Поликистоз яичников: симптомы, диагностика, лечение. Поликистоз яичников, что это такое? Симптомы и лечение

Если у женщины нарушается гормональный фон из-за проблем работы гипофиза и синтеза ряда гормонов, и вместо женских начинают в большем количестве синтезироваться мужские гормоны.

В этом случае возникает синдром поликистозных яичников. При этом пораженные яичники сильно увеличиваются, фолликулы заполняются жидкостью. Это происходит из-за нарушения обычного протекания менструального цикла. При нарушении гормонального фона, фолликулы не получают посыла к выходу из яичника, что заставляет их набухать непосредственно в органе. Это приводит к тому, что фолликулы разбухают и переходят в стадию кисты. Как лечить поликистоз яичников?

Поликистоз яичников: симптомы и лечение

Симптоматика синдрома поликистозных яичников:

1. Повышенное содержание инсулина в крови.
2. Появление густых, тёмных волос на груди, животе, лице, ногах и руках.
3. Резкое прибавление в весе на 10 и более килограмм.
4. Жировые отложения скапливаются на талии.
5. Проблемы с кожей (угри, жирная кожа, растяжки).
6. Волосы становятся тонкими, возможно облысение.
7. Гипертония.
8. Нерегулярные менструации с малыми или очень обильными кровянистыми выделениями.
9. Хроническая молочница.
10. Проблемы с почками (частое или, наоборот, редкое мочеиспускание).
11. Невозможность иметь детей из-за отсутствия овуляции.

Если несколько пунктов совпадают, то нужно в обязательном порядке пройти диагностику и обратиться к лечащему гинекологу.

Как диагностируют синдром поликистозных яичников?

• Увеличенные яичники можно увидеть на ультразвуковом обследовании.
• Сдача анализов на гормоны показывает уровень мужских гормонов в организме.
• Сдача крови на уровень глюкозы показывает возможные отклонения. Зачастую поликистоз яичников «ходит парой» вместе с сахарным диабетом.
• При осмотре у гинеколога или эндокринолога, врачи могут отметить нарушения массы тела, волосяного покрова и состояния кожи.
• Ведение календаря менструаций может показать наличие нарушения. Должно насторожить регулярное протекание менструации длительностью в 2-4 дня.

Поликистоз яичников: лечение

Опасность этого синдрома в том, что резко ухудшается состояние организма, внешний вид и стоит угроза женского бесплодия. Помимо этого, поликистоз редко возникает самостоятельно, чаще всего это фон для более серьёзного заболевания, например, сахарный диабет, рак эндометрия и атеросклероз.

Медикаментозное лечение

1. Для того чтобы возобновить действие женских гормонов, назначают оральные контрацептивы и синтетические заменители эстрогенов, прогестеронов. Эти методы помогут возобновить нормальный менструальный цикл.
2. Для борьбы с избыточным ростом волос могут назначить гормональные препараты, что будут атаковать мужские гормоны, не давая им влиять на организм. Помимо этого, доктор поможет подобрать лекарства и эпиляционные мероприятия.
3. Лечение проблем с кожей заключается в приёме лекарств, что уменьшает выделение подкожного сала. Для косметического эффекта назначают точечное применение противовоспалительных мазей.
4. Чтобы нормализовать процесс потребления и выработки инсулина, также назначают отдельное лечение. Результат приёма медикаментов: снижение веса, уменьшение мужских гормонов, улучшение состояния кожи, нормализация артериального давления и другие.
5. В случае с женским бесплодием, назначают препараты и уколы для запуска овуляционных процессов в половой системе.
6. Операцию назначают в случае желания больной забеременеть. Этот метод заключается в том, что при помощи лазера прижигают яичники. При этом фолликулы, яйцеклетка восстанавливают свои свойства созревать и подготавливаться к оплодотворению.

Поликистоз яичников: лечение народными средствами

1. В аптеке можно приобрести специальные сборы трав, из которых делаются отвары и настойки. Такое лечение имеет продолжительность 2-3 месяца.
2. Для снижения андрогенов можно использовать мяту. Настойки мятные, чай с мятой можно пить без ограничения (в пределах разумного). Для быстрого достижения желаемого эффекта нужно заварить мяты вместе с расторопшей и принимать дважды в день по одному стакану.
3. Снизить внешние признаки заболевания поможет экстракт крапивы.
4. Улучшить состояние организма, снизить уровень холестерина, привести в норму артериальное давление, а также подавить действие тестостерона поможет корень солодки. Настой из этого растения делается так: 1 ст. ложку сухого субстрата заливают 1 ст. ложкой кипятка и оставляют настояться около 1 часа. Применять 1 раз в день на протяжении 1,5 месяца, а после дать организму отдохнуть.
5. Ещё один метод – заменить употребление чёрного чая зелёным. Этот биологически активный компонент (натуральный зелёный чай) способствует нормализации женского гормонального фона.

• Исключить из рациона сахар и соль в любых их проявлениях.
• Исключить жирную пищу из-за возможности заболевания атеросклерозом.
• Перейти на правильное питание и срочно снизить вес до нормального. Похудение достигать не при помощи диет «минус 20 кг за 3 дня», а постепенное уменьшение потребления калорий, переход на овощи и фрукты.
• Исключить алкоголь, специи, соусы и подливы.
• Перейти на 5-6 приёмов пищи в день.
• Приём витаминов и минералов через пищу или добавки.

Поликистоз яичников: лечение, отзывы

При этом синдроме нужно обращаться за помощью к специалистам и не откладывать. Медикаментозное лечение в комплексе с народной медициной даёт результаты в течение 3 месяцев, если же сдвигов нет, то назначают хирургическое вмешательство. Естественно, что «питание» таблетками не решает проблему лишнего веса настолько кардинально, а потому нужно сделать коррекцию меню и образа жизни.

Поликистоз яичников - одна из основных причин возможного бесплодия. Существует множество факторов, провоцирующих возникновение данной болезни. При поликистозе нарушается не только овуляция, но и выработка гормонов. Болезнь сопровождается сбоями в обмене липидов и углеводов, что может иметь опасные отдаленные последствия для женщины. Считается, что поликистоз неизлечим полностью, поэтому проводятся лишь меры по увеличению вероятности беременности.

