Первые признаки закрытого перелома. Достоверные признаки перелома Абсолютные признаки перелома костей голени

не абсолютные признаки - при закрытом переломе - шок, ограничение движения сустава, неестественное положение конечности, боль при надавливании. при открытых переломах неабсолютных признаков нет

- Патологическая подвижность (при полных переломах определяется не всегда) . Конечность подвижна в том месте, где нет сустава.

Клинические признаки переломов

Нужно не забыть сразу же снять обувь с ноги пострадавшего, иначе через несколько минут стопа сильно распухнет, и это будет очень сложно сделать, возможно что в дальнейшем обувь придётся даже разрезать.

Тема этой статья не рассмотрение разновидностей переломов, а способы оказания

Периостальную
После возникновения перелома происходит нарушение целостности кости, возникает кровотечение и сильная боль. При полных переломах трубчатых костей происходит также смещение костных отломков. Это связано с тем, что при возникновении болевой импульсации мышцы рефлекторно сокращаются, а так как они крепятся к костям, то они тянут за собой концы костных отломков, усугубляя тяжесть травмы и зачастую приводя к дополнительным повреждениям. В области закрытого перелома формируется гематома, а при открытом переломе - сильное наружное кровотечение. Чем более массивен мышечный слой в районе сломанной кости, тем труднее репозиция костных отломков и их удержание в правильном положении для адекватного восстановления кости. В случае переломов бедренных костей возможно развитие жировойэмболии из желтого костного мозга, приводящее к резкому ухудшению состояния и даже к летальному исходу.
Оскольчатый перелом голени в средней трети - так называемый «бамперный перелом» - широко распространённый вид травмы, возникающий, как правило, при автодорожных травмах.
При подобных травмах в народной медицине наиболее популярным средством считается мумие, которое обеспечивает хорошую регенерацию костной ткани, если употреблять его 10 дней по 0,3 г в сутки.
Лечение перелома составляется с учетом особенностей падения, возраста больного и прочих показателей

Травматический происходит в результате резкого внезапного действия механической ударной силы на кость. В зависимости от целостности кожных покровов различают закрытые и открытые переломы костей. При открытом не только разрушается кость, но и повреждается кожа и все структуры, то есть нервы, связки, сосуды, мышечные волокна. По тяжести поражения выделяют полные и неполные. При неполном переломе происходит надлом или трещина, проявляется дырчатый эффект кости. Перелом кости на две части называется полным. В этом случае часто происходит смещение в месте перелома, когда обломки костей меняют положение.

Отечность в месте перелома может возникнуть быстро (в течение 15 минут после травмы) или развиваться в течение нескольких часов. Вместе с этим такой симптом имеет незначительную роль в определении перелома, потому что сопровождает и другие виды повреждений.

Перелом происходит, когда нарушается целостность кости из-за травмы. Многие виды и признаки переломов легко обнаружить на месте, без помощи специалиста, однако некоторые из них коварны тем, что сразу пострадавший может и не понять, что у него перелом, и срочно необходима медицинская помощь: он продолжает вести прежний образ жизни испытывая незначительную боль и ограниченность в движениях, считая, что произошел сильный ушиб.
- Крепитация (своеобразный хруст) . Ощущается под рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.
В качестве шины с целью обездвиживания голени можно применить совершенно любые прямые и длинные предметы: палки, прутья, доски, даже ветки деревьев. Если под рукой совсем ничего нет, что могло бы подойти для фиксации переломанной конечности, её нужно зафиксировать, примотав её к голени здоровой ноги. Для крепежа сгодятся шарфы, ремни, платки, полотенца и всё чем можно это сделать.
первой помощи при переломе костей голени

- формируется небольшое утолщение вдоль линии перелома.

Признаки закрытого перелома

Срастание отломков после перелома сопровождается образованием новой ткани, в результате которого появляется костная мозоль. Сроки заживления переломов колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от возраста (у детей переломы срастаются быстрее), общего состояния организма и местных причин - взаимного расположения отломков, вида перелома и т. д.

Перелом медиальной и латеральной лодыжек.

Отделить от яйца, сваренного вкрутую в течение 20 минут, скорлупу, очистить ее от пленки, измельчить. Затем ее заливают лимонным соком и ставят на нижнюю полку холодильника до полного растворения скорлупы. Готовое лекарство принимать в течение месяца по 1 ч. л. 2 раза в день. Пропорции составляются из расчета: скорлупа трех яиц на сок 1 лимона.

Наиболее частым повреждением верхней конечности считается перелом лучевой кости со смещением. Происходит это потому, что при падении люди инстинктивно подставляют руку. Такой перелом называют «типичным». Вариантов смещения отломков несколько – Смита, Бартона или Коллеса. Также случаются «вколоченные» переломы, при которых край кости сплющивается.

Признаки открытого перелома

В области перелома образовывается отек и ощущается боль

Гематома. Она может и отсутствовать, но зачастую все же возникает на месте перелома, при чем не всегда сразу. Если она пульсирует, значит, кровотечение продолжается.

womanadvice.ru

Виды переломов

Давайте разберемся, какие признаки перелома говорят о себе в первую же минуту после травмы, а какие лишь указывают на то, что, вероятно, кость повредилась.

- Костные отломки при открытом переломе они могут быть видны в ране.

