например, косметического массажа. Это объясняется тем, что другие виды массажа делают людям не для того, чтобы вылечить какую-либо болезнь, а в целях профилактики, предупреждения заболевания, общего укрепления организма или устранения не столь значительных проблем.
В то время как лечебный массаж, назначают больным, а значит, к данному средству терапии следует подходить особенно осмотрительно, дабы оно не навредило, а принесло пользу пациенту. Итак, медицинский массаж нельзя использовать в следующих случаях:
- при наличии доброкачественных или злокачественных образований;
- в период острого протекания любой болезни, так как в этот время организм очень ослаблен, и дополнительное воздействие может негативно сказаться на работе его систем и органов;
- при высокой температуре и остром лихорадочном состоянии;
- при наличии различных заболеваний кожного покрова, особенно, если имеются какие-то высыпания или очаги в том месте, которое будет подвергаться массированию;
- во время критических состояний, несущих прямую угрозу здоровью и жизни пациента (инсульт, инфаркт, судороги и т.п.);
- при гнойных процессах во внутренних органах;
- после недавно остановленного кровотечения;
- при пониженной свертываемости крови и предрасположенности больного к кровотечениям;
- при нестабильном состоянии здоровья пациента (к примеру, если раз в два дня происходит обострение болезни или случаются приступы);
- при варикозном расширении вен;
- при склонности к тромбообразованию;
- при сосудистой или сердечной аневризме;
- при атеросклерозе сосудов мозга и периферических сосудов.
Также не рекомендуется прибегать к лечебному массажу, если врач еще не поставил точный диагноз. Даже в том случае, если у пациента наблюдаются какие-либо симптомы определенной болезни, обязательно нужно провести все необходимые анализы и дождаться их результатов.
1.2.3. Основы лечебного массажа
Характеристика лечебного массажа. Лечебный массаж является эффективным лечебным и реабилитационным методом, применяемым в целях нормализации функций организма при различных заболеваниях и повреждениях. Популярность лечебного массажа постоянно растет, он стал объектом пристального внимания и научного изучения. Его используют в хирургии, травматологии, терапии, гинекологии, невропатологии, кардиологии, эндокринологии, спортивной медицине и реабилитации.
Методы лечебного массажа. Наиболее распространенным методом является классический массаж - основной метод в лечебном массаже, так как имеет многообразные приемы, позволяет широко варьировать дозировку, визуально и осязательно контролировать точность выполнения приемов и оценивать их результаты и т.д. Ручной массаж имеет преимущество перед аппаратным, ножным и комбинированным, так как он может быть использован не только в палате, массажном кабинете, но и дома, в бане, ванне и т.д., а также в виде самомассажа.
Аппаратный метод массажа используется как дополнительный. В зависимости от разновидностей может выполняться как путем непосредственного контакта с кожей, так и через воздушную или водную среду. Среди разновидностей аппаратного метода массажа наибольшее распространение получили вибрационный, гидро- и пневматический массаж. В лечебной практике применяется и электростимуляционный, ультразвуковой массаж и др. Аппаратные виды массажа, как и ручной массаж, могут использоваться в процессе сегментарного, точечного, периостального и других видов массажа. Комбинированный метод массажа. Комбинированным называется такой массаж, в котором применяется ручной и аппаратный массаж.
Ножной метод массажа выполняется при помощи стоп ног: пяткой, пальцами, а также коленями чаще всего в санаторно-курортных условиях, в водных лечебницах и банях.
Особенно следует подчеркнуть большую эффективность ручного массажа, так как только руками массажист может выявить изменения в тканях массируемой области, выделить необходимые точки и целенаправленно воздействовать на них. Не отрицая положительного влияния аппаратного массажа, в лечебной практике все же предпочтительней применять ручной, так как никакой из аппаратов не может заменить рук массажиста.
Лечебный массаж можно классифицировать по тем нозологическим единицам, при которых он применяется: массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, массаж при заболеваниях и травмах нервной системы, массаж при заболеваниях внутренних органов и т.д. Для каждой группы заболеваний характерны свои особенности техники и методики сеанса массажа. При каждом заболевании методика массажа зависит: от этиологии, патогенеза, клинической формы, течения и дифференцируется в связи с этими факторами.
Методические особенности при проведении лечебного массажа. Массаж является более адекватным лечебным действием в первые дни после травм или заболеваний, чем ЛФК. Поэтому для достижения большего эффекта лечебного действия массаж следует проводить до физических упражнений, а при необходимости и повторно после них. Техника и методика проведения приемов в лечебном массаже аналогичны приемам в гигиеническом, спортивном и других видах массажа, а именно: поглаживание - комбинированное, продольное, попеременное и т. д.; выжимание - ребром ладони, основанием ладони и др.; разминание - двойное кольцевое, двойной гриф, подушечками 1-4 пальцев, основанием ладони и пр.; растирание - «шипцы», подушечками пальцев, гребнем кулака и т. д.; потряхивание; вибрация; движения и т. п. Выбор приемов для создания конкретной методики сеанса массажа зависит от заболевания и клинических форм его течения. Лечебная методика массажа предусматривает приемы очагового и внеочагового, или сегментарно-рефлекторного, воздействия, последовательность приемов, сочетание их с движениями, постепенность возрастания воздействия.
Дозирование массажа осуществляется: локализацией сегментов воздействия, выбором приемов, глубиной и площадью воздействия на ткани, количеством массажных манипуляций, скоростью и ритмом движений и их амплитудой, продолжительностью процедур и чередованием их с другими воздействиями, интервалами отдыха (паузами) между процедурами, количеством процедур на курс лечения и пр.
Лечебный массаж при всех заболеваниях и повреждениях проводится в соответствии с периодами лечения и этапами реабилитации. Сеанс массажа состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного. Массаж не должен вызывать болей. Его можно проводить 1-2 раза ежедневно или через день. Курс лечения - от 10 до 18-25 процедур, перерыв между курсами - от 10 дней до 2 месяцев в зависимости от заболевания и согласования с врачом в каждом отдельном случае.