Показать всё

Описание патологии

Поликистоз яичников у женщин - двухстороннее доброкачественное разрастание внутри или снаружи органа множественных кистозных образований, причиной которого является комплекс эндокринных расстройств в организме. Другое название заболевания - СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

Различают несколько типов патологии. Первичный поликистоз может быть врожденным или возникать в период становления менструальной функции. У взрослых женщин причинами возникновения поликистоза являются хронические нарушения эндокринной системы или воспалительные заболевания репродуктивных органов. В таком случае диагностируется вторичный тип заболевания.

Болезнь может протекать бессимптомно, иногда выражается в нарушениях менструальной функции. Нередко приводит к бесплодию или привычному невынашиванию беременности. Диагноз ставится 5-10% всех женщин репродуктивного возраста. Из всех клинических случаев бесплодия в 25% причиной является именно поликистоз яичников.



Причины

Точные причины возникновения СПКЯ до сих пор не установлены. Вместе с тем выделяется несколько факторов, которые предположительно способствуют развитию заболевания:

Причина	Описание
Нарушение работы гипофиза	Гипофиз отвечает за выработку основных гормонов, которые регулируют работу яичников. К ним относятся ФСГ и ЛГ - фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Они отвечают за рост фолликула, формирование зрелой яйцеклетки и овуляцию. При поликистозе уровень ЛГ значительно повышается, что ведет к повышению продукции андрогенов. Также он усиливает синтез гормон роста, вследствие чего и возникает СПКЯ
Резистентность к инсулину	Отмечается у многих женщин с избыточной массой тела и поликистозом яичников. Невосприимчивость клеток организма к этому гормону приводит к тому, что его уровень значительно увеличивается, ЛГ вырабатывается из-за этого в большем количестве, как и андрогены. Оба этих гормона стимулируют рост фолликулов, но не приводят к формированию зрелой яйцеклетки. Наступает ее преждевременное старение, увеличивается вероятность образования кист
Повышенный уровень мужских гормонов	Чрезмерная их концентрация становится пусковым механизмом в развитии заболевания. В жировых тканях андрогены преобразуются в эстрогены, которые способствуют выработке ЛГ и подавляют синтез ФСГ
Повышенная активность ферментов в яичниках	Анализы показывают нарушение выработки ферментов у больных с поликистозом. Некоторые из них превышают норму, другие вырабатываются в пониженных количествах. Этот дисбаланс ферментативной активности приводит к тому, что мужских половых гормонов синтезируется больше, что приводит к образованию кист в яичниках
Генетическая предрасположенность	Существуют данные о том, что патология может иметь наследственный характер. Таким образом, в зоне риска находятся женщины, близкие родственники которых болели СПКЯ

Поликистоз, который развился на фоне повышения андрогенов, сопровождается и другими симптомами, указывающими на эту причину. К ним относятся оволосение по мужскому типу, угревая сыпь, избыточный вес выпадение волос на голове.



Симптомы

Болезнь сопровождается следующими симптомами:

Симптом	Характеристика
Увеличение размеров яичников	Из-за образования кист яичники растут в объеме, по сравнению с нормальными размерами могут увеличиться в 2-6 раз
Нарушения менструального цикла	При поликистозе могут наблюдаться сбои различного характера. Встречаются как скудные и короткие кровотечения, так и обильные, продолжающиеся боле 7 дней. У некоторых женщин менструация может и вовсе отсутствовать. Нарушения обусловлены воздействием на эндометрий женского полового гормона - эстрогена. Как привило, это является первым симптомом возникшей патологии
Бесплодие	Заболевание является одной из основных причин невозможности зачатия. Обусловлено это ановуляцией (патологией, при которой выход яйцеклетки из фолликула наблюдается слишком редко или отсутствует вовсе)
Рост массы тела	Симптом возникает примерно у половины всех женщин, страдающих от этого заболевания. Главным образом ситуация обусловливается развитием резистентности к инсулину. Из-за невосприимчивости клеток организма к данному гормону нарушается утилизация глюкозы. Это приводит к быстрому накоплению жировой ткани. При присутствии лишнего веса наблюдается ее равномерное распределение. Состояние относится к преддиабету
Симптомы повышенного содержания мужских половых гормонов	Из-за их повышенного количества у женщины наблюдаются некоторые признаки, которые более свойственны мужчинам: повышенная пигментация кожи в подмышечных складках и в паху, себорея и т. д. Появление пигментных пятен вызвано повышенным холестерином и инсулинорезистентностью. Из-за повышенного содержания мужских половых гормонов развивается гипертрихоз

При возникновении заболевания в детском возрасте первая менструация нередко приходит в 12-13 лет, но нормальный менструальный цикл не устанавливается. Наблюдаются аменорея или олигоменорея. Обе патологии указывают на отсутствие овуляции.

Не обязательно наличие всех или даже нескольких симптомов - более того, с возрастом они имеют свойство меняться. Нередко отмечается уменьшение проявления угревой сыпи. Набор лишнего веса преимущественно увеличивается.



Диагностика

Для постановки диагноза необходимы два из нижеперечисленных критериев:

• Дисфункция яичников, которая наблюдается вместе с нарушением менструального цикла, отсутствием овуляции, ненаступлением беременности.
• Гиперандрогения - чрезмерная выработка мужских половых гормонов.
• Лапароскопическая или эхоскопическая картина кистозного изменения яичников.