Есть важное правило иммобилизации, его важно соблюдать. Заключается оно в том, что шиной должно быть зафиксировано не меньше чем два сустава. Оказывая

Симптомы

. Поэтому логично будет просто разделить их на закрытые (не нарушена целостность мышц и кожного покрова) и открытые, которые сопровождаются ранами и кровотечениями, с наличием смещения или нет. Тем более, что подавлящее большинство не знает их более подробной классификации и именно так и будет их оценивать.

Эндоостальную

Восстановление костной ткани происходит за счёт деления клеток камбиального слоя надкостницы, эндоста, малодифференцированных клеток костного мозга и мезенхимальных клеток (адвентиции сосудов).Перелом шейки бедра. Трудноизлечимый, но довольно распространённый перелом, особенно у пожилых людей. Наиболее эффективный способ лечения - установка искусственного тазобедренного сустава. Хорошо снимает боль, ускоряет процесс заживления, а также мобилизует защитные силы организма пихтовое масло. Его рекомендуют принимать 3 раза в день внутрь, закапывая по 5–10 капель в хлебные шарики. Масло также можно втирать рядом с местом перелома, но не больше 10 мл в сутки.

Лечение

Лечение назначается с учетом всех вариантов падения. Даже возраст, пол, активность пострадавшего, а также левша он или правша – все учитывается. В качестве лечения при условии фиксации обломков в приемлемом положении вполне подходит гипсовая лонгета. В случае вторичного смещения возникает необходимость оперативного лечения. Молодым и активным людям, которым необходимо полное восстановление после перелома, зачастую операцию делают незамедлительно.

При получении множественных переломов, особенно при наличии открытых, пострадавший находится в тяжелом состоянии, иногда приводящем к травматическому шоку. В этом случае наблюдается низкое артериальное давление, пульс становится слабым, учащается дыхание и сердцебиение. В области травмы припухлость и кровоподтеки, поврежденная конечность теряет свои функции, движения болезненны и ограничены. Все это можно отнести к относительным (предположительным) симптомам перелома. Те же признаки могут быть у вывихов и растяжений

Ограничение подвижности. Как правило, поврежденная часть не может функционировать либо вовсе, либо частично. Если случился перелом не конечности, а, например, копчика, то человек будет ощущать трудности при ходьбе, т.е. происходит не только ограничение в функции поврежденной части, но и тех, которые соприкасаются с ней.

В зависимости от типа перелома, его признаки можно разделить на достоверные – те, которые не оставляют сомнений в том, что кость деформировалась от удара, и относительные – те, которые могут вызывать сомнения: имеет место перелом или ушиб.

Сталинпервую помощь при переломе костей голени

Примеры

Наиболее частой причиной, по которой случается перелом, это скручивание кости и её разрыв по причине падения человека, когда воздействуют на голень две разнонаправленные силы, приложенные между нижней и средней третью голени. Такие травмы часто случаются во время гололёда, когда люди массово падают из-за того, что скользко. Человек падая на ногу обрушивает на неё всю тяжесть своего тела или неловко подворачивает ногу под себя. Перелом голени также может случиться при сдавливании или ударе ноги тяжелым предметов. К примеру, автомобильные аварии также нередко являются причинами тяжелых травм костей голени. Одни из наиболее серьезных повреждений голени и стопы случается при падении с высоты или сдавливании ноги какой-нибудь тяжестью.

- костная мозоль расположена внутри кости, возможно небольшое уменьшение костно-мозгового канала в месте перелома.

В процессе регенерации можно выделить 4 основные стадии:

Различные переломы костей черепа.

Уменьшит боль, успокоит и ускорит процесс регенерации настой из цветков календулы. Для этого 1,5 ч. л. цветков нужно залить 0,5 л кипятка. Настаивать в течение часа, затем процедить. Употреблять нужно на 1/3 стакана 4 раза в день.

Питание на период лечения

Перелом пяточной кости происходит только под воздействием большой силы, потому что она очень прочна. Поэтому при подобной травме лечение длится долго, а последствия могут быть очень серьезными. Зачастую такое повреждение получают после падения с высоты или в результате дорожно-транспортного происшествия. Лечение в лучшем случае ограничивается наложением гипса минимум на 6–8 недель. Это возможно при отсутствии смещения фрагментов сломанной кости, а также серьезных повреждений мягких тканей. В противном случае требуется операция, в ходе которой фрагменты кости соединяются при помощи скоб.

Абсолютные признаки перелома – это те, которые точно свидетельствуют о его наличии.

Наличие этих признаков не может говорить со 100% вероятностью о переломе, но многие из этой категории сопровождают любой перелом (боль, отек, ограничение в движении).

Достоверные признаки переломов:

когда кость торчит наружу

Народные методы

нужно будет обездвижить два сустава голеностопный и коленный.

Подразделяют абсолютные и относительные признаки перелома. Абсолютные прямо говорят о присутствии перелома, а относительные лишь позволяют предположить наличие такового.

Интермедиальную
Аутолиз
Помимо этих мест переломов возможны и многие другие. Фактически, любая кость может быть сломана в любой точке на всем её протяжении.
Переломы костей не самое приятное явление, как и их лечение. Но если во время обратиться к специалисту, а также принять комплекс мер по восстановлению повреждений, то результат не заставит ждать.

