Острая кишечная инфекция неясной этиологии. Кишечная инфекция: симптомы у взрослых, лечение и профилактика заболевания. Острая кишечная инфекция

На сегодняшний день острая кишечная инфекция является одним из самых часто встречающихся заболеваний в мире.

Подхватить этот недуг может каждый, и не всегда дело заканчивается многочасовым визитом в туалет.

Порой нужна госпитализация больного или возникает необходимость принимать определенный антибиотик, но иногда дело доходит и до летального исхода. Заболевание может затрагивать как взрослых, так и детей.

Поэтому, увидев первые симптомы болезни, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Подробнее о заболевании

В настоящее время заразиться кишечной инфекцией можно где угодно – в общественном транспорте, на работе, в магазине, даже просто на улице.

Возбудитель болезни попадает в организм человека через рот, зачастую при употреблении пищи или воды.

Поэтому следует быть внимательным, покупать только качественные продукты, тщательно мыть овощи и фрукты перед едой, проводить термическую обработку продуктов, соблюдать правила личной гигиены.

Больше всех от заболевания страдают маленькие дети, беременные, люди с ослабленным иммунитетом, которых вирусная инфекция заражает очень быстро. Согласно статистике, пик заражений приходится на летне-осенний период.

Профилактика острых кишечных инфекций гораздо более проста, чем лечение. Если же уберечься от заражения не получилось, то, наблюдая симптомы заболевания, нельзя проводить самостоятельное лечение, а нужно срочно звонить в «Скорую помощь».

Без правильного лечения (доктор выпишет какое-нибудь лекарство или антибиотик для борьбы с инфекцией, будет назначена специальная диета) может наступить летальный исход.

После заболевания у человека вырабатывается нестойкий иммунитет, то есть существует риск заболеть повторно.

В организме человека содержатся множество веществ, выступающих в роли защитного барьера перед разнообразными инфекционными бактериями и вирусами.

В первую очередь это лизоцим, который содержится в слюне. Соляная кислота, которая вырабатывается в желудке, тоже выступает в роли защиты, поскольку в сильнокислой желудочной среде большинство бактерий жить не могут.

В кишечнике присутствует своя микрофлора, также защищающая организм человека.

В основном (95 – 98 %) она состоит из облигатной флоры, которая как раз и является защитным барьером, и в то же время принимает активное участие в пищеварении.

Также в кишечнике присутствует дополнительная (факультативная) флора, которая помогает пищеварительным процессам, но иногда она является причиной развития кишечного синдрома.

Флора, попадающая в кишечник из окружающей среды, носит название патогенной и является причиной развития острой кишечной инфекции.

Самостоятельное лечение допустимо, если симптомы болезни очень слабы, а организм в целом здоров.

Поскольку симптомы кишечной инфекции порой похожи на признаки других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, рекомендуется обращаться к врачу, который определит степень заболевания, посоветует, нужно ли пропить какой-либо антибиотик, расскажет, какой именно должна быть лечебная диета.

Симптомы недуга

Симптомы острой кишечной инфекции можно разделить на два типа. Первый называется инфекционно-токсическим синдромом, он наступает в первые часы заболевания.

Его основные симптомы:

повышение температуры (может быть небольшим – до 37 градусов, может доходить и до 40 градусов, иногда при холере или стафилококке температура не растет);
слабость, головокружение;
тошнота, рвота;
ломота в теле.

После этого появляются симптомы второго типа, или кишечного синдрома.

Они могут различаться, врачи выделяют следующие виды симптомов:

синдром гастрита (боль, тошнота, рвота);
синдром гастроэнтерита (боль, рвота, изменение цвета кала и наличие в нем слизи);
синдром энтерита (стул частый, водянистый);
синдром гастроэнтероколита (боль, рвота, частый жидкий стул с кровью или слизью);
синдром энтероколита (боль во всем животе, частый стул);
синдром колита (боль в левой части живота, стул со слизью и кровью, дефекация болезненна и облегчения не приносит).

Согласно наблюдениям врачей, при сальмонеллезе характерны симптомы энтероколита, гастроэнтероколита и гастроэнтерита, при дизентерии – энтероколита и колита, при холере – энтерита.

Пищевое отравление обычно имеет признаки гастрита, вирусная кишечная инфекция протекает в форме гастроэнтерита.

У детей все симптомы кишечной инфекции проявляются быстрее, чем у взрослых, болезнь протекает тяжелее, поэтому вероятность летального исхода у ребенка выше.

Не нужно пытаться лечить инфекцию у малыша самостоятельно, даже если родители знают, какой антибиотик или прочие лекарства ему подойдут.

При самолечении можно нанести непоправимый вред здоровью ребенка. Даже диета должна назначаться врачом, не говоря уже о лекарственных препаратах.