СПКЯ на УЗИ

Чтобы подтвердить критерии и поставить диагноз, используется ряд обследований:

Название метода	Описание
Общий осмотр	Включает оценку типа телосложения, наличия симптомов повышенного количества андрогенов, пальпацию живота
Гинекологический осмотр	Позволяет выявить увеличение и уплотнение яичников
УЗИ органов малого таза	На ультразвуковом исследовании отмечается увеличение обоих яичников. Размеры могут достигать 4 на 6 см. Капсула плотная, на каждом из органов присутствует от 8 фолликулярных кист и более. Допплерометрия помогает установить наличие усиленного кровотока в органах
Анализ крови на уровень гормонов	Определяется содержание в крови ЛГ, ФСГ, эстрадиола, прогестерона, кортизола, тестостерона, андродестостерноа, 17-гидороскипрогестерона, ДЭА-С (дегидроэпиандростерона-сульфата)
МРТ	Исследование помогает выявить, имеются ли опухолевые заболевания яичников
Анализ на уровень липидных фракций	Показывает, имеется ли нарушение липидного обмена
Анализ крови на глюкозу и инсулин	Подтверждает нарушение углеводного обмена. Дополнительно проводится тест толерантности к глюкозе
Лапароскопия	Диагностическая операция, проводится путем введения инструмента через небольшие проколы в брюшине. Помогает выявить наличие кистозного поражения обоих яичников

Лечение

Основной задачей лечения является нормализация менструальной функции, восстановление овуляции и, соответственно, фертильности. Осуществляется консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия подразумевает применение гормональных средств. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы (понижают количество андрогенов), антиэстрогены, гонадотропины (индукторы овуляции).

При наличии ожирения, в том числе как причины развития поликистоза, необходимы диета и физические упражнения для снижения веса. Эти же меры являются первой помощью в лечении заболевания. Питание разделяется на 5-6 приемов, суммарная дневная калорийность сокращается до 1200-1800 ккал. В рационе должна преобладать растительная пища, животные жиры и трансжиры (маргарин, майонез) нужно полностью исключить. Полезны овощи, фрукты, рыба, зерновые и кисломолочные продукты.

Если консервативная терапия не приносит желаемого результата или развивается гиперплазия эндометрия, назначается хирургическое лечение. В современной оперативной гинекологии применяются наименее травматичные лапароскопические методы. При данном диагнозе может быть выполнена:

• клиновидная резекция (частичное удаление);
• каутеризация (прижигание) пораженной ткани.

После проведения вмешательства женщина должна постоянно находиться на учете у гинеколога. Оперативное вмешательство приводит к тому, что 65% женщин удается забеременеть. Эффект длится всего 1-3 года, поэтому целесообразно проводить операцию только в том случае, если планируется беременность. По истечении этого времени манипуляцию проводят повторно.

Первые полгода считаются наиболее благоприятным периодом. На это время назначаются гормоны, стимулирующие овуляцию, чтобы увеличить шансы зачатия. Повторные операции дают меньший эффект.

Народные методы

Многие врачи настаивают на необходимости оперативного вмешательства, но оно показано не во всех случаях.

Положительный эффект от терапии травами заключается в том, что она менее агрессивна, чем гормонотерапия или операции, поэтому не истощает яичники и может проводиться столько раз, сколько будет необходимо для получения нужного результата.

Наиболее эффективные рецепты народных методов лечения поликистоза без использования гормонов:

Название растения	Описание	Приготовление	Схема приема	Примечание
Красная щетка	Одна из самых эффективных и популярных трав для лечения женских болезней. Обладает омолаживающим действием, заживляет переломы, оказывает лечебное воздействие на болезни щитовидной железы и репродуктивной системы путем увеличения гормонального фона и повышения иммунитета	Для лечения поликистоза используется настойка на водке. Для этого 80 г корней растения заливают половиной литра водки или самогона и настаивают в темном месте в течение недели	Пьют перед едой по половине чайной ложки 3 раза в день	Обладает тонизирующим действием, поэтому ее стоит принимать до полудня. Для гипертоников обязательная консультация врача
		Используется и водный настой. 1 ст. л. корней заливают стаканом кипятка и настаивают около часа	Принимают до еды за три приема (за день)
Боровая матка	Растение используется для лечения различных гинекологических проблем, в том числе и синдрома поликистозных яичников. Но оно не обладает достаточным антиандрогенным эффектом, поэтому принимается совместно с другими препаратами в течение не менее одного года	Настой на водке. 80 г растения заливают половиной литра водки и настаивают так же, как и красную щетку, - в течение недели в темном месте	Принимают до еды по половине чайной ложки 3 раза в день	Лечебные свойства растения усиливает красная щетка, поэтому рекомендуется их совместный прием
		Водный настой. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, настаивают в течение часа	Выпивают за день, в 3 приема
Корень солодки	Обладает выраженными адаптогенными и антиоксидантными свойствами. Имеет противовоспалительное, успокаивающие действие, понижает давление и холестерин. В его составе содержится глицирризиновая кислота - вещество, по строению схожее с гормоном кортизолом. Снижает выработку тестостерона, что дает выраженный эффект при лечении СПКЯ. Антиандрогенные свойства усиливаются при сочетании с марьиным корнем	1 ст. л. растения заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час	Выпивают в течение дня	Рекомендуется пить не более 6 недель подряд, необходимо давать организму возможность отдыхать
Корень одуванчика	Способствует очищению печени, выводит шлаки и токсины, является одним из наиболее действенных методов лечения поликистоза	Корень одуванчика растирают в порошок, расфасовывают в бумажные пакетики по 1,5-2 г каждый	Пить его необходимо ежедневно, разводя каждый пакетик в стакане теплой воды за 30 минут до приема пищи	При регулярном употреблении оказывает профилактическое действие против болезней репродуктивной системы
		Отвар. 5 ст. л. сушеных корней заливают литром воды, кипятят 20 минут, после чего еще настаивают еще 15 минут	Принимают 2 раза в день по 50 г, до еды

Не менее эффективными являются следующие травы и продукты:

Название	Описание
Марьин корень	Применяется с давних пор для лечения женских заболеваний: миомы матки, мастопатии и других болезней, связанных с гормональными сбоями. Зарубежные исследования подтверждают наличие в растении антиандрогенных свойств, особенно при сочетании с корнем солодки. Необходимо залить в эмалированной кастрюле 1 ст. л. измельченных сухих корней 3 стаканами кипятка. На ночь укрыть, поставить в теплое место, утром процедить и принимать за 15 минут до еды по столовой ложке 3 раза в день
Мята	Принимается пополам с расторопшей для усиления действия. Исследования подтверждают, что две чашки настоя мяты в день могут существенно снизить уровень андрогенов. Заваривать можно как чай: 1 ч. л. растения на стакан воды. Принимать 2-3 раза в день
Крапива	Экстракт растения обладает свойствами блокировать 5-альфа-редуктазу. При этом не происходит снижения уровня тестостерона. Средство обладает выраженным косметическим действием. Готовится настой следующим образом: 1 ст. л. растения заливается стаканом кипятка и проваривается в течение 10 минут на водяной бане. Весь объем принимается в течение дня
Расторопша пятнистая	Применяется в виде шрота или масла. Шрот готовится путем перемалывания семян растения. Лучше всего приобретать его в готовом виде. Для усиления действия можно заваривать пополам с мятой. В составе содержится силимарин, который эффективно очищает печень от токсинов и нормализует гормональный уровень. Он же входит в состав препарата для лечения печени - Карсила. Принимать его нужно согласно инструкции
Хвощ полевой	Растение, обладающее выраженным мочегонным действием, не вымывает из организма калий, содержит антиоксиданты, витамин С и флавоноиды. По действию похож на известный препарат Верошпирон, который назначают для вымывания излишков тестостерона. Кремний, содержащийся в растении, укрепляет волосы и ногти, улучшает кожу. Пить его можно регулярно, с небольшими перерывами
Настойка на грецких орехах	25 зеленых грецких орехов нужно сложить в банку, всыпать 800 г сахара, залить литром водки, закрыть крышкой и оставить в прохладном месте на 2 недели, время от времени встряхивая. Принимать 3-4 раза в день по 1/2 ч. л., до еды. Эффективное средство, оказывающее противовоспалительное действие. В орехах содержится йод, поэтому противопоказанием является аллергия на данное вещество
Мумие	100 г мумие развести в малом количестве теплой воды. Через час размешать до кашеобразного состояния. Сделать из бинта тампон, нанести лекарственное средство и ввести во влагалище. Курс лечения - 10 дней. Строго запрещается использовать мумие в период менструации. Данный продукт лечит поликистоз и воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины

Основная цель лечения народными средствами в домашних условиях - снижение уровня мужских половых гормонов. При избыточном их количестве необходимо прежде всего снизить массу тела. Еще один важный момент - стимуляция овуляции.

Профилактика и прогноз

Полностью вылечить болезнь невозможно. Основная цель лечения - создание необходимых условий для наступления беременности. Во время планирования зачатия женщинам назначается курс поддерживающих и стимулирующих препаратов. Болезнь прогрессирует с возрастом, поэтому вопрос о наступлении беременности должен решаться как можно раньше.

Как и при других гинекологических проблемах, для профилактики развития поликистоза необходимо своевременно проходить регулярные осмотры и лечить возникшие воспалительные заболевания. Профильные осмотры позволяют выявить патологию на ранней стадии, что значительно улучшает прогноз и снижает вероятность развития осложнений.

Девушкам необходимо первый раз посетить гинеколога не позднее 14 лет или при появлении первых симптомов поликистозного поражения яичников.

Немаловажное значение имеет контрацепция: аборты значительно повышаются риск развития СПКЯ.

У части больных длительное воздействие повышенного уровня эстрогенов на эндометрий на фоне сниженной активности желтого тела (недостатка прогестерона) может привести к гиперпластическим процессам, которые сопровождаются кровотечениями или раком матки. Этому же способствуют и эстрогены, которые синтезируются из предшественников андрогенов и избыточной жировой ткани, поэтому поликистоз яичников рассматривается как фактор риска развития злокачественной опухоли.




Доказано, что заболевание вызывает такие последствия, как атеросклероз, ожирение, сахарный диабет, инсулинорезистентность, апноэ, гипертоническую болезнь, воспаление печени (стеатогепатит), поэтому рекомендуется постоянное наблюдение у терапевта.

Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой!

Поликистоз – это заболевание гормонального характера, которое может привести к бесплодию у женщин. Не все знают, что это такое, как лечить поликистоз, как установить причины и распознать симптомы заболевания. Мы рассмотрим главные моменты, которые нужно знать о поликистозе.

Что такое поликистоз яичников?

Поликистоз, у которого есть еще одно название — «синдром Штейна-Левенталя» — заболевание полиендокринного (гормонального) типа, при котором нарушается нормальная работа яичников. Яичники могут увеличиваться в объеме, заполняться небольшими пузырьками с жидкостью и вызывать повышение уровня эстрогенов. Нарушения могут появиться в поджелудочной — проявляется через гиперсекрецию инсулина в надпочечниках, гипоталамусе и гипофизе.

Как развивается патология?

В течение менструального цикла в яичниках созревают фолликулы – это маленькие пузырьки, из которых потом выходит наружу яйцеклетка. Когда разрывается фолликул (это происходит в середине цикла, фаза называется – овуляция), одна из яйцеклеток выходит наружу. При поликистозе фолликул не созревает, и овуляция также не происходит. Вместе того, чтобы разорваться, фолликул заполняется жидкостью и перерастает в кисту. Яичники увеличиваются в размерах и становятся больше примерно в 5 раз. Статистика отмечает, что синдром поликистозных яичников встречается примерно у 10% женщин детородного возраста. Со временем он вызывает бесплодие.

Клиническая картина заболевания

За нормальную работу организма отвечают около 40 гормонов, которые контролируют функционирование всех жизненно важных органов. Гормональный дисбаланс способствует появлению поликистоза. Нужно помнить, что лечение синдрома поликистозных яичников обязательно, так как последствия могут привести к бесплодию.

Поликистоз бывает 2 видов:

1. истинный (первичный);
2. вторичный.

Истинный (первичный) чаще всего возникает у девочек-подростков, в момент полового созревания.

Последствия, провоцирующие заболевание:

• ОРЗ, ангина;
• стресс;
• наследственность, генетика;
• ранние и первые аборты.