Процесс восстановления зависит от тяжести травмы, но в большинстве случаев подвижность голени и стопы редко восстанавливается полностью. Кроме того, могут возникнуть такие осложнения, как медленное заживление ран в некоторых участках, раздражение сухожилий от скоб и в области шва, хронические боли и ригидность суставов, коллапс кости, артрит, инфекции, образование тромбов.

NarMed24.ru

Перелом кости - Википедия

Характерная особенность перелома – деформация, аномальная подвижность в больном месте, укорочение конечности, крепитация (характерный звук от трения обломков кости).

Все переломы классифицируются на открытые и закрытые. Последние диагностировать гораздо легче, чем первые без рентгена и помощи специалиста.

Неестественное положение руки или ноги (если речь идет о признаках перелома конечности).

Этиология

Шину лучше вдвоём накладывать. Первый будет держать травмированную ногу в слегка приподнятом состоянии, второй будет фиксировать её к шине при помощи бинта или подручного средства. На поврежденной ноге, желательно оставить пальцы открытыми, чтобы контролировать кровообращение.

К абсолютным симптомам перелома можно отнести: нарушение естественной формы голени, то есть когда она искривлена или изогнута, если присутствует аномальная подвижность части голени, которая расположена ниже зоны перелома.

- костная мозоль расположена между костными отломками, профиль кости не изменён.

- в ответ на развитие травмы развивается отёк, происходит активная миграция лейкоцитов (в частности остеокластов), аутолиз погибших тканей. Достигает максимума к 3-4 дню после перелома, затем постепенно стихает.
Костная ткань состоит из минерального и органического компонентов. Состав кости достаточно сложен, органическая часть кости составляет 30 % её массы, минеральная 60 %, на воду приходится 10 %. Минеральный компонент обеспечивает прочность и состоит преимущественно из кальция, фосфора и микроэлементов. Органический компонент представляет собой коллаген, который делает кость более эластичной. Прочность коллагена на растяжение - 150 кг/см², прочность при надрезе - 680 кг/см², разрывное удлинение - 20-25 %. При нагревании коллагеновые волокна сокращаются примерно на треть своей длины. Трубчатые кости наиболее устойчивы к нагрузке вдоль своей оси. Губчатые менее прочны, но одинаково устойчивы к нагрузке по всем направлениям.
Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия - по имени автора, впервые их описавшего.
Употребление цветной капусты способствует заживлению переломов
При внутрисуставном переломе наблюдается гемартроз – кровоизлияние в область сустава.

Закрытый перелом не сопровождается повреждением мягких тканей: в этом случае страдают кости и суставы, которые могут изменить положение (т.н. перелом со смещением) или просто потерять целостность: расколоться (т.н. оскольчатый перелом), сохраняя при этом прежнее положение.

Патогенез

Подвижность поломанной части в том месте, где нет сустава.

открытый перелом-тут сомнений не возникнет!!!

После завершения оказания первой помощи нужно безотлагательно доставить пострадавшего человека в ближайшее место, где ему окажут медицинскую помощь.

Механизм возникновения

Ещё один признак перелома, который также является абсолютным - это костная крепитация, т.е. хруст костных обломков. Он возникает при перемещении сломанной конечности или передвижении, перекладывании больного. Параоссальную

Пролиферация и дифференцировка При переломе костной ткани возникает кровотечение, которое плохо останавливается из-за того, что сосуды фиксированы в минеральной части кости и не могут спадаться. Объём кровотечения зависит от типа перелома и его локализации, так, например, при переломах костей голени пострадавший теряет 500-700 мл крови. В результате этого кровоизлияния формируется гематома, которая впоследствии окружает костные отломки.

Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.

Последствия травмы

При переломах костей в качестве главной задачи лечения ставится нормализация утраченных функций и сращивание фрагментов костей. Это довольно длительный и сложный процесс, поэтому, помимо медицинского лечения, можно использовать другие методы: физические упражнения, питание, а также рецепты народной медицины.

Регенерация

Наложение гипсовой повязки является консервативным методом лечения переломов

Первые признаки перелома – боль в области повреждения и отек. Движения ограничены, причиняют боль, также может наблюдаться движение кости не в области сустава (зависит от места повреждения). Зачастую формируется гематома.

Слышимость хруста.

ДЕД Так как пострадавший не может полноценно самостоятельно передвигаться, то его нужно транспортировать на носилках, возможно даже самодельных.
Распознать перелом также помогут и относительные признаки: припухлости, отёк и кровоподтёки в предположительной области перелома, сильная острая боль, которая опять же присутствует в области предположительного перелома, значительно ограниченная подвижность сустава. - окружает кость достаточно крупным выступом, может искажать форму и структуру кости.
- активное размножение клеток костной ткани и активная выработка минеральной части кости. При благоприятных условиях сначала формируется хрящевая ткань, которая затем минерализуется и заменяется костной. В месте кровотечения возникает отёк и происходит выпадение нитей фибрина, которые служат впоследствии основой для формирования белкового матрикса костной ткани. Остановка кровотечения из костной ткани представляет собой нелёгкую задачу и при сложных оскольчатых открытых переломах возможна только в оборудованной операционной.
В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии - эпифизеолизы. В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости. Для ускорения процесса сращивания костей диетологи рекомендуют употреблять в пищу продукты, обогащенные кремнием, который содержится в земляной груше, репе, редисе, редьке, цветной капусте, медунице лекарственной. Еда должна быть насыщена кальцием, пользу принесут блюда, содержащие хрящи или желатин.