Общие показания и противопоказания к проведению лечебного массажа. Часто массаж сочетают с другими методами лечения, особенно с физическими факторами, лечебной физкультурой, однако он может применяться и как самостоятельный метод реабилитации. При назначении массажа необходимо четко знать показания и противопоказания к его применению. Следует помнить, что применение недифференцированных методик, использование приемов без разбора может вызвать неблагоприятные ответные реакции, вплоть до обострения процесса. Такие же отрицательные реакции возникают при назначении массажа в то время, когда массаж еще не показан. Важно принимать во внимание, что при сочетании массажа с физическими факторами последние могут сопровождаться реакцией. Поэтому методика массажа должна быть более щадящей, иногда массаж следует применять на участке тела, отдаленном от очага обострения, или же отменять процедуры, возобновляя их после снятия острых явлений по решению врача в соответствии с индивидуальными показаниями.
Массаж следует выполнять по ходу лимфатических путей в направлении к ближайшим лимфатическим узлам, которые массировать нельзя. Положение больного должно исключать напряжение массируемых частей и всего тела. Массажные приемы не должны вызывать болевых ощущений.
Продолжительность сеанса массажа зависит от заболевания, участка тела, массы тела человека, его возраста и состояния на данный момент, и т.д. Первые сеансы массажа всегда бывают непродолжительными, щадящими, а затем время и сила воздействия увеличиваются. Время выполнения отдельных приемов массажа зависит от массируемых частей тела, характера повреждений или заболеваний, а также от самочувствия пациента. Правильный выбор приемов во многом определяет эффект лечебного действия массажа.
При проведении массажа с целью лечения и реабилитации имеются следующие противопоказания.
Острое лихорадочное состояние и острые воспалительные процессы.
Кровотечение, кровоточивость.
Болезни крови.
Гнойные процессы любой локализации.
Заболевание кожно-инфекциоиной, невыясненной или грибковой этиологии. Кожные высыпания, повреждения, раздражения кожи.
Острое воспаление вен, тромбоз сосудов, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями.
Эндартериит, осложненный трофическими нарушениями, гангреной.
Атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, сопровождающийся церебральными кризами.
Аневризмы сосудов и сердца.
Воспаление лимфатических узлов и сосудов. Увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями.
Аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями. Кровоизлияния в кожу.
Чрезмерное психическое или физическое утомление.
Активная форма туберкулеза.
Сифилис 1-2-й стадии, СПИД.
Хронический остеомиелит.
Каузальгический синдром после травм периферических нервов.
Злокачественные опухоли различной локализации.
Психические заболевания, с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой.
В ряде случаев противопоказания к массажу носят временный характер и после острого воспалительного процесса, лихорадочного состояния, гнойного процесса, обострения заболевания вегетативной нервной системы и т.д. массаж можно применять (в соответствии с показаниями). Также следует назначать массаж после радикального удаления опухоли. Часто бывает так, что по основному заболеванию массаж может быть показан, но его нельзя назначать из-за сопутствующих заболеваний.
Заключая общую часть, следует подчеркнуть, что знание методики массажа отдельных частей тела необходимо как основа для последующего овладения частными методиками массажа при заболеваниях и травмах. Только такой подход к изучению и применению массажа делает его высокоэффективным в лечении и реабилитации различных заболеваний и повреждений. Назначая массаж, врач должен указать, в каком сочетании и последовательности с другими процедурами следует применять массаж и постоянно наблюдать за больным в процессе применения этого метода лечения и реабилитации.
Сочетание лечебного массажа с ЛФК и физиотерапией. Массаж во многих случаях целесообразно комбинировать с различными физиотерапевтическими процедурами: водными, светолечением, электролечением и т.д. Физические методы лечения подготавливают ткани тела к массажу. Например, целесообразно предварительно согреть конечности, кожная температура которых понижена (парезы, параличи), или уменьшить болезненность, чтобы появилась возможность углубления массажа, и т.д.
Массаж и теплолечение. Тепло в значительной степени усиливает физиологическое действие массажа, вызывая активную гиперемию тканей, понижает возбудимость мышц, расслабляет спазм мускулатуры и сосудов и значительно снижает боли. Поэтому при травматических и воспалительных поражениях суставно-связочного и мышечного аппарата в подострый период, а также при хронических процессах, тугоподвижности суставов, мышечных контрактурах, сосудистых расстройствах с наклонностью к спазмам целесообразно комбинировать массаж с тепловыми процедурами (водяная ванна, аппликации парафина, озокерита, парная, баня и т.д.).
Последовательность тепловых процедур и массажа в каждом случае определяется специальными показаниями. Так, при функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата (тугоподвижность сустава, артикулярные сращения, замедленное образование костной мозоли, мышечная атрофия, парезы, невриты и невралгии) рекомендуется сначала применять тепло, а затем массаж. При сосудистых расстройствах (отек тканей после перелома, явления лимфостаза) - сначала массаж, а затем тепло во избежание разрыва поверхностных сосудов.
Массаж и электролечение. При комбинированном применении массажа и электрогимнастики (амплипульс, электростимуляция и т.п.) массаж рекомендуется проводить сразу же после электропроцедуры. При назначении электрофореза различными лекарственными веществами в комбинации с массажем вначале применяют массаж, а затем электрофорез.
Массаж и водолечение. В зависимости от показаний массаж может применяться до и после водных процедур. При повреждениях и заболеваниях органов движения (рубцовые сращения тканей, миогенные, артрогенные контрактуры, тугоподвижность суставов, миофиброз, миосклероз тканей и т.п.), а также при травмах и заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, нейромиозит и др.) вначале применяют тепловые, водные процедуры, а затем массаж; при выраженном болевом синдроме массажу предшествует водолечебная процедура.