Особенности кишечных инфекций

Из-за частого жидкого стула и рвоты у больного происходит сильное обезвоживание организма.

У взрослых людей выделяют четыре стадии дегидратации в зависимости от потери веса:

компенсированная (потеря до 3 %);
переходная (потеря от 4 % до 6 %);
субкомпенсированная (потеря от 7 % до 9 %);
декомпенсированная (потеря свыше 10 % веса).

У детей можно выделить три степени обезвоживания: первая наблюдается при потере менее 5 % веса, вторая – от 6 % до 9 %, третья – свыше 10 %.

Из-за обезвоживания больной испытывает сильную жажду, кожа становится сухой. Иногда встречается соледефицитный тип обезвоживания, в этом случае больной пить не хочет.

Зачастую наблюдается учащение пульса и снижение давления. Вследствие обезвоживания может наступить дегидратационный шок, который характеризуется резким снижением давления.

Возможно появление токсического шока, который возникает из-за большой концентрации токсинов в крови и проявляется при высокой температуре у больного.

Оба этих состояния могут привести к летальному исходу. Иногда острая кишечная инфекция сопровождается развитием пневмонии или почечной недостаточности.

Поэтому при кишечной инфекции жизненно необходимо правильное и своевременное лечение (диета, пропить определенный антибиотик), а не самостоятельное лечение появившихся симптомов.

Порой кишечная инфекция протекает бессимптомно, что является очень опасным, потому что больной человек является носителем инфекции.

Поскольку заболевание может передаваться через предметы личной гигиены, продукты или даже воздушно-капельным путем (этим характеризуется вирусная кишечная инфекция), носитель болезни может, сам того не подозревая, заражать находящихся рядом людей.

Лечение ОКИ у взрослых и детей

Кишечная инфекция имеет схожие признаки с другими болезнями, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

До приезда врача ни в коем случае нельзя пить болеутоляющие (это может усложнить постановку диагноза) и закрепляющие лекарственные средства (эти препараты способствуют накоплению токсинов в кишечнике и ухудшению состояния больного).

Запрещено пробовать лечить кишечную инфекцию народными средствами, самостоятельно пытаться поставить себе диагноз и назначать лечение, пить лекарства или какой-либо антибиотик.

Кишечную инфекцию должен лечить только опытный доктор, особенно если это касается появления заболевания у детей.

До приезда врача можно самостоятельно промыть желудок марганцовкой и принять какой-либо сорбент – Смекту или активированный уголь.

Кроме этого, никакое лекарство или антибиотик употреблять нельзя, пока врач не поставит диагноз.

Антибиотик необходимо пропить лишь при тяжелой степени кишечной инфекции.

В прочих случаях доктор назначит определенные препараты для снятия последствий обезвоживания (раствор Регидрона, Энтеродеза, Цитроглюкосолана) и улучшения состояния больного (сорбенты, кишечные антисептики, ферменты).

Если диагностирована вирусная форма кишечной инфекции, то антибактериальные лекарства не помогут в лечении, но снизят шанс появления бактериальной инфекции. После этого назначают прием пробиотиков – препаратов для восстановления микрофлоры кишечника.

Лечение кишечной инфекции будет неполным, если не будет соблюдаться диета. Можно есть нежирные мясо и рыбу, легкие ненаваристые бульоны, каши.

Диета исключает жирную и копченую пищу, пряности и приправы. Можно есть омлет, сухари из белого хлеба, печеные яблоки.

Диета полностью запрещает употребление алкоголя, молока и кисломолочных продуктов, чеснока и зеленого лука.

Больной может начинать есть обычную пищу не ранее чем через месяц после проведенного лечения. Молочные и жирные продукты запрещают кушать как минимум три месяца.

Профилактика заражения

Профилактика острых кишечных инфекций очень проста. Необходимо соблюдение правил личной гигиены, регулярная дезинфицирующая уборка ванной и туалета, тщательная термическая обработка продуктов, особенно мяса и рыбы.

Скоропортящиеся продукты не стоит хранить долгое время в холодильнике, поскольку многие бактерии могут выдерживать низкие температуры.

Свежие овощи и фрукты следует мыть кипяченой водой, а не сырой. Пить сырую воду строго запрещено.

Следует быть очень внимательным, отправляясь в другую страну, особенно в некоторые районы Африки или Азии – путешественники часто привозят оттуда не только сувениры, но и разнообразные инфекционные заболевания.

Лечить кишечную инфекцию гораздо сложнее, чем соблюдать все эти правила, особенно если заболевание диагностировано в тяжелой стадии.

В таком случае поможет лишь срочная госпитализация больного и своевременное лечение (выписанный врачом определенный антибиотик и лекарственные препараты, строгая диета).