При лечении костей главное – срастить обломки кости и восстановить нормальные функции конечности. Врач сопоставляет обломки и обеспечивает их надежную фиксацию. При этом важно не защемить соседние суставы, которые должны быть подвижными, а также не забыть о нормальном функционировании близлежащих мышц.

Окончательно убедиться в том, что имеет место закрытый перелом можно лишь с помощью рентгена. При открытом переломе в ране видны обломки кости.
Рентгеновский снимок. Тем, у кого был перелом лодыжки, когда снимут гипсовую повязку лучше временно носить специальную обувь дабы предотвратить посттравматическую деформацию стопы.
Обычно так и есть, при переломе быстро начинает нарастать отёчность, присутствует резкая боль и возможно даже деформация, которая вызвана смещением поломанной кости. Перелом лодыжки часто сопровождается и вывихом стопы. Тип сформировавшейся костной мозоли зависит от регенерационных способностей человека и локализации перелома.
Перестройка костной ткани Травматический перелом

Переломы костей возникают в результате нагрузки, превышающей предел их прочности. Для каждой кости, по разным осям, величины предельной нагрузки отличаются. Тип перелома в каждом конкретном случае зависит от направления вектора приложенной силы. Например, если удар приходится перпендикулярно трубчатой кости, то возникает поперечный перелом, при приложении вектора силы параллельно оси кости возникают продольные и оскольчатые переломы.

ru.wikipedia.org

В меню должны присутствовать каши из кукурузы, риса и пшена, а также репчатый лук, который содержит природный алюминий, способствующий усвоению кальция в костной ткани. В рационе должны присутствовать молоко, овощные соки, творог, сыр нежирный.В зависимости от характера перелома осуществляется открытая или закрытая репозиция, т. е. искусственное восстановление положения смещенных отломков кости. При открытой репозиции в области перелома производится хирургический разрез, после чего следует соединение костных отломков при помощи специальных фиксирующих приспособлений. Закрытая репозиция подразумевает устранение смещения отломков костей с помощью специальных аппаратов и разных ручных манипуляций. Зачастую в таких случаях используется система скелетного вытяжения. Закрытую репозицию производят при закрытых переломах костей. Открытый перелом – более тяжелая травма, чем закрытый, т.к. в этом случае, помимо повреждения кости ткани тоже теряют целостность. Это может произойти от внешнего воздействия (при ДТП, или попадания конечности в движущийся механизм на производстве) или из-за того, что сломанная кость сама повреждает ткани.

Укорачивание или удлинение травмированной области.

Причины перелома

КитинДля уменьшения отёка во время отдыха можно ложить её на боковушку дивана или на подушку. Повреждённой ноге крайне важно придать правильное положение. Нужно осторожно потянуть ногу по длине. Для этого одной рукой нужно взяться за пятку, а второй за пальцы стопы.

Симптомы перелома

- восстанавливается кровоснабжение кости, из костных балок формируется компактное вещество кости.

- это повреждение структуры костной ткани под воздействием внешней силы, превышающей стандартные прочностные характеристики повреждённого элемента скелета. Данный тип переломов наиболее распространён в настоящее время. Возникать он может по множеству причин, начиная от падения с высоты и заканчивая огнестрельными ранениями. Наиболее тяжёлыми считаются сочетанные и комбинированные переломы - переломы нескольких костей или их сочетание с другими повреждениями, например, ранами или ожогами.

Соотношение различных типов переломов менялось с течением времени, так, например, если до массового внедрения автомобильного транспортабамперные переломы голени и разгибательные переломы шейных позвонков встречались довольно редко, то теперь они составляют значительный процент переломов при автомобильных травмах.

Рекомендован лечебный холодец, приготовленный из ушных хрящей, хвостов, сухожилий, костей свиных ножек и куриных голеней. Все это нужно варить в течение 5 часов в скороварке, после чего добавить специи и чеснок. Остывающий бульон разлить по баночкам, употреблять нужно после застывания.

Лечение переломов костей осуществляется консервативным и хирургическим способом. Консервативная терапия заключается в закрытой репозиции, после чего следует наложение гипсовых повязок, внешних ортопедических приспособлений. При отсутствии возможности осуществления закрытой репозиции и удержания отломков в правильном положении производится хирургическое вмешательство.

Первая помощь при переломе костей голени

Исходя из этого, основными признаками открытого перелома являются рана, кровотечение, видимость сломанной кости или ее отломков, боль и отек. Если повреждение было очень сильным, то у пострадавшего может наступить травматический шок.

Если подтверждается хотя бы один из этих симптомов, тогда можно говорить со 100% вероятностью, что есть перелом. Однако наличие этих признаков не лишает обязанности делать обследование с помощью рентгена.

сломаная кость

Даже находясь ещё в гипсе следует делать лёгкие упражнения, стараться напрягать мышцы на травмированной ноге. Нога будет некоторое время почти обездвижена, поэтому это нужно делать, чтобы улучшать кровообращение, ещё это последует профилактикой «застывания суставов».