Не следует назначать в один день общий массаж и общую световую ванну. Несовместимы по характеру реакции, например, ультрафиолетовые облучения и массаж или душ Шарко и массаж.
Физиотерапевтические процедуры не являются очень большой нагрузкой на сердечно-сосудистую и нервную систему и могут назначаться в один и тот же день, но в разное время: например, водяная ванна (невысокой температуры) и массаж, грязелечение (местная аппликация) и массаж.
Сегментарно-рефлекторный массаж. В арсенале современной медицины есть множество способов рефлекторного воздействия на организм человека. Массаж в значительной мере основан на принципах такого воздействия. К методам рефлекторного воздействия на организм человека путем давления (прессуры) относятся сегментарный, точечный, соединительнотканный, периостальный и другие виды массажа. Сущность их заключается в воздействии определенными приемами на отдельные части тела, зону или точки кожной поверхности, надкостницу и другие ткани тела человека. При этом необходимо отметить, что реакции организма в зависимости от вида воздействия совершенно различны. Эти реакции называются рефлекторными, а метод воздействия (лечения), основанный на их использовании, - рефлексотерапией.
Сегментарный массаж. На основе физиологических принципов и теоретических положений учения И.П. Павлова, А.Е. Щербак (1903) предложил и обосновал новое направление в развитии лечебного массажа - сегментарно-рефлекторный массаж, который прогрессивно развивается и эффективно используется в клинической и санаторно-курортной практике в нашей стране.
Сегментарно-рефлекторный массаж предусматривает прямое воздействие не на больной орган, а на зоны, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга (табл. 1), т. е. косвенно влияя на механизмы патогенеза. Например, массируя соответствующие паравертебральные зоны и надчревную область, можно оказать влияние на моторную, секреторную и эвакуаторную функцию желудка; при сосудистых заболеваниях и травмах нижних конечностей массажем поясничной области - положительно повлиять на кровообращение, трофические процессы в тканях и их регенерацию, улучшать восстановление двигательных функций. Массаж грудной клетки может способствовать устранению и рассасыванию остаточных явлений после воспаления легких и плевры и предупреждать развитие спаечного процесса; массаж воротниковой зоны - снижать артериальное давление при гипертонической болезни, устранять головную боль при неврозах и утомлении.
Все ткани, органы и системы организма человека представляют единое целое и находятся между собой в определенных взаимоотношениях. Поэтому ни одно заболевание не является местным, а всегда вызывает рефлекторные изменения в сегментарно-связанных функциональных образованиях, преимущественно иннервируемых теми же сегментами спинного мозга. Рефлекторные изменения могут возникать в коже, мышцах, соединительной и других тканях и в свою очередь влиять на первичный очаг и поддерживать патологический процесс. Устраняя с помощью массажа эти изменения в тканях, можно содействовать ликвидации первичного патологического процесса и восстановлению нормального состояния организма.
Взаимосвязи нашего организма осуществляются путем висцеросенсорных, висцеро-моторных и висцеро-висцеральных рефлексов, имеющих большое значение в клинической практике.
Таблица 1. Сегментарная иннервация внутренних органов |
||
Сегменты спинного мозга |
||
Сердце, восходящая часть аорты | ||
Легкие и бронхи | ||
Прямая кишка | ||
Печень, желчный пузырь | ||
Поджелудочная железа | ||
Селезенка | ||
Почки, мочеточники | ||
Мочевой пузырь | ||
Предстательная железа | ||
Области кожной поверхности с повышенной чувствительностью, в которых возникают болевые ощущения при заболеваниях внутренних органов, получили название зон Захарьина-Геда. Русский клиницист Г. А. Захарьин впервые описал их в 1889 г. Более подробно связи различных внутренних органов с определенными участками кожи описаны Гедом в 1893-1896 гг. Физиологически возникновение зон повышенной чувствительности объясняется тем, что болевые раздражения, поступающие через симпатические волокна от внутренних органов в спинной мозг, иррадиируют во все чувствительные клетки данного сегмента, возбуждая их. Такое возбуждение проецируется на области кожи, связанные с этим сегментом. Известно, например, что при кардиосклерозе и явлениях стенокардии болевые ощущения возникают в левой руке, на внутренней поверхности плеча, в подмышечной области, около лопатки. Возможен и обратный рефлекторный процесс, когда патологический очаг на поверхности кожи обусловливает боль во внутренних органах.
При заболеваниях внутренних органов иногда возникают длительные болезненные напряжения скелетной мускулатуры. Например, при заболеваниях печени и желчных путей наблюдаются рефлекторные изменения в трапециевидной мышце, в широчайшей мышце спины, при заболеваниях плевры - в межреберных мышцах, в грудино-ключично-сосцевидной мышце и т.п. При заболеваниях внутренних органов рефлекторные изменения на периферии могут проявляться утолщением или ограничением подвижности кожи, уплотнениями в подкожной клетчатке.
Установление функциональных связей между всеми частями человеческого организма заложило основы развития сегментарно-рефлекторных методов в физиотерапии, в том числе и массаже. Исследования показали, что, воздействуя физическими факторами на поверхность тела в определенных зонах, можно с лечебной целью влиять на жизненно важные функции организма. На основании изучения анатомо-физиологических данных и результатов клинических исследований определено особое значение некоторых кожных зон. Так, шейно-затылочная и верхнегрудная области (воротниковая зона) включают кожу задней поверхности шеи, затылка, надплечий, верхней части спины и груди. Вся эта кожная зона тесно связана с шейными и верхнегрудными сегментами спинного мозга (С 4 -D 2) и образованиями шейного отдела вегетативной нервной системы. Шейный отдел вегетативной нервной системы связан с вегетативными центрами головного мозга и имеет обширные периферические связи, благодаря чему играет большую роль в иннервации сердца, легких, печени и других органов и тканей головы, шеи, верхней части груди, спины и верхних конечностей. Воздействуя массажем на кожные сегменты воротниковой зоны, можно вызвать функциональные изменения центральной нервной системы, где сосредоточено управление вегетативной деятельностью организма, и получить рефлекторный ответ в виде разнообразных физиологических реакций со стороны органов и тканей (обменные процессы, терморегуляция и пр.).