Острой кишечной инфекцией заболеть может каждый, а закончиться это может для больного летальным исходом, особенно это касается детей.

Если появились основные симптомы болезни – жажда, диарея, боль в животе, то необходимо срочно обращаться к врачу.

Следует помнить, что кишечных инфекций много, и даже если человек один раз уже ею переболел, то в следующий раз болезнь может протекать совсем по-другому.

Это значит, что если в первый раз больному помог определенный антибиотик или другое лекарство, то в другой раз они могут принести значительный вред здоровью.

Поэтому самолечением заниматься ни в коем случае не стоит.

В указанную группу входят заболевания, сопровождающиеся патогенным поражением кишечника человека с последующими гастритическими и энтеритными проявлениями. Узнайте, как выявить и лечить заражение организма чужеродными агентами.

Кишечная инфекция у взрослых

Врачи утверждают, что избежать инвазии патогенных микроорганизмов практически невозможно. Каждый день человек сталкивается со множеством разных вирусных и бактериальных агентов. Постоянные атаки последних способен отбить только сильный иммунитет. Обладает таковым далеко не каждый. Кишечная инфекция у взрослых проявляется серьезными состояниями. Особое внимание при этом следует уделить заражению пожилых людей. В преклонном возрасте иммунные силы организма значительно падают, что может повлечь непредсказуемые последствия для больного.

Виды

Медицинская практика показывает, что бациллирование может развиваться вследствие инвазии разных патогенов. Каждый из них обладает отравляющими биологически активными веществами. По этой причине если у вас кишечная инфекция – симптомы и лечение у взрослых находятся в прямой зависимости от видовой принадлежности микроба. Как правило, отдельно от основной группы заболеваний принято рассматривать стафилококковый токсикоз, ботулизм. Грибковые и протозойные инвазии также стоят особняком. Специалисты выделяют следующие непосредственные виды кишечных инфекций:

дизентерию;
холеру;
сальмонеллез;
эшерихиоз;
аденовирус;
ротавирус;
энтеровирус;
норовирус;
галофилез;
кампилобактериоз.

Инкубационный период

Симптомы заболевания проявляются постепенно. Инкубационный период кишечной инфекции, или латентная (скрытая) фаза заражения зависит от вида патогена. Как правило, микробу необходимо 3-5 дней, чтобы немного освоиться в кишечнике. При этом инкубационный период может пройти и в более сжатые сроки – 1-2 дня. Признаки бациллирования желудочно-кишечного тракта нередко характеризуются продолжительным скрытым периодом. По истечении указанных промежутков времени наступает острая фаза болезни с характерными признаками интоксикации.

Кишечная инфекция – симптомы у взрослых

Диарея является самым опасным проявлением заражения. При этом важным фактором борьбы с заболеванием является восполнение потерянной жидкости. Известно, что обезвоживание может повлечь негативные последствия. Вследствие этого, если у больного налицо тяжелая симптоматика, то он нуждается в срочной госпитализации. Важно сказать, что при коротком инкубационном периоде клиническая картина заболевания характеризуется дополнительными проявлениями (кожной сыпью, зудом). Специалисты называют следующие симптомы кишечной инфекции у взрослых:

Интоксикационные, которые выражаются в таких состояниях:

тошноте;
слабости;
головокружении;
повышении температуры;
спутанности сознания;
ломоте в теле;
головной боли.

Гастритические, сопровождающиеся следующими синдромами:

болью в желудке;
рвотой.

Энтеритные, которые характеризуются частым жидким стулом (поносом).
Колитические симптомы сопровождаются воспалением и болями в кишечнике.

Лечение кишечной инфекции

Заболевание возникает на фоне микробной инвазии. По этой причине лечение кишечной инфекции у взрослых должно начинаться с диагностики. Посредством лабораторных исследований выявляется конкретный возбудитель недуга и его чувствительность к тем или иным лекарствам. Отвечая, что делать при кишечной инфекции у взрослых, врачи рекомендуют перво-наперво обеспечить восполнение потерянной жидкости в организме больного. При ситуации, когда зараженный не может пить в достаточном количестве, ему необходимо вводить нужные растворы внутривенно.

Острая кишечная инфекция – лечение у взрослых

Терапия патогенной инвазии осуществляется с учетом возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих заболеваний. Лечение острой кишечной инфекции у взрослого человека практически не отличается от мер, предпринимаемых в отношении зараженного ребенка. Разница состоит только в дозировке назначаемых лекарств. Вопрос, чем лечить кишечную инфекцию у взрослых, должен решаться совместно с лечащим врачом. Как правило, во время острой фазы заражения прописывается строгая диета и следующие препараты:

антибиотики (Норфлоксацин);
энтеросорбенты (Энтеросгель, Атоксил, Смекта);
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Омез, Ранитидин);
ферментные препараты (Креон, Мезим);
противорвотные (Церукал);
лактобактерии и бифидобактерии (Энтерол).