При открытом переломе не нужно самостоятельно пытаться вправить кость или удалить посторонние предметы. При открытом переломе кости первым делом нужно остановить кровотечение. Если неподалёку есть дезинфицирующие средства - обработать ими кожу вокруг раны, это могут быть йод, перекись водорода, раствор марганцово-кислого калия. После этого можно приступать к иммобилизации.

перелом костей голени

Полное восстановлениеПатологический перелом кости С развитием техники возрастает кинетическая энергия, которой может управлять человечество. Мощность современных технических устройств значительно превышает прочность человеческого скелета. Сейчас стало вполне обыденным воздействие на человека энергии такого порядка, которая всего лишь сто лет назад была бы уникальной или вовсе невозможной. В связи с этим, по мере роста уровня технического развития, перед травматологией и ортопедией ставятся новые, всё более сложные задачи.

Народное лекарство для заживления костей готовится из яичной скорлупы

Операция неизбежна, если пострадавшему легче перенести оперативное лечение, нежели консервативное.

Переломы шейки бедра

Относительные признаки перелома:

Персона

lubim-zhizn.ru

Абсолютный признак перелома костей это?

Оказывая первую помощь обязательно нужно обездвижить (иммобилизовать) повреждённую конечность. В случае с открытым переломом, которое также может сопровождаться кровотечением, нужно также наложить жгут.

это травма спортсменов, однако в повседневной жизни эта неприятность случается не редко, особенно при гололёде.
- восстановление костномозгового канала, ориентация костных балок в соответствии силовыми линиями нагрузки, формирование надкостницы, восстановление функциональных возможностей повреждённого участка.
- перелом кости в зоне её патологической перестройки (поражения каким-либо заболеванием - опухолью, остеомиелитом, остеопорозом и др.).
Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. К наиболее распространённым переломам относятся:

Кроме всего прочего, целителями составлено множество рецептов настоев, мазей, примочек, которые следует использовать при сращивании переломанных костей.

Если переломы костей открытые (со смещением или без него), в целях профилактики инфицирования осуществляется первичная хирургическая обработка места повреждения.

В зависимости от размера, вида и локализации определяется тяжесть повреждения. По причине возникновения различаются патологические и травматические переломы. Патологические случаются при воздействии какого-либо патологического процесса на костную ткань. Это может произойти в результате развития опухоли или кисты. В этом случае происходит разрушение костной ткани, и даже небольшая нагрузка может привести к перелому.

Болезненные ощущения в месте перелома при обездвиженном состоянии или во время движений. Также, если сделать осевую нагрузку, то боль усиливается (например, если при переломе голени постучать в области пятки).

симптоматика - абсолютный признак - при открытом переломе - торчащие наружу кости, при закрытом переломе - только рентген.

- Неестественное положение конечности.

Надёжно зафиксировать конечность нужно для того, чтобы избежать возможных осложнений из-за смещения обломков кости в процессе передвижения пострадавшего или его транспортировки в лечебный центр, чтобы ему была оказана специалистами медицинская помощь.

Переломы лодыжек и костей голени - это наиболее частые травмы нижних конечностей. От общего числа травм длинных трубчатых костей на переломы костей голени приходится 1/3 часть. Их подразделяют на переломы дистального и проксимального концов, переломы лодыжек голени и диафизарные переломы.

На месте перелома формируется костная мозоль. Выделяют 4 вида костной мозоли:

Наиболее ярким симптомом, свидетельствующим о патологическом характере, является возникновение перелома от неадекватной по силе травмы (или без травмы). В некоторых случаях при анамнезе можно выявить боли или дискомфорт в области перелома перед его появлением. Более достоверны в диагностике патологического характера перелома методы рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В отдельных случаях природу патологического процесса, вызвавшего перелом, позволяет установить только биопсия.
Перелом лучевой кости в типичном месте. В 70 % случаях по механизму травмы он является разгибательным переломом.

Образование периостальной (в основном) и эндостальной мозолей обеспечивает временную фиксацию костных отломков. Таким образом, создаются условия для роста костного регенерата. В дальнейшем сращение перелома может осуществляться двумя путями. Выделяют первичное и вторичное сращения перелома (аналогично заживлению ран мягких тканей первичным или вторичным натяжением).

Первичное сращение

Если костные отломки точно сопоставлены и надёжно фиксированы, регенерат не травмируется и хорошо кровоснабжается, репаративная регенерация начинается сразу с образования интермедиарной мозоли, представленной костной тканью. Таким образом, происходит полноценное костное сращение в ранние сроки. Такой тип сращения отломков получил название первичного костного сращения.

Вторичное сращение

Сохраняющаяся подвижность костных отломков неизбежно сопровождается травматизацией и нарушением микроциркуляции образующегося регенерата. При таких условиях регенерат замещается вначале хрящевой тканью, образование которой требует меньшей оксигенации и меньшего количества биологически активных веществ. Впоследствии эта хрящевая ткань замещается костной. Такой вид сращения получил название вторичного. Отличительные его черты: образование выраженной периостальной мозоли и временное образование хрящевой мозоли.

Диагностика переломов

Диагноз перелома является клиническим. Его устанавливают на основании жалоб, анамнеза и клинических симптомов. Важный момент диагностики перелома - рентгенологическое исследование.