Пояснично-крестцовая область включает кожу поясницы, ягодиц, нижней половины живота и верхней трети передней части бедер. Вся эта кожная зона тесно связана с нижнегрудными (D 10 -D 12). поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга, с поясничной частью симпатического отдела вегетативной нервной системы и ее парасимпатическими центрами. При раздражении физическими факторами кожных сегментов, связанных с нервными аппаратами поясничной области, происходят функциональные сдвиги в органах и тканях малого таза, в кишечнике и нижних конечностях. На основании экспериментальных исследований и клинических наблюдений А.Е. Щербак впервые рекомендовал сегментарно-рефлекторные методики массажа - массаж-воротник и поясной массаж. Первый из них назначают при гипертонической болезни, расстройствах сна, трофических нарушениях в верхних конечностях и пр., второй - при сосудистых заболеваниях и травмах нижних конечностей, для стимуляции гормональной функции половых желез и др.
Сегментарно-рефлекторный массаж отличается от классического массажа тем, что при нем помимо воздействия на пораженный орган происходит дополнительное внеочаговое воздействие на пораженные ткани, органы и системы организма. В клинике внутренних болезней, где недоступен прямой массаж больного органа, сегментарно-рефлекторный массаж имеет особенно большое значение. При сегментарном массаже применяют все основные приемы классического массажа: поглаживание, выжимание, растирание, разминание и вибрацию. Используются и вспомогательные приемы, например, штрихование, пиление, сдавление, валяние, растягивание мышц, суставно-связочного аппарата, сотрясение грудной клетки, таза, внутренних органов и пр. Кроме того, используют и специальные приемы: сверление, перемещение, пила и др. Приемы сегментарного массажа следует проводить ритмично, нежно, без грубых усилий, предварительно придав массируемому сегменту тела среднефизиологическое положение. Помимо принятых направлений массажных манипуляций в сегментарно-рефлекторном массаже проводятся и специфические направления движений, определяемые функциональной структурой сегмента спинномозговой иннервации и его нейро-рефлекторными связями. Под термином сегментарный массаж подразумевают не только воздействие на уровне определенного сегмента спинного мозга, но и особую технику массажа. Особенностями техники сегментарного массажа является последовательное дифференцируемое воздействие на кожу - поглаживание и выжимание; для воздействия на мышцы - разминание и выжимание, которые вызывают растяжение мышц. Помимо этих приемов применяются также приемы растирания: на суставах, фасциях, сухожилиях, связках. На мышцах применяются надавливание, сдвигание мышц. Применяется и сдвигание позвонков.
Методика применения сегментарного массажа:
начинать сеанс массажа с поверхностных тканей;
начинать с нижних сегментов, постепенно переходить на вышерасположенные отделы, например от D 8 - D 1 ;
целесообразно начинать проводить приемы с сегментарных корешков у места выхода у позвоночного столба.
Точечный массаж . В отличие от сегментарного массажа при точечном массаже массируются узкоограниченные точечные участки тканей. Установлено, что точечный массаж оказывает механическое, гуморальное, рефлекторное и биоэлектрическое воздействие. Он проводится в тех же точках, которые подвергаются воздействию иглы или сигареты с полынью при лечебном методе иглоукалывания и прижигания. Эти лечебные методы зародились в странах Древнего Востока. На протяжении веков сложилась целая система лечебных воздействий, в которую как один из основных методов лечения входил точечный массаж. Установлено, что некоторые точки на коже человека функционально взаимосвязаны с различными органами и системами организма, они были названы биологически активными. Всего таких точек описано около 700, но чаше всего применяют 100-150 из них. В механизме лечебного действия на биологически активные точки (БАТ) лежат сложные рефлекторные физиологические процессы. При раздражении той или иной зоны или точки кожи можно вызвать ответ на уровне определенного органа в зоне, не имеющей видимой анатомической связи с раздражаемой.
Исследования биологически активных точек показали, что воздействие на точку возбуждает или успокаивает (в зависимости от методики) вегетативную нервную систему, усиливает артериальное кровоснабжение, регулирует деятельность желез внутренней секреции, успокаивает боль, снимает нервное и мышечное напряжение. Биологически активные точки обладают специфическими особенностями, отличающими их от других участков кожи: пониженным электрокожным сопротивлением, высоким электрическим потенциалом, повышенной температурой и болевой чувствительностью (отсюда термин массаж в болевых точках), более высоким уровнем обменных процессов (В.И. Ибрагимова, 1983). Давление, растирание в этих точках вызывает ощущение ломоты, онемения, острой боли (подобные ощущения не возникают при давлении и растирании на некотором расстоянии от этих точек). Эти ощущения настолько постоянны и характерны для биологически активных точек, что являются критерием правильности их нахождения.
Дозированное воздействие на строго определенные точки избирательно влияет на функции различных органов и систем. Применение массажа в области подмышечных впадин, молочных желез и в местах расположения крупных сосудов не показано. Точечный массаж может применяться в комплексе с лекарственной терапией. Необходимо помнить, что этот древневосточный метод лечения лишь дополняет современные медицинские методы лечения и восстановления, но никак не заменяет их.
Способ определения точек. При пальпации выявляют места расположения БАТ с помощью скользящих выжимающих движений подушечкой наиболее чувствительного пальца, при нахождении точки появляется чувство шероховатости, тепла, повышенной болезненности.
Нахождение точек можно выявить по топографическим картам, схемам и рисункам, информирующим о месте расположения точек, а также с помощью приборов ЭЛАП, ЭЛАП-ВЭФ, ЭЛИТА-04, «Рефлекс - 3-01».