Антибиотики

При патогенной инвазии ЖКТ врачи главным образом назначают препараты, эффективные против большинства чужеродных агентов. Такой неспецифический подход обусловлен длительностью лабораторных исследований культуры микробов, поселившихся в кишечнике больного. Важно отметить, что при симптомах ротавирусной инфекции необходимо назначение специфических лекарств с определённым активным веществом. Лечение кишечных инфекций антибиотиками у взрослых проводится посредством Ципрофлоксацина или Норфлоксацина. Не менее действенным препаратом считается Левомицетин.

Лечение народными средствами

Рецепты, указанные в лечебниках, не раз помогали больным людям справиться с самыми серьезными недугами. Инфицирование желудочно-кишечного тракта можно вылечить не только таблетками, но и натуральными средствами. Существует огромное количество эффективных народных средств борьбы с патогенной инвазией. Важно сказать, что перед использованием какого-либо рецепта следует обязательно проверить его компоненты на аллергенность. Народное лечение кишечной инфекции может осуществляться при помощи:

Сухих корок граната. Данное средство эффективно борется со многими видами заражения. Настой из корок граната хорошо справляется с гастроэнтеритом (желудочным гриппом) как проявлением ротавирусной инфекции. Напиток готовится очень просто: 2 ч. л. измельченного сухого сырья заливаются 250 мл кипятка и настаиваются под крышкой около 35 минут. С целью устранения патогенов в кишечнике, готовый настой нужно принимать на протяжении всего дня.
Отвар из корня аира. 40 г измельченного сырья варят на небольшом огне около 15 минут. Остывший и процеженный отвар при ротавирусной и других инфекциях, необходимо пить по половине стакана до 7 раз за сутки. Лечиться нужно до полного выздоровления.

Профилактика кишечных инфекций

Заражение происходит алиментарным путем, поэтому самой главной превентивной мерой является простое мытье рук. Каких-либо специфических мер профилактики желудочно-кишечных инфекций на данный момент не применяют. Вследствие этого специалисты настоятельно советуют внимательно следить за свежестью продуктов питания и временем их термической обработки. Помимо этого, профилактика кишечных инфекций включает следующие неспецифические меры:

воздержание от купания в открытых водоемах;
хранение продуктов в холодильнике;
соблюдение гигиены;
тщательная термическая обработка продуктов из мяса и птицы;
мытье грязных рук;
отказ от питья сырой воды.

Видео

Покупая маринованные грибочки у бабушек около метро, питаясь просроченными консервами, отправляясь в путешествие или просто забывая помыть перед едой руки и фрукты-овощи, мы рискуем подцепить кишечную инфекцию. В лучшем случае, это грозит многочасовым просиживанием в уборной. В худшем - инфекционной больницей и даже смертью.

Заражение происходит при попадании возбудителя инфекции через рот, как правило, при употреблении зараженных пищевых продуктов и воды. Всего таких заболеваний более 30. Из них самое безобидное - так называемое пищевое отравление, а самые опасные - холера, брюшной тиф, ботулизм и т.д.

Причины

Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус) и т.д.

От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способы подолгу существовать в почве, воде и даже на различных предметах. Например, на ложках, тарелках, дверных ручках и мебели. Кишечные микробы не боятся холода, однако все же предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, киселе, а также в воде (особенно в летнее время).

В организм здорового человека возбудители кишечной инфекции попадают через рот: вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться, если попить парное (некипяченое) молоко или поесть сделанную из него простоквашу, творог или сметану. Кишечную палочку можно съесть вместе с некачественным кефиром или йогуртом. Стафилококковая инфекция комфортно себя чувствует в испорченных тортах с кремом. Возбудители сальмонеллеза (а их известно около 400 видов) попадают к человеку через любые зараженные продукты: куриное мясо и яйца, вареную колбасу, сосиски, плохо промытые или вымытые грязной водой овощи и зелень.

Что происходит?

Изо рта микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножаться. После попадания микробов в организм наступает бессимптомный инкубационный период, продолжающийся, в большинстве случаев, 6-48 часов.

Симптомы заболевания вызывают как сами микробы, так и выделяемые ими токсины. Кишечные инфекции могут протекать в виде острого гастрита (с рвотой и болями под ложечкой), энтерита (с поносом), гастроэнтерита (с рвотой и поносом), колита (с кровью в экскрементах и нарушением стула), энтероколита (с поражением всего кишечника).