Абсолютные и относительные признаки перелома

Клиническое обследование пострадавшего с переломом проводят по общим принципам. При сборе анамнеза необходимо дополнительно уточнить характер нарушения функций после повреждения (мог ли пациент двигать конечностью и опираться на неё, самостоятельно передвигаться и т.д.). В некоторых случаях в момент получения травмы пострадавший ощущает хруст ломающейся кости, что при адекватном состоянии больного можно считать достоверным признаком перелома.

При объективном исследовании определяют характерные для перелома симптомы, которые разделяют на две группы: абсолютные и относительные.

Абсолютные признаки перелома

Абсолютными называют симптомы, выявление хотя бы одного из которых достоверно свидетельствует о наличии перелома:

1. деформация в месте перелома;

2. патологическая подвижность;

3. крепитация костных отломков.

Следует отметить, что в ряде случаев при переломе может не быть ни одного из абсолютных признаков. Так бывает, например, при вколоченных переломах, переломах плоских костей и т.д.

Деформация в месте перелома - характерное изменение конфигурации повреждённого сегмента или конечности (штыкообразная деформация, изменение по оси, ротация в области перелома), иногда при этом визуально определяют костные отломки.

Патологическая подвижность - наличие движений вне зоны сустава. Её определяют следующим образом: проксимальную часть конечности фиксируют рукой, а дистальную часть, осторожно, не вызывая боли, пытаются пошевелить лёгкими качательными движениями. Симптом считают положительным в случае ощущения подвижности периферической части конечности.

Крепитация костных отломков - характерный хруст или соответствующие пальпаторные ощущения, возникающие при касании между собой костных отломков. Её можно ощутить при попытках пострадавшего двигать конечностью, а также в момент наложения либо снятия повязки или транспортной шины. Специально вызывать кос- тную крепитацию не следует из-за усиления боли, а также возможного повреждения мягких тканей, сосудов, нервов вследствие смещения костных отломков.

Относительные симптомы перелома

При отсутствии абсолютных симптомов перелома этот диагноз может быть поставлен на основании относительных признаков, характерных для перелома, хотя каждый из них может наблюдаться и при других видах повреждений.

Болевой синдром всегда сопутствует переломам костей. Боль носит интенсивный характер, усиливается при движении. Особенно важно выявление локальной болезненности и боли в области перелома при нагрузке по оси конечности . Так, весьма достоверным признаком перелома ребра является появление локальной боли при одновременном надавливании на позвоночник и грудину.

В области перелома, как правило, имеется гематома , которая при переломе крупных костей, например, при переломе бедра, может достигать довольно больших размеров - до 1500 мл, а в случае множественных переломов костей таза - 2500 мл и более.

Для перелома весьма характерно укорочение и вынужденное положение конечности . Следует помнить, что эти же признаки могут появляться и при вывихе.

Нарушение функций конечности при переломе весьма существенно: пациент не может встать с опорой на конечность, оторвать конечность от поверхности (симптом «прилипшей пятки» при переломе лонных костей, вертлужной впадины, шейки бедра), конечность не может удерживать собственный вес и т.д.

Относительные симптомы чаще всего свидетельствует о возможности перелома и позволяют клинически его заподозрить даже при отсутствии абсолютных признаков. Подтверждать диагноз (перелом) во всех случаях необходимо с помощью рентгенологического исследования.

Для оказания первой помощи пострадавшему необходимо осмотреть место травмы. Если на виднеется рана, то это открытый перелом. Если же кожа не повреждена, то предстоит определить, нет ли у пострадавшего закрытого перелома.

Некоторые признаки закрытого перелома

Определить закрытый перелом можно по ряду характерных признаков:

Резкая боль в области травмы.
Укорочение поврежденной конечности.
Быстро нарастающий отёк сустава и прилежащих к нему тканей.
Невозможность активных движений или, наоборот, патологическая подвижность по необычной амплитуде.
Изменение формы сустава, деформация голени или бедра.
Характерный хруст (крепитация) при движении или прощупывании места перелома.
Возможно повышение температуры, общее недомогание.

Оказание первой помощи при обнаружении признаков закрытого перелома

Дать обезболивающее средство во избежание болевого шока. Это может быть любой препарат, содержащий анальгин, а также вода, чай, кофе, но ни в коем случае не алкоголь.
Наложить шину, зафиксировать её на сустав выше и ниже места травмы. При переломах бедра или плеча нужно захватить три сустава. Если этого не сделать, то при транспортировке пострадавшего болевой шок может усилиться и привести к смерти. В качестве шины используется любой подручный материал. При наложении шины необходимо придать обычное физиологическое положение поврежденной конечности.
Приложить холод на поврежденное место. Эту процедуру продолжать до тех пор, пока пострадавшего не доставят в медучреждение.

Методы лечения при обнаружении симптомов закрытого перелома

Если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков закрытого перелома, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования. В зависимости от сложности травмы врач выберет метод лечения, наложит гипс или лангет или проведет операцию.