Техника точечного массажа. В зависимости от техники воздействия на локальную точку метод может быть возбуждающим или успокаивающим. Так, при нарушениях мышечного тонуса, при повышении его, контрактурах центрального или периферического характера (спастические параличи, парезы, детские церебральные параличи, контрактуры мышц лица при осложненных невритах лицевого нерва), а также при болях, особенно мышечного, суставного характера, задачей воздействия являются расслабление, релаксация, успокоение, т. е. седативное воздействие. При этом применяется тормозной, седативный метод: в течение 1-2 с находят необходимую точку, в течение 5-6 с производят вращательные движения по часовой стрелке, углубляются, надавливая на эту точку и постепенно наращивая усилие, фиксируют достигнутый уровень на 1-2 с, затем производят противоположное движение, «вывинчивая» палец против часовой стрелки, уменьшают постепенно силу надавливания, выполняя вращения в течение 5-6 с. Затем, не отрывая пальца от фиксируемой точки, данный цикл движений повторяют (при воздействии в течение 1 мин седативным способом производят 4 входа и выхода, каждый по 15 с, если необходимо воздействовать 2 мин, то производят 8 входов и выходов). С каждым воздействием усилие надавливания на точку увеличивается в зависимости от ощущения у массируемого (распирание, онемение, болезненность, тепло и др.).
При явлениях пониженного тонуса, атрофиях групп мышц, невритах отдельных нервных стволов, парезах применяется стимулирующая (тонизирующая, возбуждающая; техника точечного массажа: в течение 1-2 с находят точку, затем 3-4 с проводят вращательные движения по часовой стрелке, «ввинчивая» палец и надавливая на точку, а затем резко отрывают от точки, подобно тому, как птица бьет клювом, данное движение повторяют 8-10 раз в одной точке (40-60 с). Такое воздействие на точки проводится в определенной последовательности, целенаправленно, согласно рекомендациям при соответствующем заболевании, синдроме. На рис. 1 показано положение пальцев и кисти при выполнении точечного массажа.
Соединительнотканный массаж. Участки тканей с повышенным напряжением обозначают как соединительнотканные зоны. Здесь отмечается ограниченная подвижность кожи, что можно определить при пальпации. При заболеваниях некоторых внутренних органов или при функциональных нарушениях в них подвижность соединительной ткани может полностью отсутствовать (например при тяжелых ангиопатиях). Массаж рефлекторных зон, расположенных в соединительной ткани, называется соединительнотканным массажем. Техника его выполнения заключается в воздействии на напряженные участки соединительной ткани (чаше всего кончиками 3-го и 4-го пальцев). При этом в местах, имеющих выраженное напряжение, возникает острое ощущение, напоминающее режущее движение ногтем или резкий щипок кожи.
Соединительнотканный массаж по методике выполнения разделяется на 3 вида:
кожный, когда смещается только кожа, а подкожный слой не затрагивается;
подкожный, когда смещается подкожный слой, а фасции не затрагиваются;
фасциальный, когда смещение производится в фасциях.
В основе соединительнотканного массажа лежит натяжение определенных рецепторов (механорецепторов кожи, подкожных тканей и соединительной ткани сосудов), что вызывает различные рефлексы, которые могут оказывать влияние на органы, иннервируемые вегетативной нервной системой.
Периостальный массаж. Действие периостального массажа (по классификации - давящий массаж) направлено на костные поверхности или надкостницу (он проводится кончиками пальцев или межфаланговыми суставами) и заключается в том, что в месте давления увеличивается кровообращение и регенерация клеток, главным образом в ткани периоста, и оказывается рефлекторное влияние на органы, связанные нервными путями с массируемой поверхностью периоста. Имеются экспериментальные данные, которые позволяют говорить о том, что после периостального массажа в области шейных позвонков или затылочной области повышается острота зрения, а после массажа в области ребер и грудины уменьшается ЧСС, т. е. повышается экономичность деятельности сердечной мышцы. Периостальный массаж заметно влияет на дыхание, поэтому его используют как вспомогательное средство при лечении больных с нарушением дыхательной функции. Он особенно полезен при резком уменьшении дыхательного объема легких и нарушении газообмена. Периостальный массаж также показан при болевых или морфологических изменениях надкостницы и является наилучшим методом при артрозах реберно-позвоночных или межпозвоночных суставов с болевым синдромом.
Техника периостального массажа проста: кончик пальца или межфаланговый сустав опускают на болевую точку, сдвигают покрывающие ее мягкие ткани (прежде всего мышцы), чтобы достичь наилучшего контакта с надкостницей, и, постепенно увеличивая давление, нажимают на нее, выполняя одновременно ритмические небольшие круговые движения. Затем также постепенно давление уменьшают, не прерывая контакта с кожей. Циклы увеличения и уменьшения давления длятся 4-6 с и повторяются в течение 2-4 мин. После воздействия на каждую точку кончиком большого пальца (или бугром большого пальца) выполняют выжимание. Средняя продолжительность сеанса массажа не должна превышать 18 мин. Частота процедур - 3 раза в неделю.
Массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата (ОДА). Задачи массажа при травмах ОДА заключаются в следующем:
в усилении крово- и лимфообращения и обменных (трофических) процессов в поврежденном участке ОДА;
в уменьшении болевых ощущений;
в способствовании рассасывания инфильтратов, выпотов, отеков, кровоизлияний в зоне повреждения;
в ускорении процессов регенерации, в частности образования костной мозоли при переломах костей;
в снятии напряжения мышц;
в предупреждении образования контрактур и тугоподвижностей в суставах; мышечной атрофии.
Массаж благодаря механическому воздействию и рефлекторным влиянием способствует усилению крово- и лимфообращения в зоне повреждения, улучшая трофику и способствуя скорейшему заживлению поврежденного звена ОДА.