В таком случае менструация у девочки может быть довольно поздней или вовсе не появится. Момент формирования нормального, регулярного цикла протекает с отклонениями, возможна аменорея или ациклические проявления. Большая часть девушек не обращает внимания на обильные кровотечения и другие тревожные симптомы, считая, что это нормально.

Симптомы первичного поликистоза появляются у молодых девушек без проблем с весом, с нормальным уровнем сахара в крови. Протекает заболевание достаточно тяжело, и лечение часто нерезультативно: и медикаментозное, и оперативное.

Вторичный тип свойственен женщинам в возрасте, имеющим лишний вес и повышенный инсулин. Часто встречается у женщин, которые вступают в менопаузу. Лечение проходит легко и эффективно. При медикаментозном лечении результаты хорошие. Лишний вес не является провокатором дисбаланса гормонов, и борются с ним другими эффективными методами, а проблемы с волосатостью решаются косметическим способом.

Поликистоз делится на 3 подвида:

• яичниковый (типичный);
• яичниково-надпочечный (смешанный);
• центральный вид спровоцирован поражением ЦНС.

Синдром поликистозных яичников: причины и особенности симптоматики

Каждую женщину в первую очередь интересуют причины и симптомы, которые характерны для такого заболевания.

Окончательные причины поликистоза до сих пор не известны, однако точно известно, что поликистоз вызывает повышение уровня эстрогенов в организме. Это можно объяснить высоким уровнем инсулина в крови, который и провоцирует выработку эстрогенов. Такие процессы приводят к дисбалансу женских и мужских гормонов, чем и обусловлена редкая овуляция, а также ее отсутствие вовсе. Наблюдения специалистов указывают на то, что большую роль в развитии поликистоза играет наследственность.

Причины, которые могут провоцировать поликистоз:

• генетика и наследственность;
• стрессы, депрессии, эмоциональные и эндокринные расстройства;
• избыточный вес;
• избыток андрогенов;
• нейрогуморальные сбои;
• уровень простагландина;
• заболевания простудного характера – ангина;
• климатические перепады, плохая экология.

Нарушается работа органов:

• щитовидки;
• яичников;
• гипоталамуса;
• надпочечников;
• гипофиза.

Если вовремя установить причины заболевания и начать целесообразное лечение, можно избежать осложнений. Нужно отметить, что в число осложнений входят сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Какие же симптомы характерны для синдрома поликистозных яичников? Симптомы зависят от причин возникновения заболевания.

Существуют конкретные симптомы, по которым можно заподозрить поликистоз у женщин:

• задержка месячных до 35 дней, отсутствие или нерегулярный менструальный цикл;
• повышенная волосатость на лице, груди, животе, редко на спине, в паху, руках и ногах;
• маточные обильные кровотечения;
• избыток угрей и прыщей;
• волосы тонкие, истощенные (возможно — облысение);
• увеличение массы тела,
• повышенное давление;
• увеличение яичников и появление образований в них;
• бесплодие, прерванная беременность.

Редко, но также одним из симптомов может быть потемнение кожи на затылочной части, под мышками, грудью, на внутренней области бедер, в паху. Научное название процесса, для которого характерны такие симптомы – акантокератодермия. Иногда симптомы могут быть схожи с признаками диабета: частое мочевыделение, увеличение веса, кандидоз, вагинальная молочница, кожные инфекционные болезни хронического типа.

Явные симптомы поликистоза – это задержка и отсутствие менструации, а также увеличение размеров яичников, которое можно определить при ультразвуковом исследовании органов малого таза.

Заболевание может развиться в период полового созревания или в начале менструального цикла. Интервал между кровотечениями, который длится больше 35 дней или появление месячных менее, чем 8 раз в год — уже «звоночек», который указывает на то, что в женском организме происходят серьезные нарушения.

Как диагностировать поликистоз?

Для того чтоб правильно диагностировать заболевание, используются такие методы:

1. ультразвуковое исследование, которое поможет выяснить: увеличены ли яичники, изменилась ли белочная оболочка, разрастаются ткани или нет;
2. анализ на наличие лютеотропного гормона (ЛГ) поможет выяснить уровень прогестерона, тестостерона и инсулина в крови;
3. тест на определение толерантности к глюкозе;
4. биохимическое обследование крови, выявит нарушения метаболизма;
5. биопсия эндометрия, позволяющая исследовать матку, ее оболочки, выявляющая причины маточных кровотечений и опухоли;
6. для того, чтоб обнаружить субкапсулярные кисты, нужно пройти лапароскопию.

Синдром поликистозных яичников и беременность

Физиологические процессы, которые происходят в женском организме, влияют на появление беременности. Дисбаланс гормонов – первый признак нарушения работы половых органов и основная предпосылка гинекологических заболеваний. Такие изменения приводят к тому, что белочная оболочка становится причиной отсутствия овуляции. Не происходит слияния женского и мужского ядра, и образование зиготы (оплодотворенной клетки) невозможно. Формируется киста в результате заполнения фолликула жидкостью. Такие процессы могут произойти во многих фолликулах. Они становятся похожими на шары, который «нашпигованы» кистозными образованиями. С таким неблагоприятным диагнозом беременность маловероятна.

Как вылечить поликистоз?

Как лечить поликистоз, и какой способ терапии самый эффективный?

Лечение синдрома поликистозных яичников предполагает использование 2-х методов:

• консервативный;
• оперативный.

Консервативное лечение

Суть его состоит в применении гормональных средств для того, чтобы простимулировать созревание в яичниках фолликулов. Такие препараты помогают созреть нескольким фолликулам. Эффективность — 50%. Происходит уменьшение лишнего веса, прыщей и угревой сыпи. Как правило, назначаются, оральные контрацептивы. За курс терапии восстанавливается нормальная работа яичников, и овуляция стабилизируется, тем самым шансы на зачатие увеличиваются. Если женщина начала набирать вес, нужно придерживаться диеты, после чего овуляция должна придти в норму. Если лечение не дало результатов, проводиться стимуляция овуляции от 4 месяцев до полугода.