Категорически недопустимо самостоятельное вправление вывихов, это может привести к очень серьезным последствиям: повреждению сосудов, нервов, усилению травматического шока. При малейшем подозрении на признаки закрытого перелома костей таза или позвоночника пострадавшего следует оставить строго в исходном положении вплоть до прибытия «скорой помощи». При необходимости его можно перенести, но только на ровную жесткую поверхность (крышка стола, дверь, щит), при этом строго следить, чтобы тело травмированного сохраняло исходное положение. При переломах ключицы или плечевой кости перечисленные признаки закрытого перелома могут быть выражены не столь сильно, боль может быть слабее выражена, функция движения руки - частично сохраняться, в связи с чем диагноз перелома зачастую ставится только на десятый-пятнадцатый день при обнаружении костной мозоли.

Вот почему так важно вовремя обращаться к травматологу для принятия необходимых мер при любых симптомах закрытого перелома кости.

Помните в детстве: «Не бегай! Смотри под ноги! Упадешь и сломаешь себе что-то!»? А еще были такие «герои», которые, несмотря на все предостережения, все-таки умудрялись или ногу, а потом гордо приходили в школу с гипсом, с упоением рассказывая и отчаянно привирая, конечно же, как все произошло на самом деле.

Тем не менее, если отбросить своеобразное «геройство» подростков, мы понимаем, что нет в повреждениях такого рода ничего смешного или забавного, и что достаточно хрупкие, а перелом, скажем, конечности может надолго изменить наш привычный жизненный уклад.

Осознавая всю серьезность последствий, мы иногда даже слегка упав, со страхом прислушиваемся к себе, пытаясь разубедить себя и отрицая поочередно все признаки перелома.

Итак, прежде всего, следует отметить, что переломом называют нарушение целостности кости, которое, как правило, возникает в результате различного рода травм.

В свою очередь влияние травмирующего фактора может быть двух типов: непосредственным (удар) и косвенным (высокая осевая нагрузка на кость).

Чаще всего тяжесть травмы напрямую зависит от на которую оказывается воздействие.

Напомним, кстати, что все кости можно разделить на губчатые и трубчатые. Они имеют разную структуру, а, значит, отличаются друг от друга своими свойствами. Вот, скажем, (нижние и верхние конечности человека) способны выдерживать значительно большие нагрузки, но в то же время они менее эластичны по сравнению с губчатыми.

Виды и признаки перелома кости:

Переломы бывают нескольких видов, среди них, например, часто встречаются поперечные и спиралеобразные, но самыми опасными считаются разнонаправленные переломы, возникающие в результате оскольчатых повреждений.

Последний тип чаще всего - это результат падения с высоты или дорожно-транспортных происшествий.

Некоторые переломы происходят без смещения оси, а вот иногда, в более тяжелых случаях, появляются несколько линий переломов, а отломки значительно смещаются. Последний тип приводит к деформации части тела.

Нередко острый край осколка кости травмирует расположенные рядом сосуды, в результате чего переломы осложняются еще и обильными кровотечениями. В ряде случаев осколки могут травмировать еще нервные стволы при переломах спинного мозга, головной мозг - при тяжелых черепно-мозговых повреждениях, а травмы легких и плевры - это признаки

Существуют два основных критерия, которые сообщают о вероятности наличия перелома - относительные и абсолютные.

Относительные признаки перелома:

Боль, которая постепенно значительно усиливается в месте ушиба.

Спустя какое-то время в области перелома появляется гематома. Если она еще и пульсирует, это может говорить о том, что внутри поврежденного места продолжается интенсивное кровотечение.

Форма конечности изменяется.

Поврежденная конечность утрачивает присущие ей функции, например, ограничивается ее подвижность или способность выдерживать ранее допустимые нагрузки.

В области повреждения возникает отёк.

Абсолютные признаки перелома:

При в ране можно заметить костные отломки.

Наличие своеобразного хруста, называемого крепитацией. Этот хруст можно услышать, приложив к поврежденному месту ухо, а иногда он ощущается и просто под рукой.

Положение конечности - неестественное.

Аномальная подвижность, т.е. конечность становится подвижной в том месте, где нет сустава.

Клинически симптомы перелома можно разделить на достоверные и вероятные. К первым относятся: ощущение хруста отломков кости в месте перелома и возникновение патологической подвижности. Ко вторым - боль, гематома, деформация, кровоподтек, нарушение функции и припухлость.

Всегда стоит обращать пристальное внимание и на окраску кожных покровов непосредственно около травмированного места, а также в области кисти и стопы. Если вы заметите сильное побледнение кожи, синюшный оттенок без каких-либо движений, это может говорить о повреждении крупных сосудов. О серьезных повреждениях также может свидетельствовать нарушение чувствительности кожи, неприятное жжение, отсутствие пульса в поврежденном месте, ощущение «мурашек», покалывание.

Во всех перечисленных выше случаях нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

Травматические переломы костей — нарушения их целостности вследствие воздействия какой-либо силы. Переломы костей могут возникать при прямом влиянии травмирующего фактора или опосредованно.

В первом случае перелом кости происходит при прямом ударе в нее. Во втором случае возникает высокая осевая нагрузка на кость. Кости в зависимости от структуры подразделяют на трубчатые и губчатые. Трубчатые выдерживают большую нагрузку, но они менее эластичны, чем губчатые. Трубчатыми костями представлены длинные кости верхних и нижних конечностей.