ВСЭ. Фактически, дезинтоксикация: |
Под влиянием массажа улучшается эластичность и увеличивается подвижность связочно-капсульного аппарата, активизируется секреция синовиальной оболочки сустава, способствуя уменьшению отечности и нормализации "его функции.
Массаж при ушибах Массаж проводят на 2-3-й день после ушиба (если нет разрыва крупных сосудов и мышц, тромбозов). Начинают массаж выше места повреждений, стимулируя отток лимфы и крови из области ушиба (методика отсасывающего массажа). Используются приемы поглаживания, легкого разминания и выжимания в направлении ближайших, вышерасположенных лимфатических узлов. При отсутствии болезненности можно начинать массировать область ушиба, интенсивность воздействия зависит от ощущения больного. На первом сеансе массажа в области ушиба ограничиваются приемами легкого поглаживания. По мере уменьшения болей поглаживание начинают чередовать с легким растиранием и мягким разминанием подушечками пальцев, на более крупных участках - основанием ладони.
Продолжительность процедуры массажа в первые дни - 8-10 мин. в последующие - 18-20. Постепенно к массажу добавляются пассивные движения и активные упражнения.
Массаж при растяжениях связок. Массаж начинают на 2- 3-й день после растяжения. Пораженная конечность укладывается в несколько возвышенное положение, и массаж начинают выше места поражения, используя в основном приемы поглаживания и растирания. С 3-4-й процедуры добавляют растирание и активные движения в суставе, постепенно увеличивая амплитуду движений. Массаж лучше проводить после тепловых процедур.
При вывихах массаж начинают после вправления и временной иммобилизации с проработки мышц, окружающих сустав, используя поглаживание и разминание. Позже приступают к растиранию суставных элементов и к выполнению движений в суставе.
Массаж при переломах. При открытых переломах массаж противопоказан (опасность инфицирования раны), при закрытых - массаж и лечебная гимнастика - обязательные элементы комплексного лечения переломов. Поверх гипсовой повязки применяют вибрационный массаж в области перелома со 2-3-го дня после травмы. До снятия иммобилизации полезен массаж здоровой конечности. После снятия иммобилизации применяется сначала отсасывающий массаж, а затем массируют место перелома, используя прерывистое поглаживание, а несколько позже - растирание и разминание мышц. При медленном сращении обломков в зоне травмы применяются более активные приемы: рубление, похлопывание, поколачивание деревянными молоточком, вибрация, при рубцовых контрактурах на стороне растянутых и ослабленных мышц применяется глубокое поглаживание, затем разминание и легкое поколачивание. Для растяжения рубцов и спаек показаны такие приемы, как растяжение, сдвигание, щипцеобразное растирание и пересекание, для растяжения мышц при мышечных контрактурах - плоское и охватывающее поглаживание. Массаж следует сочетать с постепенной редрессацией - растяжением мышечных контрактур руками легкими покачивающими движениями в суставе.
При травматических повреждениях необходимо также воздействовать на соответствующую рефлекторно-сегментарную область. Так, при повреждениях верхней конечности массируются паравертебральные зоны в области выхода нервных корешков спинного мозга справа и слева от шейно-затылочного и верхнегрудного отделов позвоночника, при повреждениях нижних конечностей - нижнегрудной и поясничный отделы позвоночника.
Массаж при заболеваниях суставов проводится, чтобы способствовать рассасыванию воспалительного экссудата при артритах; усилить кровообращение в пораженном суставе при остеоартрозе; уменьшить боли и скованность движений в суставе; способствовать восстановлению нормальной амплитуды движений в суставах; укрепить мышцы, предупредить мышечную гипотрофию и повысить их работоспособность; предотвратить развитие контрактур и тугоподвижности в суставах.
Массаж при артритах. Первые процедуры проводят по щадящей методике без специального воздействия на суставы, с помощью поглаживания и легкого разминания, стараясь снять напряженность в мышцах. Со 2-3-й процедуры воздействуют на мышцы, окружающие пораженный суставов, и на сам сустав. При массаже важно уметь определить, как изменен мышечный тонус: повышен он или понижен, найти участки мышечных уплотнений и узлов, дифференцированно воздействуя на эти изменения и стремясь их устранить. Так, на участки пониженного тонуса мышц необходимо воздействовать сильными приемами - растираниями, разминаниями, действуя не спеша. На участке с гипертонусом мышц, напротив, показаны мягкие приемы и непрерывная вибрация. При поражении верхних и нижних конечностей массаж больному можно проводить, когда он лежит и сидит, добиваясь максимального расслабления мышц.
Длительность процедуры массажа одной конечности на первых процедурах 5-7 мин, в последующем 10-15 мин, на курс - 15-17 процедур, через 0,5-1 месяц курс массажа можно повторять.
Массаж при артрозах проводят интенсивнее, используя все приемы классического массажа в зависимости от клинических особенностей проявления заболевания и степени его тяжести. Много времени уделяется растиранию суставных элементов и укреплению мышечных групп вокруг сустава в сочетании с пассивными и активными движениями в пораженном суставе.
Продолжительность одной процедуры в начале курса - 8- 10 мин и 20-25 - к его концу, всего 10-12 процедур.
Массаж при заболеваниях и травмах нервной системы и остеохондрозе позвоночника применяется также при вегетативных расстройствах и неврозах с целью улучшить кровообращение, а также трофику тканей при вялых и спастических параличах, укрепить паретичные мышцы, мышцы, находящихся в состоянии контрактуры, предупреждая развитие мышечных атрофии, уменьшая боли и активизируя регенерацию нерва. Массаж при спастических нарезах и параличах должен проводиться с большой осторожностью. Перед массажем больную конечность при возможности согревают грелкой или лампой, добиваясь максимального расслабления мышц. В начале заболевания, чтобы не вызвать повышения гипертонуса спастических мышц, нужно пользоваться только приемами поверхностного поглаживания и неинтенсивного растирания.