Оперативный метод

Эффективен в 90% случаев. Он дает возможность достичь овуляции и восстановить ее, и шансы на зачатие возрастают. Результат — нормализация работы яичников. Минус — в недлительном эффекте. Операция на яичниках проводится методом лапароскопии. Она назначается в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результатов на протяжении полугода. Если после операции прогнозы утешительные, гормональная терапия становится более эффективной. Такая схема лечения способна избавить от бесплодия.

Последствия и осложнения

Лечение такого заболевания требует пристального наблюдения врача. Так как неправильное или несвоевременное лечение может привести к таким последствиям:

• гипертонии;
• ишемии;
• сердечно-сосудистым патологиям;
• акклюзии артериального типа;
• сердечным приступам и кровоизлияниям.

Также при длительном лечении гормональными препаратами может резвиться мастопатия и онкология. Если заболевание возникло уже у беременной женщины, то это может вызвать гестационный диабет.

Каковы прогнозы? Если своевременно обратиться к врачу, то можно устранить заболевание на ранних сроках. Если у женщины диагноз — бесплодие, тогда лечение будет долгим и кропотливым. При соблюдении всех предписаний врача уже через год возможно наступление беременности.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
• Это раз.
• Без приема гормональных препаратов!
• Это два.
• За месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Главное, что важно понять: это очередная серьезная болезнь, где многое решает время. Чем раньше женщина начнет получать лечение, тем выше ее шансы на счастливую . Поэтому полезно знать, каковы проявления болезни, и вовремя обратиться к врачам.

В основе развития патологии лежит цепочка эндокринных нарушений. Помимо яичников задействуются , надпочечники, гипоталамус и гипофиз. Это состояние - не отдельная нозология, а именно синдром - с множественными нарушениями и механизмами.

Болезнь поражает яичники как по структуре, так и по функциям. Мелкие кисты на их поверхности - результат не вышедших из фолликула яйцеклеток. Такая неспособность к правильному завершению овуляционного цикла возникает из-за сбоя в продукции эстрогенов и андрогенов.

При диагностике эндокринологи и гинекологи постсоветских государств чаще всего опираются на Роттердамский консенсус европейских экспертов (2003). Женщине выставляется диагноз «поликистоз яичников», если у нее отмечаются два из трех симптомов:

1. Любые признаки избыточной продукции или активности андрогенов (по клинике или в анализах);
2. Отсутствие или нерегулярная овуляция;
3. Видимые кисты яичников по факту ультразвукового обследования органов малого таза.

Американский подход отличается от приведенного: при нем диагноз невозможен, если не выявлены прямые признаки увеличения секреции андрогенов (лабораторно или клинически).

Но что это означает на практике? Что чувствует болеющая женщина? Что с ней происходит? Ниже мы перечислили основные характерные знаки болезни:

Нарушения в характере менструаций : хаотичные, редкие или отсутствующие. Если физиологическая кровопотеря случается, зачастую она необычного объема - мало или много. Проблемы чаще всего наблюдаются с самого начала месячных (с 12-13 лет) и сопровождаются болями.

Бесплодие первичное - из-за отсутствия или нерегулярной овуляции.

Ожирение по мужскому типу (также называемое «яблоко»): избыток жира сосредоточен на животе и боках, и внутри брюшной полости.

Облысение по андрогенному типу : залысины на лбу и макушке, как у мужчин - из-за сбоев в гормональном фоне.

Различные проблемы с кожей:

• Повышенная жирность, себорея, акне (вульгарные угри);
• Избыточная пигментация - от светло- до темно-коричневой и даже черной;
• Небольшие складки и морщины;
• Стрии (растяжки) на животе, бедрах, чаще всего на фоне быстрой прибавки в весе.

«Долгий ПМС» : стойкие отеки, неустойчивое настроение, боли и набухание грудных желез.

Хроническая боль с четкой локализацией - низ живота и , тазовое дно, крестец. Причина боли - давление на соседние органы разросшихся яичников и увеличение секреции простагландинов.

Расстройства психики : выраженные депрессивные настроения, тревожность, раздражительность, агрессивность. При этом нередко наблюдаются сонливость и замедление интеллектуальных функций (вялость, «туман в голове»).

Патология в морфологической структуре яичников (что четко видно на УЗИ):

• Многочисленные мелкие кисты (8 и более по 7-10 мм в окружности), у которых есть особые названия - «жемчужное ожерелье» (когда белесые пузырьки скопились рядом), или «фруктовые косточки» (когда кисты рассеяны по всему органу);
• По размерам яичники увеличены свыше 9 см3, в среднем - до 1,5-3 раза от нормы;
• Разрастание эндометрия в полости матки вследствие длительного избытка эстрогенов.

При лабораторной диагностике:

• Повышение уровня андрогенов в крови (в т.ч. свободного тестостерона), в результате чего часто развивается гирсутизм (избыток волос по мужскому типу), изредка маскулинизация.
• Повышен лютеинизирующий гормон или его соотношение с фолликулостимулирующим гормоном (специфический признак синдрома - рост соотношения ЛГ к ФСГ вплоть до 1:3);
• Снижен прогестерон во второй половине цикла;
• Понижен глобулин , который связывает половые стероиды;
• Повышенное количество инсулин в крови, что отражает снижение восприимчивости к глюкозе в тканях.

Наука на сегодня не определилась в окончательном ответе на вопрос о причинах данной патологии. В развитии болезни участвует сразу несколько органов, которые отвечают за гормональный баланс в организме - надпочечники, гипофиз, гипоталамус, щитовидная и поджелудочная железа.

Истоки поликистоза - в инсулиновом обмене, когда возникают патологические процессы по восприятию инсулина различными тканями организма.

Часть ученых отдает предпочтение «инсулинорезистентной теории» поликистоза. Мышцы и жировая прослойка перестают воспринимать инсулин. Когда это случается, в крови постоянно присутствует повышенное количество инсулина. Он провоцирует яичники на избыточную выработку эстрогенов и андрогенов - нарушается овуляция и вторая фаза цикла.

Альтернативный механизм развития поликистоза яичников складывается тогда, когда именно в их ткани возникает патологическая чувствительность к инсулину в крови. В этом случае даже на нормальный уровень инсулина яичники реагируют слишком бурной гормональной продукцией.