Одно из самых неприятных последствий, возникающих при кишечных инфекциях - обезвоживание организма вследствие рвоты и/или поноса. Особенно тяжело эти болезни протекают в раннем детском возрасте и у пожилых людей. Результатом резкого обезвоживания могут стать почечная недостаточность и другие тяжелые осложнения, в частности, дегидратационный (связанный с потерей жидкости) шок.

Как проявляются?

Кишечные инфекции, как и все остальные инфекционные заболевания, всегда случаются неожиданно. В самом начале заболевания человека беспокоит слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры - симптомы, напоминающие обычное ОРЗ. Однако через некоторое время возникает тошнота и рвота, появляются схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови (например, при дизентерии). Может беспокоить жажда и озноб.

Для инфекций этой группы характерны следующие симптомы (по отдельности или в сочетании друг с другом):

повышенная температура;
тошнота, рвота;
боль в животе;
понос;
избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм).

Иногда кишечные инфекции не имеют видимых симптомов, но сопровождаются выделением возбудителей. В плане распространения инфекции такое носительство особенно опасно - ничего не подозревающий человек становится постоянным источником микробов, заражая окружающих.

Диагностика и лечение

Очень важно отличить кишечную инфекцию от других заболеваний со сходными симптомами: небактериального пищевого отравления (например, лекарствами), острого аппендицита, инфаркта миокарда, пневмонии, внематочной беременности и т.д.

При появлении симптомов, напоминающих острую кишечную инфекцию, необходимо обратиться к инфекционисту. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач назначит бактериологическое исследование кала или рвотных масс. Дополнительно могут применяться серологические методы диагностики (для выявления антител к возбудителям инфекции).

Если состояние пациента быстро ухудшается, срочно вызывайте «Скорую помощь», а до ее приезда оказывайте пострадавшему первую помощь.

Лечение кишечных инфекций является комплексным и включает в себя: борьбу с микробными ядами, самими микробами, а также с обезвоживанием организма. Кроме того, больные должны соблюдать правильную диету и с помощью специальных препаратов восстанавливать нормальную микрофлору кишечника.

Профилактика

Чтобы уберечься от острых кишечных инфекций, достаточно соблюдать следующие несложные правила: пить воду и молоко только в кипяченом виде, мыть овощи и фрукты горячей водой с мылом, соблюдать правила и сроки хранения пищевых продуктов, мыть руки перед едой и не грызть ногти.

Среди всех болезней в педиатрической практике острая кишечная инфекция у детей занимает второе место после простуды . Заболевание носит сезонных характер, пик приходится на летний и осенний период. Этому способствует длительное пребывание детей на улице, употребление немытых овощей и фруктов, неправильное хранение приготовленной пищи.

Острые кишечные инфекции у детей – это целая группа болезней инфекционной природы с энтеральным (оральным) механизмом передачи патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Наиболее частые пути передачи:

алиментарный или пищевой – бактерии передаются с употребляемыми продуктами;
водный – питье загрязненной воды;
контактно-бытовой – микроорганизмы попадают в ЖКТ через грязную посуду, немытые руки, предметы обихода.

Классификация острых кишечных инфекций (ОКИ) в педиатрии

Все инфекционные заболевания, поражающие кишечник, принято классифицировать по типу возбудителя, наличие которого подтверждают лабораторные исследования. Если патогенные микроорганизмы не обнаружены, но есть все признаки острого заболевания, то состояние диагностируется как «кишечная инфекция не установленной этиологии» . Обязательно указывают, какая часть пищеварительного тракта повреждена (тонкий или толстый отделы кишечника).

При экстренной госпитализации ребенка, когда нет возможности ждать результатов диагностики, но необходимо срочно проводить лечебные мероприятия, прибегают к классификации по типу диареи, где все кишечные инфекции делятся на три основные группы.

Инвазивные

Первая группа – инвазивные. Этот тип инфекции вызывается бактериями, которые способны размножаться не только на слизистой (эпителии) кишечника, но и внутри клеток, в которые проникнут . Возбудители – сальмонеллы, клостридии, шигеллы. В тяжелых случаях эти микроорганизмы проникают в кровь и вызывают сепсис. Инвазивная инфекция свидетельствует о том, что воспаление развивается в тонком или толстом отделе кишечника (или охватывает всю площадь органа).

Степень выраженности инвазивного типа бывает разной, от легкого воспаления (катаральный энтероколит), до образования язв и некротизации стенок кишечника. Отличительные симптомы:

рвота;
ускоренная перистальтика и освобождение содержимого кишечника;
нарушение функции всасывания микроэлементов и воды, обезвоживание организма;
повышенное образование газов из-за бродильной диспепсии:
в каловых массах многочисленные примеси – слизь, кровь, зелень.

Эта группа ОКИ вызывает у ребенка сильную интоксикацию. От нее зависит тяжесть течения и исход болезни.