Массаж начинают с нижних конечностей, с проксимальных отделов. Мышцы, в которых тонус повышен, массируют нежными, мягкими приемами поглаживания и растирания в медленном темпе. Растянутые, атрофичные, ослабленные мышцы массируют пассивными движениями. Для снижения возбудимости двигательных клеток спинного мозга и воздействия на трофические процессы массируют паравертебральные спинномозговые сегменты - для верхних конечностей - шейно-грудные - (С 5 -Д 1); для нижних конечностей - поясничные - (L 1 -S 2). Ввиду быстрой утомляемости больных продолжительность массажа при спастических параличах в начале курса составляет 6-8 мин, постепенно увеличиваясь до 15-20 мин.
Применение массажа при различных заболеваниях, сопровождающихся вялыми параличами, направлено на укрепление ослабленных мышц и расслабление мышц-антагонистов. Частные методики массажа зависят от особенностей клинических форм поражения. Используются практически все основные приемы классического массажа. При двухсторонних поражениях - вялых тетраплегиях или тетрапарезах - применяется парный массаж двумя массажистами.
Массаж при невритах и невралгиях применяют с целью уменьшения болей, улучшения трофики тканей и проводимости нерва, улучшения чувствительности. Массируют соответствующие паравертебральные зоны, по ходу нерва, места выхода нерва и места иррадиации болей. При наличии выраженных болей массаж проводится по щадящей методике с использованием, в основном, поглаживания и мягкого растирания.
Массаж при неврите лицевого нерва имеет некоторую специфику. В острой стадии массируют легко (щадяще) здоровую половину лица. На пораженной стороне к массажу приступают в восстановительной стадии, выполняют поглаживание от середины лба, носа и подбородка к подчелюстным железам, легкое поглаживание вокруг глаза; поглаживание шеи спереди и сзади; растирание и вибрацию по ходу нерва. Производят также кожную вибрацию парализованных мышц. Продолжительность массажа 3-5-8 мин ежедневно. Курс 15-18 процедур.
Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы направлен на устранение застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения, улучшение притока крови к сердцу, развитие коллатерального кровообращения, нормализацию АД, улучшение адаптации сердечно-сосудистой системы к изменяющимся внешним условиям, увеличению физической нагрузки. Массаж грудной клетки усиливает ее присасывающее действие, облегчая работу сердца, и уменьшает застойное явление. Он также показан при гипертонической болезни, нейроциркулярной дистонии, стенокардии, постинфарктном состоянии, миокардиодистрофии. неврозе сердца, пороке сердца в стадии компенсации, хроническом миокардите, недостаточности кровообращения, при заболеваниях сосудов (расширение вен, облитерирующий эндартериит). При заболеваниях сердечной мышцы (ИБС, миокардиодистрофия, миокардит, кардиосклероз) показан общий массаж, который рекомендуется начать со спины, где большая кожная поверхность и мышцы с обильной сетью капилляров расположены сравнительно поверхностно. Благодаря массажу, вызывающему расширение капиллярной сети, усиливается кровоток на периферии, что значительно облегчает работу левого желудочка сердца.
Массаж начинают с поглаживания и разминания межлопаточной области. Затем массируют надплечья в направлении от позвоночного столба к плечевым суставам и лопаткам, заднюю и боковые поверхности шеи. После поглаживания выполняют растирание и разминание этих же областей. Затем проводят нежное поглаживание области сердца, граблеобразное поглаживание и растирание межреберных промежутков от грудины к позвоночному столбу, в конце проводят сотрясение и нежное поколачивание грудной клетки. После этого применяют круговые поглаживания и растирания области сосцевидных отростков височной кости и затылочного бугра, чередуя их с поглаживанием шеи и надплечий. Затем производят легкое поколачивание по остистому отростку VII шейного позвонка и массируют верхние и нижние конечности широкими штрихами, в направлении лимфатических сосудов. Длительность процедуры - 15-20 мин, курс лечения - 12-15 процедур ежедневно или через день.
Методика массажа при отдельных заболеваниях будет изложена в соответствующих разделах.
Выполнять классический массаж всего тела или спины можно с целью лечения или в качестве профилактики, причем такой сеанс обеспечивает пациенту эмоциональное расслабление. Однако проводить такую процедуру может только опытный специалист, иначе здоровью человека по незнанию можно нанести существенный вред. При многих диагнозах, связанных с позвоночником, это вспомогательное лечебное мероприятие, чтобы ускорить процесс выздоровления. Техника классического массажа рассчитана так, чтобы после первого пройденного курса исчезли жалобы, наступило облегчение.
Что такое классический массаж
Это комплекс мероприятий со стороны профессионального массажиста, направленный на проработку тканей и мышц организма. При правильном выполнении основных приемов можно надолго избавиться от болей разной локализации, спаек, повышенной отечности, при этом стимулировать системное кровообращение, нормализовать процесс регенерации травмированных тканей.
С помощью реализуемой техники массажа многим пациентам удается повысить жизненный тонус и работоспособность, укрепить суставы без участия консервативных методов лечения. Если говорить об антицеллюлитных процедурах, с их помощью можно достичь коррекции избыточного веса, незаметно и без особых усилий избавиться от лишних килограммов, дряблой кожи.
Показания
При болезнях суставов и выраженных болях разных зон позвоночника врачи настоятельно рекомендуют освоить основы массажа классического. При механическом воздействии на предположительные очаги патологии можно добиться длительного периода ремиссии и при других, не менее опасных заболеваниях. Основные показания к проведению сеанса классического представлены ниже:
- нарушение системного кровообращения организма;
- застойные явления;
- приступы мигрени;
- радикулит;
- последствия растяжения сухожилий, связок, мышц;
- артриты разной стадии;
- параличи;
- снижение моторики толстого кишечника;
- язвенная болезнь;
- реабилитация после переломов конечностей;
- нарушение обмена веществ;
- эмоциональные потрясения, стресс, повышенная усталость.