Предрасполагающими факторами болезни являются:

• Генетические поломки;
• Избыток жировой массы тела;
• Патологии тех эндокринных органов, которые участвуют в поддержании синдрома;
• Болезни по гинекологии (и воспаления, и гормональные проблемы);
• Многочисленные ;
• Нездоровая беременность и тяжелые роды;
• Нестабильная половая жизнь;
• Хронический ;
• Хронические инфекции;
• Вредные факторы внешней среды (в частности бисфенол А из пластиковой посуды для детей).

Современное лечение синдрома

С определенного момента большинство пациенток начинает мучить вопрос, как забеременеть при поликистозе яичников. Желательно, чтобы этот момент наступил как можно раньше, поскольку оплодотворение весьма проблематично, но возможно.

Длительная терапия системного заболевания предполагает активное участие самой женщины. Модификация образа жизни и решение проблем обмена вне яичников необходимы для достижения результатов.

Сначала требуется привести массу тела к нормальной . Важный фактор успеха - контроль у диетолога и отсутствие агрессивных скоростных методик. К успеху приводит правильное сбалансированное питание с умеренным ограничением калорий и потребляемой жидкости и полным исключением сахара и сладких десертов, алкоголя и курения.

Если обнаружена инсулинорезистентность , коррекция ее зачастую проводится медикаментозно (препарат Метформин). Так достигается нормальный уровень глюкозы в крови и снижается аппетит, что способствует и похудению. Дозы назначает врач, в среднем длительность терапии от 4 до 6 месяцев.

Далее наступает очередь терапии по восстановлению цикла . Из арсенала современной медицины врачи используют комбинированные оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные препараты, например, Ярина, Жанин и пр.). Длительность курса от 6 месяцев. В этот период крайне важно регулярно наблюдаться у врача, поскольку на фоне приема таких препаратов удваивается риск венозных тромбозов.

Затем овуляцию стимулируют антиандрогенным препаратом (Клостилбегит) и определяется день зачатия под контролем УЗИ. Если оплодотворение состоялось, не менее 3 месяцев проводится сохраняющая терапия прогестероном.

Применяется и хирургическое лечение с малоинвазивным лапароскопическим доступом (клиновидная резекция яичников или электрокоагуляция кист). В результате такого вмешательства способность забеременеть тем выше, чем меньше времени прошло после операции. Уже к концу первого года после операции шансы на оплодотворение существенно снижаются.

Один из самых распространенных диагнозов современной гинекологии – поликистоз яичников; причины и симптомы заболевания связаны с системными нарушениями гормонального фона и могут развить бесплодие. Чтобы исключить такого рода осложнения, выбор консервативной терапии осуществляет лечащий врач исключительно после пройденной диагностики. В худшем случае женщинам с эндокринным бесплодием не суждено испытать радость материнства, а лечиться предстоит нее одним курсом.

Что такое поликистоз яичников

Если нарушается яичниковый метаболизм, происходят аномальные изменения функций и структуры яичника. Прогрессирует стероидогенез, который нарушает в женском организме специфику и продолжительность менструальных циклов, снижает репродуктивную активность. Синдром Штейна-Левенталя (еще одно название поликистоза) способствует вторичному бесплодию, развивает другие хронические заболевания по-женски.

Первичный поликистоз формируется на генетическом уровне, а прогрессирует лишь в пубертатном периоде. Является тяжелым заболеванием, сложно поддается консервативному лечению. Вторичный поликистоз не является самостоятельным недугом, комплекс неприятных симптомов на практике получил название «Синдром поликистозных яичников» - СПКЯ в гинекологии. Болезнь проявляется не сразу, а рецидив обусловлен не только возрастом пациентки, но и воздействием ряда патогенных факторов.

Причины

Женщины с избыточным весом чаще страдают от поликистоза, чем стройные пациентки (с нормальным весом), поэтому первая рекомендация специалиста – контролировать массу тела, избегать ожирения, урегулировать гормональный фон. Важно понимать, что патологический процесс сопровождается избыточной выработкой андрогенов – мужских гормонов в результате скачка, избытка инсулина в крови. Это приводит не только к расстройству менструального цикла, но и к резкому снижению возможностей репродуктивных функций.

К дисбалансу гормона прогестерона, интенсивному синтезу андрогенов и прогрессирующему поликистозу могут привести такие патогенные факторы:

• нервные потрясения;
• наличие хронических инфекций;
• смена климатических условий;
• плохая наследственность;
• нерегулярная половая жизнь;
• экологический фактор;
• простудные заболевания;
• большое количество совершенных абортов;
• патологии в эндокринных железах;
• хронические болезни, присущие гипофизу, гипоталамусу, яичникам, щитовидной железе.

Классификация

Поскольку гормоны гипофиза вырабатываются в аномальной концентрации, необходим дополнительный прием гормональных препаратов. Прежде чем начать интенсивную терапию, требуется подробно ознакомиться с диагнозом поликистоз и изучить классификацию, связанную с характерными дисфункциями. Итак, существуют:

1. Яичниковая форма. Яичники игнорируют, если преобладает принудительная стимуляция овуляции. Объясняется это допустимым показателем и соотношением половых гормонов в крови.
2. Надпочечниковая форма. Характерным симптомом является гирсутизм, у женщины появляются жалобы на потливость, набор веса, акне.
3. Диэнцефальная форма. Может преобладать при множественных кистах, злокачественных опухолях яичника. Дисфункции эндокринной системы преобладают на диэнцефальном уровне.

Чем опасен

При отсутствии своевременной диагностики поликистоза, лечение может оказаться бесполезным – прогрессируют серьезные осложнения со здоровьем. Успешного зачатия можно не ждать, реальные шансы забеременеть от несозревших яйцеклеток полностью исключены. У пациентки возникают не только проблемы с приходом месячных, потенциальные осложнения с женским здоровьем представлены ниже:

• предрасположенность к сахарному диабета второго типа;
• развитие сердечно-сосудистых патологий на фоне роста холестерина в крови;
• рак эндометрия, злокачественные опухоли стенок матки;
• гиперплазия эндометрия;
• гиперандрогения с ощутимым гормональным дисбалансом.