Признаки перелома

В зависимости от направления повреждающей силы возникают разнонаправленные линии переломов . Они могут идти поперечно, спиралеобразно, возможны множественные разнонаправленные переломы при оскольчатых повреждениях и т. д. Иногда перелом кости происходит без изменения ее оси и при отсутствии смещения отломков между собой. Иногда при достаточно высокой силе воздействия происходит перелом кости со значительным смещением отломков или даже появляются несколько линий переломов.

Такие переломы приводят к видимым деформациям частей тела, опорой которых является сломанная кость. Наиболее тяжелые — оскольчатые, фрагментарные переломы, размозжение костей, и происходят они при воздействии чрезмерно высоких по силе травмирующих факторов. Наиболее частые причины — это дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты.

Переломы могут осложняться кровотечениями, когда острый край осколка ранит близлежащий сосуд. Возможно повреждение осколками нервных стволов, спинного мозга при переломах позвоночника. Переломы ребер могут сопровождаться повреждением плевры и легких; переломы костей черепа — тяжелыми черепно-мозговыми травмами и т. д. Повреждения других анатомических структур могут возникать первично или вторично. Первичное повреждение происходит в момент воздействия силы, а вторичное — после удара, когда при движении или неправильной транспортировке подвижные осколки костей ранят близлежащие органы, сосуды, нервные стволы. Поэтому очень важна правильная первичная фиксация (иммобилизация) отломков костей при переломах.

Если при переломе кости происходит повреждение кожных покровов, то говорят об открытом переломе; если кожа не травмируется, то перелом закрытый.

Открытые переломы также бывают первичными и вторичными в зависимости от того, сразу произошло ранение кожи или после травмы. Признаками перелома являются:

интенсивная боль; боль при нагрузке;
нарастающая припухлость;
невозможность опоры на поврежденный участок;
скрип при ощупывании места перелома;
неестественная подвижность.

Первая помощь при переломах

Изначально необходимо осмотреть возможное место перелома. Детально представить себе механизм травмы. Это позволяет заподозрить перелом того или иного отдела костного скелета. Если действие повреждающего агента продолжается, то его необходимо устранить. При этом важно, чтобы движения в поврежденном участке отсутствовали или были минимальными.

Если перелом открытый и имеется опасное кровотечение, то его остановка является приоритетной в первой помощи.

Необходимо бросить все усилия на остановку кровотечения. О кровотечениях и способах их устранения говорилось выше. Когда кровотечение остановлено, на раневую поверхность необходимо наложить стерильную или чистую повязку. Обработка антисептиками, как правило, в такие моменты невозможна, однако если имеется такая возможность и угроза жизни невелика, то можно потратить несколько секунд на обработку раны, но при этом стараться не сдвигать и не вытаскивать осколки. После наложения повязки на рану дальнейшее оказание помощи при закрытых и открытых переломах проводится одинаково.

Следующим этапом будет обезболивание как профилактика травматического шока и предупреждение возможных болевых страданий при иммобилизации. Однако обезболивание не всегда возможно по причине отсутствия таких средств на месте травмы.

Подходят любые имеющиеся обезболивающие средства: анальгин (2—4 таблетки или 4 мл раствора инъекцией или внутрь), кеторол и его аналоги (2 таблетки или 2 мл инъекцией), баралгин (5 мл инъекцией) и т. д. Главное, не превышать разовую дозу (всегда указана в инструкции, если нет — ограничиться 1—2 таблетками или одной ампулой). Перед выполнением инъекции поинтересуйтесь, нет ли у пострадавшего аллергической реакции на данный препарат.

Если человек без сознания, то обезболивание можно не выполнять, а немедленно осуществить обездвижение и срочно эвакуировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Обездвижение необходимо для фиксации отломков кости с целью предотвращения вторичных осложнений и снижения боли при транспортировке пострадавшего.

Предметы для фиксации называются шинами, поэтому обездвижение называют еще шинированием. Для этого используют как специальные шины (металлические, деревянные, пневматические), так и любые подручные средства (палки, арматуру, инструменты, лыжи и т. д.).

Важное правило заключается в том, чтобы длина шины была достаточной для фиксации движений в двух смежных перелому суставах. Например, при переломе предплечья накладывают шину длиной от пальцев до средней или верхней трети плеча; при переломе бедра — от середины голени, а лучше от стопы до поясницы или груди.

Не бойтесь взять шину длиннее. После приложения она на всем протяжении фиксируется ровными турами бинта или тряпок, веревок. Иногда можно поврежденную руку фиксировать к туловищу, а сломанную ногу — к здоровой ноге. Никогда не пытайтесь сами вправить перелом, фиксируйте, как есть, даже если вам это кажется неестественным. Иначе может произойти вторичное повреждение близлежащих структур.

При переломах позвоночника пострадавшего осторожно втроем, вчетвером перекладывают на щит и транспортируют на нем; при этом важно зафиксировать шею специальным воротником или с помощью картона и намотанной одежды.

При переломах таза пострадавшего транспортируют в позе лягушки — на спине с раздвинутыми коленями и приведенными к тазу стопами.

При переломе нижней челюсти можно использовать фиксирующую челюсть повязку через голову.

Если перелом открытый , а возможность попасть в лечебное учреждение ранее чем через 3 ч отсутствует, то можно дать пострадавшему антибиотик, как при ранении.