Что входит в общий массаж тела
Массаж проводится при участии индивидуальных методик, согласно медицинским показаниям. Оздоровительная тактика направлена на устранение повышенного напряжения мышц, расслабление и вытяжение позвонков, достижение эмоционального равновесия. Движения должны быть неспешными, но интенсивными, а пальцы – жесткими и целенаправленными на очаг патологии. Принцип классического сеанса основан на:
- надавливаниях;
- растираниях;
- поглаживаниях;
- пощипываниях;
- вибрациях;
- разминаниях.
Виды
Разновидности движений массажиста полностью зависят от конечного результата. Методика определяется индивидуально, исходя из конкретного участка кожи, который был вовлечен в патологический процесс. Врачи выделяют следующую официальную классификацию:
- Выполнение гигиенического массажа предусматривает укрепление здоровья, профилактику различных заболеваний. Чаще сеанс проводится в комплексе с гигиенической гимнастикой.
- Интересуясь спортивным массажем, полезно знать, что сеанс может быть тренировочным (с глубоким воздействием на мышцы), восстановительным (с целью как следует расслабить мышечный корсет), профилактическим (от последствий повышенных нагрузок).
- Лечебный сеанс продуктивно устраняет симптоматику отдельных заболеваний, ускоряет и продлевает период ремиссии.
- Косметический массаж прорабатывает кожу пациента, сохраняя ее здоровье и красоту, обеспечивая профилактику преждевременного старения, корректируя ряд косметических недостатков. Сюда можно отнести антицеллюлитную процедуру.
Как подготовить тело к массажу
В ходе подготовительных мероприятий пациенты должны воспользоваться массажными маслами, которые требуется наносить на предварительно очищенное и просушенное тело. Такие ароматические средства оказывают расслабляющее воздействие на нервную систему, обладают лечебным, профилактическим эффектом. Другие меры самостоятельной подготовки к классической процедуре представлены ниже:
- При обработке лица первым делом требуется снять макияж, после чего кожу тщательно очистить и просушить.
- При проработке шеи и воротниковой зоны очистить проблемные участки, избегать местных реакций в виде раздражения.
- Для безопасного укрепления грудных мышц (особенно у женщин) важно исключить присутствие в груди опухолей.
- Если это сеанс после травмы или для укрепления сосудов, предварительно требуется проконсультироваться с узкопрофильными специалистами на предмет противопоказаний.
- Расслабляющий массаж требуется проводить с использованием аромамасел, которые заметно улучшают конечный результат.
Техника массажа
Польза таких лечебных и профилактических процедур очевидна, главное – четко придерживаться выбранной техники, не перебарщивать с интенсивностью воздействия кистями, пальцами. Вот основные правила в ходе выполнения данной процедуры:
- Перед началом приема важно лечь на живот и обеспечить полное расслабление мышц.
- В ходе проведения процедуры лимфатическую систему (узлы) прорабатывать запрещено.
- При проработке отдельных зон острых приступов боли возникать не должно.
- Массаж должен начинаться с крупных участков, что помогает быстро «запустить в работу» застоявшиеся сосуды.
- Продолжительность сеансов определяется в сугубо индивидуальном порядке.
Основные приемы классического массажа
Для укрепления спины, улучшения проницаемости сосудов и повышения эластичных мышечных тканей важно знать основные секреты массажа классического, которые при наличии специального образования можно смело реализовать на практике. Ниже представлен комплекс несложных движений, который прорабатывает каждую мышцу тела и аргументирует стоимость массажа.
Поглаживание
Это первое и последнее упражнение массажа классического, которое помогает максимально расслабить организм, настроить его на нужный лад. Такое неспешное и даже приятное движение одинаково рекомендовано взрослым и детям, мало того, выполнять его должны родители практически с первых дней жизни малыша. Сначала рекомендуется прорабатывать спину, потом спускаться на нижнюю конечность, не забывать о руках и шее.
Растирание
Это упражнение массажист задействует уже в середине сеанса, предусматривает смещение кожных покровов без вреда для здоровья. Это должны быть поступательные манипуляции двумя руками в одну и другую сторону, при этом пациент ощущает внутреннее чувство жара, кожа заметно краснеет. Такого рода растирания необходимы маленьким детям в возрасте 3 – 6 месяцев, однако движения рекомендуется выбирать круговые, умеренной интенсивности.
Разминание
Этот прием включает сразу несколько манипуляций. Среди таковых – потягивания, сдавливания, сжимания и поднятие тканей. Мышцы начинают продуктивно работать, усиливается системное кровообращение, исчезают застойные явления и видимые отеки. Движения должны быть неспешными, классическое разминание разрешено детям с года жизни, раньше – исключительно по медицинским показаниям. При быстрых и резких манипуляциях можно травмировать ткани, сосуды.
Вибрация
Это привлечение колебательных движений, чтобы усилить эффективность массажа классического. Таким способом можно прорабатывать мышцы не только спины, но и всего тела. Техника предусматривает захватывание массажистом верхний слой эпидермиса или мышцу подушечками пальцев. Сама по себе классическая процедура не сложная, но очень эффективная для пациентов любого возраста.
Последовательность
Выполнение классической процедуры зависит от зоны поражения. Вот какие ценные рекомендации дает знающий специалист, но при этом проводить поверхностное самолечение настоятельно не рекомендует. Итак:
- Массаж ног положено проводить от стоп до коленей, от коленного сустава к интимным зонам.
- При проработке спины требуется продвигаться от крестца к шее, а по боковым поверхностям спины – до подмышечных впадин.
- Классическая процедура грудной клетки реализуется от грудины к подмышечным впадинам (узлам).
- Массаж тазовой, поясничной и крестцовой областей проводится по направлению к паховым лимфатическим узлам.
- Прямые мышцы брюшного пресса положено прорабатывать сверху вниз, косые – снизу-вверх.