Неинвазивные

В патологический процесс вовлекается только тонкий кишечник, при этом его слизистая не воспаляется. Главный симптом – обильный понос. Стул жидкий, водянистый, но без каких-либо примесей. Сопутствующие признаки:

температура тела незначительно повышается, максимум 37,8°;
присоединяется рвота;
стремительное обезвоживание детского организма.

Осмотические

Вторая группа – осмотические. Возбудители – вирусы или криптоспоридии (ротавирусная или аденовирусная инфекция) . Активно размножаясь в клетках слизистой, вирусы препятствуют расщеплению и всасыванию углеводов и воды. При участии кишечной микрофлоры сахар начинает бродить, и в кишечнике скапливается много газов (метеоризм).

Заболевание фиксируется у детей раннего возраста. Чаще встречается в холодное время года (осень-зима). Основной симптом ─ резкие и интенсивные боли в животе. Ускоренная перистальтика провоцирует обильную и жидкую диарею. Стул желтого или зеленого цвета, с пеной, различными примесями. Частота испражнений до 15 раз в сутки. У малышей симптомы осмотических ОКИ возникают внезапно, температура тела повышается до 39°. Наблюдается многократная рвота.

Причины заражения инфекцией у детей

Восприимчивость к инфекции разная и зависит от нескольких факторов – возраст, иммунитет, социальное положение и качество жизни. Острая кишечная инфекция у ребенка развивается при попадании бактерий через рот. Чтобы заражение произошло, в организм должно попасть определенное количество патогенных микробов . При внедрении инородного тела иммунная система ребенка включает защитную функцию, бактерии гибнут под действием слюны, желудочного сока, иммуноглобулинов в кишечнике. Малыши до 5 лет более подвержены инфекции, так как защитные силы их организма еще не сформированы.

Факторы, способствующие развитию инфекционной болезни:

употребление воды, которая недостаточно подвержена фильтрации или кипячению (дизентерия);
неправильное хранение продуктов питания (нарушение температурного режима), несоблюдение технологии приготовления кулинарных блюд, использование одной разделочной доски для продуктов, которые употребляются сырыми, и мяса, рыбы;
немытые фрукты, ягоды, овощи (сальмонелзолотистый стафилококк, стрептококк, эшерихиоз);
несоблюдение личной гигиены – немытые руки после прогулки на улице, посещения туалета, перед каждым приемом пищи (шигеллез, ротавирусная инфекция, гепатит А);
контактирование в детских дошкольных заведениях – общие игрушки, полотенце, недостаточная обработка посуды, персонал-носитель ;
купание в запрещенных местах, загрязненных водоемах.

Симптомы острой кишечной инфекции

У детей инкубационный период заболевания короткий, от 30 минут до нескольких часов . В подростковом возрасте первые проявления инфекции могут возникнуть через сутки после заражения (зависит от возбудителя, степени поражения, иммунитета организма).

Признаки острой кишечной инфекции у детей однотипны, независимо от вида патогенной микрофлоры. Болезнь начинается остро. Первые симптомы со стороны пищеварительной системы, затем у детей нарастает обезвоживание всего организма. Клиника развивается на фоне тяжелой интоксикации.

Поражение ЖКТ

Патологический процесс развивается в слизистой кишечника и приводит к функциональным нарушениям и морфологическим изменениям.

Функциональные изменения:

сбои в выработке ферментов влечет недостаточное расщепление пищи;
из-за воспаленной слизистой оболочки нарушается процесс всасывания питательных веществ, воды, электролитов;
нарушение моторики и перистальтики всех отделов кишечника.

Морфологические или структурные изменения – гиперемия слизистой, истончение эпителия, образование язв на стенках, отмирание (некроз) небольших участков внутренней оболочки .

Кишечный синдром у детей проявляется реакцией органов пищеварения на инфекционный агент:

со стороны желудка (гастрит) – тошнота, однократная или многократная рвота, не приносящая облегчения, тяжесть в эпигастральной области, появление рвотного рефлекса на попытки приема воды или пищи, у младенцев моментальное срыгивание после приема грудного молока или детской смеси;
со стороны тонкого кишечника (энтерит) – вздутие живота, боль разной интенсивности в области пупка при надавливании на брюшную стенку, урчание в кишечнике;
со стороны толстого кишечника – профузный понос, стул жидкий, содержит примеси, болезненность при испражнении, боли по периметру живота, отдают в прямую кишку, спазмы, ложные позывы акта дефекации.

Обезвоживание

Стремительное обезвоживание – опасный симптом для детского организма . Недостаток воды ведет к угнетению работы почек, печени, головного мозга. Быстро изменяется количественный и качественный состав крови, что приводит к нарушению внутриклеточного обмена. Нехватка жидкости способствует росту концентрации токсических веществ в организме, а интоксикационное отравление может стать причиной летального исхода болезни.