Симптомы

Терапия поликистоза начинается с выяснения симптоматики и особенностей патологического процесса, которому подвержены капсулы яичников. Помимо отсутствия долгожданного оплодотворения, поликистозные яичники проявляются такими переменами в общем самочувствии:

• нерегулярный менструальный цикл;
• болезненность при плановых маточных кровотечениях;
• признаки усиленного оволосения кожных покровов женщины;
• нарушение функций надпочечников;
• прыщи и угревая сыпь;
• проблемы функционирования яичников;
• повышенное артериальное давление.

Как определить поликистоз яичников

Женщина обращает внимание на тот факт, что при видимом здоровье длительное время не способна успешно зачать ребенка. Когда формируются фолликулы, можно выяснить по УЗИ матки, при этом исключить риск развития и роста патогенных новообразований. Необходимо в срочном порядке пройти ультразвуковую диагностику, чтобы правильно и своевременно дифференцировать заболевание. С синдромом поликистоза требуется комплексный подход, который включает ряд лабораторных исследований и терапевтических мероприятий.

Анализы

Определяет специфику клинической картины анализ крови на выявление лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ДЭА-сульфата, кортизола. Важно выявить чувствительность к тестостерону, тироксину, эстрогену, инсулину, 17-ОН-прогестерону, трийодтиронину и тиреотропину. Данное лабораторное исследование помогает исключить такие диагнозы со сходной симптоматикой, как:

• синдром Кушинга;
• адреногенитальный синдром;
• гиперпролактинемия;
• гипотиреоз.

Признаки СПКЯ на УЗИ

УЗИ и лапароскопия яичников являются информативными методами диагностики, реализуются в условиях стационара. На экране можно увидеть гладкую капсулу до 5 – 6 см длину и 4 см в ширину. Визуализируется как подозрительное затемнение. О плотности капсулы яичников можно судить по числу фолликулов в ее полости. Не исключены признаки увеличения яичников в размерах, другие уже ощутимые симптомы.

Лечение поликистоза яичников

Поскольку патология сопровождается нестабильной инсулинорезистентностью, лечить поликистоз требуется при участии заместительной терапии. Самовольные действия пациентки категорически запрещены. Болезнь подлежит консервативному и хирургическому лечению по решению специалиста, поскольку в первом случае полное выздоровление гарантировано на 50%. Итак, консервативный метод предусматривает гормональную терапию при участии препарата Метформин и противозачаточных средств. Операция предусматривает процесс удаления части яичника, синтезирующей андроген.

Препараты

Чтобы восстановить функцию гипофиза и гипоталамуса, требуется принимать оральные контрацептивы с антиандрогенными свойствами на протяжении 2 – 3 месяцев при отсутствии планирования беременности. Это могут быть таблетки Жанин, Джес, Регулон, Ярина. Необходимы и представители других фармакологических групп:

1. Препараты для стимуляции овуляции при желании забеременеть: Дюфастон, Кломид, Утрожестан, Кломифен. Гормональные таблетки положено принимать по определенной схеме курсом до 4 месяцев.
2. Антиандрогены для блокировки мужских гормонов при поликистозе: Верошпирон, Флутамид. Препараты в форме таблеток с мочегонным эффектом, принимать положено до 3 пилюль за сутки.
3. Препараты для повышения чувствительности к инсулину при поликистозе: Глюкофаж, Метфогамма, Багомет.

Операция­

Если положительная динамика консервативного лечения полностью отсутствует на протяжении года, врач прибегает к помощи хирургического вмешательства. Раньше это была лапароскопия (резекция яичников), но в современной медицине данный метод считается морально устаревшим, и гинеколог рекомендует клиновидную резекцию и электрокоагуляцию. В первом случае медицинским инструментом можно удалить небольшие кисты, во втором – хирург действует с помощью игольчатого электрода.

Диета

В суточном рационе после постановки диагноза грядут радикальные перемены. Например, калорийность пищи не должна превышать 1800 - 2000 Ккал, при этом питаться положено до 5 – 6 раз. Норма углеводов составляет 45% от общего объема калорий, тогда как концентрация белков не нормируется. Соотношение животных и растительных жиров должно быть 1:3. Ниже представлены разрешенные при патологиях яичников продукты:

• фрукты и овощи, свежая зелень;
• обезжиренная молочная продукция;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• грибы, бобовые, злаки.

Запрещенная при поликистозе продукты таковы:

• фастфуд;
• хлебобулочные изделия;
• сладости;
• картофель;
• продукты быстрого приготовления.

Народные средства

Не стоит исключать присутствие в конкретной клинической картине лечения народными методами. Однако такая терапия может быть лишь вспомогательной, должна предварительно обговариваться с лечащим врачом. Вот эффективные и общедоступные рецепты:

1. Залить 80 г боровой матки 500 мл водки, настаивать в темном месте 2 недели. Принимать готовый состав внутрь по 0,5 ч. л. три раза в сутки на протяжении 2-4 недель.
2. 100 г зеленых очищенных грецких орехов требуется засыпать 800 г сахара, залить таким же количеством водки. Настаивать состав положено 2 недели, принимать внутрь по 1 ч. л. на протяжении 3 недель.
3. Отвары крапивы или расторопши, приготовленные согласно рецепту на упаковке, тоже обеспечивают положительную динамику поликистоза. Лечиться таким способом разрешено до 2 – 4 недель.

Беременность при поликистозе яичников

Женщин с такой проблемой со здоровьем интересует вопрос, можно ли забеременеть при поликистозе яичников. За последнее десятилетие это стало реальностью после приема оральных контрацептивов для лечения, длительной гормональной терапии и стимуляции яичников. Шансы пациентки стать мамой – 1:1, а при отрицательном ответе после пройденного лечения стоит продолжить заместительную терапию. После успешного зачатия женщина должна оставаться под строгим врачебным контролем.

Видео