Как распознать признаки обезвоживания у маленьких детей:

сухая слизистая оболочка рта и носа, пересохшие губы, из-за недостаточной выработки слюны выражены глотательные движения, язык выступает наружу;
вязкая слюна;
отсутствие слезной жидкости – ребенок плачет без слез;
из-за нарушения работы почек мочеиспускание реже 1 раза в 2 часа;
рвота, понос, потоотделение – признаки обезвоживания ;
сухая кожа, самостоятельно собирается в складки.

Интоксикация

Токсины, вырабатываемые бактериями, быстро попадают в кровеносное русло и разносятся по всему организму ребенка . Наличие в крови токсических веществ приводит к повышению температуры тела, вызывает боль и ломоту в мышцах, костях. У малышей могут проявляться судорожные сокращения в конечностях. Из-за повышенного мышечного тонуса голова запрокинута назад, веки плохо смыкаются. Важным симптомом интоксикации является изменение цвета кожи. Покровы становятся бледными, с синим оттенком, холодными на ощупь. На коже могут появляться пятна.

Сбой работы почек провоцирует повышение ацетона в крови. Это влияет на рвотный центр в головном мозге и вызывает рвоту, не связанную с поражением ЖКТ. В тяжелых случаях поражаются крупные нервы и стволы – нейротоксикоз. Для такого состояние характерно нарушение сознания, вплоть до его потери, сильные головные боли, нарушение двигательной активности, острая чувствительность к звукам и свету.

Сыпь

Если кишечная инфекция длится долго, у детей на коже появляются высыпания:

пустулезная – гнойничковые образования округлой формы, на поверхности располагается белое или желтоватое образование (гной), локализуется преимущественно на лице, шее, спине, проявляется при стафилококковой инфекции ;
пятнисто-папулезная – сыпь, которая немного приподнимается над кожей, красного, розового цвета, иногда с коричневым оттенком, элементы могут сливаться и образовывать большие пятна, локализуется не только на коже, но и на слизистых оболочках, проявляется при ротавирусной инфекции;
скарлатиноподобная – мелкая, точечная сыпь по всему телу, ярко-красного цвета, наибольшая сосредоточенность на лице и шее, проявляется при инфекции, вызванными грамотрицательными бактериями (шигелла).

На фоне основных симптомов у ребенка увеличивается печень и селезенка. Развивается анемия, гиповитаминоз.

Осложнения инфекционного процесса

В зависимости от протекания заболевания, осложнения кишечных инфекций могут носить обратимый характер или представлять реальную угрозу жизни ребенку.

Наиболее частые последствия перенесенной болезни:

Дисбактериоз – дефицит условно патогенной микрофлоры, которая живет в кишечнике и участвует в процессах пищеварения. Такой дисбаланс количественного состава флоры возникает в результате длительного воспалительного процесса из-за проведения медикаментозной антибактериальной терапии.
Перфорация стенки кишечника (разрыв) – инфекция истончает и разрушает стенку . Прободение характеризуется острыми болями, которые невозможно терпеть, кровопотерей, развитием перитонита. Устранение только хирургическим путем.
Кишечные кровотечения – частое осложнение при кишечных инфекциях. Их интенсивность бывает разная. Чаще при ОКИ кровопотери незначительные и не представляют угрозы для жизни маленьких пациентов при условии своевременной их остановки. По окрашиванию кала в кровь определяют локализацию проблемы. Если кровь алая на поверхности каловых масс, то повреждены нижние отделы толстого кишечника. При кровотечении из тонкого кишечника кал весь пропитан кровью. Если при испражнениях каловые массы окрашены бордовым иди темно-коричневым цветом, это говорит о кровотечении в двенадцатиперстной кишке или желудке.
Присоединение бактериальной инфекции среднего уха и верхних дыхательных путей – осложнение встречается у детей грудного возраста. Кишечные палочки, стафилококки часто становятся причиной развития отита. Они инфицируют фолликулы слухового прохода. Этому способствует снижение иммунитета во время основного заболевания.
Инвагинация кишечника – вид непроходимости, когда одна часть внедряется в другую. В 90% случаев встречается у младенцев первого года жизни . Причины – нарушение перистальтики и наличие воспалительного процесса. Острые приступы чередуются с внезапным исчезновением симптомов. Устранение осложнения как хирургическим, так и медикаментозным.

Наиболее грозным осложнением для ребенка является инфекционно-токсический шок. Чаще развивается при сальмонеллезе. Причина развития – массовая гибель и распад патогенных бактерий, что сопровождается высвобождением огромного количества токсинов.

Ребенок находится в шоковом состоянии. Наблюдается сильная лихорадка, артериальное давление падает, сердцебиение замедляется. У ребенка появляется одышка. Состояние с каждой минутой ухудшается.

Затем психомоторное возбуждение сменяется ступором. Появляется спутанность сознания. Температура тела начинает снижаться, кожа приобретает синий оттенок. Резко снижается количество выделяемой мочи (остановка почек). Под кожей четко видны кровоизлияния.

Признаки прогрессирования шока:

гипотермия;
тотальный цианоз;
отсутствие пульса;
давление ниже 70 мм рт. ст., или не определяется.

При отсутствии реанимационных мероприятий шок переходит в кому.

Дифференциальная диагностика ОКИ

Чтобы правильно выявить инфекционного возбудителя, важно собрать анамнез и определить историю развития болезни: когда появились первые симптомы, медленно или остро развивалось заболевание, осуществлялось ли лечение дома и как это повлияло на самочувствие ребенка.

Затем переходят к сбору эпдемиологического анамнеза: выясняют потенциальный источник инфекции, каков был механизм передачи, устанавливают путь заражения.

Объективное обследование ребенка – визуальный осмотр, определение симптомов и синдромов . По этим данным ставят предварительный диагноз. Для того чтобы его подтвердить, проводят лабораторные исследования кала, мочи, крови, рвотных масс.

Лабораторные методы диагностики:

Микроскопический или бактериоскопический метод – под микроскопом рассматривают биологический материал, взятый от больного. Мазок-отпечаток окрашивают специальным красителем, что дает возможность определить возбудителя. Преимущество – быстрота, результат готов через несколько часов.
Иммунофлюоресцентный метод – применение специфических сывороток, в которых содержаться антитела к предполагаемому возбудителю. Относится к ранней диагностике.
Бактериологический метод – выделение (выращивание) чистой культуры, с последующим изучением особенностей и свойств патогенной микрофлоры. В среднем продолжительность исследования занимает 4 дня. Чтобы результат посева был достоверным, взятый материал необходимо доставить в лабораторию незамедлительно (в течение 2 часов).
Серологический метод – обнаружение антител к возбудителю в сыворотке крови ребенка. Исследование является достоверным и точным.

По показаниям проводят инструментальную диагностику – УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, ректороманоскопию, лапароскопию .

Методы лечения кишечной инфекции у детей

Современная диагностика и лечение острых кишечных инфекций включает комплексные мероприятия. Клиническое руководство, которое регламентирует деятельность врача, включает три направления в лечении ОКИ.

На первом месте стоит этиотропная терапия – применение специфических препаратов, направленных на уничтожение возбудителя . Основу составляют антибиотики природного происхождения и химиотерапевтические препараты – вещества, выделенные путем химического синтеза.

Применяемые группы препаратов:

Пенициллины;
Цефалоспорины;
Макролиды;
Тетрациклин;
Хлорамфеникол;
Аминогликозиды;
Сульфаниламиды.

На втором месте – патогенетическая терапия. Она направлена на устранение нарушений и сбоев работы внутренних органов. Также это лечение усиливает защитные механизмы детского организма – дезинтоксикация, регидратация, противовоспалительная терапия.

На последнем месте находится симптоматическое лечение. Но на устранение инфекционного процесса оно не влияет. Его основная задача – облегчение самочувствия ребенка.

Тактика терапии при острых кишечных инфекциях включает не только применение медикаментозных препаратов, но и организационно-режимные мероприятия, уход за ребенком в реабилитационный период.

Кишечная инфекция у ребенка лечится без трудностей. Это обусловлено податливостью детского организма и неустойчивостью бактерий к антибиотикам. При правильном и своевременном лечении исход болезни благоприятный . В четверти случаев могут сформироваться функциональные нарушения поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, диспепсия. Эти состояния легко корректируются препаратами (ферментами), и с ростом и взрослением ребенка проходят.

Профилактика ОКИ

Профилактика острых кишечных инфекций включает такие мероприятия:

соблюдение санитарно-гигиенических норм как ребенком, так и родителями ;
выполнение технологических правил обработки продуктов и приготовления пищи;
правильная реализация и хранение продуктов питания.

Методические рекомендации для предупреждения распространения очага инфекции – выявление заболевания на ранних стадиях, изоляция ребенка с кишечной инфекцией, госпитализация. При эпидемиологической необходимости пациенту предоставить отдельный бокс (специальная палата).

В целях профилактики и предупреждения рецидива после выписки первый месяц ребенок должен активно наблюдаться в поликлинике (диспансеризация).

Лечение острой кишечной инфекции у детей, даже если самочувствие ребенка удовлетворительное, не должно проводиться в домашних условиях. Отсутствие профессионального контроля со стороны врачей за состоянием здоровья может повлечь негативные последствия.